Текст книги "Азбука детского здоровья"

Пневмония (воспаление легких)

Современные лекарства совершили революцию в лечении пневмонии. Были времена, когда это заболевание служило одной из основных причин смерти. В наше время, если лечение начинается на раннем этапе, то, как правило, удается добиться полного выздоровления.

Хотя пневмония может появиться сама по себе, обычно ей предшествует простуда. Иногда воспаление легких наступает вслед за корью, коклюшем и другими заразными болезнями. Обычные симптомы пневмонии: жар (лихорадка), озноб, учащенное дыхание и кашель. Высокая температура у маленьких детей в этих случаях может вызвать конвульсии. Если у ребенка, который перенес сильное простудное заболевание, внезапно появляются эти симптомы, его надо немедленно показать врачу.

Для того, чтобы избежать пневмонии, надо уменьшить возможность заболевания ребенка простудными заболеваниями, а если они все-таки происходят, отнестись к ним с должным вниманием.

Полиомиелит (детский паралич)

Полиомиелит, называемый также детским параличом, – это заболевание, вызываемое паралитическим вирусом. Любой из трех видов вируса может вызвать полиомиелит. Вирус попадает в тело через нос и рот путем непосредственного контакта с больными. Он поражает нервные клетки, либо нанося им ущерб, либо разрушая их полностью, что приводит к временному или постоянному параличу в какой-то или нескольких частях тела.

В 1955 году, однако, убивающая вирус вакцина была усовершенствована и использована впервые. Несколько лет спустя появилась вакцина «с живым вирусом». Первая вакцина вводится путем инъекции, а вторая – оральным путем. Обе дали положительный эффект в борьбе с полиомиелитом и в наше время широко используются. Теперь случаи заболевания полиомиелитом в европейских странах редки.

Но поскольку в некоторых странах проблема эта еще не решена, инфекция оттуда может передаться тем, кому не сделана прививка. Поэтому необходимо, чтобы она была сделана всем детям. Периодические повторные иммунизации рекомендуется проводить через определенные промежутки времени. (См. также статью «Детские инфекционные заболевания».)

Существует надежда, что введение массовой иммунной профилактики сведет на нет это страшное заболевание.

Порезы, ссадины, царапины

Ни один ребенок не застрахован от ссадин, царапин и небольших порезов. При незначительном кровотечении примите меры против инфекции. У здорового ребенка уже выработан иммунитет к инфекциям, однако необходимо принять обычные меры предосторожности:

1. Промойте пораженное место водой с мылом и ополосните под струей воды.

2. Наложите антисептик, лучше тот, который был рекомендован доктором. Все антисептики имеют положительные и отрицательные качества: одни слишком сильны, другие слишком слабы, третьи оставляют ожоги. Только врач может решить, какой подходит для вашего ребенка.

3. В случае необходимости наложите стерильную повязку. Вообще ссадины лучше не бинтовать, чтобы, снимая повязку, не содрать образовавшуюся корочку.

Порез или царапина могут причинять боль в течение дня. Если на следующий день боль усилится или место вокруг ранки покраснеет, надо отвести ребенка к врачу. Если малышу была сделана противостолбнячная прививка, доктор может прописать стимуляцию или антитоксин.

С порезами на лице и с глубокими порезами надо немедленно обращаться к врачу.

Потница

Покраснения кожи или маленькие прыщи в промежности, на ягодицах и животе обычно означают простую потницу, которая не должна пугать родителей. У всех младенцев различная чувствительность кожного покрова, поэтому у некоторых сыпь вообще никогда не появляется. Но многим малышам это причиняет большое беспокойство.

Раздражение могут вызвать и мокрая пеленка, натирающая кожу, и недостаточно выполосканные от мыла вещи малыша, и длительное употребление непромокаемых штанишек. Однако наиболее частая причина потницы – аммиак, который образуется в мокрой ткани под воздействием на мочу микроба из стула. Если свежая пеленка издает сильный запах аммиака, это означает, что микробы не были полностью уничтожены при стирке.

Полностью микробы можно уничтожить при кипячении пеленок, высушивании их на солнце и проглаживании горячим утюгом. Если раздражение очень сильное, то необходимо кипятить и другие вещи, на которые попала моча: простыни, пижамки и др.

