Текст книги "Правильное питание для беременных. Как не набрать лишние килограммы во время беременности"

Картофель сохраняет около 75% витамина С, если был сварен в мундире, и 60%, если он был предварительно очищен. В картофельном супе остается уже 50, в жареном картофеле – 35, а в картофельном пюре – всего 20% витамина С. Морковь при варке теряет 60% аскорбиновой кислоты. Щи после приготовления при температуре 70-75 °С в течение 3 часов теряют 80% витамина С, однако потери можно снизить до 50%, если подкислить блюдо.

Курение (даже пассивное) приводит к быстрому сжиганию витамина С в организме. Поэтому беременной не следует находиться в комнате, где кто-то курит.

Признаками недостатка витамина С в рационе беременной являются плохое заживление ран, сухость и выпадение волос, вялость, слабость, раздражительность и депрессия. Возможны боли в суставах. Кроме того, от малейшего удара на теле появляются синяки.

При гиповитаминозе витамина С снижается иммунитет, женщина начинает часто болеть простудными заболеваниями, гриппом, у нее могут обостриться заболевания желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на огромную пользу аскорбиновой кислоты для организма, не следует увлекаться этим витамином, например, принимать очень большие дозы аскорбиновой кислоты единовременно. Известно, что в некоторых случаях врачи действительно назначают гипердозы витамина С, например для лечения простудных заболеваний, а также при переохлаждении и переутомлении, что нередко помогает предотвратить простуду. Однако действие витамина на организм в больших дозах изучено не до конца, поэтому к такому способу лечения следует относиться с осторожностью, особенно беременным. Передозировка витамина С не принесет пользы организму. Так, при приеме больших доз аскорбиновой кислоты может развиться аллергия и диарея. Также при злоупотреблении аскорбиновой кислотой у будущего ребенка может возникнуть зависимость от этого витамина, что негативно скажется на его здоровье.

Если беременная употребляет достаточно продуктов, богатых витамином С, принимает аскорбиновую кислоту в таблетках, а у нее все же сохраняются признаки гиповитаминоза, значит, организм плохо усваивает это вещество.

Беременным редко назначают аспирин, однако если по каким-то причинам приходится принимать этот препарат, необходимо знать, что в сочетании с большими дозами аскорбиновой кислоты он разрушает слизистую оболочку желудка, что может спровоцировать развитие язвы. Кроме того, аспирин способствует повышенному выделению витамина С с мочой.

Витамин С в больших количествах способствует всасыванию алюминия, избыток которого вреден для организма. Поэтому при приеме препаратов, содержащих алюминий (например, «Алмагель»), рекомендуется временно сократить употребление аскорбиновой кислоты.

Как уже упоминалось выше, витамин С повышает свертываемость крови, поэтому женщинам, страдающим тромбофлебитом, тромбозом при приеме витамина С в таблетках или порошках необходимо строго придерживаться оптимальной ежедневной дозы, не превышая ее. Это же относится к женщинам, страдающим сахарным диабетом.

У некоторых возможна повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте. В этом случае прием препаратов витамина С противопоказан.

Витамин D (кальциферол)

Решением комитета экспертов ВОЗ была установлена безусловно допустимая суточная норма витамина С, составляющая 2,5 мг/кг массы тела, а также условно допустимая суточная доза, равная 7,5 мг/кг массы тела.

Витамин D отвечает за обеспечение нормального роста и развития костей скелета. Он регулирует минеральный обмен в организме и способствует отложению кальция в костной ткани. Витамин D помогает предотвратить развитие остеопороза и рахита, также он повышает усвоение организмом магния и фосфатов.

Кроме того, витамин снижает риск развития заболеваний кожи, опухолей (в том числе злокачественных). Он особенно необходим беременным с какими-либо болезнями сердца. Также он усиливает тонус мускулатуры, нормализует работу щитовидной железы, регулирует свертываемость крови и способствует укреплению иммунитета.

Витамин D3 (одна из разновидностей кальциферолов) необходим при осложнениях беременности, связанных с повышением давления.

К витамину D относят группу веществ: витамин D2, или эргокальциферол (его провитамином является эргостерин), D3, или холекальциферол, D4, D5, D6.

