Текст книги "Сафари по коже. Удивительная жизнь органа, который у всех на виду"

Молекулы коллагена слишком велики, чтобы проникнуть в кожу снаружи. Поэтому крема с коллагеном не способны разгладить морщины, а дают лишь кратковременный увлажняющий эффект.

Хотя подтверждений исцеления или улучшения состояния кожи с помощью высоких доз витаминных добавок очень мало, последствия отсутствия витаминов могут быть ужасными.

В начале двадцатого века в Южной Каролине случилась беда. Она началась с ярко-красной чешуйчатой сыпи, появлявшейся на открытых, подверженных воздействию солнца участках кожи людей. Чешуйки становились темнее и толще, начали появляться трещины. Красные пятна распространялись по коже, и казалось, что тело начинает разрываться изнутри. Заболевшие были прикованы к постели, мучились от болей в животе и непрекращающейся диареи. Казалось, что в итоге трещины добирались до их мозга. У большинства появились депрессия, головные боли и спутанность сознания, которые у многих перешли в психозы и безумие. Попадая в психиатрические больницы, около 40 % заболевших загадочной новой болезнью впадали в беспамятство и умирали. С 1906 по 1914 годы в одной Южной Каролине количество заболевших составило больше 30000 человек[121]121
  Etheridge, E. W., The Butterfly Caste: A Social History of Pellagra in the South, Greenwood, 1972


[Закрыть]. Главный врач США принял решение отправить доктора Джозефа Голдбергера, который стал известным, открыв причины эпидемий от Мексики до Манхэттена, выяснить причины новой смертельной болезни. Внезапность вспышки заставила большинство врачей думать, что в появлении этой ужасной болезни под названием «пеллагра», виновата инфекция. Тем не менее, посетив множество больниц, сумасшедших домов и тюрем, доктор Голдбергер заметил интересную закономерность. Признаки болезни были только у пациентов и заключенных, никто из врачей и персонала не заразился.

Доктор Голдбергер, всегда мыслящий нестандартно, решился на эксперимент. В одном из приютов, сильно затронутом болезнью – в нем у 172 детей была растрескавшаяся, чешуйчатая от пеллагры кожа – доктор Голдбергер нашел средства для введения сбалансированного питания со свежим мясом, молоком и овощами. Все дети выздоровели. Чтобы укрепить уверенность в том, что причина в питании, он продолжил эксперимент в сумасшедшем доме. В течение двух лет одну группу пациентов (контрольная) по-прежнему кормили кукурузой и пшеницей, в то время как другая (экспериментальная группа) получала здоровое питание. За обеими группами наблюдали в течение двух лет. У половины контрольной группы появилась пеллагра, в то время как в экспериментальной никто не заболел. Но, несмотря на красноречивые свидетельства Голдбергера о том, что причина болезни – питание, его идея встретила ожесточенное сопротивление. Многие врачи ухватились за недавно появившуюся «микробную теорию» происхождения болезней и продолжали считать пеллагру инфекционным заболеванием. К тому же правительство и врачи Юга не могли стерпеть обвинения северянина в том, что бедность южан вызывает болезни. В довершение всего, Голдбергер так и не дожил до открытия причины появления пеллагры. Только в 1937 году Конрад Элвежем обнаружил, что причина пеллагры – недостаток ниацина (витамина B₃)[122]122
  Clay, K., Schmick, E. and Troesken, W., ‘The Rise and Fall of Pellagra in the American South’, National Bureau of Economic Research, w23730, 2017


[Закрыть], присутствовавшего в мясе, овощах и специях, которыми кормили экспериментальную группу пациентов сумасшедшего дома. В итоге в 1938 году ниацин в США начали добавлять в хлеб и количество случаев пеллагры резко упало. В случае пеллагры было ясно, что кожа стала показателем опасно неполноценного питания.

