Текст книги "Спи, малыш: Что делать, если малыш плохо спит?"

ПЕРЕГРЕВ ОПАСЕН!

Перегрев называют одним из самых важных факторов риска возникновения СВДС. При перегреве увеличивается порог пробуждения при потенциальной угрозе асфиксии. Иными словами, при перегреве ребенок не может проснуться и повернуть голову или убрать то, что мешает ему дышать. Особенно опасен перегрев головы.

Чтобы снизить угрозу СВДС, следите за тем, чтобы ребенок не перегревался.

● В комнате, где спит ребенок, должна быть прохладная температура, 16–22 ℃.

● Не кутайте ребенка, подбирайте спальные принадлежности и одежду для сна по сезону.

● Не используйте шапочку в помещении и никогда не накрывайте голову. Голова ребенка служит терморегулятором. А если малыш накрыт с головой, образуется так называемый воздушный карман – малыш вдыхает тот воздух, который только что выдохнул. Повышается концентрация углекислого газа и снижается концентрация кислорода.

● Когда вы проверяете, не замерз ли / не перегрелся ли ребенок, прикоснитесь к спинке, шее или животику. Обратите внимание, что ручки и ножки обычно холоднее – это нормально.

● Не ставьте кроватку у радиатора во избежание перегрева и ожогов.

● Проветривайте комнату. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату на время сна, чтобы повысить концентрацию кислорода.

● Если у малыша поднялась температура, его нужно не укутывать, а раздевать, чтобы не перегреть.

БЕЗОПАСНАЯ ПОЗА ДЛЯ СНА

Мамы новорожденных малышей всегда задают вопросы: в какой позе укладывать малыша спать? Какая поза для сна безопасна?

Еще 40–50 лет назад педиатры настаивали на том, чтобы дети спали на животе. Аргументы звучали вполне обоснованно: легче отходят газы, происходит самомассаж животика, уменьшаются колики, укрепляется мышечный корсет, ручки малыша упираются в матрас, он не делает ими непроизвольных движений, меньше вздрагивает во сне, лучше спит.

Проведенное в 1980-х гг. исследование выявило статистическую зависимость младенческой смертности от положения ребенка на животе. Сон на животе опасен и увеличивает риск СВДС в 12 раз!

Во время сна на животе:

● происходит сдавливание грудной клетки – малышу тяжело дышать;

● ребенок быстрее перегревается;

● поворот головы может менять кровоток в мозге;

● велик риск захлебнуться срыгиваемой массой;

● малыш может уткнуться носиком и ротиком в матрас / спальные принадлежности и задохнуться.

Уже в начале 1990-х гг. ведущие медицинские организации начали активно информировать родителей о том, что единственное подходящее положение для сна ребенка первого года жизни – на спине. Особый успех имела кампания «Сон на спине» (Back to Sleep), которую начала ААП в США в 1994 г. Число случаев СВДС за 20 лет кампании сократилось в 2 раза!

СОН НА СПИНЕ СНИЖАЕТ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ РЕБЕНКА. В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ РЕБЕНКА НАИБОЛЕЕ ПРОХОДИМЫ, А РИСК АСПИРАЦИИ ПРИ СРЫГИВАНИИ МИНИМАЛЕН.

● Всегда укладывайте малыша спать на спинку – на дневной и на ночной сон.

● Если малыш начал переворачиваться, все равно укладывайте его на спинку. Если он перевернулся на живот в кроватке сам, это значит, что его мышцы достаточно окрепли и голова займет безопасное положение. Нет необходимости каждый раз переворачивать его обратно.

● При обильном срыгивании нужно немного приподнять головной конец кровати.

РИСК АСПИРАЦИИ ПРИ СРЫГИВАНИИ

Полностью отказываться от положения на животе не стоит. Специалисты рекомендуют выкладывать малыша на живот во время бодрствования. Делать это нужно с рождения, под присмотром взрослых. Начните с 2–3 минут, постепенно увеличивайте время на животе до 30 минут в день. Лежание на животе позволяет укрепить мышцы живота, шеи, спины и рук, способствует лучшему отхождению газов, предупреждает формирование плоского затылка.

ВАЖНО ЗНАТЬ, ЧТО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОФИЦИАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПОВОДУ БЕЗОПАСНОЙ ПОЗЫ ДЛЯ СНА МАЛЫШЕЙ В РОССИИ НЕТ.

