Текст книги "Лечение болезней глаз: Коррекция зрения. Оптика"

Марина Владимировна Куропаткина
Лечение болезней глаз: Коррекция зрения. Оптика

Введение

Восприятие окружающей действительности и самосознание человека в основном формируются на основе той информации, которую мозг получает посредством пяти органов чувств: осязания, обоняния, слуха, вкуса и, самое главное, зрения.

Жизнь современных людей с каждым днем становится все сложнее. Она требует повышенной активности, внимания и осторожности, обеспечить которые может только зрение.

К сожалению, плохое питание, несоблюдение распорядка дня и правил безопасности, некачественное видео и цифровое оборудование, вредное излучение и многие другие факторы способствуют быстрому ухудшению зрения людей всех возрастных категорий. Естественный и закономерный итог этого процесса – необходимость качественной и продуктивной коррекции зрения.

В настоящее время научные достижения технологически развитых стран позволяют проводить коррекцию зрения с помощью самых различных средств – таких, как лазер, хирургическое вмешательство, очки и контактные линзы.

Конечно, в зависимости от вида нарушение зрения можно использовать не только какую-то одну разновидность коррекции, но и их комплекс, например провести лазерную терапию вместе с приемом витаминных добавок или носить попеременно очки и контактные линзы.

О том, как выявить причину снижения остроты вашего зрения, компенсировать ее с помощью современных достижений техники и медицины, как проводить профилактику глазных заболеваний расскажет эта книга, составленная на основе научно подтвержденной информации и испытанная на практике многими квалифицированными специалистами.

1
Глаз – один из важных органов человека

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему. Этот орган состоит из глазного яблока, слезного аппарата, век, мышц и зрительного нерва.

Глаз двигается в глазнице благодаря трем парам глазодвигательных мышц. Одна из них поворачивает глаз влево и вправо, вторая – вверх и вниз, а третья обеспечивает его вращательные движения относительно оптической оси.

Глазодвигательные мышцы подчиняются сигналам, поступающими из мозга. Они обеспечивают автоматическое слежение оптического аппарата за передвигающимся объектом.

Глазодвигательные мышцы действуют очень быстро. Во время осмотра какого-либо объекта глаз человека перемещается скачкообразно, совершая при этом более 100 скачков в минуту. Кроме таких скачков, глаз непрерывно совершает маленькие и очень быстрые колебательные движения, которые помогают глазу видеть очень мелкие объекты.

Глазодвигательные мышцы также помогают хрусталику глаза фокусировать изображение на сетчатке, когда объекты наблюдения находятся на разном расстоянии от глаза. При этом мышцы немного растягивают или сжимают глазное яблоко, перемещая при этом сетчатку глаза относительно хрусталика для облегчения фокусировки.

Глаз представляет собой оптическую систему, позволяющую фокусировать световые лучи. Она же обеспечивает четкое изображение всех видимых человеком предметов на сетчатке глаза в уменьшенном и перевернутом виде.

Лучи света, прежде чем попасть на сетчатку, проходят через хрусталик, стекловидное тело и роговицу, которые являются преломляющими поверхностями. Ясное, четкое видение разноудаленных предметов получается благодаря изменению кривизны хрусталика, точнее, благодаря сокращению или расслаблению особой цилиарной (ресничной) мышцы, находящейся вокруг хрусталика. Процесс изменения кривизны хрусталика называется аккомодацией глаза.

По мере роста, а затем и старения человеческого тела сила аккомодации медленно падает, поскольку хрусталик теряет свою эластичность. При этом возникает старческая дальнозоркость и человек для улучшения зрения старается отодвинуть объект изучения, например книгу, подальше от глаз.

Аккомодация – очень важный контролер зрительной функции.

При близорукости, напротив, из-за слабости цилиарной мышцы и удлинения продольной оси глаза изображения объектов фокусируются перед сетчаткой, и человек непроизвольно старается все приблизить к глазам.

