Текст книги "Папа-спецназ. Миссия выполнима"

Словарик папы специального назначения

Базовый лагерь – дом.

Казарма – детская комната.

Нейтрализация бомбы-вонючки – упаковка использованных подгузников.

Новобранец – новорожденный ребенок.

Полевая кухня – кухня.

Рекогносцировка – разведка с целью сбора информации. В данном контексте – овладение ситуацией.

ТПД (типовой порядок действий) – стандартный набор действий в определенной ситуации.

Глава 2. Новобранцы
Выжить в первые сутки

Постановка задачи

Папе специального назначения необходимо последовательно овладевать ключевыми навыками успешного ухода за новобранцем. Помните: элементарный – не значит простой.

Цель

Основная цель второго блока обучения – детальное ознакомление с основными навыками, которые понадобятся в первые сутки и последующие недели пребывания новобранца в базовом лагере. Ниже предлагается перечень навыков.

• Как держать новобранца.

• Смена одноразового подгузника.

• Обработка пуповинного остатка и пупочной ранки.

• Обеспечение пищевым довольствием:

– стерилизация, охлаждение или нагрев бутылочки с молочной смесью или грудным молоком.

• Кормление новобранца из бутылочки.

• Как помочь новобранцу отрыгнуть лишний воздух.

• Подготовка койко-места для новобранца.

• Первые сутки:

– купание;

– прогулка.

• Что делать, если новобранец плачет.

• Выжить в первые сутки.

Как держать новобранца

• Чтобы поднять новобранца с плоской поверхности, осторожно просуньте одну ладонь ему под голову, а другую – под нижнюю часть туловища. Теперь аккуратно поднимайте.

• Если вам дали новобранца на руки, подложите одну ладонь ему под голову, а другую – под нижнюю часть туловища.

• Если вы сидите с новобранцем на руках, удобно устройте его голову на сгибе своего локтя или держите его на плече, одной рукой поддерживая голову и шею, а другую подложив ему под нижнюю часть туловища.

Выполнять!

• Всегда поддерживайте голову новобранца (по крайней мере в первый месяц, когда он не умеет держать ее самостоятельно).

• Не суетитесь, двигайтесь плавно и осторожно.

Отставить!

• Грубо хватать или резко опускать новобранца.

Видео о том, как правильно поднимать и держать новобранца, см. на www.commandodad.com (Resources).

Смена одноразового подгузника

Золотые правила смены подгузника.

• Необходимо оперативно менять подгузник, как только он наполнится. Это защитит новобранца от дискомфорта.

• Чем более стремительно будет проведена операция, тем меньше шансов у новобранца провести контратаку.

• Если ваш новобранец – мальчик, аккуратно промокните ему яички и пенис, но не оттягивайте крайнюю плоть.

• Если новобранец – девочка, вытирайте и подмывайте ее спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции куда не следует.

• Не отвлекайтесь и не оставляйте новобранца лежать без присмотра.

Вам понадобятся:

• устойчивая поверхность;

• непромокаемая подстилка (если вы работаете в полевых условиях, возьмите с собой клеенку или чистое полотенце). С ее помощью вы можете развернуть мобильный пункт смены подгузника на самых разных поверхностях (на полу, диване, кровати);

• чистые подгузники;

• чистые руки;

• пакет для нейтрализации бомбы-вонючки;

• чистая салфетка или вата и теплая вода. Пользоваться влажными салфетками до шести месяцев не рекомендуется.

Пройдет совсем немного времени, и вы научитесь менять подгузник с закрытыми глазами, что наряду с умением накормить новобранца станет одним из важнейших боевых навыков во время ночных операций. А пока смотрите в оба.

1. Подготовьте все необходимое, вымойте руки и разверните чистый подгузник.

2. Положите новобранца на чистую, удобную, устойчивую поверхность.

3. Нежно положите ладонь одной руки на животик новобранца, другой аккуратно расстегните липучки и раскройте подгузник спереди.

