Текст книги "Тайный язык симптомов. Как распознать SOS-сигналы своего тела"

Неприятные, вызывающие тревогу или беспокойство симптомы также могут свидетельствовать о первых проявлениях астмы, например одышка. Эта закономерность была выявлена в ходе эксперимента, когда детям, страдающим астмой, показали фильм со страшными сценами, в то время как подросткам-астматикам было предложено выполнить особенно сложное задание.

Опрос, проведенный в Финляндии среди 10 667 студентов университета, показал, что гораздо более серьезные события, такие, как тяжелая болезнь или безвременная смерть кого-либо из родных, могут способствовать развитию астмы.

Многочисленные исследования доказали существование тесной связи между одышкой и личностной тревожностью; кроме того, чем сильнее бывают приступы астмы, тем более мнительным, угнетенным, нетерпимым становится человек, находящийся во власти болезни и постепенно теряющий веру в себя; как следствие, он пренебрегает лечением, игнорирует сигналы опасности и не обращает внимания на условия и ситуации, могущие ухудшить положение.

Случай из практики.

Астма от шока

Пьетро, молодой человек 25 лет, страдавший тяжелой формой астмы и несколько раз проходивший срочную госпитализацию, пришел ко мне на сеанс, чувствуя себя крайне обеспокоенным и подавленным.

Странным в его состоянии казалось то, что тяжесть симптомов не подтверждалась проведенными клиническими исследованиями; эти последние в действительности свидетельствовали об определенной реактивности бронхов, а анализ крови указывал на наличие IgE – антител, синтезируемых белыми кровяными тельцами, уровень которых значительно повышается при аллергии, однако не может служить показателем интенсивности и частоты приступов астмы.

Во время наших встреч молодой человек рассказал, что у него почти не осталось воспоминаний, связанных с детством, которое он провел со строгим, замкнутым, пьющим отцом. Вероятно, именно по этой причине он не мог удержаться на работе, что принесло немало горя семье: им приходилось часто менять жилище, иногда они месяцами гостили у родственников, не раз случалось так, что у них не было никаких средств к существованию.

В отношениях со сверстниками Пьетро всегда чувствовал себя униженным (он очень стыдился, когда отец забывал зайти за ним), он стал застенчивым и плохо успевал в школе.

На первых двух сеансах молодой человек ни разу не упомянул о своей матери; во время третьей встречи я спросил, какую роль она играла в его жизни. Пьетро ответил, пожав плечами, что он вырос без матери: она умерла вскоре после того, как ему исполнилось 5 лет. Когда я спросил, почему он не сказал об этом раньше, то молодой человек признался, что для него это не имело значения, поскольку он даже не помнил ее лица.

Тем не менее он рассказал, что ему часто приходила на память песня, которую она напевала и из которой ему запомнилось только одно слово – «внешность», но он никогда не пытался узнать, что это была за песня.

После окончания сеанса я попытался найти в Интернете песню, в названии которой было бы слово «внешность» и которую пели в те времена, когда Пьетро был маленьким. Нет ничего проще: Нам нужна потрясная внешность![10]10
  Ci vuole un fisico bestiale! – песня Лука Карбони.


[Закрыть] Я сохранил песню на флешке.

В следующий раз я сказал Пьетро, что хочу дать ему кое-что послушать, и включил песню. Долго ждать не пришлось, потому что у него сразу перехватило горло и покраснели глаза. Казалось, что у него начинается приступ астмы, но молодой человек разрыдался.

Успокоившись, он рассказал мне о том, как узнал о кончине матери: у нее был рак, и вот однажды, вернувшись домой пьяным, отец тупо взглянул на нее и равнодушно сказал: «Мама умерла». Пьетро помнил, что он так и застыл с открытым ртом, перестав дышать, но отец, не обращая на него внимание, прошел к себе в комнату и повалился на постель.

Наконец, Пьетро смог оплакать свою мать, с того дня его состояние значительно улучшилось, так же как его настроение и самооценка.

Пожизненные сопли: аллергический ринит

Еще одним нарушением, имеющим общие с астмой анатомические, физиологические и психоиммунологические признаки, является аллергический ринит, известный как «сенная лихорадка». Для этого заболевания характерны закупоривание носовых полостей, чихание и текущий нос.

