Текст книги "Азбука детского здоровья"

Н

Наследственные заболевания и дефекты

За редким исключением, отдельные наследственные заболевания встречаются нечасто и не должны беспокоить большинство родителей. Однако в совокупности все наследственные болезни и дефекты представляют значительную проблему. Медицинской наукой достигнут большой прогресс в понимании и эффективной борьбе с так называемыми генетическими нарушениями.

Элементарные частицы, определяющие наследственность, называются генами. Они во многом определяют физические характеристики человека, а также функции организма. Но иногда гены не выполняют свою работу должным образом и поэтому являются виновниками физических недостатков или функциональных аномалий. О таком неправильно работающем гене говорят как о «плохом», или «испорченном». Так же как и у нормальных генов, существует три типа «плохих» генов. Один ген, связанный с полом, дает о себе знать преимущественно у лиц мужского пола. Известным примером является гемофилия. Другой тип гена – доминантный, или сильный, ген. Одиночный доминантный ген может передаваться одним родителем, часто с 50-процентным риском для ребенка появления того дефекта, за который он ответствен.

Большую проблему для медицинской науки представляют болезни, вызванные присутствием так называемых «отступающих», или удаляющихся, генов. «Отступающий» ген сравнительно слаб, и человек – носитель одиночного «плохого» гена такого типа обычно кажется вполне нормальным. Проблема возникает, когда оба родителя являются носителями одного и того же «плохого» гена, так как два таких гена могут принести беду. Над каждым ребенком, рожденным этой семейной парой, висит грозная опасность (в одном случае из четырех), что эти два гена встретятся и передадутся малышу, вызвав у него болезнь в тяжелой форме. Чаще всего ни один из родителей не знает, что он (или она) является носителем «плохого» гена, пока у них не родится хотя бы один больной ребенок.

Важной категорией функциональных болезней, в которой исследователями достигнут значительный прогресс, являются врожденные ошибки обмена веществ. Это относится к таким нарушениям, при которых дефектный ген приводит к заболеваниям, связанным с химической дисфункцией организма: диабету, мышечной дистрофии, подагре.

Врожденные дефекты могут также проявиться в семье как результат аномалии, развившейся в хромосомах, в которых заключена наследственная информация организма – гены. Иногда во время формирования клеток материнского или отцовского организма изменяется число или конфигурация хромосом. Никто до сих пор не знает причину этого. Результатом могут явиться довольно распространенные аномалии в здоровье ребенка. Наиболее известным примером является болезнь Дауна (монголизм), когда в клетках младенца появляется лишняя хромосома: 47 вместо нормальных 46, и у него развивается ряд физических и умственных недостатков.

Возможны случаи, когда родитель выглядит вполне нормальным, но, несмотря на это, является носителем хромосомного дефекта, который может перейти к ребенку и быть причиной болезни. Фактически именно таким образом наследуется одна из редких форм монголизма. Но большая часть аномалий, связанных с дефектными хромосомами, происходит все-таки от неправильного деления клетки. Ученые предполагают, что такие вещи происходят не случайно, а скорее в результате специфических воздействий окружающей среды, влияющих на наследственный жизненный материал. Это вселяет надежду, что когда-нибудь наука установит потенциально пагубные факторы, и важная причина человеческих аномалий будет ликвидирована.

Недоношенный ребенок

Ребенок, который рождается более чем на две недели ранее обычного срока, считается недоношенным. Поскольку он еще не достиг того уровня развития, которого обычно достигают доношенные дети, ему требуется внимание специалистов и уход в больнице или специально оборудованном центре для недоношенных детей до тех пор, пока он не достигнет веса по крайней мере в 2,2 кг и не станет нормально развиваться. Доношенный ребенок, который весит менее 2,2 кг, также нуждается в больничном уходе, но его содержание отличается от содержания истинно недоношенного ребенка.

