Текст книги "День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции"

Когда уже нельзя жить одному

Когда человек долго жил один, но больше так жить не может, переезд в дом к кому-то другому может стать тяжелым испытанием для всех причастных. Некоторые люди радуются чувству безопасности, которое дарит проживание с другими. Другие же до последнего не хотят отказываться от самостоятельности.

Люди с деменцией часто проходят в своей жизни ряд этапов – от полной самостоятельности до жизни с кем-то. Если постепенный отказ от самостоятельности возможен, то, скорее всего, пациенту удастся легче адаптироваться – и окончательный переезд можно будет отложить. Например, на начальном этапе можно будет просить о помощи соседей и/или заказывать вашему родственнику еду на дом; позже кому-нибудь из членов семьи (или нанятому помощнику) нужно будет проводить с пациентом часть дня. Кому-то, возможно, понадобится помощь лишь с приемом лекарств или приготовлением пищи.

Когда вы подозреваете, что у человека, который живет один, развивается деменция

Вы должны всегда иметь в виду вероятность того, что человек может внезапно утратить способность жить самостоятельно: даже небольшой стресс или легкая простуда могут ухудшить состояние пациента с деменцией. Возможно вы не будете замечать постепенного скрытого упадка, пока что-нибудь не произойдет. Семьи нередко ждут слишком долго, прежде чем все-таки начать действовать.

Когда что-то действительно идет не так, пациент может попытаться это скрыть. Некоторые люди с деменцией не понимают, что у них проблемы, другие же обвиняют во всем семью или замыкаются в себе. Близкие родственники тоже часто отрицают наличие каких-либо проблем. Так что во многих случаях бывает трудно понять, что же на самом деле происходит. Вот небольшой список вопросов, на которые нужно ответить, чтобы решить, нуждается ли в помощи человек, который живет один.

Изменения характера или привычек

Ваш родственник стал нехарактерно замкнутым, апатичным (его ничего не интересует и не заботит), пессимистичным, негативным, подозрительным? Боится ли он преступников?

Он настаивает, что все в порядке, или отрицает проблемы, даже если вы точно знаете, что проблемы есть?

Он может самостоятельно ухаживать за собой и соблюдать гигиену?

Носит ли он грязную одежду? Забывает (или отказывается) мыться и чистить зубы, или, может быть, запустил себя в чем-то другом?

Не стал ли он затворником? Действительно ли выходит на улицу (даже если говорит, что выходит)?

Телефонные звонки

Ваш родственник говорит с вами все более расплывчато? (Для подробностей нужна хорошая память.)

Разговоры идут беспорядочно, или он даже на ходу забывает, что говорил? Повторяется ли он?

Становится ли он более вспыльчивым в телефонных разговорах? Менее терпимым к раздражению?

Он стал звонить вам слишком редко? Или слишком часто? Или поздно ночью?

Он в каждом разговоре рассказывает одну и ту же историю, словно она новая?

Письма (бумажные и электронные)

Ваш родственник перестал писать вам по электронной почте или в социальных сетях, присылать бумажные письма и открытки, или, может быть, его тексты стали нехарактерно беспорядочными? Изменился ли его почерк? Стало ли труднее понять, что он пытается до вас донести?

Еда и лекарства

Ваш родственник по-прежнему регулярно ест и принимает лекарства в нужное время? Пациент с деменцией может отказываться от еды или есть только сладости, даже если вы приготовили ему горячий обед. Он может принять слишком много лекарств или забыть их принять вообще. Это ставит под угрозу его физическое здоровье и может усугубить проблемы с мышлением. Если в целом ваш родственник находится в безопасности, то вполне может и дальше жить один, если кто-то ежедневно помогает ему с едой и лекарствами, но наш опыт говорит о том, что люди, забывающие нормально поесть, скорее всего, уже страдают от настолько серьезных когнитивных нарушений, что не могут безопасно жить одни.

Забывает ли он выключить плиту или сжигает еду при готовке? Люди, которые с виду неплохо справляются, часто забывают выключить плиту. Он вообще перестал готовить? Есть ли на кастрюлях и сковородках следы обгорания? Пользуется ли он спичками или свечами? Очень трудно предположить, что пациент представляет угрозу для самого себя, когда выглядит настолько неплохо, но пожар – это реальная и очень серьезная опасность. Случаи с тяжелыми и даже смертельными случайными ожогами – не редкость. Если вы подозреваете, что ваш родственник забывает выключить плиту, вы должны вмешаться.

