Текст книги "Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля"

Марина Витальевна Ильинская
Дети без очков. Коррекция зрения без лекарств и скальпеля

Об авторе

Ильинская Марина Витальевна – руководитель Центра эффективной офтальмологии (www.zrenie-info.ru).

Автор книги «Защита зрения у детей», автор более 50 научных публикаций, участник многих телевизионных программ, посвященных глазным заболеваниям, автор уникальной СИСТЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ у детей и взрослых.

В 1992 году окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. Там же в 1994 году с отличием окончила клиническую ординатуру на кафедре глазных болезней. После чего работала врачом-офтальмологом в поликлинике? 2 ЛДО Минздрава РФ, где в 1998 году возглавила офтальмологическое отделение.

В дальнейшем – врач-офтальмолог в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Минздрава РФ (1999–2012 гг.). В течение пяти лет работала в должности врача-офтальмолога в г. Таранто, Италия (2007–2011 гг.). Является основателем и руководителем Центра эффективной офтальмологии (ЦЭО).

Метод Марины Ильинской основан на комплексном подходе к лечению офтальмологических заболеваний. Болезни глаз рассматриваются как результат страдания всего организма. Лечение включает комплекс мер по общему оздоровлению, уникальные способы воздействия на организм в целом, что позволяет добиться удивительных результатов в офтальмологической коррекции. Марина Ильинская является автором-разработчиком уникальной системы восстановления зрения, позволяющей детям и взрослым людям эффективно избавляться от проблем со зрением.

ПОСВЯЩАЕТСЯ

удивительному человеку, врачу-офтальмологу Свято-Троицкой Сергиевой Лавры, кандидату медицинских наук, иеромонаху о. Моисею с низким поклоном и благодарностью от Автора

Введение

Дорогие родители! Перед вами – эффективное пособие, помогающее решить проблемы со зрением, которые наиболее часто встречаются у детей.

Эта тема чрезвычайно актуальна, поскольку среди всех детских заболеваний на долю глазной патологии приходится свыше 15 %. Болезни глаз очень разнообразны, но чаще всего встречаются врожденные патологии органа зрения, аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие, травмы и воспалительные заболевания, в первую очередь конъюнктивиты.

Наибольшее количество информации об окружающем мире поступает к ребенку именно через орган зрения. Можно сказать, что глаз – это часть мозга, вынесенная на периферию. И действительно, с помощью зрительного нерва и других зрительных путей глаз тесно связан с важнейшими структурами головного мозга: гипофизом и гипоталамусом, которые регулируют рост и обменные процессы организма. Свет, попадающий в здоровый глаз, преобразуется там в другие виды энергии и, воздействуя на определенные отделы мозга, существенно влияет на состояние всего организма.

Заболевания глаз, сопровождающиеся выраженным падением зрения (иногда вплоть до полной слепоты), в значительной мере ограничивают возможности ребенка. Такие патологии отрицательно сказываются на его общем развитии, способствуют возникновению и более тяжелому течению соматических заболеваний, негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии, особенно в тех случаях, когда потеря зрения произошла в очень раннем возрасте и имеет выраженный характер.

С рождением ребенка в дом приходит радость, особенно если малыш долгожданный. Но зачастую она омрачается выявлением врожденных нарушений органа зрения. Одни из них неопасны и легко поддаются излечению, другие, к сожалению, могут приводить к необратимой потере зрения. И очень важно обнаружить их как можно раньше: только вовремя начатое лечение способно остановить патологический процесс. Здесь будет уместно вспомнить старую медицинскую мудрость: «Что хорошо распознано, то хорошо лечится».

Почему одни дети и подростки прекрасно видят, а другим приходится носить очки с раннего возраста? В зависимости от причины возникновения все заболевания глаз можно разделить на такие группы:

✓ врожденные;

✓ приобретенные;

✓ наследственные (возникающие под влиянием неблагоприятной генетической ситуации в семье и, соответственно, передающиеся по наследству);

✓ ненаследственные (приобретенные в процессе жизни под воздействием неблагоприятных факторов и не связанные с какой-либо наследственностью). А в зависимости от характера течения различают следующие группы глазных болезней:

✓ острые;

✓ хронические;

✓ прогрессирующие;

✓ непрогрессирующие.

