Текст книги "Воспалительные заболевания у женщин"

Глава 6. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Лечебная гимнастика на сегодняшний день во многих специализированных лечебных учреждениях входит в обязательную программу лечения не только воспалительных заболеваний женской половой сферы и многих других заболеваний. Данный метод лечения представляет собой специально подобранный комплекс физических упражнений. Подобранные физические нагрузки мобилизуют все защитные и регулирующие силы организма для адекватной борьбы с различными заболеваниями. Однако наиболее выраженное воздействие этого метода отмечается при комплексном сочетании с другими лечебными мероприятиями (медикаментозным лечением, фитотерапией, теплолечением и апитерапией). Являясь своеобразным биологическим стимулятором биохимических реакций, лечебная гимнастика заметно улучшает результаты лечения. В связи с этим снижается частота возникновения осложнений, ускоряется функциональное восстановление организма после операций или длительно текущих тяжелых заболеваний (хронических воспалительных процессов в женской репродуктивной системе). Подобная реакция организма на лечебную физкультуру объясняется связью с нейро-эндокринно-гуморальной регуляцией всех функций организма, что в конечном итоге и отражается на общей реакции организма на заболевание. Выполнение физических упражнений в целом повышает защитные возможности и общую реактивность организма в ответ на внедрение инфекционных агентов (патологических микроорганизмов) и нарушения обменных процессов в организме. Реакция организма при физической нагрузке связана также с выделением так называемых гормонов счастья – эндорфинов, которые обладают болеутоляющим, расслабляющим, расширяющим сосуды и улучшающим работу сердечно-сосудистой системы действием.

При воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы следует выполнять упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, для дистальных, а затем и проксимальных отделов конечностей (преимущественно нижних), общеукрепляющие и дыхательные упражнения брюшного, грудного и смешанного типа. Данные упражнения усиливают приток и общий кровоток в органах малого таза, что значительно улучшает обменные процессы в этих органах и, как следствие, обеспечивает более быстрое купирование воспалительного процесса в них. Помимо улучшения работы непосредственно в пораженных органах (в данном случае в половых), усиливаются кровообращение и работа практически всех внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой систем и т. д.). К тому же умеренная физическая нагрузка влияет на регуляцию должного обмена веществ (что особенно важно при наличии ожирения, сахарного диабета и т. д.). Обращаем ваше внимание, что положительно влияют при воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы (особенно хронических) занятия йогой, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе. Конечно, занятия всеми перечисленными видами физической активности не рекомендуется начинать во время обострения хронического воспалительного процесса или при острых проявлениях заболевания, а лишь после купирования всех острых проявлений. Подобные занятия в активной фазе воспаления могут еще больше ослабить организм, что следует учитывать женщинам, регулярно занимающимся фитнесом, или профессиональным спортсменкам. Хороший результат при воспалительных заболеваниях репродуктивной сферы отмечен при выполнении упражнений с отведением ног в стороны, специальных упражнений с напряжением мышцы, поднимающей задний проход, при сведенных и скрещенных ногах; а также упражнений с максимальным разгибанием в голеностопных суставах при разогнутых коленных суставах и вытянутых носках (подошвенное сгибание стоп). Данная группа упражнений усиливает кровообращение в половых органах, расширяет сосуды, улучшает питание тканей и стимулирует выработку биологически активных веществ. В результате этого воспалительные заболевания половой сферы реже переходят в хроническую форму, уменьшаются проявления воспалительных заболеваний, а в некоторых случаях полностью исчезают симптомы заболевания.

Далее вашему вниманию предлагаются специально подобранные гимнастические упражнения, которые максимально воздействуют на те зоны организма усиливающие обменные процессы, кровообращение в половых органах и улучшающих общее состояние организма при воспалительных процессах женской репродуктивной системы.

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибая ноги в коленях, подтянуть их к тазу; ступни ног от кровати не отрывать; при сгибании ног – выдох, при выпрямлении – вдох. Выполнить упражнение 4–5 раз повторов. Темп упражнения средний.

2. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно подтягивать ноги к тазу путем скольжения. Выполняется упражнение в первые дни по 10 с, а в последующие – 20 с. Темп выполнения упражнения средний, дыхание равномерное. Для более сильных женщин рекомендуется поочередное подтягивание ног к животу с подниманием их вверх (как бы шаги по воздуху).

