Текст книги "Психотехнологии группового тренинга"

Контрольные вопросы по теме

1. Назовите три уровня и четыре стадии процесса групповой динамики.

2. Охарактеризуйте начальную стадию групповой динамики. Что является основной задачей ведущего на этом этапе?

3. Какая основная потребность реализуется в поведении участников на второй стадии групповой динамики?

4. Какие ошибочные действия или личные качества тренера могут вызвать сопротивление группы, ее негативные чувства или даже вербальную агрессию?

5. Почему в работе с групповой динамикой нельзя обойтись без стадии конфронтации?

6. Закончить предложение: «В результате прохождения второй стадии участники должны получить опыт…

7. Какая основная потребность реализуется в поведении участников на третьей стадии групповой динамики?

8. Каковы могут быть типовые причины преждевременного ухода отдельных участников из группы или даже распада группы?

Универсальные психотерапевтические факторы группы и личностный рост

Психотерапевтические факторы группы определяют как технологический элемент групповой терапии, отвечающий за направленность терапевтических изменений, улучшение состояния участников группы, динамику их целевых установок, мотивацию работы группы в целом, а также влияющий на действия терапевта (ведущего). История выявления этих факторов насчитывает почти четыре десятилетия. Первая попытка обобщения была предпринята в 1955 г. представителями психоаналитического направления. Они проанализировали 300 статей, появившихся до 1955 г., в которых обсуждались факторы групповой психотерапии, и выделили 175 таких факторов. Авторы объединили их в 9 важнейших категорий, которые стали основой более поздних «каталогов» психотерапевтических факторов группы. Спустя три десятилетия И. Ялом, обобщив полученные к тому времени материалы исследований, выделил 11 основных терапевтических факторов. В настоящее время на этот «каталог» ссылается большинство исследователей и практиков групповой психотерапии.

Согласно И. Ялому[30]30
  Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. – СПб.: Питер, 2000.


[Закрыть], содержательными характеристиками факторов группового процесса, стимулирующими личностный рост и терапевтические изменения в состоянии участников тренинговой группы, являются:

1. Вселение надежды.

2. Универсальность переживаний.

3. Снабжение информацией.

4. Альтруизм.

5. Коррекция опыта первичной семьи.

6. Развитие навыков социализации.

7. Имитационное поведение.

8. Межличностное научение.

9. Сплоченность группы.

10. Катарсис.

11. Экзистенциальные факторы.

Вселение надежды

Спектр действия этого фактора очень широк: от клинического феномена «плацебо» и веры пациента в доктора до веры, основанной на религиозно-мистических переживаниях и философской «веры в коммуникацию» Ясперса. В ходе психотерапевтической работы с группой следует периодически привлекать внимание к тем позитивным изменениям, которые действительно могут происходить с некоторыми участниками. «Жизненно важной является вера пациента в себя и в эффективность своей группы». По мнению Ялома, уже во время первой встречи группы терапевт должен четко определить свою установку по отношению к будущей работе, к примеру: «Я верю, что могу помочь любому мотивированному клиенту, который готов работать в группе по крайней мере полгода». В начале работы группы терапевт не должен оценивать переживаемые участниками чувства безнадежности и бессилия как нечто неизменное. Эти чувства нужно принять, но не следует их переоценивать. На более поздних этапах работы группы, когда участники имеют возможность воочию убедиться в изменениях, происшедших с ними, поощрение надежды становится больше заботой группы, чем терапевта.

Универсальность переживаний

Люди, которые обращаются за помощью к психологу, могут не иметь достаточного жизненного опыта в переживании кризисных и проблемных состояний; как правило, они преувеличивают уникальность своей проблематики, кажущееся благополучие или «беспроблемность» других людей могут порождать страхи и опасения относительно собственной полноценности. Начало группового процесса открывает для них реальную возможность расширить свой контакт с миром и его действительностью, они должны воспринять это как «добро пожаловать в человеческий род».