Каждый педиатр обязан, наряду с общим осмотром, детально исследовать функции глаз в первые две недели после рождения малыша.

Врожденная патология органа зрения возникает из-за нарушения в развитии глазных тканей во внутриутробном периоде. Причинами могут быть инфекционные заболевания матери во время беременности, воздействие токсических веществ, радиоактивное излучение (в том числе рентгеновское), курение, прием алкоголя, стрессы, плохая наследственность.

Здесь хотелось бы кратко остановиться на основных этапах формирования глазного яблока, чтобы читателю стало ясно, с какой интенсивностью развивается орган зрения во внутриутробном периоде. На второй неделе эмбриональной жизни ребенка формируется первичный глазной пузырь. На четвертой появляется хрусталик. На четвертой-шестой образуется артерия, питающая хрусталик и стекловидное тело. В возрасте восьми месяцев заканчивается формирование сетчатки и зрительного нерва, оформляются роговица и склера. Таким образом, на протяжении всего срока беременности глаз ребенка очень уязвим.

Важную роль в возникновении врожденных аномалий глаз играет, как уже отмечалось, наследственный фактор. Например, такие серьезные болезни, как глаукома и катаракта, иногда передаются из поколения в поколение. Врожденная глаукома относится к тяжелейшим заболеваниям глаз у детей и требует максимально быстрого выявления, потому что от этого зависит прогноз. При отсутствии своевременного и правильного лечения процесс неуклонно прогрессирует, приводя к атрофии зрительного нерва и слепоте в совсем юном возрасте. Глаукома – грозный диагноз в любом случае. Но если операция сделана в первые недели жизни, врачам удается сохранить остаточное зрение у 80 % больных, тогда как при более позднем лечении – лишь у 20 %.

Что касается врожденной катаракты, то вовремя проведенное оперативное лечение может предотвратить возникновение в будущем или уменьшить степень тяжести таких осложнений, как косоглазие и амблиопия. Не очень выраженную катаракту лучше всего удалять в возрасте двух-трех лет. Если же из-за нее у ребенка сильно снижено зрение, то желательно прибегнуть к хирургическому вмешательству в возрасте до года.

Помимо врожденных патологий, значительному снижению зрения могут способствовать приобретенные болезни. К ним относятся аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм разных степеней выраженности, а также амблиопия, косоглазие, травмы глаз и т. д. Для их своевременного выявления и лечения требуются регулярные обследования у врача-офтальмолога на протяжении всего детского периода жизни, особенно если у близких родственников имеется предрасположенность к глазным заболеваниям.

Эта книга посвящена подробному описанию врожденных и приобретенных заболеваний глаз у детей, а также различным способам их лечения и профилактики. Как говорится, врага надо знать в лицо, чтобы успешно с ним бороться.

Надеюсь, что данное пособие поможет сохранить или восстановить зрение ваших детей.

Глава 1
Строение и работа глаза

Чтобы эффективно помочь ребенку справиться с болезнью, прежде всего нужно понять, откуда она взялась, что именно нарушено и как это исправить. Следовательно, родителям, которые будут непосредственными участниками лечебного процесса, необходимо знать основные особенности строения глаза. Замечено, что у родителей, которые хорошо осведомлены о механизме заболевания, результат лечения малыша намного выше, чем у тех, кто мало информирован, а соответственно, не осознает всю серьезность проблемы. Именно поэтому в первой главе вы познакомитесь со строением глазного яблока, а также с принципами его работы.

Из чего состоит глаз человека

Для начала надо сказать, что человеческий глаз – уникальное по своей сути явление. В нем все продумано природой до мельчайших деталей. К тому же вы никогда не встретите абсолютно одинаковых глаз – именно на этом основана техника идентификации (то есть определения) человека по радужной оболочке.

Само глазное яблоко имеет, как правило, форму сжатого эллипсоида. Однако у 40 % взрослых людей встречается и шаровидная форма глаза.

