Текст книги "Диагностика заболеваний по лицу"

Автономное кольцо

Автономное кольцо («симпатическая корона») – динамическое образование, поскольку оно может сокращаться и увеличиваться в объеме в зависимости от непрерывно изменяющейся величины зрачкового пояса и зрачка. Оно имеет большое диагностическое значение, так как кольцо является индикатором деятельности всех висцеральных систем и служит основным ориентиром для топической диагностики органов.

На рис. 4 показаны наиболее типичные формы автономного кольца.

Рис. 4. Наиболее типичные формы автономного кольца: 1 – ровная; 2 – зубчатая; 3 – втянутая; 4 – вытянутая

Ровная и зубчатая формы – это варианты нормы. Вытянутая форма автономного кольца говорит о гипер– (повышенной), а втянутая – о гипо– (пониженной) функции органа. Втянутая форма – характерный признак язвенной болезни 12-перстной кишки.

Дистрофический ободок, расположенный на самой периферии, у корня радужки (лимба), имеет черный, нередко темно-дымчатый цвет. Он наблюдается при воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Появление дистрофического ободка сигнализирует о задержке шлаков в тех органах, в проекционном секторе которых появился ободок. Например, если дистрофический ободок обнаружится в зоне легких, это означает, что легкие переполнены токсическими продуктами обмена. Также он появляется при нейродермите, экземе, псориазе. У новорожденных дистрофический ободок говорит о снижении сопротивляемости, может возникнуть в связи с приемом матерью лекарственных препаратов во время беременности.

Адаптационные кольца и дуги

Адаптационные кольца и дуги – это концентрические борозды (углубления) в периферических отделах стромы цилиарного пояса. Надо обращать внимание на количество адаптационных колец и степень их выраженности.

1. Одно-два кольца, а на темных радужках до трех колец – признак нормы, это говорит о хорошей конституции, о сопротивляемости организма.

2. Три-четыре кольца говорят о снижении защитных сил, предрасположенности к неврозам, психосоматическим расстройствам и заболеваниям.

3. Пять-шесть колец и более предупреждают об упадке защитных сил организма.

Адаптационные кольца имеют разную форму и отражают напряжение симпатической нервной системы.

Концентрические кольца расположены равномерно по кругу. Их обладатели склонны к неврозам, психосоматическим расстройствам, язве желудка и к ишемической болезни сердца.

Эксцентрические кольца направлены к проекционным зонам различных органов. Например, соприкосновение эксцентрических колец с лимбом на 12 часах бывает при эпилепсии, паркинсонизме.

Овальные (или вертикальные) кольца характерны при наследственных неврологических заболеваниях.

Адаптационные дуги (неполные адаптационные кольца) говорят о предрасположенности к спазмам. Часто встречаются при мигрени, бронхиальной астме и бронхите с астматическим компонентом, при ишемической болезни сердца и нейроциркуляторной дистонии.

Симптоматика по токсическим пятнам

Токсические пятна – это ярко выраженные участки радужки желтого, оранжевого или коричневого цвета. Они имеют большие размеры, однородную структуру, нередко резанные или угловатые края. Они будто вставлены в строму радужки. Токсические пятна – это признаки интоксикации, которые свидетельствует об отравлении организма различными экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними) токсинами.

Эндогенная гиперпигментация может изменяться или исчезать под влиянием немедикаментозной терапии. Она выглядит как отдельные белые облака или целый пояс, примыкающий к автономному кольцу снаружи (так называемый «симптом сметанки»). Служит признаком выраженной аутоиммунной реакции организма.

Экзогенная гиперпигментация характеризуется желтой или коричневой (чаще – светло-коричневой) окраской и располагается в любых участках радужки. Она связана с нарушением выведения поступающих в организм веществ: медикаментов, алкоголя, табака, крепкого кофе и чая. Нередко наблюдается при хроническом колите и снижении антитоксической функции печени.

