Текст книги "Философия для медицинских специальностей"

Наталья Седова
Философия для медицинских специальностей

© Седова Н.Н., 2018

© ООО «Издательство «КноРус», 2018

Введение

Этот учебник предназначен для студентов медицинских вузов. Необходимость в его создании обусловлена введением Государственных стандартов высшего профессионального образования поколения 3+, которые предполагают определенные изменения в прежней программе изучения философии. В то же время в учебнике использован сорокалетний опыт преподавания философии студентам Волгоградского государственного медицинского университета, накопленный не одним поколением преподавателей. Все это определило логику изложения материала.

Как лучше всего использовать этот учебник в подготовке к занятиям? Его основные разделы соответствуют основным разделам философии. Каждый из разделов содержит по две темы. В каждой теме выделены подразделы. Некоторые из них будут представлены в лекционном курсе, а некоторые – только на семинарских занятиях. Это зависит от индивидуальной методики, используемой преподавателем, а также от того, что больше заинтересует студентов, о чем они захотят услышать, а что станут изучать самостоятельно. Выделенные в тексте курсивом вопросы могут быть использованы как проверочные для закрепления материала. Ключевые слова выделены в тексте жирным шрифтом. Каждое из них ориентирует на возможность более глубокого изучения проблемы – через реферативную работу, дискуссии, учебно-исследовательскую работу.

Проблематика философии медицины представлена не отдельной темой, как это обычно предлагается делать, а распределена по всем разделам курса, завершая рассмотрение каждой проблемы. Рекомендованная литература представлена в конце учебника, но список носит условный характер – преподаватель может порекомендовать другие источники. Материал ни в коем случае не нужно зазубривать, над ним надо просто размышлять, потому что философию вообще нельзя выучить, но ее можно и нужно изучать.

Раздел I. Философия и ее история

Тема 1. Что такое философия

Человек отличается от всех живых существ, как известно, тем, что он способен мыслить. Предметом его размышлений могут быть самые разные вещи, но рано или поздно каждый из нас задает себе вопросы, которые принято считать вечными: зачем я живу; почему вообще существует жизнь и в чем ее смысл; что будет в будущем с человечеством; как устроен мир; есть ли в нем другие разумные существа, кроме людей; как устроена Вселенная; существует ли Бог? Их много, этих вопросов. Каждый отвечает по-своему, исходя из своего опыта, своих ценностей и стремлений, основываясь на своих знаниях. Иногда кажется, что не решив для себя этих проблем, невозможно жить дальше. Есть, и всегда были, в мире люди, которые сделали работу по поиску ответов на подобные вопросы смыслом всей своей жизни. Это философы. Их усилиями и создана философия. Но что же это такое – наука, вера, образ мысли, образ жизни или еще что-то?

Термин «философия» возник из сочетания двух греческих слов: «филео» («любовь») и «софиа» («мудрость»). Впервые термин употребил древне греческий ученый и философ Пифагор (ок. 580–500 гг. до н. э.), термин оказался настолько удачным, что сразу закрепился и стал употребляться всеми.

Но простой перевод понятия «философия» еще ни о чем не говорит, поэтому со времен Пифагора чуть ли не каждый философ пытался дать свое определение философии и объяснить, как он ее понимает. Из этих попыток возникали и овладевали умами все новые философские направления и школы. Но ответы на главные философские вопросы оставались спорными, и каждое новое поколение вновь задавало их себе.

Человек всегда пытался как-то объяснить мир, понять себя самого как его часть. Но на первых этапах существования человечества знаний о мире было очень мало, поэтому формой его объяснения мира была мифология.

Мифология (греч. mythología, от mýthos – «предание, сказание» и lógos – «слово, рассказ, учение»):

1) фантастическое представление о мире, свойственное человеку первобытно-общинной формации, как правило, передаваемое в форме устных повествований – мифов;

2) наука, изучающая мифы.

