Текст книги "День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции"

Пациенты с деменцией иногда пытаются вытащить ЧЭГ-трубки, и в редких случаях это им даже удается. Мы не знаем, что это значит: им некомфортно, или же они считают, что трубкам здесь не место. Или им просто неспокойно. Людям, которые выдергивают из себя трубки, приходится еще и ограничивать подвижность рук, еще усиливая дискомфорт, но если прикрывать трубку, когда она не используется, риск попытки удалить ее снижается.

Мы очень мало знаем о психологических переживаниях людей с деменцией, которые перестают есть и не получают питание через трубочку, но, судя по нашему клиническому опыту, дискомфорт наблюдается очень редко. Большинство экспертов согласны с тем, что само по себе обезвоживание каким-то образом ослабляет или отключает чувство голода и жажды, но мы не можем быть полностью уверены, что это правда. Возможно, информация, полученная от людей, умирающих по другим причинам, не применима к пациентам с деменцией, но когнитивно-нормальные пациенты, восстановившиеся после тяжелого обезвоживания, не сообщают о дискомфорте из-за жажды. В конце концов вам и вашей семье нужно будет принять решение, которое окажется для вас наиболее комфортным. Если пациент ранее высказывал свои предпочтения письменно или устно, то вы можете руководствоваться его мнением, но в конце концов решение будет принимать член семьи или опекун, который обладает соответствующими полномочиями, если только ранее не было составлено медицинское завещание.

Физические нагрузки

Сохранение хорошей физической формы – важная часть поддержания здоровья. Мы не знаем, насколько и каким именно образом физические упражнения приносят пользу для здоровья, но мы точно знаем, что и вам, и вашему родственнику с деменцией нужно получать достаточные нагрузки. Мы не знаем и точных взаимоотношений между напряжением и физическими нагрузками, но многие люди из тех, что ведут интенсивную, напряженную жизнь, совершенно уверены, что физические упражнения помогают им эффективнее справляться со стрессом. Возможно, зарядка поможет вам освежиться после ежедневных трудов по уходу за хронически больным человеком.

Несколько исследований показали, что люди с деменцией, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, ведут себя спокойнее и реже возбужденно ходят взад-вперед. В некоторых исследованиях обнаружилось, что моторные функции сохраняются дольше, если их регулярно использовать. Физические упражнения – это отличный способ поддержания активности, потому что при деменции человеку зачастую легче двигать телом, чем думать и запоминать. Возможно, самый важный факт состоит в том, что достаточные физические нагрузки помогают людям лучше спать ночью и обеспечивают регулярную работу кишечника.

Программа физических упражнений – это в том числе возможность для вас побыть рядом с вашим родственником с деменцией без необходимости при этом с ним говорить

Возможно, вам нужно будет заниматься вместе с пациентом. Чем именно вы будете заниматься, зависит от того, что нравится вам и ему. Нагружать жизнь еще и неприятной программой тренировок уж точно нет никакого смысла. Вспомните, чем занимался ваш родственник до того, как у него началась деменция, и попробуйте как-то модифицировать это занятие, чтобы его можно было продолжать. Иногда физические упражнения – это в том числе возможность для вас побыть рядом и разделить теплые чувства с вашим родственником с деменцией без необходимости при этом с ним говорить.

Какой уровень нагрузки безопасен для пожилых людей? Если у вас или пациента с деменцией гипертония или болезнь сердца, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать любые тренировки. Если вы оба можете с нормальной скоростью обойти дом, подниматься по лестнице и самостоятельно ходить в магазин, то справитесь и с умеренной программой тренировок. Всегда начинайте любую программу с малого и постепенно наращивайте нагрузки. Если от упражнения у кого-то из вас начинается боль или воспаление в мышцах, занимайтесь им меньше или выберите другое, не такое интенсивное занятие. Если вы занимаетесь ходьбой, то проверьте, нет ли у пациента на ступнях ушибов или мозолей.

Ходьба – это отличное упражнение. Старайтесь выводить вашего родственника на улицу на короткую прогулку в любую погоду. Движение и свежий воздух могут помочь ему почувствовать себя лучше и хорошо высыпаться. Если на улице слишком дождливо или холодно, посетите большой торговый центр. Поиграйте в разглядывание витрин. На вас обоих должны быть удобная обувь на низком каблуке и мягкие, впитывающие хлопчатобумажные носки. Вы можете постепенно увеличивать проходимую дистанцию, но избегайте крутых склонов. Возможно, забывчивому человеку будет легче каждый день ходить по одному и тому же маршруту. Рассказывайте ему о людях, видах, запахе, пока вы идете. И не беспокойтесь из-за того, что разговор каждый день может выходить одинаковым.