3. Исходное положение: лежа на спине, ладони под головой. Подтянуть ноги к животу до прямого угла с одновременным разведением коленей, затем соединить ноги подошвами (выдох), вернуться в исходное положение, втягивая задний проход (вдох). Темп выполнения упражнения медленный. Повторить 4–5 повторов этого упражнения.

4. Исходное положение: лежа на животе, ноги вытянуты, руки соединены в кистях, локти разведены в стороны, подбородок упирается в кисти рук. Не меняя положения рук, приподнять голову и верхнюю часть туловища (вдох); вернуться в исходное положение (выдох). Выполнить 2–3 подхода к упражнению. Темп выполнения упражнения медленный.

5. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимать туловище, опираясь на локти, спина согнута, ступни ног от кровати не отрывать. Движение начинают с поднятия головы, потом постепенно поднимают туловище, сгибая его до отказа при несколько согнутых коленях, руки вытягивают вперед, и они лежат на пальцах ног (выдох), опускают туловище в исходное положение (вдох). Повторить 4–5 подходов к упражнению. Темп выполнения упражнения медленный, более сильным женщинам можно выполнять упражнение с выпрямленной спиной и вытянутыми вперед руками, без опоры на локтях. Ноги при поднятии туловища не сгибать.

6. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох), сгибать корпус вправо с одновременным скольжением правой руки вниз вдоль туловища, левую руку поднять и согнуть над головой, голову наклонить вправо (выдох). Выполнить упражнение 4–6 раз. Темп выполнения средний, то же проделывается и в противоположную сторону.

7. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Развести руки в стороны, поднять вверх (вдох); соединить ладони над головой, соединенные руки, сгибая в локтях, опустить вдоль туловища (выдох). Упражнение выполнить 4–5 раз, темп выполнения упражнения медленный.

8. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибая ноги в коленях до прямого угла, не отрывая их от кровати, скользя ступнями, приподнять таз, опираясь на голову, плечевой пояс и ступни ног (вдох); при вдохе втянуть в себя задний проход, при выдохе – выпятить. Повтор упражнения осуществить 4–5 раз. Темп выполнения упражнения медленный, для более сильных женщин при поднятии таза ноги в коленях не держать вместе, а разводить в стороны.

9. Исходное положение: лежа на животе, ноги согнуты в коленях. Проделывать сгибание, разгибание и круговые движения пальцами ног и ступнями. В первые дни упражнение выполняется в течение 10 с, а в последующие – 20 с. Темп выполнения упражнения средний, дыхание равномерное.

10. Исходное положение: лежа на спине, руки располагаются вдоль туловища. Развести руки в стороны, поднять вверх (вдох); соединить ладони над головой, сгибая в локтях на 3 с, после опустить вдоль туловища (выдох). Повторить это упражнение нужно 4–8 раз. Темп упражнения медленный, при поднимании рук нужно откинуть голову назад, следя за руками, при опускании рук наклонить голову вперед.

Следует отметить, что выполнение физических упражнений очень важно при воспалительных процессах половой сферы. Однако их выполнение при отсутствии желания и плохом самочувствии (повышенной температуре тела, выраженном болевом синдроме и т. д.) не приведет к должному положительному результату. Поэтому их выполнение лучше отложить до более подходящего случая. Важно отметить, что выполнять упражнения в период острых проявлений не рекомендуется (или выполнять можно только элементарные и не сильно нагружающие организм упражнения). Упражнения не следует бросать и после лечения и периодически выполнять их для поддержания нормальной регуляции не только половой сферы, но и организма в целом. В тех случаях, когда имеющиеся сопутствующие заболевания (остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы и т. д.) не позволяют полноценно выполнять упражнения в том объеме, каком предлагается, их можно выполнять в том объеме, какой подходит вам. В этой ситуации желательно посоветоваться с лечащим врачом, какая физическая нагрузка возможна в вашей ситуации и не ухудшит течение уже имеющегося заболевания. При нежелании или отсутствии возможности выполнять комплекс лечебных физических упражнений полезно будет ведение по возможности активного образа жизни. Важно больше гулять на свежем воздухе – по лесу, парку, кататься на велосипеде, посещать бассейн.