Другие проблемы

Ваш родственник хоть раз уходил из дома в неизвестном направлении? Если да, то есть вполне реальный шанс, что его могут ограбить или избить. Выходит ли он на улицу по ночам? Такое поведение опасно. Вам звонили друзья или родственники, обеспокоенные поведением или безопасностью пациента? Бывало ли такое, чтобы он не приходил на назначенные встречи или пропускал семейные торжества? Он рассказывал вам что-то бессвязное о происшествии (например, аварии)? Он рано или внезапно ушел на пенсию?

Если вы подозреваете, что ваш родственник забывает что-то опасное, например выключать плиту, то ради общей безопасности нужно действовать немедленно

Ваш родственник поддерживает в доме разумную чистоту и порядок, без угроз для себя? Он может, например, пролить воду на кухне или в ванной и не вытереть ее, создав тем самым для себя угрозу падения. Иногда люди забывают мыть посуду, смывать воду в унитазе или создают антисанитарные условия иным образом. Если в доме слишком большой беспорядок, пациент может споткнуться и упасть. Или, например, сложить большую стопку газет или тряпок, что представляет пожарную опасность. Пахнет ли в доме мочой? Все эти признаки говорят о том, что человек уже не может справляться в одиночку и/или чем-то болен.

Соблюдает ли ваш родственник нормальный температурный режим? Возможно, у него дома слишком холодно, или он одевается слишком легко для холодной погоды. В таких обстоятельствах температура тела может опуститься до опасно низких значений. А в жару он может одеваться слишком тепло или бояться открыть окна, чтобы проветрить дом. Это может привести к тепловому удару.

Основаны ли его поступки на «параноидальных» идеях или нереалистичных подозрениях? Из-за подобного поведения могут возникнуть проблемы в обществе. Иногда люди из-за своих страхов вызывают полицию, что очень злит соседей. С другой стороны, иногда пожилые люди, особенно с деменцией, становятся лакомой целью для агрессивных подростков или взрослых. Подобные проблемы могут случиться абсолютно в любом районе любого города.

Достаточно ли ваш родственник рассудителен? У него не появились новые сомнительные «друзья»? Он не жертвует деньги на сомнительные цели? Не отправляет деньги любому благотворительному фонду, присылающему по почте просьбу о пожертвовании, даже если его совершенно не интересует работа этого фонда? Не отправляет деньги одному и тому же благотворительному фонду по несколько раз, потому что уже забыл, что сделал пожертвование? Некоторые люди с деменцией плохо понимают, кого можно впускать в дом, а кого не стоит. Их могут ограбить, или они могут отдать деньги сами, или сделать еще что-то неприемлемое.

Кто оплачивает счета? Зачастую семья впервые понимает, что что-то не так, когда за неуплату отключают отопление или воду. Возможно, родственник перестал следить за финансами или начал тратить деньги на что-то другое. Может быть, он в этом году не заполнил налоговую декларацию, хотя все прошлые годы аккуратно это делал?

Все подобные признаки говорят о том, что с человеком что-то не так, но далеко не всегда это значит, что у него болезнь, вызывающая деменцию. После того, как вы узнаете о проблемах, нужно обязательно отправить вашего родственника на полное обследование. Подобные происшествия могут быть симптомами и других, вполне излечимых заболеваний.

Что вы можете сделать

Свяжитесь с социальной службой. Сотрудники большинства отделений имеют опыт помощи семьям, которые живут далеко, и могут дать вам ценную информацию. Поговорите с другими членами семьи, друзьями, соседями и, может быть, духовным наставником вашего родственника, чтобы получить как можно более полную картину. Если он живет в квартире, поговорите с консьержем или охранником (если они есть). Если живет в частном доме в сельской местности – опросите почтальона или продавцов в магазине, куда он часто ходит. Возможно, они уже тоже замечали какие-то проблемы. Дайте всем этим людям ваш номер телефона и попросите их немедленно сообщить вам, если они заметят что-то неладное.

Посетите родственника лично, чтобы оценить ситуацию и организовать медицинское обследование. Если он живет в другом городе, свяжитесь с местной Ассоциацией болезни Альцгеймера, центром по работе с пожилыми людьми или центром социальных услуг. Они смогут рассказать вам о доступных ресурсах.