Танцы – хорошая физическая нагрузка. Если пациент любил танцевать до того, как заболел, попробуйте организовать какое-нибудь движение под музыку.

Если он раньше играл в гольф или теннис, то ему будет нравиться бить по мячу ракеткой или клюшкой еще долго после того, как он лишится возможности сыграть полноценную игру.

Пациенты с деменцией часто любят групповые упражнения по калистенике, которые проводят, например, в центрах дневного пребывания для пожилых. Если вы выполняете упражнения в группе или дома, постарайтесь добиться, чтобы ваш родственник повторял за вами. Если ему трудно выполнять какое-то конкретное движение, попробуйте мягко помочь ему.

Если пациент еще может удерживать равновесие, то упражнения, выполняемые стоя, будут лучше, чем те, которые выполняются сидя в кресле. Но если равновесие уже стало проблемой, то выполняйте те же самые упражнения, но сидя.

Если острая болезнь прикует пациента к постели, попросите врача или физиотерапевта помочь вам как можно быстрее восстановить его активность. Возможно, благодаря этому вы сумеете отсрочить момент, когда он окажется прикован к постели уже навсегда.

Физические упражнения могут выполнять даже люди, не встающие с постели. Впрочем, упражнения для пациентов с тяжелыми хроническими болезнями должен назначать физиотерапевт, который убедится, что они не усугубят другие заболевания и не опасны для человека с плохой координацией, чувством равновесия или негибкими мышцами.

Упражнения нужно делать в одно время каждый день, спокойно и упорядоченно, чтобы не запутать пациента еще больше и не перевозбудить его. Следуйте одной и той же программе упражнений. Сделайте занятия веселыми, предлагайте вашему родственнику их запомнить. Если случится катастрофическая реакция, то остановитесь и попробуйте снова позже.

Когда человек болен или неактивен, он слабеет и может быстрее уставать, а суставы становятся негибкими. Регулярные легкие упражнения могут поддерживать здоровье суставов и мышц. Если слабость и негибкость вызваны болезнями (например, артритом) или травмами, физиотерапевт или эрготерапевт может разработать программу упражнений, которая предотвратит дальнейшее ослабевание и утрату подвижности.

Упражнения нужно делать в одно время каждый день, спокойно и упорядоченно

Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем или вы планируете достаточно интенсивные нагрузки, сначала обсудите их с врачом. Сообщайте врачу о любых новых физических проблемах или заметном ухудшении существующих.

Развлечения

Развлекаться, веселиться и наслаждаться жизнью важно для каждого. Наслаждаться жизнью можно даже при болезни, вызывающей деменцию. Впрочем, возможно, вам придется приложить особые усилия, чтобы найти занятие, доставляющее удовольствие пациенту с деменцией.

Когда болезнь прогрессирует, становится все труднее найти что-то, что ему действительно понравится. Возможно, вы и так уже делаете все возможное, и какие-то новые «активности» лишь утомят вас и повысят общий уровень стресса в доме. Вместо программы «активностей» найдите что-нибудь, что вы можете делать вместе с пациентом и что вам нравится.

Подумайте, не стоит ли записаться в программу дневного пребывания для пожилых или посещения на дому. Защищенная социальная обстановка центра дневного пребывания, возможно, обеспечит как раз нужный баланс между стимуляцией и безопасностью. Если пациент с деменцией может адаптироваться к новой обстановке, возможно, ему понравится чувство товарищества с другими людьми, испытывающими проблемы с памятью. Некоторые программы посещения на дому предлагают услуги эрготерапии или терапевтической рекреации. Эти специалисты помогут вам составить план упражнений или активностей, которые нравятся пациенту. И посещение на дому, и центр дневного пребывания предлагают социальные занятия и возможности добиться успеха и повеселиться. Если такое в принципе возможно, постарайтесь записать вашего родственника в такую программу.