Глава 7. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж, так же как и лечебная гимнастика, в комплексной восстановительной терапии для лечения и профилактики воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы очень важны и дают достаточно выраженный положительный эффект. Лечебный массаж хорошо восстанавливает защитные силы организма, добавляет положительных эмоций, дает возможность расслабиться и нормализовать работу всех органов и систем организма. Итогом такого воздействия являются более быстрое купирование симптомов воспалительного процесса любой локализации, а также восстановление организма с менее выраженными функциональными нарушениями после устранения воспалительных проявлений в этих органах. Следует отметить, что частота нарушения овариально-менструального цикла после воспалительных заболеваний половой сферы значительно ниже в случае, если в лечебные мероприятия добавляется лечебный массаж. Также лечебный массаж укрепляет общее состояние организма, нормализует нервно-психические процессы в организме в целом. Именно поэтому желательно применять в комплексном лечении гигиенический массаж.

Не следует забывать, кстати, и о других видах массажа, которые также важны для женского организма:

1) спортивный массаж (необходим для спортсменов, так как он повышает его работоспособность, эффективность подготовки к соревнованиям);

2) косметический массаж применяется с целью устранения косметических дефектов (морщин, складок, последствий угревой сыпи, ожогов и т. д.). Этот вид массажа, мы думаем, также заинтересует женщин в менопаузальном периоде, что на самом деле очень правильно. Ведь благодаря освоению немногочисленных приемов косметического самомассажа вы сможете выполнять его регулярно и поддерживать красоту и молодость долгие годы.

Действие массажа

В первую очередь массаж оказывает местное воздействие именно в той зоне, где это необходимо в данной ситуации. Например, при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы наибольшее воздействие следует осуществлять в области поясницы, живота. Массаж может проводиться в форме общего, охватывающего все участки тела, и частичного, при котором массируются отдельные сегменты (массаж рук, массаж спины, массаж живота и т. д.). Как общий, так и частичный массаж может выполнять массажист либо выполнять больной в виде самомассажа. Конечно, массаж, выполненный специалистом, знающим наиболее активные зоны воздействия при том или ином заболевании, предпочтительнее при воспалительных процессах женской половой сферы.

Выполнять массаж можно двумя методами – руками или при помощи специальных аппаратов. Также возможно выполнение массажа комбинированным методом (руками и аппаратом). Общее действие массажа заключается в улучшении (самоочищении) состояния кожного покрова и, как следствие, активизации кожного дыхания. Последнее усиливает обменные процессы не только в коже и зоне воздействия, но в организме в целом. В результате действия массажа ускоряется лимфоотток, что обеспечивается рефлекторным влиянием на всю лимфатическую систему организма. Массажа оказывает воздействие и на систему кровообращения. Под его воздействием раскрываются резервные капилляры, увеличивается газообмен между кровью и тканями, значительно улучшается венозный отток (эффективно при тромбофлебите, варикозной болезни). Усиление венозного оттока также очень положительно влияет на купирование воспалительного процесса, так как вместе с венозной кровью из очага воспаления быстрее удаляются скапливающие токсины и продукты обмена веществ, что вызывает более быстрое восстановление воспаленного органа. Отмечено также положительное влияние на мышечную систему, что важно, например, при воспалительных заболеваниях миометрия матки. Улучшение обменных процессов в матке приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса в этом органе. С помощью массажа можно повысить тонус мышц. Массаж активно влияет на мышечный тонус и эластичность мышечных волокон, повышает их, улучшает сократительную функцию мышц.

К тому же после процедуры лечебного массажа улучшается общее самочувствие, снижается проявления симптомов воспалительного процесса, улучшается внешний вид, что немаловажно для любой женщины. В результате воздействия массажа, помимо описанных выше положительных эффектов, повышает работоспособность и выносливость мышечной системы и всего организма в целом. Поэтому в качестве профилактики лечебный массаж рекомендуется периодически повторять, что даст возможность также снизить частоту рецидивов при хроническом течении воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Массаж очень активно влияет на нервную систему организма. Изменяя силу, характер и продолжительность выполнения массажных движений, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать и повышать общую нервную возбудимость, усиливать или оживлять утраченные рефлексы. Под влиянием массажа улучшается функция проводящих нервное возбуждение нервных путей, улучшается связь коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами. Влияние массажа на нервную систему женщины заключается в развитии адаптационных механизмов приспособления к изменениям своего организма, происходящим при возникновении воспаления в половых органах. Отмечается снижение нервно-психических изменений со стороны нервной системы, нормализуется сон и т. д. Все это делает лечебный массаж просто незаменимым при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы.