Сетчатка глаза по своим функциям и структуре – исключительно сложное нервное образование. Она является самой удаленной от головного мозга частью зрительного анализатора. Сетчатка первой воспринимает свет, обрабатывает и трансформирует световую энергию в раздражение – сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

Сетчатка глаза по своему строению напоминает строение коры головного мозга. Оболочка сетчатки чрезвычайно тонкая, в толщину она достигает 0,14 мм. Сетчатка включает в себя 10 слоев нервных элементов, которые отвечают за цветное, черно-белое и сумеречное зрение.

У человека одинаково хорошо развито и центральное и периферическое зрение, первое из которых дает возможность воспринимать объекты очень маленьких размеров и различные цвета, а второе – воспринимать крупные объекты и фон, который окружает изучаемый предмет. Однако если для хорошей работы центрального зрения необходимо яркое освещение, то для перефирического достаточно полумрака.

Светочувствительные клетки соединяют центральную нервную систему с рецепторами с помощью нервных волокон. Этот проводниковый отдел зрительного анализатора включает в себя волокна зрительного нерва, обеспечивающие соединение сетчатки и высших зрительных центров.

В сетчатке глаза имеется 130 млн палочковых и 7 млн колбочковых рецепторов, которые позволяют человеку различать цвета.

Половина волокон зрительных нервов правой и левой стороны перекрещивается. Другой конец зрительного анализатора располагается в задней части затылочной доли коры головного мозга и потому называется мозговым. Именно сюда сходятся сигналы от всех воспринимающих свет элементов сетчатки. Здесь же возникают зрительные ощущения, механизм возникновения которых не ясен до сих пор.

Тело сетчатки поделено на различные области, которые с точки зрения функций неравноценны. Самым важным участком считается желтое пятно. Оно расположено в 3–4 мм от виска вверх от того места, где из глаза выходит зрительный нерв. Желтое пятно имеет овальную форму и состоит из колбочковых фоторецепторов. В этом месте в сетчатке отсутствуют все слои, кроме слоя колбочек, а потому она достигает минимальной толщины в 0,08 мм.

Световые лучи, попадая в область желтого пятна, передаются к мозгу с минимальными искажениями, поэтому в этой области возможно лишь дневное, цветное зрение, с помощью которого воспринимаются цвета окружающего мира. В середине желтого пятна имеется так называемая центральная ямка, которая делает зрение еще более острым.

Также в сетчатке имеется область слепого пятна, ее свойства диаметрально противоположны характеристикам центральной ямки. Оно расположено в том месте, где зрительный нерв проходит в высшие отделы мозга. Все, что попадает на участок слепого пятна, где нет светочувствительных клеток, не фиксируется мозгом человека, а потому исчезает из его поля зрения.

Глаз человека в разрезе

Важной частью глаза является радужка. Именно по ней определяют цвет глаз человека. Окраска радужки зависит от количества находящегося в пигментных клетках ее задних слоев меланина.

В самом центре радужки имеется круглый зрачок, который регулирует количество попадающих внутрь глаза световых лучей в зависимости от освещения.

Радужная оболочка представлена плоскостью, условно разделяющей передний отдел глазного яблока на две камеры: заднюю и переднюю. Ее также можно назвать своеобразным диагностом здоровья человека, поскольку на ней находят отображение все процессы, протекающие в организме. При их нарушении радужка мгновенно сигнализирует об опасности.

Глаз человека. Вид спереди

У разных людей цвет глаз неодинаковый и часто меняется в зависимости от освещения, возраста и ряда других факторов. Опытные врачи, наблюдая за тем, как у человека изменяется цвет радужной оболочки, могут судить о его здоровье, наличии воспалительных процессов, хронических заболеваний, концентрации в организме различных ядов и лекарственных веществ, ходе и результатах лечения, а также о генетических патологиях.