Считается, что от 60 до 80 % детей, страдающих одышкой, также болеют ринитом; взрослых, болеющих ринитом, гораздо меньше – примерно 40 % населения промышленных стран.

Первые проявления аллергического ринита приписывают «ошибке» иммунной системы, которая как при заболевании астмой, принимает безвредные вещества за опасные, синтезируя для противостояния им антитела (IgE), которые, в свою очередь, объединяются с другими белыми кровяными тельцами – мастоцитами, секретирующими гистамин: нейропептид, вызывающий сильный зуд, чихание и выделение слизи; кроме того, он способствует притоку крови в полости носа, вызывая его заложенность.

Различные исследования связывают это заболевание с особенностями психологического склада: дети, страдающие аллергическим ринитом, часто бывают робкими, одинокими, медлительными, плохо адаптирующимися к изменениям окружающей среды и общественным требованиям.

Наиболее вероятной причиной связи, существующей между этими особенностями и ринитом, представляется тот факт, что многие из нейропептидов, выделяющихся при аллергической реакции (серотонин, гистамин, вещество P, хинин), находятся также в лимбической системе (комплексе церебральных структур, окутывающих верхнюю часть ствола головного мозга, будто поясом, и образующих его край (лимб). Дело в том, что обонятельный мозг (зона, обрабатывающая обонятельную информацию) имеет с этой системой множество общих структур.

Таким образом, стресс оказывает негативное влияние на все звенья дыхательной системы.

Исследование, проведенное психологом Лаурой Кубзански (Laura Kubzansky) и ее коллегами в Гарвардской школе здравоохранения, показало, насколько тесные взаимоотношения существуют между холерическим темпераментом и функционированием легких.

Это исследование продемонстрировало, что проявления вспыльчивости вызывают со временем (в особенности у пожилых людей) сокращение объема выдыхаемого воздуха. В ходе эксперимента испытуемым предлагалось подуть со всей силы, а затем определялся объем воздуха, который им удавалось выдохнуть через секунду: эти два параметра определяют дыхательную эффективность легких.

Эти два показателя, как показал проведенный эксперимент, уменьшаются каждые десять лет у вспыльчивых и раздражительных людей; этого не происходит у людей более спокойного и уравновешенного психологического типа.

Другая болезнь легких – это саркоидоз (гранулёмы, что-то вроде совокупности узелков), формирующийся в легочной ткани в результате иммунной реакции.

В этом случае, как свидетельствуют проведенные исследования, также был зафиксирован высокий уровень стресса, характерный для этого заболевания; кроме того, кажется, продолжительный и тяжелый период психофизического напряжения может спровоцировать первые проявления этого заболевания.

Клинические ошибки

Случается, что эмоциональные нарушения принимают за соматические заболевания, когда, например, ощущение неустойчивости, возникающее при панических атаках, многими клиницистами диагностируется как лабиринтит – воспаление внутреннего уха, лабиринта, вызывающее головокружение, или частые позывы к мочеиспусканию, которые обычно лечат, как будто это цистит, но которые на самом деле могут быть вызваны стрессом.

Однако верным бывает и обратное: некоторые патологии, кажущиеся типично психосоматическими, могут быть симптомами настоящих заболеваний.

Таким был случай Маргариты, 30-летней женщины, страдавшей от тяжелых приступов паники и обратившейся ко мне за помощью: лечащий врач, к которому она пришла со своим недомоганием, направил ее ко мне.

Клиническая картина в действительности не оставляла места сомнениям: молодая женщина жаловалась на внезапные приступы беспокойства, одышку, тремор, профузное потоотделение, обмороки, комок в горле, слабость.

Зная, что гипноз оказывает благотворное воздействие при этом недомогании, я после первой встречи предложил Маргарите начать цикл сеансов, и уже после первого сеанса женщина заявила, что чувствует себя гораздо лучше, оптимистично настроенной и отдохнувшей. Это давало основания надеяться на успешный исход лечения. Тем не менее, несмотря на то что пациентка хорошо переносила гипнотерапию, она не замечала заметных изменений в своей повседневной жизни. Панические атаки не прекращались.

На четвертую встречу Маргарита пришла очень расстроенная, поскольку к не прекращавшимся паническим атакам прибавилось чувство оцепенения: переходя улицу, она внезапно ощутила страх и застыла на «зебре», как будто намертво приклеенная к асфальту. Она перепугалась еще сильнее, почувствовав онемение в ногах.

