Текст книги "Массаж и ваши болезни"

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Как правило, пояснично-крестцовый остеохондроз сопровождается острыми болями в области поясницы, крестца, ягодиц, в ноге, а также чрезмерным напряжением мышц спины, вызывающим чувство усталости, и ослаблением мышц голени, бедра и ягодиц. Нередко это заболевание дает серьезные осложнения.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника существует несколько наиболее уязвимых участков, в которых нагрузка на межпозвоночные диски максимальна. При травмировании позвонков в этих зонах нередко происходит защемление седалищного нерва, возникает осложнение, именуемое ишиасом. Боль из пораженного участка иррадиирует в область ягодицы, бедра, подколенную ямку, икру или пятку, мышцы-сгибатели и разгибатели ослабевают. При серьезном поражении корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга часть нервных волокон отмирает, вызывая стойкое выпадение чувствительности (в этом случае онемение конечности сохраняется в течение длительного времени). Если не вправить пораженный позвонок, последствия могут быть очень серьезными: нагрузка на поврежденный остеохондрозом межпозвоночный диск будет распределяться неравномерно, вызывая дальнейшее разрушение диска.

Еще одним осложнением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является «нестабильность» позвонка. Поврежденный диск оказывается не в состоянии фиксировать позвонок, в результате поясничный отдел начинает «сползать» с крестцового, особенно часто это происходит при поднятии тяжестей и чрезмерной нагрузке на позвоночный столб. Наблюдаются также осложнения со стороны внутренних органов, и в этом случае исправить положение можно только путем оперативного вмешательства.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе преследует следующие цели:

– уменьшение болезненности в зоне поражения;

– активизация крово– и лимфообращения в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях;

– уменьшение гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодиц.

Обычно к массажу при наличии данного заболевания обращаются в подострый период. Выполняют процедуру ежедневно, а иногда по 2 раза в день – утром и вечером. Продолжительность сеансов зависит от зоны локализации боли: при поражении поясничной области – 8-10 минут, при наличии болевых ощущений в крестцовом отделе позвоночника – 15 минут, а в восстановительный период – 18 минут.

Массируя поясничный или крестцовый отделы позвоночника, не стоит забывать о болевых точках или участках, обнаруженных во время пальпации. Проработку этих зон и прилегающих к ним областей следует проводить с особой тщательностью. Начинают сеанс массажа с занятия пациентом удобного положения лежа на животе; во избежание прогибания позвоночника в области поясницы под живот подкладывают валик или свернутое одеяло. Для большего расслабления тела голени приподнимают под углом 45°, голову кладут на правую или левую щеку (можно также опустить ее немного ниже кушетки, подставив в качестве опоры стул), а руки вытягивают вдоль туловища.

Прежде чем приступить к проработке всей пораженной зоны, необходимо снять боль и напряжение в мускулатуре спины. Для этого на широчайших и длинных мышцах проводят такие приемы, как комбинированное (прямолинейное и попеременное) поглаживание (8-10 раз), выжимание ребром ладони (3–4 раза) и двойное кольцевое выжимание (4–5 раз). Завершают данный этап комбинированным поглаживанием (5–6 раз).

Затем выполняют массирование ягодичных мышц по следующей схеме:

6-8 комбинированных поглаживаний, 4–6 двойных кольцевых поглаживаний, сопровождающихся потряхиванием и поглаживанием двумя руками. Далее следует массаж бедра по схеме: 6–7 комбинированных поглаживаний, 3–4 длинных разминания в сочетании с легким потряхиванием, 4–5 комбинированных поглаживаний.

После непродолжительного массирования ягодиц и бедер снова приступают к проработке спины. На этом этапе воздействие оказывают с помощью таких приемов, как выжимание (3–4 раза) и разминание, которое производят на длинных мышцах основанием ладони (4–5 раз) и кругообразно подушечками четырех пальцев (3–4 раза), а на широчайших мышцах (начиная от гребня подвздошной кости по направлению к подмышечной впадине) – ординарно или способом двойного кольцевого разминания. Данные манипуляции чередуют с поглаживаниями и потряхиваниями.

