Текст книги "Настольная книга логопеда"

9. Массаж органов артикуляции[7]7
  Поваляева М.А. Дидактический материал по логопедии. Сказки о веселом язычке. – Ростов-н/Д: Изд-во Феникс, 4.1 – 2002. – 64 с.


[Закрыть]

9.1. Массаж при мышечном напряжении в области лба, носа и щечно-скуловой области

Массаж проводится в исходном положении «лежа на спине» при полном расслаблении всех мышц тела.

Используются следующие приемы массажа: поглаживание, вибрация, слабый «пальцевой душ».

Поглаживание лба осуществляется концами 3-4-го пальцев, направление движений – от средней линии лба к волосистой части головы.

Поглаживание носа осуществляется подушечками 2-3-го пальцев, направление – от кончика носа к переносице.

Поглаживание щечной области осуществляется концами 2-3-го пальцев, движения направлены от спинки носа к височным областям, от средней линии верхней губы к уху, от средней линии подбородка к мочкам ушных раковин.

Приемы «вибрация» и «пальцевой душ» осуществляются подушечками двух или четырех пальцев. Движения идут по тем же линиям лица, что и при поглаживании.

Массажные движения сочетаются с мимической гимнастикой.

Массаж верхней губы:

1) движения языком в преддверии полости рта;

2) набирание теплой воды и полоскание зубов удержанной губами водой;

3) «пальцевой душ» – постукивание около рубцов подушечками пальцев;

4) «щипки» 1-ми 2-м пальцами.

9.2. Массаж верхней губы после уранопластики

В послеоперационный период, после снятия швов, массажу придается большое значение. Он является одним из основных методов профилактики возникновения гипертрофических и келоидных рубцов верхней губы, порой сводящих на нет достигнутый косметический эффект. Кроме того, массаж способствует развитию артикуляционной функции губы и уменьшает нарастание явлений остаточных и послеоперационных деформаций верхней губы и носа. Массаж включает:

– продольное поглаживание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа в стороны по направлению к углам рта), выполняется в течение 10 с;

– поперечное поглаживание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа до красной каймы верхней губы перпендикулярно линии рта, вниз и вверх), выполняется в течение 10 с;

– прямолинейное растирание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа вниз к краю верхней губы и в стороны по направлению к носогубным складкам и обратно), выполняется в течение 20–30 с;

– круговое и спиралевидное растирание (указательными пальцами обеих рук производятся круговые и спиралевидные движения в области основания носа и верхней губы), выполняется в течение 10 с;

– «пилящее» растирание (указательными пальцами обеих рук производятся «пилящие» движения в поперечном и продольном направлениях от основания носа вниз до края верхней губы и в стороны к носогубным складкам), выполняется в течение 10–20 с;

– поперечное разминание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа до края верхней губы и обратно), выполняется в течение 10–20 с;

– продольное разминание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа в стороны к носогубным складкам и обратно), выполняется в течение 20–30 с;

– разминание сдвиганием (указательными пальцами обеих рук производятся движения со сдвиганием тканей вверх-вниз и в стороны), выполняется в течение 20–30 с;

– разминание надавливанием (указательными пальцами обеих рук производятся движения с легким давлением на ткани от основания носа до края верхней губы и в стороны к носогубным складкам), выполняется в течение 10–20 с;

– щипцеобразное разминание (указательным и большим пальцами одной или обеих рук производятся легкие пощипывающие движения от основания носа к краю верхней губы и в стороны к носогубным складкам), выполняется в течение 20 с;

– вибрация непрерывная (указательными пальцами обеих рук производятся безотрывные вибрирующие движения по направлениям вверх и вниз от основания носа к краю верхней губы и в стороны к носогубным складкам), выполняется массаж в течение 10–20 с;

– вибрация прерывистая («пальцевой душ»: указательными пальцами обеих рук производятся движения в области верхней губы в продольном и поперечном направлениях), выполняется в течение 10–20 с;

– вибрация поколачиванием (указательными пальцами обеих рук производятся движения в области верхней губы и основания носа в продольном и поперечном направлениях), выполняется в течение 10–20 с;

– разминание послеоперационного рубца (указательный палец располагается на слизистой оболочке верхней губы под рубцом, а большой палец – на коже над рубцом; проводятся разминающие движения между подушечками пальцев), выполняется в течение 10–20 с;

