Текст книги "Тяга и зависимости: Как перестать бороться с вредными привычками и освободиться от них с помощью терапии принятия и ответственности. Свобода от зависимости: Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх"

Пристрастия – это запрограммированная реакция мозга на сигналы из окружающей среды. Когда эти сигналы связаны с едой, табаком, наркотиками и алкоголем, с течением времени могут развиваться соответствующие зависимости из-за следующих биологических, поведенческих, психологических, социальных и экологических факторов:

• зависимости в семейном анамнезе;

• аддиктивное поведение окружающих;

• доступность того, чего мы хотим;

• информация из рекламы и средств массовой информации;

• поиск острых ощущений (захватывающих или возбуждающих впечатлений).

Есть четыре основных фактора, которые, как правило, вызывают пристрастие к еде, никотину и другим веществам:

• со временем у нас развивается физическая зависимость от какого-либо вещества;

• мы достаточно часто употребляем определенное вещество, вследствие чего выработалась психологическая привычка (которая может сопровождать физическую зависимость, но это не одно и то же);

• мы испытываем тяжелые эмоции – тревогу, печаль, гнев – и ищем облегчения или утешения, употребляя данное вещество;

• мы часто использовали это вещество в ответ на социальные сигналы.

Посмотрим, как на нас может влиять каждый тип факторов.

Во-первых, пристрастия часто возникают, когда у нас есть физическая зависимость от какого-либо вещества. Такие вещества, как табак, алкоголь, наркотики и продукты питания (особенно продукты, богатые жиром и сахаром), стимулируют организм выделять нейромедиаторы. Эти химические вещества вызывают приятные ощущения, которые действуют как подкрепление для выработки рефлекса. Одним из таких нейромедиаторов является дофамин. Дофамин играет ключевую роль в подкрепляющей системе организма, которая помогает нам думать, планировать, сосредоточиваться и заниматься тем, что мы считаем интересным и приятным. Дофамин является важнейшим компонентом в развитии зависимостей, поскольку он обеспечивает приятные ощущения, которые мы испытываем, когда употребляем такие вещества, как определенные продукты питания, табак, алкоголь и наркотики. Мозг устанавливает связь между веществом (никотином в сигарете, алкоголем в напитке) и хорошим самочувствием, а затем само вещество вызывает очень сильное желание употреблять еще больше этого вещества.

Со временем, когда мы неоднократно употребляем эти вещества, они действительно могут изменить структуру мозга и химические процессы в нем. Например, в исследованиях были получены убедительные доказательства активации мозга, когда людям, пристрастившимся к определенной еде, сигаретам, алкоголю или наркотикам, показывали картинки, связанные с этими веществами.

Если мы в течение длительного времени принимали определенное вещество и у нас выработалась зависимость от него, то при прекращении его употребления у нас может возникнуть абстинентный синдром – разнообразные телесные ощущения (гриппоподобные симптомы, тошнота, дрожащие руки), эмоции (раздражительность, беспокойство) и мысли («все, что мне сейчас нужно, – одна сигарета»). Этот синдром может проявляться в легкой или тяжелой форме в зависимости от вещества и от того, как долго мы его употребляли. Иногда абстиненция без надлежащего лечения и наблюдения может быть опасной. Например, отказ от алкоголя может привести к судорогам, поэтому требуется медицинское вмешательство. Опять же, если вы планируете прекратить употребление таких веществ, как алкоголь или наркотики, мы настоятельно рекомендуем вам обсудить этот процесс со своим лечащим врачом и разработать план, как сделать это максимально безопасно.

При физической зависимости могут быть особенно полезны лекарства, блокирующие действие этих веществ в мозге. Например, такие препараты, как бупренорфин и метадон, эффективно снижают пристрастие к опиатам. Средства для отказа от табака, такие как никотиновые пластыри и таблетки, могут уменьшить интенсивность пристрастий и абстинентного синдрома. Иногда люди думают, что у них должно быть больше силы воли и они должны справиться с этим (подробнее об этом чуть ниже) без медицинской помощи. Но эти лекарства, уменьшая интенсивность пристрастий, могут повысить шансы научиться лучше управлять ими. Опять же, советуем вам обсудить варианты прекращения употребления веществ, вызывающих зависимость, с лечащим врачом.

