Текст книги "Лечение пиявками. Золотые рецепты гирудотерапии"

Признаки доброкачественности пиявок

Доброкачественными могут быть названы здоровые, голодные и достаточно активные пиявки. У них ярко выражен рефлекс сокращения. То есть тело при прикосновении к нему становится коротким, толстым, упругим и плотным. Здоровые пиявки, выпущенные в сосуд с небольшим количеством воды, не более чем через полчаса должны поползти по стенкам вверх. Еще один признак доброкачественности пиявок: если в банку с пиявками опустить руку, то здоровые пиявки тотчас облепят ее и начнут кусать.

Гирудотерапия

Основное действие гирудотерапии разворачивается на базе лимфоидной системы, накапливающей продукты метаболизма. Иными словами, пиявка восстанавливает физиологические выделительные функции, регулируя межсистемные взаимоотношения и взаимодействия, активируя интерстициальный гуморальный транспорт, замедляя процессы старения.

Гирудотерапия воздействует на патологический очаг по трем направлениям: через лимфоток, через кровоток, через биологически активные точки, восстанавливая внутреннюю среду организма наиболее полно и физиологично. Пиявка содержит в себе все природные факторы, оптимально регулирующие гомеостаз и поступающие в организм естественным образом.

Важнейшим эффектом гирудотерапии являются противоишемическое действие, восстановление микроциркуляции и способность активизировать местный иммунитет. Преимущество использования пиявочного секрета перед фармацевтическими противоишемическими средствами состоит в том, что, восстанавливая сосудистую проницаемость, физиологический лимфодренаж, компоненты слюны пиявки обеспечивают сфокусированный лечебный эффект, создавая концентрацию противоишемического препарата непосредственно в патологическом очаге.

Каждому потенциальному пациенту, планирующему воспользоваться гирудотерапией, важно запомнить, что общий и местный иммунитет после курса пиявок значительно повышается.

Осложнения при проведении курса лечения чрезвычайно редки и возникают в основном при расчесывании ранок пациентами из-за зуда. Но это не является противопоказанием к дальнейшему продолжению курса, лишь сокращает число процедур и требует назначения антибактериальных препаратов. В очень редких случаях возможно возникновение аллергической реакции, что проявляется в усилении зуда, нарастании отека. В таких редчайших ситуациях назначается противогистаминный препарат, а курс лечения прекращается, пациент предупреждается о наличии у него реакции гиперчувствительности замедленного типа и возможной выраженной аллергической реакции при повторном курсе гирудотерапии.

Встречается также осложнение в виде чрезмерного кровотечения, когда у пациента не распознано отклонение в системе свертывания крови, или при приставлении пиявки непосредственно над прилежащим сосудом. При этом накладывается давящая тугая повязка или ранка прошивается.

Показания и противопоказания к применению пиявок

При каких же заболеваниях используются пиявки, а также их секрет и препараты, полученные на основе биологически активных веществ?

Перечень заболеваний, патологических состояний, при которых показано применение медицинской пиявки или гирудопрепарата, включает практически все соматические болезни, связанные с нарушением кровообращения, тканевой гипоксией, отеком, застоем, ферментативными сбоями, развившиеся в любой, без исключения, системе организма или органе.

В кардиологической практике у больных с ишемической болезнью сердца и стенокардией постановка пиявок по сосудистым точкам позволяет добиться купирования загрудинной боли, уменьшения одышки, исчезновения отеков ног, улучшения показателей ЭКГ. Метод позволяет добиться улучшения микроциркуляции в сердечной мышце и уменьшения гипоксии миокарда. Противоишемический эффект получается при комплексном лечении с применением пиявок и кремов с пиявочным препаратом.

В гастроэнтерологии пиявки используются при лечении дискинезии желчевыводящих путей, холециститов, холецистохолангитов, панкреатитов, гепатозов, гепатитов, дуоденитов, гастритов, колитов, в том числе неспецифического язвенного колита, болезней Гиршпрунга и Крона. В этих случаях наряду с гирудотерапией применяются мануальная терапия живота, вакуумная методика, фитотерапия, диеты, мониторированная очистка кишечника, гидроколонотерапия.

