Текст книги "Проблемы женской груди: диагностика, лечение, профилактика"

Наталья Данилова
Проблемы женской груди: профилактика и лечение

НАШИ КНИГИ ДЕЛАЮТ ЖИЗНЬ ЛУЧШЕ!

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

О женской груди

В основной своей массе мы не привыкли обращать внимание на такие органы, как сердце, головной мозг, печень… Работа тела, пока все его элементы здоровы, скрыта от нашего взгляда. Конечно, она скрыта и в болезни, но в такие моменты мы, по крайней мере, безошибочно чувствуем, где у нас расположен больной орган. Мы постоянно ощущаем его наличие в теле и изменения его состояния.

Зато за состоянием наружных органов мы привыкли следить или хоть присматривать. Каждый человек, будь он мужчиной или женщиной, непременно обращает внимание на кожу, волосы, ногти – если не свои, так окружающих. Существуют и моменты особенно, так сказать, придирчивого изучения собственной и чужой наружности. В частности, с него начинается флирт – общение с целью знакомства. А также соперничество – общение с целью доказать свое превосходство.

Нужно сказать, в такие периоды мы часто оцениваем не только детали, но и общее положение дел. Наш взгляд из взгляда косметолога и стилиста (ухоженные ногти, красивая прическа) может быстро обернуться взглядом физиолога (подтянутые ягодицы, тонкая талия). Или даже патологоанатома, если мы замечаем у соперника/соперницы явно увеличенные, искривленные суставы колен, стопы, видим прилив крови к лицу, замечаем короткую шею и пр. Тогда мы даже можем угадать (подчас – весьма точно), что слегка беспокоит его по вечерам уже сейчас и что станет его серьезной проблемой в ближайшие несколько лет. В понравившемся представителе противоположного пола дефекты внешности или строения тела замечать досадно, в сопернике – на удивление приятно…

Все это нам хорошо знакомо. Мужчины склонны обращать внимание на детали своей наружности меньше женщин. Хотя реальную физиологическую привлекательность в представительницах противоположного пола они ценят выше той, что создается с помощью кроя одежды, макияжа, высоты каблука. А женщине ухоженная наружность и безупречность стиля, наоборот, говорят о мужчине куда больше, чем объем мышц или жировой массы на его торсе.

Но в обоих случаях у каждого из нас существуют особые приметы – детали внешности, на которые мы обратим внимание прежде всего. Женский взгляд коснется и одежды, и часов, и маникюра, и тем более состояния волос и кожи. Независимо от того, на мужчину она будет смотреть или на женщину – всегда потенциальную конкурентку. Девушки особенно придирчиво оценивают кожу лица и волосы. Женщины зрелые уделяют больше внимания внешним признакам успеха – вкусу в выборе одежды и аксессуаров, их стоимости. Мужчина же, в первую очередь, обратит внимание на форму ног красавицы и, разумеется, на ее молочные железы.

Да, так уж сложилось, что грудь во всем облике прекрасной дамы выступает и самым акцентированным местом, и самым ярким аксессуаром, и своего рода визитной карточкой в любом обществе. Представители обоих полов сделают мгновенные и далеко идущие выводы из попытки загримировать или скрыть зону декольте, намеренно открыть ее, из малейших дефектов в этой области и пр. Ведь молочные железы не только являются одним из самых заметных вторичных половых признаков. Их форма, размер, состояние кожи в данной зоне говорят о состоянии здоровья и биологическом возрасте своей обладательницы яснее всяких слов. И это далеко не только вопрос привлекательности или соперничества.

Допустим, если дама со стремительно стареющей кожей в вырезе блузки ведет с банковским сотрудником разговор о кредите, его наблюдения за ее декольте будут чисто профессиональными. Особенно если кредит подразумевается долгосрочный, на большую сумму. И отмеченные детали заставят его, пусть и мало осознанно, потребовать от клиентки предоставить более подробные сведения о состоянии здоровья, чем он, возможно, потребовал бы, взглянув на безупречную кожу ее лица.

