Текст книги "Анатомия мышц: иллюстрированный справочник"

Текст добавлен: 13 марта 2024, 09:40

Автор книги: Крис Джерми

Жанр: Биология, Наука и Образование

Возрастные ограничения: +16

сообщить о неприемлемом содержимом

Авторские права соблюдены

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Скачать книгу

Шрифт:

- 100% +

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Sternocleidomastoideus (лат.): от греч. sternon – грудь; kleis – ключ; mastoeides – сосцевидный.

Эта мышца, представляющая собой длинную полосу, имеет две головки. Иногда она повреждается при рождении и может частично замещаться фиброзной тканью, которая сокращается, вызывая тортиколлис (кривошею).

Начало

Грудинная головка: верхняя часть передней поверхности рукоятки грудины.

Ключичная головка: верхняя поверхность медиальной трети ключицы.

Прикрепление

Грудинная головка: латеральная половина верхней выйной линии затылочной кости.

Ключичная головка: наружная поверхность сосцевидного отростка височной кости.

Иннервация

Добавочный нерв (XI черепной нерв) и ветви от вентральных ветвей 2–3(4)-го шейных спинномозговых нервов [С2–С3 (С4)].

Действия

Двустороннее сокращение: выдвигает голову вперед (протракция); поднимает грудину и, следовательно, ребра при глубоком вдохе.

Одностороннее сокращение: наклоняет голову латерально в сторону сокращения; поворачивает ее в сторону, противоположную стороне сокращения.

Основное функциональное движение

Поворачивает голову (например, когда мы смотрим через плечо, приподняв голову над подушкой).

Виды спорта, в которых интенсивно используется эта мышца

Плавание, регби, американский футбол.

Движения или травмы, которые могут повредить эту мышцу

Движения типа удара хлыстом – резкие или выполняемые с большой амплитудой.

Частые проблемы при хронически напряженной/укороченной мышце

Болезненные ощущения в области шеи и головы.

Силовые упражнения

Изометрическое упражнение на сгибание шеи

Упражнения на растяжку

Повороты головы в стороны

Наклоны головы в стороны

Справочная таблица начала, прикрепления, иннервации и действия мышц шеи

Иннервация мышц шеи

Шейное сплетение

Шейное сплетение представляет собой сеть нервов, образованную вентральными ветвями четырех верхних шейных нервов (С1–С4). Это сплетение расположено на шее ближе к грудино-ключично-сосцевидной мышце и имеет как кожные, так и мышечные ветви. К мышечным ветвям относятся шейная петля, иннервирующая грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную и лопаточно-подъязычную мышцы; диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму; сегментарные нервы, иннервирующие среднюю и переднюю лестничные мышцы. Кроме того, длинная мышца шеи, длинная мышца головы, латеральная прямая мышца головы и передняя прямая мышца головы также иннервируются шейным сплетением.

XI черепной нерв

Добавочный, или XI черепной, нерв уникален тем, что состоит как из черепных, так и из спинномозговых корешков, которые соединяются, а затем расходятся, при этом черепные корешки сливаются с блуждающим нервом (X черепным нервом), а спинномозговые корешки иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы (см. гл. 7).

5
Мышцы туловища

Спина

Спина простирается от черепа до кончика копчика и может быть определена как задняя поверхность туловища. На верхней части задней грудной стенки располагаются лопатки и мышцы, соединяющие их с туловищем. Вдоль срединной линии расположен позвоночник – центральная костная опора тела. Он поддерживает череп, грудную клетку и через грудной пояс верхние конечности, а также передает вес тела нижним конечностям через тазовый пояс.

Позвоночник состоит из 33 позвонков, из которых только 24 являются истинными (подвижными), а остальные – ложные (сросшиеся). К истинным позвонкам относятся 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. К ложным позвонкам относятся 5 крестцовых и 4 копчиковых. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, и размер истинных позвонков увеличивается по направлению сверху вниз, достигая максимума в поясничном отделе.