Даже люди с серьезными нарушениями работы мозга получают удовольствие, слыша знакомые песни

При деменции человек часто лишается способности развлекать себя. От безделья он начинает расхаживать по дому или выполнять другие повторяющиеся действия. Пациент может отказаться от вашего предложения чем-то позаниматься. Зачастую это происходит потому, что он не понимает, что вы вообще предлагаете. Попробуйте сами чем-нибудь заняться, а потом пригласить родственника к вам присоединиться. Выберите какие-нибудь простые «взрослые» занятия, а не детские игры. Занятие должно в первую очередь быть приятным, а не «терапевтическим». Найдите что-нибудь, что понравится человеку и что он сможет успешно сделать (например, шлифовать дерево наждаком, играть с ребенком, крутить ручку машины для изготовления мороженого).

Разные люди могут выдержать совсем разный уровень активности. Предлагайте человеку какое-нибудь занятие, когда он хорошо отдохнул. Помогайте ему, когда он начинает тревожиться или раздражаться, разделяйте занятие на простые шаги.

Занятия, которые нравились человеку раньше, он может по-прежнему считать важными и приятными даже при серьезных когнитивных нарушениях. Однако некоторые из вещей, которые ему нравились раньше – хобби, гости, концерты, ужины в ресторанах, – могут стать для человека, которого легко сбить с толку, слишком сложными, чтобы ими можно было по-настоящему наслаждаться. В таких случаях прежние занятия нужно заменить чем-то более простым, хотя членам семьи бывает нелегко понять, что сейчас их родственнику приносят большую радость даже простейшие вещи.

Для многих людей очень приятным ресурсом является музыка. Даже люди с серьезными нарушениями работы мозга получают удовольствие, слыша старые знакомые песни. Некоторые люди поют, только если кто-то садится рядом и подбадривает их. Другие, возможно, смогут сами включать себе песни на музыкальном центре с большими кнопками. Иногда люди сохраняют способность играть на фортепиано и петь, если учились этому ранее.

Музыка – источник удовольствия для многих людей

Некоторые пациенты с нарушением памяти любят смотреть телевизор. Другие же расстраиваются, когда не понимают, что там происходит. У некоторых людей телевизор вызывает катастрофическую реакцию. Некоторым нравится смотреть старые фильмы на видео или по кабельным каналам.

Многие пациенты с деменцией любят встречаться со старыми друзьями, хотя иногда они из-за этого расстраиваются. Если такое происходит, попробуйте приглашать одного-двух человек, а не целую группу. Зачастую их расстраивает именно суматоха из-за присутствия сразу нескольких человек. Просите гостей задерживаться ненадолго и заранее объясните им все о забывчивости и других особенностях поведения вашего родственника.

Некоторые семьи любят ужинать в ресторанах; многие пациенты с деменцией по большей части сохраняют способность соблюдать этикет. Другие же ставят семью в неловкое положение из-за того, что едят неаккуратно. В последнем случае лучше будет заказать еду для вашего родственника, выбрав что-нибудь простое, что можно съесть, не испачкавшись. Уберите ненужную посуду и столовые приборы. Некоторые семьи обнаружили, что бывает полезно заранее объяснить официантам, что у человека деменция и он не может заказывать для себя сам.

Вспомните, какие хобби и интересы были у вашего родственника до болезни, и посмотрите, как можно помочь ему и дальше ими наслаждаться. Например, многие люди, которые любили читать, продолжают с удовольствием листать газеты, журналы и книги даже после того, как перестают понимать, что в них написано. Иногда человек сам может отказаться от какого-нибудь хобби или интереса и перестать им дальше заниматься. Такое часто случается, когда он раньше справлялся с этим хорошо, но сейчас испытывает трудности. Предлагать ему упростить прежнее занятие может показаться оскорбительным, если только он его не очень любил. Лучше, наверное, будет найти какие-нибудь новые развлечения.

Всем нравится переживать что-то посредством органов чувств. Вам наверняка нравится смотреть на яркий закат, нюхать цветы или пробовать любимую еду. Пациенты с деменцией зачастую более изолированы и, вероятно, не в состоянии сами найти что-то, что доставит им удовольствие. Попробуйте показать ему красивую картинку, поющую птицу, знакомый вкус или запах. Как и вам самим, вашему родственнику одни чувства понравятся больше, а другие – меньше.

Многие семьи сообщают, что людям с деменцией нравится ездить в машине.

Пациенты, всегда любившие животных, могут очень обрадоваться домашнему питомцу. Некоторые кошки и собаки, похоже, инстинктивно умеют «правильно» общаться с людьми, у которых нарушена работа мозга.

