Текст книги "Грудное вскармливание. Советы кормящей маме"

Состав молока

Удивительно, но даже многие специалисты, не говоря уже о кормящих мамочках, не всегда знают, насколько уникален состав молока. Да, в общем, все понимают, что оно содержит достаточно питательных веществ и какое-то количество антител. Но обычно этим все познания и ограничиваются.

К примеру, знаете ли вы, что «зрелое» грудное молоко, которое появляется примерно на 20-й день, различается по составу не только у разных матерей, но даже у одной женщины в разных молочных железах? Что молочные железы женщины, кормящей двойняшек, могут вырабатывать разное по составу молоко для каждого из них? Что состав молока меняется от кормления к кормлению и даже в течение одного кормления? Что все эти изменения не случайны, и, напрямую связаны с индивидуальными потребностями детей, а чтобы искусственно обеспечить такую смену состава питания, маме придется купить десятки видов смесей и мощную диагностическую лабораторию в придачу!

Из чего же конкретно состоит женское молоко? Большую его часть – около 87 % – составляет биологически активная вода. Кто знает, может, именно грудное молоко в сказках под «живой водой» и подразумевали?

ЭТО ВАЖНО

В любом случае воды в грудном молоке достаточно, чтобы полностью обеспечить потребность ребенка в жидкости. При этом усваивается она гораздо лучше, чем вода из любого другого источника.

Следующий важнейший компонент молока – около 7 % – это углеводы, источник быстрой энергии для вашего малыша! Основным углеводом грудного молока является лактоза. Именно лактоза способствует усвоению кальция и железа, стимулирует образование полезной микрофлоры – бифидобактерий. Также благодаря лактозе развивается центральная нервная система.

Около 4 % в женском молоке составляют жиры. Они идеально сбалансированы, и почти половину дневной энергетической нормы грудной малыш получает именно за счет них. Кроме того, в женском молоке есть и фермент липаза, который отсутствует у других млекопитающих. Он облегчает ребенку расщепление жиров.

Идеальный баланс жиров связан с оптимальным соотношением между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами. В грудном молоке последних больше, и они крайне важны для развития мозга. Например, линолевой и арахидоновой кислот в женском молоке почти в 4 раза больше, чем в коровьем. А все потому, что для выживания человеческого вида необходим рост головного мозга (он на 60 % состоит из жиров) и нервной системы, а не мышечной ткани, как у других млекопитающих. А ведь главной функцией жиров является пластическая – без жиров невозможны миелинизация нервных волокон, образование оболочек нервных клеток. Синтез простагландинов, которые влияют на функции, активизирующие пищеварение и способствующие созреванию клеток кишечника, также зависит от данных жирных кислот.

При этом уровень жиров колеблется не только в течение суток, но даже в течение кормления. Природа выработала эту реакцию, так как повышение содержания жиров к концу кормления действует как своеобразный регулятор насыщения. Последние капельки молока обычно очень трудно добываются: ребенок получает их после длительного сосания, «упорно трудясь», часто уже засыпая или во время сна.

Гораздо меньше, чем жиров, – около 1 % – в женском молоке белков. Это самое низкое по сравнению с другими млекопитающими процентное соотношение белков, более того – оно постепенно понижается в процессе роста и развития ребенка. Связано это с тем, что избыточное поступление белка с пищей вызывает повышенную нагрузку на почки, метаболический стресс, увеличивает риск развития ожирения и сахарного диабета. Природа позаботилась, чтобы в нашем молоке было ровно столько белка, сколько необходимо, и это количество меняется в зависимости от возраста ребенка.

Нужно отметить и незаменимые аминокислоты, и белки, которые не служат питательным целям, а формируют защитные механизмы, – лактоферрин (связывает железо и предотвращает рост вредных бактерий), лизоцим (противоинфекционный), и иммуноглобулины – антитела многих распространенных инфекций, а также другие полезные вещества, благодаря которым грудное молоко предохраняет от болезней и помогает выздоравливать детям даже на втором и третьем годах жизни.