Однако, полагая, что лекарства – это единственное, что нам нужно, чтобы справиться с пристрастиями, мы можем совершить ошибку. Лекарства могут играть важную роль в снижении интенсивности пристрастий, но пристрастия все равно будут возникать по другим причинам, которые мы объясним. Следовательно, важно научиться справляться с пристрастиями с помощью новых инструментов и стратегий совладания, а не полагаться исключительно на лекарства.

С приятными чувствами, связанными с нейромедиаторами, например дофамином, могут ассоциироваться люди, места и предметы. Процесс, когда мозг учится связывать приятные ощущения с ситуациями, в которых мы употребляем вещества, приводит к пристрастиям. Такие пристрастия часто возникают потому, что мы несколько раз в день едим пищу, курим сигареты, употребляем алкоголь и наркотики.

Сколько раз за свою жизнь вы ели шоколад? А в каких ситуациях? Мы часто едим его на десерт, чтобы завершить прием пищи. Если вы делаете так постоянно, ваш ум приучается в конце приема пищи ожидать шоколада. Это заставляет вас с большей вероятностью думать: «Я пообедал – теперь время для шоколада!» И эта ситуация заставляет вас хотеть шоколада.

Курильщики часто говорят: «Кофе и сигарета хорошо сочетаются». Когда мы одновременно пьем кофе и курим, ум начинает ассоциировать кофе с сигаретой. Затем, если вы пьете кофе без сигареты, ум начинает убеждать вас, что вам нужно выкурить сигарету; вы просто не будете хорошо себя чувствовать или получать такое же удовольствие от кофе без сигареты. Ум говорит вам, что чего-то не хватает и что сигарета позволит вам почувствовать себя хорошо.

Проигнорировать или отбросить эти желания может быть трудно. Мы часто неспособны устоять перед ними, потому что такая борьба требует слишком больших усилий. Но мы можем изменить подход к своим привычкам и со временем снизить интенсивность пристрастий, с ними связанных. Например, если вы перестанете есть шоколад после ужина, со временем пристрастие к нему исчезнет. Вы не будете испытывать это желание вечно, особенно такое сильное. В этой книге мы научим вас стратегиям эффективного управления пристрастиями, чтобы вы были более готовы справиться с ними, когда они проявляются в разных ситуациях.

Если вы выросли на старых фильмах, вы, вероятно, заметили, что, когда персонаж расстроен, напряжен или зол, он курит или выпивает. Один из способов научиться справляться со своими эмоциями – наблюдать за другими людьми, прислушиваться к чужим советам или использовать метод проб и ошибок. Где-то в своей жизни мы при определенных эмоциях научились употреблять некоторые вещества или пищу. Таким образом, когда мы чувствуем напряжение, тревогу, гнев или депрессию, у нас часто могут развиваться сильные пристрастия. После того как мы употребляем какое-либо вещество, мы чувствуем, как тяга к нему сразу ослабевает, и связываем это с ощущением меньшего стресса и тревоги. Это чрезвычайно распространенные ситуации. Испытывая стресс, мы, чтобы успокоиться, часто используем какую-нибудь пищу, сигарету, напиток или наркотики. Эмоции и мысли могут вызывать очень сильные желания. На короткое время такое облегчение кажется приятным, но непреодолимое желание неизбежно возвращается. И мы снова используем пищу, наркотики или сигареты, чтобы почувствовать себя лучше. Этот цикл продолжает повторяться.

Иногда пристрастия проявляются совершено неожиданно, даже если мы долгое время не употребляли какое-либо вещество. Например, вы можете получить плохие новости, а затем почувствовать сильное желание выпить, даже если не принимали алкоголь несколько лет. По этой причине важно иметь план для такого рода пристрастий. Мы уделим этим типам сложных триггеров достаточно времени, чтобы вы были готовы справиться с ними. Есть очень хорошие способы управления сильными желаниями, которые могут работать в вашем случае!

Мы часто испытываем пристрастия в обществе других людей, особенно тех, кто употребляет определенные вещества у нас на глазах. Возможно, мы часто употребляли многие вещества, связанные с пристрастиями, в социальных ситуациях: например, когда шли поесть или посидеть в баре с друзьями. Мы ассоциируем удовольствие с общением с людьми, которых любим или с которыми нам приятно проводить время, и мы можем употреблять с ними какое-либо вещество. Так что для проявления соответствующих пристрастий достаточно общения с друзьями и родственниками – или даже упоминания имени человека, с которым мы курили, выпивали, ели.