Типичный позвонок состоит из тела и дуги, которая имеет несколько отростков (суставные, поперечные и остистый) для суставных и мышечных прикреплений. Между телом и дугой позвонка находится позвоночное отверстие; совмещение всех отверстий образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

Позвоночник представляет собой гибкую структуру, поскольку он сегментирован и состоит из позвонков, суставов, фиброзно-хрящевых межпозвонковых дисков, связок и мышц. Позвонки имеют общее строение с точки зрения формы, но различаются в зависимости от конкретного места расположения. Расположение позвонков определяет, какую именно нагрузку они несут (например, самую большую нагрузку несут крупные поясничные позвонки) и имеют ли фасетки для сочленения с ребрами (как, например, грудные позвонки).

Схематическое изображение типичного позвонка

Позвоночник взрослого человека представлен четырьмя передне-задними изгибами: грудным и крестцовым (обращены выпуклостью назад), шейным и поясничным (обращены выпуклостью вперед). У плода позвоночник вначале представляет собой линию с одной выпуклостью назад, а затем постепенно формируются грудной и крестцовый изгибы, называемые первичными. Шейный и поясничный изгибы, называемые вторичными, возникают уже после рождения. Шейный изгиб появляется после того, как младенец научится поднимать голову, а поясничный – после того, как он научится принимать вертикальное положение (т. е. к концу первого года жизни).

Позвоночник. Вид сбоку

Мышцы спины

Мышцы спины можно разделить на:

• поверхностные (связанные с движениями плечевого пояса);

• промежуточные (связанные с движениями грудной клетки и дыханием);

• глубокие (связанные с движениями позвоночника).

Поверхностные и промежуточные мышцы не относятся к истинным мышцам спины (при развитии зародыша они появляются на туловище позднее, поэтому располагаются поверх собственных мышц спины). Они обслуживают верхние конечности и грудную клетку (участвуют в дыхании). Поверхностные мышцы (трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, и ромбовидные мышцы; см. гл. 7) образуют V-образную мускулатуру в средней и верхней части спины.

К промежуточным внешним мышцам относятся задняя верхняя и нижняя зубчатые мышцы. Эти мышцы идут от позвоночника к грудной клетке и участвуют в подъеме и опускании ребер. Считается, что они также задействованы в процессе дыхания.

Глубокие мышцы спины формируются в период развития плода, поэтому называются собственными. Они участвуют в поддержании осанки и позволяют верхней части тела и позвоночнику двигаться при сгибании вперед и в стороны, разгибании, гиперэкстензии и вращении.

Данная группа мышц может быть дополнительно разделена на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Мышцы всех этих слоев иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов.

Поверхностный слой

Эта группа мышц, покрывающая более глубокие слои, также известна как остисто-поперечные (ременные) мышцы. Она расположена в заднелатеральном отделе шеи. В эту группу входят две мышцы: ременная мышца головы и ременная мышца шеи, – которые поворачивают голову, латерально сгибают и разгибают шею.

Промежуточный слой

Мышца, выпрямляющая позвоночник, также называемая крестцово-остистой, образует промежуточный слой собственных мышц. Она расположена на спине сбоку от позвоночника, между остистыми отростками позвонков и углами ребер; ее функция заключается в удлинении позвоночника и поддержании его нормального положения (осанки). Мышца, выпрямляющая позвоночник, делится на латеральную (подвздошно-реберная мышца), медиальную (остистая мышца) и промежуточную (длиннейшая мышца) части. В каждой из трех указанных мышц также можно вычленить определенные отделы (в зависимости от места верхнего прикрепления). Так, выделяют подвздошно-реберную мышцу шеи, груди и поясницы; остистую мышцу головы, шеи и груди; длиннейшую мышцу шеи и груди.

Глубокий слой

Под мышцами, выпрямляющими позвоночник, находится еще один слой мышц, которые поддерживают осанку и вместе с промежуточными мышцами обеспечивают движения позвоночника. Глубокие собственные мышцы представляют собой группу коротких мышц, связанных с поперечными и остистыми отростками позвоночника; ни одна из них не пересекает более шести позвоночных сегментов.