Длина глазного яблока в норме:

✓ у новорожденного – 17–18 мм;

✓ в 1 год – 19–20 мм;

✓ в 3 года – 21–22 мм;

✓ в 7 лет – 22–23 мм;

✓ в 14 лет – 23–24 мм;

✓ у взрослого – 23–24 мм.

Глаз состоит из трех оболочек, которые расположены друг под другом и очень тесно связаны между собой анатомически и функционально, а также из хрусталика и внутренних жидких сред (рис. 1).

Рис. 1

Первая – наружная – оболочка делится на прозрачную и непрозрачную части. Прозрачная называется роговицей (рис. 1). Она располагается в переднем отрезке глаза и выполняет оптическую и защитную функции. Надо отметить, что роговица – одна из самых прозрачных сред в мире: мы замечаем ее, только если она мутнеет в результате какого-либо заболевания или в нее попадают инородные тела вследствие травмы. Речь идет, как правило, об обычных бытовых травмах, которые можно получить в любое время – например, в метро. В момент, когда поезд быстро въезжает на станцию, он с большой силой выталкивает перед собой воздушную массу, так что пассажир, стоящий на перроне, ощущает на себе ударную волну. В этом воздушном вихре нередко летают металлические крошки и другие мелкие частицы, которые при проникновении в роговицу могут вызывать воспаление и помутнение изображения. Их необходимо как можно быстрее удалить из глаза, причем делать это должен врач-офтальмолог с помощью специальных инструментов.

Непрозрачной частью наружной оболочки глаза является склера, которая состоит из плотных коллагеновых волокон белого цвета. Отсюда и название – «белочная оболочка» или «белок». Главные ее функции: каркасная (она обеспечивает форму глазного яблока) и защитная (оберегает глаз от воздействия повреждающих факторов). Основу склеры составляет коллаген, поэтому она очень чувствительна к недостатку данного вещества в организме. При его дефиците склера размягчается, ее каркасные свойства значительно уменьшаются, глаз начинает терять шаровидную форму и достаточно легко вытягивается в передне-заднем направлении, что вызывает снижение зрения и приводит к необходимости пользоваться очками.

Второй оболочкой служит сосудистый тракт, который состоит из трех отделов: радужной оболочки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Цветная радужная оболочка расположена позади роговицы и имеет форму диска с отверстием посередине, которое называется зрачком (рис. 1). Радужка постоянно находится в движении за счет работы внутриглазных мышц. Именно поэтому зрачок у человека всегда «играет». Он становится то шире, то уже в зависимости от интенсивности светового излучения. Таким образом зрачок регулирует поток солнечных лучей, проникающий в глаз, оберегая тем самым чувствительные внутренние среды глазного яблока – в первую очередь хрусталик и сетчатку – от ожогов. В сумерках зрачок расширяется, давая возможность большему количеству света попасть в глаз, чтобы максимально увеличить наши зрительные возможности при плохом освещении.

Кроме того, диаметр зрачков зависит от расстояния до предмета, на который человек смотрит. Если мы читаем текст, расположенный недалеко от глаз, зрачки сужаются, повышая остроту зрения, чтобы можно было рассмотреть мелкие объекты (в данном случае буквы). При взгляде вдаль зрачки, наоборот, расширяются.

Наконец, на размере зрачкового отверстия радужки может сказываться и рефракция глаз, то есть наличие близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии). Так, при близорукости зрачки шире, чем при дальнозоркости.

Радужная оболочка каждого человека уникальна. А ее внешний вид зависит от состояния внутренних органов. Практически при любом заболевании на радужке – в зоне проекции на нее больных органов – появляются темные пятна той или иной степени интенсивности. На этом основана иридология – наука, которая занимается диагностикой заболеваний по радужной оболочке и которая с каждым годом становится все популярнее в нашей стране и за ее пределами. Однако приходится констатировать, что уровень подготовки специалистов, проводящих такую диагностику, остается крайне низким в связи с отсутствием должной многолетней подготовки. Поэтому не стоит на 100 % доверять диагнозам, поставленным при изучении изменений в радужке. Хотя иридология сама по себе действительно заслуживает внимания и уважения, в настоящее время в России квалифицированных специалистов в этой сфере нет.

