Текст книги "Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие"

Наркомания

Наркомания – заболевание, связанное с постоянным приемом наркотических веществ для поддержания жизнедеятельности организма на определенном уровне. Наркомания ведет к глубокому истощению физических и психических функций. Одним из признаков наркомании является неудержимое непрерывное желание поддерживать эйфорию (состояние опьянения) путем применения наркотиков. Степень эйфории у наркотических веществ различна. Чем сильнее этот эффект у препарата, тем быстрее развивается привыкание. При наркотической эйфории кроме подъема настроения, благодушного состояния, чувства веселья и радости могут возникать различные приятные телесные ощущения. Эйфория сопровождается искажением восприятия не только сложных явлений, но и простых (цвет, форма, время, расстояние, звук), мышление становится непоследовательным, нарушается активное внимание. Длительность и исход наркотической эйфории зависят от вида и количества принятого наркотика.

Различают мононаркоманию – пристрастие к одному виду наркотика, и полинаркоманию – сочетание влечения к нескольким видам.

В России у наркологов на учете состоит около 100 тыс. больных. Эта цифра и близко не отражает реальных показателей. По экспертным оценкам, число наркоманов превышает 700 тыс. человек.

Санкт-Петербург занимает одно из первых мест в России по наркобизнесу. Это обусловлено удобным географическим положением: крупный железнодорожный узел, морской и воздушные порты. Рядом проходит граница с Беларусью, Прибалтикой и Скандинавией.

По результатам обследования школ выяснилось, что число подростков, хотя бы раз употреблявших наркотики, в 16-летнем возрасте среди мальчиков – около 20 %, среди девочек – 13 %. У некоторых при этом уже наблюдается наркозависимость (ежедневное многократное употребление). Если дети и подростки иногда «балуются» курением анаши или принимают таблетки, то впоследствии, как правило, они переходят на внутривенные инъекции. Это всего лишь вопрос времени. Часто используют наркопрепараты, изготовленные кустарным способом. По результатам анализов этих суррогатов чистого наркотика в дозе содержится не более 40 %, остальное – высокотоксичные примеси. У больных вены покрываются коркой, сужается их просвет или они закрываются полностью, разрушается печень, поражаются клапаны сердца, разрушается иммунная система, снижается интеллект.

Средняя продолжительность жизни от первой инъекции до смерти – 5 лет. Большинство наркоманов умирают в 20–25 лет (рис. 4).

Рис. 4. Все, что остается от человека после употребления наркотиков

В молодежной среде принимать наркотики стало модным, престижным и почти обязательным действием. Почему в России наркотики прижились так легко и почему молодежь подсела на наркотическую иглу? Среди причин можно назвать следующие:

– развал системы детских и молодежных организаций;

– потеря жизненных ценностей;

– расслоение в обществе (резкое изменение социального статуса);

– массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни;

– ослабление семейных связей.

Влечение к постоянному получению эйфории, а, следовательно, и наркотических веществ, – неудержимое, и наркозависимый человек в поисках наркотиков не останавливается перед криминальными поступками. При отсутствии наркотика такой человек чувствует себя больным, испытывает неприятные ощущения. После приема наркотика функциональные показатели возвращаются к норме, проявляется стимулирующий эффект (прилив жизненных сил, способность выполнять любую работу). С прогрессированием заболевания наступает физическое и психическое истощение, стимулирующий эффект ослабевает, а потребность в наркотике становится необходимостью для поддержания хотя бы удовлетворительного состояния.

Отсутствие наркотика в организме наркомана приводит к абстинентному синдрому: может появляться слюно– и слезотечение, зевота, насморк, чихание, гусиная кожа. В дальнейшем – озноб, приступы жара, потливость, напряженность в мышцах и суставах, двигательное беспокойство, диспепсические расстройства, судороги. Эти симптомы выражены в разной степени и зависят от вида употребляемого наркотика. При некоторых формах наркомании, начиная с третьих суток абстинентного синдрома, в течение 3–5 дней выражены не только судорожные припадки, но и острый психоз.

