Текст книги "О родах – позитивно. Новый подход к беременности, родам и первым неделям после"

Глава третья
Способы преодоления трудностей: что может помочь в родах (или способы обезболивания, если угодно)

Движение в родах

Движение помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно. Найдите положения, которые вам подходят (см. страницу 199), и потренируйтесь. Зачастую женщины обнаруживают, что у них вырабатывается ритуал движений, который помогает им справиться со схватками, если принимать определенную позу всякий раз, чувствуя их приближение; можно качаться, напевать и отдыхать, когда отпускает. У Джанет Баласкас, автора идеи «активных родов» в 1980-е годы, было ощущение, что за этим стоит больше, чем положения тела, – это еще и состояние сознания и выбор в пользу активной, а не пассивной роли в родах.

Грелка

Снизить боль поможет грелка, прикладываемая к пояснице. Попробуйте приложить бутылку с горячей водой, обернув ее приятным мягким материалом, или мешочек с зерном и лавандой. Кто-то предпочитает аккумуляторы холода или мешочки с охлажденным горохом. Еще одна техника, которую используют некоторые акушерки и доулы, – во время схваток приложить к пояснице очень горячую фланель: может быть, поэтому раньше просили: «Горячей воды и полотенец!»? Только будьте осторожны, вы ведь не хотите стать мамой с ожогами первой степени.

Шалфей мускатный

Его называют натуральным «ингаляционным анестетиком», некоторые женщины клянутся, что, хорошенько вдохнув эфирного масла шалфея мускатного, чувствуют себя изумительно легко. Только не прибегайте к этому способу раньше времени: говорят, шалфей способен возбуждать родовую деятельность. Другие эфирные масла, оказывающие благоприятное воздействие в родах, – лаванда, жасмин и цитрусовые ароматы, например мандарин и лимон. Масла можно налить в аромалампу, накапать на носовой платок или добавить в простое массажное масло, например оливковое или миндальное. Но не добавляйте в ванну с водой, потому что, если вам надоест запах, вы не сможете от него избавиться.

Доула / поддержка

Нельзя недооценивать, каким обезболивающим эффектом обладает ощущение, что кто-то на сто процентов «с вами» во время родов. Согласно Кокрейновскому обзору, объединившему результаты двадцати двух исследований, в которых приняли участие свыше пятнадцати тысяч женщин, достаточно постоянной поддержки от одного и того же человека во время родов, чтобы женщина меньше нуждалась в обезболивании (и во вмешательствах; кроме того, это благоприятнее сказывается и на мамах, и на детях). И что удивительно, наиболее эффективной оказалась постоянная поддержка со стороны человека не из больницы и не из ближайшего окружения женщины – другими словами, со стороны доулы (см. страницу 224).

Эпидуральная анестезия

Большинство слышали об этой возможности, ее так прочно ассоциируют с родами, что многие женщины (и немало мужчин!) придерживаются мнения, что нежелательно или даже невозможно рожать без нее. По сути, это один из методов местной анестезии, при котором анестезиолог с помощью иглы вводит лекарственный препарат в пространство между позвонками на уровне поясницы. Затем через иглу вставляют тонкий катетер и пластырем закрепляют его на спине, чтобы можно было ввести дополнительную дозу анестетика по мере необходимости. Вы можете выбрать частичную эпидуральную анестезию, в которой анестетик смешивают с опиатами, что дает вам возможность больше двигаться, или полную – блок всех видов чувствительности.

Преимущества: если вы действительно не можете справиться, анестезия обычно полностью избавляет от ощущения боли. При частичной анестезии вы сможете двигаться и почувствуете, как ребенок продвигается по родовым путям.

Недостатки: при использовании анестезии выше вероятность того, что в родах потребуются дополнительные инструменты. Возможно, вам введут мочевой катетер. Вы будете слабее ощущать, как ребенок продвигается по родовым путям, и часто, но не всегда, будете вынуждены лежать на спине и делать, что вам говорят.