По данным Ялома, обобщающим результаты его эксперимента с Т-группами: в письменных ответах на вопрос «моя самая страшная тайна» люди демонстрируют поразительное сходство своих «тайн» и «секретов». Наиболее частым является «глубокое убеждение, что где-то в самой своей основе человек неадекватен; чувство, что чего-то главного он не понимает, что он лишь скользит по поверхности жизни, не живет, а умело блефует. «Следующим по частоте является глубокое чувство межличностной отчужденности – несмотря на видимость, человек на самом деле не любит других и не заботится о них, а может быть, и не способен любить другого человека. И третья по частоте категория секретов включает в себя различные вариации на сексуальные темы. Практически все наши пациенты (как и непациенты) страдают от ощущения собственной неполноценности и неумения контактировать с другими людьми»[31]31
  Там же.


[Закрыть].

С самых первых встреч в психотерапевтической группе очень важно развенчать уникальность жизненных проблем участников, т. е., не опровергая уникальности самих людей, обратить внимание на универсальные, общие стороны высказанных проблем и трудностей. А они чаще всего становятся заметными уже во время первой встречи, когда участники группы рассказывают о своих заботах, приведших их в группу. Терапевту группы важно заметить это сходство и обратить на него внимание участников группы. Можно спросить: «Испытывает ли кто-либо еще подобные трудности?» Задавая подобный вопрос, очень трудно «промахнуться», поскольку источники глубочайших человеческих страхов, тревог универсальны. В числе таких универсальных проблем, «приносимых» в психотерапевтическую группу, можно упомянуть следующие:

• Страх показаться неудачником, некомпетентным, ничтожным.

• Неуверенность в себе и отсутствие самоуважения.

• Переживания по поводу пустоты и бессмысленности жизни.

• Проблемы отношений с близкими людьми (родителями, членами семьи, детьми) и вызываемое ими переживание вины.

«В группах с разнородным этническим составом может возникнуть необходимость особого внимания со стороны терапевта к этому факту. Терапевту следует помочь участникам группы преодолеть разделяющий их барьер, переключиться с частных культурных различий на транскультурные реакции, вызываемые общечеловеческими ситуациями и трагедиями».

«За редкими исключениями, люди испытывают глубокое облегчение, обнаруживая, что они не одиноки, что и другие стоят перед теми же дилеммами и имеют сходный жизненный опыт».

Снабжение информацией

Информирование участников группы, предоставление структурированной информации о функционировании психики, о психическом здоровье, его нарушениях и общих закономерностях психодинамики является существенной частью работы психотерапевта. Следует, однако, четко представлять, в группах какого рода и на каких стадиях работы информирование может быть ценным. Информирование участников как психотерапевтический фактор отвергается в психоаналитических группах, значительно больше ценится в когнитивно-поведенческих группах, и его важность особенно подчеркивается в группах взаимопомощи. В специализированных психотерапевтических группах (например, для клиентов с посттравматическим стрессовым синдромом или для ВИЧ-инфецированных больных) информирование является фактором первостепенной важности. Участников группы знакомят с природой их болезни, расстройства или проблемы, с вытекающими отсюда особенностями изменившейся жизненной ситуации, с оптимальными способами решения аналогичных проблем, проверенными практикой. Особую значимость этот фактор имеет для практики психологической службы хосписов. Концепция «пяти стадий умирания» (Э. Кюблер-Росс) является основой информирования в групповой работе как с пациентами, так и с их родственниками; несмотря на весь драматизм психологического контекста, это информирование создает эффект психотерапевтического позитива.

В группах, ориентированных на интенсивное межличностное взаимодействие, роль информирования значительно меньшая, а на более поздних этапах работы – нежелательная.

Информация, которую получают участники группы, поступает к ним из различных источников:

а) тренерская дидактика и элементы теории психотерапии в его изложении;

б) советы, предложения или прямые инструкции от тренера;

в) то же – от других участников группы;

г) спонтанный обмен информацией, в частности в перерывах между работой.

По данным практиков наименее желательна дидактическая информация (обучающая на основе типовых разработок), а также типовые «советы», если дело не касается специфических проблемных групп вроде групп больных СПИДом. В этом случае когнитивная, рациональная терапия с опорой на схемы, проверенные опытом, является стержнем программы, что предполагает как раз профессиональное инструктирование насчет природы заболевания, анализ ошибочных представлений и защитных реакций на заболевание и т. п. Советы в этом случае нужны, чтобы помочь клиентам «начать вести другой, не так сильно провоцирующий чувство вины, образ жизни».

