Текст книги "Быть мамой здорово! Беременность и первый год жизни малыша"

Роды с мужем

Совместные роды всегда вызывают много споров: одни говорят, что готовы рожать только с мужем, другие – что никогда не станут этого практиковать. Раскрою тему с двух позиций – пять раз мамы и психолога.

Как мама, я «за» роды с мужем. Папа помогал при появлении на свет всех моих детей. Честное слово, одна бы я не родила! Муж был со мной даже во время кесарева сечения. Именно он первым брал наших детей на руки. Муж – мое спокойствие и мозг в родах. Он контролирует ситуацию и задает грамотные вопросы. Он может встряхнуть меня и вернуть мне здравый смысл. Мы женаты 18 лет, и роды связывают и объединяют нас. И, да, наша сексуальная жизнь в полном порядке.

Но бывает иначе. Партнерские роды – это не залог вечного счастья. Люди рожают вместе и расходятся, не рожают – и тоже расходятся. Можно сказать однозначно: будет ли пара вместе, будут ли они любить друг друга, будет ли у них нормальная сексуальная жизнь – никак не связано с совместными родами.

Приоритетным в совместных родах должен быть комфорт всех, кто находится в родильном зале.

Мужчина может бояться крови, боли, страданий любимой женщины. Он может считать роды исключительно женским делом. Присутствие при родах для него может стать недопустимым по религиозным принципам.

Женщина может бояться стать непривлекательной для партнера. Некоторые не хотят, чтобы муж видел их в измученном состоянии. Несомненно, они имеют на это право. Я всегда принимаю доводы тех, кто против, но сама считаю, что раз уж родители делали ребенка вместе, то и счастье рождения надо испытать вместе. На занятиях для беременных я советую парам подумать о присутствии мужа рядом, в комнате ожидания. Ведь первые минуты после рождения вашего малыша уже никогда не повторятся. Мне кажется, это опошленный женский эгоизм – лишать мужа возможности видеть кроху и испытать счастье вместе.

Каковы основные доводы против присутствия мужа на родах?

1. Мужчины падают в обморок.

Да, бывает. Если ваш муж боится крови, ему лучше побыть на схватках и выйти перед потугами. Тогда обморока можно избежать.

2. Женщина навсегда становится сексуально непривлекательной для мужа (или у него даже развивается импотенция).

Если бы это было правдой – представляете, сколько таких «калек» было бы на свете (особенно учитывая, что вне России практически все папы присутствуют при родах)? На самом деле, результаты мужских опросов демонстрируют обратное. Пережив совместные роды, мужья смотрят на своих любимых совершенно иначе: растет обожание.

3. Мужчина в родах бесполезен.

Но если папа подготовился, прочитал хоть одну книжку (не говоря уже про курсы), от него будет много пользы. Прежде всего, он – психологическая поддержка и опора. Он может пожалеть жену, погладить, сказать нужное слово. Он может мобилизовать женщину, когда это необходимо, помочь ей взять себя в руки. Он поможет и физически: сделает массаж спины, поддержит в хождении по коридору и будет полезен во многих других моментах.

4. Роды страшно выглядят и этим травмируют психику мужчины. В этот момент хочется высказаться жестко. Не слишком ли мы жалеем мужчин, заботимся об их комфорте и психоэмоциональном спокойствии? Когда люди живут в гармонии и доверии, они должны быть опорой друг другу. Муж может не присутствовать при родах по множеству причин, но только не из жалости к самому себе. А если с женой случится что-то похуже родов, и за ней придется утку выносить? Он ее бросит, потому что процесс неэстетичен? Захочется ли вам оправдать его? Вряд ли… Мужчина может не смотреть, как делают клизму или проводят осмотры, но в родах нет ничего ужасного и наносящего травму – я проверяла!

5. Когда ребенок родится, он не будет пупсом с картинки. Нет, не будет. Покажите папе фотографии новорожденных, чтобы он не испугался и не завопил: «В кого наш ребенок такой?»