Наркомания возникает из-за глупого любопытства, от легкомыслия и безделья, эмоциональной неустойчивости, влияния дурной компании, вследствие бесконтрольного приема наркотических веществ как обезболивающих при лечении. Подростки, принимая наркотики, первоначально испытывают не столько приятные, сколько необычные ощущения, и, чтобы выделиться среди сверстников, неоднократно повторяют употребление, становясь рабами наркотика. Они готовы отдать за него все: деньги, вещи, ценности. Начинают воровать, сначала из дома, затем у посторонних людей. Разрушают свое здоровье, разрывают родственные и социальные связи. Наркотики изменяют личность до такой степени, что интерес к противоположному полу пропадает или извращается. Сужается круг интересов, все разговоры вертятся вокруг наркотика. Наркоманы зачастую прекращают образование, потому что на учебу нет времени, да и умственные способности существенно понижаются. Всю энергию зависимый человек направляет на поиск наркотика, к другому виду деятельности он не способен.

Подверженность злоупотреблению наркотиками наблюдается у лиц морально неустойчивых, внушаемых, психически незрелых, неспособных к целенаправленным волевым усилиям. Когда подобные личности случайно оказываются в среде злоупотребляющих наркотиками, они не способны противостоять ей.

При постоянном введении наркотика у подростка первоначально не так сложно распознать пристрастие – у такого человека развивается неадекватное поведение с резкой сменой настроения, нарушается режим сна и бодрствования.

Если у родителей возникли подозрения, что их ребенок употребляет наркотик, то наличие последнего в биологических средах (слюна, моча, кровь) можно определить лабораторным путем – для этой цели в аптеках нужно приобрести экспресс-тесты на наркотики. Тест представляет собой полоску, на которую наклеен небольшой кусочек тонкой бумаги, пропитанной в определенных местах несколькими химическими и биологически активными веществами. Каждая такая полоска рассчитана на определение только одного типа наркотиков. Экспресс-тест опускают на 1–2 с в биологическое выделение до нижней горизонтальной черты. Жидкость поднимается по бумаге, вступает в серию последовательных реакций и бумага окрашивается в определенный цвет.

В моче экспресс-тест улавливает следы наркотиков-опиатов на протяжении 5 сут после однократного приема. Если в течение 5 мин в средней части полоски появятся 2 коричнево-красные поперечные полоски, то это означает, что наркотика в выделениях нет. Если поперечная полоска будет одна – наркотик в исследуемой среде есть. Если полосок нет вообще – исследование проведено неправильно. В таком случае исследование рекомендуется повторить.

Клинические проявления болезни. Наркоман проходит две стадии своей болезни. На первой стадии организм его активно борется с наркотической агрессией, защищается всеми средствами и способами. Это проявляется как серьезное недомогание: непрерывно льются слезы, появляется обильное выделение из носа, начинается рвота, понос, головная боль. Пациент в таком состоянии не работоспособен и не контактен, часто даже агрессивен, предрасположен к самым диким поступкам. «Спасительной» оказывается новая порция наркотика.

Во второй стадии идет накопление наркотического яда во всех органах и тканях. Отмечаются тяжелые поражения печени и других внутренних органов, происходит умственная и психическая деградация личности. Наркотики нарушают обмен веществ. Ферментативная система уже не в силах сдерживать натиск наркотических ядов – начинается прямое и стремительное разрушение организма, которое сопровождается невыносимыми страданиями, а прекратить их можно лишь введением новых порций наркотиков. Тут уж не до «кайфа», лишь бы не «корежило».

Вот как описывает процесс «ломки» наркоман. «Боль нечеловеческая, как будто тебе раздавливают кости, выворачивают суставы, вколачивают гвозди. Кишки рвутся на части. Отовсюду течет – из глаз, из носа, замучил понос. От туалета дальше, чем на два шага, лучше не отходить. Рвота одной желчью». Если бы все начиналось с «ломки», а не с «кайфа», наркоманов, возможно, и не было бы.