4. Снимите руку с живота новобранца, аккуратно обхватите пальцами его лодыжки и осторожно приподнимите новобранца за ноги так, чтобы его попа оторвалась от подстилки. Затем возьмитесь за край подгузника и одним движением сложите его пополам, проводя передней частью по паху новобранца, чтобы удалить сильное загрязнение. Сложенный подгузник подложите под попу новобранца, чтобы не пачкать клеенку.

5. Начисто протрите новобранца влажными салфетками или чистой влажной тряпочкой. Обязательно проверьте все складочки и спину. Если у новобранца еще не отвалилась пуповинка, следите, чтобы она была сухой и чистой. О том, как ухаживать за пупочной ранкой, см. далее.

6. Еще раз приподнимите новобранца, отодвиньте в сторону грязный подгузник и подложите под новобранца чистый.

7. Липучки, прикрепленные к задней части подгузника, должны находиться на одном уровне с пупком новобранца. Закрепите подгузник. Помните: это не солдатский ремень, и туго затягивать его не нужно. Следите, чтобы подгузник нигде не давил на новобранца и не оставлял вмятин на его теле. Если они появились, значит, вы слишком туго затягиваете подгузник или используете подгузники слишком маленького размера. Правильно надетый подгузник подходящего размера отлично защищает от протеканий благодаря эластичным оборкам. Если у новобранца еще сохраняется пупочный канатик, спустите пояс подгузника ниже.

8. Приступайте к обезвреживанию грязного подгузника. Сложите внутрь подгузника использованные салфетки, скрутите его как можно плотнее и запечатайте его же собственными липучками. Возможно, содержимое подгузника будет настолько внушительным и опасным для личного состава, что вам придется упаковать его в пакет. Помните: бункер для хранения опасных отходов необходимо ежедневно опустошать, чтобы не допускать химического загрязнения атмосферы базового лагеря.

9. Оденьте новобранца.

10. Вымойте руки.

Время от времени новобранцы разражаются могучими гаубичными залпами, и это неостановимо. Будьте готовы к тому, что ваш новобранец может в прямом смысле уделаться по уши.

Пошаговую инструкцию, как менять одноразовые и тканевые подгузники, см. на www.commandodad.com (Resources).

СОВЕТ БЫВАЛОГО

Если вы используете для смены подгузников передвижной пункт, как это делал я, выбирайте поверхности, с которых новобранец не может скатиться – например, середину широкой кровати или пол. Приучите себя к этому с самого начала, и тогда вам не придется ловить новобранца, когда он научится переворачиваться.

Вам понадобятся:

• ровная поверхность;

• чистые руки;

• ватный тампон;

• теплая кипяченая вода.

Как правило, новобранцы прибывают в базовый лагерь с неотвалившимся остатком перерезанной пуповины (культей). Примерно через неделю после рождения она естественным образом отпадет, и на ее месте образуется пупочная ранка. Культю необходимо держать сухой и чистой, чтобы предотвратить проникновение инфекции. Обрабатывать ее следует при каждой смене подгузника. Соблюдайте несколько простых правил.

• Будьте очень осторожны. Не отрывайте культю. Находящаяся под ней кожа, из которой впоследствии сформируется пупок, должна зажить сама, иначе в ранку может попасть инфекция.

• Держите культю сухой. Не купайте новобранца, пока она не отпадет. Вместо этого обтирайте его влажной губкой.

• Опускайте подгузник пониже, чтобы он не задевал остаток пуповины.

Отставить панику!

• Остаток пуповины засыхает и загибается, как кончик отмороженного пальца.

• Основание культи покрыто липкой слизью.

• Ранка заживает еще около недели, после того как культя отвалится.

• Культя попахивает.

Тревога!

• Остаток пуповины мокнет.

• Пуповина или прилегающая к ней кожа покраснела.

Если у вас появились опасения по поводу состояния пуповины, поделитесь ими с педиатром или патронажной сестрой.