Зрачок, как уже было сказано, находится в центре радужной оболочки. Это круглое отверстие позволяет световым лучам проникать сквозь радужку на сетчатку. Размер зрачка постоянно меняется в зависимости от освещения, защищая сетчатку от повреждений, вызванных слишком ярким световым излучением. Благодаря этому независимо от уровня освещенности здоровый, хорошо развитый глаз сохраняет способность видеть и, как правило, получать самую полную визуальную информацию об окружающей среде.

Цилиарное тело – еще одна важная часть глаза. Оно включает в себя все сосуды глаза. Его главная функция заключается в выработке прозрачной жидкости, питающей и заполняющей передние отделы глазного яблока.

При травмах, нарушениях обмена веществ и под воздействием различного рода излучений хрусталик может потерять прозрачность и помутнеть.

Еще одно важное образование, находящееся в глазу – это хрусталик. По внешнему виду он больше всего напоминает линзу, лишен кровеносных сосудов, содержит прозрачный белок и состоит из заднего и переднего отделов. Питание хрусталика осуществляется за счет поставляемых ему внутриглазной жидкостью веществ. Поскольку хрусталик вплотную прилегает к радужке, то его можно увидеть через зрачок. Главная функция хрусталика – преломление проходящего сквозь зрачок света, он делает это с силой 20 дптр. Хрусталик и роговица фокусируют световые лучи на ткань сетчатки. Основное отличие хрусталика от роговицы – это его большая подвижность.

Изменением кривизны он может менять преломление лучей, позволяя глазу воспринимать разноудаленные предметы. Нормальный здоровый хрусталик идеально прозрачен.

2
Глазные заболевания

Глазные заболевания, как правило, развиваются в результате негативного воздействия на органы зрения различных инфекций. Некоторые патологии глаз провоцируются наследственными факторами, другие – травмами и вирусами. Есть и такие заболевания, которые возникают на фоне уже имеющихся нарушений функций других внутренних органов человека.

Близорукость (миопия)

Близорукость – это разновидность аметропии, сопровождающаяся нарушением восприятия предметов, расположенных вдали.

Развитие близорукости вызвано очень интенсивной преломляющей силой оптических сред глаза или удлинением его переднезадней оси. Как правило, это нарушение начинает развиваться в результате слишком интенсивной работы зрительных органов, когда человек пытается разглядеть какой-либо предмет при недостаточном или слишком ярком освещении на чрезмерно близком расстоянии от глаза. Также причиной близорукости может быть наследственная предрасположенность.

Слабость склеры провоцирует деформацию тканей глазного яблока, в результате чего прогрессируют патологические изменения сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Глаз может потерять способность приспосабливаться к изменению и восприятию разных расстояний под воздействием интоксикации, инфекции и нарушения обмена веществ.

Зрение больного сильно ухудшается. Он теряет способность четко видеть удаленные предметы. Для коррекции этого недостатка необходимо прибегнуть к помощи вспомогательных оптических приспособлений, – таких, как очки и линзы. Если больной не использует их, выполняя напряженную зрительную работу, он может чувствовать головокружение, боль в височных областях и глазах.

Миопия в определенных ситуациях может стать причиной отслойки и разрывов сетчатки, кровоизлияний и помутнения хрусталика.

Удлинение глазного яблока развивается не сразу. Чаще всего болезни подвержены 7—10-летние дети, у которых в течение следующих нескольких лет зрение быстро теряет остроту.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к ухудшению бинокулярного зрения, развитию косоглазия, а в дальнейшем к частичной или полной слепоте. Чтобы поставить диагноз, окулисты внимательно обследуют конъюнктивальный мешок больного путем рефракции. Для этого в течение 3 дней 2 раза в сутки производится закапывание в обследуемый глаз 1 %-ного раствора сульфата атропина.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость – это разновидность аметропии, сопровождающаяся нарушением восприятия предметов, расположенных вблизи.

