Текст книги "Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний"

При наличии проблем с памятью воспользуйтесь простыми технологиями, например расклейте стикеры с напоминаниями. Делать это нужно на видных местах: напротив кровати, на дверках кухонных шкафов, на зеркале в ванной и т. д. Также вы можете прибегнуть к сложным технологиям, к примеру установить напоминания на телефоне. Чтобы пациент не забывал о визитах к врачу или о том, что ему необходимо посетить того или иного специалиста, мы советуем вести дневник или делать заметки. Применяя подобные методики, вы можете помочь больному стать более самостоятельным.

Частый вопрос от пациентов: «Я стал очень чувствителен к шуму, поэтому мне трудно находиться в ресторане или в торговом центре. Почему это происходит и что делать?»

Доктор Гиллен: У вас проблемы с избирательным вниманием. В торговом центре вас окружает множество людей и голосов. Здоровый человек может сфокусировать свое внимание на том, с кем он пришел за покупками, и отстраниться от постороннего шума. После инсульта сделать это гораздо сложнее.

Здесь можно опробовать несколько методик. Первая – избегайте «часа пик». Ходите в магазин или в ресторан, когда там меньше всего людей. Как правило, магазины относительно пустуют в пятницу вечером, а в ресторанах немноголюдно ранним утром. Также вам необходимо контролировать свое окружение в плане отвлекающих факторов, например выключайте телевизор и радио, когда с кем-нибудь разговариваете. Для здорового человека это фоновый шум, а для больного – причина серьезного дискомфорта. Также, чтобы не отвлекаться, попробуйте носить наушники с шумоподавлением, при этом музыку включать не надо.

40. Как современные технологии могут помочь при наличии постинсультных когнитивных нарушений?

Доктор Гиллен: Смартфон способен стать своего рода когнитивным «протезом» – устройством, которое поможет, если организм или головной мозг даст сбой. Вы можете включить будильник или напоминания, и тогда телефон напомнит о визите к врачу или необходимости выпить таблетку. Можете составить список дел, чтобы быть более организованными. Технологии – это неотъемлемая часть повседневной жизни, они помогают всем, помогут и тем, кто борется с забывчивостью и рассеянностью.

Советы от Меган Саттон

Как улучшить когнитивные функции с помощью современных технологий?

Технологии – это отличная палочка-выручалочка. Они помогут перенесшему инсульт больному более эффективно функционировать в течение дня. Нет ничего зазорного в том, чтобы пользоваться вспомогательными средствами, – сегодня многие делают пометки в бумажном или цифровом календаре, чтобы не забыть о визите к врачу. Жизнь современного человека очень насыщенная и держать все в голове просто невозможно. В вашем смартфоне имеется все необходимое, чтобы улучшить когнитивные функции. Речь идет о приложениях, они есть как на iPhone, так и на Android-устройствах.

Календарь: Внесите запланированные визиты к врачу и включите напоминания: 1) когда пора собираться в поликлинику, 2) когда пора выходить из дома.

Также вы можете вносить в календарь все, что происходит в течение дня, чтобы потом при необходимости посмотреть, когда произошло то или иное событие.

Карты: Следуйте подробным указаниям, чтобы не заблудиться. Отметьте на карте место, где вы оставили машину. Если вы не за рулем, посмотрите, как можно добраться до места назначения пешком, на велосипеде или общественном транспорте.

Камера: Фотографируйте все, что делаете и видите в течение дня. Если вам показывают что-то, что может пригодиться в дальнейшем, обязательно сделайте фото, чтобы не забыть.

Контакты: Добавляйте фотографии в контакты. Это поможет, если вы вдруг забудете чье-то имя. Указывайте дни рождения, членов семьи и особенности, по которым вы можете узнать каждого человека.

Часы: Будильник не только для того, чтобы не проспать по утрам. Включите будильник, чтобы телефон напомнил вам, когда пора принять лекарство, заняться физкультурой, выпить воды, словом, сделать то, что вы обычно забываете делать.

Калькулятор: Используйте калькулятор, чтобы подсчитать процент чаевых или разделить сумму счета.

Заметки и напоминания: Составляйте списки покупок и пополняйте их, если что-то закончилось. Включите напоминание, чтобы своевременно оплачивать счета (а лучше подключите автоплатеж, чтобы вообще не думать об этом).