Большинство педиатров советуют укладывать малышей на бок. К сожалению, поза на боку – нестабильная поза, из которой ребенок может легко перевернуться на живот. А использование позиционеров, которые предназначены для удержания малыша в позе на боку, небезопасно!

БЕЗОПАСНАЯ КРОВАТЬ – ПУСТАЯ КРОВАТЬ!

Мамы очень любят украшать кроватку малыша, используют красивые и объемные мягкие бортики на кроватку, балдахин, населяют кроватку множеством игрушек. Действительно, создается ощущение, что все эти предметы дают больше уюта и тепла. НО! Важно задуматься о том, что лишние предметы в кровати повышают риск удушья.

В КРОВАТКЕ МЛАДЕНЦА НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НИЧЕГО, КРОМЕ ЖЕСТКОГО МАТРАСА, НАТЯНУТОЙ ПРОСТЫНИ И РЕБЕНКА!

● Уберите все лишнее из кровати.

● Если холодно, укладывайте ребенка спать в спальном мешке.

● Игрушки, бортики, плюшевые звери, позиционеры, овечьи шкуры, пуховые и стеганые одеяла не должны находиться в детской кровати!

● Подушки не нужны малышу до двух лет, до года подушки не должны использоваться из соображений безопасности.

● Не вешайте на край кроватки простыни, одеяла, одежду. Малыш может сдернуть их непроизвольным захватом и накрыться с головой.

● Не используйте балдахины.

● Одна безопасная игрушка-любимчик для сна допустима с возраста 6 месяцев.

Мягкие бортики для детских кроваток опасны!

Бортики для кроваток шьют из ткани, набивают синтепоном и прикрепляют вдоль внутренней части детской кроватки на специальных завязках или липучках. Несмотря на то что в некоторых странах запрещено продавать бортики (бамперы) для детской кроватки, они пользуются огромным спросом в России. Родители уверены, что бортики защищают малыша от сквозняков и ударов о рейки кроватки, а также от попадания рук и ног малыша в промежутки между рейками.

НА САМОМ ДЕЛЕ РИСК ТРАВМЫ ОТ УДАРА О РЕЙКИ КРОВАТИ НЕСОПОСТАВИМ С РИСКОМ УДУШЬЯ!

Доказано, что мягкие бортики смертельно опасны! Малыш может уткнуться в бортик и задохнуться. Не используйте мягкие бортики в кроватке малыша.

В мае 2022 г. президент США подписал Закон о безопасном сне младенцев, запрещающий производство и продажу бортиков для детских кроваток. Почти на 10 лет раньше несколько американских штатов (Нью-Йорк, Чикаго, Мэриленд, Огайо, Нью-Джерси) уже запретили продавать бортики на своих территориях.

По данным Комиссии по безопасности потребительских товаров США:

● за 30 лет, в период между 1990 и 2019 гг., 113 младенцев умерли от удушья из-за бортиков;

● еще 113 малышей получили повреждения, запутавшись в деталях бортиков.

Помимо риска травмы и удушья, бортики в кровати:

● затрудняют наблюдение за ребенком, поэтому родители могут не среагировать на какой-то угрожающий эпизод;

● создают воздушный карман;

● собирают пыль;

● служат ступенькой, которая помогает выбраться и выпасть из кроватки.

Почему мягкие спальные принадлежности и мягкая мебель для сна – это риск?

Почему во всех рекомендациях по безопасности детского сна упоминается именно жесткий и ровный матрас? Потому что мягкие спальные принадлежности, такие как мягкие матрасы, перины, одеяла, мягкие бортики, диваны, опасны.

● Находясь на мягком матрасе на спине, ребенок оказывается в С-позиции: подбородок прижимается к груди, это значительно затрудняет дыхание.

● Ребенок может уткнуться носом в мягкие спальные принадлежности и задохнуться.

● Существует опасность перегрева.

● Образуется воздушный карман – повышается концентрация углекислого газа во вдыхаемом воздухе.

ВСЕГДА УКЛАДЫВАЙТЕ РЕБЕНКА НА СПИНКУ НА РОВНУЮ ЖЕСТКУЮ ПОВЕРХНОСТЬ!

ПУСТЫШКА

Вопрос использования пустышки и ее связи со снижением риска СВДС до сих пор является спорным. Некоторые исследователи предполагают, что использование пустышки во время дневного и ночного сна снижает риск СВДС. Есть гипотеза, что пустышка создает механическое препятствие: если малыш уткнулся носом, то объемный пластиковый кружочек пустышки образует воздушный канал и не дает полностью перекрыть дыхательные пути.

