Текст книги "Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение"

Глава 3
Секреты красивых рубцов

09:20. Выхожу из кабинета в коридор и вижу знакомые лица своих пациенток. Кто-то еще в повязке и темных очках, не привыкший к статусу «прооперирована». Более «опытные» пациентки уже с прической и с остаточными желтыми кровоподтеками, местами проступающими через слой тонального крема. Есть и те, чьи лица мне знакомы, но я точно не помню, какую операцию им выполнила.

Иду и улыбаюсь: я действительно очень рада всех видеть.

Мое глубокое убеждение, что хирург должен сам вести своих пациентов после операции. Тут не место «короне» и лени, здесь звездность и профессорский пафос нужно откинуть в сторону. После операции пациент и хирург становятся одной командой, они в связке.

Соглашаясь на операцию, два человека вместе садятся в одну лодку. Грести – вместе. Работать – вместе. Разделять ответственность – вместе. Доктор – это рулевой, пациент – послушный ведомый, точно выполняющий рекомендации. Иначе толку от лечения не будет.

Хирурги, согласитесь, ваш пациент никому так не важен, как вам. Ведь это плод вашего труда, ваш результат, который на 50 % зависит от послеоперационного ведения.

Регулярно наблюдая своих пациентов, доктор получает ту обратную связь, которая позволяет ему оценивать свою работу, выявлять недочеты и становиться мастером. В противном случае самооценка хирурга деформируется, как правило, в сторону звездной болезни. Поэтому – да, я сама веду своих пациентов, и многие из них это ценят. Находятся, конечно, и те, кто видит в этом элемент неопытности и отсутствие золотой пыли на моих руках, но меня это абсолютно не беспокоит.

– Здравствуйте… Здравствуйте… Здравствуйте, – киваю я по дороге к перевязочной. – Пора начинать осмотры.

Мою руки. Дальше обработка стериллиумом. Я готова.

Первой в кабинет входит пациентка, которой я полтора года назад делала омолаживающую пластику лица. Выглядит хорошо, молодо, брылей нет, шея красивая, форма мочек не изменена, но уши… Они торчат, как у Чебурашки, практически перпендикулярно к голове! Как-то это странно.

– Здравствуйте, Мария. Куда же вы так надолго пропали? Сколько мы не виделись? Год точно. Как ваши дела?

– Здравствуйте, Ксения Евгеньевна. У меня все хорошо. Я очень довольна своим новым лицом, но времени прийти и показаться не было, у меня же дочка двойню родила, тут не до осмотров стало.

– Поздравляю вас! Давайте я посмотрю ваши рубцы.

Я раздвигаю волосы на виске: рубец тонкий, мало заметный, белесый, именно таким он и должен быть через год после операции.

Смотрю рубец перед ухом: он тоже хорошего качества и почти не виден. Отворачиваю ушную раковину и – о, ужас! – в заушной области вижу плотный келоидный рубец толщиной с большой палец на руке, с противоположной стороны – та же картина. Теперь понятно, почему у этой дамы так торчат уши – рубец их попросту отодвигает от головы.

– Мария, а вас не беспокоят рубцы за ушами? – спросила я с легкой иронией.

– Да, плотноваты, – ответила пациентка с нотками обреченности в голосе.

– Почему же вы мне не звонили, не пришли на осмотр? Это можно было предотвратить! – Я была раздосадована. Мне всегда обидно, когда хороший результат операции «портится» плохими рубцами.

– Ксения Евгеньевна, с двойней поесть-то не успеваешь, там было не до рубцов, – усмехнулась женщина.

– Теперь их нужно иссекать хирургически, снова зашивать края раны, а потом проводить профилактику грубого рубцевания целый год. Вы готовы на это?

– Да, сейчас стало полегче, дочка няню взяла, так что я согласна на операцию. А когда?

– Позвоните Екатерине, она вас запишет.

– Это ведь будет бесплатно для меня? – спрашивает пациентка без тени сомнения.

– Почему же? Нет. Вам нужно будет оплатить стоимость операции иссечения рубцов, наркоз и сутки стационара, плюс сдать необходимые анализы.

– А почему так? Ведь это после вашей операции у меня выросли рубцы! – возмутилась пациентка.