Эта попытка объяснения осуществлялась через олицетворение сил природы, которые воспринимались как живые существа. Устные рассказы о происхождении и творении мира передавались от поколения к поколению, обрастая новыми подробностями. Как начальная форма мировоззрения мифология выражала не только наивные попытки объяснения природных и социальных явлений, еще не связанные с научным знанием о них (такого знания попросту не было), но и отношение к миру. Мифологическое сознание оперирует конкретным и персональным. Оно существует и сейчас, с него началась философия, с него начинаются и размышления каждого из нас о самых общих и самых значимых вещах. Наиболее ярким примером являются легенды и мифы Древней Греции – колыбели западной философии, мифы Древней Индии и Китая – родоначальников философии восточной. Они возникли приблизительно в одно и то же время, никак не связанные между собой, но пытавшиеся отвечать на одинаковые вопросы.

В период между 800 и 200 гг. до н. э. в Индии, Китае и Древней Греции произошел исторический скачок. Люди уже достаточно окрепли, чтобы тратить силы и время не только на выживание, но и на размышления о жизни. Именно в это время человек начинает осознавать бытие в целом, самого себя и свои возможности. Сознание осознавало сознание, мышление делало своим объектом мышление. Началась духовная борьба, в ходе которой на ранней стадии истории мифологический образ мышления начал наполняться рациональным содержанием и соответствующими формами знания (рис. 1.1).

Знания сначала дополняют верования, потом вытесняют некоторые из них, происходит трансформация мифологии в философию.

Рис. 1.1. Рождение философии

И сразу обнаруживаются два пути в осмыслении человеком самого себя, природы, мира в целом: это путь веры и путь знания. Но и то, и другое не являются достаточными, чтобы признать их философией, ведь мудрость – это и знания, и опыт, и вера, а не только что-то одно. С другой стороны, философия не существует без знания, ибо взывает к разуму, но не существует и без веры, поскольку ведет речь о предметах, относительно которых знание пока недостижимо. Лучше всего эту ситуацию описал классик современной философии, ученый-математик, лауреат Нобелевской премии Бертран Рассел:

«Все определенное знание, по моему мнению, принадлежит науке; все догмы, поскольку они выходят за пределы определенного знания, принадлежат теологии. Но между теологией и наукой имеется Ничейная Земля, открытая для атак с обеих сторон; эта Ничейная Земля и есть философия».

Бертран Рассел

Есть вопросы, на которые наука ответить не может, а теология отвечает неубедительно. К таким вопросам Бертран Рассел относил следующие:

Разделен ли мир на дух и материю, а если да, то что такое дух и что такое материя?

Подчинен ли дух материи или он обладает независимыми силами?

Имеет ли Вселенная какое-либо единство или цель?

Развивается ли Вселенная по направлению к некоторой цели?

Действительно ли существуют законы природы или мы просто верим в них благодаря лишь присущей нам склонности к порядку?

Является ли человек тем, чем он кажется астроному, – крошечным комочком смеси углерода и воды, бессильно копошащимся на маленькой и второстепенной планете?

Или же человек является тем, чем он представлялся Гамлету?

А может быть, он является и тем и другим одновременно?

Существуют ли возвышенный и низменный образы жизни или же все образы жизни являются только тщетой?

Если же существует образ жизни, который является возвышенным, то в чем он состоит и как мы его можем достичь?

Нужно ли добру быть вечным, чтобы заслуживать высокой оценки, или же к добру нужно стремиться, даже если Вселенная неотвратимо движется к гибели?

Существует ли такая вещь, как мудрость, или же то, что представляется таковой, – просто максимально рафинированная глупость?

Список этих вопросов можно продолжать и продолжать, поскольку каждое новое поколение сталкивается с новыми проблемами и пытается осмыслить их философски. Сейчас для нас важно, например, станет ли человечество однополым (угроза разрушения Y-хромосомы доказана) и естественным образом угаснет? Будет ли искусственный интеллект паритетным по отношению к естественному или вытеснит его? Что происходит с психической энергией, существование которой почти доказано, после смерти человека? И так далее… Но подведем итог.

Несмотря на дискуссионность проблемы предмета философии, исследователи в своем большинстве склонны рассматривать философию в двух аспектах: как мировоззрение и как науку. При этом мировоззрение может быть как рационалистическим, так и иррационалистическим. Оно рассматривает проблему соотношения мира как такового, его активной, целеполагающей, разумной составляющей является человек. Люди осознают мир посредством образов и представлений, а также путем логически организованной системы понятий и категорий. Таким образом, можно выделить два способа духовного освоения мира, которые образуют различные типы мировоззрений: эмоционально-образный (миф, религия, искусство) и логико-рассудочный (философия). Мировоззрение суть осознание бытия в целом, включая бытие человека.