Прикосновения могут быть эффективным методом общения еще долго после того, как человек перестает понимать, что ему говорят

Некоторым людям нравится играть с плюшевыми игрушками или куклами. Плюшевая игрушка может казаться чем-то детским и оскорбительным, а может приносить комфорт; многое зависит от поведения тех, кто окружает пациента с деменцией. Мы считаем, что людям нужно разрешать играть с плюшевыми игрушками, если им это нравится.

Когда деменция прогрессирует, и у человека возникают проблемы с координацией и языком, очень легко бывает забыть, что он все равно нуждается в приятных переживаниях и наслаждении жизнью. Ни в коем случае не забывайте о том, насколько важно держать его за руку, касаться, обнимать, любить. Часто, когда мы уже не можем общаться с человеком каким-то иным способом, даже простое прикосновение или объятие вызовет положительную реакцию. Прикосновения – это важная часть человеческого общения. Потирание спины, массаж ладоней или ступней могут успокоить пациента. Возможно, вам понравится просто сидеть и держать его за руку. Это хороший способ провести время вместе, когда разговаривать уже трудно или невозможно.

Важные занятия

Бόльшая часть действий, которые мы выполняем в течение дня, имеет цель, которая наполняет смыслом и важностью нашу жизнь. Мы работаем, чтобы зарабатывать деньги, чтобы служить другим, чтобы чувствовать себя важными. Мы можем связать свитер внуку или испечь торт для друга. Мы моем голову и стираем одежду, чтобы выглядеть хорошо и чисто. Подобные целенаправленные действия важны для нас – они помогают чувствовать себя полезными и нужными.

Когда человеку с деменцией становится трудно заниматься прежними делами, вы должны найти для него какое-нибудь занятие, которое будет для него важно и выполнимо. Подобные действия должны быть важны для него и доставлять удовольствие – вне зависимости от того, кажутся ли они важными и приятными вам самим. Например, для некоторых людей важно складывать и разворачивать полотенца, а для других – нет. Некоторые хотят чувствовать себя не «пациентами», а «волонтерами». Это дает им и чувство достоинства, и удовольствие от участия в общем деле. Ваш родственник может вскопать грядку для вас или соседа, или почистить овощи или накрыть на стол, когда уже не в состоянии полностью приготовить обед. Пока вы на работе, он может скатать клубок пряжи, вытереть пыль или сложить журналы в стопку. Поддерживайте его в попытках сделать как можно больше самостоятельно, хотя, возможно, вам придется упрощать ему задачу – разбивать ее на отдельные этапы или, может быть, даже выполнять некоторые из этапов самим.

Заставлять человека делать что-то, что его расстраивает, совсем не полезно

Большинство экспертов призывают людей с деменцией заниматься физическими упражнениями или делать что-то, что поддерживает активность мозга. Есть некоторые данные, которые говорят о том, что регулярная умственная и физическая активность помогают отсрочить наступление деменции у людей, которые еще не страдают от нарушений умственной работы. Кроме того, даже после того, как болезнь, вызывающая деменцию, уже начинается, физическая и умственная активность могут замедлить ее прогресс. И, что даже еще важнее, она может улучшить качество жизни для пациента с деменцией.

Очень важно понимать, какое именно действие оказывает на человека то или иное занятие. Занятия должны приносить удовольствие – даже самые простые: гладить собаку, говорить с кем-то, гулять, сидеть на улице. Если пациент постоянно показывает, что расстроен – раздражается, упрямится, плачет, отказывается что-то делать, – значит, это занятие превратилось из удовольствия в фактор стресса. Заставлять человека делать что-то, что его расстраивает, совсем не полезно.

Личная гигиена

Потребности в личном уходе для людей с болезнями, вызывающими деменцию, зависят от типа и степени повреждений мозга. На ранних стадиях болезни они, возможно, еще могут сами за собой ухаживать, но постепенно начинают запускать себя, и в конце концов им уже требуется помощь во всем.

Частый источник проблем – попытки переодеть или помыть пациента. «Я уже переоделся», – может сказать вам пациент или даже оскорбиться – мол, как вы можете вообще такое предлагать.

Одна женщина вспоминала:

– Я не могу заставить маму переодеться. Она целую неделю носит одну и ту же одежду. Даже спит в ней. Когда я говорю ей переодеться, она отвечает, что уже переоделась, или начинает кричать на меня: «Ты кем вообще себя возомнила, что говоришь мне, когда я должна переодеваться?»