Симптоматика по пигментным пятнам

Пигментные пятна – это участки радужки различных цвета и формы с четкими границами, чаще округлой формы, более мелкие, чем токсические пятна. Это очень важные диагностические знаки радужки. Наиболее отчетливо они проявляются при заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом. При светлых пятнах – не очень большие изменения органов, при больших и темных пятнах – могут быть грубые структурные изменения, в том числе и опухоли. Пигментные пятна делят на 5 групп:

1. Светлые пигменты.

2. Темные пигменты.

3. Коричнево-красные пигменты.

4. Красные пигменты.

5. Пигменты типа «презентного табака».

Если радужка покрыта светлыми, почти лишенными пигментации крапинками, это означает, что в организме повышен уровень кислотности, что может стать причиной артрита, ревматизма, астмы или язвы желудка. Чтобы нормализовать уровень кислоты, надо всего лишь отказаться от хлебобулочных изделий, молока и сахара.

Более темные, чем основной пигмент, крапинки, предупреждают о скоплении шлаков, гастроэнтерите, возможных запорах, заболеваниях желчного пузыря. Кроме того, такие пятна указывают на расстройство центральной нервной системы.

Пигментные пятна круговых или полукруглых штрихов на радужке говорят о том, что человек переживает стресс. Пигментные пятна типа «презентного табака» имеют светло– или темно-коричневый цвет и похожи на гранулы (рассеянные или сгруппированные). Это один из признаков онконастороженности.

Лучистость

Лучистость – это вытянутые в радиальном направлении от центра к периферии участки радужки темного цвета клиновидной формы. Как и адаптационные кольца, представляют собой углубления в строме, но имеющие радиальное направление. По ним можно судить о токсических явлениях со стороны кишечника, распространяющихся на другие органы и ткани (интоксикации), о нарушении обменных процессов в позвоночнике (остеохондрозе), о спазмах органов и других патологиях.

Четко видимые лучи, расходящиеся от зрачка, предупреждают о плохой работе толстого кишечника.

Белая лучистость (белые лучи, расходящиеся радиально от автономного кольца к периферии, напоминающие белое сияние) возникает при простудных и кожных заболеваниях.

Астенические радиальные щели – темные линии, отходящие от зрачка или от автономного кольца, находясь по всей радужке, предупреждают о хроническом колите или об астеническом состоянии.

Ступенчатые радиальные борозды, которые обычно начинаются от автономного кольца, часто идут парами и прерывисто, говорят о наличии склеротических процессов (церебральный атеросклероз и т. д.).

Трещины автономного кольца чаще напоминают треугольник, острие которого упирается в автономное кольцо или чуть-чуть его пересекает. Они сигнализируют о наличии остеохондроза с вартебральным блоком.

Наибольшее практическое значение имеют астенические радиальные щели, трещины автономного кольца и периферийные борозды.

Симптоматика по различным признакам

Внешний край оболочки может также о многом рассказать. Если вокруг радужки просматривается «чешуйчатый» ободок – круговое размытое затемнение – то это симптомы недостаточного кроветворения, экземы, псориаза, дерматита.

Точечки на белке, окружающие радужку, указывают на склонность к аллергии. Так называемое «кольцо напряжения», или «нервная дуга», – тоненькая полоска, очерчивающая внешний край оболочки, – означает чрезмерное физическое напряжение либо душевное беспокойство.

Белый цвет по краю радужки говорит о повышенном уровне холестерина и натрия, а это ведет к плохому состоянию артерий, высокому кровяному давлению, сердечно-сосудистым заболеваниям.

Иридологи часто называют глаза «шелковыми», «льняными». Ведь на радужке, как на ткани, есть продольные и поперечные нити, которые переплетаются, образуя ту или иную фактуру.

«Шелковую» радужку составляют мягкие, прямые, плотно переплетенные волокна, расходящиеся ровными лучиками от зрачка. Хозяин такой радужки энергичен, крепок и способен противостоять болезням. «Шелковые» глаза не только говорят о прекрасном иммунитете человека, но и о его целеустремленности, работоспособности, правда, они же свидетельствуют и об упрямстве, и о бессердечности.