Самые первые легкие проявления потницы могут пройти, если оставить младенца распеленутым, чтобы покрасневшие участки тела были доступны воздействию воздуха. Если сыпь не исчезнет или размеры покрасневших участков увеличиваются, ребенка необходимо показать врачу. Возможно, что сыпь вызвана экземой или какой-то другой болезнью, требующей лечения.

В жаркую погоду на шее и плечах ребенка могут появиться маленькие розовые папулы, а иногда и образоваться крошечные волдыри. В серьезных случаях сыпь может распространиться на голову, грудь и спину. Ребенок может чувствовать себя неуютно из-за того, что протоки его потовых желез обычно закупориваются.

Лучшая профилактика заболевания – создание прохлады для малыша в жаркую погоду. Однако важно позаботиться о том, чтобы избежать сквозняков.

Прививка оспы

Сегодня детей прививают от оспы с рождения. Капля вакцины наносится на кожу, которая затем процарапывается или прокалывается. Примерно через три-четыре дня появляется маленькая красная папула (прыщ). Она перерастает в волдырь, который постепенно увеличивается, а кожа вокруг него краснеет. Через несколько дней волдырь высыхает, образуя корку, которая отпадает через несколько недель.

Ребенок, получивший прививку оспы, фактически переносит в легкой форме коровью оспу. Реакция на нее бывает различная: у некоторых детей не происходит никаких болезненных изменений в организме, у других малышей в разгар разрастания волдыря два-три дня держится температура, третьи становятся раздражительными и теряют аппетит. Если реакция кажется чрезмерной (к примеру, стойко держится высокая температура или воспаление вокруг волдыря слишком распространяется), лучше посоветоваться с врачом.

Иногда первая прививка не воспринимается, то есть не образуется волдырь. Это может означать, что вакцина была слишком слабой или не прошла под кожу. Об этом надо сообщить врачу.

Прививка оспы не дает постоянного иммунитета. Ее обычно делают снова при поступлении ребенка в школу, а в идеале ее следует повторять каждые пять-шесть лет.

При уходе за ребенком в период после прививки полезно соблюдать следующие рекомендации.

1. Для хорошего заживления следует держать место прививки открытым. Если малыш его расчесывает, лучше надеть на него рубашку с прикрепленным к ее рукаву стерильным бинтом.

2. Разумная предосторожность против инфекции включает такие меры, как тщательное мытье рук при уходе за ребенком. Человеку, имеющему повреждение или сыпь на коже, следует избегать контакта с местом прививки ребенка.

3. Необходимо следить, чтобы место прививки после появления волдыря оставалось сухим. Если ребенок постарше забудет об этом при мытье в ванне, участок прививки нужно промокнуть, но не тереть. Лучше всего только обтирать ребенка губкой, пока корочка не отпадет.

Проглатывание инородных предметов

Маленькие дети любят пробовать на вкус различные предметы. Несмотря на предостережения, они находят все, что попадается, – монеты, булавки, пуговицы – и засовывают их в рот. Если ребенок проглотил инородный предмет, не следует давать ему слабительное: оно скорее навредит, чем поможет. Обычно гладкие предметы выходят без особых затруднений со стулом. Для того, чтобы убедиться в этом, надо проверять кал в течение нескольких дней. Когда же предмет не вышел, или ребенок жалуется на боль, или его рвет, необходима помощь врача. Если проглоченный предмет острый, например открытая булавка, гвоздь или кнопка, ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

Прорезывание зубов

Первые зубы, которые вырастают у ребенка, называются молочными и находятся у малыша в деснах еще до рождения. Начиная с пяти-шести месяцев они постепенно вырастают, и к двум-трем годам у ребенка прорезываются наружу все 20 зубов.

Прорезывание зубов, как правило, не причиняет малышу сильного беспокойства, хотя у некоторых детей воспаляются десны, снижается аппетит, они становятся капризными. Но не нужно объяснять прорезыванием зубов простуду, жар или понос. О любом недомогании следует поставить в известность врача и не применять никаких лекарств без его назначения.

Облегчить беспокойство при прорезывании зубов малышам помогают различные способы. Некоторые успокаиваются, когда их просто держат на руках. С другими желательно поиграть больше обычного – и они отвлекаются. Малышам надо дать возможность жевать чистые безопасные предметы, между кормлениями предложить, но не навязывать, питье или сон. Для повышения аппетита давайте ребенку пищу, которую он особенно любит, но не заставляйте его есть. Некоторым детям может принести успокоение массаж десен.