Учитывая отсутствие положительной динамики, а также рассказ пациентки о недавно пережитом ею приступе, я предложил ей проконсультироваться у невролога, попросив ее не беспокоиться напрасно и считать это просто проявлением моей щепетильности.

Примерно две недели спустя она показала мне заключение невролога: у нее оказался рассеянный склероз, одним из возможных осложнений которого являются панические атаки.

Именно ощущение оцепенения и утрата чувствительности в нижних конечностях заставили меня подумать о таком диагнозе.

Впоследствии молодую женщину лечили интерфероном. Это класс белков, синтезируемых белыми кровяными тельцами, оказавшийся особенно эффективным при лечении склерозов.

Мы также продолжили сеансы гипнозы, которые на этот раз проводились в качестве поддерживающей терапии и наконец оказали свое благотворное воздействие на состояние здоровья Маргариты.

Внутренние сражения

Желудочно-кишечный тракт, находящийся в тесном взаимодействии с мозгом, очень часто становится мишенью для стресса.

Расстройства бывают многочисленными: изжога, рефлюкс пищевода, гастрит, язва, кишечные спазмы, диарея, запор и т. д.

Горечь во рту: рефлюкс пищевода

Рефлюкс пищевода происходит, когда содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, «трубку», связывающую глотку с желудком. Хотя это расстройство может быть вызвано дисфункцией кардии – отверстия, открывающегося только для того, чтобы пропустить разжеванную пищу и затем сразу же закрыться, – однако чаще всего оно вызывается фрустрацией и стрессом.

Это подтвердило недавнее корейское исследование, в котором не только была прослежена связь между беспокойством и рефлюксом, но и было доказано, что стресс чаще всего бывает причиной этого расстройства.

В аналогичном исследовании группа норвежских ученых рассмотрела тесную связь между рефлюксом пищевода и напряженной рабочей обстановкой, недостаточным контролем за собственными поступками и личной неудовлетворенностью; выяснилось при этом, что у тех, кто демонстрирует высокую степень нетерпимости, существует двойной риск появления рефлюкса.

Вероятно, что стресс изменяет сжимаемость сфинктера пищевода, оставляя пространство для отрыжки желудочных соков.

Другое исследование свидетельствует, что у импульсивных людей производится большее количество соляной кислоты в желудке; у них именно сам «фермент» желудочных соков усиливает кашлевой рефлекс, с последующим проникновением этих последних в полость рта.

Когда что-то давит на желудок: гастрит и язва

Здоровый желудок покрыт защитным слоем слизи, предохраняющим его от контакта желудочных соков с его стенками.

В случае гастрита или язвы этот защитный барьер истончается из-за увеличения количества эрозионных выделений кислоты, при этом ткань желудка подвергается агрессивному воздействию бактерии, Helicobacter pylori, вызывающей воспаление, со временем происходит образование язвы: окисление секреции может происходить под воздействием алкоголя, кофеина, курения, а также стресса.

Симптомы бывают достаточно неприятными: боль, вздутие и чувство переполненности, тошнота, рвота, потеря аппетита и веса.

Проведенные исследования продемонстрировали, что гастриту или язве может предшествовать продолжительный стресс. Аналогичным образом было доказано, что острый стресс (у жертв землетрясения, например) может вскоре вызвать коррозию защитной оболочки желудка, которая затем, в союзе с бактерией Helicobacter, может привести к гастральным повреждениям.

Случай из практики.

Ленивый кишечник из-за стыда

Смущение и стыд вызывают ощущение замедления, торможения и остановки; иногда в узком смысле слова.

Дарио, молодой мужчина, страдал от хронических запоров, но гастроэнтерологи, к которым он обращался за помощью, не находили никакой патологической причины этого нарушения. Ему ставили неопределенный диагноз ленивого кишечника: замедление перистальтики кишечника, впоследствии затруднявшее его опорожнение, вздутие живота, спазмы и, естественно, запор.

Такой тип расстройства часто связывают с перепадами настроения, беспокойством, депрессией, бегством от общественной жизни и интимных отношений… И Дарио не был исключением.