Клинические эксперименты Голдбергера стали возможны благодаря еще одному пытливому уму, исследующему другое загадочное заболевание кожи столетием раньше. В 1740 году командор Британского Королевского военного флота Джордж Энсон вернулся из четырехлетнего плавания, целью которого был захват или дестабилизация испанских тихоокеанских владений, от Перу до Панамы. Несмотря на успех кругосветного плавания, вернулся он с командой скелетов – из почти 2000 человек выжило всего 188. Экспедицию поразила другая разновидность красной смерти – цинга[123]123
  Болезнь, вызываемая острым недостатком витамина С и выражающаяся в разрыхлении и кровоточивости десен.


[Закрыть]. Никто не знал ее причин, и никто не знал от нее средства. Сначала красно-синие пятна появлялись вокруг волосяных луковиц, часто на голенях. Затем они постепенно разрастались и превращались в сплошные синяки, покрывающие всю конечность. Порезы и раны, очень частые на военных кораблях, заживали намного дольше, если вообще заживали. Эти зловещие расползающиеся знаки на коже сопровождались слабостью, летаргией и болью в ногах.

В XVI–XVII веках от цинги умерло больше британских моряков, чем погибло в боях, а вразумительных попыток поиска лечения не было. Джеймс Линд, шотландец, родившийся в 1716 году, поступил на флот в качестве помощника хирурга и самолично столкнулся с разрушительным действием болезни. Чтобы добраться до сути этого, казавшегося непобедимым, заболевания, он в 1747 году провел первое описанное в истории рандомизированное контролируемое исследование. Он непредвзято отобрал двенадцать матросов и разделил их на шесть пар. Их питание и ежедневная работа была максимально простой, за исключением небольших добавлений к питанию каждой пары. Первой паре добавили сидр, второй – медный купорос[124]124
  Неорганическое соединение, медная соль серной кислоты. Нелетучая соль, не имеет запаха.


[Закрыть], третьей – уксус, четвертой – морскую воду, пятой – два апельсина и один лимон, и шестой – пряную пасту, загадочно названную «размером с мускатный орех». На шестой день только пятая пара могла работать и ухаживать за другими матросами. Джеймс Линд умер в 1794, за год до того, как Королевский флот наконец признал цитрусовые средством профилактики цинги. Наследием Линда стало не только избавление от цинги, но и изобретение клинических испытаний, ставших краеугольным камнем современной медицины. Включение в рацион британских моряков одного лайма в день послужило поводом для прозвища «limeys», «лимонники», от их американских коллег и позволило британскому флоту править морями хотя бы какое-то время. Это продолжалось до начала 1930-х годов, когда венгр Альберт Сент-Дьерди и американец Глен Кинг определили загадочное лекарство, содержащееся в цитрусах – витамин C.

Кожа и желудочно-кишечный тракт общаются друг с другом с помощью диеты и обмена веществ, но используют и еще один способ коммуникации, драматичный и впечатляющий – иммунную систему. Если у человека проявляется пищевая аллергия, первые признаки часто появляются на коже, в виде красной сыпи, крапивницы или опухших губ. При настоящей пищевой аллергии тело выдает слишком сильный иммунный ответ на безвредные продукты в виде антител IgE. IgE – это тип антител, замешанных во многих видах аллергии. Они в больших количествах связываются с аллергеном, перемещаются к коже и активируют тучные клетки. Активированные тучные клетки взрываются, выпуская гремучую смесь из гистамина и ферментов, что ведет к покраснению и отеку, видимым на коже. Врачи используют такое проявление связи кожи и ЖКТ для диагностики пищевой аллергии. При проведении прик-теста[125]125
  Один из кожных аллергологических тестов, использующих в диагностике аллергических заболеваний. К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест, внутрикожный и апликационный.


[Закрыть] кожу прокалывают ланцетом и вносят в ранку небольшое количество аллергена. Маленькая зудящая, красная и опухающая область – признак наличия аллергии на конкретный продукт. Пищевая аллергия может также влиять на болезни кожи. Есть свидетельства, что при подтвержденной пищевой аллергии диета с исключением аллергена не только снижает риск аллергической реакции, но и уменьшает симптомы таких кожных заболеваний, как экзема.