– массаж крыла и купола носового хода со стороны расщелины (проводится при помощи какого-либо плотного эластичного предмета несколько меньшего по диаметру, чем носовой ход, например, кончика резиновой спринцовки маленького размера. Кончик резиновой спринцовки, предварительно смазанный вазелином, вводится в носовой ход на глубину 3–5 мм, и производятся тянущие движения от основания крыла носа к его кончику вверх и в здоровую сторону), выполняется в течение 10–20 с;

– массаж кончика и крыльев носа (кончик и крылья носа захватываются подушечками большого и указательного пальцев, производятся легкое разминание и потягивание), выполняется в течение 10–20 с.

10. Точечный массаж

Лечебный массаж эффективен при самых различных состояниях. Он уменьшает тревогу и проявления депрессии, облегчает боль и способствует увеличению массы тела недоношенных новорожденных. После проведения массажа у всех людей отмечено значительное улучшение.

«Если кошку не гладить, у нее высохнет спинной мозг», – гласит английская пословица. Поэтому поглаживание – элемент массажа, который может и должен усвоить любой человек, любая мать. Каждый ребенок с раннего детства должен получать свою долю массажа, в том числе и ласки близких ему людей.

Предостережение! Ни в коем случае не проводите массаж ушибленных, воспаленных или припухших участков кожи, при переломе кости, с лихорадкой, страдающему флебитом (воспалением вен) тромбозом, (так как массаж может привести к отрыву тромбов) при наличии опухолей, при варикозном расширении вен и др.

Депрессия. У детей, получавших лечебный массаж, тревога и депрессия менее выражены, чем у детей, которые смотрели успокаивающие видеозаписи.

Боль. Доказано, что массаж является дешевым и эффективным способом уменьшения болей у всех людей, даже с травмой позвоночника.

Акупунктура – это введение тонких игл, толщиной с волос, в определенные точки тела. В Китае применяется несколько тысячелетий, в Европе сотни лет.

Акупрессура является разновидностью акупунктуры. Только вместо введения тонких игл в определенные точки тела акупрессура использует надавливание рукой для стимуляции определенных точек с целью достижения такого же результата. Хотя осложнения от акупунктуры редки, при повторном использовании игл или их неправильной стерилизации опасность инфицирования существует.

В отличие от акупунктуры акупрессура не несет риска инфекционных осложнений, так как никакие иглы при этом не применяются. Преимущество в том, что этот метод можно освоить и проводить самостоятельно.

История акупрессуры насчитывает столько же лет, сколько попытки людей натирать больной сустав. Это учение основано на традиционной китайской медицине. Используют точки для стимуляции меридианов, или путей жизненной энергии. Надавливание производят с помощью пальцев. Можно использовать мелкие зерна или специальные приспособления с небольшой выпуклостью, что обеспечивает адресность давления.

При проведении акупрессуры мелкие зернышки или маленькие металлические шарики прикрепляют к соответствующим точкам, и человек может проводит самомассаж.

10.1. Общие рекомендации[8]8
  Поваляева М.А. Точечный массаж в лечебной педагогике / Педагогическая диагностика и коррекция речи / Под. ред. М.А. Поваляевой. – Ростов-н/Д: изд. РГПУ. – 1997. – С. 260–290.


[Закрыть]

Точечный массаж зародился около пяти тысяч лет назад на Дальнем Востоке. Древние врачеватели, жившие на территории современного Китая, Кореи, Монголии, Японии, создали учение об организме как целостной системе, в которой каждый орган находится в тесном единстве со всеми остальными.

Были обнаружены локальные области, биологически активные точки – БАТ. Всего таких точек описано около 700, но наиболее часто используют около 150. Точечный массаж БАТ, дошедший до наших дней с глубокой древности, с честью выдержал проверку временем, доказав свою эффективность. Этот метод выгодно отличается относительной простотой и доступностью.

В основу точечного массажа положен тот же принцип, что и при иглоукалывании, с той лишь разницей, что на БАТ воздействуют пальцем или кистью (рис. 14).

