Текст книги "Грудное вскармливание. Советы кормящей маме"

100 мифов о грудном вскармливании и уходе за ребенком

«Ребята мне пишут, что они – подумайте – каждый день моются, моют руки перед едой, – как же не быть уверенным после этого, что мы победим»,[2]2
  Из письма В. И. Ленина Кларе Цеткин.


[Закрыть] – восхищался Ленин в своем письме Кларе Цеткин. Повышение гигиенических и санитарных норм после Октябрьского переворота, конечно, было прорывом для рабочих и крестьян и привело, в частности, к снижению детской смертности. Но какие крайние формы принимала эта санитария!..

Нужно обязательно мазать зеленкой соски, чтобы не было инфекции, сцеживаться до последней капли после каждого кормления, постоянно обливать грудь холодной водой – об этих варварских методах до сих пор так часто можно услышать из уст «опытных» бабушек, «бывалых» мам, «умных» педиатров и других врачей, а также прочитать на страницах газет и журналов. Какие только мифы не вбивают они в головы своих вольных и невольных слушателей!

Огромное количество мифов и одиозных советов сваливается на будущих мам в женских консультациях и роддомах уже во время беременности, а после давить на психику начинают еще и родственники дома. К сожалению, очень многое среди этих советов – так называемая «советская классика жанра». Начиная с 1950-х годов в СССР репрессивный стиль до– и послеродовых отношений воспроизводили и поддерживали школы будущей матери, которые открылись в этот период при каждой женской консультации.

Целью этих школ было рассказать будущим мамам о внутриутробном развитии ребенка.

ЭТО ВАЖНО

Действительным результатом взаимоотношений женщины с врачом (до настоящего времени занятия в таких школах ведут врачи-гинекологи) являлась передача полной ответственности за здоровье матери и ребенка медицинским работникам, страх перед родами, утрата интуиции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Знаете ли вы, например, что идея обязательного сцеживания впервые возникла в СССР на заре построения коммунизма, когда Надежда Крупская обязала всех мам сразу после родов выходить к станку, а кормления грудью уместить в трехчасовой режим?

Ребенок представлялся как объект манипуляции врачей в ходе выполнения различных процедур для поддержания благополучия малыша. Поведение и чувства матери, направленные на будущего ребенка, складывались в соответствии со стереотипами общественного сознания, которые практиковали раннюю разлуку с ребенком и ранний переход к общественному воспитанию в детских садах и яслях. Интимные, индивидуализированные связи между матерью и ребенком не возникали, так как несли в себе угрозу тоталитарному воспитанию.

При такой редкой стимуляции одной груди (1 раз в 6 часов) появилась необходимость в сцеживании как дополнительном средстве для поддержания стабильной лактации. Из человека хотели сделать «машину, дающую стране продукцию», и обязательное сцеживание у женщин было всего лишь одной из мер, помогающих этого достичь… Но какие мифы это породило в обществе?!

Такие, что хотелось бы поставить в этой главе большую табличку «Беременным не входить». Но все-таки им это как раз нужно прочитать в первую очередь – и выбросить напрочь из головы! Кто бы им потом это ни советовал… Потому что это просто «концентрированная тьма», как прокомментировал один специалист.

Итак, «Топ-100 мифов».

Мифы о закаливании и гигиене груди

1. Мыть грудь нужно перед каждым кормлением, желательно борной кислотой.

2. После кормления грудь необходимо помыть и обработать борной кислотой или зеленкой.

3. Обязательно нужно обливать грудь холодной водой для закаливания.

4. Если соски не закаливать, они потрескаются.

5. На всякий случай следует заняться массажем и вытягиванием сосков, чтобы грудь приняла нужную форму и чтобы потом не было трещин и соски загрубели.

6. Нужно растирать грудь во время беременности махровым полотенцем после ванной.

7. Вкладывать в чашечки бюстгальтера колючие тряпочки (чем грубее, тем лучше).

Мифы о кормлении малыша

1. Кормить грудью очень трудно. Чем труднее, тем ты более героическая мать.

2. Первый раз прикладывать к груди малыша необходимо через 12 часов после родов.

3. Прикладывать к груди сразу после рождения не надо, так как вы устали/устанете, да и ребенку не хочется сосать.

4. Кормить молозивом нельзя – оно вредное.

5. Кормить молозивом нельзя – это не молоко. Оно нужно, чтобы женщина научилась сцеживаться.

6. Кормить молозивом можно, но бесполезно, потому что его все равно мало.

7. Кормить надо только по режиму.

8. Кормить надо по часам, минут по 10.

9. Кормить надо по часам, минут по 40 каждой грудью.