Микроэлементы, витамины, минеральные соли составляют чуть менее 1 % грудного молока и также идеально сбалансированы. Например, кальций грудного молока всасывается более эффективно из-за оптимального соотношения кальция и фосфора (2: 1) – такой пропорции нет ни в коровьем молоке, ни в искусственных смесях. Сюда же входят биоактивные вещества. Согласно последним данным, из-за гормонов и факторов роста, которые можно отнести к этим веществам, грудное молоко способно до некоторой степени контролировать обмен веществ ребенка, начиная от тонкостей клеточного деления до поведения малыша!

Кстати, желудок ребенка фактически не участвует в переваривании молока. Молоко проходит через него «транзитом», находясь в нем 15–20 минут, и попадает в кишечник, где само себя переваривает и всасывается в стенки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Перекормить ребенка молоком невозможно: при частом кормлении желудок малыша не растягивается, да и ночью отдыхать он не должен, поскольку и так почти не работает.

Если сложить все перечисленные выше компоненты вместе, получается просто бесценная жидкость!

Грудное молоко – «жидкое золото»

Итак, что же удалось выяснить ученым в процессе своих исследований относительно пользы грудного молока?

Американские исследователи из Национального института здоровья ребенка и человеческого развития обнаружили, что у младенцев, которых кормили грудью более 6 месяцев, риск развития рака в детстве значительно ниже. Особенно это касается возникновения лимфомы. Китайские исследователи доказали, что чем дольше мать кормит грудью, тем менее она подвержена риску заболевания раком груди.[4]4
  Breast-Feeding Linked to Decreased Cancer Risk for Mother, Child // Journal of the National Cancer Institute, 1988. – 80:1362-63.


[Закрыть]

Ученые из Калифорнийского университета пришли к выводу, что дети, которых кормили исключительно грудью больше 6 месяцев, в 4 раза реже подвержены развитию пневмонии и в 2 раза меньше болеют отитами.[5]5
  Duncan В. Exclusive Breast-feeding for at Least 4 Months Protects Against Otitis Media // Pediatrics, 1993. – 91:867-72.


[Закрыть] Вообще ГВ оказывает положительное влияние на развитие легких младенца, так как ребенок при кормлении грудью прикладывает соответствующие физические усилия, – об этом говорится в исследовании, опубликованном в международном медицинском журнале Thorax.[6]6
  Effect of breastfeeding duration on lung function at age 10 years: a prospective birth cohort study // Thorax, Jan. 2009. – 64:62–66.


[Закрыть]

Педиатры университета Пурдью (Франция) пишут, что у детей, вскормленных грудью, гораздо реже наблюдаются расстройства поведения, невнимательность, импульсивность и гиперактивность.[7]7
  Stevens L. J. et al. Essential Fatty Acid Metabolism in Boys with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder // American Journal of Clinical Nutrition, 1995. – 62:761-68.


[Закрыть]

Новозеландские ученые в 2006 году доказали, что дети на ГВ умнее тех, которых кормили из бутылки.[8]8
  Horwood L.J., Fergusson D. M. Breast-feeding and Later Cognitive and Academic Outcomes//Pediatrics, 1998. – 101(1):E9.


[Закрыть] Интересно, что подобные исследования проводились и в Беларуси. Канадские педиатры на примере белорусских детей доказали, что разница вербального интеллекта у детей на ГВ и «искусственников» составила 7,5 пункта в пользу первых, невербального – 2,9 пункта.[9]9
  Michaels. Kramer, MD; Frances Aboud, PhD; Elena Mironova, MSc… // Arch Gen Psychiatry, 2008. – 65(5):578–584.


[Закрыть]

Датские педиатры из университета Копенгагена выяснили, что кормление грудью помогает развить у малыша любовь к полезной пище в зрелом возрасте. Итальянские исследователи подтвердили факт, что грудное молоко помогает снизить риск кожных аллергических заболеваний за счет натуральных пробиотиков в своем составе. А исследователи из Сингапура определили, что дети на ГВ меньше подвержены такому распространенному заболеванию глаз, как миопия (близорукость).

Проявление эффектов грудного вскармливания у детей

Итак, суммируем проявления эффектов грудного вскармливания у детей.

1. Естественно, в первую очередь грудное молоко – это питание для ребенка, его пища.

2. Оно управляет ростом и развитием всех тканей грудничка, поскольку в молоке содержится широкий комплекс гормонов и биологически активных веществ.