Диктофон: Если вам сложно печатать, наговаривайте заметки и отправляйте голосовые сообщения. Используйте встроенный режим диктовки, чтобы преобразовывать произносимые слова в текст.

Приложение «Найти друзей»/Find My Friends: Поделитесь с родными данными о своем местоположении, чтобы они не ломали голову, куда вы ушли и где вас искать. Для тех, кто уже не раз заставлял побеспокоиться своих близких, существуют специальные отслеживающие приложения.

Здоровье: Контролируйте артериальное давление, количество шагов и другие показатели здоровья. Носите фитнес-браслет, чтобы следить за пульсом, сном и активностью. Физические упражнения – это, возможно, лучшее средство борьбы с когнитивными нарушениями. Во время занятий спортом увеличивается приток крови к мозгу.

Основная сложность, связанная со стратегиями и мобильными приложениями, заключается в том, что человек может забывать их использовать! Подберите вспомогательные средства, которые подходят именно вам, и тренируйтесь пользоваться ими до тех пор, пока это не войдет в привычку.

Частый вопрос от пациентов: «Что такое игры для тренировки мозга? Они действительно помогают?»

Доктор Гиллен: Если вы хотите использовать только их как полноценную терапию, то я не советую этого делать. Необходимо брать во внимание такой феномен, как генерализация (обобщение). Суть в том, что вы начинаете играть все лучше и лучше, но поможет ли вам такая зарядка для ума следить за счетами или купить в Интернете дешевые билеты на самолет? Большинство исследований показывают, что у человека улучшится навык игры и смежные с ним навыки, но это вряд ли повлияет на другие виды деятельности.

Необходимо нагружать мозг разными задачами. Если игры являются частью, а вернее, дополнением к полноценной реабилитационное программе, тогда ничего плохого в них нет, можете спокойно играть. Вас мотивирует онлайн-программа Lumosity? Прекрасно, но не надо ограничиваться только ею. Конечно, она не станет вашим спасением, но в любом случае это лучше, чем смотреть телевизор.

Коротко о главном

Нарушение когнитивности и восприятия – это частое явление после инсульта. Сюда относятся проблемы с концентрацией внимания, памятью и обработкой зрительной информации. Пациент, перенесший инсульт, может не осознавать наличия этих проблем, что создает серьезную угрозу его безопасности.

На проведении когнитивной терапии специализируется эрготерапевт, логопед-дефектолог и нейропсихолог. Сначала пациенту помогают осознать наличие проблемы, и только потом его обучают методикам, позволяющим с ней справиться.

Когнитивные и перцептивные нарушения могут быть невидимы постороннему глазу. Перенесшие инсульт больные должны научиться замечать, когда это создает дискомфорт у окружающих, и не бояться исправлять ситуацию. Как вариант, больной может объясниться или применить определенную методику.

Членам семьи необходимо научиться взаимодействовать с больным, имеющим постинсультные когнитивные нарушения. Ограничьте отвлекающие факторы, говорите медленнее, будьте терпимее и используйте стратегии.

Используйте технологии для улучшения памяти и организованности, а также для поддержания активности мозга.

Глава 7
Восстанавливаем коммуникативные способности

Еще одна когнитивная функция, которая может быть нарушена после инсульта, – это общение. Ужасно, когда человек не может четко излагать свои мысли. Здесь очень важно понимать, что речь – это такой же навык, как ходьба, и если он вдруг пропадает, вы не перестаете быть собой. Вы все так же уникальны, умны и образованны.

Проблемы с общением после инсульта особенно близка нашему сердцу. После инсульта Дэвид вообще не мог говорить. Ему посчастливилось много заниматься с логопедами-дефектологами, и это очень помогло. Одно время с братом работала Жаклин Хинкли – логопед и заслуженный доцент кафедры патологии речи университета Южной Флориды (University of South Florida). Еще одним влиятельным человеком в жизни брата была Одри Холланд – известный логопед-дефектолог, исследователь афазии, сотрудник и почетный профессор кафедры по изучению речи, языка и слуха университета Аризоны (University of Arizona). Они хорошо знают, что такое коммуникативные нарушения, и готовы поделиться с вами своим опытом.

41. Какие коммуникативные проблемы могут возникнуть после инсульта?