Время и порядок появления зубов у детей различаются. Обычно это происходит между шестью и восемью месяцами, у некоторых первые зубы прорезываются уже в пять-шесть месяцев. Появление зубов может задержаться из-за какой-то болезни. Слишком раннее или позднее прорезывание зубов может определяться наследственностью.

Простуда

Каждому знакома обыкновенная простуда, или воспаление верхних дыхательных путей. Ее симптомы: кашель, насморк, чихание. Простуды, длящиеся неделю, более часты у детей и, как правило, не опасны. Некоторые родители, заметив у своего ребенка кашель и насморк, дают ему таблетку аспирина и укладывают в постель. Однако простуда коварна тем, что может дать осложнение: воспаление гайморовых пазух, бронхит или отит.

У младенцев простуда протекает довольно легко: небольшой насморк, кашель и иногда повышенная температура, часто пропадает аппетит.

Особенно восприимчивы к простудам дети от двух до шести лет. У них сильно повышается температура, краснеет горло и заболевание длится от трех дней до трех недель. У детей старше семи лет простуда бывает реже и обычно не сопровождается сильным повышением температуры.

Лекарства от простуды не существует. Известные противопростудные средства облегчают течение заболевания, но никем не доказано, что они предотвращают или вылечивают простуду. Однако известны способы, как избежать осложнений, локализовать инфекцию и ускорить выздоровление.

Для того чтобы предотвратить простуды у ребенка, следует уделять больше внимания общеоздоровительным мерам: диете, сну, прогулкам на свежем воздухе и т.д. Не допускайте переохлаждения малыша, усталости, излишних переживаний, не забывайте почаще проветривать его комнату. Необходимо исключить контакты ребенка с больными людьми. Когда человек чихает, кашляет и даже энергично говорит, он передает массу микробов. Если заболели сами родители, они должны чаще мыть руки, касаясь ребенка и его вещей; надевать марлевую повязку, приготавливая пищу для младенца; меньше общаться с ребенком.

Сейчас все чаще простуда связывается с эмоциональным состоянием малыша. Хотя это заболевание вызывается вирусом, оно провоцируется тревожным состоянием ребенка в такой же мере, как физическая усталость и недостаток витаминов. У малыша может подняться температура от боязни и нежелания идти в школу. Он, может быть, чувствует себя в безопасности только в компании родителей. Возможно, у него нет в школе друзей или он отстает от других. Однако простудное заболевание вовсе не значит, что у ребенка не все благополучно: болеют и самые здоровые и самые удачливые дети.

Известны следующие способы лечения простудного заболевания.

Отдых. Не обязательно держать ребенка в постели, если у него нет температуры. При повышенной температуре многое зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Некоторые дети испытывают полный покой в процессе чтения. Иногда им можно позволить ненадолго выйти на свежий воздух. Поспать днем очень полезно; важно также сделать все, чтобы у ребенка был хороший сон ночью.

Лечение носа и горла. Если заложен нос и болит горло, сделайте так, чтобы воздух в комнате ребенка был теплым и влажным. Детям, особенно совсем маленьким, нельзя закапывать капли в нос. Делайте это только по рекомендации врача. Лекарства от кашля не убивают микроб, а лишь успокаивают горло и носовые пазухи. Пользуйтесь ими тоже только по совету врача. Измените положение малыша – это также облегчит ему дыхание и успокоит его. Вытирайте ему нос мягкими промокающими салфетками. Детей постарше следует научить отсмаркиваться, делать это надо осторожно, чтобы инфекция не попала в носовые пазухи и среднее ухо. Кожу у краев ноздрей следует смазать смягчающим кремом.

Равномерное успокаивающее тепло. Температура воздуха в комнате должна быть 22 °C. Когда ребенок здоров, он должен спать в прохладной комнате, но, когда он болен, окна должны быть закрыты, и малыша следует унести, пока помещение проветривается. Охлаждение ребенка в результате перепада температуры или сквозняка вызывает простуду. Лежит ли ребенок в постели, или он ходит, его ноги обязательно должны быть в тепле. Излишняя одежда или слишком теплые одеяла перегревают малыша, и он чаще болеет.