Поперечно-остистые мышцы состоят из трех небольших мышечных групп, прикрытых мышцей, выпрямляющей позвоночник. Эти группы располагаются в несколько слоев от поверхностных до глубоких: полуостистая мышца, многораздельные мышцы и мышцы-вращатели. Волокна этих мышц обычно идут вверх и медиально от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков. Полуостистая мышца делится на три части: полуостистая мышца груди, полуостистая мышца шеи и полуостистая мышца головы. Многораздельные мышцы лежат по сторонам остистых отростков близко к полуостистым мышцам и мышце, выпрямляющей позвоночник. Мышцы-вращатели являются самыми глубокими поперечно-остистыми мышцами и располагаются под многораздельными мышцами; они участвуют во вращении туловища и проприоцепции.

Взаимосвязь между мышцами туловища и связанными с ними структурами (поперечный срез)

Грудная клетка

Грудная клетка образована сзади грудным отделом позвоночника, спереди – грудиной и реберными хрящами, с боков – двенадцатью парами ребер. Грудина, расположенная на срединной линии передней поверхности грудной клетки, представляет собой плоскую кость, состоящую из трех частей: верхней (рукоятка), средней (тело) и нижней (мечевидный отросток).

Первые семь ребер (истинные) соединены спереди с грудиной при помощи хрящевой ткани. Ребра с 8-го по 10-е являются ложными, так как соединены хрящами с ребрами, расположенными выше; 11-е и 12-е ребра являются плавающими, поскольку спереди не имеют хрящевых прикреплений, как другие ребра. Сзади ребра сочленяются с соответствующими грудными позвонками. Пространство между ребрами называется межреберьем. Оно содержит нервы, сосуды и три слоя межреберных мышц, соединяющих каждое ребро с нижележащим. Исключением является только 12-е ребро, так как оно расположено ниже всех остальных.

Мышцы грудной клетки

Наружные межреберные мышцы являются наиболее поверхностными из трех слоев данной группы. Они заполняют межреберье от позвонков сзади до реберно-хрящевых соединений спереди, где переходят в наружные межреберные перепонки. Их волокна проходят вниз, диагонально и вперед от верхнего ребра к нижнему (их положение напоминает положение рук в передних карманах). Сокращаясь, эти мышцы поднимают и разводят ребра. Нижние наружные межреберные мышцы могут сливаться с волокнами наружной косой мышцы живота.

Внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими мышцами данной группы. Они заполняют межреберье от грудины спереди до углов ребер сзади, где переходят во внутренние межреберные перепонки, доходящие до тел позвонков. Волокна проходят вниз, диагонально и назад под прямым углом к наружным межреберным мышцам (их положение напоминает положение рук в задних карманах).

Самые внутренние межреберные мышцы охватывают более одного межреберья. Этот слой образован подреберными мышцами сзади, межреберными мышцами латерально и поперечной мышцей груди спереди.

Диафрагма является важнейшей дыхательной мышцей, а также служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку от живота. Структурно она состоит из двух частей: периферической мышцы и центрального сухожилия. Начинаясь от грудины, ребер и позвонков, периферическая мышца сходится и образует центральное сухожилие. Грудинная часть диафрагмы отходит от задней поверхности мечевидного отростка, а реберная – от внутренних поверхностей шести нижних ребер и их хрящей. Поясничная часть начинается двумя ножками от тел поясничных позвонков и межпозвоночных дисков. Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой поверхности тел 1–3-го (справа – 1–4-го) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок. Центральное сухожилие имеет форму трилистника (по форме напоминает лист клевера) и состоит из трех частей. Оно срастается с нижней поверхностью околосердечной сумки. Отверстия в диафрагме позволяют пищеводу, диафрагмальному и блуждающему нервам, нисходящей аорте и нижней полой вене проходить между грудной клеткой и брюшной полостью.