«Ведущие групп для людей, которые потеряли близкого человека, дают участникам информацию о естественном цикле скорби, тем самым помогая им осознать, что они проходят через определенную последовательность этапов страдания, и что их боль естественно, почти неминуемо смягчится. Ведущие помогают участникам предвосхищать, например, приступы острой муки, которые тем предстоит переживать каждую значимую дату (праздники, годовщины, дни рождения) в первый год после утраты». Для рационального сознания вообще «тревога, порождаемая неопределенностью, часто бедственнее и разрушительнее самого заболевания».

Советы – обычное явление на ранних этапах процесса психотерапии/тренинга, «однако редко бывает, чтобы какое-то конкретное предложение по разрешению проблемы пациента принесло ему непосредственную пользу». Хотя сам процесс «советывания» иногда полезен, т. к. поддерживает интерес участников к работе, дает им обратную связь и т. п. Если члены группы часто прибегают к таким высказываниям: «Мне кажется, что ты должен…», «тебе следует…» или «почему бы тебе не…», то эта группа либо молодая, либо уже продвинутая, но временно регрессированная из-за возникших проблем. Наименее эффективны советы в форме общих «руководящих указаний», наиболее эффективны – систематические, детально разработанные инструкции или набор альтернативных рекомендаций.

Альтруизм

Альтруизм появляется в группе тогда, когда участники стараются быть полезными и нужными друг другу, забывают о себе, жертвуют собой ради других. Это уникальный, свойственный только группе психотерапевтический фактор. Сам по себе акт «дарения» имеет терапевтический эффект для самого дарителя. В глубине души многие из нас глубоко убеждены, что им нечего предложить другим людям, что они поэтому не представляют ничего ценного в глазах окружающих. Открытие, что они тоже могут быть очень важны для других, обновляет душу и служит толчком для повышения самооценки.

Для многих пациентов терапевт остается оплачиваемым профессионалом; в то время как участники группы представляют собой реальный мир: на них можно полагаться в смысле спонтанности и правдивости реакций и обратной связи. Поддерживающие отношения участников в группе способствуют их личностному росту. «Лучший способ помочь человеку – это позволить ему помочь вам, т. к. людям необходимо ощущать себя нужными и полезными». В. Франкл утверждает, что чувство смысла жизни вытекает из самой жизни, его нельзя намеренно достичь: это всегда только производный феномен, материализующийся, когда мы выходим за рамки самих себя, когда мы забываем себя и погружаемся в кого-то (или во что-то) вне нас.

Коррекция опыта первичной семьи

Психотерапевтическая группа во многих отношениях похожа на семью. Это сходство особенно усиливается, когда группу ведут ко-терапевты мужчина и женщина. Многие участники группы реагируют на терапевтов как на родителей, а на других участников группы – как на братьев и сестер, особенно на более поздних стадиях работы группы. Это дает возможность терапевту увидеть стереотипы поведения участников, сложившиеся под влиянием воспитания в семье. Многие люди и подавляющее большинство клиентуры терапевтов «имеют чрезвычайно неудовлетворительный опыт, полученный в первой и самой важной группе: в первичной семье». И это отражается в ситуациях межличностного взаимодействия в группе – одни участники демонстрируют полную зависимость от терапевтов, которых они «наделяют» нереальной силой и возможностями, другие участники по-подростковому бунтуют против терапевтов, полагая, что они стесняют их свободу и стремление к независимости, пытаются найти союзников среди других участников группы, создавать коалиции против терапевтов; третьи пытаются манипулировать терапевтами, вызвать разногласия и конкуренцию между ними, чтобы в случае успеха можно было воспользоваться появившимися в результате этого возможностями; четвертые же конкурируют и конфликтуют с другими участниками группы из-за внимания, одобрения и любви терапевтов. Это далеко не окончательный список стереотипов, приносимых в группу из первичной семьи. При анализе проблем взаимных отношений участников группы, а также их отношений с терапевтом (или терапевтами), при готовности участников исполнять более разнообразные роли в конкретных ситуациях в группе, появляется возможность корригировать опыт, принесенный из первичной семьи, повышать гибкость и осознанность поведения участников.