От автора: Существует три вида коммуникативных нарушений, которые могут возникнуть вследствие повреждения мозга. Два связаны с речью, а одно – с языком. Речь – это способность общаться с помощью звуков, а язык – это слова, которые мы произносим. У вас может быть одно, два или сразу все три нарушения.

Дизартрия – это вид коммуникативного нарушения, при котором наблюдается невнятность речи. Решить эту проблему можно следующими способами: успокоиться, говорить чуть громче и выраженно артикулировать (преувеличивайте движения рта). Также в зависимости от имеющихся симптомов логопед-дефектолог может назначить вам ряд специальных упражнений.

Еще одно речевое нарушение – это апраксия. При апраксии человеку трудно координировать движения мышц рта в процессе говорения. Апраксия почти всегда сопровождается другой коммуникативной проблемой – афазией, которая поражает наш язык. Афазией страдает примерно треть больных, перенесших инсульт. Чтобы помочь пациенту эффективнее общаться, афазию и апраксию лечат одновременно.

42. Что такое афазия?

Доктор Хинкли: Я рассматриваю афазию как постинсультное языковое нарушение. Под «языком» я понимаю способность понимать окружающую речь и изъяснять свои мысли, а также чтение и письмо.

Представьте, что вы оказались в стране, где люди общаются на неродном вам языке. Вы ничего не понимаете, не можете говорить, читать и писать на этом языке.

Вы смотрите по сторонам и примерно догадываетесь о том, что происходит, но между вами и окружающими – коммуникативный барьер. Нечто подобное испытывают люди с афазией. Они ничего не понимают и не говорят, а если и говорят, то очень плохо.

К сожалению, человечество приравняло способность говорить к интеллекту, поэтому мы несколько иначе относимся к тем, кто страдает афазией или имеет другие проблемы с речью. Люди с афазией интеллектуально сохранны, просто они не могут изъясняться привычным способом. Это бывает сложно понять и принять. Мне не раз приходилось слышать от пациентов с афазией такие слова: «Ой, мамочки, я так поглупел(а)!»

Это неправда. Да, возможно, вам тяжело воспринимать информацию и общаться, но вы должны помнить, что афазия – это не снижение умственных способностей, а нарушение владения языком.

43. Случаи афазии одинаковы или существуют разные виды афазии?

Доктор Хинкли: Существуют разные виды афазии.

Все они имеют свое название и характеристики. У одних основная проблема заключается в понимании речи (это афазия Вернике), вторые совсем не могут изъясняться (это афазия Брока), а у третьих отмечается и то и другое (это тотальная, или глобальная афазия). Аналогичным образом существуют вариации, связанные с навыками чтения и письма. У человека могут наблюдаться разные виды нарушений и разная степень их тяжести – тут все зависит от того, какие области мозга были затронуты инсультом.

Доктор Холланд: Я никогда не встречала пациентов с одинаковыми формами афазии. Афазия – это не только язык, она затрагивает мотивацию, отношение к жизни и общий тонус. Все это неодинаково проявляется у разных людей. Человек с афазией уникален и не похож на другого человека с аналогичной проблемой.

Объясняя другим характер афазии, вы должны быть максимально конкретны. К примеру, вы можете сказать: «Пациент не может говорить. Также он частично не воспринимает речь, особенно если вы говорите быстро и много. Он быстро устает. Он хорошо читает, но не может писать».

«У меня была жуткая афазия. Первые несколько лет я практически не мог говорить. В 12 лет я попал в руки талантливого логопеда-дефектолога Жаклин Хинкли. Она научила меня, как общаться с помощью альтернативных разговору средств, и вовлекала меня в то, что меня интересовало, поэтому я хотел общаться и добился больших успехов. Неважно, на каком этапе вы находитесь, работайте над своей речью. Слово за словом, день за днем, и все получится». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Интерес повышает внимание и делает процесс выполнения задания приятным. Увлекитесь чем-нибудь интересным. Если вы любите футбол, читайте вслух спортивные новости или обсудите с другом прошлую игру. Если вы поклонник искусства, сходите с кем-нибудь в музей и поговорите о выставке. Лечение не всегда бывает скучным. Чтобы сделать жизнь счастливой, надо наполнить ее удовольствием, страстью и смыслом».

44. Чего ожидать человеку с афазией?