На жизненном «финише» наркомана можно сделать печальный вывод: все значимое в жизни потеряно. Ни в чем не достигнуто успехов. Хотя многого мог бы добиться. Жизнь потрачена на добровольное скатывание в пропасть благодаря краткосрочному «кайфу». Наркоман собственными руками вдребезги разбил свой организм и приговорил себя к мучительной смерти в цветущем возрасте. Непрестанно гложет обида – жизнь прошла впустую.

При постоянном введении наркотика у подростка развивается неадекватное поведение с резкой сменой настроения – он то плачет, то хохочет, по ночам не спит, а днем слоняется сонный. У больных вены покрываются коркой, сужается их просвет или они «закрываются» полностью, поражаются клапаны сердца, разрушаются печень, вся иммунная система, снижается интеллект.

Опий – высохший на воздухе млечный сок из надрезов на незрелых коробочках опийного мака. Представляет комковатую или мягкую бесформенную массу темно-бурого цвета. Опий частично растворяется в воде и в 20 %-ном спирте. Относится к обезболивающим средствам. Настойку опия применяют для снижения перистальтики кишечника при некоторых видах диареи. В медицинских целях используют преимущественно индивидуальные алкалоиды опия и их синтетические аналоги. Опийная наркомания встречается в местах, где выращивают и возделывают мак. Препараты опийной группы, приготовленные кустарно, разводят сырой водой, вводят внутривенно во все доступные части тела, часто нестерильным шприцом. При опийной наркомании очень быстро формируется выраженная физическая и психическая зависимость.

Морфин – наркотический анальгетик, алкалоид опия. Белый кристаллический порошок. При введении вызывает болеутоляющее действие при сохраненном сознании. Морфин оказывает угнетающее влияние на дыхание. В лечебных целях его вводят как болеутоляющее средство при травмах, сопровождающихся сильной болью, при подготовке больного к операции и в послеоперационном периоде, длительное применение морфина может привести к болезненному пристрастию к нему.

Кодеин – алкалоид опия (противокашлевое средство). Белый кристаллический порошок без запаха, с горьким вкусом. Хорошо всасывается через слизистые оболочки. По фармакологическому действию близок к морфину, однако по силе угнетающего действия кодеин значительно слабее. Эйфория возникает при употреблении относительно большой дозы препарата.

Героин – наркотический анальгетик из группы морфина. Белый кристаллический порошок без запаха, с горьким вкусом. По действию сходен с морфином, но вызывает более сильный эйфорический эффект и сильнее угнетает дыхание. К героину очень быстро вырабатывается пристрастие, ведущее к тяжелой форме наркомании.

Кокаин – алкалоид, содержащийся в листьях южноамериканского кустарникового растения эритроксилон кока. Белый кристаллический порошок без запаха. Хорошо всасывается слизистыми оболочками, вызывая местноанестезирующее действие. С наркотической целью его вводят внутривенно или путем вдыхания порошка. В 20 гг. XX в., в условиях «сухого закона», кокаин был очень широко распространен среди рабочей молодежи и интеллигенции, получив в народе массу прозвищ. Употребить его можно было не только в домашних условиях, но и прямо на улице – с бумажки, ладони, ногтя. Опьянение выражается подъемом общего тонуса, жаждой действий, общения, легкостью движений и мышления, веселым настроением. Кроме того, повышается АД, учащается пульс и дыхание, увеличивается диурез, кожные покровы бледнеют, расширяются зрачки. Опьянение длится до 3 ч, затем наступают слабость и изнеможение.

Кустарные препараты эфедрина. В ряде мест наркоманы употребляют эфедрон, который кустарно готовится из психостимулятора эфедрина. Полученное вещество фильтруется и без стерилизации вводится внутривенно. Эфедрон содержит соли марганца. Длительное употребление препарата приводит к специфическому марганцевому слабоумию и параличу нижних конечностей, особенно стоп. Острая эфедриновая интоксикация проявляется повышением внутричерепного давления, наличием общемозговых симптомов, появлением выраженных вегетативных расстройств.