Если вы твердо решили не пить, но находитесь на вечеринке с друзьями и некоторые из них пьют, вам может быть трудно удержаться от того, чтобы не выпить с ними. У вас может возникнуть желание почувствовать себя как все остальные и за компанию употреблять определенные вещества. Возможно, вы не хотите чувствовать себя белой вороной. Употребление алкоголя, сигарет или наркотиков способно помочь вам почувствовать себя ближе к людям, как будто вы более тесно связаны с ними. Употребление определенных веществ с другими людьми может доставлять удовольствие. Бывает трудно отказаться, если кто-то предлагает вам сигарету или алкогольный напиток. Но есть способы преодолеть эти пристрастия.

УПРАЖНЕНИЕ

Стимулы, запускающие пристрастие

Выясним, когда у вас проявляются пристрастия. Осознание пристрастий и понимание того, почему они возникают, – это первый шаг к эффективному управлению своими пристрастиями и жизнью. Это первый шаг в разработке плана. В приведенной ниже таблице даны примеры распространенных пристрастий. Запишите в дневнике или блокноте каждый тип пристрастий (физические, основанные на привычке, эмоциональные, социальные) и перечислите как можно больше ситуаций, когда вы испытываете сильное желание употребить какое-либо вещество. Или же начните с перечисления ситуаций, в которых проявляются пристрастия, а затем решите, какой тип пристрастий соответствует каждой ситуации.

Держите этот список под рукой и дополняйте его по мере того, как начнете лучше осознавать свои пристрастия. Обратитесь к этому списку, когда станете разрабатывать стратегии, которые помогут вам справиться с этими типами пристрастий.

Тот факт, что пристрастия очень распространены, не означает, что ими легче управлять. Если бы это было так, мы бы не писали эту книгу и не посвящали свою жизнь тому, чтобы помогать людям преодолевать их, – и вы бы не чувствовали, что вам нужно читать такую книгу.

Полезно понимать, что́ в первую очередь удерживает людей от попыток отказаться от аддиктивного поведения.

Во-первых, вы можете бояться, что вам не удастся управлять пристрастиями. Многие, кому трудно справиться с ними, считают, что это негативно характеризует нас. Но практически у каждого есть трудноконтролируемые пристрастия – это часть человеческой жизни! Вы способны научиться управлять ими, хотя для этого может потребоваться много попыток. Помните об этом, отправляясь в свое новое путешествие.

Во-вторых, возможно, вы боитесь, что не справитесь с пристрастиями, – распространенное препятствие на пути к выздоровлению от зависимостей. Вы можете быть обеспокоены тем, что если откажетесь от определенного вещества, то не будете знать, как справиться с пристрастием, и это может привести к ужасным последствиям. У вас могут возникать такие мысли, как «я могу сойти с ума, если не смогу выпивать» или «если я не удовлетворю это желание, не смогу справиться с тревогой». Такие мысли нормальны, и, к счастью, вы также можете научиться успешно справляться с пристрастиями без каких-либо негативных последствий. Вам не нужно выпивать, чтобы справиться с тревогой, и вы не сойдете с ума, если будете сопротивляться пристрастию. Пристрастия – это нормально, и они не должны определять вашу жизнь.

В-третьих, многие из нас не знают, как избавиться от зависимости. Это тоже нормально. Скорее всего, вы не стали зависимым в одночасье – это произошло по прошествии длительного времени. Интересно, что развитие зависимости могло происходить достаточно долго, в то время как мы порой рассчитываем избавиться от нее немедленно. Преодоление зависимости и пристрастий не должно занимать столько времени, сколько ушло у нас на то, чтобы оказаться там, где мы сейчас находимся, но это требует некоторого времени и усилий. Вы узнаете, как избавиться от зависимости и лучше управлять пристрастиями.

Наконец, многим из нас трудно воспринимать себя как человека без зависимости. Мы считаем себя любителями шоколада, курильщиками, алкоголиками или наркоманами. Мы живем с зависимостями в течение многих лет; это стало способом определять себя. Иногда бывает трудно от этого отказаться. Этой важной темы мы позже коснемся в этой книге, чтобы помочь вам увидеть себя в другом свете – не как человека, определяемого зависимостью.

УПРАЖНЕНИЕ

Мифы о пристрастиях

Наш разум способен убедить нас в том, что может произойти много чего плохого, если мы отпустим зависимости или если проявятся пристрастия. Подумайте о том, что говорит вам ваш разум. Запишите некоторые из этих мыслей в блокнот или на бланке.