И аллергия, и пищевая непереносимость могут проявляться на коже одинаково, однако в организме это два разных процесса.

Псевдоаллергию – кожную реакцию или непереносимость, напоминающую аллергию, но без выработки IgE, диагностировать сложнее. По одной из версий, при хронической уртикарной сыпи (известной также как крапивница), псевдоаллергены в пище – как добавки и консерванты, так и натуральные соединения типа салициловой кислоты, которая содержится в растениях – напрямую реагируют с кожей без реакции антител. Хотя эта теория спорна, диета без псевдоаллергенов показала эффективность у группы пациентов с хронической крапивницей, даже если другие виды лечения не подействовали[126]126
  Zuberbier, T., Aberer, W., Asero, R., Bindslev-Jensen, C., Brzoza, Z., Canonica, G. W., Church, M. K., Ensina, L. F., Giménez-Arnau, A., Godse, K. and Gonçalo, M., ‘The EAACI/GA(2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update’, Allergy, 69(7), 2014, pp. 868–87


[Закрыть],[127]127
  Zuberbier, T., Chantraine-Hess, S., Hartmann, K. and Czarnetzki, B. M., ‘Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. A prospective study’, Acta Dermato-venereologica, 75(6), 1995, pp. 484–7


[Закрыть].

Однажды я видел молодую женщину, которая, помимо неожиданной потери веса за предыдущие несколько месяцев, страдала от «невыносимо зудящих» крохотных пузырьков, симметрично образовавшихся на ее ягодицах и задней стороне рук и ног. Это был герпетиформный дерматит (напоминающий высыпания при герпесе), пузырьковое высыпание на коже, вызванное целиакией – заболеванием кишечника. Если при аллергии антитела IgE реагируют на обычные пищевые аллергены – молоко, яйца или моллюски – то при целиакии другой тип антител, IgA – которые защищают кишечник и слизистые от вторжения извне – реагируют на глиадин (помимо других молекул), белок, содержащийся в глютене. Также при целиакии иммунная система атакует в кишечнике молекулу под названием глютен-тканевая трансглютаминаза, и очень похоже на то, что вслед за этим она распознает похожее вещество (эпидермальную трансглютаминазу) в коже и начинает создавать антитела к ней. Затем антитела IgA отправляются из кишечника к коже и откладываются в верхних слоях эпидермиса, вызывая зуд, воспаление и появление волдырей.

Иммунный мостик между кишечником и кожей в случае целиакии достаточно хорошо изучен. Но о многих других болезнях, например, о пугающих узелках на коже и язвах, которые связывают с воспалительными заболеваниями кишечника (в том числе болезнью Крона), нам известно очень мало – мы не знаем, как именно связаны кожа и кишечник в этих случаях и какие молекулы и иммунные клетки между ними путешествуют. Розацеа, воспалительное заболевание кожи, часто вызванное клещом демодексом и характеризующееся покраснением лица, узелками и отеками, также связывают с рядом желудочно-кишечных заболеваний. Из них причиной розацеа может быть избыточное размножение бактерий в тонкой кишке, состояние, известное как дисбактериоз тонкого кишечника (ДТК). Если ДТК лечится антибиотиками, воздействующими только на кишечник, розацеа исчезает[128]128
  Parodi, A., Paolino, S., Greco, A., Drago, F., Mansi, C., Rebora, A., Parodi, A. and Savarino, V., ‘Small intestinal bacterial overgrowth in rosacea: clinical effectiveness of its eradication’, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6(7), 2008, pp. 759–64


[Закрыть].

ДТК демонстрирует еще одну загадочную связь между кожей и кишечником, а именно – влияние кишечного микробиома на кожу. Количество бактерий, живущих внутри нас, больше, чем количество клеток в нашем теле; эту сложную цивилизацию микробов в наших кишках иногда называют «забытым органом». Новые исследования медленно выясняют, как состав нашей бактериальной флоры влияет на наше здоровье, и, конечно же, это только верхушка микробиального айсберга.