Но философия является не только мировоззрением. Ее выводы и постулаты могут быть основаны и часто основываются на научных знаниях, философия имеет свои законы и отвечает трем критериям научности: имеет свой предмет, свой метод и свой язык.

Предмет философии – вся совокупность наиболее общих вопросов об отношениях человека и мира. Часто предметом философии называют мир в целом, общие принципы и закономерности его бытия и познания.

Методы философии: диалектика, софистика, эклектика, метафизика, догматизм, герменевтика и др.

Язык философии – это категориальный аппарат, которым пользуются философы. Наиболее известные понятия: «бытие», «материя», «дух», «сознание», «человек», «природа», «общество», «ценности» и т. п.

Философия имеет достаточно ясную структуру, которая формировалась веками. Интересно, что в самых разных философских направлениях эта структура представлена как инвариант, хотя разные философы придают разное значение ее составляющим. Мы будем исходить из следующей структуры философии (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Структура философии

История философии изучает различные школы и направления философской мысли разных времен в их хронологической, теоретической или другой последовательности. Дело в том, что историчность данного раздела философии может трактоваться не как временная, а как логическая, персонализированная или объектная. Другими словами, философские системы связаны между собой по разным основаниям, а не только и не столько во времени. Иногда проходят годы и десятилетия, прежде чем появится продолжатель идей того или иного философа, но, несмотря на большой временной промежуток, их объединяют в одну философскую школу или направление. Интересно, что история философии одновременно и есть сама философия, как считают некоторые ученые (Т.И. Ойзерман, например). Но данная точка зрения не является общепризнанной, поэтому мы приводим ее только в ознакомительных целях.

Различные структурные части философии имеют отличия в предмете, методах и в категориальном аппарате. Так, социальная философия изучает общество, его историю и перспективы, его структуру и динамику социальных связей, роль человека в обществе и роль общества в жизни человека. Кратко можно сказать, что социальная философия отвечает на вопрос «Что есть общество?».

Этика (греч. ἠθικόν, от др.-греч. ἦθος – «этос», «нрав, обычай») – философское исследование морали и нравственности[1]1
  Гусейнов А.А. Этика // Новая философская энциклопедия. М.: Мысль, 2000.


[Закрыть]. Первоначально смыслом слова «этос» было совместное жилище и правила, порожденные совместным общежитием, нормы, сплачивающие общество, преодоление индивидуализма и агрессивности. По мере развития общества к этому смыслу добавляется изучение совести, сострадания, дружбы, смысла жизни, самопожертвования и т. д. Почему она является частью философии? Потому что мораль – неотъемлемый атрибут всех отношений человека в мире – с одушевленными и неодушевленными предметами, с другими людьми, с самим собой. Этику иногда называют наукой о морали, но считать ее наукой можно только условно, она оперирует ценностями, а не истинами, оценивает мир и отдельные явления по шкале «добро – зло», а не «истина – ложь». Но не называть ее наукой нельзя – она обобщает весь моральный опыт человечества на теоретическом уровне, имеет свои принципы и правила.

Эстетика (др.-греч. αἰσθητικός – «чувствующий, чувственный», от αἴσθημα – «чувство, чувственное восприятие») – философское учение о сущности и формах прекрасного в художественном творчестве, в природе и в жизни, об искусстве как особой форме общественного сознания. По мнению классика отечественной философии А. Ф. Лосева, предметом эстетики является выразительная форма, к какой бы области действительности она ни относилась.[2]2
  Дзикевич С.А. Эстетика: Начала классической теории: Учеб. пособие для вузов. М.: Академический проект; Фонд «Мир», 2011. С. 40.


[Закрыть] К основным категориям эстетики относят: прекрасное и его противоположность – безобразное, возвышенное и низменное, трагическое и комическое, искусство, эстетический опыт и т. п.