Доктор Холланд: В первые два-три месяца после инсульта, то есть в период спонтанного восстановления, вы можете рассчитывать на значительный успех, но не забывайте, что реабилитация – это длительный процесс. Важно, чтобы больной и его родные не опускали руки. Вы должны сохранять оптимизм и работать на результат. Я не хочу делать прогнозов относительно того, насколько человек справится с афазией, но совершенно ясно, что прогресс будет. Есть выход и есть надежда.

45. Как речевая терапия может помочь человеку с коммуникативными нарушениями?

Доктор Хинкли: Основная задача терапии – помочь пациенту вернуться к тем видам деятельности, которые имеют для него особе значение. И дело здесь не только в личных предпочтениях и желаниях, сама мотивация приносит наибольший эффект от лечения. Иными словами, процесс изменения мозга можно ускорить, если позволить человеку делать что-то значимое для него.

Нам часто приходится слышать слова: «Используй или потеряешь». Еще один принцип нейропластичности звучит следующим образом: «Используй и совершенствуй». Если терапия сосредоточена вокруг того, что пациент хочет делать, он будет продолжать активно заниматься этим в дальнейшем. А тренировка и многократное повторение – это основа успеха.

Стоит отметить, что ряд терапевтических методов подвергался тщательному исследованию, и нам известен их потенциальный эффект. Если такой научно обоснованный метод подходит пациенту, то его применение увеличивает вероятность получения положительных результатов. Кроме того, большая часть исследований терапии афазии проводились с участием больных, у которых инсульт был более шести месяцев назад, и, несмотря на это обстоятельство, у них наблюдался прогресс в лечении.

46. Какая разница между групповой и индивидуальной терапией?

Доктор Хинкли: Групповая терапия обладает рядом преимуществ. Будучи в группе, вы тренируете общественно-коммуникативные навыки. Вы пытаетесь донести мысль до людей, у которых могут быть проблемы с восприятием информации, это отличная возможность практического решения своих проблем. Естественно, все это делается при поддержке специалиста. Помимо этого, нахождение в кругу людей, оказавшихся в аналогичной ситуации, помогает человеку не пасть духом. Возможно, вы подсмотрите у кого-то из пациентов с афазией новый способ общения и возьмете его на заметку.

Что касается индивидуальных занятий, разработанных специально под ваши нужды, то на них вы можете отрабатывать желаемые навыки, которые затруднительно практиковать в группе, например чтение и письмо. Лучше всего, если вы будете сочетать оба вида терапии – индивидуальную и групповую.

«Я являюсь сооснователем организации Aphasia Recovery Connection. Для тех, кто страдает афазией, у нас есть специальная группа на Facebook’е. Далеко не везде имеются центры поддержки для больных, перенесших инсульт, и больных с афазией. Наша группа открыта онлайн 24 часа 7 дней в неделю, и здесь вы встретите огромное количество людей, которым знакомы ваши чувства. Когда вас окружают те, кто столкнулся с аналогичной ситуацией, вы точно знаете, что не одиноки». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Остерегайтесь абсолютной уникальности – уверенности в том, вы столкнулись с обстоятельствами, с которыми до вас никто никогда не сталкивался. Это отражается не только на больном после инсульта, но и на его родных, и ведет к изоляции, тревожности и депрессивному состоянию. Чтобы справиться с абсолютной уникальностью, ищите ситуации, где нет места одиночеству. Помните: людей, переживших инсульт, миллионы. Идите и познакомьтесь с некоторыми из них! К примеру, вы можете сделать это у нас в Aphasia Recovery Connection. Погрузившись в истории других людей, вы приведете в норму свои чувства. В результате на смену унынию придут вера, надежда и открытость.

47. Как родственники могут помочь больному с афазией?

Доктор Холланд: Самое главное, что необходимо сделать родным, – это научиться общаться с больным афазией и освоить приемы так называемой поддерживающей коммуникации. Это когда вы меняете собственный стиль общения, чтобы человек с афазией мог вас понимать. Выражать свои мысли ему помогают бумага, жесты или специальные вопросы. Однако поддерживающая коммуникация – это больше, чем карточки с картинками, хотя это довольно полезная вещь, суть заключается в том, чтобы выявить сильные стороны больного. К примеру, попросите человека с афазией показать, что именно он имеет в виду; выясните, какими коммуникативными средствами он владеет лучше всего (жесты, письмо, рисование, речь); напоминайте ему, о том, что он может объясняться с помощью письма; или давайте ему карточки с ответами на выбор. Этот подход ориентирован на сильные стороны человека, т. е. здесь главное то, что он может и умеет делать.