10. Кормить по требованию нельзя – это балует ребенка.

11. Надо докармливать кисломолочной смесью хотя бы на ночь, чтобы улучшить пищеварение малыша.

12. Нужно допаивать водичкой, так как ребенка мучает жажда.

13. Молоко – это еда, а не питье, поэтому вода грудничку необходима.

14. «Старым» молоком (от прошлого кормления) кормить нельзя.

15. Ночью кормить нельзя: желудок должен отдыхать, а ребенок – спать. В крайнем случае можно дать малышу попить водички.

16. Ночью кормить нельзя – у ребенка портятся зубы.

17. Через 20 минут нужно отнимать от груди: ребенок уже не ест, а сосет грудь вместо соски.

18. Кормить надо по требованию, но не чаще чем через 2 часа. А если потребует раньше, то обманывайте: давайте водичку…

19. Держать ребенка долго у груди нельзя – от этого трескаются соски.

20. Кормить после года нельзя – молоко становится вредным, начинает бродить.

21. Прикармливать смесью в роддоме надо, потому что «молока еще нет».

22. Когда грудь станет мягкой, много не кормить. Только в конце дня, когда молока в груди наберется.

23. Не кормить ребенка много – и так толстый, ходить будет трудно.

24. Кормить после шести (семи и т. д.) месяцев глупость, так как в молоке уже ничего нет.

25. Надо прекратить кормить после появления у малыша первого зуба.

26. Кормить после года нельзя, так как у мамы зубы выпадут.

27. «Будете после года кормить – ребенок вас будет всю жизнь считать едой» (цитата).

28. Кормить лежа неэффективно.

29. Молоко из груди должно брызгать, если не брызгает – его мало.

30. Прикорм надо вводить на третьем месяце.

31. Спящего ребенка кормить нельзя – захлебнется.

32. Если ребенок набирает вес неравномерно, у мамы плохое молоко.

33. Давать грудь малышу, чтобы он успокоился и заснул, нельзя – так вы «обманываете» грудь.

34. Кормление грудью и кормление из бутылочки – одно и то же.

35. До двух месяцев можно давать бутылочку, малыш все равно разницы не почувствует.

36. ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет только в исключительных случаях.

Мифы о питании и режиме беременной, кормящей мамы

1. Кормление грудью требует жесткой диеты для мамы.

2. Родившей маме можно есть только мясо, одно яблоко в день и немного орехов.

3. Родившей маме можно только несоленого кролика и чаек с хлебом.

4. Цитрусовые, бананы, яблоки, клубнику, виноград – нельзя, будет аллергия.

5. От яблок, которые съест мама, у ребенка будет вздутие живота.

6. От капусты у мамы на обед у ребенка заболит животик.

7. Надо много есть, иначе молоко пропадет.

8. Надо много пить, иначе молоко пропадет.

9. Надо пить за 30 минут до кормления и сразу после, иначе молоко пропадет.

10. Надо много гулять, иначе молоко пропадет.

11. В первые дни после родов надо мало пить, а то грудь «разопрет».

12. Маме надо пить чай с сахаром, так как ребенок не будет пить несладкое молоко.

Мифы о сцеживании молока

1. Нужно сцеживать до литра в день.

2. Сцеживаться следует после кормления раз в три часа, чтобы молока было много. Зачем много? Ну, ребенок-то растет…

3. Сцеживаться надо до последней капли, чтобы молоко не застаивалось и не «перегорало».

4. На последних месяцах беременности нужно начинать сцеживать молозиво, чтобы к родам уметь сцедить до 100 мл – тогда не будет проблем с расцеживанием после родов.

5. Ты ничего не можешь сцедить? Значит, у тебя нет молока.

6. Если ребенок набирает вес слишком быстро, надо сцеживаться.

7. Молоко лучше разбавлять наполовину водой и давать из бутылочки.

8. Если у ребенка повышенное внутричерепное давление, надо сцеживаться и давать ему бутылочку, чтобы не напрягался сосать.

Мифы о болезнях, проблемах грудничка и мамы

1. Ребенок должен получить прививку сразу после родов.

2. Нет молока – ничего не поделаешь, кормить мало кому дано, надо, чтобы гормоны правильные были.

3. Чтобы у ребенка не было коликов, надо мазать грудь ушной серой.

4. Нельзя кормить грудью, если у ребенка обнаружили золотистый стафилококк.

5. Молоко сладкое – от этого у малышей колики, поэтому надо запивать молоко водой.

6. У ребенка запоры, потому что у мамы молоко слишком жирное.