Массаж поясничного отдела позвоночника проводят по следующей схеме: 5–8 комбинированных поглаживаний (начиная от ягодичных выступов до середины спины), 3–4 выжимания ребром ладони, снова 5–6 поглаживаний.

Затем переходят к ягодичным мышцам, прорабатывают их с помощью таких приемов, как выжимание, поглаживание и потряхивание, после чего снова возвращаются в зону поясницы. Здесь с особой осторожностью, стараясь не причинить пациенту боли, выполняют серию растираний: пиление (легкое поперечное движение ребром одной или двух ладоней), прямолинейное растирание (выполняют подушечками больших пальцев вдоль позвоночника с постепенным усилением давления на массируемую зону), спиралевидное и кругообразное растирания (проводят подушечками больших или четырех пальцев, фалангами четырех согнутых пальцев или собранными в «клюв» пальцами). Эти приемы следует чередовать с выжиманием и поглаживанием.

Стоит отметить, что возникновение сильных болей в области поясницы при проведении растираний дает основание для немедленного прекращения этого приема. В течение последующих 2–3 дней следует воздерживаться от применения растираний. Если болевые ощущения не возобновляются, во время последующих сеансов можно увеличивать число повторений каждого приема и силу воздействия на массируемую область.

Прежде чем приступать к массажу крестцовой области, необходимо тщательно проработать ягодичные мышцы. Массаж данного участка проводят по следующей схеме: 4–5 поглаживаний всей тазовой области, 6–7 выжиманий, 4–5 ординарных разминаний, 3–4 разминания основанием ладони, 3–4 двойных грифа, по 3–4 кругообразных разминания фалангами согнутых пальцев и пальцами, собранными в «клюв», 2–3 потряхивания, 1–2 поглаживания, снова 5–6 выжиманий, 3–4 разминания гребнями кулаков, 2–3 потряхивания и 3–4 поглаживания.

Массирование крестца проводят с использованием таких приемов, как попеременное поглаживание двумя руками (5–7 раз), выжимание (6–7 раз), растирание. Последний прием выполняют ладонями обеих рук, тыльной стороной кистей, а также подушечками четырех пальцев, начиная от копчика вверх до поясницы, и подушечкой большого пальца. Можно также использовать такие виды растираний, как кругообразное, проводимое подушечками четырех пальцев (5–6 раз), и прямолинейное, выполняемое пястно-фаланговыми суставами и кулаками (по 6–7 раз). После каждого растирания руки массажиста должны расходиться в стороны и достигать ягодичных мышц.

Серию растираний завершают поглаживаниями, производимыми по всем направлениям. Затем еще раз массируют область ягодиц, используя все названные выше приемы, и возвращаются к пояснице, где выполняют 3–4 основных приема, повторяя каждый из них 2–3 раза.

Гребень подвздошной кости прорабатывают по определенной схеме. Первый этап предусматривает проведение приемов в такой последовательности: 4–5 поглаживаний в стороны от позвоночного столба; 4–5 выжиманий, производимых основанием ладони (кисти рук должны располагаться по обе стороны от позвоночника, а пальцы – смотреть в сторону тазобедренного сустава); 5–6 разминаний, выполняемых основанием ладони по краю гребня и места крепления к нему ягодичных мышц; 3–4 ординарных разминания на ягодичных мышцах.

На втором этапе массируют непосредственно гребень подвздошной кости: сначала проводят 4–5 кругообразных растираний подушечками четырех пальцев и 3–4 растирания фалангами сжатых в кулак пальцев, после этого выполняют основанием ладони 3–4 выжимания, осуществляют прямолинейное и спиралевидное растирание фалангами четырех пальцев (по 3–4 раза) и завершают серию 2–3 поглаживаниями.

Комплекс повторяют 2–3 раза, после чего переходят к проработке поясничной и крестцовой зон и ягодичных мышц. Здесь используют уже известные приемы – такие, как поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание. Каждый из них повторяют 3–4 раза.

Поскольку при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боли нередко отдают в ногу (или ноги при двустороннем процессе), массированию нижней конечности (или конечностей) уделяют особое внимание.

