Текст книги "Язва и гастрит? Лечение без операции"

Михаил Меерович Гурвич
Язва и гастрит? Лечение без операции

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Основные симптомы язвенной болезни – изжога, неприятные ощущения в подложечной области, боли, возникающие через определенное время после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическими обострениями (чаще – весной и осенью).

Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом зависят от поведения больного, прежде всего – от организации питания.

Рацион должен быть полноценным, т. е. состоять из разнообразных продуктов и блюд, содержащих достаточное количество всех основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу следует принимать 4–6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.

Необходимо обеспечить наибольший покой слизистой оболочке желудка – соблюдать принцип механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания).

В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.

При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.

В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы. Так, при резком обострении показаны диеты № 1а и 1б, назначаемые на короткий срок, при менее резком обострении – диета № 1 (она эффективна также при вялом, малосимптомном течении болезни без выраженных болей и изжоги).

Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты.

ДИЕТИЧЕСКИЕ СТОЛЫ № 1А И 1Б

ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ № 1А (ДИЕТА № 1А)

Эта диета обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. Все блюда готовят протертыми, жидкой или кашицеобразной консистенции, варят их в воде или на пару.

Разрешаются:

• слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла); для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп;

• паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы, наваги; суфле включают в рацион 1 раз вдень;

• каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой круп, рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок);

• яйца всмятку, паровой омлет;

• молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле;

• кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод;

• некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки;

• сливочное масло (добавляют в готовые блюда).

Запрещаются:

хлеб и хлебобулочные изделия.

Примерное меню диеты № 1А

1-й завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).

2-й завтрак: фруктовое желе.

Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или молоко.

Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.

Ужин: молочная манная каша или каша из геркулеса, кисель молочный или фруктовый.

Перед сном: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа боржоми комнатной температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).

ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ № 1Б (ДИЕТА № 1Б)

Диета № 1б (менее щадящая) содержит больше паровых блюд из протертых мяса или рыбы: котлеты и фрикадельки, кнели и рулеты, суфле.

Разрешаются соус молочный или сметанный, сухари из белого хлеба (75 г). Из жиров допускаются масло сливочное или оливковое, рафинированное подсолнечное, кукурузное. Молочные протертые каши, супы из протертых рисовой, овсяной, перловой, гречневой, ячневой круп готовят на пару.

Примерное меню диеты № 1Б

1-й завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.

2-й завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухари или несдобное печенье.

Обед: суп рисовый слизистый или молочный суп из протертой ячневой крупы, фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.

Полдник: яйца всмятку, отвар шиповника.

Ужин: рыбное суфле, гречневая протертая каша, фруктовый кисель.

На ночь: молоко (1 стакан).

РЕЦЕПТЫ ДИЕТИЧЕСКИХ СТОЛОВ № 1А И № 1Б[1]1
  Здесь и далее рецепты даны в расчете на 1 порцию. – Примеч. ред.


[Закрыть]

СУПЫ СЛИЗИСТЫЕ

Рис – 35 г, молоко – 200 мл, сахар – 5 г, масло – 5 г.

Рис промыть, залить кипящей водой и варить до полного разваривания, затем протереть. Или: рис промыть, просушить, смолоть и отварить. В протертую массу добавить горячее молоко, соль, сахар и довести до кипения. При подаче на стол положить в суп кусочек сливочного масла.

Овсяные хлопья «Геркулес» – 30 г, молоко -150 мл, вода – 350 мл, яйцо – 1/4 шт., сахарный песок – 2 г, масло сливочное – 5 г.

Овсяные хлопья «Геркулес» засыпать в кипящую воду и варить до полной мягкости. Процедить через мелкое сито, не протирая. Полученный слизистый отвар вскипятить, отставить на край плиты, добавить соль и сахар. Затем заправить яично-молочной смесью (льезоном): яйцо размешать, постепенно добавить горячее молоко при постоянном помешивании, прогреть на слабом огне на водяной бане до загустения, не доводя до кипения. При подаче на стол положить в тарелку кусочек сливочного масла.