7. Если было кесарево сечение, кормить грудью нельзя, потому что в молоке лекарства.

8. После кесарева сечения молоко придет на 5-6-е сутки.

9. Если грудь маленькая (с плоским/втянутым соском), нужно кормить через накладку.

10. После кормления ребенка надо подержать столбиком, чтобы срыгнул лишний воздух.

11. Если малыш срыгивает, надо прикладывать по часам, а перед этим сцедить 100 мл и вылить (молока слишком много).

12. Если малыш срыгивает, необходимо делать максимально большие интервалы между кормлениями.

13. Недоношенного ребенка кормить грудью нельзя – может развиться пневмония.

14. Если у ребенка колики, нужно дать укропную воду (или другие «лекарства»).

15. Трещины на сосках от того, что мама не готовила грудь.

16. При лактостазе нельзя кормить грудью.

17. Если у мамы температура, кормить грудью нельзя – молоко «перегорает».

18. Если у мамы температура, молоко нужно сцедить и дать отстояться 15 минут, чтобы оно остыло.

19. Если у ребенка температура, его нельзя кормить грудью.

20. Если у ребенка рвота или понос, его нельзя кормить грудью.

Мифы об уходе за ребенком

1. Купать ребенка надо в кипяченой воде.

2. Надо проводить контрольные взвешивания до и после кормления.

3. Когда ребенок плачет, надо дать ему соску.

4. Когда ребенок плачет, нельзя его брать на руки.

5. Ребенок должен спать в своей кровати.

6. Спать с ребенком негигиенично.

7. Ребенка нельзя много носить на руках.

Мифы об отлучении от груди

1. После года отлучить намного сложнее.

2. Чтобы отлучить, нужно обязательно бинтовать грудь.

Просто «заб обоны»

1. Грудь бывает «молочная» и «мясная».

2. Если грудь очень большая, то молока не будет.

3. Если грудь очень маленькая, то молока не будет.

4. Перед кормлением нужно надеть на голову косынку и убрать все волосы.

5. Если кормить больше года, то грудь отвиснет.

6. И сейчас кормите грудью? У вас же мальчик, потом проблем не оберетесь!

7. Кормить грудью во время месячных нельзя.

8. Прилюдно кормить грудью неприлично.

Бонус

1. Сейчас делают очень хорошие смеси.

2. Если ребенка возвращать на грудь после временного отлучения, он станет чувствителен к сглазу.

3. Можно избавиться от молока народным методом: нагреваешь сковороду, капаешь туда по капле из обеих грудей; как молоко выпарится, так и из груди пропадет.

4. Совет лечения лактостаза: кормящую нужно неожиданно схватить за грудь – тогда от испуга молоко все и выльется…

И напоследок еще немного реальных врачебных перлов из жизни.

• Педиатр маме: «У вас молока хватает? Если вдруг не хватает, скажите, мы вам позволим кормить из второй груди…»

• Из книги для родителей: «Ввод прикорма: при кормлении будьте терпеливой, но последовательной. Вы не должны показывать своим поведением, что вам жалко ребенка. Думаете, что ребенок этого не понимает? Он быстро это почувствует и не захочет принимать пищу. А если ребенок не примет сегодня сироп, позже не захочет есть овощи; когда вырастет, не сможете заставить его принять лекарство. Он станет вашим бичом. От этого будете страдать вы сами, а еще больше повредите ребенку, которого вы избаловали».

• Из лекции в мединституте: «Кормление по требованию – это хаос, оно не позволяет сформировать биоритмы мозга ребенка».

• Педиатр маме: «После каждого кормления вливайте малышу в ротик раствор пищевой соды – для профилактики, чтобы молочницу предупредить».

• Педиатр (на жалобу женщины о трещинах сосков): «А кто виноват? Вы же соски не закаляли! Мой совет: берете грецкий орех, вынимаете содержимое, пусть муж скорлупу отшлифует, эти скорлупки прикладываете к груди под лифчик…»

Узнали? Поохали? Повздыхали? Посмеялись? Теперь запомните: все выше перечисленное в этом списке – ложно, не соответствует действительности! Руководство к действию почти во всех случаях простое: так не делаем либо делаем наоборот. Данный список – не моя выдумка, а реальные утверждения разных людей, в том числе и дипломированных специалистов. Примерно с третью из этих рекомендаций я сталкивалась лично как мама и консультант по ГВ. Самое плохое, что такие советы все еще очень часто дают врачи. Бабушку или свекровь можно и не послушать, а врачам многие доверяют. Раз врач сказал – ему виднее, его этому учили.