Иногда ваш родственник сможет еще какое-то время жить самостоятельно, если вы договоритесь о наблюдении. Возможно, его лечащий врач подскажет вам, как лучше организовать его дальнейшее проживание. В крупных городах есть менеджеры по гериатрическому уходу, которые за определенную плату будут выполнять роль «подменяющего родственника» – возить пациента на прием к врачу, помогать вести финансы и в целом присматривать. Обязательно проверяйте послужной список людей, предлагающих подобные услуги. Просите рекомендации. Свяжитесь с людьми, дающими рекомендации, и спросите, насколько честен и надежен кандидат, как долго они его знают и что кандидат сделал лично для них. Узнайте, регулируются ли эти услуги какими-либо государственными учреждениями, и если да, проверьте, не поступало ли на кандидата жалоб. Скажите родственнику, который страдает от забывчивости, что вы за него беспокоитесь и будете часто проверять, как у него дела.

Переезд в новое жилище

Если вы считаете, что ваш родственник больше не может жить один, то придется заняться обустройством безопасной жизни для него. Вы можете нанять ему помощника на полный день или перевезти его домой к кому-нибудь еще, в дом престарелых или пансионат для пожилых людей. (Подробнее об этих учреждениях – в главе 15.)

Мистер Сойер рассказывал:

– Мама просто не может больше жить одна. Мы наняли домработницу, но мама уволила ее – а когда я позвонил в агентство, мне сказали, что больше никого предоставить не могут. Так что мы поговорили с мамой и сказали, что хотим, чтобы она переехала к нам. Но она наотрез отказалась. Она говорит, что с ней все хорошо, а я пытаюсь украсть у нее деньги. Она не хочет признавать, что не ест. Говорит, что переоделась, хотя мы точно знаем, что не переодевалась. Я не знаю, что делать.

Если человек со спутанным сознанием не хочет отказываться от самостоятельной жизни и переехать в более безопасное место, то, возможно, вы сможете облегчить ему переезд, если лучше поймете, что он думает или чувствует. Переход от самостоятельной жизни к жизни с кем-то еще – это отказ от независимости и признание проблем со здоровьем. Переезд – это опять-таки утрата. Придется отказаться от знакомого жилища и многих знакомых личных вещей. Жилище и личные вещи – это осязаемые символы прошлого, которые служат напоминанием, когда память начинает подводить.

Пациенту, у которого развивается деменция, требуется знакомая обстановка, которая дает ему сигналы, позволяющие функционировать независимо. Научиться ориентироваться на новом месте будет сложно, а иногда и невозможно. Пациент инстинктивно чувствует, что его выживание зависит от знакомой обстановки. А еще пациент с деменцией может забыть о планах, которые обсуждались, или просто не понять их. Вы можете уверять свою маму, что она переедет жить к вам в дом, который она знает вдоль и поперек не хуже своего, но ее болезненный разум поймет из этого лишь то, что она очень многое потеряет. Возможно, она даже не поймет, зачем ей переезжать, потому что вообще не помнит о своих проблемах.

Если вы считаете, что ваш родственник больше не может жить один, то придется заняться обустройством безопасной жизни для него

Планируя переезд родственника домой к другому члену семьи, нужно принимать во внимание несколько факторов.

1. Тщательно обдумайте все, что изменится после переезда, как в жизни родственника, так и в вашей жизни. Еще до переезда распланируйте свои финансы, а также источники эмоциональной поддержки. Если родственник переезжает к вам, как это повлияет на его доходы? Кроме того, стоит рассмотреть и, например, вопрос, сможете ли вы записать вашего родственника как иждивенца, заполняя налоговые декларации.

Если родственник будет жить с вами, как к этому отнесутся остальные члены вашей семьи? Если в семье есть дети или подростки, будет ли родственника расстраивать их активность – или, может быть, это их самих расстроит его «странное» поведение? Что об этом думает ваш(а) супруг(а)? Нет ли у вас и без этого проблем в браке? Даже в самых лучших обстоятельствах уход за родственником с деменцией – это большая нагрузка и стресс. Если к вам переезжают разом и родственник, и супруг(а), нужно думать еще и о том, как они оба будут общаться с вашей семьей. В принятии решения должны участвовать абсолютно все члены семьи, которых оно затрагивает, и они должны иметь возможность высказать свое беспокойство.