Изменение течения кожных болезней и отказ от антибиотиков благодаря подстройке бактериальной популяции – это, конечно, заманчивая перспектива. Илья Мечников, более ста лет назад получивший Нобелевскую премию, опередил свое время. Русский зоолог верил, что «очевидно, можно восстановить здоровье поврежденного микробиома, просто проглотив капсулу, полную миллиардов бактериальных клеток, или съев йогурт», предсказав таким образом использование пробиотиков на десятилетия раньше, чем они стали модными и получили признание науки. Позже было обнаружено, что у детей с экземой, как правило, уменьшено разнообразие кишечной микрофлоры и снижен уровень хороших кишечных бактерий, в том числе лактобацилл, бифидобактерий и бактероидов. Недавние масштабные исследования предполагают, что с помощью пробиотиков, содержащих смесь лактобацилл и бифидобактерий, можно уменьшить проявления экземы у детей[129]129
  Jeong, J. H., Lee, C. Y. and Chung, D. K., ‘Probiotic lactic acid bacteria and skin health’, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 56(14), 2016, pp. 2331–7


[Закрыть]. Также становится очевидно, что если мать принимает пробиотики во время беременности, у ее ребенка с меньшей вероятностью разовьется атопический дерматит в возрасте от двух до семи лет[130]130
  Meneghin, F., Fabiano, V., Mameli, C. and Zuccotti, G.V., ‘Probiotics and atopic dermatitis in children’, Pharmaceuticals, 5(7), 2012, pp. 727–44


[Закрыть].

«Пребиотики» (не путать с пробиотиками) не содержат бактерий. Вместо этого они состоят из неперевариваемых элементов, которые помогают расти «хорошим» бактериям и изменяют среду кишечника. Прекрасный источник пребиотиков – пищевые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах и зерновых. «Синбиотики» – сочетание пробиотиков и пребиотиков, и первые результаты лечения синбиотиками кожных заболеваний выглядят многообещающе. Исследование 2016 года показало, что за восемь недель приема синбиотиков симптомы экземы у детей в возрасте года и старше заметно уменьшились[131]131
  Chang, Y. S., Trivedi, M. K., Jha, A., Lin, Y.F., Dimaano, L. and GarcíaRomero, M. T., ‘Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized clinical trials’, JAMA Pediatrics, 170(3), 2016, pp. 236–42


[Закрыть].

Волны, которые создают миллиарды бактерий в кишечнике, накатывают на берега кожи, но делают они это с помощью множества путей. Первый – влияние на иммунную систему. У лабораторных мышей, принимавших пробиотик с лактобациллами Lactobacillus reuteri, увеличилось количество естественных противовоспалительных молекул в коже[132]132
  Smits, H. H., Engering, A., van der Kleij, D., de Jong, E. C., Schipper, K., van Capel, T. M., Zaat, B. A., Yazdanbakhsh, M., Wierenga, E. A., van Kooyk, Y. and Kapsenberg, M. L., ‘Selective probiotic bacteria induce IL– 10– producing regulatory T cells in vitro by modulating dendritic cell function through dendritic cell-specific intercellular adhesion molecule 3– grabbing nonintegrin’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 115(6), 2005, pp. 1260–7


[Закрыть]. В то же время искаженный кишечный микробиом может негативно отразиться на иммунной системе кожи. Становится все более ясно, что кишечный дисбиоз[133]133
  Микроэкологические нарушения в желудочно-кишечном тракте. Дисбиоз – это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды.