Конечно, для ребенка родная мама идеальна даже со всеми ее возможными недостатками. И та, что живет по советам «бывалых», и та, что понимает все последствия выполнения таких рекомендаций. У ребенка-то нет выбора, но ведь у мамы выбор есть!

Идеальных матерей в природе, конечно же, не существует, зато «достаточно хороших» – хоть отбавляй! Про это, например, рассказывает и детский психиатр Д. Винникот в своей книге «Маленькие дети и их матери». В ней он четко описывает такое материнство, в котором имеют право на существование и чувство полной поглощенности новорожденным, граничащее с исчезновением собственной личности, и депрессия, и раздражение, и страх оказаться «плохой матерью», и «непонятное» поведение ребенка…

Можно сказать, что это – мой самый главный совет в данной книге.

ЭТО ВАЖНО

Не стремитесь стать идеальной мамой, вписанной в какие-то определенные рамки.

Для ребенка совсем не важно, во что он одет и в какой кроватке лежит, ему необходимо чувствовать рядом уверенную в себе маму, отвечающую на его сигналы, и любящих друг друга родителей. Поэтому думайте, прислушивайтесь к своей интуиции, сопоставляйте данные, выбирайте осознанно и принимайте оптимальные только для вас и вашего ребенка решения!

Кроме того, не забывайте про два неоспоримых момента.

1. Для ребенка лучше то, что заложено природой изначально.

2. Человеческий детеныш обладает огромными способностями к адаптации.

Постепенно и в науке, и на практике нарастает интерес к младенцу, к нему перестают относиться как к «куску кричащего мяса». «Вдруг» обнаружилось, что ребенок имеет собственную психическую активность, свои желания и потребности. Постепенно возрождаются так называемые нетрадиционные практики, традиции «наставничества», «домашнего акушерства», «повивальных техник» и т. п. – все это теперь называют «естественным родительством», или «естественным уходом за ребенком». О нем мы еще поговорим далее. А теперь попытаемся развеять мифы с помощью фактов, научных исследований и наблюдений.

Наука подтверждает: грудное молоко уникально

Обширные исследования последних лет доказали неоспоримые преимущества грудного вскармливания для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Ученые открывают все новые компоненты, которые входят в состав грудного молока, а разработчики адаптированных смесей для малышей все время пытаются усовершенствовать свои продукты, стараясь максимально приблизить их к составу грудного молока.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Состав грудного молока изменяется в зависимости от того, родила женщина в срок или преждевременно, одного ребенка или двойню, в жарком климате или в холодном…

Но похоже, что даже прилагая неимоверные научные усилия, никто не сможет искусственно выделить и скопировать все элементы молока человека – «жидкого золота» – лучшей пищи для наших детей. Почему? Да хотя бы потому, что состав грудного молока непостоянен. Ведь молоко кормящей мамы оптимально подходит только для ее собственного малыша!

Только ли состав грудного молока так уникален? Уникальны и строение женской груди, и механизмы лактации, и скорость выработки молока. Но давайте обо всем по порядку.

Строение женской груди

Женская грудь внутри «укутана» жировой тканью. Именно ее наличие придает груди взрослой женщины округлую форму.

Молоко же вырабатывается в альвеолах – клетках, образующих стенки крошечных мешочков. Поэтому изнутри грудь похожа на апельсин без шкурки: ее строение такое же «бархатистое», пронизанное множеством лимфатических и кровеносных сосудов, а 15–25 ее долек разделены перегородками из соединительной ткани.

Во время беременности и кормления масса груди увеличивается, а поддерживающие грудь связки под действием гормонов становятся эластичнее. Кстати, именно это, а не сам процесс грудного вскармливания, обычно и приводит к изменению формы груди.

Молоко из альвеол попадает в небольшие канальцы, которые сливаются вместе как ручейки, а потом, как небольшие речки, так же сливаются и протоки долек, расширяясь под ареолой, частично сливаясь в еще более широкие так называемые млечные синусы (они уже легко прощупываются как подвижное скопление горошин). Окончания млечных синусов открываются отверстиями на верхушке соска.

Природные механизмы лактации

Процесс выделения молока имеет рефлекторную природу и делится на две фазы. В первой фазе ребенок сразу после прикладывания к груди раздражает нервные окончания в области соска и ареолы, чувствительность которых, кстати, постоянно повышается по мере увеличения срока беременности и достигает максимума в первые дни после родов.

Нервные импульсы примерно через 30 секунд приводят к усилению кровотока в молочной железе, в результате чего сосок выпрямляется и увеличивается в объеме, а молоко начинает передвигаться навстречу ребенку, совершающему сосательные движения. При этом также усиливается выделение гормона пролактина, отвечающего за выработку молока.