Диета, учитывающая вкусы ребенка. При простуде у детей плохой аппетит, поэтому надо готовить им что-нибудь по их вкусу и привлекательное на вид. Врач может посоветовать давать ребенку больше жидкости. Простуда не лечится витаминами, но их употребление во время болезни необходимо.

Медицинская помощь. Родителям иногда кажется, что в простуде нет ничего серьезного, и они не обращаются к врачу. Однако только врач может сказать, насколько серьезно болен ребенок и можно ли ожидать осложнений, обыкновенная ли это простуда, или это симптомы более серьезного заболевания; стоит ли уложить ребенка в постель; когда он может считаться абсолютно здоровым.

Спокойный и правильный уход. Дети много капризничают, когда они больны, а родители склонны преувеличивать опасность. Родителям надлежит знать, что простудные заболевания проходят, что все дети болеют ими, что после них не бывает осложнений и что малыш со временем будет болеть все реже и реже. И, помня это, надо обеспечить заболевшему ребенку спокойный правильный уход.

Пупок

Когда пуповина новорожденного высыхает и отпадает, остается ранка, для заживления которой требуется несколько дней. Для того чтобы образовалась корка и место зажило, надо следить за тем, чтобы пупок оставался сухим и чистым. В настоящее время существует тенденция давать ему высохнуть естественным путем, без повязок или бандажа-набрюшника. Большинство врачей считают, что, пока не произойдет полное заживление, ребенка лучше не купать, а только протирать губкой. Подгузники надо класть как можно ниже пупка, чтобы его не замочить. Если из пупка появляются выделения или если вокруг него возникает краснота, значит, возможно, туда попала какая-то инфекция, и в таком случае надо обратиться к врачу.

Отверстие в брюшной стенке, через которое пуповина входит в живот ребенка, когда он находится во чреве матери, у большинства младенцев закрывается через несколько дней после рождения. У других бывает так, что, несмотря на то, что внешние слои кожи уже зажили, для полного закрытия пупочного кольца может потребоваться несколько месяцев. Иногда это выглядит как выпячивание пупка ребенка, особенно когда у него болит живот. Однако из-за этого не стоит впадать в панику. Если это продолжается несколько недель после рождения, то врач может порекомендовать брюшной бандаж или фиксацию повязки с помощью лейкопластыря.

Р

Расстройства желудка

Под расстройством желудка подразумевается что угодно, начиная с временного переполнения желудка у младенцев и кончая неустойчивым стулом в связи с каким-то волнением. На функцию желудка влияют нарушение пищеварения (несварение), какая-либо болезнь, пищевое отравление, волнение. В некоторых случаях облегчение может принести простая рвота: нужно уговорить ребенка избавиться от того, что беспокоит его желудок. Но если расстройство продолжается, является сильным или сопровождается также другими симптомами, необходимо вызвать врача. Не следует давать ребенку слабительное.

Расстройства мочеиспускания

Недержание мочи, частое или затрудненное мочеиспускание и другие расстройства, связанные с ним, требуют внимания родителей. Иногда мать замечает, что ее ребенок мочится намного чаще обычного. Это может быть вызвано несколькими причинами, и иногда оно просто означает, что он пьет слишком много жидкости. У некоторых детей мочевой пузырь не в состоянии удержать такое количество мочи, какое удерживает пузырь большинства малышей. Частое мочеиспускание может происходить из-за инфекции мочевого тракта, иногда – вследствие временного напряжения, связанного с той или иной причиной.

Боль («жжение») при мочеиспускании также может иметь несколько причин. У девочки это может быть инфекция влагалища, которая распространяется и на мочеиспускательный канал. У мальчика иногда вокруг головки полового члена появляется воспаление и небольшая припухлость, которые затрудняют выход мочи. Это воспаление – опрелость, связанная с бактериями из мочи, остающейся в пеленках и на одежде.

Во многих случаях трудности с мочеиспусканием проходят сами по себе. Но поскольку расстройства мочеиспускания могут иметь так много разных причин и быть симптомом инфекции почек или мочевого пузыря или наличия врожденного дефекта, необходимо показать ребенка специалисту.