В хирургической патологии гирудотерапия применяется в предоперационном и послеоперационном периодах при следующих заболеваниях: паховые, пупочные, различные послеоперационные вентральные грыжи, тромбофлебиты вен нижних конечностей, трофические язвы, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, постинъекционные инфильтраты, панариции, лимфедема, длительно незаживающие раны, свищи, послеоперационный отек. Нужно отметить, что в основе лечебного эффекта лежит возможность управлять локальным кровотоком и лимфотоком.

В травматологии и вертебрологии пиявки также используются как при острых, так и при хронических стадиях. При острой травме приставление пиявок купирует боль, уменьшает отек, предотвращает возникновение осумкованных гематом, то есть быстрее восстанавливается функция сустава, поврежденных тканей. Применяют пиявки местно при переломах конечностей (спустя 6–12 месяцев после травмы) и в случаях контрактур послеоперационных келоидных рубцов и даже для коррекции костных мозолей.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, посттравматических и дегенеративно-дистрофических, в частности, остеохондрозе позвоночника, гирудотерапию проводят в комплексе с мануальной терапией живота, медовым массажем, использованием глины, вакуумтерапией. Деформирующие артрозоартриты тазобедренных, плечевых, коленных суставов лечат и приставлением пиявок местно, и с использованием аутокрови в компрессе из приставной пиявки. Существенного обезболивающего эффекта и даже регенерации хряща поверхности сустава удается достигнуть при таком инвалидизирующем заболевании, как болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости). Повреждения мениска коленного сустава не только обезболиваются, но и поддаются регенераторному эффекту под действием пиявочного секрета. При подагре, являющейся патологией обменных процессов, достигается аналгетический эффект и исчезают деформации фаланг мелких суставов пальцев кисти и стопы.

Спектр урологических заболеваний, доступных коррекции с помощью гирудотерапии, включает поликистоз почек, мочекаменную болезнь, гидронефроз, аномалии развития почек, заболевания мочеточников, мочевого пузыря, органов мошонки, стриктуру уретры, аденому предстательной железы, заболевания полового члена, крипторхизм, хронический простатит, ночной энурез. Эффект успеха от гирудотерапии основан на иммуностимулирующем и бактериостатическом действии, а также восстановлении межклеточных контактов и решении проблемы транспорта лекарств к органу-мишени, в очаг заболевания. К числу местных воздействий на орган-мишень относятся постановка пиявок на сосудистые точки, использование аутокрови из приставной пиявки во время массажа, введение лекарственных препаратов под пиявку, помещенную над лимфоузлами, обслуживающими патологический очаг, а также привлечение таких натуротерапевтических методов, как пчелоужаление, мануальная терапия живота.

В эндокринологии лечение пиявками эффективно для таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы – гипо– и гипертиреоз. Здесь также применяется комплексная терапия, состоящая из сеансов приставления пиявок, мануальной терапии живота, диетотерапии.

Гинекологическая патология, в терапии которой широко используется пиявочный секрет, очень обширна. Это миома матки, мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие, нарушения менструального цикла (дисменореи), опущение матки и влагалища, болезненные менструации (алгоменореи), аденомиоз матки, климактерический синдром. В курсе лечения наряду с приставлением пиявок используются фитотерапия, лечебное голодание, апитерапия, применение глины в виде микроклизм и вагинальных тампонов, мануальная терапия живота, скипидарные ванны.