Обеспечение пищевым довольствием

У новобранцев и рядовых-первогодков иммунная система еще слаба, поэтому бутылочки и пустышки необходимо стерилизовать.

Вам понадобятся:

• чистые руки;

• моющее средство для детской посуды;

• ершик для бутылочек (отдельный);

• стерилизационное оборудование (на выбор):

– кастрюля (только для этих целей) и вода;

– электрический или микроволновый паровой стерилизатор;

• антисептические средства для стерилизации в холодной воде.

Создать безмикробную среду в базовом лагере невозможно, но тщательное мытье бутылок и пустышек входит в список обязательных действий. Придерживайтесь этого правила ради сохранения физического здоровья новобранца и психического здоровья личного состава (болезнь новобранца – один из наиболее дестабилизирующих факторов в базовом лагере).

Золотые правила стерилизации таковы.

1. Следите, чтобы руки были чистыми.

2. Ершиком отмойте бутылочку, держатель соски и саму соску (если есть кольцо, и его тоже) горячей водой с моющим средством. Отверните соску и убедитесь, что все внутренние поверхности чистые. Ополосните бутылку, держатель и соску.

3. Треснутые бутылочки выбросьте.

4. Стерилизация. Вы можете выбрать любой способ:

° прокипятите бутылочку и соску в течение десяти минут в кастрюле с водой (имейте в виду: соски при этом быстро выходят из строя);

° используйте электрический или микроволновый паровой стерилизатор. Как правило, процесс занимает несколько минут и обеспечивает стерильность бутылочек на несколько часов (сверьтесь с рекомендациями производителя);

° для стерилизации в холодной воде используйте специальные таблетки. После мытья держите бутылочки в растворе не меньше суток.

5. Прежде чем дотрагиваться до стерилизованных бутылок или их деталей, не забудьте вымыть руки. Для сохранения стерильности оставляйте бутылочки в стерилизаторе или держите их в холодильнике.

Посудомоечные машины годятся для мытья бутылок, но не для стерилизации, так как в них недостаточно высокая температура. Стерилизация требует кипячения.

Обучающее видео о том, как стерилизовать бутылки, см. на www.commandodad.com (Resources).

Если маме новобранца надо сцедить молоко, убедитесь, что она не забыла помыть руки, и подготовьте стерильный контейнер для сцеживания. Если мама использует молокоотсос, его необходимо мыть и стерилизовать перед каждым применением. Грудное молоко хранится в холодильнике до трех дней, так что его можно использовать не только сразу после сцеживания. Для хранения желательно сразу же переливать молоко в стерильные бутылочки. Если для сбора молока вы использовали другой стерильный контейнер, убедитесь, что бутылка, в которую вы его перельете перед кормлением новобранца, стерильна.

Молоко, стоящее в холодильнике, может расслоиться. Это нормально. Просто аккуратно взболтайте содержимое бутылочки.

В идеале молочную смесь готовят по мере необходимости. Залейте смесь холодной водой, размешайте и доведите до температуры тела, погрузив бутылочку в теплую воду или поместив в нагреватель. Вам понадобятся:

• порошковая молочная смесь для новорожденных;

• стерилизованная бутылочка;

• чистые руки и точный глаз.

Замороженное грудное молоко может храниться в морозилке до трех месяцев. Его необходимо морозить в стерилизованных бутылочках или в специальных пластиковых пакетах для грудного молока. Не заполняйте их доверху, так как молоко в процессе замораживания имеет свойство увеличиваться в объеме. Замороженное грудное молоко перед употреблением следует размораживать в холодильнике. Повторное замораживание молока не допускается.

На упаковке любой молочной смеси обязательно напечатана инструкция от производителя. Всегда в точности следуйте ей. Это непреложное правило!!! Никогда не разводите смесь «на глаз»: избыток или недостаток порошка может привести к серьезным проблемам. Если вы уменьшите концентрацию смеси, новобранец не получит нужного количества питательных веществ; если увеличите – это может спровоцировать запор и обезвоживание.