Для лечения используются витамины D2 и D3. Они обладают свойством растворяться в жире, не разрушаются при термической обработке. Витамин D может синтезироваться в организме человека из провитаминов под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При кожных заболеваниях витамин D можно применять и наружно, нанося на пораженную зону. Так, например, он эффективен при лечении псориаза.

Витамин измеряется в международных единицах (1 МЕ составляет 0,025 мкг). Суточная норма для беременных составляет 400 МЕ, или 10 мкг. Если женщина регулярно гуляет и получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, этого вполне достаточно и дополнительно принимать витамин нет необходимости. Однако в действительности на качество излучения оказывают влияние различные факторы. Наиболее важен уровень загрязненности атмосферы. Чем он выше, тем меньше ультрафиолета достигает поверхности Земли. Также имеет значение спектр волн, который зависит от времени суток. Лучше всего получать излучение утром или на закате. Образование витамина D зависит и от цвета кожи: чем она смуглее, тем меньше его образуется. С возрастом кожа постепенно утрачивает способность образовывать витамин D, это тоже нужно учитывать беременным. В связи с этим женщине могут потребоваться дополнительные источники витамина D. Ими являются рыбий жир, икра, молочные продукты, яичный желток. В продуктах растительного происхождения его очень мало.

Продукты, богатые витамином D (содержание витамина D в мг%):

– почки свиные – 140;

– печень говяжья – 98;

– почки говяжьи – 88;

– яйцо куриное (желток) – 56;

– орехи грецкие – 37;

– дрожжи прессованные – 30;

– яйцо куриное – 28,2;

– арахис – 31;

Витамин D содержится не во всех молочных продуктах. Так, например, в молоке его очень мало. Кроме того, в молоке много фосфора, который понижает усвоение витамина D организмом.

– сардины – 21;

– миндаль – 17;

– грибы – 15;

– маргарин – 10,7;

– какао – 6,66;

– печень трески – 6,07.

Также богатым источником витамина D является рыбий жир: в нем содержится от 80 до 100 МЕ.

Симптомами недостатка витамина D в организме являются чувство жжения во рту и горле, потеря аппетита и снижение веса. Также возможно ухудшение зрения, бессонница. Если гиповитаминоз не лечить, у женщины может развиться остеомаляция.

Опасен недостаток витамина D и для плода: у ребенка может развиться рахит (особенно это касается детей, которые родились в осенние и зимние месяцы). В связи с этим для профилактики рахита беременным назначают витамин D2 на 30-32-й неделе беременности, а также кормящим матерям до того времени, когда витамин D можно будет давать ребенку.

Для лучшего усвоения витамина D его принимают вместе с витаминами А, С и группы В.

Вегетарианкам и женщинам, в чьем рационе немного жиров, требуется повышенная норма витамина D.

Усвоение витамина D может быть снижено при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Однако, как и другими витаминами, не стоит им чрезмерно увлекаться: передозировка может быть так же вредна, как и недостаток, особенно с учетом того, что излишек витамина D может накапливаться в организме. Так, употребление кальциферолов может вызвать повышенную концентрацию кальция, который, проникая в стенки сосудов, будет приводить к образованию атеросклеротических бляшек. Этому также может способствовать недостаток в организме беременной магния.

Симптомами передозировки витамина D являются диспепсические расстройства пищеварения, слабость, головные, мышечные и суставные боли, повышенное артериальное давление, лихорадка, судороги и т. д. Гипердозы кальциферола, принимаемые в течение длительного времени, вызывают отложение солей кальция в сердце, сосудах, легких, кишечнике, почках, что нарушает их работу. Также возможны развитие остеопороза, деминерализация костей и другие нарушения здоровья человека.

Необходимо отметить, что беременным, страдающим язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями сердца, острыми и хроническими заболеваниями почек и печени или туберкулезом, не следует принимать препараты витамина D. Необходимо также упомянуть о взаимодействии кальция с другими веществами.

Препараты, понижающие уровень холестерина, препятствуют всасыванию жиров и могут снизить усвоение кальциферола.

Принимая препараты витамина D, нужно следить за тем, чтобы рацион был богат продуктами, содержащими кальций.

Аналогичное действие оказывает и прием большинства слабительных средств. Прием витамина D повышает всасывание кальция в кишечнике, из-за чего снижается усвоение железа.