– Да, рубцы у вас появились после нашей операции, но вы о них были предупреждены. Я со своей стороны ушила раны, как и положено, косметическим внутрикожным швом, а вот то, что за ушами выросли такие рубцы – полностью ваша заслуга. Мы приглашали вас на регулярные осмотры, давали рекомендации. От вас, как от пациентки, требовалось только их выполнение, – пояснила я.

– Ксения Евгеньевна, а может быть, это потому, что сзади, за ушами, шил ассистент? Ведь спереди, где шили вы, рубцы хорошие, – продолжала она искать оправдания своему попустительству.

– Нет, Мария, я всегда все раны зашиваю сама, с обеих сторон лица. Да и нет у меня ассистентов. Так что гипертрофические рубцы – это особенность вашего организма, плюс недостаток наблюдения.

– Поняла, в этот раз буду более послушной, – пообещала женщина.

– До свидания. Не пропадайте так больше.

М-да, такие огромные рубцы за ушами после «круговой» я видела впервые. Мне не понять, как можно потратить достаточно крупную сумму денег на омоложение и так запустить рубцы. А ведь я всем и каждому говорю, что главная задача после операции – следить за рубцами, не допускать их роста, что самый важный период – это первый год.

Недостаточно просто красиво зашить рану, дальше начинается процесс формирования и созревания рубца, который проходит несколько стадий и зависит от особенностей организма пациента.

В первый период, он длится один месяц, рана заживает и образуется рубец. Как правило, в этот период он тонкий, не возвышается над поверхностью кожи, бледно-розовый. Вот тут главное не забывать о рекомендациях врача и не радоваться заранее.

Следующие два-три месяца – самые важные на пути к эстетичному и малозаметному рубцу. В этот период рубцовая ткань уплотняется, увеличивается в размерах, краснеет и даже может зудеть. Именно в этот период даже самый эстетичный рубец может вырасти до состояния келоида. Это не келоидный рубец по своей сути, а гипертрофический, но все пациенты знают, как выглядит келоидный рубец и боятся его появления. Разница между ними в том, что келоидный рубец постоянно растет, а гипертрофический, увеличиваясь в этот период, самостоятельно останавливается в росте и бледнеет. И все бы ничего, но он не уменьшается до исходных размеров, а остается широким и может даже возвышаться над поверхностью здоровой кожи, что делает его неэстетичным.

Так что же делать пациентке в этот период?

Во-первых, самой контролировать состояние рубцов: осматривать, прощупывать и при первых сомнениях обращаться к своему доктору, ведь хирург не просто оперирует, он еще и ведет в послеоперационный период. В нашем арсенале есть внутрирубцовые инъекции различных препаратов, физиолечение, букки-терапия (мягкое рентгеновское облучение рубца).

Во-вторых, самой предпринимать профилактические шаги. Я тут не говорю о самолечении, в первую очередь надо обратиться к своему хирургу, кроме того, лечением рубцов могут заниматься косметологи и физиотерапевты. Есть несколько очень эффективных процедур, которые помогают направить процесс рубцевания в правильное русло.

Если у вас нет никаких рекомендаций по ведению рубца и вам негде проконсультироваться, есть ряд универсальных советов, которыми вы вряд ли себе навредите.

1. Следите за тем, чтобы с рубцом соприкасались только натуральные ткани: хлопок и шелк. Синтетика при контакте с кожей создает электростатическое напряжение, которое может стимулировать рост рубцовой ткани.

2. Рубец «не любит», когда его подвергают давлению. Поэтому самостоятельный массаж рубца очень важен. Причем он не должен быть приятным, я бы даже сказала, что он должен быть болезненным, иначе толку не будет. Рубец нужно достаточно сильно сдавливать либо между пальцами, либо прижимать к подлежащим тканям по 5–10 минут 3–5 раз в день. Обычно рекомендую проведение массажа рубцов как в области лица, так и тела с применением гидрокортизоновой мази, при отсутствии аллергии и противопоказаний. Исключение составляют веки. Там мы применяем гидрокортизоновую глазную мазь. Напоминаю: массаж должен быть неприятным и даже немного болезненным.