Знаете, чем еще полезен папа? Он – свидетель процесса, человек, находящийся в более-менее здравом уме и трезвой памяти. Он может задавать вопросы и порой принимать решения, спасающие ваши с малышом жизни.

В любом случае решение о совместных родах должна принять именно пара! Это ваша семья, а партнерские роды – на то и партнерские, что решение о них должно устроить обоих.

Женщина после рождения ребенка

Вы родили ребенка? Поздравляю! Скажите, изменились ли вы сами после этого? Мы сейчас не будем говорить о послеродовых депрессиях. Приходилось ли вам слышать от близких или знакомых: «Ты стала другая»? Задумывались ли вы после этого – может, и правда что-то изменилось?

Конечно, после родов меняются не все женщины – но многие. Можно услышать, что, родив, мы становимся мягче – или, наоборот, в нас просыпается тяга к чему-то жесткому и даже экстремальному; что мы хотим и ждем от любимого романтики – или, наоборот, становимся закаленными и менее чувствительными. В чем же причина таких психологических явлений? Из-за чего это с нами происходит?

Ответ очевиден: причина всех изменений, происходящих после родов, – гормональный фон. Это не плохо и не хорошо, это факт. Что же может произойти с женщиной под влиянием гормонов? Нужно ли с этим как-то работать?

Вот самые частые перемены, о которых вам могут говорить:

1. Вы стали более плаксивой, «глаза на мокром месте».

2. Вы более раздражительны, к вам страшно подойти.

3. Вы «пустились во все тяжкие», у вас появилась тяга к приключениям, экспериментам, вас невозможно удержать на одном месте.

4. Вы теперь более осторожны. Возможно, у вас появились новые страхи – например, страшно ездить с ребенком на машине.

5. Вы потеряли интерес к жизни, стали вялой и апатичной.

Конечно, все индивидуально, и вы можете не обнаружить в себе этих перемен. Но с появлением ребенка у многих мам как будто включаются функции, которые раньше «спали».

Яркий пример – изменение отношения к самосохранению. Девушка, которая любила адреналин, скорость, эмоции, после рождения первенца стала ездить не быстрее 60 км/час и теперь применяет весь набор страховочных средств. Еще одна молодая мама была свободолюбивой, активной, планировала выйти на работу через три месяца после родов, а теперь сидит со своим чадом дома и никуда не хочет. Все эти механизмы запускают гормоны.

Организм каждой женщины по-разному реагирует на набор гормонов, бурлящих в крови и во время беременности, и после родов. Но очень важно, чтобы изменения были позитивными и не затянули вас в депрессивное состояние. Есть общие правила, которые нужно соблюдать, чтобы мама была счастлива и жила в гармонии со своим крохой, мужем и окружающим миром:

1. Самое лучшее – профилактика. Если вы еще только ждете ребенка, говорите с мужем и близкими о возможных изменениях и сложностях и о том, что вам нужна будет поддержка.

2. Сон должен продолжаться не менее 8 часов в сутки (даже если вы спите урывками и понемножку). Первые месяцы после родов пользуйтесь возможностью прилечь и отдохнуть в то время, пока спит малыш. Все остальные дела и домашние хлопоты могут подождать.

3. Сбалансированная диета повышает сопротивляемость утомлению и развитию депрессии. Помните, что очень малый процент детей при грудном вскармливании реагирует на употребляемые мамой продукты – это один из устаревших мифов. Почитайте больше информации на эту тему и питайтесь вкусно и сбалансированно. Даже шоколадку для поднятия настроения вы можете себе позволить!

4. Каждый день делайте что-то, что доставляет вам удовольствие, то, что вы любите – от прогулки до вязания.

5. Общайтесь с близкими, друзьями, используйте телефон, скайп, посещайте сообщества мам в Интернете.

6. Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, то можете обратиться к психологу и пройти краткосрочную терапию, хотя бы удаленно, через скайп. Хорошо работает в таких случаях когнитивно-поведенческая терапия, которая предназначена для изменения мыслительных образов.