Если у вас давно были плохие отношения с родственником, у которого диагностировали деменцию, эти плохие отношения могут затруднить вам жизнь

Если вы беретесь за уход за забывчивым человеком, то при этом могут измениться и другие грани вашей жизни: свободное время (скорее всего, вы не сможете выходить из дома, если за вашим родственником больше некому присмотреть), мир и покой (возможно, вы не сможете спокойно почитать новости или пообщаться с мужем/женой, потому что ваш родственник беспокойно расхаживает по комнате), деньги (скорее всего, вырастут ваши медицинские счета; не исключено, что придется делать ремонт в ванной и туалете), отдых (пациент с деменцией может ночами ходить по дому), гости (к вам могут перестать ходить гости, если родственник постоянно ставит вас в неловкое положение). Все это – те вещи, которые придают жизни смысл и помогают справиться со стрессом. Обязательно продумайте, как вы и ваша семья будете отдыхать и на время отстраняться от проблем, связанных с уходом за пациентом с деменцией. Не забывайте, что и другие проблемы тоже никуда не денутся: вы по-прежнему можете беспокоиться из-за детей или сломавшейся машины, приходить с работы уставшими.

Если пациент с деменцией переедет до того, как болезнь станет тяжелой, у него больше шансов адаптироваться к новой обстановке

Вы можете вообще нормально жить с человеком, которого собираетесь перевезти к себе? Если вы никогда не могли ужиться с матерью, отцом, братом или сестрой, а из-за болезни их поведение стало хуже, а не лучше, переезд к вам домой может стать настоящей катастрофой. Если у вас давно были плохие отношения с родственником, у которого диагностировали деменцию, эти плохие отношения никуда не денутся и могут затруднить вам жизнь.

2. Как можно активнее обсуждайте с родственником планы переезда, даже если он отказывается переезжать. Даже с деменцией человек все равно остается человеком, и он должен участвовать в планировании и принятии решений, имеющих отношение к нему – если только его мозг уже не настолько серьезно поврежден, что он вообще не понимает, что происходит. Если вы уговорите родственника на переезд обманом, то он может стать еще раздраженнее и подозрительнее, а адаптироваться на новом месте после этого ему станет невероятно сложно. Естественно, степень и природа участия пациента в обсуждениях зависят от тяжести его болезни и отношения к переезду.

Помните, что есть большая разница между принятием решения – его, скорее всего, придется принимать вам, – и участием в планировании, на что можно вполне уговорить и пациента с деменцией. Может быть, история мистера Сойера, описанная выше, продолжится примерно так:

«После того, как мы поговорили с мамой, она по-прежнему наотрез отказывалась переезжать. Так что я начал сам все организовывать. А потом мягко сказал маме, что ей нужно переезжать, потому что она стала забывчивой.

Я знал, что необходимость принимать слишком много решений за раз ее расстроит, так что мы начали с малого: “Мам, хочешь взять с собой все свои фотографии?”, “Мам, давай возьмем твою кровать и красивую простыню в новую спальню”.

Конечно, многие решения мы приняли, не советуясь с ней – избавились от газовой плиты, посудомойки, хлама на чердаке. И, конечно же, она по-прежнем твердила, что никуда не поедет, а я ее обворовываю. Тем не менее в какой-то степени она все-таки усвоила мысль, что “помогает” нам с переездом. Иногда она берет какую-нибудь вазу и говорит: “Хочу отдать ее Кэрол”. Мы стараемся выполнять такие желания, чтобы потом, уже после переезда, честно сказать: нет, твою вазу никто не крал, ты сама подарила ее Кэрол».

Когда пациент уже настолько болен, что не понимает, что происходит вокруг, то лучше всего, пожалуй, будет просто перевезти его, не подвергая себя лишнему стрессу от попыток привлечь его к принятию решений.

3. Будьте готовы к адаптационному периоду. Перемены нередко вызывают расстройство у людей с деменцией. Неважно, с какой любовью и заботой вы планировали переезд: это очень серьезная перемена в жизни, и какое-то время ваш родственник будет расстроен. Чтобы оплакать все утраты, связанные с переездом, нужно много времени. Помимо прочего, при деменции нужно больше времени, чтобы научиться ориентироваться на новом месте.