Правила безопасности при кормлении смесью.

1. В бутылочку должна попадать только кипяченая вода. Точно соблюдайте дозировку. Добавляйте холодную воду, доводя количество смеси до необходимого.

2. Используйте специальную мерную ложку. Зачерпните порошок и осторожно постучите по обратной стороне мерной ложки чистым ножом, чтобы убедиться, что в толще порошка не образовалось воздушных карманов (не утрамбовывайте смесь), и проведите по поверхности мерной ложки тупой стороной ножа, чтобы удалить излишки.

3. Закройте бутылочку крышкой и хорошенько потрясите, пока порошок не растворится без остатка. Если не можете найти крышку, зажмите дырку в соске пальцем (очень чистым) и встряхните бутылочку.

4. Нагрейте бутылочку, как описано выше, а также на с. 32. Старайтесь готовить для новобранца ровно столько смеси, сколько ему нужно в соответствии с возрастом. Недоеденную смесь выбрасывайте (повторное использование смеси не допускается, так как это крайне благоприятная среда для развития бактерий).

Видео о том, как подготовить бутылочку с жидкой смесью, см. на www.commandodad.com (Resources).

Сколько молока необходимо новобранцу? Увы, на этот вопрос не существует точного ответа. С каждым днем вы будете все лучше понимать своего новобранца и научитесь различать подаваемые им сигналы о том, что он еще голоден или, наоборот, наелся. До этого времени просто прикиньте объем минимально необходимого суточного пайка. Он зависит от веса новобранца. В среднем в первый месяц жизни новорожденный должен выпивать по 100 г молока при 6–7-разовом кормлении.

1. Как уже упоминалось, температура молока для новобранца должна быть равной температуре тела или чуть выше.

2. Не следует пользоваться микроволновкой, в которой молоко нагревается слишком быстро и неравномерно. В бутылочке могут образоваться области слишком горячего молока, которым новобранец может обжечься.

3. Нагревайте молоко медленно. Положите бутылочку в кастрюльку или ковшик с горячей (но не кипящей) водой.

4. Достаньте бутылочку и взболтайте молоко, чтобы убедиться, что оно нагрелось равномерно.

5. Капните несколько капель на запястье, чтобы проверить температуру молока.

Б. Излишняя осторожность не повредит. Повторяйте шаги 4 и 5, пока не убедитесь, что молоко нагрето до оптимальной температуры.

Если вы совершаете марш-бросок, постарайтесь обеспечить себе доступ к полевой кухне, чтобы согреть бутылочки. Это не всегда возможно, так что следует купить термоконтейнер для бутылок, который позволит транспортировать бутылки, нагретые в базовом лагере. В условиях, приближенных к боевым, можно нагреть молоко до температуры тела, положив бутылочку во внутренний карман или под мышку. Помните, что грудное молоко, нагретое до комнатной температуры или температуры тела, может храниться не более часа.

Видео о том, как нагреть молоко, см. на www.commandodad.com (Resources).

Как накормить новобранца из бутылочки

Вам понадобятся:

• чистые руки;

• чистая бутылочка, наполненная свежеприготовленной смесью или грудным молоком;

• удобное место дислокации, чтобы не нужно было менять позицию и беспокоить новобранца.

Успешное кормление возможно только в том случае, если новобранец глотает молоко, а не воздух. Золотые правила кормления таковы.

1. Держите новобранца на руках в удобной позе, чтобы он, когда глотает, дышал носом. Всегда поддерживайте голову новобранца. Делать это самостоятельно он научится не раньше, чем к шести месяцам.

2. Наклоняйте бутылку под таким углом, чтобы соска была наполнена молоком, а не воздухом.

3. Держите бутылку чуть выше рта новобранца.

4. Временами новобранцы так увлекаются, что сплющивают соску, и молоко перестает проходить через дырочку. В этом случае осторожно поверните бутылку, чтобы избавиться от вакуума в соске.