Экстази – психомиметик, синтетический наркотик. Таблетки нелегально производятся в Европе и Америке. Последнее время препарат стали изготавливать и в России. Отечественные таблетки более опасны для жизни, так как содержат множество различных грязных примесей. Существует ошибочное мнение, что препарат является лишь слабым безвредным стимулятором. Однако такие свойства он проявляет только в первые разы приема, при последующих же наступает глубокое бессилие. Экстази – мощное наркотическое вещество, вызывающее неуравновешенное психическое состояние. Он повышает АД, учащает пульс, отрицательно влияет на почки, мозг и сердце. Длительный регулярный прием препарата приводит к кардиодистрофии, инфарктам, к раннему дряхлению и разрушению всего организма. Экстази подготавливает хорошую почву для перехода к тяжелым наркотикам.

Барбитураты – производные барбитуровой кислоты. Широко применяются для лечения эпилепсии, при нарушении сна, входят в состав различных лекарственных средств. Частое использование в клинической практике в борьбе с бессонницей обусловило их доступность и значительную распространенность. Однако не все барбитураты применяются для достижения наркотического эффекта. Для достижения эйфории барбитураты принимают внутрь или внутривенно в виде самодельных растворов. После употребления препарата по телу разливается тепло, появляется головокружение, наступает расслабление, истома. Это состояние длится 1–2 мин, после чего возникает расторможенность, подобная алкогольной. У человека появляется немотивированная веселость, хаотичная двигательная активность. Процесс восприятия нарушается, внимание неустойчивое. В зависимости от путей введения длительность эйфории колеблется от 2 до 4 ч. Барбитураты обладают высокой токсичностью и способностью накапливаться в организме. Передозировка их может вызвать коматозное состояние с последующим смертельным исходом. Применение барбитуратов быстро формирует физическую и психическую зависимость. Развивается психоорганический синдром со слабоумием. Среди лиц, употребляющих барбитураты, наиболее высок процент самоубийств.

ЛНДВ – летучие наркотически действующие вещества. В эту группу входят растворители, препараты бытовой химии, бензин, нитроэмали. Опьяняющее действие возможно лишь при вдыхании очень большого количества одного из этих веществ. Регулярное употребление ЛНДВ снижает иммунитет, поражает клетки печени, приводит к пневмонии и разрушению клеток головного мозга. У наркомана отмечается заметное отставание психического развития. Он становится несдержанным, вспыльчивым, неуправляемым, агрессивным. При вдыхании ЛНДВ может наступить «смерть в мешке», так как дети, вдыхая пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять целлофановый пакет с головы. В результате тяжесть опьянения нарастает, останавливается сердечная деятельность и дыхание.

ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты, является одним из наиболее активных галлюциногенных веществ. Выглядит как бесцветная жидкость и не имеет запаха. Получают из алкалоидов спорыньи при энергичном щелочном гидролизе. Этой жидкостью пропитывают разрисованные листы бумаги, высушивают их и разрезают на небольшие равные кусочки, внешне чем-то похожие на марки. Одна такая «марка», как правило, – разовая доза ЛСД. Уже в малых дозах препарат вызывает психозы, временное нарушение высшей нервной деятельности с развитием зрительных и слуховых галлюцинаций. Регулярное употребление ЛСД приводит к необратимым изменениям психики. Высок процент летальных исходов непосредственно под действием наркотика из-за того, что человек не может полностью отдавать себе отчет в происходящих событиях.

Мескалин – алкалоид, содержащийся в мелком суккулентном кактусе, произрастающем в пустынных и песчаных местах Мексики. Представляет собой бесцветное масло щелочной реакции, хорошо растворимое в спирте и нерастворимое в воде. Обладает сильным галлюциногенным действием. Мескалин хорошо всасывается в кровь при различных путях введения и накапливается в коре головного мозга. Препарат вызывает острый психоз с нарушением психических функций. Для мескалиновых психозов характерны расстройства зрительных, пространственных, временных, слуховых, обонятельных и тактильных восприятий. Иллюзии и яркие красочные галлюцинации сливаются с реальностью. Характерна эйфория, в некоторых случаях появляется тревога и страх. Может возникнуть желание самоубийства.