Самостимуляция

Мастурбация в родах немного табуированная тема, но многие женщины рассказывают, что это отличный способ или стимулировать родовую деятельность, или во время сокращений или схваток перенестись в прекрасное, чувственное место. Потребуется некоторое умственное усилие, чтобы подумать о родах в таком позитивном, сексуальном ключе. Но дело не только в том, что стимуляция клитора или сосков вызовет прилив окситоцина, но и в том, что это… приятное ощущение. Так чего стесняться?!

Ингаляционная анестезия

Энтонокс – это газ, смесь оксида азота («веселящего газа») и кислорода. Ингаляционный анестетик вдыхают через маску, и его можно иметь и дома, и в больнице, и в родильном центре. Газ также можно использовать во время родов в воде. Поскольку его вдыхают, он быстро проникает в организм и быстро выходит, так что, если вам не понравятся ощущения, которые он дает, они не будут длиться долго. Некоторые женщины молятся на него, и в разгар испытаний родительством держат небольшой баллончик у себя на кухне, чтобы иметь возможность быстро «затянуться», когда дети ужинают или не могут найти обувь, чтобы ехать в школу. Другие сильно недолюбливают энтонокс и говорят, что у них от него сухость во рту, тошнота и головокружение.

Гипнороды

Эта техника помогает многим женщинам подготовиться к родам, она включает в себя релаксацию, визуализацию и понимание связи между разумом и телом. Женщины, которые прибегают к гипнозу во время родов, часто рассказывают, что роды дались им легко или даже безболезненно, хотя гарантий нет. Если вам интересно, вы можете пройти курс или просто приобрести диск или MP3. Больше информации на странице 211.

Вдох, выдох, еще раз вдох, выдох

С 1970-х годов дыхание в родах уже не новость. На уроках в школах материнства женщины опираются на своих бородатых и немного смущенных мужчин, пыхтят и вздыхают во время воображаемых схваток. Но техника спокойного и глубокого дыхания – это отличный способ сконцентрироваться и собраться с духом, будь то роды или собеседование. Практика во время беременности: можно начать с занятий йогой или медитацией или каждый день перед сном просто попытаться расслабленно, глубоко дышать – вдыхать носом, выдыхать ртом.

Шутки

Чувство юмора во время родов очень ценно. Это немного напоминает поход. Если вы думаете, что вам удастся сохранить осанку и очертания Ким Кардашьян, тогда вам нужно вернуться в реальность. Как и во время похода, в родах приходится терять свой привычный облик, обходясь без многих удобств современной жизни, и испытывать дискомфорт от легкого до умеренного. И мне жаль об этом говорить, но компенсации в виде жаренных на огне сосисок и вина в пластиковом стаканчике тоже не будет. Поэтому, чтобы выжить, очень важно смеяться. Смех также помогает облегчить боль благодаря выбросу бета-эндорфинов (натуральный «морфий», который вырабатывается гипофизом), возможно, поэтому его называют «лучшим лекарством».

Поцелуи

Целуясь с мужем, можно здорово стимулировать родовую деятельность, и некоторые женщины рассказывают, что глубокий страстный поцелуй – то, что нужно во время сильных схваток. Некоторые говорят: «Ребенок должен родиться с той же энергией, с которой был зачат». Другие вам скажут, что расслабленный открытый рот способствует эффективному раскрытию шейки матки. Терять нечего, вы будете только в плюсе, попробовав.

Мягкий свет, тишина

Приглушенный свет и тишина в помещении помогут вам сосредоточиться и дать волю гормонам, которые влияют на роды. Так у вас больше шансов хорошо перенести схватки. Вторжения извне, яркий свет, шум, раздражающая болтовня затрудняют возможность справиться с сильными ощущениями в родах.