Дальнозоркость является естественной рефракцией глаза для новорожденных, по мере взросления она исчезает. Небольшая дальнозоркость (2–3 дптр) не считается отклонением от нормы, а средняя (от 3 до 6 дптр) и высокая (выше 6 дптр) – это серьезная патология, требующая лечения.

Причиной прогрессирующей дальнозоркости является замедление роста и развития глазного яблока. В настоящий момент причины такой задержки до конца не выяснены.

Небольшая дальнозоркость, как правило, позволяет больному хорошо видеть вдали или боковым зрением.

При заболевании средней степени тяжести больной хорошо различает удаленные предметы, но его глаза быстро утомляются при выполнении работы, требующей напряжения глаз.

Как правило, при высокой степени дальнозоркости человек плохо видит предметы, расположенные как вблизи, так и на удалении.

В данном случае положительный результат дает коррекция с помощью специальных оптических линз с положительными диоптриями.

При дальнозоркости у больных наблюдается быстрая утомляемость глаз, головокружения во время чтения и головные боли.

Диагноз ставится на основании жалоб больного. Специалисты определяют степень рефракции глаза с помощью скиаскопии.

Гемералопия

Это нарушение сумеречного зрения. В просторечье это заболевание чаще называется куриной, или ночной, слепотой. Гемералопия бывает врожденной, симптоматической и эссенциальной.

Причинами развития симптоматической и эссенциальной гемералопии являются гиповитаминозы А, PP и группы В, авитаминоз, патологии зрительного нерва и сетчатки. Причины развития врожденной гемералопии в настоящее время до конца не выяснены.

При гемералопии у больных происходит нарушение процесса темновой адаптации и ориентации в сумерках. Постепенно ухудшается зрение, снижается световая чувствительность, восприятие цветов, сужается поле зрения. Диагноз ставится на основе жалоб и основных симптомов. Дополнительно проводятся электроретинография и проверка темновой адаптации.

Косоглазие

Косоглазие – это отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации.

Косоглазие бывает паралитическим и содружественным. В первом случае развитие заболевания вызвано поражением нервов мышц глаза. Во втором случае это могут быть различные травмы психики, патологии центральной нервной системы, инфекции, аметропии, интоксикации, слепота на один глаз и т. д.

Первый из перечисленных факторов является причиной нарушений нервных взаимосвязей в работе зрительных рецепторов и контролирующих их нервных центров головного мозга. Это воздействие приводит к расстройству бинокулярного зрения и паралитическому косоглазию, которое обычно формируется в первые годы жизни.

Косоглазие

Содружественное косоглазие вызвано тем, что зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. В этом случае бинокулярное зрение полностью отсутствует, однако раздвоения восприятия нет. Глаза двигаются одинаково интенсивно во всех направлениях, поскольку их движения ничем не связаны. К сожалению, при содружественном косоглазии пораженный глаз имеет низкую остроту зрения.

Паралитическое косоглазие сопровождается двоением восприятия, так называемой диплопией. При этом заболевании глаз утрачивает возможность совершать движения в направлении парализованной мышцы.

Астенопия

Астенопия – это стремительно прогрессирующее утомление зрительного аппарата, наступающее во время интенсивной работы. Она бывает двух видов: мышечная и аккомодативная.

Как правило, к развитию астенопии приводят гетерофория и миопия, а также сильное и частое перенапряжение глазных мышц.

Основными последствиями астенопии являются прогрессирующая дальнозоркость и ослабление цилиарной мышцы.

Больной чувствует тяжесть в глазах, ощущает их сильное утомление. После длительного напряжения глазных мышц, возникающего, например, во время чтения текста на близком расстоянии, появляется головная боль и тошнота.

Ранение глазного яблока

Ранение может возникнуть вследствие удара по глазу, попадания в слизистую глаза инородных предметов, например мелких фрагментов дерева, камня, стекла, песчинок, а также из-за несоблюдения правил безопасности при обращении с контактными линзами.

Симптомы ранения глазного яблока очень различны.