Если пациент с деменцией переедет до того, как болезнь станет тяжелой, у него во многих случаях будет больше шансов адаптироваться к новой обстановке. Он пока еще умеет учиться новому и приспосабливаться. Если дожидаться, пока пациент не будет уже «настолько не в себе, что не сможет возразить», то, скорее всего, он уже не сможет освоиться на новом месте или вообще понять, что попал куда-то в другое место.

Напоминайте себе, что после периода адаптации большинству людей все же удается обвыкнуться на новом месте. Иногда лучше сориентироваться в незнакомом доме помогают указатели на дверях. Постарайтесь отложить любую другую активность и изменения до тех пор, пока все не привыкнут к переезду.

Напоминайте себе, что после периода адаптации большинству людей все же удается обвыкнуться на новом месте

Иногда пациенту с деменцией так и не удается привыкнуть к новому жилищу. Не вините себя. Вы сделали все, что смогли, и сделали это ради его блага. Скорее всего, вам придется смириться с тем, что из-за болезни он адаптироваться уже не сможет.

Глава 5
Проблемы, возникающие при повседневном уходе

Каких угроз нужно опасаться

Люди с деменцией во многих случаях не способны нести ответственность за свою безопасность. Они больше не могут оценивать последствия своих действий так же, как это делаем мы, а из-за забывчивости рискуют пострадать от серьезного несчастного случая. Они могут попробовать совершить какое-нибудь знакомое действие, не понимая, что уже не в состоянии с ним справиться. Например, болезнь может затронуть области мозга, которые отвечают за координацию простых действий вроде использования микроволновой печи или нарезания мяса. Эта неспособность к ручному труду часто остается незамеченной и может привести к серьезным происшествиям. Поскольку пациент еще и не может обучаться, даже небольшие изменения в жизненной рутине иной раз приводят к опасным ситуациям. И даже если со стороны кажется, что человек неплохо справляется, вы можете не замечать, что он уже утратил рассудительность, необходимую, чтобы избегать несчастных случаев. Семьям часто приходится полностью отвечать за безопасность родственников с деменцией, даже если у них лишь легкие когнитивные нарушения.

Чаще всего несчастные случаи происходят, когда люди раздражены или устали, когда все спешат, когда начинается спор или когда кто-то дома болеет. В это время вы менее внимательны и можете что-нибудь пропустить, а пациент с деменцией может что-то неправильно понять или избыточно отреагировать даже на самую маленькую неудачу, что приведет к катастрофической реакции.

Сделайте все возможное, чтобы уменьшить суматоху или напряжение, когда они появляются. Это трудно, когда вы с трудом справляетесь с уходом за человеком с деменцией. Если вы торопитесь вместе с ним, чтобы успеть на встречу или поскорее закончить работу, а он начинает расстраиваться, остановитесь, даже если это значит, что придется опоздать или что-то не сделать. Переведите дыхание, отдохните минутку и дайте ему успокоиться.

Помните, что даже мелкие неудачи могут стать предвестником несчастного случая: например, вы ударились ногой о спинку кровати или уронили и разбили чашку, а пациент с деменцией из-за этого расстроился. Такие моменты – самое время, чтобы немного замедлить ход, прежде чем случится что-нибудь серьезное. Предупредите и всех остальных, кто с вами живет, что повышенное напряжение увеличивает вероятность несчастного случая. В такие моменты нужно особенно внимательно следить за родственником с деменцией.

Убедитесь, что точно знаете, насколько ограничены возможности человека. Не верьте ему на слово, когда он говорит, что сам сможет разогреть себе ужин или искупаться в ванне. Эрготерапевт может отлично описать для вас, что пациент на самом деле может сделать безопасно для себя. Если у вас нет возможности провести такое обследование, то внимательно наблюдайте за вашим родственником, когда он что-то делает сам.

Подготовьте экстренный план на случай, если что-то плохое действительно произойдет. Кому вы позвоните, если кто-то – в том числе и вы сами – пострадает? Если начнется пожар, как вы заставите выйти из дома вашего расстроенного родственника с деменцией? Не забывайте: он может неправильно понять, что происходит, и активно сопротивляться вашим попыткам ему помочь.

Измените домашнюю обстановку, чтобы она стала безопаснее. Это один из самых важных способов избежать несчастных случаев. В госпиталях работают эксперты по безопасности, которые регулярно проверяют здание на угрозы жизни и здоровью. Вы тоже можете – и должны – делать то же самое.