Массаж

Во время родов вам могут сделать массаж муж, доула или акушерка, хотя вам вряд ли захочется, чтобы вам нежно растирали шею, – большинство рожениц во время схваток хотят, чтобы им сильно надавливали на крестцовую область. На кожу можно нанести эфирное масло. Чтобы снять боль и стимулировать родовую деятельность, некоторые доулы и акушерки делают точечный массаж. Некоторые также делают массаж костей таза: сдавливают (сжимают) тазовые кости, когда вы стоите на четвереньках, чтобы снять боль и помочь раскрытию таза. Есть еще одна техника, которая метафорически называется «потряхивание яблони» – интенсивный массаж ягодиц и верхней части бедер, как будто вы пытаетесь стряхнуть зрелые яблоки с дерева! Это тоже помогает облегчить боль и стимулировать процесс. Можете предложить мужу поискать подобные техники и потренироваться – в сети много информации и коротких видеороликов. (Ищите «техники массажа при родах».)

Питание

Подготовьте перекус и напитки, чтобы положить в сумку для родов (см. страницу 257), и не забывайте пополнять запас калорий и жидкости во время родов. При низком уровне сахара в крови и обезвоживании вы будете чувствовать слабость и, возможно, вам будет труднее справиться с ощущениями.

Опиаты

Петидин, диаморфин, мептид и ремифентанил звучат, как четыре всадника Апокалипсиса, но некоторым они представляются рыцарями в блестящих доспехах и олицетворяют зарю нового дня. Все четыре препарата – это опиаты, они не вызывают онемения болевых рецепторов, а просто притупляют ощущение боли. Петидин, диаморфин и мептид вводят путем инъекции в бедро, и в некоторых случаях их могут назначить заранее для домашних родов. Ремифентанил вводят при помощи капельницы, это делает анестезиолог, поэтому им невозможно воспользоваться в домашних родах или в родильном центре. Преимущество опиатов в том, что вы можете немного отдохнуть, если роды длятся долго, но помните, что, если вам не понравится ощущение, которое от них возникает, вам придется ждать, пока оно пройдет (за исключением ремифетанила – капельницу можно вынуть, и эффект проходит довольно быстро). Имейте в виду, что все четыре опиата проникают в плаценту, поэтому чем ближе к моменту рождения вам их вводят, тем выше вероятность, что вы заметите их воздействие на ребенка: малыш может быть вялым, медленнее дышать, и, возможно, вам будет труднее установить лактацию.

Парацетамол

Некоторые женщины пьют парацетамол во время ранней фазы первого периода родов, да и акушерки часто советуют его принять. Вероятно, это безвредно, но вам стоит подумать, насколько он в самом деле эффективен, так как известно, что парацетамол препятствует выработке простагландина. Одна акушерка выступила с инициативой провести исследование с целью выяснить, может ли использование парацетамола быть причиной более длительной и медленной латентной фазы или даже приостановки родовой деятельности. Этот вопрос еще требует изучения, но пока, если вы не до конца уверены, что парацетамол вам поможет, вероятно, лучше обойтись без него.

Ваше величество

Если вы когда-либо мечтали о статусе звезды, то роды – ваш счастливый случай. Вы «звезда этого шоу», так что не стесняйтесь вести себя, как подобает звезде, и включите «райдер» из скольких угодно безрассудных условий и требований в свой план на роды. Если вы хотите, чтобы в вашей «гримерной» были исключительно красные M&M’s, самое время об этом заявить. Стоять за себя, знать свои права и проявлять требовательность не только абсолютно законно, когда на свет появляется новый человек, но и поможет вам чувствовать себя сильнее и увереннее, что будет большим преимуществом, когда схватки доведут вас до белого каления. То, как будут обращаться с вами, напрямую влияет на то, как вы будете себя чувствовать и переносить боль. Извлеките из данной возможности максимум: после родов корона непременно по праву перейдет младенцу, которого Зигмунд Фрейд не случайно называет «его величеством».