Больной может чувствовать дискомфорт в глазу, сопровождаемый слезотечением, светобоязнью и болью в глазу. При сильном ранении кожа вокруг глаза начинает отекать, синеть и покрываться кровоподтеками.

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи возможно проникновение в рану инфекции с последующим удалением пострадавшего глаза, а также распространение отека на все лицо.

Катаракта

Катаракта – это помутнение тела хрусталика. Она бывает врожденной и приобретенной. Также ее подразделяют на прогрессирующую и непрогрессирующую, мягкую и твердую. Классифицируется катаракта и по форме: дисковидной, звездчатой, чашеобразной и т. д.

Развивается катаракта вследствие нарушения обмена веществ в организме, под влиянием токсинов и радиационных излучений. Провоцирующими факторами могут стать травмы или болезни тканей глаза и наследственная предрасположенность. Приобретенная катаракта быстро прогрессирует и приводит к сильному ухудшению зрения.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза. Он бывает аденовирусным, острым и хроническим.

Аденовирусный конъюнктивит развивается вследствие воздействия на организм вируса, передающегося воздушно-капельным путем. У больного наблюдаются повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов.

Острый конъюнктивит вызывается стафилококками, палочкой Коха – Уикса, пневмококками и т. д. У больного происходит внешнее заражение конъюнктивы. Заболевание может осложниться травмами конъюнктивы, переохлаждением организма и т. д.

Повреждение конъюнктивы также может произойти в результате пирсинговой операции. Известно, что некоторое время назад офтальмологи Голландии начали вживлять в конъюнктиву желающих небольшие украшения разной формы, сделанные из платины. Первые операции были проведены в Роттердаме, в Институте инновационной глазной хирургии.

Пирсинг конъюнктивы

По уверениям голландцев, украшение из платины не отторгается организмом, но ученые Великобритании считают глазной пирсинг более чем опасным, поскольку в ткани конъюнктивы украшение будет перемещаться, что может привести к развитию конъюнктивита, воспалению глаза и появлению шрамов.

Хронический конъюнктивит развивается вследствие влияния на конъюнктиву пыли и дыма. Нередко причиной воспаления становятся хроническое поражение слезных путей, авитаминоз, аметропия и нарушение обмена веществ.

Основными симптомами заболевания являются резь и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек кожи век, усталость глаз, гиперемия конъюнктивы, фолликулит, эпителиальный точечный кератит.

3
Лечение глазных заболеваний

Для лечения глазных болезней, наряду с медикометозными средствами, используются достижения современной науки, которые позволяют быстро и качественно производить коррекцию зрения.

Лечение близорукости

На начальном этапе развития близорукости нужна оптическая коррекция зрения – очки или линзы, подбираемые таким образом, чтобы они были на 1–2 диоптрии слабее необходимых при этом заболевании. При соблюдении этих условий больной сможет без вреда для себя выполнять любые работы, требующие хорошего зрительного восприятия на близком расстоянии.

Если близорукость развита очень сильно, больному требуется постоянная коррекция зрения. В данном случае ношение линз абсолютно необходимо. Их подбирают для каждого глаза индивидуально. Если линзы не оказывают ожидаемого воздействия, пациент должен пройти курс лазерной или контактной коррекции, сопровождаемой специальными упражнениями для цилиарной мышцы. Такой тренинг поможет усилить аккомодационную способность глаз.

Во время лечения больному следует соблюдать все правила гигиены органов зрения: придерживаться определенного режима дня, заниматься спортом, работать только при достаточном освещении, чередовать большие нагрузки на зрение с отдыхом и зарядкой для глаз (рекомендуется через каждые 40 минут интенсивной зрительной работы делать 10-минутный перерыв.

Если миопия прогрессирует, необходимо провести медикаментозное лечение. В этом случае показан прием внутрь препаратов галидора, глюконата кальция, аскорбиновой и никотиновой кислот.