Молодой человек всячески пытался разрешить эту проблему: он регулярно занимался физическими упражнениями, поддерживал целесообразный режим питания с большим количеством фруктов, овощей и пищевых волокон, принимал молочные ферменты и так далее, однако без заметных результатов, так что он был вынужден прибегнуть к помощи слабительного.

Он решил обратиться ко мне после того, как прочел статью о тесной связи между мозгом и кишечником, в надежде, что вмешательство психотерапевта поможет разрешить, хотя бы частично, его проблему.

После пары ознакомительных встреч, чтобы лучше понять природу его заболевания, я принял решение подвергнуть Дарио гипнотерапии и обучить его приемам самогипноза, чтобы он мог расслаблять кишечник и лучше контролировать его.

Через некоторое время его состояние начало улучшаться, и, хотя и не без труда, Дарио уже смог спонтанно опорожнять кишечник раз в день.

Тем не менее мы не могли с точностью установить момент, когда возникло это нарушение; кроме того, невозможно было узнать об этом у его родителей, поскольку оба они погибли за год до этого в дорожном инциденте.

Однако молодой человек помнил, что мать однажды сказала ему, что до поступления в начальную школу у него не было никаких проблем с кишечником.

Это утверждение не давало мне покоя, так что я попросил Дарио принести мне фотографию его класса в начальной школе.

В следующий раз он принес старый и потрепанный фотографический альбом. Листая его, я обратил внимание на то, что в то время, как на снимках, сделанных в первом и втором классах, Дарио улыбался, в последующие годы его взгляд становился все более грустным. Я спросил его, не запомнилось ли ему какое-нибудь негативное происшествие, случившееся в тот период времени, однако ему не пришло в голову ничего такого.

Таким образом, я решил прибегнуть к технике реконструкции событий прошлого. Прежде всего, я попросил его закрыть глаза, затем представить себя мальчиком, вспомнить, какого цвета были стены в классной комнате, за какой партой он сидел, кто был его соседом по парте и так далее. Постепенно у него в памяти начали всплывать события того времени, в какой-то момент он заплакал. Дарио открыл глаза и сказал мне: «Теперь я знаю». Глотая слезу, он рассказывал мне: «Однажды у меня заболел живот, но я все равно пошел в школу. Потом боль стала невыносимой, и я больше не мог терпеть. Я обделался. Одноклассники стали смеяться, называя меня «засранцем» и трусом, эта кличка прилипла ко мне до самого окончания начальной школы. Я пообещал самому себе, что такого больше не повторится, и… так и случилось».

Глубоко проработав травму, он освободился от нее, и постепенно молодой человек опять начал ходить в туалет, регулярно и с легкостью опорожняя кишечник. Через некоторое время он начал заглядывать в бар и другие места, открывая для себя различные удовольствия и развлечения общественной жизни.

Лягушки в животе: синдром раздраженной ободочной кишки

Множество людей в мире страдают кишечными расстройствами: вздутия, напряженный живот или брюшная жесткость, боли, запоры, спазмы и т. д., – всё это характерные и неприятные симптомы.

В большинстве случаев происхождение расстройства оказывается связанным с бактериальными инфекциями или с неправильным питанием, однако нередко встречаются ситуации, когда проблема таится в стрессе, как, например, в случае синдрома раздраженной ободочной кишки, который также диагностируют как спастический колит, или просто колит.

Исследование, проведенное в 2006 г. медиками Джорджо Миноли (Giorgio Minoli) и Тино Казетти (Tino Casetti) в Италии, показало, что примерно 30 % населения страны страдает от этой дисфункции, хотя, кажется, это заболевание чаще встречается среди женщин (7 пациентов из 10). В целом цифры, внушающие большое беспокойство!

Точная причина этого синдрома пока не ясна, но многочисленные исследования заставляют обратить внимание на нервы и мускулатуру, контролирующие кишечник: перистальтика толстой кишки может чрезмерно стимулироваться под воздействием стресса посредством нервных волокон и химических сигналов.

Исследование Стивена Коллинза (Stephen Collins) в Университете МакМастер в Канаде продемонстрировало, кроме того, что, в особенности в напряженных ситуациях, колит вызывает изменения в составе кишечной бактериальной флоры, что, в свою очередь, приводит к распространению колонии «вредных» бактерий; эти последние инициируют метаболические реакции, способные вызывать такие расстройства, как газообразование, вздутие и диарея, а также психологические нарушения.