Развитие навыков социализации

В любой психотерапевтической группе в реальных межличностных взаимодействиях происходит обучение и совершенствование социальных навыков. Большинство людей, попадающих в групповую психотерапию, испытывает недостаток опыта близких, интимных отношений, и искренние чувства, проявляемые по отношению к ним другими участниками группы, дают отличную возможность увидеть, как возникают, завязываются близкие отношения. Развитые навыки социального поведения – умение гармонично включаться в «сеть» общения, терпимость по отношению к другим людям, умение продуктивно противоборствовать и решать межличностные конфликты, умение не оценивать, а лучше чувствовать, понимать, принимать и уважать потребности других – могут быть и чаще всего являются одним из основных результатов эффективной работы психотерапевтической группы. «Опытные участники групп приобретают весьма изощренные социальные навыки. Они настроены в тон терапевтическому процессу; они научились чутко реагировать на нужды окружающих и помогать им; они освоили методы разрешения конфликтов; они реже занимают позицию судей, больше способны к эмпатии, правильному пониманию чувств других людей и адекватному выражению этого понимания». Все это служит целям лучшей и более адаптивной социализации.

Имитационное поведение

Данные свидетельствуют, что «ведущие групп оказывают влияние на формирование коммуникативных паттернов членов группы путем моделирования определенного поведения, например, самораскрытия или оказания поддержки». Социальное научение обеспечивается разными механизмами, в том числе и механизмом имитационного поведения. С самого начала группового процесса участники ищут тех, с кем можно было бы идентифицироваться, и ими становятся более опытные члены или терапевты. Когда неопытные, робкие, закомплексованные участники видят, как другие начинают говорить о своих реальных проблемах, начинают делиться с группой информацией очень личного характера и в результате извлекают пользу как для самих себя, так и для всей группы, это поведение невольно стимулирует у них желание подражать таким действиям. Но даже отказ от имитации имеет большое терапевтическое значение: «выяснив, чем мы не являемся, мы делаем важный шаг к выяснению того, что мы есть».

Имитационное поведение является внутренним действием человека, поэтому трудно каким-либо способом побуждать его со стороны, а также оценивать его действительную эффективность. Значение имитационного поведения в групповой психотерапии еще не достаточно раскрыто.

Межличностное научение

Межличностное научение является одним из главных терапевтических факторов, обусловливающих психотерапевтические изменения в продолжительной психотерапевтической группе. Раньше или позже каждый участник в группе начинает проявлять себя таким, каков он есть в реальной жизни – с другими участниками группы он общается так, как с другими людьми за пределами группы. Проблемы каждого участника начинают отражаться в межличностных отношениях в группе. Это и становится началом «спирали» межличностного или социального научения в группе. С помощью реакций других участников группы и самонаблюдения каждый участник начинает раскрывать сильные и слабые стороны своего межличностного поведения. Он все лучше понимает, что именно в его поведении вызывает нежелательные реакции других людей. Вместе с тем здесь участник может оценить влияние своего поведения на чувства других людей, на их мнение о нем и на его собственное мнение о себе. Все это помогает понять, что каждый человек является автором и хозяином своего межличностного мира, т. е. ответствен за свое поведение. Только при осознании этой ответственности становится возможным изменение межличностных отношений.

Поскольку межличностные отношения составляют основу развития личности, они могут быть и причиной разных расстройств. Люди, приходя в психотерапевтическую группу, далеко не всегда усматривают связь между своими жизненными проблемами и характером межличностных отношений. Поэтому одна из важнейших задач терапевта группы – помочь «перевести» психологические проблемы участника на «межличностный язык».

Для группового формата терапии и консультирования характерны три важных аспекта межличностного научения:

А. Значение межличностных отношений

Б. Корригирующий эмоциональный опыт

В. Группа как социальный микрокосм

А: Потребность человека в тесных взаимоотношениях с другими людьми является базовой и, как любая базовая потребность, важна для выживания. Ребенок, подрастая и стремясь к безопасности, склонен развивать те аспекты самости, которые получают одобрение окружающих, и подавлять те стороны личности, которые окружающие не одобряют. С самого начала свой образ человек основывает на оценках, которые он получает от других людей. Существует масса свидетельств в пользу непреходящего значения для человека тех отношений, которые складываются у него с его ближайшим окружением. Например, установлено, что показатели смертности (независимо от ее причины) существенно выше среди одиноких неженатых, разведенных и овдовевших. Согласно Салливану, «человек достигает душевного здоровья в той степени, в какой он осознает свои межличностные взаимоотношения». Отсюда следует, что «душевные расстройства или психиатрическую симптоматику во всех ее разнообразных проявлениях следует перевести в термины межличностных отношений и лечить соответственно».