Крупа перловая – 40 г, молоко – 150 мл, масло сливочное – 20 г, сахар – 3 г, яичный желток – 1/4, вода – 700 мл.

Крупу промыть, залить холодной водой и варить на слабом огне под крышкой не менее 2–3 часов. Протереть сквозь сито вместе с жидкостью, прокипятить, процедить, заправить теплым молоком, смешанным с сырым желтком, добавить сахар. Перед подачей на стол положить в суп кусочек масла.

СУПЫ МОЛОЧНЫЕ

Крупа манная – 30 г, молоко – 250 мл, сахар – 5 г, масло сливочное – 5 г.

Манную крупу всыпать тонкой струйкой в кипящую воду, при этом жидкость необходимо все время помешивать. Варить суп до готовности крупы, после чего добавить молоко, сахар, соль и довести до кипения. При подаче на стол положить в тарелку кусочек масла.

Говядина – 50 г, рис – 20 г, вода – 600 мл, масло сливочное – 5 г.

Подготовленное мясо отварить и пропустить через мясорубку с частой решеткой. Рис промыть, залить кипящей водой и варить до готовности, затем протереть через сито. В отвар с протертой крупой ввести провернутое мясо, добавить соль, все тщательно перемешать и довести до кипения. При подаче на стол положить в суп кусочек масла.

Рис – 20 г, морковь – 25 г, молоко – 150 мл, вода – 450 мл, масло сливочное – 5 г, сметана 15 %-ная – 10 г.

Подготовленный рис залить горячей водой, варить до готовности и протереть через сито. Морковь очистить, нарезать дольками, отварить в небольшом количестве воды и протереть. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, протертые овощи, масло, посолить и довести до кипения. Суп заправить сметаной.

Крупа ячневая – 30 г, молоко – 150 мл, вода -450 мл, сахарный песок – 2 г, яйцо – 1/4 шт., масло сливочное – 5 г.

Подготовленную ячневую крупу залить водой, варить до полного размягчения, протереть вместе с жидкостью. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, соль, сахар, масло и довести до кипения. Затем приготовить яично-молочную смесь (льезон) и заправить ею суп.

БЛЮДА ИЗ МЯСА И ПТИЦЫ

Мясо – 100 г, молоко – 50 мл, мука – 5 г, масло растительное – 15 г, яйцо – 1/2 шт.

Вареное мясо пропустить через мясорубку 3 раза. Из молока и подсушенной муки приготовить молочный полугустой белый соус, охладить его и соединить с мясом, желтком и растительным маслом, посолить, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с мясной массой, выложить в формочку, смазанную растительным маслом, и сварить на пару.

Мясо отварное – 55 г, молоко или вода – 45 г, масло растительное – 10 мг.

Мясо отварить, пропустить 2–3 раза через мясорубку, добавить молоко или воду, посолить, хорошо вымешать, выложить в форму, смазанную растительным маслом, и довести до кипения. При подаче на стол полить маслом.

Мясо – 90 г, рис – 20 г, масло сливочное – 5 г, вода – 30 мл.

Рис отварить в воде. Мясо сварить и пропустить через мясорубку. Провернутое мясо смешать с рисом, еще раз пропустить через мясорубку, немного посолить, добавить сливочное масло и взбить. Перед подачей на стол разогреть на плите.

Телятина – 80 г, хлеб пшеничный – 15–20 г, вода – 20 мл.

Подготовленную телятину провернуть через мясорубку 1–2 раза, соединить с размягченным в воде и отжатым хлебом, посолить, хорошо вымешать. Из подготовленной массы сделать котлеты и приготовить их на пару.

Мясо куриное – 80 г, хлеб пшеничный – 20 г, молоко – 25 г.

Из котлетной массы, приготовленной из куриного мяса, сделать котлеты (продолговатой формы) или биточки (круглой формы) и, не панируя их, уложить в специальную форму, добавить немного воды, накрыть крышкой и готовить в течение 12–15 минут.

Мясо говядины – 90 г, хлеб пшеничный – 15 г, вода – 20 мл.