Воспоминания мужа о жене:

– Она кричит и зовет на помощь все время, что я мою ее. Она даже может открыть форточку и закричать «Помогите, грабят».

Пациент с болезнью, вызывающей деменцию, может стать подавленным и апатичным и лишиться всякого желания ухаживать за собой. Или же он теряет способность понимать, сколько прошло времени, и ему совсем не кажется, что он уже неделю не менял одежды. Ему может быть неловко из-за того, что кто-то напоминает ему, что нужно переодеться. (Вы бы вот как себя почувствовали, если бы к вам кто-то подошел и сказал, что вы должны прямо сейчас сменить одежду?)

Одевание и купание – это очень личные, интимные занятия. Все мы делаем это как-то по-своему. Кто-то предпочитает принимать душ, кто-то лежать в ванне; одни моются по утрам, другие по вечерам. Кто-то меняет одежду раз в день, кто-то – раз в два дня. Но каждый из нас делает это по-своему, «только так, а не иначе». Иногда, когда кто-то из членов семьи пытается помочь запутавшемуся родственнику, он, сам того не желая, нарушает сложившийся алгоритм. Изменения в привычной рутине могут расстроить человека. Еще буквально пару поколений назад многие люди не мылись и не переодевались так часто, как сейчас. Возможно, в детстве пациент действительно купался или менял одежду всего раз в неделю.

Мы начинаем сами купаться и одеваться еще маленькими детьми. Это один из основных символов нашей самостоятельности. Более того, купание и одевание – это личные занятия. Многие люди за всю свою взрослую жизнь ни разу не купались и не переодевались полностью в присутствии кого-то другого. Когда другие люди видят и трогают ваше обнаженное, стареющее, уже не такое красивое тело, это может вызвать сильнейший дискомфорт. Когда мы предлагаем помощь с чем-то, что человек всегда делал сам – с чем-то, что все люди делают сами, причем не на виду у других, – это очень сильное заявление, подразумевающее, что этот человек больше не способен обслуживать себя, что он словно ребенок, которому нужно напоминать, что нужно одеваться, и помогать ему.

Когда купаться и одеваться самостоятельно становится трудно, найдите какие-нибудь способы упростить решения, которые нужно принимать пациенту

Переодевание и купание требуют принятия многочисленных решений. Человеку приходится выбирать между многочисленными носками, рубашками или футболками, штанами или юбками. Когда он понимает, что уже не может этого сделать, когда один взгляд на ящик, полный синих, зеленых и черных носков вызывает сильнейшее смятение, легче всего в таких случаях бывает просто не переодеваться.

Подобные факторы нередко вызывают катастрофические реакции, связанные с купанием и одеванием. Тем не менее перед вами все равно стоит проблема поддержания чистоты. Для начала постарайтесь понять чувства вашего родственника и его потребность в приватности и самостоятельности. Помните, что такое поведение вызвано повреждениями мозга, он не пытается намеренно вас оскорбить. Попробуйте найти какие-нибудь способы упростить решения, связанные с купанием и одеванием, не лишая его при этом самостоятельности полностью.

Мытье и купание

Когда человек отказывается мыться, отчасти проблема состоит в том, что действия, выполняемые при мытье, стали слишком сложными и непонятными; другим мешает тревога или нежелание пускать кого-либо в личное пространство. Поищите способы как-то ослабить действие этих факторов. Будьте спокойны и терпеливы, упрощайте задачу и себе, и ему. Заверните вашего родственника в халат или полотенце и помогите ему помыться под ним. Купая пациента, старайтесь в как можно большей степени следовать его прежней рутине и при этом максимально упрощать его задачу. Разложите одежду и полотенца, включите воду. Если пациент-мужчина всегда сначала брился, потом принимал душ, а потом завтракал, то, скорее всего, он будет более сговорчив, если вы устроите помывку перед завтраком.

Помогая человеку мыться, ведите себя очень спокойно и мягко. Избегайте любых споров о необходимости купания. Вместо этого шаг за шагом опишите ему, что делать, чтобы подготовиться к мытью:

• Не говорите «Папа, я хочу, чтобы ты помылся сразу после завтрака». («После завтрака» означает, что ему придется что-то вспоминать.)