Сделать домашнюю обстановку безопаснее – это один из самых лучших способов снизить риск несчастного случая

Выберите время, когда родственника с деменцией нет рядом с вами, и тщательно подумайте о его доме, дворе и автомобиле. Что он может неправильно использовать или неправильно понять, после чего случится что-то нехорошее? Помните, что его сейчас может сбить с толку беспорядок в комнате, что он может попытаться сделать что-то, что сейчас для него небезопасно (например, готовить на газовой плите), а в конце концов он станет настолько неуклюжим, что может споткнуться даже о низкую мебель или неровно лежащий коврик на полу. Думайте о том, насколько его возможности ограничены сейчас, но планируйте и наперед, когда ему станет хуже. Ухудшение состояния может случиться незаметно, так, что вы и не поймете, что теперь риск опасности стал выше. Когда болезнь начнет прогрессировать, переоцените ситуацию заново. На сайте Национального института старения США есть полезные ресурсы, которые могут вам помочь.

Ключевые изменения внесите сразу же, затем составьте список других изменений, которыми вы собираетесь заняться со временем или для которых вам нужна помощь других людей. Подумайте и о себе. Что вы можете сделать, чтобы сэкономить себе время, не дать себе упасть или предотвратить пожар? Возможно, изменения покажутся вам сложным делом. Для этого придется признать, что ваш родственник с деменцией меняется, и не в лучшую сторону. А еще, возможно, вам придется теперь по-другому делать многие привычные вещи.

В доме

Спрячьте опасные вещи – лекарства, кухонные ножи, спички, электроинструменты и бытовую технику вроде фенов, которые при неправильном обращении могут привести к пожару или причинить боль человеку с ограниченными возможностями. Положите под замок инсектициды, бензин, краску, растворители, средства для уборки, капсулы со стиральным порошком и прочее подобное или, еще лучше, вообще от них избавьтесь. Люди даже с легкими когнитивными расстройствами могут неправильно ими пользоваться. Если вам нужно что-то держать в ящиках или шкафах для быстрого доступа, найдите в хозяйственном магазине «детские» замки. Их есть несколько видов, они просты в установке. На всякий случай держите необходимые вещи не в одном, а в нескольких запертых шкафах. Обязательно убедитесь, что ваши детекторы дыма работают, и в них стоят свежие батарейки.

Упрощайте, упрощайте, упрощайте. Если дома беспорядок, это значит, что пациенту с деменцией приходится слишком много думать, чтобы сориентироваться, а это приводит к несчастным случаям. Избавьтесь от беспорядка, особенно на лестницах, в кухне и в ванной. Подумайте, где чаще всего ходит ваш родственник. Уберите мусор, который ему приходится обходить. Уберите низкую мебель и ковры, провода и удлинители, о которые можно споткнуться. В хорошо убранном доме вам еще и будет легче найти вещи, которые пациент с деменцией не туда положит или попытается спрятать.

Упрощайте, упрощайте, упрощайте

С возрастом человеческому глазу становится нужно больше света, но зачастую люди привыкают к слабому освещению в домах. Увеличив освещенность в доме и поставив ночники, вы уменьшите вероятность несчастного случая и поможете вашему родственнику с деменцией функционировать как можно лучше. Освещенность можно также увеличить, оставляя шторы открытыми в дневное время и используя более яркие лампы в светильниках. В тусклых комнатах включайте свет даже в дневное время. Новые лампочки более экономичны, потому что потребляют меньше электричества. Дополнительное освещение поможет человеку не чувствовать себя в смятении и меньше спотыкаться.

Ванная – обычно самое опасное место в доме. Там можно упасть, отравиться, порезаться, обжечься. Не держите в ванной лекарств, а вещи вроде шампуня и прочих средств, которые можно случайно съесть или выпить, убирайте в шкафчик с «детским» замком. Вместо стеклянных стаканов поставьте пластиковые, которые не разобьются.

Уменьшите температуру водонагревателя, чтобы избежать ожогов. Горячие батареи должны быть недоступны.