7. Испытывайте больше приятных эмоций. Радуйте себя даже мелочами!

Послеродовая депрессия

В благополучной семье не так давно родился малыш. Муж работает, заботится о семье, мама сидит дома с малышом, занимается хозяйством. И вроде бы все хорошо… но глаза молодой мамы всегда на мокром месте, ее ничего не радует, мир перестал быть ярким. Нередко дело даже доходит до развода. Гораздо реже такая пара задумывается о визите к психологу – а ведь именно к психологу, а порой и к психотерапевту стоит обратиться супругам. То, что происходит с молодой мамой через месяц, полгода или даже год после рождения ребенка, называется послеродовой депрессией.

Еще Гиппократ упоминал о психозе, отягощенном инфекциями, после родов. Официально же диагноз «депрессия послеродового периода» был принят в 1968 году. С тех пор это заболевание внесено в международный справочник психических заболеваний как разновидность депрессивных состояний.

Каковы же симптомы послеродовой депрессии? У всех ли она бывает? Как ее распознать?

Первые дни после родов практически каждая мама испытывает множество разнообразных эмоций. Грань между ее смехом и слезами очень тонка. Объясняется это гормональным ураганом, который бушует в организме молодой мамы. Девять долгих месяцев гормональный фон менялся, теперь за считаные недели все переворачивается в другую сторону. Гипофиз начинает активно вырабатывать гормон пролактин (гипофиз же отвечает и за эмоциональный фон). Все эти изменения в первые 30 дней после родов принято называть постродовым стрессом. Но мы рассматриваем совсем иную тему.

В определенный момент накапливается усталость. Именно она, как правило, является отправной точкой депрессии.

Вот основные симптомы, которые описаны в медицинских справочниках:

• тревога, которая сопровождается сердцебиением, головной болью, чувством паники, навязчивыми действиями;

• субъективное чувство печали и грусти;

• отсутствие сил;

• плаксивость;

• бессонница;

• нарушение аппетита;

• подавленное настроение;

• чувство одиночества;

• идеи самоуничижения. Женщина периодически испытывает угрызения совести, которые выражаются в восприятии себя как плохой матери и в чувстве стыда.

Но это все теория, научная база. А что делать на практике? Как помогаю я в таких случаях своим клиентам?

За время работы в родильном доме ко мне неоднократно обращались… мужья. К счастью, существуют отцы семейств, готовые видеть проблемы и отыскивать пути их решения. Женщине же в этот период очень сложно признать проблему и согласиться на помощь близких или специалиста. Ведь она искренне считает, что виновата сама, что не справляется, что ничтожна как мать и жена.

Очень здорово, если близкие люди готовы помогать ей в этот момент, давать время для передышки, возможность сменить картинку перед глазами и перестать жить «днем сурка».

Еще одна полезная и простая рекомендация – женщину в это время очень важно хвалить! Она должна получать адекватную обратную связь. Хоть это и очевидно, но хочется напомнить о нужности ласкового слова.

Если молодая мама – ваша жена, подруга, сестра или вы сами – замечает, что дни похожи один на другой, что ничего не радует, настроение всегда плохое, а глаза на мокром месте – остановитесь и задумайтесь. Быть может, нужна помощь?

Существует простейший тест для самостоятельной оценки – шкала депрессии Бека. Тест есть в свободном доступе в Сети. Если возникли сомнения, попробуйте начать с него.

Послеродовые депрессии не принято лечить антидепрессантами. Для нормализации сна используют легкие успокоительные. В целом, лучший способ – отдых, понимание со стороны близких, разделение обязанностей, четкое разграничение дней на рабочие и выходные. К этому надо добавить живое человеческое общение. Если психотерапия для вас невозможна – чаще общайтесь с подругами, гуляйте, обменивайтесь новостями.