Также родные должны понять, что афазия – это языковое нарушение. Когнитивные способности не затронуты. О том, что у человека все в порядке с головой, важно помнить на самом раннем этапе лечения. Помимо этого, необходимо понимать, что реабилитация – длительный процесс, и восстановление обязательно будет продолжаться. Очень часто большой рывок в восстановлении происходит, когда мозг успокаивается, так что требуется не только лечение, но и время.

Родные могут внимательно смотреть, что больной может делать со словами и без слов. Коммуникация – это не только речь, это когда вы держитесь за руки и тем самым говорите: «Я люблю тебя». Что-то можно написать или передать жестами – здесь все средства хороши.

Советы от Меган Саттон

Принципы общения с больным афазией

Афазия может стать настоящим испытанием как для самого больного, так и для его собеседника. Чтобы облегчить общение, необходимо изменить его характер. Разговаривая с больным афазией, придерживайтесь следующих принципов.

• Разделите с человеком трудности общения. Вы должны понимать, что это не только его проблема. Будьте терпеливы и не торопите собеседника.

• Скажите: «Я знаю, что ты знаешь/вы знаете»; этим вы признаете, что человек с афазией хорошо разбирается в том, о чем хочет сказать, но не может.

• Говорите четким голосом, при этом фразы должны быть короткими и простыми. Не кричите, не говорите с больным назидательным голосом или как с маленьким ребенком. Представьте, что вы разговариваете с человеком, для которого русский язык неродной.

• Дополните вербальное общение письмом, жестами, рисунками или языком тела. Укажите на предметы или воспользуйтесь картинками. Всегда держите под рукой бумагу и ручку, чтобы можно было записать ключевые слова.

• Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да/нет»: «Хочешь чаю?» – включайте в вопросы варианты ответа: «Ты будешь чай или кофе?» – или используйте карточки со словами (чай, кофе, сок). Так человеку с афазией будет проще выразить свое мнение.

• Задавайте по одному вопросу; начинайте с общих вопросов, а затем переходите к конкретике: «Ты говоришь о человеке? Это кто-то из родственников? Это Карен?» Имейте в виду, что ответы «да/нет» могут быть ошибочными, поэтому ничего страшного, если вы их перепроверите.

• Уберите отвлекающие факторы и посторонний шум. Говорите в тишине. Общение один на один всегда лучше, чем беседа в большой компании.

• Повторите, как вы поняли человека с афазией. Не притворяйтесь, что вы все поняли, когда это не так.

• Спросите человека, можете ли вы отвечать за него или помогать ему с подбором слов, если возникают проблемы. Одни с радостью принимают такую помощь, а другие предпочитают изъясняться самостоятельно.

Помните: нет ничего зазорного в том, чтобы сдаться, если дело зашло в тупик. Вы всегда можете подождать, а потом снова вернуться к разговору.

Доктор Хинкли: Нужно быть терпеливее. Здоровые люди привыкли перескакивать с темы на тему, а больному афазией обычно требуется от 10 до 20 секунд, чтобы переварить информацию и двигаться дальше. То есть вам придется ждать на 10–20 секунд больше, а это непросто. Опекунам я советую досчитать в уме до пяти или до семи, прежде чем сказать следующую фразу. Для некоторых даже такое короткое время кажется вечностью. Они не могут ждать, но придется научиться. Нужно обязательно давать собеседнику время.

Многим не нравится, когда молчат. Если вы имеет дело с больным афазией, то готовьтесь к тому, что молчать будут много и долго. Вам необходимо смириться и не делать из этого трагедии. Возможно, вам помогут методы практики осознанности или медитация. Стоит учесть, что люди с афазией быстро устают. Они тратят много сил на то, чтобы понять сказанное и самим выразить свои мысли, поэтому моменты тишины необходимы. Вы может просто молча посидеть на скамейке в парке и понаслаждаться красотами природы. Это тоже очень важно.

Частый вопрос от опекунов: «Если я догадываюсь о том, что хочет сказать больной афазией, можно сказать фразу за него или помочь ему с подбором слов?»