3. Защищает от избыточного поступления питательных веществ: даже при очень активном сосании ребенок реагирует лишь накоплением жировой ткани, которая не приводит к дистрофическим изменениям в тканях и нарушениям развития, наблюдаемым при искусственном вскармливании (ИВ).

4. Защищает от инфекций и паразитов.

5. Ограничивает поступление аллергенов, оказывает противовоспалительный эффект, защищает от аллергических реакций и заболеваний.

6. Формирует устойчивость к аллергическим проявлениям по отношению к используемым мамой продуктам.

7. Помогает плавно адаптироваться ко «взрослой» пище.

8. Формирует адекватное пищевое поведение без склонности к перееданию.

9. Развивает психоэмоциональную связь ребенка и матери в процессе длительного физического и эмоционального контакта. Постепенно это приводит к восприятию матери как источника и символа защищенности. Таким образом формируется базовое доверие к миру, ребенок приступает к дальнейшему изучению окружающего мира и социализации.

10. Стимулирует формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, аппарата звуковоспроизведения.

Можно определить такие выгоды ГВ для матери и для всей семьи, как:

• уменьшение риска послеродовых кровотечений;

• быстрое восстановление фигуры после родов;

• уменьшение риска развития рака молочной железы и яичников;

• уменьшение риска развития остеопороза;

• экономия времени и денег, так как молоко не нужно готовить, нет необходимости покупать его в магазине (а также использовать бесчисленные аксессуары в виде бутылочек, сосок и т. п.);

• экономия средств на лекарства и врачей, так как ваш ребенок меньше болеет (по этой же причине работающей маме нужно брать меньше больничных);

• постоянная свежесть молока (оно не портится с течением времени, даже если вы не кормили грудью несколько дней);

• спокойный сон и отдых для всей семьи, так как малыш быстрее успокаивается под грудью.

Список можно продолжать и дальше. Но, я думаю, хватит и этого. Если вам будет интересно, подробные описания всех исследований со ссылками на источники вы можете найти на сайте http://am-am.info. Подводя итоги, стоит лишь еще раз напомнить: подумайте несколько раз о том, что вы потеряете, прежде чем начать кормить малыша из бутылочки. Кормите вашего малыша грудью – ведь это самое главное, что вы можете дать для здоровья и ума вашего ребенка!

Часть 2. Кормление грудью

Подготовка к грудному вскармливанию

Многие думают, что подготовка к грудному вскармливанию начинается непосредственно только во время беременности и заключается в основном только в подготовке сосков и кожи груди к будущей встрече с ротиком малыша. Отсюда пошли многочисленные рецепты и способы закаливания, «загрубения» сосков, обливание груди холодной водой и т. д. Некоторые женщины думают, что готовиться к грудному вскармливанию вообще не стоит, потому что, как любой естественный процесс, все должно произойти само собой.

Действительно, если маму обучили уходу за ребенком и она имела положительный опыт общения с кормящей матерью и наблюдения за ней, то проблем и трудностей с кормлением грудью не возникнет. Однако в современном обществе такая передача опыта бывает крайне редко, да и мало кто с уверенностью может сказать, как это должно происходить на самом деле.

Много веков назад повсеместно существовали большие общинные семьи, девочки с раннего детства имели возможность наблюдать за поведением опытных матерей, помогать им в уходе за грудными детьми и таким образом готовиться к материнству. С улучшением бытовых условий и разрушением общинного быта обычной моделью стала нуклеарная семья, состоящая только из матери, отца и одного-двух детей. Таким образом, женщина лишилась возможности перенимать опыт с раннего детства, и бывает так, что первый младенец, которого она подержала на руках, – ее собственный первенец.

Естественно, новоиспеченная мама не могла чувствовать себя уверенной в том, что она делает по отношению к своему ребенку, а научить было некому. В то же время примерно с XVIII века среди знати распространилась мода на кормилиц и мнение, что кормить грудью дамам из высшего общества не пристало. Дальнейшее «разлучение» матери и ребенка произошло в начале XX века, когда изобрели адаптированную смесь для детей-сирот, оставшихся без родителей в период многочисленных войн.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

В сознание людей постепенно внедрилась идея, что грудь можно заменить бутылочкой с питательной смесью, а мамины руки – кроваткой и коляской. Так кормить грудью стало несовременно, непрестижно, неполезно.