Мясной фарш, смешанный с пропущенным через мясорубку размоченным в воде пшеничным хлебом, посолить и хорошо взбить. Подготовленную массу разделить на шарики по 4–5 штук на порцию и варить на пару в течение 10–15 минут.

Мясная мякоть – 90 г, молоко – 50 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо (белок) – 1/4 шт.

Подготовленное мясо пропустить 2 раза через мясорубку и посолить. Из молока и муки приготовить белый соус, охладить и ввести в мясную массу при непрерывном взбивании, добавить яйцо, тщательно вымешать готовую массу, выложить ложкой в виде кнелей (круглых шариков) в сотейник, залить теплой водой, довести до кипения и варить до готовности (пока кнели не всплывут).

БЛЮДА ИЗ РЫБЫ

Судак – 80 г, молоко – 30 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо – 1/4 шт., масло сливочное – 5 г.

Подготовленный судак разделать на филе без кожи и костей, нарезать на куски, пропустить через мясорубку. Из подсушенной муки, молока, соли приготовить густой молочный соус, охладить. К рыбному фаршу добавить молочный соус, яйца, тщательно вымешать, сделать кнели (массой 20–25 г), уложить их в сотейник, залить горячей водой и варить при медленном кипении до готовности.

Треска – 80 г, молоко – 30 мл, мука пшеничная – 5 г, яичный желток, масло растительное -10 мл.

Рыбу разделать на филе без кожи и костей, сварить, охладить, пропустить 2 раза через мясорубку. Приготовить из подсушенной муки и молока белый соус, охладить, посолить и смешать с рыбным фаршем, добавить яичный желток, растительное масло и хорошо вымешать. Белки взбить в густую пену и осторожно ввести в рыбную массу, слегка перемешать, выложить в смазанный растительным маслом сотейник и сварить на пару.

Минтай – 80 г, яйцо – 1/4 шт., масло растительное – 10 мл.

Тушку минтая очистить, промыть, разделать на филе без кожи и костей, нарезать на куски, пропустить через мясорубку, добавить замоченный в воде хлеб, вновь пропустить через мясорубку, добавить соль, яйцо, тщательно вымешать, сформовать фрикадельки (шарики массой 20 г) и отварить их в воде. При подаче на стол фрикадельки полить маслом.

БЛЮДА ИЗ ЯИЦ И ТВОРОГА

Подготовленные к варке яйца погрузить в холодную воду и варить около 3 минут. По окончании варки их нужно сразу же погрузить в холодную воду на минуту, чтобы они не переварились.

Яйцо – 2 шт., молоко – 50 мл, масло сливочное – 7 г.

Влить яйца в миску, добавить соль, молоко, тщательно перемешать и взбить. Полученную смесь вылить в смазанную маслом форму, накрыть крышкой и варить на пару до готовности. При подаче на стол полить растопленным сливочным маслом.

Творог – 100 г, яйцо – 1/2 шт., молоко – 30 мл, мука пшеничная – 10 г, сахарный песок – 10 г, масло растительное – 2 мл.

Творог протереть, добавить яичный желток, сахар, молоко, всыпать муку, хорошо вымешать. Белки яиц взбить, ввести их в творожную массу. Подготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную маслом, и сварить на пару.

БЛЮДА ИЗ КРУП

Рис – 50 г, молоко – 150 мл, сахар – 10 г, масло сливочное – 10 г.

Подготовленный рис всыпать в кипящую воду и варить до полуготовности. Добавить часть молока и продолжать варить, пока рис не будет готов. Готовый рис протереть сквозь сито, разбавить оставшимся молоком, добавить соль, сахар и еще раз прокипятить. Перед подачей на стол заправить кашу маслом.

Крупа манная – 55 г, молоко – 150 мл, вода – 100 мл, сахар – 5 г, масло сливочное – 10 г.

В молоко добавить воду и довести до кипения. В кипящую смесь медленно всыпать манную крупу, все время помешивая, добавить сахар и щепотку соли, варить на слабом огне, продолжая помешивать, в течение 10–15 минут. Перед подачей на стол заправить маслом.