«Льняную» радужку составляют более редкие и волнистые, но достаточно равномерно распределенные волокна. Человек с «льняными» глазами более подвержен недугам. Такой человек чувствительнее, чем «шелковоглазый», с сочувствием относится к окружающим, но и о себе не забывает.

Гораздо реже встречается «гессианский» тип оболочки, которая характеризуется разреженной фактурой и большими разрывами в ткани. У человека с такой радужкой замедленный обмен веществ и слабые соединительные ткани. Зато он умеет расслабляться и легко переживает стресс.

Редко встречается и «сетевидная» радужка, напоминающая кружева или паутину. По ней можно поставить не слишком приятный диагноз: крайняя физическая слабость, нервное истощение, болезненность.

Маленькая радужная оболочка указывает на заболевания суставов.

Белый круг вокруг оболочки раскрывает, что вы в избытке потребляете соль или сахар. Если белое кольцо очень выдается – это говорит о заболеваниях суставов.

Диагностика заболеваний по языку

В традиционной китайской медицине диагностика по языку является одной из важнейших методик при обследовании пациента. Этот прием прост и удобен. Он не только позволяет поставить правильный диагноз, но и в определенной степени прогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение. Поэтому неслучайно на приеме у врача вам предлагают показать язык.

При различных болезнях возникают разные неприятные ощущения в полости рта, а по изменениям общего вида языка можно сделать прогноз заболевания.

Производя осмотр языка, врач определяет его цвет, форму, отечность, толщину, влажность, отпечатки зубов, выраженность сосудов под языком, цвет и характер налета.

Язык у здорового человека розовый, чистый и блестящий; налет говорит о наличии какого-либо заболевания. Не менее важным показателем является нарушение рельефа языка, появление различных бороздок. Это часто говорит о нарушении витаминного обмена.

Анатомия языка

Язык – это мышечный орган, образованный преимущественно поперечнополосатой мышечной тканью, волокна которой собраны в переплетающиеся между собой пучки, располагающиеся в трех плоскостях. Эта особенность расположения волокон позволяет выполнять движения во всех направлениях и придает эластичность языку.

Кровоснабжение языка осуществляется из язычной артерии. Венозная кровь оттекает по язычной вене, впадающей во внутреннюю яремную вену. Лимфа течет от кончика языка в подбородочные лимфатические узлы, от тела – в поднижнечелюстные, от корня – в заглоточные. Иннервация мышечной массы и слизистой языка осуществляется раздельно: мышцы иннервирует подъязычный нерв, две передние трети сзилистой оболочки – язычный нерв (из третьей ветви тройничного нерва) и промежуточный нерв, задняя треть от языкоглоточного нерва, участок корня около надгортанника иннервируется от блуждающего нерва (верхний гортанный нерв).

Верхняя поверхность языка покрыта слизистой и делится на три части: кончик, тело (вместе образуют ротовую часть языка) и корень (глоточная часть), отделенные от ротовой части терминальной бороздкой в виде буквы V. Нижняя поверхность языка гладкая и имеет две сходящиеся кпереди бахромчатые складки.

Слизистая оболочка, покрывающая ротовую часть языка, шероховатая, что обусловлено наличием большого количества сосочков. Всего различают 4 вида сосочков.

Нитевидные сосочки располагаются по всей ротовой части языка и придают слизистой оболочке бархатистость. Они представляют собой относительно высокие, узкие, конической формы образования с кистеневидными эпителиальными образованиями на верхушках.

Грибовидные сосочки располагаются в основном ближе к краям и на кончике языка. Как следует из названия, они похожи на маленькие грибочки с уплощенной шляпкой розоватого цвета, поэтому они довольно хорошо (особенно у детей) различимы на фоне бархатистой поверхности языка.