Рефрейминг

Спросите себя: «Если бы я заплатила пятьдесят фунтов за таблетку, благодаря которой я себя так чувствую, принесла бы она больше радости?» Или: «Если бы эти ощущения возникали во время интенсивного занятия любовью, как бы я их переносила?» Это и есть «рефрейминг» – это значит смотреть на одно и то же переживание или событие, но под другим углом или с другого ракурса. Поэтому думайте так: «К следующей схватке я отнесусь как к оргазму». Когда наступит схватка, стоните, качайтесь и «делайте вид», что это круто. Вас может удивить сила мысли. (Больше информации на странице 206.)

Вера в себя

Вы действительно считаете, что вы сможете это сделать? Вы подготовились? Вы стойкий боец? Конечно, да, да и да, поэтому верьте в себя, пожалуйста. Согласно проведенным исследованиям, уверенность в себе помогает роженицам справиться с их задачей. Фраза: «Она верила, что сможет, поэтому смогла» может быть преувеличением – ни в родах, ни в жизни гарантий нет. Но справедливо сказать, что ваш организм знает, что делать, поэтому делайте, как он велит, и знайте: как бы ни было тяжело, это в ваших силах.

Миостимулятор (TENS)

Это маленький аппарат на батарейках с небольшими самоклеящимися электродами, которые прикрепляют к крестцу (под поясницей). По электродам поступает электрический импульс, который ощущается как покалывание. Вы сами держите аппарат и можете регулировать время и силу стимуляции. Говорят, что электростимуляция способствует выработке эндорфинов и снижает число болевых сигналов, которые поступают в мозг по спинному мозгу. Прибор TENS можно купить или взять напрокат. Некоторым женщинам он нравится, некоторые не хотят сковывать себя проводами.

Мочеиспускание

Мочитесь как можно чаще, потому что полный мочевой пузырь является причиной не только более сильной боли, но и более трудных родов. Если мочеиспускание затруднено, вам понадобится катетер. Поэтому с самого начала родовой деятельности как можно чаще ходите в туалет. В разгар родовой деятельности сходить в туалет будет не так-то просто: одна из секретных радостей родов в воде – возможность писать в ванну для родов.

Работа с голосом

Голос – это естественный способ дать выход боли. Любой, кто когда-либо наступал на конструктор Lego в детской, очень доходчиво объяснит вам это явление; крик, рев, ругань и ор – необходимые и полезные реакции на боль. Можете воспользоваться этим во время родов, но используйте голос с умом: не тратьте энергию впустую. Может быть очень приятно стонать, болтать, петь и даже мычать, как корова. Полезнее издавать низкие, сексуальные звуки, чем кричать или выть, но делайте то, что считаете нужным.

Вода

Купайтесь в глубокой ванне, стойте под горячим душем, попросите мужа полить на спину теплой водой из ковшика, откройте кран или просто будьте рядом с рекой: по словам рожениц, вода помогает при любом способе ее использования. Это женская стихия, поэтому логично, что она помогает в родах. Многие признаются, что пребывание в ванне для родов – блаженство. (Больше информации о родах в воде на странице 230.)

Ксилофон

Под конец мне все труднее изобретать варианты обезболиваия, но есть способ облегчить боль с помощью музыки, которую, конечно, можно исполнять на ксилофоне, хотя большинство предпочитают диск или MP3. Любимая музыка может поднять вам настроение, это может быть музыка, под которую вы будете кружить на ранней стадии родов, или музыка, которую вы исполняли для малыша или слушали, визуализируя роды. Этому есть научное обоснование: музыка стимулирует зоны мозга, включая гиппокамп, и широко признано, что музыка может воздействовать на гормоны и настроение. Впрочем, даже ученые сходятся в том, что песни Ring of Fire, Help группы «Битлз» и музыкальную тему к серии мистических триллеров «Омен» лучше обойти стороной, даже если их исполняют на ксилофоне.

