Текст книги "Тайный язык симптомов. Как распознать SOS-сигналы своего тела"

В отличие от ожидаемого результата, Холле и остальные ученые показали, что люди с высоким уровнем эмпатии не оказались особенно чувствительными к виду чешущихся.

Эта гипотеза была сформулирована на основе другого заразительного поведения – зевоты, в отношении которой эмпатия играет важную роль. Действительно, мы начинаем зевать прежде всего вслед за другом или родственником и гораздо меньше, если речь идет о постороннем.

С другой стороны, люди, имеющие склонность к неврастении (видящие все в черном свете), реагируют при виде такой сцены гораздо быстрее и энергичнее.

Чтобы понять, что происходит в мозге во время этого процесса, Холле и остальные исследователи мониторили церебральную активность испытуемых с помощью фМРТ, которая, как мы помним, проводится с целью измерения гемодинамических реакций (изменений в токе крови) в головном мозге.

Таким образом удалось обнаружить «след» зуда: с ним оказались связаны сенсорные зоны головного мозга, информирующие нас о том, в какой части тела возникает ощущение, лимбическая область, «кодирующая» неприятную природу зуда, двигательные поля, вовлеченные в действие трения, но не центр, отвечающий за эмпатию.

Иногда, начав чесаться, уже невозможно бывает остановиться, в таком случае кожа расцарапывается до крови или язв. Такое аутодеструктивное поведение, очевидно, может считаться формой мазохизма, в том числе потому, что оно вызывает несомненное чувство удовлетворения.

Между тем наука открыла, что за этим «извращением» скрывается активирование зоны мозга, связанной с удовольствием и поисками следующей «дозы».

Выяснили причины такой странности исследователи с кафедры дерматологии Темпл Центра при Медицинской школе университета Темпл (TUSM) под руководством физиолога Хидеки Мочицуки (Hideki Mochizuki).

Эти ученые, исследуя мозг посредством техники нейроимеджинга[12]12
  Нейроизображение.


[Закрыть], изучили церебральную активность 1– пациентов, страдавших хроническим зудом, и 10 здоровых участников эксперимента, у которых был вызван зуд.

В результате выяснилось, что у пациентов хроников активизировалась дополнительная моторная зона, двигательная кора и первичная моторная кора: это области, связанные с контролем движения и мотивации к действию.

Однако самое важное открытие состояло в том, что в этом процессе также был задействован так называемый «периметр компенсации»: полосатое тело, передняя поясная кора, хвостатое ядро и орбитофронтальная кора, те же самые зоны, которые активизируются у наркозависимых.

По шерсти и против шерсти: утрата волос из-за стресса

Большая часть поверхности кожи покрыта волосами: они растут прежде всего на голове, на лице (в основном у мужчин), в подмышечных впадинах и на лобке.

Возраст, генетическая предрасположенность, количество тестостерона (мужского гормона) несут ответственность за постепенное выпадение волос; тем не менее стресс также может привести к выпадению волос в этих зонах. В этом случае мы говорим об алопеции.

Утрата волос переживается как драма представителями обоего пола, даже если речь идет только о явлении, связанном с физиологическим процессом (телогеновая алопеция[13]13
  На стадии телогена полностью прекращается процесс роста волоса, и он выпадает. В этот период волосы могут выпадать самостоятельно или при незначительном воздействии на них.


[Закрыть]), предшествующим их росту.

Более или менее интенсивное облысение воспринимается большинством как конец молодости и, следовательно, воспринимается с пониманием или, напротив, с беспокойством – как начало старости.

Кроме того, лысина ассоциируется с уродством, непривлекательностью, у мужчин – с недостатком мужественности.

Облысение в большей степени беспокоит молодых людей и женщин; прежде всего, эти последние особенно тяжело переживают выпадение волос.

Проведенные опросы свидетельствуют, что примерно 40 % женщин, страдающих алопецией (о чем мы поговорим вскоре), считают, что это состояние наступило в результате семейных проблем, в то время как 63 % полагают, что всё дело в неприятностях на работе.

Причины выпадения волос могут быть многочисленными: гормональными, химическими (например, как следствие химиотерапии) и т. д., однако они также могут быть связаны со стрессом, проявляющемся в выпадении волос или бороды в описанных зонах (гнёздная алопеция) или в сплошном облысении.