Выполняют процедуру в следующей последовательности: сначала прорабатывают заднюю и переднюю поверхности бедра, затем голень, голеностопный сустав и тыльную часть стопы.

При массаже задней поверхности бедра используют такие приемы, как поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное, кругообразное клювовидное, а также кругообразное фалангами и подушечками четырех пальцев). При проработке области, прилегающей к седалищному нерву, применяют вибрацию.

Массирование передней поверхности бедра предусматривает проведение 4–5 поглаживаний, 3–4 выжиманий и нескольких видов разминаний: ординарного, двойного кольцевого, двойного ординарного, двойного кольцевого продольного и кругообразного клювовидного (каждое выполняют по 5–6 раз).

Массаж икроножной мышцы проводят при помощи поглаживания, выжимания и разминаний: ординарного, двойного кольцевого продольного, кругообразного, выполняемого фалангами четырех согнутых пальцев и пальцами, сложенными в виде клюва. Подколенную ямку и прилегающую к ней область массируют с помощью вибрационных приемов.

Проработку группы мышц, расположенных на передней поверхности голени, проводят по следующей схеме: 3–4 поглаживания, 3–4 выжимания, по 5–6 кругообразных разминаний, выполняемых подушечками и фалангами четырех пальцев, а также пальцами, сложенными в виде клюва, и основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава начинают с концентрического поглаживания, затем проводят растирание (прямолинейное щипцеобразное; кругообразное, выполняемое попеременно подушечками четырех пальцев то одной руки, то другой; кругообразное клювовидное; прямолинейное, выполняемое возвышением и подушечкой большого пальца по направлению вниз).

Завершают массаж нижней конечности проработкой тыльной поверхности стопы с помощью таких приемов, как прямолинейное и кругообразное разминания подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца. Направление движений при массировании – от основания пальцев к голеностопному суставу.

Для достижения большего эффекта массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе можно сочетать с предварительными тепловыми процедурами (обертываниями с озокеритом или парафином, сероводородными или радоновыми ваннами, баней, сухим теплом). Это позволит максимально расширить сосуды, активизировать приток крови и питательных веществ к тканям и тем самым улучшить обменные процессы в организме.

Тепловые процедуры можно проводить ежедневно или с промежутком в один день. Продолжительность курса составляет 12–14 процедур, при этом длительность каждой процедуры не должна превышать 25 минут.

Радикулиты

Одним из крайних проявлений остеохондроза являются радикулитные заболевания (радикулопатии). Они развиваются в результате травм или дегенеративно-дистрофических процессов, затрагивающих межпозвоночные диски, вследствие чего последние утрачивают свои амортизирующие функции и сопровождаются болевыми ощущениями. Происходящие нейродистрофические процессы в мышцах, связках и сухожилиях также становятся причинами развития болевого синдрома в пораженной зоне позвоночника.

В зависимости от локализации болезни различают радикулиты шейные, грудные и пояснично-крестцовые. Причинами возникновения шейного радикулита являются ущемление в результате травмирования шейных позвонков корешков спинно-мозговых нервов и воспаление мышечно-связочного аппарата, расположенного рядом с этим нервом и оказывающего давление на его корешки.

Клинические проявления – боли в области шеи, чрезмерное напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы и выпрямление шейного лордоза (это так называемая острая кривошея, развитие которой нередко связывают с сидением на сквозняке). При развитии межпозвоночной грыжи и защемлении нервных корешков боль может отдавать в руку, лопатку или грудину.

Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле, чиханье, движениях головой, отмечается снижение глубоких рефлексов, изредка происходит выпадение чувствительности и парезы. Иногда для уменьшения боли страдающий радикулопатией шейного отдела заводит пораженную верхнюю конечность за голову.

Грудной радикулит возникает реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Клиническая картина радикулопатии грудного отдела размывчата, симптомы во многом сходны с клиническими проявлениями других заболеваний, в частности сердечных. Точный диагноз устанавливается лишь в ходе тщательного обследования больного.