С 2005 г. ААП внесла пустышку в свои рекомендации по безопасному сну. Но, прежде чем давать пустышку малышу, стоит подумать о возможном неблагоприятном влиянии сосания пустышки на грудное вскармливание. При искусственном вскармливании использование пустышки во время сна однозначно обоснованно, потому что сосание способствует развитию нейронных связей в центрах, контролирующих дыхание и сердцебиение.

ПУСТЫШКА

1. Не предлагайте пустышку до 6 недель, пока не установилась лактация.

2. Предлагайте пустышку при укладывании на дневной и ночной сон.

3. Малыш заснул и выплюнул пустышку – не нужно снова вкладывать ее в рот.

4. Не следует заставлять ребенка сосать пустышку!

5. Никогда не смазывайте пустышку медом или вареньем, это может вызвать аллергию.

6. Рекомендуется мыть пустышку как можно чаще!

7. Никогда не вешайте пустышку на шею ребенку; ленты – это риск удушения.

● Не давайте пустышку до тех пор, пока не установилась лактация (не ранее 4–6 недель жизни малыша); детям на искусственном вскармливании можно предлагать пустышку в любой момент.

● Пустышку нужно предложить ребенку при укладывании на дневной и ночной сон. Если, заснув, малыш выплюнет пустышку, не нужно снова вкладывать ее в рот малыша.

● Не предлагайте пустышку на время бодрствования. Только на время сна!

● Не следует заставлять ребенка сосать пустышку. Никогда не смазывайте пустышку сладким медом или вареньем, это может вызвать аллергию.

● Рекомендуется мыть пустышку как можно чаще.

● Никогда не вешайте пустышку на шею ребенку; ленты и веревочки – это риск удушения.

● Если малыш начал сосать пустышку, стоит от нее отказаться до 12 месяцев, чтобы пустышка не вызвала сильного привыкания.

НЕБЕЗОПАСНЫЕ МЕСТА ДЛЯ СНА МАЛЫШЕЙ

Некоторые места, где малыш может заснуть, представляют настоящую опасность! Среди них – диван, кресло, надувной или водяной матрас, кресло-мешок, шезлонг, кресло-качалка и автомобильное кресло.

Большинство этих устройств для детей провоцируют риск удушья и позиционной асфиксии. В таких устройствах малыш находится в S-позиции, слабые мышцы шеи не могут удерживать голову, она падает на грудь и перекрывает трахею. Из-за положения тела дыхание затрудняется и уровень кислорода снижается.

Видео, памятка и чек-лист «Безопасный детский сон»: SpiMalysh.ru/book

Большинство малышей легко засыпают в машине под монотонное укачивание и гул двигателя, и часто бывает так, что родители оставляют малышей досыпать в автомобильном кресле.

АВТОКРЕСЛА ОБЕСПЕЧИВАЮТ БЕЗОПАСНОСТЬ МАЛЫША НА СЛУЧАЙ АВАРИИ, НО НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ СНА ИЛИ ПРОГУЛОК.

Длительное пребывание в автокресле может спровоцировать риск позиционной асфиксии. Зафиксировано несколько летальных случаев во время сна в автокресле. Не используйте кресло для сна вне машины.

Сна в машине избежать сложно: поездки по городу и за город, длительные путешествия на машине с малышом не оставляют родителям выбора.

Если вам предстоит поездка с малышом, учтите следующие важные детали.

● Прочитайте инструкцию к автокреслу. Ребенок должен быть пристегнут правильно: ремни не дадут ему завалиться вперед. А при неправильной фиксации доступ кислорода может быть затруднен.

● Не используйте подушки в автомобильном кресле для поддержки головы. Малыш может уткнуться в подушку.

● Малыш до 4 недель может находиться в автомобильном кресле не более 30 минут. Ребенок старше 4 недель может находиться в кресле не более двух часов. Делайте остановки, вытаскивайте малыша из кресла, чтобы он размялся и поел.

● Старайтесь, чтобы малыш начал путешествие в машине отдохнувшим и во время поездки бодрствовал.

● Лучше, если с малышом на заднем сиденье будет взрослый, чтобы присмотреть за ребенком в пути. Если такой возможности нет, используйте дополнительное зеркало заднего вида.