Цвет радужной оболочки зависит от количества темного пигмента меланина, который входит в ее состав. Карие радужки содержат много пигмента, светлые, наоборот, мало. Однажды меня спросили, можно ли по цвету радужки определять национальность человека. Национальность – вряд ли, а вот в каком климате жили его предки – запросто. Чем темнее радужка, тем больше в ней меланина, тем более плотную структуру она имеет и тем лучше защищает внутренние структуры глаза от слепящих и обжигающих солнечных лучей. Светлые радужки (голубые, серые) тонкие, в них мало уплотняющего меланина. Поэтому темноглазые люди, как правило, проживают на очень солнечных территориях: в Азии, Африке и др. Исключение – народности Крайнего Севера, но и там чрезвычайно важна повышенная защита глаз, поскольку лучи солнца интенсивно отражаются от снега и льда. А светлоглазые люди – представители народов, проживающих в странах с умеренным климатом и не слишком сильным солнечным воздействием: в Канаде, европейских государствах и т. п.

За радужной оболочкой расположено цилиарное тело (рис. 1). Оно занимается выработкой внутриглазной жидкости, содержащей большое количество питательных веществ и постоянно омывающей орган зрения изнутри. Благодаря этому внутреннюю среду глаза можно сравнить с проточным озером, родник которого находится в области цилиарного тела.

К тому же цилиарное тело служит опорой для хрусталика и участвует в процессе аккомодации, то есть в приспособлении глаза к четкому зрению на разные расстояния. Это возможно за счет того, что к цилиарному телу крепятся тонкие волокна, отходящие от хрусталика. Когда надо разглядеть что-либо вблизи, например текст книги, цилиарные мышцы, расположенные в области цилиарного тела, сокращаются, хрусталиковые волокна расслабляются и хрусталик округляется. Чтобы рассмотреть вблизи очень мелкие детали, он должен принять шаровидную форму. Когда же необходимо четко разглядеть далекие объекты, цилиарные мышцы, напротив, расслабляются и хрусталик сразу приобретает форму плоского диска из-за натяжения цилиарных нитей. В этом и заключается суть аккомодации.

Теперь давайте рассмотрим собственно сосудистую оболочку глаза. Она находится за цилиарным телом, выстилая весь задний отдел глазного яблока. Располагаясь между склерой и сетчаткой (внутренней оболочкой глаза), сосудистая оболочка является энергетической базой, обеспечивающей все фотохимические процессы в сетчатой оболочке, и тем самым участвует в акте зрения. Она содержит довольно крупные сосуды, которые способны значительно расширяться при сильных притоках крови к голове, например при длительном пребывании вниз головой, большом мышечном напряжении, подъеме тяжестей.

При сильном расширении сосудов, которые находятся под сетчаткой, многократно возрастает риск ее разрывов и отслойки, особенно у пациентов с высокой степенью близорукости. Дело в том, что расширенные сосуды выталкивают сетчатку вперед, а при близорукости она и без того истончена и прикреплена достаточно слабо.

Третьей – и, наверное, самой важной – оболочкой глазного яблока является именно сетчатка. Она наиболее сложно устроена по сравнению с другими структурами глаза и состоит из 10 слоев. Каждый из них, в свою очередь, тоже имеет очень сложное строение и выполняет только ему присущую функцию.

Самые значимые для зрения элементы сетчатки – палочки и колбочки (такие названия эти клетки получили благодаря своей форме). По структуре, функциям и расположению они сильно отличаются друг от друга.

Палочки – тонкие, цилиндрической формы клетки, находящиеся ближе к периферии сетчатки. Всего их около 170 миллионов в каждом глазу. В основе их работы лежит зрительный пигмент родопсин. Они отвечают за периферическое и сумеречное зрение, то есть зрение при отсутствии дневного света. Цветного изображения палочки не дают – только черно-белое. Именно из-за этого возникла поговорка о том, что ночью все кошки серы.