Следует отметить, что острые боли в грудном отделе позвоночника начинаются внезапно при кашле, чиханье, потягивании с отведением рук за голову; затем они распространяются вдоль межреберных нервов, иррадиируют в молочную железу, переднюю часть грудной клетки. В некоторых случаях при остром развитии грудного радикулита наблюдаются спазмы мышц живота, возникают трудности с дыханием.

Пояснично-крестцовый радикулит развивается как следствие остеохондроза соответствующего отдела позвоночника, иногда возникновение данного заболевания обуславливается врожденными пороками развития позвоночного столба, воспалительными процессами в нем, опухолями в отделах периферической нервной системы или заболеваниями внутренних органов. Пояснично-крестцовый радикулит сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы и крестца. Нередко отмечаются иррадиирующие боли в ягодицах, бедре, голени, обусловленные сдавливанием нервных корешков L_V-S_I (люмбоишиатический синдром) и седалищного нерва (ишиас). При поражении корешков L_IV развивается неврит бедренного нерва, боль отдает в переднюю поверхность бедра и распространяется до коленного сустава, в редких случаях отмечается ослабление четырехглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Чрезмерное напряжение поясничных мышц, сопровождаемое сглаживанием поясничного лордоза, нередко приводит к развитию вертебрального синдрома. Нередко радикулопатия данного вида дает осложнения: паралич голеней и стоп, нарушение функций тазовых органов и др.

Пояснично-крестцовый радикулит имеет 2 фазы: острую, при которой внезапная резкая боль (прострел, люмбаго) локализуется на небольшом участке и повторяется через неравные временные промежутки; и хроническую, при которой болевые ощущения присутствуют постоянно и затрагивают значительную область позвоночника (шейный и грудной отделы, области спины, таза, бедра, голени). При хроническом радикулите усиление боли происходит сразу на всем пораженном участке, но иногда болезнь утихает (вступает в стадию ремиссии).

Массаж при радикулитах

Как правило, страдающим радикулитом в обязательном порядке назначают иммобилизацию позвоночника. Неподвижность, зафиксированность его в одном положении обеспечивает жесткий матрац на постели. Используют также анальгетики, позволяющие снизить болевой синдром, и материалы, обеспечивающие тепло в пораженной зоне (шерстяная накидка, пуховый платок, теплый шарф). Это основная триада лечебных приемов, применяемых во многих случаях, чтобы купировать болезнь.

Помимо этого, необходимы также массаж, растирания, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Массаж при этом применяют для воздействия на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов, он способствует уменьшению болей, приводит к более интенсивному крово– и лимфообращению на пораженных участках, помогает увеличить подвижность конечностей, восстанавливает тонус мышц, снижает их гипотрофию.

Массаж шеи. При шейном радикулите боли наблюдаются в затылочной и шейной областях, а также между лопатками. Они усиливаются при поворотах и движениях шеи, при этом шейные мышцы остаются сильно напряженными. Шея находится в фиксированном положении, а ее подвижность ограничена. Может иметь место головокружение, мушки перед глазами, что указывает на нарушение кровоснабжения головного мозга. Околопозвоночные точки и остистые отростки весьма болезненны, наблюдается и поражение затылочных нервов. Массаж шейного отдела помогает устранить эти симптомы.

Когда болезнь находится в острой стадии, массаж применять не следует, но как только эта стадия минует, массирование больного участка поможет излечению.

Рис. 54. Массаж шейного отдела позвоночника

Массаж шеи рекомендуется проводить с обеих сторон, определив наиболее болезненную зону (рис. 54), в течение 20–25 минут, если не наблюдается никаких болезненных ощущений. В том случае, когда пациент чувствует острую боль на пораженных участках, массаж следует немедленно прекратить. Следующий сеанс может состояться через 1–2 дня. При отсутствии болевых ощущений массаж следует проводить 1–2 раза в день, постепенно увеличивая время до 30–35 минут.

При шейном радикулите оптимальными являются следующие приемы: поглаживание, разминание и растирание.