В корне неверно мнение: «Такая ерунда, как депрессия, происходит только с бездельницами»! Возникновение послеродовой депрессии не зависит от того, какой по счету у вас ребенок, работаете вы или сидите дома. Кроме вреда и страданий, которые ощущает женщина, депрессия очень плохо сказывается на детях. Не понимая причин маминого состояния, они интуитивно принимают вину на себя. А ведь вы не хотите вредить детям? Тогда найдите решение, следуя предложенным выше советам.

Кесарево сечение

Большинство будущих мам проживают беременность в приподнятом настроении: строят планы на роды и послеродовой период, мечтают, как легко пройдет для них пребывание в роддоме. Очень популярна тема составления индивидуального плана родов с врачом или акушеркой. Но иногда самая замечательная и легко протекающая беременность вдруг заканчивается операцией – кесаревым сечением. Ключевой момент – слово «вдруг». Как правило, те, кому предстоит эта операция в плановом порядке, переживают ее гораздо легче: ведь у них есть время подготовиться к ней и морально, и физически. Когда все случается внезапно, женщина оказывается не готова к этому, и все объяснения врачей и уговоры родственников – «главное, что вы и ребенок здоровы» – на них мало действуют. Что же мучает молодую маму?

1. Чувство вины перед ребенком, что его путь появления на свет «неправильный».

2. Разочарование в самой себе, что не смогла родить сама.

3. Чувство стыда перед мужем и близкими, что «я не такая, как все».

4. Депрессивное состояние и апатия оттого, что жизнь так несправедлива.

5. Равнодушие к ребенку: «я – такая плохая мать, так что буду держаться от тебя подальше».

В подобной ситуации у женщины может развиться послеродовая депрессия, а из-за непонимания близких случаются внутрисемейные конфликты. Что же может сделать молодая мать и ее окружение с этой психологической проблемой?

1. Очень важно поймать начало развития этой ситуации и сразу начинать ее корректировать. Если вы замечаете, что у вас плохое настроение большую часть дня, нет сил вставать и заботиться о ребенке, что при виде ребенка вы плачете – надо предпринимать меры!

2. Начните с того, что позвольте себе поплакать. Ну а что в этом такого? У вас была цель, она осталась нереализованной, это обидно. Установите срок – например, можно плакать ближайшие три дня. И, помня о том, что потом плакать будет нельзя, грустите от души. Конечно, это такой способ обмануть организм: плакать по команде он не любитель. Как правило, настроение от этого улучшается.

3. Опишите причину вашей тоски на бумаге. Начните с названия. Что это? Вина? Обида? Самобичевание? Затем разбирайте ее в деталях. Если обида – то на кого и за что? Если вина – что вы сделали плохого?

4. Ищите положительные стороны в своей ситуации. Разве не отлично то, что вы и ваш малыш живы и здоровы? А если вы находите больше минусов, то трансформируйте их в плюсы. Ваш малыш не пережил схватки, и вас это огорчает? Зато у вас есть возможность заняться с ним специальной гимнастикой для кесарят, а значит, вы больше времени проведете вместе.

5. Общайтесь с другими женщинами, пережившими кесарево сечение. Это позволит понять, что вы не одна. И вы уж точно никакой не урод, который не оправдал чьих-то надежд!

6. Этот совет вас, наверное, удивит. Составьте список книг и начинайте читать минимум по 20 минут в день. Это позволяет настроить мозг на иную волну, отвлечь от переживаний и начать строить планы.

7. Говорите с малышом. В общении с ним, в возможности «объяснить» ему причину «неправильных родов» и даже попросить прощения приходит успокоение.

8. Не держите переживания в себе, обязательно делитесь ими с близкими – даже если их реакция вас не устроит. Проговаривание ваших мыслей очень важно. Все, что мы говорим вслух, помогает прожить и отпустить ситуацию.