В офтальмологии с помощью пиявок лечатся все формы и стадии глаукомы, кератиты, иридоциклиты, различные травматические повреждения органа зрения (контузионный отек роговицы, сетчатки, радужной оболочки глаза; проникающие ранения глазного яблока и их последствия, в том числе симпатическая офтальмия), гемофтальм, гифема, отслойка сетчатки, постожоговые осложнения (иридоциклиты, вторичная гипертензия), гранулематозные увеиты, сосудистые заболевания глаз как следствие гипертонической болезни, сахарного диабета, ревматизма, пигментной дистрофии, старческой дистрофии сетчатки, тромбозах сосудов сетчатки. Обладая дегидратационным, антисклеротическим эффектами, пиявочный секрет способствует улучшению микроциркуляции, развитию коллатералей, улучшению эластичности сосудов. Иными словами, улучшаются зрительные функции, восстанавливаются поля зрения, уменьшаются размеры скотом. Используется гирудотерапия и в ходе пред– и послеоперационной подготовки с целью уменьшения болевого синдрома, застойных явлений, отека роговицы и предотвращения гемофтальма. Превентивное применение до и после лазеротерапии позволяет добиться отсутствия подъема внутриглазного давления.

В дерматологии пиявочный секрет используется в терапии экземы, псориаза, склеродермии и при системной красной волчанке. При лечении этих заболеваний наряду с диетотерапией применяют мануальную терапию живота, местную инъекцию аутокрови из приставной пиявки вокруг псориатических бляшек, склеродермических очагов и в область пораженных суставов при системной красной волчанке. Также эффективна гирудотерапия как противовоспалительное средство при фурункулах, карбункулах на стадии инфильтрата, то есть в первые два дня заболевания. После вскрытия абсцесса пиявки используются для уменьшения боли, ликвидации отека, предотвращения тромбофлебита.

Аллергические заболевания различного происхождения весьма эффективно пролечиваются с помощью гирудотерапии.

В оториноларингологии с успехом с помощью гирудотерапевтических методик сокращают сроки лечения, улучшают иммунный ответ, предотвращая хронизацию процесса, при таких заболеваниях: лакунарная и фолликулярная ангина, хронический тонзиллит, острый средний отит, адгезивный средний отит, нейросенсорная тугоухость, вазомоторный ринит, аллергический ринит, гайморит.

Пластическая хирургия также использует уникальность эффектов гирудотерапии на протяжении многих лет при аутотрансплантации. Пиявки снижают и предупреждают послеоперационные осложнения, такие как грубые рубцовые деформации и некроз лоскута. Они повышают жизнеспособность трансплантатов за счет обеспечения лучшей реваскуляризации, уменьшая гипоксию ткани в области донорского участка и области предстоящей пластики, механического удаления застойной крови из трансплантата.

В неврологической практике пиявки дают очень большие возможности для получения функциональных эффектов при мигренях, нарушениях мозгового кровообращения, ишиасе, невритах, невралгиях тройничного и языкоглоточного нервов, невропатии зрительного, лицевого и слухового нервов, различных радикулопатиях шейной и поясничной локализации, а также при черепно-мозговых травмах: сотрясении, ушибе головного мозга, кровоизлияниях в мозг.

В стоматологии гирудотерапию используют при лечении острого и хронического периодонтита, гингивита, афтозного стоматита, пародонтита, периостита, лейкоплакии. В этих случаях чаще используют мазь на основе пиявки, поскольку не каждый пациент может выдержать прямое приставление пиявок во рту.

В детской практике гирудотерапия используется по особым показаниям и проводится только опытным врачом-педиатром!

У детей до года чаще всего показанием для гирудотерапии являются родовая травма, сопровождающаяся отеком головного мозга, а также неврологические заболевания (гипертензионно-гидроцефальный синдром, энцефалопатия с венозно-застойным компонентом, нарушения ликвородинамики). При лечении детей используют не больше одной маленькой пиявки. Ее приставляют до самостоятельного отхождения и проводят не более 3–4 процедур, совмещая их с медикаментозными препаратами.

У детей в возрасте до 3 лет причинами для обращения к гирудотерапии становятся также наряду с неврологическими воспалительные заболевания, которые малоэффективно поддаются терапии обычными методами лечения. Курс лечения, как правило, состоит из 2–3 манипуляций раз в неделю двумя пиявками.