Недоношенные дети не в состоянии поддерживать соответствующее тепло в теле, и поэтому их помещают в кувезы, где можно регулировать температуру и влажность и подавать дополнительный кислород. В больших городах недоношенных детей часто перевозят на машинах скорой помощи с кувезом из маленькой больницы в крупный центр для недоношенных детей. Портативный кувез или специальная машина скорой помощи могут быть предоставлены родителям, которые перевозят недоношенного ребенка из дома в больницу или центр для недоношенных детей. Если такой возможности нет, лучше всего доставить ребенка в больницу в его согретой плетеной колыбели с верхом, будучи уверенным, что машина будет хорошо прогрета заранее.

Некоторые специалисты считают, что для недоношенных детей больше всего подходит грудное молоко. Оно сцеживается из груди матери (поскольку у недоношенного ребенка нет сил сосать), а затем дается ему из бутылочки или с помощью капельницы. Однако очень многие недоношенные дети прекрасно растут, получая специальные искусственные смеси.

Недоношенного ребенка держат в изолированном помещении, и только родителям иногда разрешается взглянуть на него со всеми мерами предосторожности. Это очень важно, так как ребенок должен быть всячески защищен от любых инфекций. Другим родственникам можно посещать таких детей только после того, как ребенок проведет дома несколько недель и явно начнет поправляться.

По заявлениям матерей недоношенных детей, самое трудное для них – оставить ребенка в больнице. Однако, вероятнее всего, они добавят, что радость воссоединения с малышом, который стал более окрепшим, прибавившим в весе и способным есть нормально, компенсирует все их переживания при расставании.

Уход за недоношенным ребенком дома в целом такой же, как уход за обычным ребенком, разница состоит, видимо, в том, что надо чаще посещать врача для консультаций.

Недоношенные дети иногда позже садятся, позже начинают ходить, говорить, самостоятельно есть, медленнее обучаются пользованию туалетом. Им требуется дополнительное время, чтобы догнать доношенных детей. Родители недоношенного ребенка, с одной стороны, не должны проявлять нетерпение или беспокойство, если он развивается медленно, а с другой – не проявлять чрезмерную заботу о нем, когда он вырастет.

О

Обрезание

Удаление складки кожи с головки мужского полового члена называется обрезанием. Проводится оно как иудейский религиозный ритуал, а также как средство гигиены для предотвращения скопления заразных бактерий. Условия жизни в наше время позволяют каждому человеку регулярно следить за чистотой тела. Вот почему, а также из сознания того, что любое операционное вмешательство нежелательно, обряд обрезания соблюдается не очень строго. В случае возникновения такой проблемы обращайтесь к врачу.

Обрезание может быть необходимо, если крайняя плоть слишком длинна и в ней скапливаются капельки мочи, что вызывает зуд и воспаление. Оптимальное время обрезания – первые десять месяцев жизни малыша, иначе придется делать ребенку анестезию. Поскольку обрезание в более позднем возрасте связано с обязательной госпитализацией, то разумнее отложить ее до достижения ребенком восьми-девяти лет, чтобы не причинять ему психических травм. Мальчику надлежит знать, что ему сделают операцию, но ему не укоротят пенис, а лишь удалят лишнюю кожу.

После операции следует тщательно выполнять рекомендации врача, а в случае непрекращающегося кровотечения обратитесь за помощью.

Ожоги

Едва ли найдется человек, который никогда не обжигался. Ожоги первой степени, в результате которых краснеет кожа, получали все. Доступ воздуха облегчает боль. Хорошо помогают холодные компрессы, можно смазать обожженное место растительным маслом и наложить повязку.

При ожоге второй степени, когда вскакивает волдырь, хорошо снимает боль холодный компресс. Не следует протыкать волдырь: можно занести инфекцию. Маленькие волдырики проходят, а большие – могут прорваться. Тогда осторожно уберите из ранки кусочки кожи (используйте продезинфицированные ножницы), наложите стерильный масляный компресс и забинтуйте.