Псилоцибин – галлюциногенное вещество, впервые выделенное в 1958 г. из гриба, растущего в Мексике и в некоторых районах Индокитая. Мексиканцы издавна использовали этот гриб для религиозных обрядов как «божественный». Псилоцибин представляет собой белые, мягкие, игольчатые кристаллы, растворимые в кислотных и щелочных растворах. В высушенных грибах его содержится 0,2–0,4 %. Псилоцибин вызывает эйфорию, чувство расслабления, приятного утомления, зрительные (калейдоскопические) галлюцинации; нарушается чувство времени и пространства, меняется восприятие внешнего мира. При дозе 2,4 г развивается сильный галлюциногенный эффект. При неоднократном употреблении препарата быстро развивается болезненное привыкание.

Конопля индийская (каннабис) – однолетнее растение семейства тутовых. Произрастает в Южной Америке, Африке, Азии. Опьяняющее свойство имеет смола женских экземпляров, содержащих вещество канабинол. Смола содержится в завязях несозревших плодов, соцветиях и листьях, близко расположенных к соцветиям. В зависимости от вида конопли содержание канабинола различно. Наряду с опьяняющим действием, конопля вызывает снижение болевой чувствительности и двигательной активности. По распространенности препараты конопли стоят на первом месте среди наркотических веществ. Объясняется это простотой приема. Употребляют ее по-разному – жуют, курят в виде чистой смолы или смеси с табаком, принимают внутрь в виде напитков, добавляют в еду. При курении конопли наркотический эффект наступает в первые минуты, а при ином способе приема – через 30–60 мин. Повторное применение конопли приводит к привыканию и наркомании, а длительное злоупотребление может привести к негативному изменению психических черт личности, иногда к слабоумию. Препараты конопли в разных местах называют по-разному: анаша, банг, гашиш, дагга, марихуана, харас, хусус, жаргонное выражение – план, дурь.

Контрольные вопросы

1. Как влияет табакокурение на здоровье женщины?

2. Какое влияние оказывает алкоголь на организм школьника?

3. Что такое пивной алкоголизм?

4. Как развивается наркомания?

5. Что такое абстинентный синдром?

Литература

Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков: пер. с англ. / под ред. Ф. Эрика Вагнера и Холли Уолдрон. – М., 2006. – 415 с.

Ален Карр. Легкий способ бросить курить: пер. с англ. – М., 2008. – 208 с.

Жданов В. Г., Троицкая С. И. Алкогольный террор: пить или жить? – СПб., 2010. – 254 с.

Лысенко С. А. Современная психотерапия алкоголизма. – М., 2009. – 138 с.

Руководство по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. – М., 2008. – 943 с.

Шабанов П. Д. Основы наркологии. – СПб., 2002. – 555 с.

Глава 3. Диетотерапия

Рациональное питание

Рациональное, сбалансированное питание доброкачественными продуктами существенно влияет на здоровье, работоспособность и продолжительность жизни человека. С пищей в организм поступают пластические (белки), энергетические (углеводы, жиры) и регуляторные (микроэлементы, витамины) вещества. Потребность организма в энергии оценивается в килокалориях и зависит от возраста, пола, веса и выполняемой им работы (табл. 5). Человек в полном покое (лежит с расслабленными мышцами при внешней температуре 18–20 °C) затрачивает при здоровом метаболизме примерно 1500–1700 ккал в сутки. Эта энергия необходима для работы сердца, нервной системы, дыхательной мускулатуры, почек, печени, поддержания температуры тела. Все это называется основным обменом.