^{Рис. 14. Положение пальцев и кистей рук}

При углубленном изучении БАТ было установлено, что воздействие на точку стимулирует или успокаивает нервную систему, что зависит от способа, техники воздействия, усиливает кровоснабжение, регулирует трофику тканей, желез внутренней секреции, уменьшает болезненность, снижает нервное и мышечное напряжение. Массаж возможен только при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания: наличие злокачественных и доброкачественных новообразований любой локализации, при высокой температуре тела, активных формах туберкулеза, язвенной болезни желудка, резком истощении, заболеваниях крови, состоянии острого психического возбуждения, при беременности и в старческом возрасте.

Не следует делать точечный массаж натощак, а также при резких перепадах атмосферного давления. Следует отказаться от крепкого кофе, острой и соленой пищи.

Перед массажем важно расслабиться, постараться отвлечься от забот, разогреть руки и осторожно нащупать точку кончиком пальца.

При надавливании подушечкой пальца на БАТ возникает ощущение боли или ломоты. Надавливание не должно быть грубым, резким, вызывать сильную боль или оставлять синяки. Оно должно напоминать касание или легкое безостановочное поглаживание, при котором используется тяжесть пальца или кисти. Если малыш жалуется на боль – массировать осторожнее, если возникает головокружение – массаж необходимо прекратить.

Движение пальца – горизонтально-вращательное, направленное по часовой стрелке, или вибрирующее, но всегда безостановочное. Вращение или вибрацию производят в определенном темпе (замедленном или ускоренном) и сочетают с некоторым давлением.

Успокаивающий массаж рекомендуется проводить после захода солнца, лучше всего во время полнолуния. Этот вид массажа характеризуется непрерывным воздействием плавными, медленными, вращательными движениями без смещения кожи или надавливанием подушечкой пальца с постепенным нарастанием силы давления (без заметной ямки) и задержкой пальца на глубине.

Повторяют 3–4 раза с возвращением к исходному положению, не отрывая пальца от точки. Длительность массажа каждой точки 3–5 минут. Этот метод эффективен при острой боли, бессоннице, тревоге, нервном возбуждении.

Тонизирующий массаж – эффективен во время новолуния. Он характеризуется коротким сильным надавливанием и быстрым резким удалением пальца от точки.

К этому методу относится и прерывистая вибрация. Длительность воздействия 0,5–1 минута. Эффективен при судорогах, физическом утомлении.

В коррекционной педагогике мы используем точечный массаж БАТ в работе с детьми, состояние и поведение которых обусловлено остаточными явлениями органического поражения головного мозга (патологическая беременность, инфекции, родовые и черепно-мозговые травмы). Этот контингент детей широко представлен в каждом детском учреждении. Их характеризуют повышенная утомляемость, истощаемость нервной системы, плохая переключаемость, неравномерная работоспособность, рассеянность, неусидчивость, расторможенность, драчливость или же пассивность, депрессивное состояние, плаксивость.

Воздействуя на биологически активные точки, удается расслабить гипертонус, стимулировать функцию паретичных мышц, снизить вегетативные и трофические расстройства, улучшить общее состояние ребенка, его работоспособность, снять повышенную возбудимость речевых центров, восстановить нарушенную нервную регуляцию речи.

Точечный массаж прост и доступен широкому кругу населения, не имеет возрастных ограничений. Целесообразно обучить родителей навыкам его проведения в домашних условиях. Чем раньше начата коррекция, тем выше эффект. Точечный массаж используется только на первых этапах. Затем детей обучают элементам самомассажа. Взрослый человек тоже прибегает к самомассажу. Настройтесь на длительные занятия.

Массаж проводится ежедневно в следующей последовательности: между первым и вторым курсами – интервал семь дней; между вторым и третьим – три месяца. В дальнейшем курсы повторяют в течение 2–3 лет через каждые полгода.

В курс входит 15 процедур. Точечный массаж проводится не более 30 минут. В зависимости от степени нарушения речи, поведения, от компенсаторных возможностей ребенка эффект точечного массажа может быть различным.

Иногда уже после первого курса наступает некоторое улучшение, но это не означает, что массаж надо прекращать. Если улучшение происходит не так быстро, не следует отчаиваться. Необходимы настойчивость и время. Недаром говорят: «Терпение и труд все перетрут». В перерыве между курсами возможен рецидив. В этом случае массаж необходимо начинать без промедления. Главное в коррекционной работе – не упустить время.