Не являются ли они просто распространенными мифами, которые принял ваш разум?

Теперь рассмотрим некоторые распространенные мифы и посмотрим, совпадают ли какие-либо из них с вашими.

Определенные мифы об управлении пристрастиями могут помешать вам лучше понять, как преодолеть пристрастия. Верили ли вы в какие-либо из них или чувствовали их влияние на то, как вы справлялись с пристрастиями?

МИФ № 1. УСТУПКА ПРИСТРАСТИЯМ ОСЛАБЛЯЕТ СТРЕСС

Вы можете думать, что уступка пристрастиям дает вам мгновенное облегчение и, следовательно, хорошее самочувствие. Но она не устраняет источник стресса, а фактически усугубляет его. После кратковременного облегчения многие чувствуют себя плохо из-за того, что их действия не соответствуют тому, что для них действительно важно. Исследования показывают, что люди, склонные к аддиктивному поведению, испытывают больший стресс, чем не склонные к нему, а те, кто прекращает аддиктивное поведение, испытывают меньше стресса, чем те, кто этого не делает. Есть более эффективные способы справиться со стрессом, и мы обсудим альтернативные, более полезные стратегии.

МИФ № 2. УПРАВЛЕНИЕ ПРИСТРАСТИЯМИ ЗАВИСИТ ТОЛЬКО ОТ СИЛЫ ВОЛИ

Многие полагают, что если мы просто приложим больше стараний в управлении пристрастиями, то в конечном счете преодолеем их. Часто мы виним себя в том, что нам не хватает силы воли, и считаем, что обречены принимать одни и те же неверные решения. Нет ничего удивительного в том, что вам трудно справиться с пристрастиями. Управление пристрастиями не связано с силой воли или каким-либо другим аспектом характера.

Вместо этого рассмотрим, как вы справляетесь с пристрастиями. Если вы продолжите бороться с ними, то будете и дальше чувствовать себя в состоянии войны. Возможно, есть иные, более эффективные стратегии, которые можно попробовать. Мы предлагаем другой подход, который позволил многим людям испытывать пристрастия, даже нормально относиться к ним, и при этом принимать решения, основываясь не на своих влечениях, а на том, что важно для нас.

МИФ № 3. НАЛИЧИЕ ПРИСТРАСТИЙ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НАМ НУЖНО ТО, ЧЕГО МЫ ХОТИМ

Факт в том, что ваше тело не нуждается в наркотиках и алкоголе. Но зависимость от этих веществ программирует мозг на то, чтобы он продолжал говорить: «Тебе это нужно». А также что, если вы не получите то, что вам нужно, с вами произойдет что-то ужасное. Все это неправда, но зависимость может быть очень убедительной. Что касается пищи, которая является жизненной необходимостью, то здесь все немного по-другому: если у вас есть определенный дефицит питательных веществ, тело будет требовать эти вещества. Однако пристрастия к соленой, сладкой и жирной пище обычно не попадают в эту категорию. Как и в случае с наркотиками и алкоголем, употребление этих продуктов стимулирует рецепторы удовольствия в мозге. Но это не значит, что ваше тело нуждается в этих вредных продуктах, чтобы жить и благоденствовать – или даже испытывать удовольствие.

МИФ № 4. МЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРИСТРАСТИЯ

Нас учили, что мы должны уметь контролировать свои мысли, включая пристрастия. Это легче сказать, чем сделать. Когда вы пытаетесь контролировать определенные мысли, часто в конечном итоге вы еще больше думаете о них. Что, если мы предложим вам не думать о прекрасном закате? Не думайте о великолепных пылающих красках, которые вы увидите с заходом солнца. Постарайтесь изо всех сил не думать об этом. Отбросьте эти мысли. Что у вас получается? Если вы похожи на большинство людей, то от мысли не так-то легко избавиться, когда вы скажете себе, что не нельзя ее допустить. Теперь подумайте о том, чтобы не есть шоколад, не курить, не играть в азартные игры. Скажите себе: «Не испытывай этого желания». Скорее всего, желание будет только сильнее. В этом и заключается проблема с попытками контролировать пристрастия.