Роды после кесарева сечения

Перед принятием решений, связанных с тем, что написано в этой главе, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

У меня пятеро детей, четверо из них рождены естественным путем, а одна дочь – с помощью кесарева сечения. Кесаревым закончилась моя вторая беременность. Когда я говорю об этом будущим мамочкам или тем, у кого уже было кесарево сечение, меня забрасывают вопросами. Отвечу на самые распространенные:

1. Естественные роды после кесарева сечения возможны при следующих условиях:

– рубец должен быть одинаков по всей ширине, без истончений, не менее 3 мм;

– вес ребенка не более 3500 г;

– нет никаких «вдруг» возникших противопоказаний.

Принцип «после кесарева – только кесарево» давно ушел в прошлое. Современные врачи и не менее современные родители прекрасно понимают: многое зависит от того, по какой причине была проведена эта операция. Об абсолютных и относительных показаниях к кесареву сечению вам расскажет ваш врач. Но, думаю, всем понятно: если у вас есть противопоказания к естественным родам, которые не исчезают со временем (проблемы с сердцем, зрением, почками и т. д.), пытаться рожать самостоятельно будет огромным риском для вас и ребенка. Но показания для кесарева сечения бывают и временными. В моем случае, во время второй беременности развился симфизит. Рожать сама я бы не смогла, и это могло нанести вред моему здоровью. Но спустя пять лет мой шов был в отличном состоянии, и я хорошо себя чувствовала во время следующей беременности. Симфизит не возвращался, и я решила рожать самостоятельно. Для это требовалось выполнение следующего, возможно, самого важного пункта.

2. Необходимо найти грамотного врача, специализирующегося на ведении беременности и родов с рубцом на матке. Мне повезло, что я нашла такого врача! С его помощью я выносила и родила четверых детей.

Врач, к которому вы обратитесь, должен не только иметь подобный опыт и необходимую квалификацию, но и положительно относиться к вашему решению. Вы должны быть готовы к тому, что врачи узких специальностей (от стоматолога до кардиолога), врачи УЗИ, врачи в родильных домах, подруги и знакомые будут, скорее всего, пугать вас. Вы услышите и прочитаете миллион страшилок, в которых все заканчивается ужасно. И только разговор с вашим грамотным врачом, способным здраво оценить анализы, тесты, результаты УЗИ, будет возвращать вас на землю. За время третьей беременности я позвонила своему врачу раз пятьсот. То мне скажут, что рубец тонкий, то – что матка лопнет. Уверенность моего врача стала главной движущей силой – я легко родила чудесного мальчика!

3. Почему-то считается, что подобные роды можно организовать только за большие деньги. Но сейчас многие родильные дома Москвы и практически все перинатальные центры регионов России проводят естественные роды с рубцом на матке абсолютно бесплатно.

4. Зачем это нужно? Ведь кесарево – это удобно и безболезненно: уснула, проснулась, а тут ребенок. Но это иллюзия. Мое мнение однозначно: если это допустимо по состоянию здоровья матери и ребенка, родить самостоятельно легче и полезнее и для мамы, и для малыша.

Я сделала выбор в пользу родов естественным путем по следующим причинам:

– естественные роды легче переносятся ребенком и во многом помогают ему в дальнейшем (мне есть с чем сравнить);

– ребенок подвергается минимальному воздействию лекарств;

– период восстановления мамы после естественных родов гораздо короче;

– чем меньше рубцов, тем больше детей можно родить;

– возвращение в форму после естественных родов дается легче, чем после кесарева.

Но каждая женщина принимает решение для себя. Взвесьте все «за» и «против», найдите «своего» врача и помните: важен не вид родов, а рождение на свет здорового малыша!

Как подготовить старшего ребенка к рождению малыша?

Этот вопрос особенно актуален для семей, ждущих второго ребенка. Как правило, при ожидании последующих детей мама уже имеет этот опыт и необходимую интуицию. Конечно, многое зависит и от возраста старшего ребенка. На что же стоит обратить внимание родителям?