А в середине XX века реклама индустрии детских товаров приложила к этому еще больше усилий…

Немалую роль в этом процессе сыграл и постепенный переход от домашних родов к клиническим в специализированных роддомах. Женщина перестала быть активным участником собственных родов и стала полностью подчиняться указаниям врачей. Они решали, сколько времени должны длиться роды и в какой позе должна рожать женщина, чтобы им было удобнее принять ребенка.

Поскольку роды перестали быть естественными, возросло количество медикаментозных вмешательств и кесаревых сечений, что отрицательно сказывалось на последующем налаживании грудного вскармливания. Ведь женщине не отдавали сразу ребенка, а приносили на кормление по расписанию. Повсеместно практиковалось кормление из бутылочки еще до прикладывания к груди. Все это не могло не отразиться на проценте успешно вскормленных грудью детей.

В современном обществе наметились положительные сдвиги в сторону ГВ и естественных родов: люди возвращаются к истокам, анализируя, что произошло в результате невнимания к врожденным потребностям детей. Это рост количества хронических заболеваний, психических расстройств, снижение рождаемости и другие негативные моменты, проявившиеся уже в трех поколениях, выросших на искусственном вскармливании. На Западе это стремление вернуться к истокам переросло в целое движение под названием «естественное родительство».

ЭТО ВАЖНО

Лучше всего, если подготовка к грудному вскармливанию у будущей матери начнется с собственного опыта кормления у груди в раннем детстве, а затем продолжится наблюдениями за кормлением младшего брата или сестры. Это особенно должны понимать матери, у которых рождаются девочки.

Если такого опыта у будущей мамы не было, уже непосредственно во время беременности надо уделить самое пристальное внимание не подготовке груди, а поиску окружения, поддерживающего эти начинания. Это прежде всего поиск матерей с успешным опытом ГВ более 1 года, а также консультантов по грудному вскармливанию, которые прошли обучение на специальных курсах и имеют соответствующий сертификат. Общения на тему грудного вскармливания с женщинами, у которых не получилось кормить грудью более 1 года, лучше стараться избегать. Да, таких пока, к сожалению, большинство, но и мам с успешным опытом тоже хватает.

Основной причиной, по которой у многих мам «не получилось кормить грудью», является отсутствие знаний, практики, умений. Ведь на самом деле лишь 3 % женщин действительно испытывают недостаток молока, связанный с нарушениями в организме.

И даже эти 3 % могут сохранять кормление грудным молоком на протяжении 2 и более лет. Просто количество молока будет меньше, и ребенку потребуется дополнительный докорм в первые 6 месяцев жизни, до введения прикорма (подробнее о докорме и прикорме читайте далее).

Сегодня при многих семейных центрах, школах дородовой подготовки, а также роддомах и детских поликлиниках созданы группы поддержки грудного вскармливания, где всегда готовы ответить на все ваши вопросы и поддержать. Вы можете понаблюдать за кормящими мамами, что поможет вам лучше представить себе, как выглядит кормление в действии. Помимо этого, лидеры таких групп смогут посоветовать вам ценные книги о ГВ, беременности и родах, здоровом питании и воспитании детей.

Следует отметить, что влияние мнения окружающих иногда оказывается решающим. Бывает, что материнский инстинкт подсказывает женщине, как следует поступить в той или иной ситуации, что именно полезно для ее ребенка, но окружающие ее люди (не имеющие вообще либо имеющие отрицательный опыт ГВ) советуют поступить прямо противоположно. Если близкие в один голос советуют прекратить грудное вскармливание, «не мучаться больше», дать ребенку бутылочку или пустышку, то даже самый уверенный в себе человек может уступить.

ЭТО ВАЖНО

Стоит заранее определиться со списком необходимых вещей для малыша и исключить вероятность покупки родственниками ненужного приданого (всевозможных пустышек, бутылочек, смесей «на всякий случай» и т. п.).

Очень важно, чтобы родственники и домашние всячески поддерживали кормящую маму в стремлении кормить грудью или как минимум не вмешивались, предоставив возможность женщине самой решать этот вопрос. По этой причине уже во время беременности можно постепенно подготавливать родственников к тому, что вы собираетесь кормить только грудью.