Колбочки – клетки сетчатки, которые имеют конусообразную форму, располагаются в основном в центральной части сетчатки, содержат пигмент йодопсин и отвечают за центральное и цветовое зрение. Благодаря им мы четко видим объекты в дневное время суток, а также различаем всю цветовую гамму. По ночам эти клетки переходят в спящее состояние, из-за чего в темноте нам не удается различать цвета и резко снижается способность четко видеть предметы.

Зрительные пигменты родопсин и йодопсин очень нестойкие. На свету они постоянно разлагаются, вырабатывая при этом энергию для трансформации зрительного изображения, поступающего на сетчатку, в нервный импульс. Этот импульс по зрительному нерву идет для дальнейшей обработки в головной мозг. Сами же пигменты могут восстанавливаться только в полной темноте при достаточном содержании в организме витамина А. Именно поэтому утром, после крепкого ночного сна, когда количество пигмента в клетках сетчатки максимально, мы видим все цвета весьма яркими и насыщенными, а предметы – четкими и контрастными. К вечеру же цветовосприятие значительно снижается, краски блекнут, четкость зрения падает.

Особенно быстро разрушаются зрительные пигменты у людей, длительно работающих за компьютером, под воздействием лучей монитора. Отсюда и жалобы на ухудшение цветоощущения, нечеткость зрения, серый фон изображения, которые возникают у программистов, по многу часов беспрерывно проводящих у монитора.

Так называется прозрачное полутвердое вещество, которое не имеет сосудов и состоит из ядра, заключенного в переднюю и заднюю капсулы. Хрусталику присуща форма двояковыпуклой линзы. Он активно участвует в процессе аккомодации, обеспечивая четкость изображения на разных расстояниях, о чем было подробно рассказано выше. В полностью сформировавшемся глазу диаметр хрусталика равен 9–10 мм, толщина – всего 3,5 мм, а преломляющая сила – в среднем 18 диоптрий.

В норме хрусталик должен быть идеально прозрачным, чтобы свободно пропускать через себя лучи света. При его помутнении снижается зрение и возникает заболевание под названием «катаракта».

За хрусталиком расположена наиболее объемная часть глазного яблока – стекловидное тело. Это прозрачная студенистая масса, на 99 % состоящая из воды. Стекловидное тело обеспечивает тонус глазного яблока и поддерживает его форму.

Будучи прозрачным, стекловидное тело свободно пропускает свет, а также участвует во внутриглазном обмене веществ. На микроскопическом уровне видно, что оно имеет слоистую структуру. При этом все слои обязательно должны располагаться параллельно друг другу, чтобы стекловидное тело оставалось полностью прозрачным и максимально пропускало потоки света, устремляющиеся к сетчатке. Если в структуре стекловидного тела возникают изменения под воздействием внешних факторов (например, когда ночью подушка чересчур сильно давит на глаз или при частых авиаперелетах), мы замечаем это сразу, особенно при взгляде на светлые поверхности в дневное время суток. Создается впечатление, будто перед глазами плавает паутинка или тонкая сеточка.

На глазном дне в области сетчатки располагается начальный отдел зрительного нерва, называющийся диском зрительного нерва. Он, по сути, является единственным связующим звеном между глазом, который воспринимает зрительную информацию, и мозгом, который ее обрабатывает.

В норме диск зрительного нерва должен быть бледно-розовым, округлым или овальным с идеально четкими, ровными контурами. Изменения его внешнего вида всегда настораживают врача-офтальмолога, поскольку могут свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях глаз или даже головного мозга. Но иногда встречаются врожденные аномалии, при которых диски зрительных нервов выглядят нетипично. В таких случаях непременно требуется пройти обследование, чтобы подтвердить наличие врожденных особенностей и исключить болезнь.

Если подтвердится, что ребенок родился с измененными внешне зрительными нервами, которые на самом деле абсолютно здоровы, необходимо хранить медицинскую документацию с этими сведениями и в будущем обязательно (!) сообщать о них при посещении врача-офтальмолога. Благодаря этому он сможет наблюдать за состоянием зрительных нервов в динамике по мере роста и развития ребенка.