Калифорнийские медики Питер Велган (Peter Welgan), Хушанг Мешкинпур (Hooshang Meshkinpour) и Майкл Билер (Michael Beeler) выяснили, что у тех, кто жаловался на это расстройство, перистальтика толстой кишки в состоянии покоя была более интенсивной, чем у здоровых людей, и что эта реактивность заметно повышалась вследствие физического или психологического стресса, и в особенности у тех, кто легко поддавался чувству гнева.

Магнус Халланд (Magnus Halland), Энн Алмазар (Ann Almazar), Райан Ли (Ryan Lee) и другие гастроэнтерологи из клиники Мэйо в Рочестере опросили 2 623 человека. В результате выяснилось, что многим из страдавших спастическим колитом приходилось переживать травматические ситуации, причем не только такие, как сексуальное насилие или приставания, но также траур, уличные инциденты, горе, присутствие при шокирующих сценах или наличие родственников с тяжелыми психическими расстройствами – таковых было подавляющее большинство.

Также на основе экспериментов, проведенных на мышах, было отмечено, что чем более ранним и сильным был стресс (в данном случае отлучение от матери), тем сильнее бывают изменения в оси гипоталамус – гипофиз – надпочечник, появляется пугливость, но прежде всего, проблемы с кишечником, такие, как усиление дефекации, повышенная секреция желудочных соков и повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта.

Случай из практики.

Беспорядочная жизнь от кишечника

Когда полагают, что уже больше нечего терять, то меньше всего думают о вероятном риске и о том, чтобы придерживаться здорового образа жизни.

Подобной философии следовал и 30-летний Энрико, ведущий беспорядочный образ жизни и обратившийся ко мне за помощью, только когда серьезное недомогание не позволило ему дольше продолжать свободно влачить свое рассеянное существование: это была хроническая дизентерия.

Энрико в действительности дымил, как фабричная труба, и проводил целые дни, переходя из одного бара в другой. К счастью, у него были состоятельные родители, содержавшие его.

При первой же встрече я спросил его, проходил ли он обследование или, быть может, обращался к специалисту-гастроэнтерологу со своей проблемой, однако он ответил: «Я не доверяю врачам. Все они обманщики, и потом я сам знаю, что это головная проблема».

Учитывая его привычки (алкоголь, курение, бессонные ночи), мне не показалось странным, что у него были нелады с кишечником.

Я принял решение провести с ним серию сеансов, чтобы попытаться решить его желудочную проблему с помощью гипноза, учитывая то, что я не мог ограничиться только симптомом, но должен был исследовать причины беспорядочной жизни, которую он вел.

Постепенно становилось всё яснее, что в глубине души он переживал депрессию и его притягивало аутодеструктивное поведение.

После пяти сеансов стал заметен первый прогресс: Энрико вновь обрел веру в себя и почувствовал себя несколько уверенней; кроме того, мне удалось убедить его изменить образ жизни. По моему совету он начал посещать спортивный зал и стал ложиться спать раньше, однако его диарея не проходила.

Зная о тесной связи мозга с кишечником, я убедил его, хотя и с большим трудом, пойти к гастроэнтерологу.

Это оказалось спасительным шагом: специалист обследовал его и обнаружил, что кишечное расстройство случилось из-за тяжелой инфекции Escherichia coli, бактерии, которая обычно находится в нашем кишечнике, но в данном случае в организме молодого человека она нашла столь плодородную почву, что стала крайне агрессивной.

Этим также частично объяснялась его депрессия: этот микроб в действительности является «переодетым» токсином – липополисахаридом, которому удается преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать эмоциональные и психические расстройства.

Врач прописал ему лечение антибиотиками, которое привело к значительному улучшению его состояния, а также, как я и предполагал, способствовало нормализации его настроения.

С этого момента он пошел на поправку: начал искать работу, стал лучше спать и даже ограничил свои набеги на окрестные бары.

Казалось, что всё идет хорошо, но однажды он не явился на сеанс и не отвечал на телефонные звонки. Я не мог объяснить такое поведение, пока, по чистой случайности, не встретил его десять дней спустя в пабе – навеселе и пропахшего дымом.

Я выбрал момент и спросил, что же с ним такое случилось, и он ответил мне, что гастроэнтеролог уверял его, что он поправится через неделю, а он, напротив, продолжал ощущать недомогание.