Доктор Холланд: У меня нет ответа на этот вопрос. Все зависит от человека. Что подходит одному, может совсем не подходить другому. Когда родственник больного спрашивает: «Что мне делать? Я не знаю, помогать ему говорить или нет?», я отвечаю: «Зачем вы спрашиваете меня, спросите больного, как ему лучше. Он скажет: “Да, помогай”, или: “Отстань от меня, я справлюсь самостоятельно”».

Человеку, страдающему афазией, нужно всеми путями дать почувствовать свою силу и новые возможности. Есть три источника приобретения опыта, вроде табурета на трех ножках. Первый – это ученые и врачи, которые занимаются изучением афазии и работают с ней; второй – родственники, которые хорошо знают больного; и третий – самый главный – это сами пациенты с афазией, они живут с этой проблемой и точно знают, что им необходимо. Чтобы стул не падал, нужны все три ножки. Доктор Хинкли: Родственники должны научиться понимать, когда нужно помочь больному афазией, а когда следует стимулировать его независимость. Это непростая задача, и решать ее в одностороннем порядке не стоит. Поговорите и поработайте с больным, чтобы найти правильный баланс. Вероятнее всего, у него есть свое мнение, и это мнение необходимо учитывать.

48. Как людям с афазией восстановить коммуникативные навыки в домашних условиях?

Доктор Холланд: Они могут заниматься чем-то, что подразумевает общение. Терапия – это не только занятия с врачом, это вся наша жизнь. Знаменитый психиатр Фриц Перлз однажды сказал: «Терапия заканчивается тогда, когда все начинает приносить терапевтический эффект».

Также очень важно, чтобы больной афазией общался с такими же, как он, пациентами. И это общение нельзя откладывать. Больной, находясь в окружении людей, столкнувшихся с аналогичной проблемой, то есть тех, кто его понимает, получает мощнейшую поддержку. Эти люди действительно нужны друг другу. Скажу больше: на сегодняшний день участие в сообществе поддержки считается самым эффективным долгосрочным методом лечения афазии.

Доктор Хинкли: Да, согласна. Больному с афазией очень важно присоединиться к специальной группе поддержки. Национальная ассоциация по вопросам афазии (National Aphasia Association) предоставляет информацию по каждому конкретному региону, на сайте организации вы можете узнать о том, где искать помощи. В данном случае речь идет не о медицинской, а о социальной помощи. Она сама по себе очень важна, но здесь существенную роль играет еще один фактор – вы возвращаетесь к активной жизни, у вас появляются необходимость и стимул выйти из дома. В свою очередь, это положительно отражается на процессе восстановления.

Как я уже говорила, главный принцип способности мозга к изменению: «Используй или потеряешь». Вот почему важно проявлять активность и заинтересованность. Своим пациентам с афазией я всегда говорю: если вы хотите свести свое восстановление на нет, валяйтесь на диване, смотрите телевизор и ничего не делайте. Вы проводите свой день именно так? Тогда не ждите улучшений. Вы не даете работу мозгу и не практикуете коммуникативные навыки.

Что касается активности, то, конечно, здесь проще сказать, чем сделать. Инсульт не проходит бесследно. Как правило, я советую людям найти занятие, которое им под силу, что-то доступное и значимое, и просто начать это делать. Общайтесь. Найдите группу поддержки больных афазией, найдите среди родных, друзей и соседей тех, кто поможет вам не терять связь с миром. Это очень и очень важно.

Идеально, если специалист по речевой грамотности разработает программу упражнений, которую вы сможете продолжать выполнять дома. Также на помощь придут современные технологии. Существует огромное количество приложений и специальных программ. Специалист по речевой патологии поможет вам подобрать наиболее подходящую программу и научит ею пользоваться.

49. Как современные технологии могут помочь человеку с афазией?

Доктор Хинкли: За последние несколько лет появилось огромное количество мобильных приложений и устройств для людей с афазией. Существуют приспособления, с помощью которых человек может создавать сообщения или использовать уже готовые шаблоны для того, чтобы общаться с окружающими. Например, чтобы заказать еду в ресторане. Мне очень нравятся такие приложения, во-первых, потому, что это маленькое технологическое чудо, а во-вторых, они позволяют больному оставаться частью общества и взаимодействовать с людьми.