Желобовидные сосочки самые крупные, их насчитывается от 7 до 11. Они располагаются кпереди от терминальной бороздки и повторяют ее V-образную форму. Сосочек состоит из центрального возвышения, окруженного кольцеобразной бороздкой, вокруг которой имеется валик слизистой оболочки.

Листовидные сосочки располагаются в боковых отделах языка и состоят из 5–8 разделенных бороздками складок, идущих почти поперек поверхности языка. Лучше они выражены в средне-задних отделах языка.

Слизистая оболочка, покрывающая корень языка, не образует сосочков, а представлена скоплением лимфатических фолликулов в собственной пластинке под эпителием, образуя язычную миндалину.

Нитевидные сосочки содержат специальные нервные окончания, передающие ощущение прикосновения. Большая часть грибовидных сосочков содержит вкусовые рецепторы, желобовидные сосочки также содержат рецепторы вкуса.

Правила обследования языка

Язык отражает состояние внутренних органов изменением своей формы, цвета и налета на поверхности.

Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, язык может указать на ослабленные органы и системы. Утром, натощак, посмотрите на свой язык: примерно на 3 см от кончика языка находится проекция сердца; корень языка – это проекция кишечника; у корня языка, с левой стороны – проекция левой почки, а с правой – правой почки. Если на каком-то участке языка появляется белый налет, значит, болен соответствующий орган. Желтый цвет языка свидетельствует о заболеваниях печени, красный – о болезнях сердца.

При проведении диагностики врач должен придерживаться простых правил.

• Осмотр желательно проводить при рассеянном дневном свете или же при свете люминесцентных ламп.

• Больной должен максимально (без лишнего напряжения мышц глотки) высунуть язык. Если при этом все же не удается осмотреть корень языка, то можно воспользоваться шпателем.

• Лучше производить осмотр в утренние часы, тотчас после пробуждения больного. При динамическом наблюдении за состоянием языка осмотр проводится в одно и то же время.

• Следует помнить, что некоторые пищевые продукты (например, черника, малина) изменяют цвет языка и налета на нем. После значительных физических нагрузок и при психоэмоциональном перенапряжении изменяется влажность и цвет налета, поэтому в таких случаях исследование лучше отложить на некоторое время.

• При заложенности носа и некоторых других заболеваниях человек начинает дышать ртом, поэтому язык будет сухим (особенно это важно учитывать при исследовании языка утром, когда во рту за ночь накапливается и конденсируется слюна). В этом случае исследование нужно повторить после полоскания рта.

• Цвет языка и состояние его поверхности изменяют многие лекарственные препараты, поэтому сначала следует выяснить эту сторону анамнеза.

Размеры языка

Короткий язык имеет длину в полтора-два раза меньше обычной. Часто укорочение языка сопровождается сухостью и бледностью его поверхности. Короткий обнаруживается при сепсисе и является очень опасным симптомом внутреннего жара.

Если длинный язык бледный, суховатый, тонкий, чистый или с тонким белым налетом у корня, то это свидетельствует о наличии хронических заболеваниях. Если такое состояние языка сопровождается неритмичным, пустым пульсом, то это указывает на истощение нервной системы.

Если на длинном языке наблюдается небольшой отек, который определяется только по наличию отпечатков зубов по краям, то это свидетельствует о заболеваниях селезенки и почек. Если же отек большой, так что язык не помещается во рту, цвет языка красный, то это указывает на заболевания сердца. Отекший цианотичный (нередко суховатый) язык указывается на острое отравление, а если одновременно обнаруживаются черные шипики на его поверхности или мелкие язвочки на кончике, то состояние больного критическое и он нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях.

Поверхность языка

В норме язык гладкий, с едва заметными нитевидными сосочками, придающими поверхности языка бархатистость. Ближе к краям языка бывают заметны грибовидные сосочки (летом в норме они более выражены и лучше различимы). Между телом и корнем языка расположено от 7 до 11 желобовидных сосочков.