3. Существуют различные противорубцовые мази и гели, которые можно купить в аптеке. Они не заменяют массажа, но отлично его дополняют, так как лечение рубцов должно быть комплексным.

4. Наверняка все слышали о силиконовых наклейках для рубцов. Да, они работают! И да, их нужно применять всем и всегда первые 6 месяцев после операции. Действие наклеек основано на том, что они создают влажную среду в области рубца, оказывают умеренное давление на ткани, а сам силикон обладает противорубцовым эффектом. Мои пациентки носят почти все. Существуют наклейки нескольких фирм-производителей. Выбирайте те, которые тоньше, хорошо прилипают к коже и не требуют дополнительной фиксации пластырем.

5. Первый год не стоит подставлять рубцы под солнечные лучи, а вот купаться в море очень даже полезно. Так что снимайте все пластыри и мази и ныряйте в морскую воду!

Важно помнить, что формирование рубца происходит 12 месяцев. В этот срок мы должны контролировать процесс рубцевания и можем воздействовать на рубец лечебными средствами. Через год рубец плохого качества можно исправить только хирургическим путем.

Следующей в кабинет вошла пациентка 32 лет, которой я год назад делала циркулярную липосакцию тела и классическую абдоминопластику с переносом пупка и ушиванием диастаза прямых мышц живота.

Елена самостоятельно с помощью правильного питания и физической нагрузки похудела на 30 кг и удерживала этот вес более двух лет. Но несмотря на молодой возраст, похудевшее тело было далеко от идеала: живот повис кожно-жировым «фартуком» под пупком, на спине заложились жировые складки-гардины, а в области талии кожа наплывала над поясом джинсов. Придя ко мне на прием, Елена сказала, что хочет полюбить свое новое похудевшее тело, но пока не получается. Она вынуждена носить старую мешковатую одежду, чтобы скрывать многочисленные складки.

Состояние здоровья позволяло, анализы все были в норме, противопоказаний не выявлено, и мы решились на выполнение комплексной телоконтурирующей операции. Объем операции был огромен. Сначала мы с помощью вакуумного отсоса удалили около 5 литров аспирата в области передней стенки живота, талии, спины. Важно понимать, что аспират – это не просто жир, это смесь жировых клеток, анестезирующего раствора и тканевой жидкости, именно поэтому объем удаляемого такой большой.

Липосакция – это не способ похудения. Эта операция помогает скорректировать контуры тела, убрать жировые «ловушки», придать телу структурность.

Иногда липосакция может быть объемной, как у этой пациентки, но обычно мы стараемся этого избегать. В случае с Еленой мы дополнили липосакцию еще одной операцией и выполнили классическую абдоминопластику. Отслоили кожу живота, потом ушили диастаз прямых мышц, удалили избытки кожи, перенесли пупок. Все это делается через достаточно длинный разрез, располагающийся в зоне бикини, и не надо питать никаких иллюзий, он действительно длинный, но может быть тонким и аккуратным.

– Елена, рада вас видеть! Как самочувствие, настроение? – приветствовала я девушку.

– Здравствуйте, Ксения Евгеньевна! У меня все хорошо. Вы даже не представляете, какой кайф принимать ванну, я много лет не могла себе это позволить: не помещалась в ней, – затараторила девушка звонким голосом.

– Ну, показывайте ваш результат.

Елена поспешно сняла рубашку и брюки, оставшись в нижнем белье.

Контуры тела выглядели отлично, нигде ничего не свисало, спина и талия были ровными, живот подтянутым.

– Красивый пупок, – заметила я и придвинулась, сидя на стуле, поближе к пациентке.

– Да, мне тоже нравится, как родной, – заулыбалась молодая женщина.

– Рубца не видно, мягкий. – Я запустила указательный палец в пупок и пальпировала его по кругу.

– Я массировала его, как вы сказали, полгода, наверно, потом стала лениться, если честно.

– А как выглядит нижний рубец? – поинтересовалась я.

Девушка отвернула верх трусиков, и я увидела наклеенный на рубец силиконовый пластырь.

– Вы еще его носите? – удивилась я.

– Да! Вы ведь сказали «до года». Я уже привыкла к нему: клею каждый день утром после душа.