…и все они на земле: телогеновая алопеция

Любой тип физической или психологической травмы (автомобильная авария, обнаружение тяжелого заболевания, потеря близкого человека и т. д.) может вызывать временную и быструю потерю волос. Это явление получило наименование телогеновой алопеции.

Волосы проходят определенный цикл: фаза роста, фаза отдыха и период выпадения.

Когда происходит драматическое или вызывающее сильное потрясение событие, то в результате пережитого стресса изменяется цикл волосяного покрова и может произойти заметное выпадение волос.

Как правило, выпадение волос становится наиболее заметным через 3–6 месяцев после перенесенной травмы; кроме того, происходит значительное истончение волос.

К счастью, в большинстве случаев эта проблема разрешается сама собой.

Клумбы на голове: гнёздная алопеция

Гнёздная алопеция, проявляющаяся в выпадении волос (или бороды) или в появлении голых участков в волосяном покрове или на коже лица – это распространенное нарушение, происходящее у одного человека из 100, по крайней мере, один раз в жизни.

Хотя некоторые исследования утверждают, что первопричиной может быть вирус и генетическая предрасположенность, однако стресс также может вызывать это заболевание или обострять его.

Ответственность за выпадение волос несет иммунная система, «целящаяся» в волосяные фолликулы, считая их настоящим аутоиммунным заболеванием.

Способ, каким стресс вызывает такое биологическое изменение, был продемонстрирован пока что на мышах.

Как мы уже показали раньше, стресс активизирует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник. В экспериментах, поставленных на мышах, было показано, каким образом глюкокортикостероиды («привычные подозреваемые»: кортизол и адреналин) замедляют рост волос.

Кроме того, выделение этих гормонов вызывает со стороны сенсорных нервных волокон волосяного покрова черепа секретирование нейропептида, вещества P, стимулирующего расширение кровеносных сосудов с притоком мастоцидов и макрофагов (клеток белых кровяных телец), атакующих кератиноциты волосяных луковиц (то есть источник чешуек кератина, из которых состоят волосы), как если бы они были инородными телами.

Оголенные нервы: акне

Акне, прыщи или угри – это заболевание кожи, вызываемое закупориванием и заражением желез, выделяющих кожное сало.

Это кожное заболевание, так называемые прыщи или угри, широко распространено, им страдает 80 % подростков (хотя им могут болеть и взрослые), преимущественно мужчин.

Прыщи появляются там, где имеется большое скопление сальных желез: на лице, шее, плечах, груди и верхней части спины.

Хотя акне само по себе не представляет опасности, оно может вызвать эмоциональный стресс, прежде всего потому, что прыщи появляются на лице, самой заметной части тела, они влияют на восприятие образа человека и на ощущение собственного тела.

Нет ничего удивительного в том, что те, кто страдает акне (заболеванием, в особенности уродующим лицо), чувствуют себя изгоями, мучаются от одиночества, беспокойства, гнева и депрессии.

Если в пубертатный период эту проблему можно отнести за счет гиперактивности гормонов, то ее появление у взрослых может служить признаком стресса.

Воспользовавшись предшествующими наблюдениями, показавшими присутствие рецепторов кортизола в сальных железах, группа немецких и литовских исследователей, возглавляемая дерматологом Рутой Гансевисьене (Ruta Ganceviciene), экспериментально доказала, что стресс может быть решающим фактором при появлении прыщей или обострить тяжесть акне.

В исследовании принимали участие 33 молодых человека, страдающих этим расстройством и 7 здоровых.

У всех них были взяты гистологические пробы кожи, впоследствии эпителиальные клетки были подвергнуты воздействию специальных антител, с целью стимулировать реакцию рецепторов кортизола.

Проведенный эксперимент показал, что прыщавая кожа реагировала более интенсивно, выделяя тестостерон (гормон, вызывающий появление прыщей) и большое количество сальной секреции.

Змеиная кожа: псориаз

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эпидермиса (самого верхнего слоя кожи), самых обычных клеток кожи, кератиноцитов, начинающих шелушиться и вызывающих ощущение зуда.

Этот процесс активируется иммунной системой с помощью белых кровяных телец различного типа: клеток T (поражающих клетки, уже инфицированные вирусом), дендритные клетки (специализирующиеся на захвате антигенов) и цитокины (вызывающие воспаление).