Белки. Источниками белков служат мясо, рыба, сыр, творог, яйца. Больше всего белка в сыре – до 25 %, говядине – 16–20 %, баранине – 16–17 %, свинине – 8–15 %, в мясе птицы – 21 %, рыбы – 13–21 %, в твороге – 14 %, яйцах – 13 %, молоке – 3 %. Но не только животные продукты являются источниками белка, он содержится и в растительной пище. Достаточно много его в бобовых (до 22–23 %), орехах и грибах. В хлебе содержится 7–8 % белка. Среди круп по содержанию белка лидирует гречневая (13 %).

Углеводы играют энергетическую роль. Самые важные из них – глюкоза, сахароза и фруктоза, а также крахмал. Они быстро усваиваются в организме – «сгорают» и преобразуются в тепловую и двигательную энергию. Достаточно много углеводов в картофеле, крупах, макаронных изделиях, хлебе, фруктах.

Таблица 5. Суточная потребность лиц пожилого возраста в белках, жирах, углеводах и энергии

Жиры тоже служат источником энергии для организма человека. Они откладываются «про запас» и служат энергетическим источником долговременного пользования. Кроме того, жиры предохраняют организм от переохлаждения, сохраняют кожу упругой. Наибольшее количество жиров в мясе, сыре, рыбе, яйцах и растительных маслах.

В зависимости от выполняемой работы меняется и потребность в энергетических ресурсах. Так, лица интеллектуального труда затрачивают в сутки 2600–3000 ккал. Люди, выполняющие физическую работу средней интенсивности – 3000–3500 ккал. Представители тяжелого физического труда – 3500–4000 ккал. При выполнении очень тяжелого физического труда затрачивается 4500 ккал и больше.

При усвоении 1 г белка в организме выделяется 4,1 ккал, при усвоении 1 г жира – 9,3 ккал, при усвоении 1 г углевода выделяется 4,1 ккал (табл. 6). Исходя из этого, можно рассчитать суточную потребность в белках, жирах и углеводах для разных энергетических групп. В суточном рационе белки должны составлять 13–15 %, жиры – 17–20 %, углеводы – 67–88 %.

С особым вниманием за сбалансированностью питания и двигательной активностью должны следить люди умственного труда, «сидячих» профессий. Известно, что все долгожители постоянно выполняли физическую работу, вели подвижный образ жизни и питались умеренно, отдавая предпочтение растительной пище. Люди, склонные к полноте, должны помнить, что за одну съеденную булочку необходимо «расплатиться» 25 мин ходьбы, а одна порция торта (206 ккал) «равна» 35 мин ходьбы или 10 мин бега.

Необходимо соблюдать и ритмичность питания. Для взрослого человека оптимальным является 3–4-разовый прием пищи с интервалом 4–5 ч. Можно рекомендовать такое распределение пищевого рациона: завтрак должен составлять примерно 35 % суточной калорийности, обед – 45 %, а ужин – 20 %. При этом ужин не должен быть слишком поздним.

Для молодых здоровых людей можно рекомендовать следующий набор пищевых продуктов на день с общей калорийностью 2800–3000 ккал.

Завтрак. Омлет из 2 яиц, или 2 яйца всмятку, или творог – 150 г, 1 яблоко, сладкий чай или кофе, выпечка, хлеб.

Обед. Салат из сырых овощей с растительным маслом. Первое блюдо: суп, ржаной и пшеничный хлеб. Второе блюдо: отварное мясо, котлеты, биточки, рыба, птица с овощным, картофельным или макаронным гарниром. Третье блюдо: любые фрукты или ягоды, желе, муссы, кисели, мороженое. Напитки: настой шиповника, хлебный квас или сладкий чай.

Ужин. Салат из сырых овощей, творог или гречневая каша, или кулебяка с капустой, сладкий чай, хлеб.

За 1,5 ч до сна. Кефир, простокваша или йогурт, яблоко или апельсин.

Даже абсолютно здоровым людям стоит следить за своим рационом, не говоря уж о людях, имеющих проблемы со здоровьем, которым необходимо с повышенным вниманием относиться к своему питанию: ограничить потребление поваренной соли, по возможности исключить алкоголь, крепкие бульоны, копчености, консервы. В рационе должны присутствовать в большом количестве овощи и фрукты, регулирующие нормальную работу кишечника, способствующие выведению солей из организма и усиливающие отток желчи из желчного пузыря.