В возрасте от 3 до 7 лет курс состоит из 3–5 процедур, не чаще раза в неделю. Успех лечения и эффективность достигнутых результатов у детей намного выше и устойчивее.

Противопоказания. Абсолютным противопоказанием к применению гирудотерапии является заболевание гемофилией. Однако это положение напрямую касается непосредственно приставления пиявок, но некоторые другие гирудотерапевтические методики возможно применять и у этой категории больных.

Существуют еще противопоказания: распространенные гнойничковые поражения кожи, злокачественная артериальная гипотония, крайняя стадия дистрофии (кахексия), выраженный вторичный иммунодефицит, выраженная анемия, беременность.

Противопоказаниями также являются: опухоли любой локализации и любого характера, острые инфекционные заболевания, хроническая легочная недостаточность, тяжелые заболевания сердца, почек, резкое истощение, грудной возраст, психические болезни и состояние опьянения, наркомания, острые болевые проявления неясного происхождения, состояние после тяжелой физической нагрузки, бега и горячих ванн.

Воздействие пиявками запрещается беременным женщинам, пациентам с вирусными и грибковыми заболеваниями, а также гиперчувствительным людям с повышенной нервной возбудимостью.

Перед тем как приступить к лечению с помощью пиявок, врач должен проверить, нет ли у пациента к ним аллергии и противопоказаний.

Необходимо учитывать, что неправильная постановка пиявок на кожу может быть болезненной и вызвать ряд серьезных осложнений и расстройств. Поэтому еще раз повторим: заниматься гирудотерапией может только квалифицированный врач, самостоятельно ставить пиявки запрещено!

При непрофессиональном воздействии на акупунктурные точки пиявками могут резко снизиться артериальное давление, появиться чрезмерная потливость и рвота, образоваться гематомы.

Терапевтический и лечебный механизм пиявок

Терапевтические, лечебные механизмы действия пиявочного секрета таковы.

• Общее рефлексогенное действие, осуществляемое за счет болевого и химического раздражения рецепторного аппарата кожи при укусе пиявкой. Специальный раздел гирудотерапии – гирудорефлексотерапия – занимается методами накладывания пиявок на несколько минут на биологически активные точки по правилам су-джок и чжень-цзю (чжень – иглоукалывание, цзю – прижигание), при этом кровоизвлечение практически отсутствует и в кровоток поступают гомеопатические дозы веществ, содержащихся в пиявочном секрете. Доказано влияние компонентов секрета на уровень эндорфинов, отвечающих за формирование порога болевых ощущений в рецепторном аппарате, а также на активность брадикинина, стимулирующего боль.

• Кровоизвлекающее действие обеспечивается механической разгрузкой кровотока в процессе кровососания.

• Восстановление лимфотока или деконгестия внутренних органов, дренирование очага воспаления. Механизм осуществляется за счет фактора диффузии или гиалуронидазы, содержащейся в пиявочном секрете. Фермент, деполяризующий молекулы гиалуроновой кислоты в межклеточном веществе, участвует в транспорте жидкости и форменных элементов из тканей в сосудистое русло и обратно.

• Деконгестия внутренних органов (по В. А. Савинову) начинается в период постановки пиявок и продолжается в течение времени кровотечения из ранки. Образуется своего рода кожно-капиллярный шунт, идущий от пораженного органа через капилляры и вены, через слои тканей до ранки от укуса пиявки. Затем отток из очага воспаления происходит по естественным дренажным путям, так как пиявочная гиалуронидаза разблокирует их. В организме человека, как и всех млекопитающих, существует и своя тканевая гиалуронидаза, регулирующая уровень проницаемости межклеточных пространств. Блокирует ее избыток гепарин, выделяемый тучными клетками легких и печени, поддерживая проницаемость сосудистой стенки на нужном уровне. Доказано, однако, что пиявочная гиалуронидаза устойчива к гепарину человека, поэтому изменения проницаемости при гирудотерапевтическом воздействии намного длительнее и глубже. В итоге лимфоотток из патологически измененных тканей максимален, а непрореагировавший гепарин поступает в кровоток и оказывает дополнительное противоишемическое действие, улучшая сосудистую микроциркуляцию. Противоишемическое действие, улучшение микроциркуляции тканей основано на важнейших эффектах пиявочного секрета – антикоагулирующем, противотромботическом и тромболитическом, о которых говорилось ранее.