Обращайтесь к врачу при обширных ожогах первой и второй степени.

При ожоге третьей степени кожа обугливается. Немедленно обратитесь к врачу. До его прихода (или если врачебная помощь невозможна) сделайте следующее:

1. Снимите одежду с пораженной части тела. Обрежьте ее, если ткань прилипла к ране. Ни в коем случае не касайтесь места ожога.

2. Вымойте руки и прикройте обожженное место сложенной в несколько слоев стерильной салфеткой или чистой тканью. (Ткань предварительно тщательно прогладьте или прокипятите в воде в течение нескольких минут и просушите.) Не используйте никаких мазей, не накладывайте влажных компрессов.

3. Согрейте ребенка, укрыв его легким одеялом.

4. Примите противошоковые меры.

Окончание грудного вскармливания

Окончание грудного вскармливания – важный этап в развитии младенца. Нет определенного времени, когда физические и эмоциональные преимущества грудного вскармливания или удовлетворение от сосания бутылки вдруг исчезают для всех детей. Но специалисты считают, что у малышей потребность в сосании обычно уменьшается где-то между шестым и десятым месяцами.

В любом случае, маленькому ребенку нелегко моментально отказаться от того, что составляет основу его жизни. Поэтому не рекомендуется отнимать его от груди в период любого физического или эмоционального стресса (например, при прорезывании зубов, в очень жаркую погоду или при переезде на новое место жительства).

Операции (хирургические)

В наше время врачи иногда откладывают несрочные операции, такие, как удаление миндалин или иссечение крайней плоти, до тех пор, пока ребенку не исполнится три года или даже больше. Чем старше ребенок, тем больше возможностей подготовить его к операции и тем легче ему мобилизовать свои внутренние силы для преодоления стресса. Врачи могут откладывать операции и для детей более старшего возраста, если в семье возникают проблемы эмоционального порядка – развод родителей или чья-то серьезная болезнь. Естественно, что откладывать операцию не всегда возможно.

Детей, которым предстоит операция, надо готовить к предстоящему испытанию. Когда ребенок знает заранее, что произойдет с ним, ему будет легче перенести разлуку с родителями, освоиться с непривычной обстановкой и перенести боль после того, как закончится действие анестезии. Конечно, если малышу 2 года, то нет смысла готовить его заранее, это вряд ли поможет. Что же касается детей постарше, то родители должны сами решать, как им поступать в каждом конкретном случае. Это зависит от индивидуальности ребенка, его возраста, личности и отношений между ним и родителями. Из-за чрезмерного любопытства и интереса к экспериментированию некоторым детям операция представляется интересным событием. Если операция срочная, родители должны как можно быстрее подготовить ребенка, выразить ему сочувствие, но не показывать своего беспокойства.

Когда между родителями существуют отношения доверия и откровенности, необходимая подготовительная работа к операции проводится автоматически в ходе ответов на естественные детские вопросы о медицине.

Если ребенок не очень маленький, его стоит достаточно подробно ознакомить с тем, что может его ожидать в больнице: запах антисептических средств, больничный персонал, анализ крови из пальца. Ему надо объяснить, что, возможно, он будет чувствовать слабость и боль после операции. Если операция предстоит под наркозом, ребенка надо предупредить, что, когда он проснется, операция уже будет закончена, а родители будут рядом с ним (если это действительно будет так). Надо объяснить, что анестезия снимает боль. В наше время все больше врачей склоняются к тому, чтобы делать ребенку общий наркоз до того, как он будет доставлен в операционную.

К сожалению, из-за перегрузок медсестры не могут уделить каждому малышу столько внимания, сколько ему требуется, а присутствие матери в больницах редко разрешается.

От детей не следует требовать, чтобы они были смельчаками. Они должны знать, что имеют полное право жаловаться на боль и неудобства. Когда ребенок находится в больнице, хорошо бы поддержать его настроение подарками и поговорить о чем-либо приятном, что ждет его после выписки из больницы.