Растяжение связок

Почти у всех детей в результате лазания, падений и бега время от времени происходит растяжение связок При неловком движении связки, окружающие сустав, частично или полностью разрываются. Симптомами растяжения являются сильная боль, припухлость и изменение цвета кожи.

Первая помощь при растяжении связок:

1. Ослабить давление на растянутый участок При повреждении запястья облегчение приносит перевязка руки; при растяжении лодыжки надо лечь, подложив подушку под ногу.

2. Прикладывать холод в первые часы после растяжения; потом помогает тепло.

Если опухоль и боль держатся долго, необходимо обратиться к врачу. Хотя многие растяжения в детстве незначительны, всегда надежнее показать ребенка врачу, так как иногда может оказаться перелом или трещина. Если это вовремя не установлено, кость может неправильно срастись, ребенок будет чувствовать долго не проходящую боль, и в конечном итоге ему может грозить ограничение движений.

Часто на заживление связок уходят недели, и все это время малыш может жаловаться на боль. Его расстраивают такие длительные неудобства, поэтому он нуждается в дополнительном внимании и сочувствии родителей.

Рвота

Срыгивание и рвота – частые явления у новорожденных; если младенца рвет после каждого кормления, ему необходимо наблюдение врача, который порекомендует какие-то изменения в питании, чтобы малыш легче его усваивал. Ребенка нужно немедленно показать врачу, если его рвет натужно и он подтягивает вверх ножки из-за спазмов живота.

Детей может рвать после еды, когда они раздражены, устали или чрезмерно взволнованы. Если приступы рвоты повторяются за короткий промежуток времени, это может означать начало заболевания. В случае стойкой, неукротимой рвоты или рвоты, сопровождающейся жаром, нужно вызвать врача. После остановки рвоты ребенку надо давать легкоусваиваемую пишу: сначала небольшие глоточки воды или некрепкого подслащенного чая, потом фруктовые соки; затем немного молока; позже сухое печенье. Когда он сможет усваивать все это, можно постепенно переходить на обычное питание.

Ревматизм

Ревматизм – это незаразное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей от 5 до 15 лет. Он может поразить любую часть тела, но чаще атакует суставы, сердце, кровеносные сосуды, кожу и нервную систему. В последнем случае болезнь называется хореей. Результатом ревматизма может стать ревмокардит – воспаление и рубцы сердечной мышцы и клапанов.

Причина ревматизма точно неизвестна, но было установлено, что обычно он является следствием случившейся двумя-тремя неделями ранее носовой или горловой стрептококковой инфекции. (Это, конечно, не означает, что все стрептококковые инфекции приводят к ревматизму.) Немедленное лечение такой инфекции современными лекарствами может предотвратить ревматизм. Очевидно, подверженность этой болезни в большой степени зависит от наследственного фактора. Если в семье был случай ревматизма, родителям стоит более внимательно относиться к лечению простуд и других респираторных инфекций, в особенности заболеваний горла.

Начало ревматизма может быть постепенным, малозаметным, или внезапным. Некоторыми обычными симптомами являются плохой аппетит, бледность, неспособность набрать вес, раздражительность, боли в суставах или мышцах. Температура может быть низкой, высокой или нестабильной. Важно не пропустить ранние признаки болезни, которые можно принять просто за боли, связанные с ростом. Если у ребенка любой из перечисленных симптомов, необходима консультация врача. Поскольку ревматизм – главная причина сердечных заболеваний у детей, ранняя диагностика и контроль помогут свести поражение сердца к минимуму.

При ревматизме необходимы постельный режим под наблюдением врача, тщательный уход и правильное питание. Длительные периоды постельного режима, традиционные спутники ревматизма, сегодня могут в некоторых случаях значительно сокращаться. При лечении болезни эффективно используются аспирин и другие салицилаты. В более серьезных случаях, особенно когда поражено сердце, могут применяться стероидные препараты, такие, как кортизон и гидрокортизон. Для профилактики рецидивов болезни может использоваться пенициллин.

Ребенок в острой стадии ревматизма, как и при любой другой болезни, может в некотором смысле опять стать малышом. Большинство родителей понимают это и разрешают ему, к примеру, вновь вернуться к сосанию пальца. Часто более трудным оказывается удержать ребенка в постели в период выздоровления. И здесь опять понадобятся в первую очередь родительские терпение и изобретательность.