• Не отвечайте на слова «Мне не нужно мыться» чем-то вроде «Нет, нужно. Ты не мылся уже неделю». (Вам бы понравилось, если бы он сказал то же самое вам? Особенно если вы и сами не помните, когда именно мылись в последний раз?)

• Попробуйте вместо этого, например, сказать: «Папа, ванна уже готова». «Мне не нужно мыться», – может ответить он. «Вот твое полотенце. А теперь расстегни рубашку». (Возможно, после этого он сосредоточится на рубашке, а не на споре с вами. Если у него возникнут трудности, можете осторожно ему помочь.) «А теперь встань. Расстегни штаны, папа». «Мне не нужно мыться», – снова может сказать он. «А теперь заходи в ванну».

Одна женщина набрала отцу ванну, все подготовила, а потом, когда он пошел в ее сторону по коридору, сказала:

– О, посмотри, тут такая замечательная вода в ванне. Раз уж ты здесь, может, и искупаешься заодно? Будет так обидно, если мы потратим ее зря.

Отец, который обычно спорил даже из-за мелочей, послушался.

Другая женщина сказала мужу:

– Как только ты искупаешься, мы с тобой тут же поедим вкусного печенья, которое привезла Джейни.

Некоторые семьи обнаружили, что их родственники с деменцией разрешают себя купать помощникам, одетым в форму, или другому члену семьи.

Вспомните, как этот человек мылся всю жизнь. Лежал в ванне или принимал душ? Утром или вечером?

Если уговорить человека помыться так и не удалось, пробуйте мыть его частично или протирать мокрыми губками. Следите, чтобы на коже не появлялись сыпь или покраснения.

Купание должно быть регулярным, проходить одинаково и в одно время дня. Возможно, постепенно оно станет для пациента ожидаемым, и он будет меньше сопротивляться. Если с мытьем все равно возникают трудности, помывку не обязательно устраивать каждый день.

В ванной происходит немало несчастных случаев. Подготовьте все заранее и ни в коем случае не отворачивайтесь от человека и не оставляйте его одного. Всегда проверяйте температуру воды в ванне или душе, даже если он раньше делал это самостоятельно. Способность оценивать безопасную температуру может исчезнуть совершенно неожиданно.

Никогда не оставляйте пациента одного в ванне. Высота воды не должна превышать 5–10 см. Так безопаснее – и сам человек тоже будет чувствовать себя в безопасности. Положите на дно ванны противоскользящий коврик, чтобы он не поскользнулся. Не используйте пену или масла для ванн, потому что ванна станет слишком скользкой. А у женщин эти вещества еще и могут вызвать вагинальные инфекции.

Ни в коем случае не отворачивайтесь от человека в ванне и не оставляйте его одного

Помочь человеку войти в ванну или выйти из нее может быть трудно, особенно если он неуклюжий или грузный. Если он плохо удерживает равновесие, то может поскользнуться и упасть, переступая через бортик ванны или стоя в душе. Установите поручни, за которые пациент может держаться, когда заходит или выходит из ванны и душа и во время купания. Поручни совершенно необходимы для безопасности. Используйте в ванне или душе специальные сиденья. Сиденья для ванны ставятся над бортиком. Вы помогаете человеку перекинуть ноги через бортик, а затем он сдвигается в сторону и садится уже внутри ванны. (О приобретении принадлежностей для ванной – в следующем разделе.) Многие семьи рассказывали нам, что сиденье для ванны и шланг для душа, который можно держать в руках, значительно ослабляют кризисы, связанные с купанием. Вы можете полностью контролировать воду (и порядок в ванне). Сидеть на сиденье безопаснее, чем в ванне, а контролируемый приток воды не так расстраивает пациента. Сиденья для ванны уменьшают тревожность, потому что кажутся более безопасными, а вам самим придется меньше нагибаться и тянуться. Душ с гибким шлангом значительно облегчает мытье и тела, и головы.

Многие люди смогут мыться самостоятельно, если вы будете мягко напоминать им, что нужно мыть дальше. Иногда членам семьи бывает неловко напоминать, что нужно тщательно помыть и гениталии, но там может развиться сыпь, так что обязательно убедитесь, что это тоже сделано. Вам (или вашему родственнику) нужно также тщательно промыть все складки кожи, а женщинам – помыть под грудью.