Также витамин D увеличивает усвоение магния. Для лучшего усвоения и метаболизма кальциферола организму дополнительно требуется витамин Е.

Витамин Е (токоферола ацетат)

К нему относят группу ненасыщенных спиртов-токоферолов. Самым активным из них является альфа-токоферол.

Витамин Е считается самым главным витамином беременных, так как без него невозможно выносить и родить здорового ребенка. Он принимает участие в развитии плаценты. Кроме того, он нормализует циркуляцию и свертываемость крови, препятствует образованию тромбов, повышает регенерацию тканей, ускоряет заживление ран, шрамов от хирургических швов, что особенно важно для женщин, которым делали эпизиотомию или кесарево сечение. Также витамин Е необходим страдающим кистозно-фиброзной мастопатией.

Витамин Е помогает при судорогах ног, от которых беременные страдают довольно часто. Вообще, он укрепляет стенки капилляров (в том числе и глазных, помогая предотвратить катаракту), повышает тонус мышц, повышает всасывание железа, являясь прекрасной профилактикой анемии.

Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами, замедляет старение, стимулирует формирование коллагеновых и эластичных волокон межклеточного вещества, повышает усвоение и стойкость витамина А, укрепляет иммунитет и облегчает течение диабета.

Однако необходимо отметить, что, если какая-либо болезнь или патологическое состояние уже развивается, витамин Е не поможет ее излечить. Его применяют лишь как профилактическое средство.

Витамин Е чаще всего измеряется в МЕ. 1 МЕ содержит 1 мг токоферола ацетата. Кроме того, профилактические дозы витамина Е могут измеряться в эквивалентах токоферола (ТЕ). Содержание 1 мг в 1 ТЕ различно для веществ, входящих в группу спиртов-токоферолов.

Суточная доза витамина Е для беременных составляет 15 мг. Особенно важно регулярно употреблять продукты, богатые токоферолом, при угрозе прерывания беременности, а также при переутомлении, неврастении и физических нагрузках.

Влияние витамина Е на репродуктивную функцию было доказано уже в начале XX века в результате опыта: белая крыса, неоднократно приносившая потомство, стала получать в качестве корма снятое молоко. У нее развился авитаминоз Е, произошло нарушение детородной функции. Проводили опыты и над крысами, которые уже вынашивали потомство: при недостатке витамина Е у них отмечалась гибель плода.

Среди источников витамина Е – растительное масло, орехи, злаковые, бобовые, некоторые овощи и фрукты. В мясных и молочных продуктах, рыбе он тоже содержится, но в меньших количествах. Витамин Е разрушается под действием прямых солнечных лучей, поэтому продукты, богатые им, следует хранить в темном месте (шкафу, холодильнике).

Продукты, богатые витамином Е (содержание витамина Е в мг%):

– масло из пшеничных зародышей – 100-400;

– масло соевое – 50-160;

– маргарин – 50-85;

– масло кукурузное – 40-80;

– майонез – 78;

– масло подсолнечное – 40-70;

– масло оливковое – 4,5-7;

– масло сливочное – 1,0;

– масло рапсовое – 59;

– семена подсолнечника – 50;

– миндаль – 30,9;

– фундук – 25,5;

– орехи грецкие – 23,0;

– соя – 17,3;

– облепиха – 10,3;

– горох – 9,1;

– арахис – 9;

– печень трески – 8,8;

– крупа гречневая – 6,65;

– фасоль – 3,84;

– крупа перловая – 3,7;

– геркулес – 3,2;

– фисташки – 3

– горошек зеленый – 2,6;

– пшено – 2,6;

Эффективность витамина Е повышается при ежедневном употреблении продуктов, богатых витамином С.

– крупа манная – 2,55;

– шпинат – 2,5;

– масло «Крестьянское» соленое – 2,35;

– хлеб пшеничный – 2,3;

– масло сливочное несоленое – 2,2;

– кальмары – 2,2;

– хлеб ржаной – 2,2;

– кунжут – 2,22;

– спаржа – 1,98;

– макаронные изделия – 2,1;

– петрушка (зелень) – 1,8;

– шиповник свежий – 1,8;

– персики – 1,5;

– рябина черноплодная – 1,5. При гиповитаминозе витамина Е развивается мышечная дистрофия. Как правило, этот признак помогает быстро поставить диагноз. Кроме того, женщина может жаловаться на утомляемость, нервозность, раздражительность, рассеянность, отмечать, что ее кожа стала дряблой. Возможны сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушается репродуктивная функция организма.