Это замечание заставило меня задуматься: у Энрико не было никакой причины быть настолько недоверчивым по отношению к врачам, однако у него была одна серьезная медицинская проблема, которую я до сих пор недооценивал. В 25 лет он действительно попал на мотоцикле в аварию и, учитывая тяжесть его положения, был введен в состояние фармакологической комы.

Я уговорил его вернуться ко мне и на первом же сеансе проделал гипнотическую регрессию, чтобы пробудить у него воспоминания об этом инциденте: в то время как я обращался к Энрико, он задрожал, как лист, и заплакал навзрыд.

Когда он пришел в себя, то рассказал мне, что во время гипнотического сеанса ему пришла на ум фраза, сказанная врачом, в то время как он был в коме (очевидно, что он не находился полностью в бессознательном состоянии). После того как его мать вышла из комнаты, врач, обращаясь, по всей вероятности, к медсестре или к кому-то из коллег, сказал: «Ну, этот не жилец!»

Это объясняло отсутствие у него воли к жизни (как и его недоверие к врачам): у него в сознании запечатлелось, что он должен был умереть.

Осознав случившееся, молодой человек начал поправляться гораздо скорее, он бросил все свои вредные привычки, а через десять дней у него прошла диарея.

Случай из практики.

Депрессия из-за пиццы

Беатриче, 41-летняя женщина, выросла в семье, где на нее мало обращали внимания: отец все время пропадал на работе, но даже если он был дома, то всегда оставался замкнутым; мать тоже была немногословной и несклонной к проявлению чувств.

Несчастливое детство, проведенное вместе с черствыми родителями, сделало ее нелюдимой, так что даже в школе, среди сверстников, она чувствовала себя чужой. Неудивительно поэтому, что уже в отрочестве у нее появились первые признаки депрессии.

В 18-летнем возрасте она уже консультировалась у различных психиатров и психологов, а в 25 лет оказалась в закрытой клинике.

Когда Беатриче обратилась ко мне, ее случай казался безнадежным: я был ее последней надеждой.

После нескольких сеансов гипноза женщина немного приободрилась, почувствовала себя более энергичной и уверенной в себе. Кроме того, одновременно она села на низкоуглеводную диету с большим количеством зелени, чтобы сбросить лишний вес.

Это были ободряющие признаки, круг ее общения несколько расширился: у нее завязались новые знакомства, она чаще начала выходить из дома по вечерам.

Однажды Беатриче пришла ко мне на прием сильно взволнованная: у нее было бледное, почти застывшее лицо, смятая одежда, по запаху можно было заключить, что она не мылась несколько дней; она была в ужасном состоянии.

Пораженный таким внезапным шагом назад, я спросил, не случилось ли с ней что-то или, быть может, она получила плохие новости.

Ничего не случилось, хотя она сама тоже не ожидала такого рецидива. За несколько дней до этого она провела прекрасный вечер с друзьями: они пошли в пиццерию, а затем отправились в бар, где развлекались на всю катушку. На следующий день у нее не было сил даже встать с кровати, и она пролежала там до самого дня нашей встречи (которая должна была состояться через два дня), выдернув себя из постели только из чувства долга и уважения ко мне.

В этот момент меня как громом ударило, и я спросил, не приходилось ли ей когда-нибудь сдавать тест на непереносимость глютена. Она ответила, что нет, но что она может пойти и попросить своего врача, чтобы он выписал ей направление.

Три недели спустя она позвонила: у нее действительно оказалась непереносимость клейковины, поэтому ей назначили особенную диету, и с этого момента ее состояние постоянно улучшалось, она ощутила волю к жизни!

В конечном счете ее депрессия в определенной степени была обусловлена опытом ее прошлой жизни, но в основном она была вызвана агрессией, направленной против ее мозга частью ее собственной иммунной системы.

На поверхности кожи

Согласно некоторым оценкам, примерно третья часть людей, имеющих проблемы с кожей, страдают от эмоциональных или психических нарушений.

Однако зачастую такие пациенты, которым не помогают традиционные методы лечения, становятся «яблоком раздора» между дерматологами и психиатрами, многие из которых игнорируют сложную природу эпителия.

Действительно, кожа – это гораздо больше, чем просто оболочка нашего тела. Прежде всего это сенсорный орган, способный регистрировать многочисленные стимулы, поступающие из внешней среды, такие, как тепло, холод, боль и т. п.