Постелите в ванной нескользящий коврик и убедитесь, что на полу нет луж. Возможно, лучше будет заменить резиновые коврики ворсистыми – они не скользят, впитывают воду, и их можно мыть. Если ваш родственник вытирается сам, убедитесь, что он вытерся полностью. Если же вытиранием занимаетесь вы, тоже убедитесь, что вытерли его досуха. Используйте пудру для тела, детскую присыпку или крахмал, чтобы обработать складки под женскими грудями и в других местах тела. Кукурузный крахмал – это недорогая, не имеющая запаха и не аллергенная альтернатива тальку. Если человек отказывается пользоваться дезодорантом, его можно заменить содой.

Раздев пациента, проверьте, нет ли на коже покраснений, сыпи или язв. Если вы нашли покраснение или язвы, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что с ними делать. У людей, которые почти все время лежат или сидят, быстро развиваются пролежни. Сухую кожу протирайте лосьоном для тела.

Где взять принадлежности для ухода

Товары, которые мы рекомендуем – в том числе принадлежности для ванн, безопасные поручни для унитазов, стульчаки, Dycem, поручни, припасы для недержания, трости, кресла-каталки и устройства для приделывания рукояток к столовым приборам и зубным щеткам, можно купить на многих сайтах, в крупных магазинах, аптеках или магазинах медицинских товаров. Конструкция этих принадлежностей и приспособлений бывает разной, для различных потребностей и различной планировки ванных. Узнайте, не покроет ли приобретение некоторых из этих товаров ваша страховка. Фармацевт может помочь вам выбрать товары, наиболее подходящие именно для вашей ситуации.

Безопасные поручни для туалета ставятся по сторонам от унитаза, чтобы пациенту было легче садиться на него и вставать. Эти поручни еще и помогут человеку не упасть в сторону.

На высокие стульчаки легче садиться и вставать с них, а также пересаживать на них человека с кресла-каталки. Такой стульчак должен прочно крепиться к унитазу, чтобы не соскользнуть, когда на него сядут. Стульчак с мягкой обивкой наиболее комфортен для людей, которым приходится сидеть на унитазе достаточно долго. Особенно это важно для пациентов, у которых легко образуются пролежни.

Вы можете арендовать переносной унитаз и поставить его недалеко от кровати пациента или на первом этаже дома, чтобы ему не приходилось подниматься по лестницам. Доступны также различные варианты писсуаров и суден.

Вешалки для полотенец и держатели для зубных щеток и мыла во многих домах просто приклеивают к стене или даже прикрепляют только к декоративной отделке. Они могут отвалиться, если пациент схватится за них, чтобы удержать равновесие или попытаться подняться. Обязательно прочно прикрепите все эти вещи прямо к стене; желательно, чтобы это сделал кто-то, кто хорошо разбирается в столярном деле. Эти вещи должны быть в первую очередь прочными.

Одевание

Если человеку трудно сделать выбор самому, выложите перед ним готовый набор одежды. Можно также разложить одежду в том порядке, в котором ее нужно надевать. Уберите одежду, которая не подходит по сезону или которую надевают редко, чтобы не усложнять принятие решения еще больше. Если каждая пара носков четко соответствует каждой паре штанов, то не придется задумываться еще и о том, что с чем надевать.

Если ваш родственник отказывается переодеваться, не спорьте с ним. Предложите ему переодеться позже.

Вешайте галстуки, шарфы или аксессуары на ту же вешалку, что рубашки и платья, с которыми их надевают. Избавьтесь от ремней, шарфов и других аксессуаров, которые легко можно надеть неправильно.

Когда болезнь начнет прогрессировать, пациенту с деменцией будет все труднее надевать одежду не наизнанку и в нужной последовательности. Пуговицы, молнии, шнурки и застежки на ремне превратятся в непреодолимые препятствия. Если человек не справляется с пуговицами, замените их на липучки (их можно купить в магазине тканей). С липучками получается управиться даже после того, как застегивание пуговиц становится для пальцев и мозга непосильной задачей. Одна женщина, понимая, насколько важно для мужа продолжать одеваться самостоятельно, купила ему двустороннюю одежду. Она купила красивые футболки, которые не выглядели плохо, даже если их надеть задом наперед, штаны с эластичными резинками и носки без пятки, которые легче натянуть на ногу. Ботинки без застежек легче надевать, чем обувь на шнурках. Женщинам можно подобрать двусторонние блузки без пуговиц и двусторонние юбки с запáхом или юбки или брюки с эластичной резинкой. С мешковатой одеждой справиться легче, чем с обтягивающей.