Рис. 55. Техника выполнения обхватывающего поглаживания при шейном радикулите

Поглаживание – это наиболее распространенный прием щадящего массажа. При заболевании шейным радикулитом наиболее эффективным является обхватывающее поглаживание, когда кисть и пальцы принимают форму желоба (рис. 55). При этом большой палец максимально отводят в сторону и противопоставляют остальным, пребывающим в сомкнутом положении. При выполнении приема кисть должна плотно прилегать к массируемому участку и максимально обхватывать его. Кисть можно продвигать по телу непрерывно или прерывисто, положительный эффект дает и смешанное движение. Например, в течение 3–5 минут двигаться непрерывно, затем 4 минуты прерывисто, далее снова 3–5 минут непрерывно.

Непрерывное поглаживание представляет собой равномерное скольжение по определенному участку (рис. 56). Прием проводят в медленном темпе, чтобы больной чувствовал воздействие с постоянной силой на данный участок. Применив данное поглаживание в течение 2–3 минут, можно перейти к непрерывному поглаживанию с отягощением. Также можно использовать попеременное поглаживание: в этом случае как только одна рука завершает прием, ей на смену приходит другая, выполняющая те же самые действия. При этом возникает ощущение непрерывного потока. Движения можно проводить как в одном направлении, так и чередовать между собой прямое и обратное, но всегда в сторону ближайшего лимфатического узла.

Рис. 56. Непрерывное обхватывающее поглаживание при шейном радикулите

Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном приеме массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, касаясь тела пациента подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием выполняют кистью, на ткани оказывают давление. Повысить эффективность приема можно за счет поглаживания, выполняемого нижней частью кисти в том месте, где она переходит в запястье (рис. 57).

Рис. 57. Глубокое обхватывающее поглаживание при шейном радикулите

Поверхностное поглаживание важно применять для успокаивающего воздействия на нервную систему. Это снижает возбудимость данного участка и способствует мышечному расслаблению. Глубокое поглаживание влияет на улучшение кровообращения на массируемом участке, стимулирует также лимфоток, увеличивает в тканях скорость вывода продуктов обмена веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони, а также ее боковой поверхностью.

Хорошо зарекомендовал себя при лечении шейного радикулита такой вспомогательный прием, как щипцеобразное поглаживание. При этом пальцы складывают наподобие щипцов, захватывают участок кожи в затылочной области большим и указательным пальцами и проводят поглаживание в прямом и обратном направлениях. Такой прием хорошо выполнять с отягощением.

Промассировав подобным образом участок, можно перейти к другому вспомогательному приему – глажению. Его проводят одной или двумя руками. Пальцы нужно согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Данный прием помогает хорошо расслабить напряженные мышцы шеи. Завершающим штрихом поглаживания может служить поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.

Разминание – основной прием, которому при заболевании шейным радикулитом в сеансе отводится 70–80 % времени. Он улучшает кровоснабжение не только зоны больного участка, но и близлежащих участков. Разминание не просто активизирует окислительно-восстановительные процессы, но является как бы пассивной гимнастикой для мышц и сосудов. Данный прием приводит к возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, благодаря чему изменяется состояние нервной системы и периферийно-мышечного аппарата. Разминание снимает напряжение мышц, движения шеи становятся менее болезненными. После проведения всех сеансов боль в шейном отделе исчезает.

Этот прием имеет много разновидностей, но при заболевании шейным радикулитом лучше всего применять ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания, а также разминание основанием ладони и круговое разминание фалангами пальцев. Выполнив последовательно каждый из этих приемов, закончить можно кругообразным клювовидным разминанием. Такой порядок проведения массажных приемов хорошо зарекомендовал себя, так как каждый по-следующий прием усиливает действие предыдущего.

Продольное разминание можно проводить как одной, так и двумя руками, но при заболевании шейным радикулитом лучше остановиться на втором варианте. Выполнять данный прием нужно непрерывно, ритмично, лучше всего в темпе 40–50 разминаний в минуту. Затем небольшой перерыв в течение 45–60 секунд и снова разминание. Прием выполняют до тех пор, пока не разомнется вся мышца.