Кроме того, недавние исследования рассматривали ее как автономную структуру, способную не только «позаботиться о себе самой», но также быть чрезвычайно эффективным посредником между внешней (солнечными лучами, влажностью, сухостью и раздражающими факторами) и внутренней средами организма (инфекции, кровоток и, наконец, эмоции).

Вот вам и «шкура»! Наука присвоила ей титул «кожной периферической нервной системы».

Кожу пронизывают целые «мотки» нервов, и она сплошь покрыта рецепторами для нейропептидов, таких, как серотонин, мелатонин, кортизол и непосредственно эндоканнабиноиды (эндогенные эквиваленты марихуаны).

Такое строение позволяет коже поддерживать постоянный диалог с центральной нервной системой, с эндокринным аппаратом и иммунной системой. Разумеется, как у всех остальных структур тела, у кожи имеется своя «ахиллесова пята», она тоже может болеть.

Почеши и получи… жалкое удовлетворение

Общим элементом при всех кожных заболеваниях, которые мы здесь рассмотрим, является ощущение зуда. Зуд может ощущаться как субъективно непереносимый до такой степени, что как ученые, так и поэты говорят о нем как о самом беспокойном физическом опыте, какой только можно испытать.

В XXIX Песне «Ада» Данте наказывает нестерпимым зудом фальшивомонетчиков, которые страдают, вопят и проклинают столь свирепо и невыносимо, что поэт пишет: «От боли уши должен был зажать я»[11]11
  Данте Алигьери. Божественная комедия. Перевод М. Лозинского. М.: «Правда», 1982


[Закрыть]. Наказание, ожидавшее этих грешников, было ужасным: мужчины и женщины, небрежно сваленные в кучу, один на другого, только и могли, что бесконечно расцарапывать себя ногтями, сдирая чесоточные корки.

Долгое время ощущение зуда оставалось тайной для ученых: для многих из них он оставался не более чем терпимой формой боли.

Этой гипотезы придерживались до 1987 г., когда немецкий исследователь Германн Хандверкер (Hermann Handwerker) вместе с другими коллегами использовал электрические импульсы для управления гистамином, веществом, вызывающим зуд и выделяющимся при аллергических реакциях.

Когда ученые попробовали варьировать выделение гистамина, то обнаружили, что, невзирая на интенсивность зуда, вызываемого им у участников эксперимента, они никогда не испытывали боли.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что зуд и боль являются совершенно различными ощущениями, которые передаются по разным нервным путям.

Тем не менее, прежде чем было дано определение этим волокнам, прошло много времени: только десять лет спустя группа немецких и шведских ученых, среди которых были Мартин Шмельц (Martin Schmelz), Роланд Шмидт (Roland Schmidt) и тот же самый Хандверкер (Handwerker), после многочисленных экспериментов сумели выделить особый тип волокон, отвечавший именно за ощущение зуда.

В отличие от рецепторов боли, возбуждавшихся очень ограниченным стимулированием (несколько миллиметров), рецепторы зуда могут ощущать стимул на площади до 75 мм (причина того, почему, например, мы замечаем укус комара, только когда он успел вдоволь напиться нашей крови); кроме того, волокна зуда обладают необыкновенно низкой скоростью управления, что объясняет, почему зуду требует довольно длительное время, прежде чем он почувствуется, а также много времени, пока он успокоится.

Действия, которые мы совершаем, чтобы ослабить неприятное ощущение – это почесывание или царапание: речь идет о рефлексах, то есть об автоматических, с трудом контролируемых действиях, призванных приносить облегчение (к сожалению, быстропроходящее).

Любопытно, что эти действия может вызывать один только вид чешущегося человека, в особенности, если он проделывает это с особой силой.

Такая особая форма «заражения» не действует на всех в одинаковой степени: новое исследование показало, что определенная индивидуальная предрасположенность делает нас более или менее внушаемыми.

Эту особенность обнаружил психолог Хеннинг Холле (Henning Holle) вместе с Кимберли Варнеб (Kimberley Warneb), Энил Сет (Anil Seth) и другими коллегами из Университета Халла и Сассекса, которые, набрав 51 волонтера, дали им посмотреть видеозапись, на которой люди чешутся и расцарапывают себе кожу.