Важный момент – это поиск правильной информации. «Готовьте голову, а не грудь!» – такой совет я чаще всего даю беременным женщинам. Очень хорошо, если вы посетите курсы для будущих мам, где на практике сможете попробовать приложить игрушечного ребенка к груди, отработать основные позы для кормления и т. д. Практика показывает, что женщины, которые готовились к рождению ребенка на специальных занятиях, оказываются более состоятельными в качестве кормящих матерей, ne стоит также забывать о многочисленных сайтах в поддержку ГВ, где можно получить большое количество ценной информации и задать свой вопрос на форуме.

Еще один значимый момент – это исключение приема гормональных препаратов, которые могут привести к нарушению становления процесса лактации. Прием лекарств во время беременности и родов играет не последнюю роль в возможных неудачах молодой мамочки наладить грудное вскармливание. По этой причине ищите врача, который поддерживает идею естественного вскармливания не на словах, а на деле, который будет стараться избегать гормональной стимуляции во время родов и который не будет прописывать лекарств, несовместимых с лактацией.

И все-таки, нуждается ли грудь в специальной подготовке к ГВ?

Скажите мне, пожалуйста, вы видели хоть одну кошку или собаку, трущуюся сосками о землю во время беременности? Уверена, что не видели. Или, может, вы знали шимпанзе, которая страдала трещинами на сосках во время кормления? Так почему же женская грудь нуждается в специальной подготовке?

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Единственной профилактикой травм сосков является правильное прикладывание ребенка к груди!

Ни ношение бюстгальтера, ни обливание и закаливание груди, ни растирание сосков не влияют на успешность и эффективность последующего грудного вскармливания. Чрезмерная стимуляция сосков во время растирания их грубой материей может привести к интенсивному сокращению матки во время беременности, что, в свою очередь, может спровоцировать преждевременные роды, а крем или масло для сосков способны нарушить естественную микрофлору в области ареолы, что повышает шансы развития молочницы на груди и воспаления сосков.

Многие мамы обеспокоены, что их соски не слишком выдаются вперед для успешного грудного вскармливания, то есть плоские или того хуже – втянутые. На самом деле надо запомнить, что ребенок сосет грудь, а не сосок, поэтому форма сосков определяет только удобство и быстроту взятия груди ребенком.

Просто нужно дать ему время приспособиться. Кстати, для решения проблемы с формой сосков некоторые специалисты советуют надевать специальные пластиковые формирователи для невыраженных сосков, однако их эффективность не доказана.

ЭТО ВАЖНО

Если малыш не успел познакомиться с бутылочкой или соской до первого грудного кормления в роддоме, то он согласится взять вашу грудь независимо от ее формы и размера сосков.

Единственное, чему можно уделить внимание, – это покупке удобного бюстгальтера, в котором было бы комфортно ходить и кормить грудью. При покупке нужно учитывать, что грудь может увеличиться на несколько размеров с прибытием молока. Некоторые женщины не любят носить бюстгальтер. Тогда и не заставляйте себя! Бюстгальтер не влияет на успешность лактации, так же как и на форму вашей груди в будущем. Возможно, в некоторых случаях вам будет комфортнее, если вы наденете эластичный топ или специальную одежду для кормления с потайными вырезами для груди.

Итак, подведем итоги. Чтобы выкормить ребенка грудью, женщине необходимо:

• желание кормить грудью и настрой на успешное грудное вскармливание;

• хотя бы одна грудь любой формы и размера;

• поддержка окружающих;

• знание принципов успешного грудного вскармливания и (по возможности) практические навыки данного процесса.

Все это уже есть в каждой из нас, или этому можно легко научиться. Ведь Природа позаботилась о том, чтобы наши дети получили самую лучшую и полезную для них пищу – мамино грудное молочко!

Вопрос ответ

Скажите, нужно ли мне как-то подготовить грудь к кормлению? По этому поводу бытует очень много мнений… Сейчас я нахожусь на 6-м месяце беременности.

Грудь готовить специально не надо, так как верхний эпителий все равно слущивается с сосков после первых прикладываний (не пугайтесь, это нормально и может пройти незаметно для вас). А вот получать правильные знания в области материнского искусства необходимо. Например, побольше читать ценных статей в Интернете, уделить особое внимание книгам из списка рекомендуемой литературы, приведенного в конце книги.