Техника выполнения массажа

Техника выполнения массажа складывается из четырех основных последовательно выполняемых приемов: поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Поглаживание, растирание и разминание принято еще называть безударными приемами, а вибрация представляет группу ударных приемов массажа. Каждый из этих приемов имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области. В конечном итоге эти основные приемы позволяют моделировать любой массажный сеанс в зависимости от целесообразности применения конкретных массажных приемов.

Поглаживание

Поглаживание оказывает поверхностное воздействие: при этом кожа очищается от отживших роговых чешуек, остатков секрета внутрикожных желез (потовых, сальных). Данный прием также вызывает усиление кожного дыхания, значительно повышает кожно-мышечный тонус, облегчает отток крови и лимфы от кожи и мышц массируемой области. Поверхностное поглаживание оказывает и общее успокаивающее, болеутоляющее действие, а также уменьшает отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Выполнение приема

Массирующая рука легко скользит по коже, не сдвигая, не собирая кожу в складки. Полноценный сеанс массажа всегда начинается и заканчивается поглаживанием. С ним чередуются все остальные приемы. Поглаживание нужно выполнять очень медленно (24–26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадинам, от грудины к подмышечным впадинам). Не следует выполнять поглаживание сильными массирующими движениями ладонью, это достаточно неприятно. Неплотное прилегание пальцев к коже массируемого тоже недопустимо, так как вызывает неравномерное воздействие. Нельзя выполнять этот прием в очень быстром темпе, а также смещать кожу массируемого вместо скольжения массирующей руки по ней.

Растирание

Растирания выполняются более энергично по сравнению с поглаживанием. Выполнение данного приема увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под воздействием растирания отмечается активизация доставки крови к тканям, что улучшает их питание и снабжение кислородом. Этот прием массажа повышает сократительную способность мышечных волокон, улучшает эластичность связок и послеоперационных рубцов, снижает частоту возникновения спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы. Прием растирания часто производится в области суставов для улучшения их подвижности, а также при любых воспалительных процессах организма (половых органов, мышц и т. д.). Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя. Именно подобное воздействие значительно усиливает приток крови к пораженным органам.

Выполнение приема. Массирующая рука смещает кожу, сдвигая ее и растягивая во всех возможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60—100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 с на одном участке. Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, нужно выполнять скольжение, а не активное смещение.

Разминание

Разминание также является немаловажным приемом лечебного массажа и влияет в первую очередь на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение, лимфооток, а также активизируется обмен веществ. Применение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости. Не менее важен этот прием при воспалительных процессах в малом тазу, так как оно улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженной области.

Выполнение приема. Разминание представляет собой комбинированный прием. Массажист должен последовательно выполнять трехфазные движения. Первое – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – непосредственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы I–II пальцами одной или обеих рук. Разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием следует выполнять довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы). Не следует выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль массируемому. Также неправильным выполнением будет и недостаточное смещением мышцы в 3–1 фазе (собственно разминание). Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. При выполнении приема необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между телом массируемого и руками массажиста образуется арка, то полноценного разминания выполнить не удастся.

Вибрация

Вибрация – последний прием лечебного массажа. В зависимости от частоты и амплитуды выполнения этого приема можно значительно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном итоге нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма, что особенно важно при нарушениях, связанных с воспалительными изменениями половых органов.

Выполнение приема. При выполнении вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять прием вибрации можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов. Следует отметить, что выполнение этого приема не должно вызывать боли, что зависит от правильного расчета силы воздействия и опыта массажиста. Непосредственно сила удара при выполнении приема зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Причем, чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Важно также помнить, что удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В свою очередь в этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев. Например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким. А при разомкнутых и полусогнутых пальцах получается эластичный и легкий удар. Не меньшее значение имеет также направление производимого удара при выполнении лечебного массажа: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 с. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют. Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно, особенно рубления и поколачивания, так как выполнение этого приема столь активно может привести к противоположным результатам и ухудшить состояние больного. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что связано с возникновением выраженных болевых ощущений.