Логика (др.-греч. λογική – раздел философии, наука о правильном мышлении, искусство рассуждения, от λόγος – «речь, рассуждение, мысль») – наука о формах, методах и законах интеллектуальной познавательной деятельности, формализуемых с помощью логического языка. Чаще логику называют просто наукой о законах правильного мышления. Смысл логики – в поисках способов достижения истины путем рассуждения, а не чувственного опыта. Любой науке логика служит одним из основных инструментов.[3]3
  Ивлев Ю.В. Учебник логики: Семестровый курс: Учебник. М.: Дело, 2003.


[Закрыть]

Непосредственно теоретическая философия состоит из трех основных разделов: онтология, гносеология, аксиология.

Онтология (новолат. ontologia от др.-греч. ὄν, род. п. ὄντος – «сущее», то, что существует и λόγος – «учение, наука») – учение о сущем; учение о бытии как таковом.[4]4
  Доброхотов АЛ. Онтология // Новая философская энциклопедия. М. 2003.


[Закрыть] В этом разделе изучаются фундаментальные принципы бытия, устройство мира, законы развития материи, такие ее атрибуты, как движение, пространство, время. С позиций медицины этот раздел интересен тем, что в нем формулируются основные принципы бытия индивида, определяются его границы.

Гносеология (греч. gnosis – «знание», logos – «учение») – философская дисциплина, занимающаяся исследованиями, критикой и теориями познания, – теория познания[5]5
  Новейший философский словарь. М., 2009.


[Закрыть]. В гносеологии исследуется возможность познания человеком мира и самого себя, исследуется движение познания от незнания к знанию, природа знаний самих по себе и в соотношении с познаваемыми предметами. Для медицины этот раздел философии имеет особое значение, потому что знания о болезни и здоровье всегда ограничены, но от их истинности и умения их применить зависит жизнь человека.

Аксиология (от др.-греч. ἀξία – «ценность») – теория ценностей, раздел философии. Аксиология изучает вопросы, связанные с природой ценностей, их местом в реальности и структурой ценностного мира, т. е. о связи различных ценностей между собой, с социальными и культурными факторами и структурой личности[6]6
  Ильин В.В. Аксиология. М.: Изд-во МГУ, 2005.


[Закрыть]. Впервые вопрос о ценностях был поставлен Сократом, сделавшим его центральным пунктом своей философии и сформулировавшим его в виде вопроса о том, что есть благо. С тех пор многие пытались ответить на этот вопрос, но всегда получалось, что благо для одного – это зло для другого, и наоборот. Встал вопрос об абсолютных основаниях блага, но до сих пор он не решен. Для медицины же чрезвычайно важно знать ответ на него, ведь ее цель – благо для пациента, для человека страдающего, но врач никогда не может быть уверен, что его понимание добра совпадает с пониманием добра пациентом. Спор о ценностях – это вечный спор, поэтому аксиология – самая притягательная и самая таинственная часть философии.

Философия – это огромный мир мысли, и в мире этом нельзя провести какие-то раз и навсегда данные границы. Поэтому разделение «по горизонтали», которое мы провели, весьма относительно. И оно не может не быть дополнено разделением «по вертикали», хотя и здесь мы, скорее, пользуемся метафорой, а не каким-то логическим инструментом.

В последние годы термин «философия» стали применять довольно часто, в том числе на обыденном уровне. Человек, пытающийся отстоять свое мнение в споре, говорит «это моя философия», подразумевая совокупность личных принципов и убеждения. Под словами «этот дизайнер – настоящий философ моды» подразумевается то, что он задает тон среди своих коллег-конкурентов. Часто употребляют сейчас словосочетание «философия бизнеса», подразумевая совокупность определенных бизнес-стратегий, и т. п. Перевод понятия «философия» на обыденный язык означает лишь то, что употребляющий его человек хочет придать особый – обобщенный – смысл тому, о чем он говорит. А сама философия здесь ни при чем. Хотя многие авторы писали о том, что существует «домашняя философия» у каждого человека, но мы о ней говорить не будем. Шеллинг в свое время иронически замечал: «Всякий волен соединять слово „философия“ с любым предметом, обозначив его словом в родительном падеже»[7]7
  Шеллинг Ф.В.Й. Введение в философию мифологии. Историко-критическое введение в философию мифологии. Книга первая // Шеллинг Ф.В.Й. Сочинения. В 2 т. Т. 2. М., 1989. С. 344.


[Закрыть].