Люди с деменцией могут попытаться готовить или «просто что-нибудь разогреть», особенно ночью, когда вы спите. Они, например, могут поставить пустую кастрюлю на зажженную плиту. Это серьезная пожарная опасность. Еще они могут спрятать что-нибудь под конфорками плиты, и из-за этого этого начнется пожар. Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить этот риск. Начните со снятия ручек-крутилок с плиты, когда вы ей не пользуетесь. Еще вы можете нанять специалиста, который установит таймер на плиту и другие приборы вроде микроволновки, чтобы они сами отключались по прошествии определенного времени. Или же вместо таймера можете установить скрытый выключатель, без которого эти приборы просто не будут работать. Лучше всего спрятать такой выключатель в шкафу, где ваш родственник с деменцией точно его не найдет.

Не раскладывайте лекарства открыто. Заведите привычку убирать их подальше, там, где пациент с деменцией точно их не найдет. Если он примет лекарство, потом забудет, что принял его, и примет снова, то может серьезно пострадать из-за передозировки.

Внимательно осмотрите все места, где ходит пациент. В главе 7 мы рассмотрим разные способы запирания дверей. Установите замки на все двери, в которые ваш родственник не должен заходить. Повесьте четкие указатели на двери и шкафы, чтобы он смог легко найти то, что искал, или дойти туда, куда нужно. Ковры не должны скользить по полу. Уберите мебель из коридоров. Следите за любыми вещами, о которые можно споткнуться.

Может ли пациент запереться в комнате, после чего вы не сможете туда попасть? Снимите замок на двери и при необходимости поставьте другую ручку.

Лестница – опасное место. При деменции люди менее устойчивы и меньше обращают внимание на то, куда ставят ногу. Они могут легко споткнуться и упасть с лестницы, особенно ночью. Проверьте перила на лестницах и убедитесь, что они крепкие. Они должны быть закреплены прямо в стене, а не просто приделаны к отделке – в последнем случае они не удержат на себе вес человека.

Если вы живете в частном доме, то по возможности еще на ранней стадии болезни оборудуйте спальню пациента на первом этаже, чтобы ему вообще не приходилось подниматься по лестнице. Поставьте воротца сверху и снизу лестницы, чтобы на нее было нелегко попасть. Убедитесь, что пациент не может перелезть через эти воротца и полететь с лестницы вниз головой.

Большинство людей с деменцией в какой-то момент болезни все равно зайдут в опасное место или вообще уйдут, не разбирая дороги. Заранее обеспечьте безопасность дома. А о блужданиях по улице мы поговорим в главе 7.

Пациент с деменцией вполне может слишком далеко высунуться из окна или перегнуться через балконные перила и упасть – особенно это опасно в высотном здании. Установите на окнах и балконных дверях замки. Не забывайте, что через перила можно и перелезть. Когда у человека начинается катастрофическая реакция и он паникует, у него может начаться такое смятение, что он может попытаться перелезть через забор, балконные перила или даже вылезти в окно, чтобы спастись от кажущейся опасности. Приготовьтесь к этому заранее, чтобы вам не пришлось удерживать его.

Обеспечивая безопасность, не забудьте сделать дом и комфортным для вашего родственника с деменцией. Хорошо понятные указатели иногда помогают сохранить определенную самостоятельность при деменции. Используйте устойчивые кресла и стулья, на которые легко сесть и подняться с них. Поставьте удобное кресло неподалеку от места, где вы проводите много времени, например рядом с кухней, чтобы ваш родственник мог вас видеть. Оборудуйте во дворе удобное и безопасное место для сидения неподалеку от окна, чтобы вы могли присматривать за пациентом, сидящим в кресле.

Обеспечивая безопасность, не забудьте сделать дом и комфортным для вашего родственника с деменцией

Прибирайтесь в спальне пациента, но сделайте так, чтобы в ней было приятно находиться, и оставьте несколько ящиков, в которых можно рыться. Возможно, стоит поставить низкую кровать, чтобы при возможном падении он не так сильно расшибся. В магазинах медицинских принадлежностей можно купить специальные перила для кровати, но они опасны, потому что пациенты с деменцией часто пытаются через них перелезть и рискуют падением.

Если вы живете в многоквартирном доме или жилом комплексе, где есть консьерж и/или охранники, сообщите им, что один из членов вашей семьи забывчив и ему, возможно, будет трудно найти свою квартиру. Возможно, они согласятся предупреждать вас, если увидят, как ваш родственник пытается куда-то уйти.