[Закрыть] усиливает проницаемость кишечной стенки, что позволяет патогенам и воспалительным молекулам попасть в кровоток и нанести вред отдаленным частям тела – такое состояние известно как «гипотеза повышенной проницаемости»[134]134
  O’Neill, C.A., Monteleone, G., McLaughlin, J. T. and Paus, R., ‘The gut—skin axis in health and disease: A paradigm with therapeutic implications’, BioEssays, 38(11), 2016, pp. 1167–76


[Закрыть]. Становится все больше свидетельств того, что искажение иммунной системы из-за дисбаланса кишечной микрофлоры, известного как дисбиоз, вызывает воспаление в связке «кожа-кишечник-суставы», обостряет псориатический артрит – воспалительное заболевание, которое бывает у людей, больных псориазом[135]135
  Zákostelská, Z., Málková, J., Klimešová, K., Rossmann, P., Hornová, M., Novosádová, I., Stehlíková, Z., Kostovcík, M., Hudcovic, T., Štepánková, R. and Juzlová, K., ‘Intestinal microbiota promotes psoriasis-like skin inflammation by enhancing Th17 response’, PLOS ONE, 11(7), 2016, p. e0159539


[Закрыть]. Также у людей с псориазом дисбиоз вызывает рост количества бактериальной ДНК и воспалительных белков в крови, и новорожденные мышата страдали от обострения псориаза, когда им давали антибиотики для уменьшения разнообразия кишечного микробиома[136]136
  Zanvit, P., Konkel, J. E., Jiao, X., Kasagi, S., Zhang, D., Wu, R., Chia, C., Ajami, N. J., Smith, D. P., Petrosino, J. F. and Abbatiello, B., ‘Antibiotics in neonatal life increase murine susceptibility to experimental psoriasis’, Nature Communications, 6, 2015


[Закрыть]. В 2018 году группа французских исследователей также обнаружила, что изменение кишечного микробиома мышей в негативную сторону увеличивает частоту и силу кожных аллергических реакций[137]137
  Plantamura, E., Dzutsev, A., Chamaillard, M., Djebali, S., Moudombi, L., Boucinha, L., Grau, M., Macari, C., Bauché, D., Dumitrescu, O. and Rasigade, J.P., ‘MAVS deficiency induces gut dysbiotic microbiota conferring a proallergic phenotype’, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2018, 115(41), pp. 10404–9


[Закрыть].

Кишечные бактерии могут вырабатывать нейротрансмиттеры: стрептококк и кандида производят серотонин, который стимулирует сокращение кишечника, а бациллы и эшерихия – норадреналин, подавляющий пищеварение.

Второй способ коммуникации между бактериальными популяциями этих отдаленных друг от друга органов – диета. Микробы человеческого кишечника имеют огромное значение в расщеплении и усвоении пищи. Они преобразуют пищевые волокна в короткоцепочечные жирные кислоты, которые затем всасываются телом и проявляют противовоспалительное действие. Некоторые верят, что кожа даже может быть хранилищем для жира, синтезированного кишечным микробиомом. Также есть вероятность, что диета влияет на состав микробов кожи. Как я обнаружил в ресторане карри, продукты расщепления чеснока (например, аллил-метил-сульфид) выделяются через кожу и известны противомикробными свойствами. Но обнаружить, какие именно компоненты диеты воздействуют на кожу, тем не менее, сложно, и тот факт, что у разных людей кишечный микробиом немного различается, добавляет еще один уровень сложности.

Но загадочные двусторонние каналы связи между кожей и кишечником могут на этом не заканчиваться. Во время учебы, когда один из моих соседей переживал период психического или эмоционального напряжения, у него начинался приступ сыпи, похожей на экзему, и он лежал на диване, мучаясь от сильных болей синдрома раздраженного кишечника. В поисках болезни, которую бы назвали в честь меня («Синдром Лимана», определенно, стоил того), я предположил, что эти три органа – кожа, мозг и кишечник – негативно воздействовали друг на друга. К сожалению, дерматологи Джон Стоукс и Дональд М. Пилсберри поняли это за восемьдесят лет до меня, выведя «важную связь эмоций с накожными проявлениями эритемы, утрикарной сыпи[138]138
  Крапивница. Кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым проявлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей, сходных по виду с волдырями от ожога.