С другой стороны, как уже говорилось, дифференциация разделов философии начинается с теоретической философии, а это значит, что должна быть и практическая философия. Причем в телеологическом плане именно ей принадлежит пальма первенства – она ставит задачи перед теоретической философией. Развернутую характеристику соотношения теоретической и практической философии предложил М.А. Фонвизин: «Теоретическая, или умозрительная, философия, как ее прежде понимали, должна преподавать высочайшие истины о боге и мире – о природе и духе вообще. Практическая же научает приложению этих истин»[8]8
  Фонвизин М.А. Обозрение истории философских систем. С. 119.


[Закрыть].

Об этом же писал Иммануил Кант, правда, он подразумевал под практической философией этику. Почему? Дело в том, что философский дискурс традиционно ориентирован в двух плоскостях – теоретической и практической. Теоретическая философия всегда ставила умозрительные проблемы, касающиеся сущности предметов и явлений. Она находится в единстве с практической философией, направленной на рассмотрение нравственных и социально-политических проблем. Другими словами, есть философская теория и есть философские нормы и предписания о том, как эту теорию применять. В наше время к практической относят всю нормативную философию, так или иначе связанную с деятельностью человека. Но поскольку со времен Канта практической принято было считать этику, то сам термин «практическая» к философии применяется только специалистами. А вот для того, чтобы структурировать этот раздел по видам деятельности, которые он описывает, оценивает и по отношению к которым разрабатывает предписания, употребляют термин прикладная философия.

Действительно, существует субуровень философии, который нельзя игнорировать, тем более что наш курс предполагает специальное изучение одной из его составляющих. Дело в том, что, отражая действительность в ее скрытой, истинной сущности, философия как бы повторяет дифференциацию этой действительности на сферы человеческой жизнедеятельности. Возникают своеобразные «теории среднего уровня», составляющие в комплексе то, что и принято называть прикладной философией.

Термин не всеми разделяется, но обладает несомненным эвристическим превосходством перед другими названиями группы философских дисциплин, о которой можно сказать следующее: это философские комплексы, основанные на постулатах теоретической философии и организующие ее связь с действительностью путем разработки наиболее общих предписаний в автономных областях человеческой практики (рис. 1.3).

Иммануил Кант

Рис. 1.3. Структура прикладной философии

Можно сгруппировать наиболее известные комплексы прикладной философии и представить их в виде табл. 1.1[9]9
  Определения даны на основе трактовок Википедии: http://ru.wikipedia.org/wiki/, а также сайта «Академик»: http://dic.academic.ru/


[Закрыть].

Таблица 1.1. Основные подразделы прикладной философии

¹ Авторское определение интерпретировано в последней теме курса.

Этот список можно было бы продолжить, но мы приводим его в качестве примера, поэтому выбрали наиболее распространенные разделы прикладной философии, соответствующие основным направлениям человеческой деятельности.

Но сразу заметно, что философия медицины имеет ряд отличий от перечисленных выше направлений прикладной философии. Она не так четко определена, ее появление в перечне сразу вызывает вопрос о взаимосвязи философии медицины и философии здоровья (рис. 1.4). И, наконец, о философии медицины гораздо реже упоминают, чем, например, о философии права, политики или культуры. Причина в том, что сама медицина – очень «закрытая» область человеческой деятельности. Здесь много вопросов, которые не подлежат широкому обсуждению.

Рис. 1.4. Взаимосвязь философии и медицины

Взаимосвязь философии и медицины – тема особая. Современная медицина представляет собой целый комплекс научных дисциплин, которые являются теоретической базой для медицинской практики. Медицинское знание обширно и чрезвычайно неоднородно. Отсюда возникает задача теоретического синтеза медицинских представлений и определение предмета теоретизации. Медицина имеет дело с человеком. Очевидно, что вовлечение биологического, гуманитарного и технического знания в сферу деятельности врача неизбежно. Именно поэтому медицина связана с философией не непосредственно, а опосредованно, через интерес к общему предмету. Она имеет дело не с философией вообще, а с определенной ее смысловой частью – философией человека. Описывая структуру философского знания, мы не выделили философию человека, поскольку она присутствует в той или иной степени в каждом философском направлении. О чем бы ни размышляли люди, они в конечном итоге размышляют о самих себе.