Во время спокойного вдоха на диафрагму приходится основная часть дыхательных усилий. Диафрагма сокращается, центральное сухожилие опускается и втягивается в брюшную полость, в то же время наружные межреберные мышцы приподнимают переднюю часть грудной клетки. Грудная полость расширяется, и в легкие втягивается воздух. Напротив, в форсированном вдохе задействованы вспомогательные дыхательные мышцы, а именно: грудино-ключично-сосцевидная, лестничная и малая грудная.

Выдох, в отличие от вдоха, является пассивным процессом, во время которого может наблюдаться небольшое сокращение мышц. Как правило, он обусловлен возвратом легких в прежнее положение. Диафрагма расслабляется, затем поднимается, принимая форму купола, а грудная клетка возвращается в исходное положение. Форсированный, или активный, выдох осуществляется за счет сокращения мышц брюшной стенки и внутренних межреберных мышц, которые, сокращаясь, тянут грудную клетку вниз. Грудная полость уменьшается в объеме, давление в ней становится выше, чем снаружи тела, и воздух вытесняется.

Диафрагма участвует также в напряжении мышц живота (при родах, мочеиспускании, дефекации и рвоте) и играет важную роль при поднятии тяжестей. Кроме того, она осуществляет функцию торакоабдоминального насоса.

Живот

Живот – это область между диафрагмой (сверху) и тазом (снизу).

Сзади опорой брюшной стенки является поясничный отдел позвоночника. Верхняя ее граница ограничена реберными дугами (от мечевидного отростка до 12-го грудного позвонка). С боков стенки живота ограничены задними подмышечными линиями от реберных дуг до гребней подвздошных костей, а снизу – передними отрезками подвздошных гребней и линиями, проведенными на уровне паховых складок.

Мышечный слой задней стенки состоит из квадратной мышцы поясницы (разгибателя поясницы) и большой поясничной мышцы (сгибателя поясницы и бедра).

Мышечные слои брюшной стенки с каждой стороны туловища состоят из трех широких тонких полос, образующих спереди апоневроз: наружной и внутренней косых мышц живота и поперечной мышцы живота. Апоневрозы (сухожилия) этих трех мышц охватывают широкую вертикальную прямую мышцу живота, образующую основную часть передней брюшной стенки и являющуюся основным сгибателем туловища.

Квадратная мышца поясницы начинается от подвздошной кости и подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к 12-му ребру и первым четырем поясничным позвонкам. Ее функция заключается в том, чтобы способствовать стабилизации и движению позвоночника и таза. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию поясничного отдела позвоночника, а одностороннее – к латеральному сгибанию в сторону сокращения.

Большая поясничная мышца, направляясь вниз и наружу, соединяется с подвздошной мышцей, прикрепляясь общим сухожилием к малому вертелу бедренной кости и образуя подвздошно-поясничную мышцу. Вместе эти мышцы действуют как амортизаторы для различных внутренних органов брюшной полости и, выходя за пределы живота, становятся основными сгибателями бедра и стабилизаторами нижней части спины.

Поперечный срез влагалища прямой мышцы живота: a) над реберным краем; б) над пупком; в) над лобковым симфизом

Поствертебральные мышцы. Мышца, выпрямляющая позвоночник…

Подвздошно-реберная мышца

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Iliocostalis lumborum (лат.): от лат. iliocostalis – подвздошно-реберный; lumborum – поясница.

Подвздошно-реберная мышца груди

Iliocostalis thoracis (лат.): от лат. iliocostalis – подвздошно-реберный; thoracis – грудная клетка.

Подвздошно-реберная мышца шеи

Iliocostalis cervicis (лат.): от лат. iliocostalis – подвздошно-реберный; cervix – шея.

Подвздошно-реберная мышца является наиболее латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Она делится на три части: подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди, подвздошно-реберную мышцу шеи. В целом эта мышца иннервируется дорсальными ветвями спинномозговых нервов от 4-го шейного до 5-го крестцового (C4–S5).