Так что вопрос здоровья женской груди – это не то же самое, что вопрос здоровья печени или даже других половых органов. Здесь есть и очень важные социальные моменты, и чистая психология, поскольку внешность для многих мужчин и женщин составляет основу уверенности в себе… А от чего это здоровье зависит или как его поддержать, часто знают одни врачи – гинекологи или маммологи.

У большинства обладательниц данного украшения познания в вопросе не отличаются ни широтой, ни глубиной, ни точностью. Иногда этот недостаток не имеет никаких последствий – если женщину отличает хорошее развитие эндокринной и половой системы. А иногда вопрос знания или незнания может иметь решающее значение. Допустим, когда дама самостоятельно лечится от некоего «мастита», не подозревая, что у нее рак. Тем более что состояние, форма и, так сказать, поведение женской груди меняется в зависимости и от цикла, и от процессов, проходящих в организме, и от возраста. Мы же, привычные к этим частым изменениям, рискуем когда не заметить и впрямь сущий пустяк, а когда – упустить драгоценное время, которого у нас и так осталось мало…

Немного о строении молочных желез у женщин

С одной стороны, все мы знаем, как выглядят эти парные органы. В наше время развитой массовой культуры без них редко обходится полнометражный телевизионный фильм и совсем не может обойтись порнография. Причем, как это ни странно, многие знаменитые обладательницы молочных желез охотно демонстрируют их и за пределами телевизионных съемок. Их даже страхуют на крупные суммы – как и ягодицы, губы, волосы и другие части тела.

По-видимому, вся соль здесь заключена в неугасающей популярности такой темы, как обнаженная натура. Ведь она каждый раз разная, рассматривается с разными целями… Так что хоть тема привлекательности женских форм и стара как мир, по ней этого никак не скажешь. Ради одной этой сцены иногда можно смотреть весь кинофильм – даже довольно скучный во всех прочих моментах.

А получается из этого всего то, что мы знаем, как должна выглядеть идеальная грудь. В художественных целях ее часто изображали скульпторы и художники прошлого. А сейчас ее легко может сделать пластический хирург, косметолог, стилист-визажист… Мы видим ее у античных богинь и современных кумиров. И формируем собственное представление о красоте груди на основании этих далеких от реальности образов. Мы огорчаемся, что у нас (у нашей второй половинки) она не такая. И можем переживать, что она не вполне здорова, неверно сложена, неправильно развита. Хотя в действительности женские молочные железы существуют в теле не как часть его красоты, а как орган, предназначенный для выкармливания потомства.

Представление о красоте женской груди всегда относительно. А представление об идеале этой красоты просто не может иметь слишком уж прямое отношение ко всему разнообразию форм и размеров молочных желез в мире. Потому, с другой стороны, обычно мы не в состоянии на практике отличить здоровую и нормально развитую грудь от больной. В том числе у себя или своих знакомых. Ведь ни размер, ни форма, ни цвет, ни консистенция здесь показателями не являются. И мы, понимая это, теряемся в догадках: что же в таком случае является?..

В принципе, молочные железы образованы всего 15–20 железистыми дольками. Больше всего на вид она похожа на гроздь винограда. Каждая «веточка» грозди – это долька. Каждая «ягода», образующая эту «веточку», – альвеола, или млечная железка. Альвеолы и впрямь похожи на виноградинки – только белые. В норме именно они занимаются производством молока при кормлении грудью. Вся гроздь – это собственно молочная железа. А непосредственно ее ветки – это протоки, ведущие от железки к соску. По ним поступает синтезируемое железками молоко. Нам будет полезно знать, что, ответвляясь в сторону центра груди, мелкие протоки, ведущие от железок, объединяются в один крупный. То есть, что к соску, из которого при кормлении выделяется молоко, ведут не несколько протоков, а один, зато большой. Реже их можно встретить два. Как правило, центральный проток подводит к верхней части соска.

Каждая долька (группа железок) отделена от соседних слоем соединительной ткани, типичной для всех органов тела – не только молочной железы. Но мы-то точно знаем, что грудь по форме на гроздь не похожа. Это потому, что все пространство между «виноградинками» альвеол и соединительной оболочкой дольки занято жировыми клетками. В период кормления грудью жир делает материнское молоко питательным – жирным, богатым холестерином.

При рождении у малышей обоих полов молочные железы выглядят одинаково не только внешне, но и анатомически. То есть, что к постепенному формированию желез по женскому типу приводит общее половое развитие организма. Еще проще, что грудь формируется или не формируется исключительно под влиянием гормонального фона тела, а не сама по себе. Гормональный фон организма для груди очень важен – в том смысле, что, за исключением травмы, именно он влияет на ее состояние больше всего.

Кроме того, как мы уже, наверное, догадались, для нее имеет значение и норма жирового обмена в теле. Разумеется, влияние этого фактора на саму функциональность молочных желез опосредованно. Опосредованно в том смысле, что сами железки продолжат синтезировать молоко даже при близком к нулевому содержании жира в дольках вокруг. Однако это заметно повлияет на степень питательности грудного молока и на теплообмен в данных органах.

Кроме того, нам следует запомнить, что жировая прослойка внутри или снаружи тканей любых органов не только стабилизирует их температуру, предохраняя от резких ее перепадов. Она выполняет также функцию естественного амортизатора – мешает органам подпрыгивать и смещаться при резких изменениях положения туловища. Например, в этом состоит основное назначение большого и малого сальника брюшной полости. И такую же роль отчасти играют (мы можем в том не сомневаться ни секунды) жировые клетки в молочных железах. Ведь их расположение как раз таково, что не зафиксированная дополнительно бюстгальтером грудь заметно колышется при интенсивной ходьбе. И, что греха таить, может буквально подпрыгивать на бегу…

Кстати, целый ряд моделей бюстгальтера не позволяет зафиксировать грудь именно в расчете на бег. Очевидно, предполагается, что прекрасному полу бегать не положено или положено изредка, в белье соответствующего кроя. Ну и, само собой разумеется, весовая категория дамы напрямую влияет на объем ее груди.

Тот факт, что худенькая девушка/женщина с большой грудью – это большая биологическая редкость, секретом не является. Тем более очевидно, что похудение касается объема груди куда больше, чем объема ягодиц. У очень худых женщин большой груди в природе почти не бывает, равно как и наоборот. Согласимся, мы бы несказанно удивились, встретив дородную даму с размерами груди, напоминающими даже не грейпфрут и не апельсин, а среднее яблоко. Хотя благодаря современным технологиям имплантации уже совершенно не удивляемся «экспонатам из анатомического музея» с бюстом, напоминающим то ли щит, то ли таран…

Исключений из этого закона – единицы на весь мир. Как правило, речь идет о женщинах с очень сильной половой конституцией. Для них характерен цикл «как по часам» в течение всей жизни. А также поздний климакс со сглаженными симптомами и высокая детородная способность – в том числе в достаточно зрелом возрасте. Что же до большинства пышногрудых и худых дам, то поспешим разочаровать сильный пол: 98 % вероятности, что такая «красотка» – сплошь «силиконовая». То есть, что ее бюст является произведением искусства – в данном случае искусства пластической хирургии.

Помимо жировых, соединительных тканей и самих железок молочные железы снабжены собственной, весьма разветвленной системой крово– и лимфотока. А вот мышц в тканях самих желез нет – отсюда и их высокая подвижность в ответ на малейшие изменения положения туловища. Мышцы как у мужчин, так и у женщин бывают лишь грудные. Это крупные и длинные волокна с хорошим потенциалом к развитию. У мужчин они просто покрывают грудную клетку, отвечая также за ряд движений руки в плечевом суставе. У женщин они еще и удерживают в правильном положении молочные железы – независимо от их размера.

Считается, что форма молочных желез зависит от развития грудных мышц напрямую. В реальности это не совсем так. Ведь грудь образована сплошь жиром и придающими форму его прослойкам волокнами. В частности, здесь многое зависит и от характеристик кожи, а также ее нижних слоев, отвечающих за упругость. Например, упругость кожи и всех устойчивых к растяжению-сжатию тканей тела поддерживается двумя белками – коллагеном и эластином. А норма синтеза этих, как и любых других белков тела закладывается на генетическом уровне, еще при оплодотворении яйцеклетки. Изменить ее в дальнейшем невозможно – наука до таких высот пока не дошла.

Форма молочной железы, как и ее размер, может меняться в ответ на изменения гормонального фона или ее собственной структуры. Указанная зависимость проявляется, и довольно заметно, в подростковом возрасте, в период активного роста молочных желез.

Вот в это время правильность осанки девочки, ширина ее грудной клетки, развитие всех мышц грудного и плечевого отдела может сыграть решающую роль в том, насколько упругими вырастут ее молочные железы.

Однако речь идет лишь о ближайших нескольких годах после полового созревания – до первой беременности и родов. А у многих – до начала активной половой жизни, которая приносит с собой первые заметные колебания гормонального фона в крови. Затем ситуация может кардинально измениться, по никак не зависящим от самих мышц причинам. Впрочем, правда и то, что сосуды, снабжающие кровью молочные железы, проходят в их ткани сквозь волокна мышц. А это значит, что нарушения кровотока в мышцах (часто встречаются при недоразвитии и атрофии) неизбежно сказываются на кровоснабжении тканей желез. А это, как мы понимаем, уже более чем серьезно.

Нормы и аномалии изменений молочных желез

Как мы уже уговорились выше, мы знаем о красоте женской груди одновременно и много, и очень мало. То, как мы представляем ее по увиденному на фотографиях или на экране телевизора, часто разительно не совпадает с действительностью, в которой мы живем. В этом нет ничего удивительного, поскольку, подобно любому органу тела, у молочных желез от природы нет эстетического назначения – есть только биологическое. Любые части тела как предмет любования может рассматривать только человек. Соответственно, и каноны красоты здесь создает только он. Потому в разные времена красивыми считались разные размеры, пропорции, объемы груди.

Скульпторы и художники Древней Греции вымеряли идеальную величину молочных желез по миллиметрам – вымеряли относительно прочих пропорций тела. В эпоху Средневековья молочных желез, такое впечатление, что не существовало вовсе. В значении того, что линии верхней половины туловища у женщин и мужчин совпадали полностью, разнилось лишь соотношение ширины плеч и бедер. Эпоха Ренессанса… Словом, мы все помним эти способные поразить любое воображение «телеса» – причем как у дам, так и у кавалеров.

Да и в наше время постоянно меняющейся моды… Сначала «90–60–90» и равномерно развитая мускулатура, а спустя уже несколько лет – «0–0–0». И желательно как можно более точное соответствие «хиту сезона» – мумии фараона из древнеегипетской гробницы. Судя по всему, последнее поколение «дизайнеров пропорций» попало под слишком уж заметное влияние древнеегипетского культа захоронения мертвых – вот и предложило попробовать то же самое живым. А может, речь идет не более чем о психологической реакции на тотальное ожирение человечества, о последствиях которого современная медицина судит явно точнее, чем в эпоху Возрождения…

А в действительности все это время рождались, жили и растили детей женщины с самыми разными формами, размерами, объемами. Многие из них буквально жили не в ту эпоху: рожденная на сотню лет позже или раньше девушка, страдавшая всю жизнь из-за своей «некрасивости», произвела бы фурор в любом обществе. А еще большее их число являло нечто среднее между идеалом и полной противоположностью ему. Да, именно для них и был создан мир «маленьких хитростей» – кроя одежды, многих изменяющих силуэт аксессуаров и пр.

Во всех этих постоянно меняющихся канонах, разных взглядах и личных пристрастиях немудрено запутаться. Вывести из них среднее арифметическое невозможно, в анатомии мы не сильны… Вот мы и не знаем, как должна выглядеть здоровая грудь, хотя уверены, что знаем, как должна выглядеть красивая. Иногда нам на практике доводится постичь разницу между этими двумя словами. Например, когда следствием пластической операции становится невозможность вскармливания. Или когда большой размер обеспечивается серьезной аномалией гормонального фона, ведущей, в лучшем случае, к появлению волос на лице по мужскому типу – так называемых усиков. А в худшем такие патологии ведут и к ожирению, и к бесплодию, и к злокачественным опухолям.

Словом, нюансов здесь так много, что нам срочно необходимо научиться отличать одно от другого. В противном случае нам грозит потерять сон, аппетит и душевный покой, с риском впадения в панику, едва мы обнаружим в собственной груди хоть малейшее изменение. А поскольку, в общем, эти изменения неизбежны, речь идет о весьма серьезной угрозе всей нервной системе.

Самые частые изменения в состоянии и, так сказать, поведении молочных желез зависят от нормального цикла. То есть циклических колебаний гормонального фона, связанных с этапами созревания, опущения в матку, деградации, отторжения и, наконец, выведения готовых к оплодотворению яйцеклеток. Для мужского организма такой цикл не характерен – сперматозоиды в семенниках мужского тела созревают постоянно, с приблизительно одинаковой скоростью. Правда, эта скорость значительно увеличивается в течение некоторого времени после полового акта.

Для нас все это означает, что гормональный фон тела женщины значительно более изменчив, чем фон тела мужчины. Главным образом потому, что за отдельные этапы созревания, опущения и выведения яйцеклеток отвечают разные гормоны. А за синтез и созревание новых сперматозоидов или самой спермы – только один, и это тестостерон. Если говорить более подробно, то с точки зрения гормонов разные этапы менструального цикла выглядят так:

1. Яйцеклетка созревает в яичниках под действием эстрогена – гормона, создающего основной фон в крови еще в период формирования организма девочки по женскому типу. Эстроген содержится в крови женщин постоянно, в большом количестве. Он запасается в жировых тканях тела у обоих полов. Да, в теле любого человека всегда имеется минимальный фон гормонов противоположного пола. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, в то время как гормоны основные – половыми железами. Так что жировые клетки в теле как мужчины, так и женщины содержат эстрогены. Этой «обязанностью» жировых тканей объясняется их большое содержание не только в молочных железах, но и вообще во всем женском теле – во всяком случае, по сравнению с мужским.

Так или иначе, по мере созревания каждая яйцеклетка в яичниках начинает производить все больше эстрогена. Он необходим ей, чтобы вызреть, опуститься в матку и прикрепиться к ее стенке;

2. Когда яйцеклетка созревает, фолликул (оболочка, в которой она созревала) рвется. Яйцеклетка опускается указанным выше путем, и зовется этот процесс овуляцией. А лопнувший фолликул с этого момента называется желтым телом, и весь период жизни яйцеклетки в матке он выделяет другой гормон – прогестерон. Прогестерон заставляет стенку матки разрастаться в месте крепления яйцеклетки. Вместе с нею разрастается и временная система кровеносных сосудов. Они питают яйцеклетку кровью в течение периода ее жизни. А выработку прогестерона в желтом теле стимулирует и поддерживает пролактин – гормон, отвечающий за длительность жизни желтого тела.

3. Неоплодотворенная яйцеклетка через некоторое время отмирает и выводится – это называется менструацией. За процесс, так сказать, деградации (обратного развития) желтого тела в яичниках и гибели яйцеклетки в матке отвечает пролактин, о котором мы упомянули только что. Именно рост его концентрации в крови вынуждает внутреннюю оболочку стенки матки отслоиться – с естественным отмиранием временной капиллярной сетки, соединявшей стенку матки с яйцеклеткой.

Оставшаяся без питания яйцеклетка погибает и подлежит выведению. Чтобы вывести ее в обычном порядке, пролактин запускает каскад процессов, во многом напоминающих роды. Вероятно, многие женщины согласятся, что за несколько дней до менструации у них становится болезненной и заметно набухает грудь. У некоторых в это время из груди даже выделяется молозиво – жидкость, похожая на материнское молоко. Одновременно тонус стенок матки увеличивается, начинаются спазмы. Сперва они малозаметны, хотя кровянистые выделения уже налицо. А затем наступает период самого активного кровотечения. Обычно вместе с ним исчезают и симптомы набухания, болезненности молочных желез.

Вот так выглядит нормальный цикл, повторяющийся ежемесячно. Как видим, даже в его пределах имеются моменты, которые можно принять за патологию. Пусть эти признаки проходят сами – ведь у любого хронического заболевания имеются периоды сезонных или ситуативных обострений. Да, основная проблема именно патологий женского организма связана с постоянной и заметной сменой основного фона. То «первую скрипку» ведет эстроген с присущей ему картиной симптомов, то – пролактин, действие которого выражено совсем иначе. А ведь мы упомянули лишь основные, но далеко не все гормоны женского пола.

Например, мы не сказали, что за сокращение мышц матки отвечает более окситоцин, а за набухание груди – именно пролактин. Или что за поддержание активности желтого тела отвечает не один эстроген, а еще два гормона со сложными названиями – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Все это подробности, которые мы все равно не запомним ни с первого, ни даже со второго раза. Мерилом нормы гормонального фона считается баланс между количеством эстрогена и прогестерона – основных гормонов женского пола. Однако это еще не означает, что женщина не заметит, если в ее крови резко «подскочит» какой-нибудь из второстепенных гормонов – скажем, тот же пролактин…

На самом деле грань между признаками нормального цикла и нарушения здесь довольно тонка. В особенности если нарушение выражено неярко, является вялотекущим или патология развивается постепенно.

Нормальным для женской груди обычно считается следующее.

1. Форма – такая, какой она стала к 16 годам или, по крайней мере, к моменту стабилизации менструального цикла. Независимо от того, насколько грудь велика или мала, она для данной женщины является нормальной. У женской груди не существует нормы размера самих желез, ареолы (окружающая сосок коричневатая ткань), сосков. Однако нужно отметить, что соски и ареола должны быть одинакового размера и цвета.

2. Размер – если он разный у правой и левой груди, это нормально. Во всяком случае, если разница не превышает один размер. Правая и левая половины туловища асимметричны и обладают разным строением у абсолютного большинства людей. Это связано с различием работы правого и левого полушарий головного мозга. Ведь от рождения доминирующим у нас выступает лишь одно из них. А каждой половиной туловища преимущественно управляет не весь мозг, а противоположное полушарие. В значении, противоположное той половине туловища, которая нас интересует. Например, у правшей доминирующим является левое полушарие, а у левшей – наоборот.

Кора доминирующего полушария активнее, мы обращаемся к ее мыслительным центрам значительно чаще. Другое же полушарие нам необходимо развивать отдельно. У него несколько иные «обязанности», степень активности. И соответственно, иная манера управлять развитием той половины туловища, которой оно «заведует». Отсюда и разница в пропорциях, расположении мимических морщин лица, походке, точности и силе движений конечностей.

3. Степень упругости. Упругость груди обеспечивается не только развитием грудных мышц. Как уже было сказано, немаловажную роль здесь играют унаследованные особенности синтеза и поведения других тканей и белков тела. В частности, соединительных, состоящих почти полностью из коллагена и эластина. Эти параметры не изменяются и мало поддаются даже частичной коррекции – в том числе с помощью питания, физических нагрузок, применения специальных косметических средств.

4. Небольшое количество растяжек, образовавшихся в период полового созревания – быстрого увеличения груди и бедер. В принципе, идеальным вариантом считается полное отсутствие растяжек вплоть до первых и последующих родов. Дело в том, что молочные железы и другие элементы зрелой женской анатомии появляются в возрасте, когда естественные возможности кожи по растяжению максимально высоки. Потому предполагается, что полностью здоровая кожа подростка растянется на нужный объем без сколько-нибудь значимых повреждений.

А вот уже время первой беременности и родов традиционно считается более поздним. Восстановительные возможности кожи в этой возрастной категории (18 и старше) значительно снижаются, активный рост и обновление всех тканей тела уже начинает замедляться. Отсюда и признак: наличие заметных или обширных растяжек в подростковом возрасте говорит о сложностях с формированием/функционированием белков, отвечающих за упругость тканей – в том числе кожи. Вероятно, у подростков с растяжками грудь будет далека от «голливудского» идеала – недостаточно упруга, с повышенными требованиями к косметическому уходу.

5. Периоды набухания молочных желез, увеличения их объема и веса, легкой болезненности, выделения из сосков полупрозрачной белесой жидкости – молозива. Это считается нормой для всех женщин в случае, если такие признаки наступают через примерно равные промежутки времени, в явной связи с приближением критических дней. Они должны непременно полностью исчезать к середине или концу критических дней и наблюдаться в обеих молочных железах сразу. Причем с одинаковым набором признаков и интенсивностью их проявлений. При появлении в молозиве включений крови или гноя (желтый цвет, коричневые тяжи, неприятный запах) необходимо немедленное обращение к врачу. Оно обязательно и в том случае, если разные молочные железы проявляют различный набор признаков (например, выделения наблюдаются только из одной железы). Даже если, как и было оговорено выше, все симптомы проходят в обычном порядке, с окончанием менструации.

6. Постепенное уменьшение объема груди, затвердевание ее тканей после наступления климакса. Это связано с естественным замещением ее железок (альвеол) и жировой оболочки для них фиброзной тканью. То есть разрастающимися соединительными волокнами, которые весь период половой активности составляют лишь прослойку между дольками железы. Следует помнить, что норма такого замещения – равномерная текстура волокон. Иными словами, наличие узелков или уплотнений, в том числе среди волокон фиброзной ткани, считается тревожным признаком и требует медицинского наблюдения.

7. Появление в молочных железах временных аномалий текстуры (уплотнения, узелки, участки небольшой болезненности) в период активного роста молочных желез. У подростков это случается наряду с растяжками и выделением молозива. Если все эти новообразования рассасываются в пределах от одной недели до одного месяца, беспокойства они вызывать не должны. Их природа – такая же, как у нерегулярных поначалу критических дней и других быстро проходящих признаков. Дело в том, что на начальном этапе эндокринная система лишь «учится» работать по-новому, пытается отрегулировать ранее незнакомые ей процессы. И не все ее звенья в данный момент могут срабатывать так хорошо, как хотелось бы.

8. Симптомы ПМС – предменструального синдрома, который нарастает в течение нескольких дней перед критическими днями и исчезает с их началом. Физиологичными здесь считаются:

• небольшой набор веса из-за задержки жидкости в тканях тела – метода естественной компенсации организмом грядущей кровопотери;

• головные боли, связанные с изменениями артериального давления – как правило, в сторону повышения;

• умеренная мышечная слабость и снижение их тонуса – следствие временного понижения гемоглобина в крови.

Перепады настроения – самое заметное, прямое и вполне нормальное следствие действия выделяющихся гормонов на кору головного мозга. За счет этого же механизма у матерей предположительно формируется особый подход к новорожденному ребенку, который называется материнским инстинктом и материнской любовью. То или иное настроение у каждого из нас обеспечивается выбросом в кровь определенных гормонов. Например, адреналин отвечает за агрессию и решимость, кортизон – за страх. Серотонин – за способность обосновывать ответы логикой, выдержку и т. д., и т. п. Материнские же чувства обеспечиваются высокой концентрацией пролактина и окситоцина… Ну и, разумеется, собственными душевными качествами матери!

Наверное, многим женщинам будет интересно узнать, что в самом начале полового созревания грудь болит и набухает не только у девочек. Этому явлению подвержены и мальчики – у них даже нередки случаи выделения молозива из сосков. Разница в том, что их основной гормональный фон быстро становится мужским – в точном соответствии с темпами роста яичек. И синтезируемый в небольших количествах надпочечниками эстроген быстро перестает оказывать на их молочные железы какое бы то ни было влияние. Так что само по себе выделение молозива в определенные периоды нормально – как и грудного молока при вскармливании.

С другой стороны, не секрет, что не все выделения из сосков так уж естественны. И что именно неестественная их часть нередко сопровождает весьма опасные патологии – доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекции и пр. Аналогично, грудь может начать болеть и увеличиваться в размере не просто так, а по причине, которая наверняка нам не понравится.

Патологическими изменениями состояния молочных желез считаются:

1. Дискомфорт и боли любой интенсивности, не связанные со стадиями естественного цикла. То есть постоянные или периодические, проявляющие любые другие взаимосвязи, кроме взаимосвязей с графиком критических дней. Следует помнить, что гормоны, которым мы должны быть «благодарны» за нормальный дискомфорт в молочных железах, достигают пика концентрации за два-три дня до начала менструации. Это не зависит от характерной для данной женщины длины цикла и временного промежутка между критическими днями или овуляцией.