У детей сосочки выделяются более отчетливо и поверхность языка кажется пятнистой (в основном в результате гипертрофии грибовидных сосочков).

Постоянная сухость языка может указывать на обезвоживание из-за кишечной инфекции. Это явление также наблюдается при аппендиците, осложненном течении язвенной болезни и внутреннем кровотечении, а также при дискинезии желчевыводящих путей и гастрите.

При заболеваниях на поверхности языка появляются трещины, шипики, язвочки и пятна.

Трещины свидетельствуют о потере жидкости и о задержке лихорадочного патогена в организме.

В ряде случаев встречается так называемый географический язык, считающийся вариантом нормы. Поэтому следует обязательно поинтересоваться у пациента, не было ли трещин раньше, до болезни (т. е. не имеется ли у него географического языка). Если трещины на поверхности языка довольно широкие, глубокие, имеют постоянную локализацию и появились недавно, то это говорит о предрасположенности пациента к желудочно-кишечным заболеваниям. Если язык покрылся трещинами и вас постоянно мучает жажда, то нужно сходить на консультацию к эндокринологу.

Шипики придают поверхности языка шершавый вид и в целом свидетельствуют о накоплении патогенного жара внутри организма. Красный или бледный язык с цианотичными шипиками на кончике свидетельствует о застое пищи в средней части тела (чжун-цзяо).

Язвы на языке являются проявлением поражения крови. При экзогенных лихорадочных заболеваниях (в основном эпидемического характера) чаще появляются мелкие багровые или слегка цианотичные язвочки на кончике языка, что свидетельствует о патогеном поражении уровня крови (синдромы жара в крови, септическое состояние). При этих же состояниях встречаются одиночные круглые язвы с цианотичным валиком по краям, дно которых заполнено беловатой или грязно-коричневой сметанообразной массой. Если же язва ареактивна (т. е. нет заметного перифокального воспаления), то это свидетельствует о критическом состоянии истощения защитных сил организма, требующем экстренной терапии в специализированных (чаще гематологических) клиниках.

Пятна на языке появляются при длительных воздействиях патогена на организм.

Искривление складки у корня языка указывает на искривление позвоночника в поясничном отделе.

Искривление складки в центре языка говорит об искривлении позвоночника в грудном отделе.

Искривление линии у кончика языка – признак искривления позвоночника в шейном отделе.

Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка – хронический энтероколит.

Множественные переплетающиеся мелкие складки языка – признак хронического нарушения в толстом кишечнике.

При анемии Бирмера наблюдается гладкий, как бы соскобленный язык, лишенный сосочкового слоя. Клинические больные ощущают жжение и покалывание в области языка.

При нарушениях функций мозжечка, мозгового кровообращения, геморрагического либо ишемического инсульта язык искривляется или отклоняется в сторону.

О предрасположенности к сосудистым нарушениям головного мозга указывает язык с глубокими поперечными трещинками.

Плоские язвочки на языке указывают на туберкулез.

Полоски пены с обеих сторон языка говорят о ревматизме.

Подвижность языка

У людей с неустойчивой психикой и у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта при высовывании языка заметны подергивания мышц.

Ригидный язык с трудом либо вообще не шевелится, речь практически или полностью отсутствует, язык отклонен вправо или влево, что указывает на инсульт.

Дрожание языка указывает на тиреотоксикоз, неврастенические состояния, алкоголизм, беспокойство.

Диагностика по языку у детей

У детей в норме язык розовый, влажный и очень подвижный. У грудных детей при естественном вскармливании на языке может быть тонкий белый налет, что не является признаком какого-либо заболевания. Сосочки языка несколько гипертрофированы (особенно грибовидные), поэтому он может выглядеть пятнистым.

В целом толкование полученных данных у детей такое же, как у взрослых, но толщина налета несколько меньше. При лихорадках у детей чаще появляется своеобразный ободранный или же гладкий язык.

Географический язык появляется у детей при дисбактериозе.