Также есть множество программ и приложений для практической работы, например тренировки произношения и понимания слов. Эти программы подойдут для отработки конкретных навыков, однако вы должны понимать, что их использование не заменяет живого общения. Но есть и проблема, о которой мы должны знать в связи с использованием технологий, – человек может целыми днями сидеть с телефоном или за компьютером.

Доктор Холланд: Современные технологии – это постоянно развивающаяся индустрия, которой есть что предложить людям с афазией. Это и устройства для генерации речи, и телетерапия (общение с терапевтом посредствам видеочата), и онлайн-группы поддержки, как, например, Aphasia Recovery Connection, и многое-многое другое.

Подобрать оптимальные приложения и ограничиться ими лучше, чем скачивать на телефон все подряд, что связано с афазией. Найдите приложения, которые вам нравятся, и пользуйтесь ими! И не забывайте о тех приложениях и программах, которые уже есть в вашем мобильном устройстве. Это фотоаппарат, преобразователь текста в речь и т. д. Ими также необходимо научиться пользоваться. Вдобавок к этому вы можете скачать на телефон развлекательные приложения. Лично мне нравится игра Words with Friends. Также отлично подойдет «Эрудит» – это игра в слова с разными уровнями сложности. Такие приложения поднимают настроение, и оставлять их без внимания не стоит.

Советы от Меган Саттон

Как улучшить коммуникативные способности с помощью современных технологий?

Современные технологии помогут человеку с афазией в трех направлениях: связь с окружающими, общение и восстановление.

Связь: Благодаря телефонам расстояния перестали быть помехой для общения, но для людей с афазией лучше подойдут видеочаты по Skype, FaceTime или Google. В этом случае человек может использовать написанный текст, жесты и мимику. Еще один удобный способ коммуникации – это СМС и электронная почта, в этом случае у человека есть время сосредоточиться, подобрать правильные слова и перепроверить свой ответ. Благодаря социальным сетям он не теряет связь с друзьями и дальними родственниками и может познакомиться с тем, кто столкнулся с аналогичной проблемой. Вдобавок ко всему новые коммуникативные возможности для него открывает участие в онлайн-группах поддержки, таких как Aphasia Recovery Connection.

Общение: Способы коммуникации, дополняющие или заменяющие вербальное общение, называются дополнительной и альтернативной коммуникацией (ДАК). Функцию ДАК могут выполнять как простые технологии, например лист бумаги и карточки с картинками, так и высокие, например планшет. Существует множество ДАК-приложений, которые помогают людям с афазией общаться с окружающими. Они очень полезны, хотя и не оказывают терапевтического действия. При этом важно, чтобы приложение было правильно подобрано и адаптировано под конкретного пациента и чтобы пациент умел им пользоваться. ДАК-приложения и устройства для людей с афазией предлагает компания Lingraphica. Также для общения можно использовать такие встроенные программы, как Камера, Фотоаппарат, Карты, Календарь и Заметки. Чтобы что-то быстро написать или нарисовать, подойдет виртуальная доска, а с чтением и письмом поможет диктофон и преобразователь текста в речь (Дополнительную информацию о том, как пользоваться встроенными мобильными приложениями, ищите в разделе «Как улучшить когнитивные функции с помощью современных технологий?» на стр. 66).

Восстановление: Терапевтические приложения и программы – это отличная возможность больше практиковаться. Исследования показывают, что компьютеризированная терапия очень эффективна и помогает пациентам справиться с афазией даже спустя годы после инсульта. Занимайтесь дома с кем-нибудь или самостоятельно. Найдите приложения, разработанные специально для взрослых людей с афазией и основанные на доказавших свою эффективность терапевтических методах, например приложения Tactus Therapy. Попросите логопеда-дефектолога подобрать те приложения, что подходят именно вам.

Частый вопрос от пациентов: «Помогает ли улучшить речь просмотр телевизора?»

Доктор Хинкли: У меня есть встречный вопрос: «Вы сможете выучить испанский, если будете смотреть программы на испанском языке?» Если вы ограничитесь исключительно просмотром телевизора, то, скорее всего, нет. Но если вы смотрите программу, а потом читаете о ней или обсуждаете ее, тогда это будет содействовать освоению языка. Просто сидеть и смотреть телевизор – это пассивное действие, само по себе оно малоэффективно. Как вы уже знаете, чтобы происходили изменения, мозг должен работать.