В норме стресс повышает уровень кортизола: у страдающих псориазом содержание этого гормона необычайно низкое, ниже среднего даже в ответ на обычный повседневный стресс.

С другой стороны, уровень адреналина (другого гормона, выделяемого надпочечниками во время стресса) высокий: именно это обратное соотношение кортизола и адреналина указывает на нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA); с точки зрения эмоций это признак неспособности правильно оценивать и реагировать на стрессовые ситуации.

Эти данные находят подтверждение в психологических оценках пациентов, страдающих псориазом, для которых характерна низкая самооценка, легко впадающих в депрессивное состояние, беспокойно и неадекватно реагирующих на неожиданности и затруднения.

Кроме того, выяснилось, что они часто бывают неспособны поставить себя на место другого и испытывают трудности в общении с окружающими людьми; впоследствии они сталкиваются со сложностями в межличностном общении и в интимных отношениях.

С точки зрения биологии аномальное секретирование кортикостероидов может повышать риск развития аберрантного иммунного ответа, прежде всего в напряженных ситуациях, когда активируется система регулирования стресса. Фактически, в такие моменты у человека, страдающего псориазом, происходит перепроизводство белых кровяных телец различного типа, которые действительно могут вызвать обострение симптоматики.

Хуже чесотки: атопический дерматит

Еще одно аутоиммунное заболевание кожи, представляющее собой опасность для мозга – это атопический дерматит. Этой болезнью, известной также как экзема, страдают 10 % взрослых и примерно 25 % детей во всем мире.

Речь идет о воспалительном заболевании кожи, при котором она зудит и покрывается чешуйчатыми пятнами. Болезнь всегда сопровождается активизацией состояния всей иммунной системы, которая производит аномальное количество антител IgE.

В исследовании, в котором принимали участие 92 642 ребенка, было выявлено сочетание экземы с психическими патологиями, такими, как дефицит внимания или гиперактивность, депрессия, беспокойство, антисоциальное поведение и аутизм.

У взрослых это заболевание сочеталось с повышенной возбудимостью и мнительностью, а также со склонностью к аморальным действиям.

Кроме того, выяснилось, что психические проблемы усугублялись по мере обострения кожного заболевания.

Связь между стрессом и атопическим дерматитом оказалась очень тесной: первые признаки или обострение этого заболевания часто следуют за событием, вызвавшим состояние стресса, таким, как развод или ссора родителей, тяжелое заболевание кого-либо из членов семьи и т. п.

Связь между кожными проблемами и эмоциональными нарушениями, по-видимому, зависит от того факта, что дерматит наступает при перепроизводстве особого типа иммунных клеток «поддержки», лимфоцитов Th2, следящих за реакциями иммунной системы и тормозящих или угнетающих их при необходимости.

Эта функция активируется благодаря цитокинам, которые, однако, проникают в бреши, существующие в гематоэнцефалическом барьере, и вызывают там изменения, приводящие к психическим расстройствам.

Мозг страдает от этих веществ, как выяснила группа калифорнийских психологов под руководством Тристана Инагаки (Tristen Inagaki), цитокины возбуждают миндалевидную железу, которая становится более чувствительной к стимулам, представляющим угрозу, прежде всего связанным с межличностным общением, розыгрышами, унижениями, оскорблениями и т. п.

Случай из практики.

Свиная шкура

Говорят, что беда никогда не приходит одна, и иногда это бывает верно, по крайней мере, именно так случилось с Луиджи, 40-летним мужчиной, трудоголиком, которого высоко ценили за его усердие и инициативность, достигшим достойного положения на предприятии, где он работал.

Его уважали за управленческие способности и деловое чутье и в то же время боялись и не любили за недостаток такта и эмпатии.

Нельзя сказать, что жизнь Луиджи была легкой: мать бросила его вскоре после рождения, а его отец страдал алкоголизмом, поэтому мальчику пришлось жить в колледже до совершеннолетия. Он всегда плохо ладил со сверстниками и чувствовал себя лишним и обиженным.

В 9-летнем возрасте его кожа начала покрываться красными пятнами, вслед за которыми появлялись язвы и начиналось шелушение. Вскоре почти всё его тело и, наконец, лицо оказались сплошь покрыты красноватой морщинистой кожей, из-за которой некоторые из приятелей прозвали его «свиной шкурой» и начали сторониться, как зачумленного.