• Иммуностимулирующее действие пиявки проявляется в увеличении числа лимфоцитов в периферической крови, то есть в стимуляции фагоцитоза и бактерицидности крови, возможно, за счет усиления лимфотока. Другим иммуностимулирующим фактором, несомненно, служит бактерия-симбионт, выделенная из кишечника медицинской пиявки, обладающая протеазной, липазной и амилазной активностью. Она секретирует вещества, имеющие антимикробную активность, блокирующие рост других бактерий, например, стафилококка. На этой способности бактерии-симбионта построен принцип применения в гирудотерапии аутокрови из приставной пиявки (гирудоаутогемотерапии) для получения эффекта активной неспецифической иммуностимуляции.

• Антиатеросклеротическое действие основывается на воздействии компонентов слюны пиявок на эндотелий сосудов, на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза, на уровень липопротеинов плазмы крови.

• Нейротрофическое действие проявляется в стимуляции роста нейронов бделлинами и эглинами, а также под воздействием дестабилазы.

Гирудотерапевтические методики

Гирудотерапевтические методики, которых довольно много на сегодняшний день, могут и должны включаться в комплекс других лечебных подходов, учитывая стадию заболевания (острая или хроническая), локализацию поражения, состояние других систем и органов, возраст пациента, стаж лечения медикаментозными препаратами, аллергическую настроенность организма.

Однозначно можно сказать, что при остром процессе приставление пиявок целесообразно в заключительной стадии, а при хронических заболеваниях гирудотерапия показана с учетом эффективности функционирования других органов и систем в результате давности заболевания.

Среди методик, применяемых в гирудотерапевтической практике, необходимо назвать следующие:

• наложение пиявок на сосудистые зоны, представляющие собой венозные соединения поверхностных кожных участков с глубоколежащими органами, деконгестия (восстановление лимфооттока) которых производится местным кровоизвлечением пиявкой;

• наложение пиявок на биологически активные точки;

• подкожные и внутрикожные инъекции аутокрови (собственная кровь) из приставной пиявки, разведенные изотоническим раствором, полученные приставлением на проекцию печени;

• втирание в кожу аутокрови из приставной пиявки во время массажа с медом;

• пероральное применение порошка пиявит;

• использование ректальных свечей, содержащих пиявит;

• общие ванны с добавлением таблетированных и порошкообразных форм, содержащих секрет пиявки;

• накожное применение кремов и мазей, содержащих компоненты секрета пиявки;

• вакуумный массаж зон, обработанных мазью, кремом с экстрактом секрета пиявки, с соответствующим лекарственным препаратом;

• подкожные инъекции лекарственных препаратов под пиявку, приставленную в области лимфатических узлов;

• микроклизмы с водой, в которой несколько дней содержались пиявки.

Используются и комплексные технологии, объединяющие приставление пиявок с мануальной терапией живота, массажем, пчелоужалением, применением глины и продуктов пчеловодства, фитотерапией.

Техника приставления пиявок

Техника приставления пиявок довольно проста. Для этого участок поверхности кожи, который выбран для постановки пиявки, протирают кусочком марли, смоченным теплой водой, до появления легкой гиперемии (покраснения). После этого необходимую точку массируют, а затем помещают животное передней присоской на кожу вблизи необходимой точки. Температура кожи пациента, отсутствие посторонних ненатуральных запахов имеет большое значение для эффективности постановки пиявки, иначе она будет присасываться вяло. Перед сеансом гирудотерапии рекомендуется в качестве моющего средства использовать простое детское мыло, отказавшись от дезодорантов, духов, любой косметики с ароматизацией.