Таблица 6. Калорийность и химический состав некоторых продуктов (на 100 г)

Необходимо тщательно следить за своим весом. Лишний вес (ожирение) – одно из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ – поражает все более широкие слои населения экономически развитых стран. Тучность характеризуется отложением жира в жировой клетчатке, а также в клетках печени, почек и других органов. Увеличение жировой массы происходит в результате жировой инфильтрации соединительнотканных клеток. Этот процесс в большей степени бывает выражен в подкожной клетчатке передней брюшной стенки, толщина которой может достигать 5 см и более. Вместе с этим происходит увеличение объема жировой клетчатки средостения, сальника, брыжейки. Постоянным спутником тучности является ожирение сердца.

В городах России ожирением страдают 10–20 % мужчин и 30–40 % женщин трудоспособного возраста. Этим объясняется распространенность таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, мозговые инсульты. Сердечно-сосудистые заболевания для всего экономически развитого мира являются главной причиной ранней гибели людей – ежегодно от них погибает 12 млн человек.

Примерно к 35–40 годам в организме начинают происходить физиологические изменения. Снижается приспосабливаемость организма и его сопротивляемость. Уменьшается мышечная масса. В молодом возрасте она составляет 30–40 % веса тела, а к 75 годам – уже всего лишь 15 %. В то же время увеличивается масса жировой ткани.

С возрастом обмен веществ в организме замедляется, и потребность в калорийной пище и в ее количестве уменьшается. Так, если пищевой рацион в 20–30 лет принять за 100 %, то в 40–49 лет он равен 95 %, в 50–59 лет – 90 %, в 60–69–80 %, и в 70–79 лет – 70 %. Поэтому, чтобы поддерживать определенную массу тела, надо потреблять пищи не столько, сколько хочется, a сколько необходимо для удержания на нужном уровне баланса прихода и расхода энергии.

Суточный расход энергии снижается в среднем с 2400 ккал у 45-летних до 1900 ккал к 65 годам. Кости теряют свою прочность из-за снижения в них кальция. Костная масса к 70 годам уменьшается на 30 %. Содержание воды в организме снижается с 65 до 55 %. Уменьшается эластичность межпозвонковых хрящевых дисков. Снижается работоспособность и кровоснабжение мышц. Внутренние органы переходят на экономный режим работы. С годами человек все труднее получает необходимые питательные вещества из пищи. Снижается энергообмен, ухудшается аппетит. Негативное влияние на этот процесс оказывают плохо сидящие зубные протезы и прием многочисленных медикаментов. Овощные соки и овощные пюре в этом случае являются хорошей альтернативой при возникновении проблем с пережевыванием пищи.

Рекомендуемый рацион дня для пожилых людей.

Зерновые, хлебобулочные изделия, картофель: в среднем 200 г хлеба из цельносмолотого зерна, 200 г картофеля, рис или макароны (по 50 г в сухом виде).

Овощи, бобовые: 150 г овощей (морковь, свекла, квашеная капуста, редис, помидоры и др.), 75 г салата.

Фрукты: ежедневно 150 г любых фруктов (яблоки, груши, бананы, персики, апельсины), ягодные кисели, желе, свежие ягоды.

Молоко, молочные продукты: не менее 250 мл молока или кефира, простокваши, творога, 1–2 куска сыра.

Мясо, колбаса, яйца: мясные продукты рекомендуются не чаще 2 раз в неделю, колбаса предпочтительнее обезжиренная, яйца – 3 шт. в неделю.

Рыба: желательно употреблять морскую рыбу 2 раза в неделю.

Жиры: около 30 г в день для приготовления пищи (по 1 столовой ложке сливочного и растительного масла), еще около 40 г поступает в виде скрытых жиров.

Напитки: до 2 л. Желательно мало– или некалорийные – разбавленные фруктовые соки, чай, минеральная вода.

Подобный рацион дает около 1800 ккал в день.