Б. (КЭО, Корригирующий эмоциональный опыт): Это моделирование и новое проживание участниками группы тех жизненных ситуаций, с которыми они не могли справиться в прошлом. Одного интеллектуального инсайта для коррекции этого опыта мало, необходима ревизия эмоционального компонента. В группе действует множество факторов, дающих возможность такой коррекции: соперничество, борьба за внимание к себе и за доминирование, сексуальные напряжения, различия в статусах, в том числе социальных, в системах ценности членов группы и т. п. Чтобы трансформировать прежние негативные аффекты в КЭО, «необходимо соблюдение двух условий:

1) участники должны ощущать группу как достаточно безопасное место, где им оказывают поддержку, необходимую для открытого выражения напряжения;

2) должна быть достаточная ответственность и честная обратная связь, чтобы обеспечить эффективное тестирование реальности».

«Поворотный пункт» или «терапевтический фактор» или «критический инцидент», т. е. то, что обычно участник связывает с максимальным терапевтическим эффектом, на него оказанным, сами участники описывают так: «внезапное выражение сильного неприятия или гнева по отношению к другому участнику. После эмоциональной бури участник испытывает чувство освобождения от внутренних ограничителей и ощущений, возросшую способность более глубоко исследовать свои межличностные отношения. «Тестирование реальности после бурного аффекта обычно способствует сознанию того, что «либо выраженный гнев был неадекватным по своей интенсивности или направленности, либо прежний уход от выражения аффекта был иррациональным». Отсюда возможен инсайт как понимание причин, стоящих за неадекватностью или за уходом от переживания аффективного опыта».

«Критический инцидент» не обязательно связан только с негативными аффектами, сильный позитивный аффект может оказаться еще более мощным фактором КЭО (признание в любви к человечеству или конкретному члену группы, например). Механизм КЭО основан на фокусировке стремления участников быть спонтанными и честными в обратной связи при передаче глубинных переживаний межличностного опыта. Типичный феномен искажения в межличностной ситуации: человек взаимодействует с другими, руководствуясь не реально существующими свойствами другого, а субъективными представлениями о них. Это сходно с феноменом «переноса», однако есть и различия: искажение возникает не только из простого переноса на нынешние взаимоотношения установок к реальным фигурам прошлого, но также из искажения межличностной реальности в ответ на внутриличностные потребности. Эти искажения «имеют тенденцию к самозакреплению». В частности, могут выработаться черты и манеры поведения, которые в итоге заставят окружающих стать и в самом деле грубыми и отвергающими (этого человека). «Эта замкнутая цепь причинности, которую обычно называют самоисполняющимся пророчеством».

По ходу работы в группе члены ее могут скорректировать свою первоначальную проблематику. Новые цели, как правило, имеют межличностную природу: теперь это уже не просто потребность снять напряжение, уменьшить тревогу и т. п., а «желание научиться общаться с окружающими, быть с ними более честным, больше им доверять, желание научиться любить». Такое смещение целей является «необходимым первым шагом в динамическом терапевтическом процессе».

В. (Группа как социальный микрокосм): Если дать участникам достаточно времени, то они станут самими собой, т. е. «продемонстрируют в группе свои непродуктивные модели межличностного поведения», включая и самые патологические. Чтобы превратить социальный микрокосм в орудие терапии, терапевту прежде всего необходимо идентифицировать повторяющиеся неадаптивные межличностные паттерны клиентов. Например, может обнаружиться, что человек не столько общается с окружающими, сколько привычно использует их как оборудование, как объекты, обслуживающие его жизненные потребности. Либо человек может узнать, что он привычно соблазняет других людей, или ищет восхищения, или соперничает и т. д., а человек, идентифицирующий себя в качестве «робкого», может узнать в себе «кровожадного хищника» и ужаснуться этому.

В первую очередь на группе проявляются непродуктивные социальные паттерны гневливых, мстительных, критикующих, стеснительных, кокетливых и т. п.

Опросы участников (через год после окончания работы) показывают: самым важным источником помощи для них явились другие участники (40 % опрошенных), а не терапевт, которому отдают предпочтение только 5 % участников. Таким образом, группа, как микрокосм с помощью терапевта становится терапевтическим сообществом.