Я отклеила пластырь. Под ним был тонкий белесый рубец. Вот что значит выполнять рекомендации врача!

– Елена, рубец полностью сформировался, пластырь вам больше не нужен, – сказала я и, скомкав снятую наклейку, торжественно выбросила ее в мусорное ведро.

– Ура! А можно мне задать вопрос?

– Конечно. Слушаю.

– У меня ведь и грудь обвисла после похудения, а к такому животу теперь нужна красивая грудь, – лукаво улыбнулась моя пациентка.

– Тогда раздевайтесь и давайте посмотрим, что можно сделать, – ответила я, придвигаясь на стуле к пациентке.

Девушка сняла рубашку, расстегнула бюстгальтер, и перед моим взором предстала грудь сдувшегося третьего размера. Соски грустно смотрели в пол, а кожа вся была покрыта радиально расположенными множественными растяжками.

– Когда-то она была приличной «четверкой», но сейчас прямо печаль какая-то, – угрюмо прокомментировала девушка.

– Ну что ж, Елена. Это можно исправить, но без силиконовых имплантатов нам не обойтись, да и рубцы будут длинные, в виде якоря, так как слишком много вялой кожи, – озвучила я свой вердикт.

– Ой, да я согласна и на то, и на другое! Меня теперь рубцами не испугать, я ведь все понимаю, – поспешно закивала Елена.

Я достала рулетку и произвела необходимые замеры.

– Какой вы видите свою грудь в идеале? Какого размера и формы?

– Ох, мне хотя бы надуть ее, чтобы было что в белье положить. А если мы говорим об идеале, то я девушка не слишком изящная, так что круглая пышная грудь четвертого размера, думаю, мне подойдет больше всего.

– Согласна. Тогда я предлагаю наполнить грудь силиконовыми имплантатами круглой формы с высокой проекцией, объем 420 мл, и сделать подтяжку груди. Рубцы будут располагаться вокруг ареолы, вертикально вниз до подгрудной складки и в самой складке. Эта операция выполняется за один этап. Длится часа три. Ранняя реабилитация занимает около трех-четырех недель. Компрессионное белье нужно носить, не снимая, один месяц, со второго месяца можно снимать на ночь.

– Все поняла, спасибо, – заулыбалась девушка, предвкушая свое преображение.

– А когда можно будет прооперироваться?

– Этот вопрос больше к Екатерине, моей помощнице. Думаю, придется подождать месяцев шесть.

– Отлично, я как раз подкоплю денег, – обрадовалась Елена. – Спасибо, буду ждать звонка от Кати.

Глава 4
Такая разная грудь

Маммопластика, или операция по коррекции формы и размеров груди – это самая популярная эстетическая операция во всем мире. Когда мы говорим об этих операциях, в голове сразу всплывают мысли только об увеличении молочных желез силиконовыми имплантатами. На деле же существует несколько вариантов маммопластики, которые решают совершенно разные эстетические проблемы. Все мы разные. Ровно так же, как нет на земле людей с абсолютно одинаковыми лицами, у всех женщин грудь имеет разную форму.

Маленькая и плоская, как у мальчика, или большая и круглая, как два астраханских арбуза, компактная, идеально стоячая, с дерзко торчащими вперед сосками или объемная, размером с дыню-торпеду, печально висящая сосками в пол, идеально полукруглая или треугольная, как у козы, с маленькими бледно-розовыми ареолами и аккуратными сосками или с бесформенным темно-коричневым ареолярным кругом размером с блюдце вокруг плоского, несформированного соска. И это далеко не все варианты форм и размеров груди, которые встречаются в природе. Она не только отличается у разных женщин по размеру и форме, но и у одной женщины правая и левая грудь всегда отличаются друг от друга. Вообще, в природе нет симметрии, но в отношении бюста это особенно заметно. И это я сейчас говорю о том, какая грудь дается женщине генетически, от рождения.

Согласитесь, в приведенном списке описаний уже есть ряд позиций, которые хотелось бы исправить. И дело не в том, что женщины стремятся к идеальной форме своего бюста. Женская грудь – это часть тела, с которой напрямую отождествляется сексуальная привлекательность женщины. Причем в большинстве своем мужчины лояльны к форме, да и к размеру груди своей избранницы. Нет, есть, конечно, любители пышной груди или, наоборот, маленькой и аккуратной, но, как правило, мужчин в женщине привлекает характер, харизма, магнетизм, а не то, что скрывается у нее в бюстгальтере.