10.2. Точечный массаж при дизартрии

В последние годы возрос процент детей с речевой патологией, обусловленной нарушениями иннервации органов артикуляции. Существенную помощь в коррекции дизартрии оказывает точечный массаж. Его включают в комплексное логопедическое воздействие. Каждый курс и процедуру рекомендуется начинать с массажа точек 1 и 2 (рис. 15), что повышает защитные силы организма. Точку 1 массируют поочередно на левой и правой руке, а точку 2 – одновременно на обеих ногах. Ребенок сидит, вытянув ноги.

В первые два дня массируются точки 1 и 2. Во время третьей и четвертой процедур одновременно массируют симметричные точки 3 и 4 шейно-воротниковой области. При пятой и шестой процедурах массируют точки 5 и 6 одновременно с обеих сторон.

^{Рис. 15. Точечный массаж при дизартрии}

С седьмой процедуры приступают к массажу БАТ на лице и голове – по две точки в день. Точки 7 и 8 массируют одновременно. При массаже точек 9, расположенных на расстоянии одного сантиметра от угла рта, рот слегка приоткрыт. Затем массируют другие точки.

Если нарушена не только артикуляция, но и дыхание (при дизартрии, заикании, ринолалии), то рефлексотерапевты советуют воздействовать на точки 14, 15, 16 и 17, ответственные за дыхательный акт в процессе речи.

Точки 16 и 17 массируют одновременно, подключают в следующей процедуре. При воздействии наточки 1,2,3,4, 5, 7, 8, 13, 16, 17 ребенок сидит; во время массажа точки 6 – лежит на животе, а точек 9, 10, 11, 12, 14, 15 – сидит или лежит на спине, последнее предпочтительнее. При дизартрии нарушается не только общая, но и мелкая моторика, в результате чего возникает писчий спазм.

10.3. Массаж при писчем спазме

Писчий спазм – это изменение моторики руки, приводящее к нарушению акта письма при сохранении возможности выполнять рукой другие действия. Впервые описал его Брук (1891). Этиология не ясна, но преимущественно писчий спазм возникает вследствие дисфункции экстрапирамидной системы при легких органических церебральных нарушениях в результате неправильного распределения тонуса мышц, принимающих участие в письме.

Судороги могут возникнуть в предплечье, плече, плечевом поясе, в шее и мускулатуре лица. Писчему спазму предшествуют эмоциональная неустойчивость, мнительность, повышенная возбудимость, длительное напряжение пишущей руки. Для детей характерны дисграфии.

Дисграфия – частичное специфическое нарушение процесса письма. С учетом нарушенных анализаторов выделяют три вида дисграфии: акустическую, оптическую, моторную. Для моторной дисграфии характерны трудности движения руки во время письма. Эта форма дисграфии может сопровождаться и неврологическими нарушениями.

Одним из таких проявлений является писчий спазм. Для него характерны нарушения координации движений рук и глаз, что у здоровых детей наблюдается только в первые месяцы жизни. У дизартриков отсутствует плавное переключение взора, в результате при письме и чтении отмечается недостаточная фиксация на строке, потеря ее. Отмечается выпадение зрительных полей.

При целенаправленном коррекционном воздействии постепенно симптоматика писчего спазма сглаживается. Результативность выше при использовании комплексного метода, включающего фармакотерапию, физиотерапию, комплекс лечебной гимнастики, пальчиковую гимнастику, иногда психотерапевтическую помощь.

Существенный вклад в коррекционную работу вносят и нетрадиционные методы лечебной, коррекционной педагогики, в том числе и точечный массаж биологически активных точек, который оказывает неоценимую помощь в избавлении от писчего спазма. Массаж необходимо проводить длительно, повторными курсами. Воздействовать на точки следует успокаивающим методом – приемом легкого касательного вращения по часовой стрелке в замедляющемся ритме в течение 3–5 минут на каждую точку.

Первые три точки массируются ежедневно, с них начинается каждый сеанс. К ним, чередуя по 2–3 в сеанс, добавляют остальные (рис. 16).

^{Рис. 16. Точечный массаж при писчем спазме}

Точка 1 – несимметричная, находится на голове на серединной линии на пять пальцев выше передней границы волосистой части головы. Массировать в положении сидя, наклонив голову вперед.

Точка 2 – симметричная. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева, рука лежит на столе.