После посещения дерматолога стало ясно, что Луиджи страдал особенно вирулентной формой псориаза, к тому же, особенно устойчивой к лечению.

Даже несмотря на то, что со временем его состояние улучшилось, его общение с окружающими ограничивалось редкими встречами с горсткой таких же «неудачников», как они сами себя называли.

Не слишком усердно учась в школе, он принял решение поступать в университет на специальность «экономика предприятия», где успешно закончил обучение с 110 баллами, похвалой, защитив и опубликовав свою дипломную работу.

На нескольких предприятиях для него открылись вакансии: сделав свой выбор, молодой человек не обманул ожиданий, быстро сделав блестящую карьеру на предприятии.

Он не отличался сердечностью и отзывчивостью, но оказался настолько способным, что ему предложили занять должность генерального директора.

Эта должность, разумеется, предполагала участие в заседаниях, деловых ужинах, различных праздниках и мероприятиях. Перед лицом такой перспективы Луиджи запаниковал, и его болезнь, которую ему до сих удавалось контролировать и делать почти незаметной, вновь обострилась, затронув также кости и вызывая болезненные проявления артрита.

По совету дерматолога он принял решение попробовать психотерапию.

С первой нашей встречи выяснилось, что обострение псориаза у него было связано со страхом общения с людьми: Луиджи боялся, что на него опять будут показывать пальцем.

Таким образом, мне пришлось работать на два фронта: я использовал гипноз, чтобы снизить у Луиджи уровень стресса и облегчить его болезнь, а также обучал его техникам самогипноза, помогающим контролировать свои эмоции.

Возможно, из страха вновь оказаться парией Луиджи приложил все усилия, чтобы справиться со своей проблемой.

Благодаря этому духу сотрудничества он начал оттаивать, откровенно рассказывая мне о своих страхах и чувствах.

Однажды он пришел на сеанс с улыбкой, которой я прежде никогда не замечал на его лице: он познакомился с девушкой, и, хотя встретился с ней всего несколько раз, но сразу почувствовал в ней близкого человека. В первый вечер они проговорили почти до утра, чего раньше никогда не случалось; он признался мне, что влюбился и что она ответила ему взаимностью.

Разумеется, это был эпохальный поворот: сковывавшая его корка (псориаз) треснула и уступила место более открытому, чувственному и спонтанному отношению к жизни.

Тем временем его заболевание начало проходить, а боль в костях исчезла. Луиджи продолжал терапию почти год, и к моменту прощания он стал новым человеком: у него появились друзья, развлечения, его всей душой полюбила девушка.

Наступить на грабли: аутоиммунные заболевания

Организм – это система, функционирующая чрезвычайно эффективно, но в некоторых случаях она «сбивается с пути» и атакует саму себя. Именно так случается при аутоиммунных заболеваниях.

Проведенные исследования показали, что у женщин возможность развития таких заболеваний в четыре раза выше, чем у мужчин.

Такое различие существует из-за различных способов реагирования иммунной системы у двух полов: у женщин, например, в случае инфекции вырабатывается гораздо большее количество антител, чем у мужчин; с другой стороны, у мужчин более сильный воспалительный процесс.

Гормоны тоже влияют, с момента, когда тестостерон оказывает угнетающее действие на иммунную защиту, снижая тем самым риск возникновения аномальных реакций.

На сегодняшний день известно более восьмидесяти аутоиммунных патологий, они вовсе не редкость: по оценкам специалистов, ими страдает более 6 % населения планеты.

Некоторые из них можно назвать настоящей «карой Божьей»: рассеянным склерозом страдают, согласно статистике, собранной AISM (Итальянской ассоциацией рассеянного склероза), примерно 72 000 человек в одной только Италии и свыше 600 000 в Европе.

В большинстве случаев первые признаки этих заболеваний появляются в зрелом возрасте (как в случае фибромиалгии, ревматоидного артрита, диабета 2-го типа и т. п.), однако некоторые из них дают о себе знать уже в детстве или в подростковом возрасте (такие болезни, как целиакия, диабет 1-го типа, рассеянный склероз).