Многие родители практикуют сон на балконе, особенно в холодное время года. Малыша выносят спать на балкон, а мама в это время может позаниматься своими делами или отдохнуть. Большинство родителей утверждают, что так малыш спит лучше и дольше.

На самом деле такой сон – стрессовый сон. Малыша помещают в неестественные для него условия, а его сон в этой ситуации – реакция на стресс.

У сна на балконе есть множество «побочных эффектов»:

● длительный период дневного сна сбивает ритм дня;

● перерывы между кормлениями увеличиваются, это негативно влияет на лактацию;

● малыш спит в одиночестве, в неестественных условиях, это может повлиять на привязанность;

● подросший малыш может проснуться и вылезти из коляски, это очень опасно;

● привыкнув ко сну в коляске на балконе, в тесноте комбинезона и прогулочного конверта, малыш откажется засыпать в кроватке;

● курящие соседи – это большой риск для малыша;

● мамы могут неделями не выходить на прогулку, что очень негативно сказывается на их самочувствии и сне.

Иногда «балконные» прогулки оправданны, например при очень плохой погоде или в случае плохого самочувствия мамы. Практикуйте сон на балконе только в качестве исключения, не оставляйте малыша на балконе без присмотра.

ОБЯЗАТЕЛЬНО! ПОСМОТРИТЕ НАШ БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР «БЕЗОПАСНЫЙ СОН», СКАЧАЙТЕ ПАМЯТКУ «БЕЗОПАСНЫЙ СОН» И ЧЕК-ЛИСТ «БЕЗОПАСНЫЙ СОН». МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, ЕЩЕ БОЛЕЕ ПОДРОБНЫЙ РАССКАЗ О МЕРАХ, КОТОРЫЕ СТОИТ ПРИНЯТЬ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬ СВОЕГО МАЛЫША ОТ РИСКА СВДС И УДУШЕНИЯ.

МАЛЫШ В МАШИНЕ

1. Автомобильное кресло предназначено для безопасной перевозки детей в а/м и самолете.

2. Перед использованием кресла изучите инструкцию.

3. Проверьте, правильно ли пристегнуты ремни безопасности.

4. Проверьте одежду для поездки на комфорт и безопасность.

5. Не используйте подушки/одеяла для поддержки головы или изменения положения тела.

6. Малыш до 4 недель может находиться в кресле не более 30 минут.

7. Проверьте одежду для поездки на комфорт и безопасность.

ЕСЛИ МАЛЫШ УСНУЛ В МАШИНЕ

1. Делайте остановки каждые 30 мин. для новорожденного малыша, каждые 120 мин. для малыша старше 1 месяца.

2. Вытаскивайте малыша из кресла, разминайтесь.

3. Используйте затемняющие шторки на окна.

4. Идеально, если рядом с малышом на заднем сиденье будет взрослый.

5. Используйте дополнительное зеркало заднего вида для наблюдения за малышом.

6. Не используйте кресло для сна вне автомобиля!

7. Самое безопасное место для сна малыша – пустая кровать, с ровным матрасом, натянутой простыней.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Термин «приспать младенца» известен с давних времен. Что это означает? Это ситуации, при которых мама, уложив ребенка спать рядом с собой, покормив его грудью, засыпает и случайно грудью или другой частью тела придавливает носик и ротик младенца, в результате чего ребенок не может дышать. Предупреждение таких трагедий входило в задачу еще земских врачей царской России, а также педиатров молодой советской страны.

Если вы соблюдаете все меры по организации безопасного совместного сна, никогда не ложитесь с ребенком в постель под действием алкоголя или сильнодействующих лекарств – риск минимален, но он существует.

Никаких исследований на тему электронных сигарет и СВДС пока нет. Скорее всего, электронная сигарета не так вредна, как курение, и во время беременности, и после родов. Конечно, лучший вариант – не курить совсем. Но если вы используете электронную сигарету:

● старайтесь делать это подальше от ребенка;

● не спите в одной постели с ребенком.

Кормление грудью снижает риск СВДС. Если вы кормите малыша в кресле или на диване, очень важно не заснуть. Ставьте будильник или попросите партнера проконтролировать вас. Мягкая мебель представляет настоящую опасность для ребенка и повышает риск СВДС в 50 раз. Если вы берете малыша на кормление в свою постель, проверьте ее на безопасность. Жесткий матрас, отсутствие лишних предметов в кровати родителей – более безопасный вариант для малыша. Как только проснетесь, переложите малыша в его кроватку.