К сожалению, переполненные больницы не дают родителям и детям возможности общаться в той мере, в какой это необходимо. Поэтому некоторые врачи считают, что дети лучше себя чувствуют в коллективе сверстников в тесной палате. Иногда врачи и сестры сетуют на то, что визиты родителей расстраивают детей и нарушают распорядок больницы. Но эти встречи необходимы для ребенка, он должен слышать от своих родителей, что он поправляется и что они очень хотят как можно быстрее забрать его домой. Ребенок, который знает, что без него очень скучают, легче перенесет больничную обстановку.

Острица

Основным внешним признаком того, что у ребенка появился кишечный паразит, обычно называемый острицей, является ощущение щекотки или зуда в области заднего прохода. Иногда маленьких тонких белых червей (гельминтов) можно увидеть у ребенка утром, когда он просыпается, осмотрев его задний проход с помощью ручного электрического фонарика. Однако эти глисты заметны далеко не всегда, и часто о них могут говорить другие симптомы, такие, как нарушение сна, вызванное теплом от пребывания в постели, которое увеличивает зуд, инфекция, возникающая от расчесывания заднего прохода, потеря аппетита или веса – все это требует консультации врача.

Первичное заражение этим паразитом происходит через попадание в человеческий организм его яиц, контакта с носителем или в результате приема зараженной пищи. Поэтому лечить в таком случае лучше всю семью. Часто лечение бывает очень простым: врач может использовать обычную целлофановую ленту для сбора яиц, отложенных гельминтами. Помимо специального лечения все члены семьи должны соблюдать простые гигиенические правила. Например, часто мыть руки, коротко стричь и содержать в чистоте ногти, часто менять постельное и нательное белье и т.д. При строгом соблюдении инструкций врача за две-три недели можно избавиться от этого паразита.

Отравление

Если ребенок проглотил какое-то ядовитое вещество, надо немедленно вызвать врача, а не вести ребенка в поликлинику, даже если она рядом, так как очень важно незамедлительно принять меры по удалению яда. До прихода врача надо убедить ребенка принять большое количество жидкости, чтобы замедлить действие яда и способствовать рвоте. Однако в некоторых случаях этого делать нельзя.

Если доподлинно известно, что яд, принятый ребенком, – сильная щелочь, подобно щелочному раствору, или сильная кислота, подобно серной (используемой в некоторых очищающих жидкостях), то вызывать рвоту нельзя, т. к. она может вызвать перфорацию желудка. То же самое относится к случаям отравления керосином, газолином, бензином, аммиаком. В этих случаях задача – нейтрализовать яд. Если нельзя сразу получить медицинскую консультацию при отравлении щелочью, надо давать ребенку лимонный сок, сок грейпфрута или уксус, затем молоко. При отравлении кислотой надо давать окись магния, лимонную воду или раствор кипяченой воды, затем оливковое масло, молоко или яичный белок Во всех случаях ребенка надо держать в тепле.

При других видах отравления рекомендуется принять следующие меры:

1. Давать ребенку как можно больше жидкости, сколько он в состоянии выпить, чтобы растворить яд. Хорошо помогают растворы обычной воды с солью или мыльной водой.

2. Вызывать рвоту (если известно, что яд не является сильным щелочным средством или кислотой). Этого легче добиться, когда желудок полон жидкости. Рвоту можно вызвать, засунув палец в горло ребенка и проводя им вдоль задней стенки горла. До прихода врача основное внимание надо уделять промыванию желудка. Для быстрого вызывания рвоты можно использовать сироп рвотного корня, если он имеется в домашней аптечке.

П

Педикулез (вшивость)

Педикулез в наши дни довольно редко причиняет беспокойство, так как периодические осмотры волос школьными медицинскими работниками помогают обнаружить его и взять под контроль.