Несколько лет назад я проводила достаточно обширный опрос среди знакомых мне мужчин, причем могла задать этот вопрос даже при первой встрече. Вопрос звучал так: «Вы познакомились с девушкой, какое-то время повстречались, подошел момент перейти на другой уровень. Вы оба знаете, что эту ночь проведете вместе. В бокалах – красное вино, на столе – свечи, романтика, вы одни. Подошел момент скинуть одежды, и вдруг вы видите, что одна грудь вашей возлюбленной значительно меньше другой, размера на два-три, и они совершенно разные по форме (есть такая патология молочных желез, как тубулярная грудь). Как вы отреагируете? Как поведете себя сразу и продолжите ли отношения потом?» И знаете, 95 % мужчин ответили мне, что это не помешает им завершить вечер, как было запланировано, и продолжить отношения с этой женщиной дальше, при условии, что во всем остальном она им подходит. Мне отвечали не только врачи, это были и мужчины, не имеющие медицинского образования. Так что, девушки, все комплексы по поводу нашей груди в наших с вами головах. Я не отговариваю вас от увеличения груди или коррекции ее формы, если вы уже давно об этом мечтаете, просто призываю вас делать это ради самой себя, а не для того, чтобы кому-то понравиться.

А как меняет форму груди жизнь!.. Колебание веса и гормонов, осанка, ношение или игнорирование нижнего белья, беременность и грудное вскармливание – все это влияет на форму груди. Тут безусловно есть какие-то общие правила, которые стоит соблюдать, если вы хотите сохранить свою грудь от драматических эстетических изменений.

1. Первое, что влияет на размер груди и что вы можете контролировать – это вес. Форма и размер бюста зависит как от объема собственно железистой ткани, так и от количества подкожной жировой клетчатки. Грудь с нами поправляется, она с нами и худеет, теряя объем, красоту и упругость. Не забываем о том, что кожа не резиновая и тоже растягивается с набором веса, покрываясь растяжками, с которыми потом практически ничего не сделать.

2. Важность ношения поддерживающего белья трудно переоценить. Если вы счастливая обладательница маленькой груди, я вам завидую! Вы можете носить летом сарафан, не думая о том, торчат ли бретельки бюстгальтера, вы можете бегать и прыгать, не ощущая тяжести бюста, который прыгает с некоторым опозданием от вас, у вас не потеет под грудью, простите за интимные подробности. Что говорить, маленькая грудь – это удобно. Но если размер вашего бюста больше единицы, то я настоятельно советую носить бюстгальтер. Дело в том, что собственные поддерживающие структуры молочных желез достаточно слабы: есть связки, которые пронизывают ее насквозь и фиксируют к грудной стенке, но они растягиваются под воздействием силы тяжести, колебания веса и гормонального фона. И вот тут нам на помощь приходит белье, оно берет на себя удерживающую функцию, не давая груди провисать. По сути белье нам нужно каждый раз, когда мы принимаем вертикальное положение. Особенно важно его использование во время бега и в период беременности и кормления грудью. Главное правильно его подобрать.

3. Грудное вскармливание – это важнейший период в жизни женщины и ее груди. Я ЗА то, чтобы женщины кормили своих детей грудью. В конце концов, природа дала нам молочные железы именно для этого. Сложно представить, что собака, корова или коза откажется кормить свое потомство грудным молоком только потому, что ей важно сохранить форму молочных желез. Просто есть ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в процессе лактации. Первое – ношение специального белья. Второе – важно наладить процесс лактации. В норме молока вырабатывается столько, сколько требуется малышу. Как правило, это литр-полтора в сутки, причем этот объем разбит на 6 приемов по 200 мл каждый. Согласитесь, не такие уж и пугающие объемы. Причем молоко приходит только тогда, когда ребенок прикладывается к груди, а вы не носите в себе этот литр круглосуточно. И не надо расцеживать молокоотсосом свою грудь до масштабов молочной фермы – форму груди это не улучшит. Да! Крайне важно соблюдать очередность прикладывания к груди. Каждое кормление это должна быть другая грудь. Прямо хоть таблицу себе расчертите «правая-левая» и ставьте галочки, но это очень важно. Так каждая молочная железа будет вырабатывать приблизительно одинаковый объем молока, и вы сможете более-менее сохранить симметрию груди. А если все-таки задумаетесь о маммопластике, это облегчит работу вашему пластическому хирургу, поскольку симметричную грудь проще оперировать.