Речь идет о хронических неизлечимых расстройствах. Вероятно, по этой причине многие из тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями, бросают лечиться. Это выяснилось из опроса, проведенного в рамках проекта «Мозаика» с участием организаций, объединяющих людей с этими болезнями.

По данным этого исследования, 25 % больных выбрасывают белый флаг: возглавляют список больные псориазом, которых насчитывается 50 %, за ними следуют больные язвенным колитом и болезнью Крона (хроническое заболевание пищеварительного аппарата) – 44 %, затем страдающие осложнением псориаза, псориатическим артритом – 40 %.

Эти заболевания не проявляются постоянно: периоды сравнительного покоя сменяются обострениями, иногда тяжелыми; тем не менее были зафиксированы случаи спонтанного выздоровления.

Происхождение аутоиммунных заболеваний связывают с различными факторами, такими, как генетическая предрасположенность, неблагоприятные условия окружающей среды, гормональные сбои. Тем не менее причины внезапного проявления этих заболеваний до сих пор остаются неизвестными.

Представляется, что стресс может считаться фактором, способствующим наступлению этих заболеваний: многочисленные эксперименты, проведенные как на животных, так и на человеке, показали, что нарушения в функционировании иммунной системы проявляются вследствие перенесенного стресса; выяснилось, что примерно 80 % опрошенных перенесли тяжелый эмоциональный стресс до того, как появились первые признаки заболевания.

Как мы уже отмечали, встречаются различные аутоиммунные заболевания. О некоторых из них уже было упомянуто. Это синдром раздраженной ободочной кишки, псориаз или атопический дерматит, кроме того, существует множество других тяжелых заболеваний, среди которых сахарный диабет 2-го типа (см. ниже случай из практики), красная волчанка, рассеянный склероз и т. п.

На следующих страницах мы сконцентрируемся на некоторых из них, наиболее распространенных: ревматоидном артрите и фибромиалгии.

Случай из практики.

Достаточно немного сахара, и… ты увидишь мир в сером цвете

Престижная работа, блестящая карьера и высокая заработная плата могут служить причиной для законной гордости и позволить человеку почувствовать себя полностью реализовавшимся.

44-летний Альберто после долгих лет упорного труда получил должность ответственного за маркетинг, а зарплата, которую он получал, позволяла ему не отказывать себе ни в чем.

Он чувствовал себя успешным человеком, добившимся в жизни всего, чего хотел, и никак не ожидал от судьбы неприятного сюрприза, который она для него припасла: как гром среди ясного неба стало для него известие из налоговой службы о растрате и подлоге в финансовом отчёте.

Это стремительное и непредвиденное падение поставило крест на всех планах Альберто, который, оправившись от первоначального шока, впал в депрессию: он утратил интерес к жизни, перестал следить за собой, проводил большую часть дня, лежа в постели в комнате с опущенными шторами и находясь на «строгой диете» (в том смысле, что у него совершенно пропал аппетит и он не чувствовал голода); кроме того, мир буквально предстал перед ним в мрачном сером цвете, потому что он почти перестал различать цвета.

По настоянию жены (он чувствовал уже, что дошел до точки) он обратился к психиатру, а затем к окулисту.

Во-первых, у него диагностировали тяжелую форму депрессии и прописали ему антидепрессанты; во-вторых, умеренное покраснение глаз объяснили последствиями перенесенного им стресса.

После интенсивного фармакологического лечения силы начали постепенно возвращаться к нему, однако он продолжал видеть всё в черно-белом свете.

Примерно два года спустя после начала лечения Альберто почувствовал себя в тупике: он утратил всякую надежду на то, чтобы стать прежним. Так он принял решение обратиться ко мне, чтобы пройти курс психотерапии.

После первых двух ознакомительных встреч мы выбрали тактику лечения, которая помогла бы ему выйти из тяжелого состояния, в котором он тогда находился.

После десяти сеансов Альберто почувствовал себя лучше, он даже начал подумывать о том, чтобы вернуться на работу: составил и разослал резюме, внимательно прочитывал в газетах разделы с предложениями работы и, будучи опытным экспертом по маркетингу, создал прекрасный профиль на LinkedIn.

Если его настроение заметно улучшилось, то здоровье продолжало ухудшаться, поскольку еще когда я увидел его впервые, мне не показалось, чтобы он был в блестящей форме.