Точка 3 – «точка лечения ста болезней» – симметричная, находится на голени на три пальца ниже нижнего края надколенника и на один палец кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Обе точки массировать одновременно в положении сидя с вытянутыми ногами.

Точка 4 – симметричная, находится на кисти на границе тыльной и ладонной поверхностей кожи над V пястной кистью. Массируется поочередно в положении сидя, рука лежит на столе.

Точка 5 – «точка у большого холма» – симметричная, находится на передней поверхности запястья, между сухожилиями. Массировать поочередно в положении сидя, рука – на столе ладонью вверх.

Точка 6 – «точка у достаточного промежутка» – симметричная, находится на тыльной стороне стопы между головками I и II плюсневых костей. Массировать одновременно, сидя, согнув ноги в коленях.

Точка 7 – «точка у извилистого прудика» – симметричная, находится в области локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте на стороне большого пальца. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева, полусогнутая в локте рука лежит на столе ладонью вниз.

Точка 8 – «точка у небесного источника» – симметричная, находится на задней поверхности плеча, на один цунь выше локтевой складки, образующейся на опущенной вниз руке. Массировать поочередно, в положении сидя, рука вытянута и опущена вниз.

Точка 9– «точка у трех промежутков на руке» – симметричная, находится на передней поверхности предплечья на два цуня ниже конца складки, образующейся при согнутой в локте руке. Массировать поочередно, полусогнутая в локте рука – на столе ладонью вниз.

При целенаправленном коррекционном логопедическом воздействии писчий спазм постепенно сглаживается. Письменная речь улучшается, исчезает тремор, выравнивается строка, нормализуется нажим, и энергетические затраты ребенка сводятся к минимуму.

Нетрадиционные методы лечебной педагогики должны стать достоянием широкого круга населения, особенно самых близких для ребенка людей: воспитателей, учителей и особенно родителей. В связи с этим необходимо шире пропагандировать эти знания, проводить семинары-практикумы, обучать элементам самомассажа.

10.4. Точечный массаж при заикании

Заикание встречается чаще всего в детском и юношеском возрасте. Наиболее распространенная причина – испуг или психическая травма. Точечный массаж может оказаться хорошим дополнением к логопедическим занятиям и медикаментозному фону, назначенному врачом.

Избегайте психических травм. Воздействие на точки следует проводить успокаивающим методом, приемом легкого надавливания в течение 3–5 минут. На курс – 12 ежедневных сеансов, повторные курсы проводят с перерывом в 7-10 дней (рис. 17).

^{Рис. 17. Точечный массаж при заикании}

Точка 1 – симметричная, находится на передней поверхности запястья между сухожилиями. Массировать поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вверх.

Точка 2 – симметричная, находится на передней поверхности предплечья выше средней складки запястья, между сухожилиями.

Точка 3 – симметричная, находится на задней поверхности плеча выше локтевой складки вытянутой руки. Массировать поочередно, сидя, массируемая рука опущена вдоль туловища.

Точка 4 – симметричная, находится на голени ниже подколенника. Массировать одновременно, в положении сидя с вытянутыми ногами.

Точка 5 – симметричная, находится в углублении над скуловой дугой у основания ушной раковины. Массировать одновременно, сидя.

Точка 6 – симметричная, находится на голени выше внутренней лодыжки. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 7 – симметричная, находится на предплечье выше средней складки запястья, в углублении у шиловидного отростка лучевой кости. Массировать поочередно, сидя, рука лежит на столе.

Точка 8 – несимметричная, находится на границе волосистой части головы по задней срединной линии. Массировать в положении сидя, слегка наклонив голову вперед.

Точка 9 – симметричная, находится на границе тыльной и ладонной поверхностей кисти над головкой V пястной кости. Массировать поочередно в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вниз, пальцы полусобраны в кулак. Воздействовать на точку тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания в течение 0,5–1 минуты.

Точечный массаж проводят ежедневно в течение 12 дней. После семидневного отдыха курс повторить.

Последовательно провести 3–4 курса. Ребенок во время массажа должен быть спокойным, расслабленным.

Избегайте острой пищи, крепких напитков: чая, кофе, так как они возбуждают нервную систему, снижают эффект воздействия. Помните, что натощак или сразу после еды массаж проводить не рекомендуется.

Таким образом, используя этот массаж, мы значительно облегчаем процесс обучения детей.