Йога

Неудивительно, что йога для беременных вошла в эту категорию, поскольку связь между умом и телом, внимание к дыханию и силе движения и есть та необходимая помощь в родах. Найдите школу, которая специализируется на йоге для подготовки к родам, и позвольте вашему беременному телу принять любые спокойные, медитативные позы. Во время родов вы сможете использовать изученные техники, они помогут вам справиться.

Зона уединения

Некоторые называют ее страной родов, некоторые – зоной уединения, некоторые говорят о воображаемом пузыре. Как бы вы ни называли это явление, в тот или иной момент родов вам захочется изолироваться, а изолировавшись, вы сможете использовать те многочисленные инструменты и свои собственные ресурсы, чтобы достойно пройти через это испытание, напоминающее американские горки. Потребуется все ваше внимание. Постарайтесь исключить все, что может заставить вас выйти из мира собственных ощущений, например избегайте людей, с которыми вы не чувствуете себя комфортно и в безопасности, и стремитесь к тому, чтобы вам не мешали. Отвечая на вопросы, вы также рискуете выйти из зоны уединения, поэтому стоит поделиться с мужем всеми пожеланиями, чтобы он мог отвечать за вас. Не бойтесь состояния уединения, многие женщины его любят, в нем они чувствуют себя сильными и энергичными.

Глава четвертая
Арбузы, шары для боулинга и удаление зубов: реалии родов в подробностях

Мысль о том, что рождение ребенка – это огромная конструктивная ошибка, выглядит довольно убедительно, правда? Во время беременности праздные разговоры о том, что изгнать из себя ребенка – нереальный подвиг, не выходят у вас из головы, особенно когда начинает расти живот и каждый, даже продавщица на рынке, считает уместным заметить, какой «большой» у вас живот. «Да-да, большой, – думаете вы про себя, – это потому, что внутри меня растет большеголовое существо, которому предстоит вылезти через маленькую дырочку, в которую до сих пор помещался тампон макси и относительно небольшой пенис». (Только не произносите этого вслух в овощном ряду, иначе посеете панику.)

Потом найдется еще одна добрая душа, которая расхохочется, когда вы заикнетесь о родах без анестезии, и добавит: «Не станешь же ты выдирать зуб без обезболивания?!»

При мысли о родах кажется, что это противоестественно и невозможно, но давайте ненадолго остановимся, передохнем и рассмотрим несколько фактов.

Начнем с головы ребенка. Голова ребенка – это не твердое тело вроде шара для боулинга или арбуза. Когда голова продвигается по родовым путям, вы почувствуете сильное давление, и, конечно, для вас это не то, что вам приходится испытывать в обычной жизни, вероятно, поэтому женщины нередко прибегают к метафорам в попытке передать, как им сносит крышу. Но в действительности череп ребенка во время родов – не твердая фиксированная конструкция, и он не может повредить ваше тело. Кости мягкие и подвижные, между ними есть два промежутка – роднички, которые позволяют голове принимать нужную форму во время родов. Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфигурацией. После родов кости черепа встанут на место, а роднички со временем закроются. В общем, тело человека очень хорошо продумано и спроектировано.

Вторая и, вероятно, более впечатляющая особенность нашего умного дизайна на случай родов – это невероятные способности влагалища. Да, вы наверняка знали, что пенис может принимать разные формы и удлиняться самым удивительным образом, но знали ли вы, что женское тело тоже обладает подобными талантами? Во время родов, по мере продвижения плода по родовому тоннелю, влагалище увеличится на столько, сколько необходимо, чтобы ребенок мог плавно выйти, ни одна другая часть тела не способна сделать то же самое! Так что, когда кто-нибудь вам скажет, что рожать – это все равно что вытолкнуть мячик для гольфа из ноздри, мягко просветите их об уникальной и умопомрачительной способности влагалища растягиваться. Ну а что, они первыми начали!