Еще один важный момент – это необходимость ухаживать за кожей груди: масла, кремы, щипковый массаж. Все что угодно, лишь бы улучшить кровоснабжение кожи. Тут главное не лениться.

Но, надо сказать, не всем женщинам везет, не все знают, как сохранить, не у всех хватает терпения в уходе за своим бюстом. Таких историй сотни. Вот одна из них.

Дверь отворилась и в кабинет вошла молодая женщина лет сорока. Пока она шла от двери к креслу, располагала на нем свою сумку и двигалась к моему столу, я привычно рассматривала ее с головы до ног, пытаясь предположить, с какой проблемой она ко мне пришла.

Стройная подтянутая фигура, живот плоский – значит, точно не липосакция, но есть вероятность абдоминопластики. Красивое ухоженное лицо, с правильными чертами, без признаков старения на нем… Омолаживающую пластику лица и век тоже отметаем. Грудь второго размера вполне гармонично смотрится с ее стройной фигурой – продолжала я ставить галочки в воображаемом чек-листе. Хотя с грудью никогда нельзя быть уверенной: форма, размеры и предпочтения пациенток бывают такими разными. Уши правильной формы – так что вряд ли отопластика.

Девушка подошла к моему столу и села на стул сбоку от него.

– Здравствуйте, Ксения Евгеньевна, я хочу сделать грудь, – выпалила она, словно долго-долго держала эти слова в себе, а теперь они вырвались наружу.

– Здравствуйте, Ольга, – ответила я, взглянув предварительно в карту на строчку Ф.И.О., – показывайте свою проблему.

Пациентка сняла джемпер, завела руки за спину, расстегнула бюстгальтер и… из него выпала грудь, похожая на два мужских носка. Всем женщинам знакомо словосочетание «уши спаниеля», так вот это зрелище было гораздо хуже. Грудь пациентки представляла собой пустые кожаные мешочки, покрытые растяжками. Совладав со своим удивлением (скажу сразу такую деформацию груди встречаешь не часто), я просто выдохнула из себя привычный вопрос: «Что вас не устраивает в вашей груди?» Ответ был очевиден, он висел перед моими глазами.

– Доктор, после родов я поправилась, кормила ребенка полтора года, грудь была полного третьего размера, но потом я закончила кормить, похудела на 20 кг, и она превратилась вот в ЭТО. Я очень стесняюсь своей груди, даже перед мужем не могу раздеться, на мне всегда спортивный топик, даже во время секса.

– Как давно закончили кормить? – спросила я, пальпируя грудь, – после окончания грудного вскармливания до момента операции должно пройти не меньше шести месяцев.

– 17 лет назад…

– Вы хотите сказать, что с такой грудью живете 17 лет? – не смогла я сдержать свое удивление.

– Да, муж был против операции, – тихо ответила женщина, и на глазах у нее навернулись слезы.

– Но почему? Вы говорили с ним, объясняли масштаб проблемы? – выспрашивала моя внутренняя феминистка.

– Да, он видел ее обнаженной всего лишь один раз за эти 17 лет… несколько дней назад. Он думал, что после пластики я стану похожа на Памелу Андерсон, – оправдывала супруга пациентка.

– Ок, давайте исходить из сегодняшней ситуации. Он не против силиконовых имплантатов и рубцов на груди? Без этого я не смогу скорректировать вашу грудь, – включила я профессионала.

– Да, он понял меня и согласился на все, но просил, чтобы грудь по возможности была естественной формы и не больше второго размера.

Дальше я провела стандартные измерения, мы подобрали анатомические (каплевидные) имплантаты, заполненные нетекучим силиконовым гелем, объемом 295 мл каждый, назначили дату операции. В конце приема женщина привычными движениями скрутила каждую грудь руликом и заправила в чашки лифа. Грудь опять стала аккуратного второго размера.