Первые несколько минут ребенок получает «переднее» молоко, выработанное между кормлениями и скопившееся в резервуарах перед соском. Оно богато углеводами, очень жиденькое и нежирное.

Через 2–4 минуты начинается вторая фаза лактации. В задней доле гипофиза мамы усиливается выработка окситоцина – «гормона любви», как его называет известный акушер Мишель Оден. Окситоцин стимулирует внутриклеточную секрецию молока и проталкивает богатое «заднее» молоко вперед. Механизм похож на действие резиновой грушей – специальные клетки под воздействием окситоцина, как пальцами, охватывают своими отростками альвеолы. Эта «сжимающая сила» обычно и ощущается мамой как покалывание и даже боль в груди. Ее и называют «приливом» в первое время кормления.

ЭТО ВАЖНО

Во время второй фазы начинает вырабатываться «заднее» молоко, богатое жирами, белками и ферментами, помогающими переваривать лактозу. Именно поэтому, когда ребенка ограничивают в прикладываниях, часто меняют грудь, у него может начаться вторичная лактазная недостаточность.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Многие опытные кормящие мамы говорят, что почти все проблемы с молоком – из головы. Страх, боль, волнение и сомнения в способности кормить очень сильно тормозят выработку окситоцина.

Кроме того, по этой причине консультанты по грудному вскармливанию советуют кормить ребенка так долго, как он сам просит, а не отнимать от груди после 10–15 минут кормления либо давать две груди в одно кормление.

В покое мамино молоко надежно удерживается в груди, само по себе оно течь не будет. Однако рефлекс выведения молока вызывается не только тактильным раздражением соска и ареолы, но и визуальными, обонятельными и слуховыми сигналами. Звуки и вид любимого малыша усиливают рефлекс настолько, что молоко частенько само начинает «подтекать».

Комментарий специалиста. Мишель Оден – выдающийся французский акушер-гинеколог: «Пик выработки природного окситоцина („гормона любви“ и одного из главных гормонов в родах) приходится на период, который следует сразу после рождения ребенка. Но окситоцин – это „застенчивый гормон“, который очень зависит от внешних условий. Чтобы произошел его максимальный выброс, необходимо неукоснительное соблюдение следующих условий в послеродовый период: женщине не должно быть холодно; женщину никто не должен отвлекать от зрительного и телесного контакта с ребенком в течение часа; женщину и ребенка не должны отвлекать посторонние навязчивые запахи, чтобы они [с малышом] могли в полном объеме ощущать запах друг друга».[3]3
  Оден М. Научное познание любви. – М.: Международная школа традиционного акушерства, 2009.


[Закрыть]

Стоит отметить, что в первые дни после рождения ребенка лактация определяется и запускается гормонами мамы, – эту фазу называют эндокринной. Далее происходит постепенный переход к аутокринной регуляции (примерно на 9-й день), когда именно ребенок регулирует дальнейшую стабильную выработку молока за счет частого и качественного прикладывания к груди.

Емкость груди и скорость выработки молока

Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине прошлого столетия. Правда, как пишет известный консультант по лактации Линда Смит, раньше думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее.

При этом объем вырабатываемого молока у каждой женщины свой и может различаться в десятки раз. Однако все мамы, вне зависимости от емкости груди, способны полностью обеспечивать своих малышей молоком, так как суточное количество молока у всех практически одинаково до 6 месяцев (750 ±150 мл).

ЭТО ВАЖНО

Исследователи также обнаружили, что в течение суток скорость выработки молока не постоянна, а обратно пропорциональна наполненности груди. То есть чем больше опустошена грудь, тем быстрее вырабатывается в ней молоко!

Количество молока одинаковое скорость выработки и «объем хранения» разный!

Возможно, отсюда берутся рассказы: «Я кормила по режиму, и молока было много». Но ведь женщинам с небольшой емкостью груди необходимо ее частое опорожнение, поэтому рекомендации «делать перерывы по 3 часа» для них просто губительны. А реальную емкость груди сложно определить без практики… По этой причине консультанты по ГВ рекомендуют частые прикладывания ребенка и отмену сцеживаний. А копить молоко бессмысленно – это приведет лишь к снижению лактации.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Получается, что мамы с большой емкостью груди теоретически несколько месяцев могут кормить ребенка и по режиму, как это раньше массово советовали наши педиатры.

Механизм лактации – это саморегулирующаяся, очень гибкая система, учитывающая такое большое количество факторов, что нам и не снилось! К этому уникальному механизму нужно подстроиться, а не пытаться его изменить.