Кожу необходимой поверхности зачастую согревают грелками и растирают. В 50 % случаев пиявка нормально присасывается и к вообще не подготовленной коже. Уровень агрессивности, способности нападать и кормиться для пиявок, несмотря на состояние голодания, достаточно вариабелен. Он зависит и от времени года, и от погодных условий, и от правильного содержания животных. Поэтому, если пиявка не «накидывается» на пациента, ее либо заменяют, либо прокалывают кожу стерильной одноразовой инъекционной иглой до появления капли крови, на которую и выпускается пиявка.

Процедуру постановки пиявок рекомендуют проводить натощак, в удобном для больного положении, лучше лежа.

Для приставки пиявок используют целый ряд приспособлений: это и полые трубки со стеклянным поршнем, похожие на шприц, медицинские пробирки, пузырьки из-под антибиотиков. Часто для ускорения приставки используют медицинские банки, которые помещают на нужный участок кожи на короткое время. Создаваемое при этом разрежение вызывает приток тканевой жидкости в эпидермисе, и в такое место пиявки гораздо охотнее присасываются.

Показателем того, насколько хорошо «работает» пиявка, является то, как быстро ее тело становится влажным (насколько активизируются ее кожные железы). Если через 15–20 минут после приставки пиявка остается сухой и не совершает перистальтических движений, то это говорит о вероятной вялости кровоизвлечения и длительности процедуры. В таком случае проводят стимуляцию пиявки: касаются теплым пальцем ее спинки и 3–4 раза гладят от головного к хвостовому концу. Участок тела, на который приставлены пиявки, должен быть укрыт салфеткой и покрывалом.

Пиявки могут ставиться на 1–2 минуты (без кровоизвлечения) по методу Абуладзе, а также до появления признаков свободного сосания (с неполным кровоизвлечением) и до момента, когда пиявка отваливается самостоятельно (с полным кровоизвлечением). В первом случае, по методу Абуладзе, осуществляется рефлекторное воздействие гирудотерапии, а при полном кровоизвлечении происходит комплексное воздействие на организм биологических свойств секрета медицинской пиявки. В основном применяется методика, рассчитанная на самостоятельное отхождение пиявки.

После окончания сеанса гирудотерапии на ранку накладывается стерильная салфетка, ватно-марлевый тампон, лейкопластырная повязка или бинт.

Кровотечение после постановки пиявок или постпиявочное кровотечение в процессе лечения имеет едва ли не большее значение, чем кровоизвлечение самой пиявкой.

Ранка кровоточит в течение 9–24 часов, однако беспокойства относительно опасной кровопотери необоснованны и с количественной, и с качественной сторон. Пиявка массой 1,5–2 г обычно извлекает не более 10 мл крови; постприявочное кровотечение приводит к потере 15–40 мл, что в сумме составляет 25–50 мл. Исходя из этого врач-гирудотерапевт и рассчитывает объем допустимого кровоизвлечения. Во избежание осложнений считается, что максимальная кровопотеря не должна превышать 200–250 мл с учетом конституциональных особенностей.

Следует сказать также, что из ранки, оставленной пиявкой, выделяется лимфатическая жидкость, окрашенная кровью. Лишь в отдельных случаях, когда добиваются значительной разгрузки венозного русла, становится вполне обоснованным использование большого количества пиявок – до 20 особей. Однако в результате величина кровопотери в пересчете на одну пиявку составляет значительно меньше, чем при использовании пары пиявок. В данном случае при нанесении массивного повреждения с последующим кровоизвлечением происходит активизация дополнительных защитных механизмов организма больного и значительно уменьшается постпиявочное кровотечение. Происходит разгрузка венозного кровотока, восстанавливается микроциркуляция крови, снижается гипоксия тканей, то есть производится значительное «опорожняющее» действие, что еще раз доказывает важность не только приставления пиявки, но и последующего кровотечения.