Крупа «Геркулес» – 50 г, молоко – 100 мл, вода – 85 мл, сахарный песок – 5 г, масло сливочное – 5 г.

Подготовленную крупу залить водой, довести до кипения, варить на слабом огне до полуготовности. Добавить молоко, соль, сахар и, постоянно помешивая, довести до готовности. В кашу положить кусочек масла.

Крупа гречневая – 50 г, молоко – 150 мл, сахар – 10 г, масло сливочное – 10 г.

Крупу засыпать в кипящее молоко с водой, добавить соль, варить на слабом огне до готовности. Горячую вязкую кашу протереть, добавить сахар и вновь прогреть. При подаче на стол полить маслом.

ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ № 1 (ДИЕТА № 1)

Диетический стол № 1 характеризуется менее строгим соблюдением принципов механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, чем диеты № 1А и 1Б.

Разрешаются белый хлеб, отварные мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.

В рацион дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, допускаются запеченные блюда, некрепкий чай с молоком. Исключают бульоны и капустные отвары.

Пищу варят в воде или на пару. В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, а в другом – непротертой.

Рекомендуемые продукты и блюда:

• молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельный, морковный, свекольный) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;

• блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);

• молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, из геркулеса), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

• блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки);

• яйца всмятку, омлеты;

• молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра;

• варенье, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов; сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;

• мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;

• молочный, сметанный или фруктовый соус;

• петрушка, укроп (немного);

• масло сливочное и растительное (в готовые блюда);

• некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;

• пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.

Примерное меню диеты № 1

1-й завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.

2-й завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.

Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.

Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливой, чай с молоком.

На ночь: молоко (1 стакан), галеты.

Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запорами. Пищу готовят вареной, но не протертой (мясо и рыбу дают куском, овощи – непротертые, каши – рассыпчатые и т. д.).

Примерное меню диеты № 1

(без механического щажения желудка)

1-й завтрак: отварное яйцо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпча– тая, сыр, чай с молоком.

2-й завтрак: яблоки свежие.

Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.

Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.

Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.

На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой (боржоми, славяновская).

При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1, при слабо выраженной симптоматике – диета № 1 без механического щажения.

Пищу готовят преимущественно в измельченном виде, отварном или запеченном, изредка – в тушеном (но не в жареном). Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.

Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.

РЕЦЕПТЫ ДИЕТИЧЕСКОГО СТОЛА № 1

СУПЫ

Крупа перловая – 25 г, молоко – 200 мл, картофель – 75 г, морковь – 24 г, масло сливочное -10 г, сахар – 3 г.

Подготовить и сварить перловую крупу в воде, протереть. Овощи (нарезанные морковь и картофель) припустить в воде до готовности, протереть и смешать с подготовленной крупой. Добавить горячее молоко, сахар, соль и довести до кипения. При подаче на стол положить в тарелку кусочек масла.

Рис – 30 г, картофель – 100 г, морковь – 75 г, масло сливочное – 20 г, молоко – 200 мл, яичный желток – 1/2 шт.

Сварить рис на воде (1,5 стакана) до готовности, протереть, смешать с вареным протертым картофелем и морковью, развести кипящим молоком, заправить желтком и маслом.

Картофель – 150 г, молоко – 200 мл, масло сливочное – 10 г, яйцо – 1/2 шт.

Подготовленный картофель отварить и протереть через сито. Полученное пюре развести слитым отваром и молоком, добавить соль и еще раз вскипятить. Перед подачей на стол заправить яичным желтком, растертым с маслом.

Капуста цветная – 100 г, молоко – 150 мл, вода – 400 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо -1/5 шт, масло сливочное – 5 г.

Цветную капусту очистить, промыть и отварить до готовности, протереть. Из горячего молока и яиц приготовить яично-молочную смесь. Из подсушенной муки и молока приготовить белый соус. В овощной отвар с протертой цветной капустой добавить молочный соус, соль, довести до кипения, снять с огня и заправить яично-молочной смесью и маслом.