МИФ № 5. НАМ НУЖНО ПЕРЕСТАТЬ ИСПЫТЫВАТЬ ПРИСТРАСТИЯ, ЧТОБЫ ДВИГАТЬСЯ ВПЕРЕД И МЕНЯТЬ СВОЮ ЖИЗНЬ

Опять же, пристрастия – это нормальная часть повседневной жизни, как и другие мысли и чувства. Невозможно убрать из жизни все пристрастия. Мы можем сделать так, чтобы они проявлялись реже. Над этим мы будем работать вместе с вами, но наша цель не в том, чтобы устранить их. Это невозможно. Представьте, что было бы, если бы у нас вообще не было пристрастий. Как это помогло или навредило бы нам? Представьте, что у нас нет пристрастий к еде. Мы могли бы забыть поесть, что привело бы к серьезным последствиям. Мы не хотим, чтобы пристрастия подавляли нас, но мы также не собираемся полностью избавляться от них.

Однако наличие пристрастий не означает, что вы должны действовать в соответствии с ними. Пристрастия не должны управлять вашей жизнью. Мы поможем вам осознать, что у вас есть выбор. Вы можете двигаться вперед и изменить жизнь к лучшему даже при наличии пристрастий. Когда мы принимаем тот факт, что у нас есть пристрастия, мы можем обратить внимание на то, что важно для нас. Мы начинаем осознавать имеющийся у нас выбор и можем предпринять действия, чтобы улучшить свою жизнь, отношения и здоровье. Это и есть подход, основанный на принципах ACT, который мы предложим вам принять.

Теперь, когда вы лучше понимаете, почему возникают пристрастия, почему у вас есть проблемы с управлением ими, а также некоторые распространенные мифы об управлении пристрастиями, давайте обсудим, как двигаться дальше. Изучение того, как управлять пристрастиями, является важнейшей частью плана по преодолению зависимостей. Хотя у вас нет выбора относительно того, будут ли у вас пристрастия, вы можете решить, что делать, когда они появятся. Именно в промежутке между желанием и действием вы можете сделать этот важный выбор.

Благодаря новому подходу, который вы изучите в этой книге, вы сможете:

• научиться не реагировать на неприятные мысли, чувства, ощущения – и желания, которые они вызывают, – но воспринимать их именно как мысли, чувства, ощущения и желания;

• перестать бороться с пристрастиями, поскольку вы узнаете, что они не обязательно должны управлять тем, что вы делаете;

• расширить возможности для достижения важных целей, от которых вас, возможно, удерживали привычки, обусловленные пристрастиями.

Прежде чем мы начнем обучать вас методам управления пристрастиями, поговорим о некоторых основных правилах достижения успеха.

Правило первое: в процессе обучения относитесь к себе по-доброму. Скорее всего, потребуется много попыток, чтобы выяснить, что вам подходит, а что нет. Каждая попытка, даже если она не увенчается успехом, является важным опытом. Ни одна из них не является «неудачной». Хотя некоторые добиваются успеха с первой попытки, большинству из нас требуется много времени, прежде чем мы научимся успешно управлять пристрастиями. Мы можем придерживаться формулировок типа «я потерпел неудачу» и не видеть ценности каждой попытки. По мере того как вы будете изучать сигналы, запускающие пристрастия, вы поймете, какие стратегии управления для вас эффективны, а какие менее полезны. Если вы поймете, что в вашем случае что-то не работает, можете попробовать что-то новое.

Правило второе: испытывать смешанные чувства по поводу управления пристрастиями – вполне нормально. Двойственное отношение к отказу от зависимости – это нормально. Определенные продукты питания, алкоголь, наркотики или табак, возможно, создавали у вас ощущение комфорта в течение длительного времени, даже если при этом разрушительно влияли на вашу жизнь. Нормально хотеть преодолеть зависимости и при этом испытывать беспокойство или грусть по поводу необходимых изменений. Амбивалентность не означает, что вы не можете этого сделать. Но важно честно признаваться себе в том, что вы чувствуете.

Правило третье: решение научиться лучше справляться с пристрастиями и преодолеть зависимость принимаете вы сами. Никто не может заставить вас перестать есть то, что вам вредно, выпивать, курить; вы должны захотеть это сделать. Ваша мотивация неизбежно будет то усиливаться, то ослабевать – каждый день, даже каждый час, может быть, даже каждое мгновение! Мы подскажем вам стратегии, которые помогут сохранить мотивацию и целеустремленность, а также помнить о том, что важно. Но в конечном счете это зависит от вас и вашего плана. Мы надеемся, что поможем вам произвести в вашей жизни изменения, которые вам нужны.