Альберто вновь стал регулярно питаться, но это не шло ему впрок: он рассказал мне, что похудел на десять килограммов с тех пор, как вновь взялся за себя, он всегда носил с собой бутылку с водой, из которой постоянно прихлебывал даже в ходе наших встреч, и принимал душ как до, так и после сеанса. Кроме того, у него почти пропало сексуальное желание, и он уже не помнил, когда у него в последний раз была эрекция. Что касается его зрения, то оно оставалось монохромным.

Эти симптомы заставили меня задуматься, и я посоветовал ему сделать анализ крови и посетить врача-терапевта.

Мои подозрения оказались небезосновательными: у Альберто оказался диабет 2-го типа, который развивается уже в зрелом возрасте.

Вероятно, заболевание возникло вследствие травмы после утраты прежнего статуса, однако теперь не оставалось ничего другого, как принять ситуацию и начать лечение. Альберто проконсультировался у опытного диабетолога, который прописал ему диету, физические упражнения и инъекции инсулина.

Диабет действительно может вызывать депрессию (которую до некоторой степени может перекрывать состояние прострации, в котором он пребывал) и оказывать влияние на состояние сетчатки глаза, что объясняло, почему он видел всё бесцветным.

Вскоре Альберто вновь стал инициативным, предприимчивым, энергичным, полным жизни, к нему вернулось хорошее настроение, и… он снова увидел мир в цвете!

Мои бедные кости: ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это заболевание, которое поражает суставы, вызывая боль, припухлость, окоченелость и одеревенелость движений, а также может распространиться на такие органы, как сердце, легкие, почки и т. п.

Обычно те, кто страдает этим заболеванием, проснувшись утром, чувствуют скованность в движениях. Это чувство может сохраняться часами, а в наиболее тяжелых случаях продолжаться в течение всего дня.

В основном страдают суставы пальцев рук, запястья, ступни, колени и щиколотки; часто, затем эти ощущения обостряются с левой стороны тела.

Кроме боли в суставах, этих «шарнирах» тела, может наступать онемение в мышцах, лихорадка, потеря веса, усталость, ощущение сухости во рту и в глазах.

Причины ревматоидного артрита остаются по большей части неизвестными, хотя ученые сходятся в том, что по меньшей части три фактора влияют на развитие этого заболевания: им чаще страдают женщины, также имеют значение другие случаи этого заболевания в семье и курение.

Тем не менее наиболее сильное влияние на развитие этого заболевания оказывает стресс. Известно, что в 86 % случаев первым проявлениям болезни предшествовали стрессовые события; кроме того, чем тяжелее был пережитый стресс, тем агрессивнее и безжалостнее становилась болезнь.

С другой стороны, было замечено, что страдающие этим заболеванием оказываются особенно чувствительными к психологическому давлению и неспособными к преодолению трудностей.

В одном из исследований, например, отмечалось, что у таких больных проявлялось маниакальное стремление к перфекционизму, служащее признаком большой неуверенности, они казались испуганными, беспокойными без явной на то причины, кроме того, у них наблюдались скачки в настроении и депрессия.

Эксперимент, проведенный Таави Тиллманн (Taavi Tillmann), Радживом Кришнадасом (Rajeev Krishnadas) и другими учеными, в котором приняли участие 286 человек, страдавших ревматоидным артритом, показал, что, кроме указанных признаков, это заболевание также сопровождалось низкой самооценкой, неспособностью отстаивать свои права, импульсивностью, слабым самоконтролем и низкой способностью к адаптации.

Трудно сказать, были ли эти черты причиной заболевания или его следствием.

Конечно же, известно, что большинство неудобств и ограничений, вызываемых артритом – затруднение при движении, хруст в костях, недостаток равновесия, костные деформации, ограничение самостоятельности, ослабление социальных связей и трудности на работе, – сами по себе способны сделать человека нетерпимым, беспокойным, мнительным, обидчивым и сверхчувствительным, когда болезнь поразила у него многочисленные суставы, прежде всего суставы рук и ног.

Эта проблема коренится очень глубоко как показало исследование, проведенное группой немецких ученых под руководством врача Карстена Шпитцера (Carsten Spitzer), в котором принял участие 331 пациент с ревматоидным артритом и 662 здоровых человека. По сравнению с этими последними, больные артритом, прежде всего женщины, перенесли в детстве больше эмоциональных травм, оставивших неизгладимый след в памяти.