Прерывистое разминание, к которому также можно прибегнуть, выполняют широкими штрихами, рука массажиста движется избирательно. При этом разминают отдельные участки мышцы. При массаже шеи данный прием используют редко.

Кругообразное разминание фалангами пальцев имеет две разновидности.

В одном случае массирование проводят большим пальцем, а в другом – четырьмя пальцами. При заболевании шейным радикулитом можно использовать оба приема. Массажист накладывает кисть продольно таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца были отведены в сторону по диагонали к нему. Большой палец при этом напряжен, а четыре остальных – расслаблены. Подушечкой большого пальца производят кругообразные движения в сторону указательного пальца. Сначала давление большого пальца на массируемую зону должно быть максимальным, а затем постепенно ослабевать. Произведя несколько кругообразных разминаний на одном участке, следует сдвинуться на 2–2,5 см выше и продолжить массаж. Массирование можно производить одной или двумя симметрично расположенными на участке руками. Воздействие двумя руками может быть одновременным, попеременным (рис. 58), в шахматном порядке, при этом зона охвата остается максимальной.

Рис. 58. Попеременное кругообразное разминание при шейном радикулите

Промассировав шею фалангами пальцев, можно перейти к разминанию основанием ладони. Выполнять данный прием с отягощением при массировании области шеи не рекомендуется.

Лучше всего заканчивать разминание шейного отдела кругообразным клювовидным разминанием. Это довольно сильный и эффективный прием. Лучше всего выполнять его одной рукой, двигаясь по зоне участка с интервалом 3 см, затем перейти на другой участок и двигаться таким же образом. После завершения приема можно провести подушечками пальцев по массируемому участку сверху вниз 2–3 раза.

При шейном радикулите используют все варианты проминания: продольное, поперечное, перекрестное, зигзагообразное, Т-образное, сходящееся, расходящееся, сжимающее. Все эти виды проминания можно применять в течение 3–5 минут, избрав нужный темп. Данный прием не следует выполнять слишком быстро, но и длительное воздействие на участок тоже нежелательно. Оптимальным является темп 10–15 проминаний в минуту на одном участке.

Проминание проводят фалангами согнутых четырех пальцев, большой палец при этом выполняет вспомогательную роль. Но в некоторых случаях для проминания можно использовать фаланги только указательного и среднего пальцев.

Продольное проминание выполняют по ходу мышечных волокон. Данный прием можно проделать как одной, так и двумя руками. В том случае, когда проминание выполняют обеими руками поочередно на одном участке, происходит двойное воздействие на рецепторы кожи. Если же проминание выполняют двумя руками, которые движутся по коже параллельных участков, наблюдается ординарный эффект приема.

При проминании согнутые фаланги пальцев поочередно воздействуют на кожу и мышцы: сначала указательный палец, затем средний, за ним безымянный и, наконец, мизинец. Происходит своеобразный перекат от указательного пальца до мизинца. Такое проминание удобно, если рука движется снизу вверх, но если движение происходит сверху вниз, то прием лучше выполнять в обратном порядке, то есть осуществлять перекат от мизинца до указательного пальца. Большой палец при этом или прижат к указательному, или отставлен в сторону.

Поперечное проминание используют для массажа бокового основания шеи. Именно на этом участке часто ощущаются сильные боли (постоянные или в виде прострелов). При выполнении данного приема большой палец играет роль упора.

Перекрестное проминание проводят в затылочной, плечевой и лопаточной областях. При выполнении данного приема одна рука, например левая, является ведущей, а правая – вспомогательной. Перекрестное проминание можно производить снизу вверх или сверху вниз, а также двигаясь по диагонали. Левая рука начинает прием на участке, движение идет от мизинца к указательному пальцу, в том месте, где движение было закончено, вступает правая рука, которая располагается перпендикулярно к левой. Средний палец правой руки должен соприкоснуться с указательным пальцем левой. Проминание выполняют от указательного пальца до мизинца по диагонали вверх. Затем прием повторяют на другом участке.

Зигзагообразное проминание напоминает проминание перекрестное. Как и в предыдущем приеме, левая рука является ведущей, а правая – вспомогательной, движение также идет по диагонали сверху вниз, начиная с мизинца и заканчивая указательным пальцем. Но движение правой рукой начинается с той самой точки, где закончила движение левая рука. Подобным образом проминание выполняют по всему участку.