Наконец, об удалении зубов. Если рождение ребенка хоть сколько-нибудь напоминает поход к стоматологу – люди в белых халатах, яркий свет, болезненные ощущения, – тогда пожалуйста, соглашайтесь на любые медикаменты. Но так быть не должно. Ваше тело приспособлено к тому, чтобы родить ребенка, и при благоприятных обстоятельствах, при хорошей поддержке танец гормонов, который развернется внутри вас, означает, что роды будут протекать в том темпе, с каким вы можете справиться; возможно, вам придется нелегко, но вам это по силам. Сравнение родов с визитом к стоматологу подразумевает, что роды – это какой-то сбой в организме, хотя на самом деле наоборот: роды – это высшее проявление здоровья и жизненной энергии организма.

А крови много будет?

Многие люди мучаются в неведении, думая, что рождение ребенка – это очень грязное, кровавое дело. «Я бы не хотела рожать дома, – говорят они. – Кому потом это все убирать?!» От подобных комментариев невольно начинаешь бояться родов. «Что, черт возьми, они имеют в виду? – думаешь про себя на восьмом месяце беременности и не можешь спать, а времени четыре утра. – Что же со мной будет? Что-нибудь вроде сцены из “Чужого”?»

Позвольте мне вас заверить, что скорее всего ничего такого не будет. На ранней стадии родов многие женщины пекут пироги, болтают с акушерками, целуются с мужьями или ведут детей на качели. Выглядеть вы будете нормально, вернее, даже лучше, чем нормально, благодаря приятному сиянию за счет выработки окситоцина, и не будет никакой крови.

Перед родами или на ранней стадии родов у вас может отойти слизистая пробка. Иногда ее называют «кровавым зрелищем». Это просто сгусток слизи, который вы, возможно, и не заметите. Обычного он розоватого цвета, в нем может содержаться одна-две капельки крови. Если больше – это не очень хорошо, если сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом.

В процессе родовой деятельности отходят воды, обычно это происходит в переходной фазе. В это время удобно быть в ванне для родов, потому что в таком случае эта ситуация не стоит особого внимания. Если вы не в ванне, акушерки позаботятся о том, чтобы проложить нужные места полотенцами или прокладками для недержания мочи. Если воды начнут отходить на ранней стадии родов или перед началом родовой деятельности, перекрестите ноги или бегите в туалет. На этом этапе тоже не будет крови, хотя околоплодные воды могут быть розоватого оттенка. Если в водах содержится меконий или что-то еще, что кажется необычным, следует сообщить об этом акушеркам.

Непосредственно во время родов будет немного крови – количество индивидуально. Еще будет кровь, когда ребенок появится на свет и в третьем периоде родов, при рождении плаценты. Если у вас будет разрыв или вам сделают эпизиотомию, тогда тоже будет небольшое кровотечение. Кроме того, может быть немного кала (см. следующую страницу). Опять же, у акушерок большой опыт ухода за роженицами и содержания постели и пола в чистоте, так что вы, вероятно, даже не заметите, как они уберут кровь или другие выделения, пока вы завороженно любуетесь своим малюткой.

После рождения плаценты сокращения матки заблокируют те сосуды, через которые происходило кровоснабжение плаценты, и кровотечение прекратится. Большие кровопотери считаются симптомом послеродового кровотечения и случаются всего примерно в 5 % от общего числа родов.

После родов вам потребуются послеродовые прокладки для лохий – это сильные влагалищные выделения, они возникают после любых родов – и вагинальных, и путем кесарева сечения. Поначалу лохии будут ярко-красными, в них могут быть сгустки. Обычно это нормально, но можно показать их акушерке. Через несколько дней лохии станут менее обильными и будут продолжаться от двух до шести недель. Под конец они будут довольно скудными розового или кремового оттенка. В это время не рекомендуется использовать тампоны, потому что с ними можно занести инфекцию, к тому же лучше следить за выделениями и в случае чего проконсультироваться с акушеркой.

Как и в случае с менструациями, с лохиями лучше подружиться, так как это еще одно напоминание о том, с какой любовью и умом создано женское тело.