Нет. Мы не рекомендуем использовать гнезда для сна с малышом. Если вы выбрали совместный сон, самый безопасный вариант – ровная жесткая поверхность без лишних предметов и объемных мягких спальных принадлежностей. Те же рекомендации – для сна в отдельной кроватке.

1. Не используйте старые и подержанные кроватки и колыбели. Во-первых, крепежные элементы могли за время использования испортиться или разболтаться. Во-вторых, некоторые модели были отозваны и изъяты из продажи из-за несоответствия стандартам безопасности.

2. Кроватка должна быть очень устойчивой. Если кровать на колесах, проверьте, насколько хорошо работает блокировка колес. Убедитесь, что кроватка не перевернется, если малыш будет в ней прыгать.

3. В кроватке не должно быть потенциально опасных декоративных элементов. Особенно опасны антикварные кроватки. Резные узоры и декоративные элементы, в которые может попасть голова ребенка, небезопасны.

4. Расстояние между прутьями должно быть не более 6 см. Руки, ноги и голова малыша не попадут в такой «частокол».

5. Дно кроватки должно опускаться по мере взросления малыша.

6. Уберите из кроватки все декоративные ленты, банты и шнуры.

7. Не вешайте над спящим ребенком игрушки/мобили, они могут упасть на малыша.

8. Каждый раз при смене простыни проверяйте все крепежи и детали кроватки, надежность крепления болтов. Убедитесь, что малыш не может их расшатать. Убирайте все поврежденные детали.

9. Убедитесь, что кровать стоит в пределах слышимости или включена радионяня.

10. Не ставьте кровать у окна, потому что малыш может дернуть за шторы и оторвать их или запутаться в веревках от занавесок/жалюзи.

Все кровати и колыбели, в которых будет спать ваш малыш вне дома, должны также соответствовать изложенным требованиям!

Нельзя! Ученые Великобритании провели исследование, которое доказывает, что при использовании матрас заселяется бактериями и грибками (пот, срыгивания, моча). Этот грибок разрастается и негативно влияет на ребенка. Оказалось, что в половине случаев СВДС в Великобритании родители использовали старый матрас.

● Матрас должен быть новым. Нельзя использовать бывшие в употреблении матрасы, даже от старших детей.

● Матрас должен быть идеально ровным, с водонепроницаемым слоем.

● Матрас должен быть таким жестким, чтобы он не проседал под весом ребенка.

● Убедитесь, что матрас плотно входит в кроватку или колыбель, не оставляя щелей ни с одной стороны. Если вы можете вставить больше двух пальцев между бортиком кроватки и матрасом, матрас не подходит!

БЕЗОПАСНАЯ КРОВАТКА

1. Не используйте старые и подержанные кроватки и колыбели.

2. Кроватка должна быть очень устойчивой. Если кровать на колесах, проверьте, насколько хорошо работает блокировка колес.

3. В кроватке не должно быть потенциально опасных декоративных элементов.

4. Расстояние между прутьями должно быть не более 6 см. Руки, ноги и голова малыша не попадут в такой «частокол».

5. Дно кроватки должно опускаться по мере взросления малыша.

6. Уберите все декоративные ленты, банты и шнуры из кровати.

7. Не вешайте над спящим ребенком игрушки/мобили, они могут упасть на малыша.

8. Каждый раз при смене простыни проверяйте все крепежи и детали кроватки, крепления болтов.

Хорошо спит тот малыш, чьи родители создали правильные условия для сна. Помните сказку про принцессу на горошине? И в сказке, и в современной жизни совсем не сложно убрать причины плохого сна, которые спрятались в спальне. Мы расскажем, как обустроить детскую комнату, чтобы малыш в ней хорошо высыпался. Найдем ту малюсенькую горошинку, которая мешала крепкому сну. Кстати, эти советы подойдут и родителям!

ВЫБОР КОМНАТЫ ДЛЯ СНА

Если у вас есть возможность выделить комнату для сна малыша и родителей, выбирайте небольшую, но максимально удаленную от шумных зон комнату, подальше от кухни, коридора и санузла. В спальне обязательно нужны открывающиеся окна для проветривания. Лучший вариант – выделить комнату только для сна, а бодрствование и кормление лучше организовать в другой комнате.

Даже в однокомнатной квартире можно использовать зонирование, передвинув мебель или при помощи ширмы. Так вы сможете отделить место сна от зоны для игр и бодрствования.