[Закрыть] и дерматита и с воздействием на физиологию желудочно-кишечного тракта»[139]139
  Stokes, J. H. and Pillsbury, D. M., ‘The effect on the skin of emotional and nervous states. III: Theoretical and practical consideration of a gastrointestinal mechanism’, Archives of Dermatology and Syphilology, 22(6), 1930, pp. 962–93


[Закрыть]. Нельзя оспаривать уверенность римского поэта Ювенала в выгодах «здорового духа в здоровом теле». Наше психическое состояние очевидно влияет как на кожу, так и на кишечник (мы еще увидим это в Главе 7), но становится все больше подтверждений того, что воспаление в кишечнике ведет к воспалению в мозге, влияя на душевное здоровье и способствуя тревожному расстройству и депрессии[140]140
  Kelly, J. R., Kennedy, P. J., Cryan, J. F., Dinan, T. G., Clarke, G. and Hyland, N. P., ‘Breaking down the barriers: the gut microbiome, intestinal permeability and stress-related psychiatric disorders’, Frontiers in Cellular Neuroscience, 9, 2015, p.392


[Закрыть]. Вероятно, хотя пока и не проверено, что это измененное кишечником состояние разума может повлиять и на кожу. В обратную сторону это тоже работает: умственное напряжение воздействует на кишечный микробиом. Одно исследование показало снижение у подопытных животных уровня «хороших бактерий» лактобацилл и бифидобактерий в ответ на стресс[141]141
  Bailey, M. T., Dowd, S. E., Galley, J. D., Hufnagle, A. R., Allen, R. G. and Lyte, M., ‘Exposure to a social stressor alters the structure of the intestinal microbiota: implications for stressor-induced immunomodulation’, Brain, Behavior, and Immunity, 25(3), 2011, pp. 397–407


[Закрыть]. Некоторые кишечные бактерии могут вырабатывать нейротрансмиттеры[142]142
  Химические вещества, задействованные в передаче информации между нейронами (нервными клетками) или между нервом и клетками мускулов.


[Закрыть]: стрептококк и кандида производят серотонин, который стимулирует сокращение кишечника, а бациллы и эшерихия[143]143
  Вид грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в нижней части кишечника теплокровных животных.


[Закрыть] производят норадреналин, подавляющий пищеварение. Психологическое напряжение уменьшает перистальтику и подвижность кишечника, что может привести к росту числа бактерий и повысить проницаемость кишечной стенки, а это, в свою очередь, может отразиться на коже и вызвать такие болезни, как розацеа[144]144
  Savignac, H. M., Kiely, B., Dinan, T. G. and Cryan, J. F., ‘Bifidobacteria exert strain-specific effects on stress-related behavior and physiology in BALB/c mice’, Neurogastroenterology & Motility, 26(11), 2014, pp. 1615–27


[Закрыть],[145]145
  Kelly, J. R., Kennedy, P. J., Cryan, J. F., Dinan, T. G., Clarke, G. and Hyland, N. P., ‘Breaking down the barriers: the gut microbiome, intestinal permeability and stress-related psychiatric disorders’, Frontiers in Cellular Neuroscience, 9, 2015


[Закрыть]. Эта ось «мозг-кишечник-кожа» – малоизученное поле, которое показывает один из самых интересных и загадочных способов связи нашего тела, разума и микробиальных компаньонов.

Очевидно, что то, что мы едим, влияет на кожу изнутри. Но недавно обнаруженный радикальный элемент кожно-кишечной мозаики показывает, что это работает и в обратную сторону – кожа «ест». Новые исследования показали, что к пищевым аллергиям может привести то, что попадает на кожу в детском возрасте. В 2015 году были опубликованы первые результаты эпохального исследования проекта LEAP (Learning Early About Peanut allergy, «раннее обнаружение аллергии на арахис»). Исследование LEAP показывает, что у детей с высоким риском развития аллергии на арахис, например, у тех, у кого уже есть аллергия на яйца или экзема, употребление снэков с арахисом предотвращает появление аллергии на арахис в будущем[146]146
  Du Toit, G., Roberts, G., Sayre, P. H., Plaut, M., Bahnson, H. T., Mitchell, H., Radulovic, S., Chan, S., Fox, A., Turcanu, V. and Lack, G., ‘Identifying infants at high risk of peanut allergy: the Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) screening study,’ The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 131(1), 2013, pp. 135–43