Белки особенно необходимы женщинам, у которых отмечается низкая свертываемость крови.

При гиповитаминозе врач может назначить витамин Е в капсулах. Его следует начинать принимать с небольших доз, увеличивая их постепенно. Большие дозы токоферола могут вызвать повышение артериального давления. Также при приеме гипердоз возможны аллергические реакции, тошнота, понос, боли в животе. Однако эти симптомы наблюдаются довольно редко. Практика показывает, что даже прием больших доз препарата, как правило, не наносит никакого вреда организму.

Витамин К (синтетический фитоменадион)

Так называют группу веществ со сходными свойствами. Известно несколько форм витамина К, из них наиболее распространены витамины К и К2. Оба они встречаются в природе: первый – в продуктах растительного происхождения, второй – в продуктах животного происхождения.

Витамин К растворяется в жирах, разрушается под действием солнечных лучей, а также в щелочной среде. Большая его часть поступает в организм с пищей. Однако организм способен создавать запасы витамина К (витамин образуется в кишечнике и может накапливаться в печени).

Он также необходим беременным, так как одной из его основных функций является нормализация свертываемости крови, что особенно важно во время родов, когда происходит физиологическая потеря крови. Необходим витамин К и женщинам, которым назначается плановая операция кесарева сечения.

Витамин К впервые выделил датский химик Хенрик Дам во второй трети XX века. Тогда же было доказано, что он оказывает влияние на свертываемость крови. Работу Дама посчитали настолько важной, что присудили ему Нобелевскую премию.

Кроме этого, витамин К необходим для нормального формирования костей, он предупреждает остеопороз и принимает участие в обмене веществ в организме.

Суточная норма витамина К для беременных составляет примерно 65 мкг, а более точно – 1 мкг на 1 кг веса.

Продукты, богатые витамином К (содержание витамина К в мг%):

– водоросли морские – 1700;

– чай зеленый – 710;

– масло соевое – 542;

– шпинат – 415;

– чечевица сырая – 221;

– бобы соевые сырые – 189;

– капуста белокочанная свежая – 147;

– яйцо куриное (желток) – 147;

– салат – 129;

– печень говяжья – 104;

– масло кукурузное – 57;

– яйцо куриное – 50;

– печень куриная – 50;

– помидоры зеленые – 47;

– кукуруза – 46;

– кофе черный в зернах – 39;

– горошек зеленый отварной – 32;

– мука пшеничная грубого помола – 30;

– горошек зеленый свежий – 28;

– мед – 25;

– помидоры красные – 22;

– клубника – 14;

– морковь – 12;

– грибы свежие – 8;

– огурцы – 6;

– апельсины – 5;

– молоко 3%-ной жирности – 4;

– яблоки – 2,9;

– творог 5%-ной жирности – 1.

Благодаря тому что в рационе большинства людей ежедневно присутствуют продукты, богатые витамином К, гиповитаминоз встречается довольно редко и развивается, как правило, на фоне каких-то заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение витамина, например при желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, гепатитах и т. д. Также гиповитаминоз может вызвать прием антибиотиков.

Беременные редко страдают от недостатка витамина К, а вот новорожденные – почти всегда, так как их кишечник еще не в состоянии вырабатывать его, а в грудном молоке его содержится недостаточно. При гиповитаминозе у них могут наблюдаться кровотечения из пупка, носа, рта, подкожные кровоизлияния, кровь обнаруживается в кале и моче и т. д.

Основным симптомом нехватки витамина К в организме является нарушение свертываемости крови. Об этом свидетельствует легкое появление синяков, кровоточивость десен, частые носовые и желудочно-кишечные кровотечения. В этом случае врач может назначить беременной препараты витамина К. Его можно принимать на протяжении всей беременности, только не рекомендуется пить в дозах, значительно превышающих суточные, в течение трех последних месяцев беременности, так как передозировка может оказаться вредной для будущего ребенка. На избыток витамина К указывает повышенная потливость и покраснение кожи. Однако случаи передозировки встречаются очень редко.