Если ребенок упорно чешет голову, нужно тщательно осмотреть его волосы. Яйца вшей (гниды) – это крошечные белые частички, прилипшие к волосам, которые увидеть легче, чем самих вшей. Другой характерный признак – красные, раздраженные от постоянного чесания участки кожи, обычно появляющиеся на шее по линии волос. Есть различные способы борьбы с вшивостью. Врачи часто рекомендуют лечение порошком ДДТ или другим химическим препаратом. Обычно бывает достаточно один раз провести процедуру вечером и вымыть голову следующим утром.

Для полной безопасности надо обработать всех членов семьи. После лечения кожу головы нужно регулярно осматривать, и, если гниды появились вновь, обработку необходимо повторить.

Соблюдайте осторожность при пользовании ДДТ! Он может вызвать заболевание при случайном заглатывании, и хранить его необходимо вдали от пищевых продуктов и питья.

Переломы

При простом, или закрытом, переломе кость сломана, но не повреждена кожа. Когда сломанная кость прорывает окружающие ткани и кожу, перелом считается сложным, или открытым. При неумелом обращении простой перелом может перейти в сложный. Поэтому нельзя двигать человека, у которого возможен перелом кости.

Наиболее очевидным признаком перелома, конечно, является звук или ощущение ломающейся кости. Однако иногда ребенок может сломать кость и не сразу узнать об этом. Это может установить только врач. Способность двигать пострадавшим органом не всегда является надежным критерием. Даже треснувшая или сломанная кость, особенно у маленьких детей, может все же давать возможность двигать ею. Если после падения или другого несчастного случая ребенок не может шевелить поврежденным органом или жалуется на боль при попытке движения, его необходимо показать врачу. При сложных переломах могут потребоваться навыки остановки кровотечения и снятия шока.

Пищевое отравление

Пищевое отравление является результатом приема пищи, пришедшей в негодность или содержащей яд (например, грибы-поганки).

Некоторые продукты при неправильном приготовлении или хранении становятся богатой почвой для стафилококковых бактерий. Например, заварные и сливочные кремы и кондитерские изделия с ними, различные соусы, остатки еды очень быстро портятся. Чтобы избежать порчи, необходимо соблюдать общепринятые санитарные нормы приготовления, надежного сохранения пиши и зашиты ее от насекомых. Самая надежная возможность избежать ядовитых грибов и диких ягод – это держать малышей подальше от них, а более старших детей научить распознавать их.

Общими симптомами пищевого отравления являются тошнота, рвота, боли и спазмы в брюшной полости, понос. Если у ребенка наблюдаются эти симптомы и точно известно, что он съел что-то недоброкачественное, необходимы срочные меры, чтобы вызвать рвоту. Однако, если родители не уверены в пищевом отравлении, такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи, не только с целью правильного лечения от отравления, но и потому, что эти признаки характерны и для аппендицита.

Плоскостопие

Волнения по поводу плоскостопия у детей обычно не имеют под собой оснований. Примерно у половины людей это выражено в большей или меньшей степени.

Истинное плоскостопие встречается редко. Это состояние обычно приобретается и впервые замечается примерно в возрасте двух лет.

Беспокойство родителей может вызывать то, что дети ставят ноги носками внутрь или врозь. Постоянные замечания, вроде «ходи ровно», не дают результата и так же отравляют ребенку жизнь, как и любые другие придирки. При легкой постановке носков внутрь используются мышцы, укрепляющие свод стопы. Родители, обеспокоенные тем, что их дети ставят носки внутрь или врозь, посетив ортопеда, убеждаются, что их тревога преувеличена.

Сейчас возобладала тенденция не обращать внимание на плоскостопие, если только оно не причиняет боль, или не вызывает чрезмерную усталость, или не может привести впоследствии к нетрудоспособности. В таких случаях часто назначается корригирующая ортопедическая обувь, а помощь родителей заключается в том, чтобы научить своих детей правильно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы.