Текст книги "Мигрень. Новые решения для отчаявшихся"

Профилактика головной боли, обусловленной чрезмерным увлечением алкоголем, сводится к отказу от его употребления.

Выдающимся достижением нашего времени является телевидение. Это окно в мир, которое расширяет возможности человека в получении информации, доставляет ему эстетическое наслаждение, духовно обогащает. К сожалению, во многих семьях телевидением пользуются неразумно. А как известно, неумеренное добро зачастую оборачивается злом, и то благо, каким является телевидение, может наносить вред в первую очередь здоровью человека.

Уже не говоря о том, что нередко в жертву голубому экрану приносятся прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, радость общения с друзьями и близкими, длительное пребывание у телевизора вызывает значительные нарушения в организме.

Исследования показали, что просмотр телевизионных передач – большая напряженная работа, в которой основная нагрузка приходится на нервную систему, орган зрения и опорно-двигательный аппарат. Беспрерывное, в большинстве случаев продолжающееся часами, мелькание телевизионных кадров очень утомляет зрение, переутомляет нервную систему. В результате длительного пребывания перед экраном в вынужденной позе нарушается осанка, может появляться головная боль, могут понизиться работоспособность и нарушиться сон.

Головная боль в таких случаях обусловлена повышением возбудимости центральных аппаратов нервной системы, а главное – ускорением и увеличением мозгового кровотока, приводящими к повышению артериального и внутриглазного давления. Поэтому людям со склонностью к артериальной гипертонии, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, глаукомой, катарактой, болезнями нервной системы, следует ограничить время пребывания у телевизора, а после просмотра телевизионных передач хотя бы ненадолго выходить на свежий воздух. Это одно из условий профилактики головной боли в таких случаях. Главный же метод профилактики состоит в тщательном соблюдении норм просмотра телевизионных передач. Приобретая телевизор, нужно сопоставить размер его экрана с комнатой, где он будет установлен. При экране размером по диагонали 35 см смотреть телевизионные передачи следует с расстояния не менее 2 м, при размере экрана 50–61 см – с расстояния не менее 3–4 м, но не более 5 м. Высота экрана над полом должна быть 80–90 см.

Для уменьшения резкого контраста между ярко освещенным экраном и темнотой комнаты, который очень неблагоприятен для глаз, следует зажигать настольную лампу или торшер с лампочкой небольшой мощности (40–60 Вт). Исследованиями гигиенистов доказано, что непрерывный просмотр телевизионных передач в течение 2–3 ч подряд вызывает утомление. Длительное пребывание у экранов особенно вредно для детей. Детям в возрасте до 3 лет смотреть телевизионные передачи не рекомендуется. Дети дошкольного возраста могут пребывать у телевизора не более получаса, школьники до 14 лет – 1–1,5 ч, а старшие школьники – не более 2 ч подряд. Не следует разрешать детям смотреть телевизионные передачи каждый вечер. Вполне достаточно допускать их к телевизору 2–3 раза в неделю.

Людям, страдающим заболеваниями глаз, нервной и сердечно-сосудистой систем, следует посоветоваться с врачом, в течение какого времени и как часто им можно смотреть телевизионные передачи.

На многие системы организма, и в первую очередь на нервную и сердечно-сосудистую, пагубно влияет табачный дым. Он раздражает слизистые оболочки легких, пищевода, желудка, кишечника. Основное вредоносное действие оказывает содержащийся в дыме табака никотин. Влияя на периферические центры вегетативной нервной системы, он вызывает нарушение регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца. Это приводит к учащению сердцебиений, повышению артериального давления и т. п. В табачном дыме, кроме никотина, содержатся ядовитые продукты сухой перегонки табака, а также окись углерода. Соединяясь с гемоглобином крови, окись углерода уменьшает возможности крови переносить кислород клеткам, тканям и органам, тем самым способствуя развитию гипоксических состояний – дефицита кислорода в тканях.

В результате действия табачных ядов развивается отравление организма, которое в острых случаях проявляется тошнотой, головокружением, головной болью и обмороками, вплоть до остановки дыхания и сердечной деятельности. В хронических случаях при отравлении табачными ядами могут измениться настроение, возникнуть одышка, кашель, боли в животе, головная боль.

Человек, выкуривающий в день пачку папирос или сигарет, вводит в организм в течение жизни около 2 кг чистого никотина. Это количество является смертельной дозой при одновременном введении для 20 тысяч человек. Выкуривая пачку папирос или сигарет в день, каждый курильщик получает смертельную дозу яда.

Почему же курящий всю жизнь человек не погибает от действия табачного яда? Это происходит потому, что яд поступает в организм малыми порциями и в организме постепенно вырабатываются защитные приспособления, которые обезвреживают ядовитые вещества.

Врачам часто приходится слышать реплики курильщиков, что многие курят в течение десятков лет и у них при этом не бывает головной боли. Ссылаются также на заядлых курильщиков, в частности на бывшего премьер – министра Англии У. Черчилля, который очень много курил, прожил более 90 лет и не страдал головной болью. Справедливости ради следует признать, что у заядлых курильщиков головная боль от табачного дыма появляется не часто, и это объясняется приспособлением организма к табачному яду. Но зато у тех, кто только начинает курить или не курит и пытается закурить, выкуривая при этом много папирос и сигарет, острое отравление возникает обязательно. Степень его выраженности зависит от возраста человека и количества табачного дыма.

Очень чувствителен к табачному дыму растущий организм. Особенно вреден табачный дым для лиц, начинающих курить, и для некурящих, так как у них нет защитных приспособлений к табачному яду.

Содержащиеся в табачном дыме вещества вначале вызывают возбуждение нервной системы, а затем ее угнетение. В голове курящего появляется ощущение тяжести, возникает головокружение, а затем головная боль пульсирующего характера.

Эти же явления отмечаются и при вдыхании воздуха, содержащего табачный дым, т. е. вследствие пребывания в накуренном помещении. Примерно половина табачного дыма во время курения уходит в окружающую среду, не попадая в организм курящего. Следует учесть, что в окружающую среду, кроме того, выделяется дым от тлеющей папиросы, сигареты, трубки, причем в этом дыме значительно больше никотина и продуктов сухой перегонки табака, чем в дыме, прошедшем через легкие курильщика. В нем в 5 раз больше окиси углерода, в 50 раз больше аммиака и в 3 раза больше бензилперидина, значительно больше кадмия, который способствует развитию эмфиземы легких и атеросклероза.

Окись углерода не вызывает ни кашля, ни каких-либо других ощущений. Ее действие проявляется нарушением координации, снижением внимания, уменьшением способности различать относительно яркие предметы. Все это приводит к увеличению нагрузки на сердце, которое должно учащать свои сокращения, чтобы доставить тканям организма большее количество крови. Окись углерода оказывает действие не только на тех, кто курит, но и на тех, кто попадает в одну комнату с курильщиками. Поэтому лиц, находящихся в одном помещении с курящими, называют пассивными курильщиками, т. е. вдыхающими дым от чьей-то сигареты, папиросы или трубки. В результате этого курящий человек причиняет вред не только себе, но и людям, находящимся с ними в одном помещении.

Хотя концентрация ядовитых веществ в воздухе помещений, содержащем табачный дым, значительно меньшая, чем в дыме, действие их оказывается большим, чем при курении, так как яды попадают в организм некурящего человека, у которого не выработана приспособительная система к защите от никотина и других вредных веществ.

Давно замечено, что инфаркт миокарда чаще возникает у курящих, но только в настоящее время удалось найти объяснение этому явлению. Американские ученые показали, что никотин, поступающий в кровь после глубокой затяжки папиросы, резко увеличивает способность тромбоцитов (кровяных пластинок) к слипанию. Вследствие этого в сосудах образуются сгустки крови и формируются тромбы. Это приводит к недостаточному снабжению мышцы сердца кровью и возникновению инфаркта или инсульта. Следовательно, курение – одна из причин не только головной боли, но и нарушений сердечного и мозгового кровообращения.

Основным условием профилактики головной боли, возникающей под воздействием табачных ядов, являются отказ от вредной привычки курения, запрещение курения в рабочих помещениях, общественных местах и жилых комнатах. При желании бросить курить может всякий человек, хотя это не так просто, как кажется, на первый взгляд. Вспомните шутку Марка Твена: «Нет ничего проще, чем бросить курить. Лично я это делал раз двадцать». И это не просто привычка, но и одна из разновидностей наркомании, т. е. патологической зависимости от приема каких-либо веществ. И как при всякой наркомании, у курильщиков при прекращении курения возникают никотиновое «голодание» и так называемая никотиновая абстиненция – своеобразное изменение психики и деятельности внутренних органов, значительно уменьшаемое очередным курением, к которому возникло сильное пристрастие. Состояние никотиновой абстиненции появляется после нескольких лет курения.

Мобилизовав силу воли для подавления тяги к курению, курильщик избавит свой организм от хронического отравления, а окружающих – от головной боли.

В настоящее время разрабатываются средства, помогающие избавиться от привычки курения. Одним из таких средств являются таблетки «Табекс», которые принимают по специальной схеме. Содержащееся в таблетках вещество цитизин вследствие фармакологического сходства с никотином заменяет его и таким образом избавляет организм от никотинового «голодания» – никотиновой абстиненции.

Нервная система человека очень чувствительна к недостатку кислорода, поэтому пребывание в душном накуренном помещении, где содержание кислорода ниже нормы, может вызвать головную боль.

Значение недостатка кислорода в окружающем воздухе и связь его с возникновением головной боли можно отметить у людей, поднимающихся в гору.

Известно, что на большой высоте количество кислорода в воздухе оказывается недостаточным для обеспечения акта дыхания. Возникает горная, или высотная, болезнь. Обычно горная болезнь развивается при подъеме на высоту 3000 м и выше. Даже у физически крепких здоровых людей появляются головная боль, боль в ушах, чувство усталости, тошнота, затрудненное дыхание, а иногда и обморочное состояние.

Сходен механизм развития головной боли у людей в случае пребывания их в непроветренном помещении, где низкое содержание кислорода. При этом также появляются вялость, повышенная утомляемость, головная боль ноющего характера. Эти явления исчезают на свежем воздухе, при вдыхании кислорода. К недостатку кислорода особенно чувствительны люди с низким артериальным давлением и повышенной возбудимостью нервной системы.

Основным в профилактике головной боли, возникающей в результате недостатка кислорода в воздухе, является выполнение следующих санитарно-гигиенических требований: прогулки, которые должны быть ежедневными, обязательное проветривание помещения, сон при открытой форточке, запрещение курения в комнате, общественных местах.

Головная боль может возникнуть вследствие перегревания на солнце.

При неумеренном пребывании на солнце появляются покраснение участков кожи, зуд, волдыри и происходит отторжение поверхностного слоя кожи. Кроме того, ухудшается самочувствие, отмечаются повышенная возбудимость и раздражительность, слабость, сердцебиение и нарастающая диффузная (разлитая) головная боль, иногда пульсирующего характера, нарушение сна.

В тяжелых случаях могут наблюдаться повышение температуры тела и даже потеря сознания (солнечный удар).

Головная боль при нарушении режима пребывания на солнце связана с раздражением чувствительных рецепторов в сосудах и оболочках мозга. Она может возникнуть у людей со склонностью к головной боли.

В связи с этим прежде, чем приступить к приему солнечных ванн, необходимо посоветоваться с врачом, который определит правильный режим пребывания на солнце. Основное – это постепенное привыкание к солнечным лучам.

Виды мигрени

О взаимосвязи мигрени и предменструального синдрома известно уже давно. Однако ученым до сих пор непонятно взаимодействие этих феноменов: либо мигрень возникает из-за гормональных циклически возникающих сдвигов вследствие целого ряда биохимических изменений, либо изменение порога болевой чувствительности делает развитие мигреневого приступа в период предменструального синдрома более вероятным. Однако, так как феномен появления мигреневых приступов в предменструальный период достаточно распространен, эта ситуация требует подробного и детального рассмотрения.

Наличие предменструального синдрома связано с рядом индивидуальных особенностей женщины. К ним относятся: повышенная болевая чувствительность, слабая половая конституция, наличие перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний, гипоталамический синдром, различные нейроэндокринные нарушения. Названные причины приведены в порядке увеличения значимости их влияния на проявления предменструального синдрома. При наличии таких нейроэндокринных нарушений, как ожирение, повышенная продукция ряда гормонов (например, пролактина и др.), мигрень носит более выраженную субъективную эмоциональную окраску приступов. Это увеличивает интенсивность и продолжительность страдания. В целом предменструальный синдром характерен для женщин с нарушением нормальной ритмики выработки гормонов. В основе механизмов развития предменструального синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и факторы, воздействующие на организм женщины извне на протяжении всей жизни. Как правило, такими факторами являются выраженные психоэмоциональные и физические стрессы, длительная неблагоприятная психотравмирующая ситуация, а также частые беременности и роды. Именно они являются нагрузкой на гипоталамус, ту часть мозга, которая является важнейшим часовым механизмом гормональной регуляции.

В лечении предменструального синдрома в настоящее время с успехом применяется психотерапия, которая направлена на снижение психоэмоциональной нагрузки как в целом, так и в период предменструального синдрома. Терапевты и эндокринологи довольно успешно применяют для лечения выраженного предменструального синдрома высокоэффективные антидепрессанты, которые также являются средствами профилактики мигреневых приступов. Лечением предменструального синдрома занимаются также гинекологи, которые нередко назначают оральные контрацептивы. Предменструальный синдром при этом снижает свою выраженность, а вот мигрень – не всегда. Обычные анальгетики, используемые для снятия таких симптомов предменструального синдрома, как головная боль и боли в животе, также не всегда эффективны в профилактике и лечении мигрени.

Основой профилактики и лечения мигрени, ассоциированной с предменструальным синдромом, является разработка рационального режима труда и отдыха, снятие психоэмоциональных нагрузок в период перед менструацией, внимательное отношение к своему самочувствию, исключение провокаторов мигрени: пересыпания или недосыпания, стресса, алкоголя, никотина, ряда пищевых продуктов.

Головные боли у женщин в предменструальном периоде, который длится с 14 по 28-й день цикла, обычно относятся к головным болям напряжения или к сочетанию мигрени и головной боли напряжения. Особенностью этих головных болей является не такая значительная их интенсивность, как у классического приступа мигрени. Эти головные боли обычно невыраженные, а главные неприятности женщинам доставляет вся совокупность симптомов предменструального синдрома. К этим симптомам относятся целый комплекс эмоциональных, физических и поведенческих нарушений.

Дело в том, что слишком низкий уровень биологически активного вещества серотонина вызывает некоторое расширение сосудов, в том числе и головного мозга, а это в свою очередь свойственно как головным болям напряжения в рамках предменструального синдрома, так и приступу мигрени. С этим взаимосвязаны и дополнительные жалобы, предъявляемые женщинами в предменструальный период: у женщин повышается аппетит, появляется стремление к соленому, сладкому, шоколаду и алкоголю. В тяжелых случаях отмечаются психоэмоциональные нарушения, такие как приступы страха и необоснованной паники, уменьшение сексуального влечения, невозможность сконцентрироваться, потеря внимания, тяга к одиночеству.

Несмотря на то что механизмы развития головной боли при предменструальном синдроме изучены недостаточно, довольно точно можно сказать, что в нем принимают участие те же процессы, которые участвуют в развитии мигрени. К ним относят колебание уровня эстрогенов, которое является запускающим, или триггерным, фактором развития головной боли, и понижение уровня женского полового гормона прогестерона и гипофизарного гормона пролактина, совпадающего с резким снижением уровня серотонина, что поддерживает и дает развернуться приступу. Однако выраженность этих изменений незначительна, сдерживается рядом факторов, монотонна, что не дает развернуться приступу классической мигрени. Поэтому приступ мигрени при предменструальном синдроме протекает атипично: как правило, без тошноты и рвоты.

Обычно все вышеуказанные симптомы исчезают с началом менструации, однако очень жаль того времени и возможностей, которые теряет женщина в продолжение всего предменструального синдрома. Как и сама мигрень, тяжело протекающий и ярко выраженный предменструальный синдром лишает женщину возможности вести нормальный образ жизни. Тем не менее вопреки всему сказанному выше большинство женщин предпочитают самостоятельно справляться с предменструальными болями. Как правило, они возлагают надежды на отдых, сокращение рабочего дня или его интенсивности, широко применяемые нестероидные противовоспалительные средства или известные препараты с обезболивающим эффектом.

Как правило, все эти мероприятия и препараты приносят незначительное облегчение.

Менструальная мигрень – это приступы сильных головных болей, возникающие у женщин в тот момент, когда они меньше всего кстати, а именно в момент критических дней. По наблюдениям шведских ученых-исследователей, 20–30 % женщин испытывают перед менструацией различные болезненные ощущения, а 6 % из них становятся хотя бы на несколько часов полностью нетрудоспособными. Ухудшение самочувствия, слабость, неспособность сконцентрироваться, головокружения и болезненные ощущения в животе и голове естественным образом связаны с гормональными перестройками, происходящими в организме женщины один раз в месяц. А если точно известно, что женщина страдает мигренью, то именно в этот момент она подстерегает ее. И часто мигреневые приступы, ассоциированные с менструацией или предменструальным синдромом, бывают гораздо сильнее по интенсивности и продолжительнее, чем мигрень, возникающая самостоятельно или при других состояниях.

Однако менструальные кровотечения являются неотъемлемым атрибутом женственности, показателем созревания и способности женщины выполнять свои естественные роли жены и матери. Почему же в момент необходимой разгрузки, предопределенной самой природой, когда женщине труднее, чем обычно, справляться с социальными задачами, и когда ей больше, чем когда-либо, хочется покапризничать, поворчать или просто побыть женщиной со всеми свойственными женщинам слабостями, ее настигает боль, с которой и не каждый мужчина в состоянии справиться?

Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно сначала понять, что же происходит с организмом при менструации. Дело в том, что в основе протекающих процессов лежат сложные цепи гормональных реакций. В конце менструального цикла (т. е. непосредственно перед менструацией) обычно происходит резкое снижение уровня основных женских половых гормонов – эстрогенов. Известно также, что параллельно уровню эстрогенов в организме обычно изменяется уровень эндорфинов, которые условно называют гормонами радости. Эндорфины, так же как и эстрогены, участвуют в восприятии болевых сигналов. Кроме этого, они способствуют нормализации настроения, возникновению чувства радости и эйфории, подавлению избыточной патологической импульсации, к которой можно с полной уверенностью отнести и болевые ощущения. А это значит, что настроение может снижаться, а порог болевой чувствительности повышаться таким образом, что ощущения, которые не беспокоили женщину в обычном состоянии, теперь стали восприниматься как болевые.

Болевые ощущения при этом значительно усиливают свою интенсивность.