Сходящееся и расходящееся проминания по технике выполнения одинаковы. Но при сходящемся проминании движение начинается с мизинца, идет до указательного пальца и заканчивается соприкосновением указательных пальцев друг с другом. Затем движение повторяется уже на другом участке. При расходящемся проминании указательные пальцы как бы отталкиваются друг от друга, прием выполняют от указательного пальца до мизинца, при этом руки действуют синхронно.

Сжимающее проминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Пальцы согнуты, но не сжаты плотно, а разведены в стороны, при сжимании они производят массирующее действие на пораженный участок. Сжимающее массирование можно производить по любой траектории, но лучше всего действовать на небольших зонах. Если выполнять данный прием сначала одной, затем другой рукой, получится двойное сжимающее проминание.

Растирание применяют почти при всех видах массажа, так как оно дает положительный эффект – устраняет застойные явления в тканях, увеличивает подвижность мышц, улучшает кровоток. При шейном радикулите используют, как правило, растирание пальцами и в редких случаях растирание опорной частью кисти. Последний вид применяют при массировании нижнего отдела шеи.

Хороший эффект в лечении шейного радикулита достигается таким приемом, как расходящееся и сходящееся растирание. Кончики больших пальцев соприкасаются и служат своеобразной опорой, а пальцы движутся навстречу друг другу. Также можно выполнять движения в сторону мизинца, используя большой палец в виде опоры.

При заболевании шейным радикулитом можно использовать такой вспомогательный прием, как перекрестное растирание. Выполняют его основанием кисти, причем большой палец в исходном положении расположен под углом 30° к остальным четырем пальцам, но во время движения стремится к ним. Движения рук поочередные, при этом отмечается двойное воздействие на массируемый участок. Руки также могут одновременно двигаться в прямом (снизу вверх) и обратном (сверху вниз) направлениях.

Массаж грудной области. При выявлении грудного радикулита применяют те же самые меры, что и при лечении шейного радикулита. Во-первых, ношение теплых вещей, которые предохранят тело от переохлаждения (под теплый свитер или кофту можно повязать шерстяной платок). Во-вторых, прием анальгетиков, уменьшающих боль. В-третьих, жесткий матрац на постели, позволяющий телу оставаться в удобном фиксированном положении во время сна. Необходим также лечебный массаж и оздоровительные процедуры.

Щадящий массаж не входит в число основных приемов массажа, его используют лишь в некоторых случаях, при определенных заболеваниях. Грудной радикулит относится именно к таким заболеваниям.

Грудные мышцы массируют достаточно осторожно, чтобы избежать болей в области сердца. Щадящий массаж напоминает прием разглаживание, так как его выполняют подушечками пальцев, но без лишнего давления. Пальцы рук движутся по массируемому участку снизу вверх к лимфатическим узлам, находящимся в подмышечных впадинах. Затем движение вверх сменяется движением по диагонали, в этом же направлении выполняют легкое надавливание подушечками больших пальцев. Надавливание производят для того, чтобы наиболее верно определить зону распространения боли, только после этого следует переходить к основным приемам. Необходимо помнить, что массаж грудной области недопустим, если форма заболевания острая, сопровождающаяся резкой режущей болью.

Одним из массажных приемов, облегчающих боль при грудном радикулите, является растирание. Наиболее часто применяют растирание подушечками и фалангами пальцев. К растиранию опорной частью кисти прибегают редко, так как этот прием более подходит для лечения пояснично-крестцового радикулита. Близость области сердца предполагает деликатный массаж данного участка.

Растирание можно выполнять подушечками либо больших пальцев, либо указательного и среднего, либо четырех, соединенных вместе пальцев. На растирание подушечками двух пальцев отводят большее количество времени, при этом массируют узкую область, но на нее оказывают хорошее воздействие. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, реже раздвинутыми (наподобие вилки), растирание выполняют как одной, так и двумя руками, в последнем случае одновременно или попеременно.