Витамин РР

Этот витамин принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в организме. Выделяют две формы витамина РР – никотиновую кислоту и никотиноамид. Их воздействие на организм несколько отличается.

Никотиновая кислота

Она также упоминается как ниацин. Полагают, что это наиболее эффективное средство, нормализующее уровень холестерина в крови. Кроме того, ниацин улучшает работу сердечнососудистой системы и особенно необходим людям с повышенным артериальным давлением. Беременным, страдающим какими-либо желудочно-кишечными, кожными и инфекционными заболеваниями, также полезна никотиновая кислота.

Было доказано, что даже больные, пережившие инфаркт миокарда, отмечают улучшение своего состояния, принимая ниацин. Он также значительно снижает вероятность летального исхода при повторном инфаркте.

Суточная доза никотиновой кислоты для беременных составляет 17-20 мг. Источниками этого витамина являются самые разнообразные продукты: от мяса до листьев одуванчика. Однако некоторые из них, например женьшень и его настойки, беременным употреблять не рекомендуется. И все же остается достаточно продуктов, которые присутствуют на столе большинства людей ежедневно.

Продукты, богатые никотиновой кислотой (содержание витамина в мг%):

– дрожжи сухие пивные – 40,0;

– кофе в зернах – 17,0;

– печень говяжья – 9,0;

– мясо курицы – 7,8;

– мясо кролика – 6,2;

– почки говяжьи – 5,7;

– грибы белые свежие – 5,0;

– говядина – 4,7;

– крупа гречневая – 4,3;

– баранина – 3,8;

– хлеб пшеничный – 3,6;

– мозги говяжьи – 3,0;

– кальмар – 2,54;

– треска – 2,3;

– свинина – 2,2;

– фасоль – 2,1;

– фундук – 2,0;

– горошек зеленый – 2,0;

– печень трески – 1,79;

– рис – 1,6;

– батон – 1,57;

– картофель – 1,3;

– макароны – 1,21;

– орехи грецкие – 1,0;

– крупа овсяная – 1,0;

– картофель – 0,9;

– капуста – 0,74;

– салат – 0,65;

– хлеб ржаной – 0,45;

Источниками витамина РР являются многие травы: крапива, ромашка, хвощ, красный клевер, шалфей, котовник кошачий, люцерна, хмель, овес, коровяк, мята перечная и др. Также он был обнаружен в кайенском перце, листьях малины, корне лопуха, семени фенхеля, плодах шиповника, зелени петрушки и щавеле.

– капуста – 0,4;

– яйца – 0,2.

При недостатке витамина РР беременная может жаловаться на быструю утомляемость, головокружение, депрессию, бессонницу, головную боль. Нередко также отмечается расстройство пищеварения, ухудшение состояния кожи и т. д.

Прием никотиновой кислоты в больших дозах может спровоцировать развитие такого патологического состояния, как жировая дистрофия печени. Также необходимо помнить, что никотиновая кислота обладает способностью расширять сосуды и понижать давление, поэтому следует с осторожностью принимать ее женщинам, страдающим гипотонией.

Никотинамид

Эта разновидность витамина РР наиболее эффективно проявляет себя при лечении диабета и остеоартрита. Кроме того, он оказывает мягкое успокаивающее действие, поэтому особенно необходим беременным, страдающим от депрессии, тревожных состояний, бессонницы.

Суточная норма никотинамида для беременных такая же, как никотиновой кислоты. Он содержится в основном в тех же продуктах. При гиповитаминозе РР врач может назначить никотинамид перорально или внутримышечно. Однако чаще все же назначается никотиновая кислота.

Мультивитамины

В настоящее время разработано множество мультивитаминных препаратов, в том числе для беременных. Их рекомендуется принимать в первую очередь женщинам, беременность которых приходится на зимние или весенние месяцы, когда свежих фруктов уже нет. Также в дополнительных дозах витаминов нуждаются женщины, чья беременность протекает с осложнениями.

Прежде чем принимать какие-либо мультивитамины, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что одно драже какого-либо препарата обычно содержит суточную норму всех необходимых витаминов, микро– и макроэлементов, поэтому дополнительно принимать, например, аскорбиновую кислоту, препараты железа или кальция следует только в том случае, если их назначил врач-терапевт.