[Закрыть]. Это подтверждает идею о толерантности, когда тело учится покровительственно реагировать на безвредные молекулы арахиса вместо того, чтобы выдавать им яростный аллергический ответ. Сейчас мы знаем, что толерантности можно достичь с помощью кишечника – но что будет, если частички пищи сначала «съест» кожа? Это не настолько притянуто за уши, как кажется. Когда барьер кожи нарушен, чаще всего при экземе, витающим в воздухе и попадающим на кожу частичкам пищи проще просочиться за это заграждение. Затем иммунные клетки фагоциты «съедают» эти частички аллергена – это процесс называется фагоцитозом. После этого фагоциты связываются с другими иммунными клетками, чтобы вызвать «сенсибилизацию», при которой иммунная система опознает частички продукта как чужеродные и тело готовится бороться с этим продуктом[147]147
  Kelleher, M. M., Dunn-Galvin, A., Gray, C., Murray, D. M., Kiely, M., Kenny, L., McLean, W. I., Irvine, A.D. and Hourihane, J. O. B., ‘Skin barrier impairment at birth predicts food allergy at 2 years of age’, The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 137(4), 2016, pp. 1111–6


[Закрыть]. Дальнейшее взаимодействие с продуктом приводит к пищевой аллергии. У детей с экземой чаще в дальнейшей жизни проявляются аллергические реакции – к примеру, на арахис, яйца или коровье молоко – чем у тех, у кого здоровая кожа. Фактически, экзема – это огромный фактор риска пищевой аллергии у маленьких детей, и состояние кожи обычно предшествует аллергии[148]148
  Flohr, C., Perkin, M., Logan, K., Marrs, T., Radulovic, S., Campbell, L. E., MacCallum, S. F., McLean, W. I. and Lack, G., ‘Atopic dermatitis and disease severity are the main risk factors for food sensitization in exclusively breastfed infants’, Journal of Investigative Dermatology, 134(2), 2014, pp. 345–50


[Закрыть]. Исследование 2018 года подтвердило эти данные, показав, что пищевую аллергию запускает комбинация из трех факторов с участием «питания» кожи: генетическое влияние, усиливающее впитывающую способность кожи; воздействие пыли и пищевых аллергенов в домашней обстановке; избыточное использование детских влажных салфеток, оставляющих мыло на коже, разрушающее липидный барьер[149]149
  Walker, M. T., Green, J. E., Ferrie, R. P., Queener, A. M., Kaplan, M. H. and Cook-Mills, J.M., ‘Mechanism for initiation of food allergy: dependence on skin barrier mutations and environmental allergen costimulation’, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141(5), 2018, pp. 1711–25


[Закрыть]. Пока неизвестно, сколько именно салфеток виновно в росте уровня пищевой аллергии у детей (если они вообще виновны), но факты говорят, что чрезмерное их использование губительно для защитного барьера кожи ребенка. С увеличением количества исследований появляется вероятность, что раннее лечение экземы и защита кожи малыша, вероятно, могут предотвратить развитие пищевых аллергий позже.

Пищевую аллергию запускает комбинация из трех факторов с участием «питания» кожи: генетическое влияние, воздействие пыли и пищевых аллергенов в домашней обстановке и избыточное использование детских влажных салфеток.

Загадочные знаки на коже, посланные кишечником, будь то немедленная реакция на пищевой аллерген, волдыри и язвы, сопровождающие воспаление кишечника, или привлекательное сияние, порожденное богатой овощами диетой, показывают, что эти отдаленные друг от друга органы действительно взаимодействуют, и наука медленно выясняет, как именно. К сожалению, когда речь идет о питании кожи, «счастливых билетов» очень мало, но есть и хорошая новость: ключ к здоровью кожи тот же, что и к здоровью в целом – это стабильное, сбалансированное питание. Кожа – это вестник здоровья, и она призывает уважать сложность и красоту тела.