Я смотрела, как пациентка надевает джемпер, сочувствовала и радовалась за нее одновременно.

Хирургическое вмешательство у пациентки прошло успешно. Мы восполнили недостающий объем молочных желез имплантатами, подтянули грудь и иссекли избытки вялой кожи.

Через два месяца ко мне на очередной осмотр женщина пришла в сопровождении супруга. Уже в коридоре было заметно, как нежно он к ней относится. Такое нечасто встретишь через 17 лет супружеской жизни.

В руках у него был букет белых роз. Они вошли в кабинет, и мужчина сразу направился ко мне.

– Ксения Евгеньевна, спасибо вам за мою жену. Вы сделали ее счастливой. Если бы я знал, что после пластики грудь может выглядеть так естественно, я бы сам погнал ее к пластическому хирургу. Мне больно думать, что мы просто-напросто потеряли 17 лет нашей личной жизни, – сказал он и протянул мне цветы.

– Спасибо, я очень рада, что нам удалось достичь хорошего результата. А вам теперь остается наверстывать упущенное время, – улыбнулась я.

Через год эта пациентка опять появилась на пороге моего кабинета. Под одеждой угадывался округлившийся живот.

– Ксения Евгеньевна, я беременна, – счастливо улыбалась женщина. – Как мне сохранить свою грудь? Мне можно кормить ребенка грудью? Можно ли будет скорректировать форму, если она испортится?

– Ольга, рожайте, кормите ребенка грудью и не волнуйтесь, имплантаты не мешают выработке молока и безопасны для ребенка. Следите только, чтобы не возникал лактостаз. Что касается формы груди – скорее всего, она сильно не изменится, но если вдруг это случится, мы всегда сможем все подправить, – подмигнула я ей в ответ.

Люблю, когда решение о коррекции формы груди супруги принимают совместно. Даже сама рекомендую пациенткам на второй прием привести с собой своего мужчину. Это снимает массу вопросов, разрешает споры и сомнения. Я выкладываю на стол перед ними три варианта наиболее подходящих имплантатов и предлагаю паре совместно потрогать, помять, поприкладывать имплантаты к груди женщины и выбрать тот размер и форму, который мы будем использовать. Видели бы вы лица этих мужчин! Они словно попадают в сказочную страну, где сбываются мечты! После такого мужчина, как правило, выходит из моего кабинета, уверенный, что это его осознанное решение.

Однако чаще женщина приходит ко мне на прием одна, решение принимает сама и даже планирует скрывать факт операции от своего мужчины. Я всегда говорю, что это плохая идея, поскольку мужчины очень ревностно реагируют на изменение груди их женщины.

Однажды мне даже пришлось удалить имплантаты пациентке, которая сделала такой сюрприз своему мужчине. Причем оплачивала операцию она сама. Он пришел в ярость, сказал, что не просил ничего менять и даже заподозрил ее в измене.

– Я не знаю, для кого ты поставила себе эти шары, меня твоя грудь устраивала, – заявил он пациентке в моем кабинете.

– Миша, я сделала это для себя, давно мечтала о стоячей «тройке». Когда еще, как не в 50 лет, мне это делать? – пыталась быть убедительной женщина.

Операция и правда была выполнена по показаниям: после двух родов грудь женщины выглядела немного «грустно». Да и на «шары» после операции она мало походила. Мы поставили анатомические, или каплевидные, имплантаты, использовали среднестатистический размер 335 мл, результат получился очень естественным.

– Ничего не знаю, или ты их убираешь, или мы разводимся! – зло заявил мужчина и вышел из кабинета.

Решение об удалении имплантатов через два месяца после их установки далось нам нелегко, но мы его приняли.

Еще через два месяца на пороге моего кабинета опять появилась эта пара, только теперь мужчина настаивал на повторном увеличении груди, утверждая, что «с протезами было лучше». Но тут уже взбунтовалась я: «Знаете что, хирургия – это вам не игрушки, а ваша женщина – не резиновая кукла, которую захотел – надул, захотел – сдул! Придется подождать год».

Через 12 месяцев эта женщина пришла на прием с другим мужчиной.