По мнению авторов этого исследования, связь между такими переживаниями и болезнью проявляется в нарушении устойчивости нейро-эндокринно-иммунной оси.

Тем не менее недавний продолжительный стресс также может способствовать развитию этого заболевания. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного группой ученых во главе с доктором Камиллой Бенгтссон (Camilla Bengtsson), целью которого было проверить, в какой степени окружающая среда и условия работы способны спровоцировать развитие ревматоидного артрита.

Бенгтссон и ее коллеги обследовали 1 221 пациента в возрасте от 18 до 65 лет, страдающего этим недугом, и 1 454 здоровых людей. Все участники ответили на вопросы, касающиеся их рабочей занятости, удовлетворенности и самостоятельности.

В результате проведенного опроса выяснилось, что недостаток самостоятельности и неумение принимать решения повышают на 60 % возможность появления первых признаков этой болезни, в то время как возрастание чувства ответственности снижает этот риск на 20 %.

Кроме того, по сравнению с более «спокойной» работой исполнение обязанностей, требующих сильного напряжения, но не приносящих большого удовлетворения, влечет за собой повышение на 30 % риска появления этого заболевания.

Уровень образования также имеет значение при выполнении более или менее престижной работы: та же самая группа ученых выяснила при проведении аналогичного исследования, что у обладателей диплома о высшем образовании возможность развития этого недуга была на 40 % выше, чем у носителей ученой степени.

Другие данные свидетельствуют о процентном соотношении полов, с большим преобладанием женщин, болеющих ревматоидным артритом, что, вероятно, связано с тем фактом, что женщины до сих пор страдают от дискриминации на работе.

Самые недавние исследования показали, какая роль в развитии ревматоидного артрита принадлежит «оксидативному стрессу», вызываемому массированным образованием свободных радикалов.

Метаболические процессы в клетках связаны с выделением «шлаков», свободных радикалов, нестабильных молекул, которые в норме контролируются антиоксидантами; однако в тех случаях, когда их количество возрастает, для стабилизации организма высвобождается энергия здоровых клеток, что приводит к их повреждению и еще большему выделению свободных радикалов, и таким образом запускается цепная реакция.

Возможно, что «оксидативный стресс» затрагивает также суставы, способствуя развитию ревматоидного артрита.

Группа японских исследователей под руководством Лей Ванг (Lei Wang) экспериментально показала, каким образом психологический стресс может вызывать повышение свободных радикалов и, следовательно, создавать условия для развития «оксидативного стресса».

Раздача тумаков: фибромиалгия

Фибромиалгия – это заболевание, для которого характерна диффузная боль в мышцах, сухожилиях и суставах, обычно сопровождающаяся чувством усталости, нарушениями сна, провалами в памяти и перепадами настроения.

Несмотря на то, что это одна из самых распространенных ревматических патологий в мире (в Италии от нее страдает от 3 до 4 миллионов человек), она почти неизвестна в медицинском сообществе, поскольку представляет значительные трудности при диагностировании.

Первые симптомы появляются, как правило, после физической травмы, хирургического вмешательства или утомительного психологического стресса. В остальных случаях нарушения развиваются постепенно, без каких-либо видимых причин.

Статистика свидетельствует, что женщины страдают фибромиалгией в девять раз чаще, чем мужчины.

Кроме того, это заболевание обычно бывает связано с какими-либо другими расстройствами, такими, как головная боль напряжения (о которой мы расскажем в 5-й главе), беспокойство, депрессия, мигрень и синдром раздраженной ободочной кишки.

Любопытно, что в 70–75 % случаев спастический колит смешивают с фибромиалгией и наоборот, что позволяет предположить, что эти две патологии могут быть тесно связаны и, возможно, имеют общую причину, которую следует искать в воздействии бактериальной флоры на управляющие эмоциями структуры мозга.

Во всяком случае, такие выводы можно сделать из доклада, представленного неврологом Менотти Кальвани (Menotti Calvani) на II Национальном конгрессе SIGR (Итальянской ассоциации гастро-ревматологии), проходившем в Риме в июне 2015 г.