1. Если вашему первенцу еще нет 2–3 лет, то не стоит забегать сильно вперед и заранее говорить ему о предстоящих переменах. Ведь у детей совсем другое представление о времени. Они иначе понимают слова: «Скоро у тебя будет братик или сестренка». Для них «скоро» – это с минуты на минуту, и долгое ожидание не приносит им особой радости. Идеальное время для сообщения о пополнении – когда малыш начнет толкаться, а живот заметно подрастет. Этот разговор можно и отложить чуть ли не до самых родов. Достаточно просто отвечать на задаваемые вопросы, например: «Почему у тебя такой большой живот?» – «Там сейчас живет твой братик». Ответы должны быть достаточно конкретными. Если старший слишком мал, или ему неинтересно – не втягивайте его в подготовку к рождению малыша, в выбор одежды, коляски и так далее. Только если он сам этого захочет!

2. Между тремя и шестью-семью годами ощущение времени у ребенка уже другое. Дошкольники понимают, что такое месяцы, и в каком месяце ждать радостного события. Если старшему ребенку 3–4 года – можно купить или сделать с ним специальный «ожидательный» календарь. Но все равно долгое ожидание вызывает у ребенка «перегорание», поэтому не стоит сообщать ему новости сразу после того, как вы сами узнали о беременности.

3. Если ребенок старше 7 лет – он уже все понимает. В его случае лучше не создавать у него ощущение обмана, когда он слышит разговоры взрослых, но вынужден додумать все детали сам. Лучше относиться к старшему «на равных», по крайней мере, создать у него такое впечатление.

4. Когда-то кто-то придумал, что при рождении малыша старшему надо дарить подарок. А что потом? Потом мы дарим подарки детям на дни рождения друг друга, чтобы им не было обидно. А ведь такие подарки – это и есть начало соревнования и ревности, от которых потом все хотят избавиться. Появление малыша – это радость для семьи, она объединяется благодаря этим положительным эмоциям. Подарок на рождение младшего ребенка или подарок каждому ребенку в день рождения другого – это воспитание потребительского отношения. В результате этого, когда мы вдруг говорим: «Сегодня же день рождения папы!» – то рискуем получить истерику: «А где же мой подарок?» И ребенка можно понять: мы же сами его приучили получать подарки, у кого бы ни случился праздник. Главное, что должен увидеть старший, – что с рождением малыша ничего не изменилось, его по-прежнему любят. Почему родители демонстрируют это именно подарками? Неужели не знают, как иначе показать свою любовь? Или это самый простой способ, без заморочек?

5. Превратите день выписки из роддома в общий праздник. Пусть папа позаботится о шариках, вкусном обеде и, например, торте.

6. Заранее, а не тогда, когда принесли домой малыша, переведите старшего спать в другую кровать. Фраза «давай подарим ему твою кроватку» должна быть исключена! Помните о кризисных особенностях возраста. У старшего ребенка обострено чувство собственности («все мое»), и, заставляя его что-то отдавать новорожденному, которого он вообще впервые видит, вы подталкиваете его к ревности.

7. Лучше заранее продумайте, кто вам сможет помочь с младенцем, чтобы вы смогли уделить время и старшему ребенку. Не гоните его от себя, даже если он достаточно взрослый, и вы, например, стесняетесь кормить при нем грудью. Лучше прикрыть грудь пеленкой, но не прогонять ребенка!

8. Многие считают, что старшего надо нагрузить обязанностями по дому и помощью маме. Делать это надо разумно, давать ребенку только те задания, которые ему в радость. Ведь он не нянька. Случается, что старшему ребенку придумывают обязанность выкидывать использованные памперсы – вот, правда, радость-то какая… Новорожденный – это, прежде всего, ваша забота.

9. Конечно, режим жизни во всем доме изменится. Сделайте так, чтобы эти изменения были со знаком «плюс». Когда появление крохи в доме ведет за собой тьму запретов для старшего («не ходи, не шуми, не играй») – какой реакции вы хотите? Именно общий комфорт, личное время мамы, потраченное на каждого ребенка, совместные занятия порождают братскую любовь и ощущение покоя. Для этого не надо придумывать никаких специальных схем. Любите всех своих детей, и все будет хорошо!