5. Если в процессе кормления новобранец хочет немного передохнуть, не препятствуйте ему. Лучше помогите отрыгнуть лишний воздух.

6. Когда новобранец наестся, помогите ему избавиться от лишнего воздуха.

7. Если у вас осталась смесь, ее следует вылить. Остатки грудного молока можно заморозить в стерилизованной бутылочке со стерилизованной крышкой.

Видео о кормлении новобранца см. на www.commandodad.com (Resources).

Как помочь новобранцу отрыгнуть лишний воздух

Вздутие живота может быть очень болезненным. Не давайте новобранцу страдать. Срыгивание воздуха должно стать одним из неотъемлемых элементов каждого кормления. Легкая отрыжка уменьшит вздутие в животике и поможет избежать отрыгивания молока, даже если вы не видите связи между одним и другим.

Вам понадобится:

• пеленка для срыгивания (абсолютно любой кусок мягкой чистой ткани, чтобы укрыть вам плечо) – новобранцу будет мягко и удобно, и ваша одежда не пострадает.

Выполнять!

• Поддерживайте голову новобранца.

• Будьте терпеливы. Лишний воздух может отойти не сразу или не отойти вовсе.

Существует несколько способов помочь новобранцу отрыгнуть воздух. Вот самый распространенный.

• Накройте плечо пеленкой.

• Возьмите новобранца на руки так, чтобы его голова лежала у вас на плече, а животик – на груди.

• Нежно похлопывайте новобранца по спине или массируйте ее фуговыми движениями, пока не услышите звук отрыжки (напомню: можете и не услышать).

• Мягкое покачивание при хождении взад и вперед поможет немного успокоить новобранца, если его мучают газы.

Другие способы

• Сядьте на стул. Возьмите новобранца одной рукой и положите его подбородком себе на ладонь, между большим и указательным пальцем. Другой рукой массируйте спинку новобранца, как указано выше.

• Положите новобранца животом к себе на коленку. Поддерживайте ему голову чуть выше груди. Второй рукой массируйте спинку новобранца любым из вышеуказанных способов.

Видео разных способов помощи новобранцам в отрыгивании см. на www.commandodad.com (Resources).

Как подготовить койко-место для новобранца

По прошествии первых шести недель можно начинать приучать новобранца к режиму сна. См. главу 3 «Сон и другие ночные операции».

До этого…

• Устройте постель новобранцу у себя в комнате. Так будет удобнее и новобранцу, и вам, и маме новобранца, особенно если она кормит грудью.

• Не кладите новобранца к себе в постель, особенно в первые дни. Слишком велик риск его придавить!

• Если вы решили сразу класть новобранца в кроватку, поставьте ее у себя в спальне. В первые месяцы я рекомендую использовать колыбель или корзинку – в кроватке новобранец рискует замерзнуть. К тому же колыбель удобно использовать как мобильное койко-место.

• Убедитесь, что спальное место для новобранца максимально удобно и безопасно:

– в кроватке или колыбели не должно быть подушек или одеял. Укрывайте новобранца тонкими покрывалами из натуральной ткани или используйте конверт для новорожденных;

– матрас должен быть точно подогнан под размер спального места или колыбели, чтобы новобранец не застрял рукой или ногой в щели между бортиком и краем матраса. На матрас рекомендуется надеть влагонепроницаемый чехол, а сверху постелить простынку;

– новобранца следует класть на спину, ножками ближе к бортику кроватки или колыбели, что не даст ему заползти под одеяло;

– чтобы избежать перегрева, не накрывайте новобранца с головой.

• Оптимальная температура в казарме – залог здорового и крепкого сна новобранца, а значит, и всего личного состава. Идеальной считается температура около 18 °C. Для контроля температуры в базовом лагере можно использовать терморегулятор центрального отпления или обычный комнатный термометр.

По прошествии первых суток

Новобранцы не нуждаются в ежедневном тщательном мытье. Некоторые педиатры не рекомендуют купать новорожденных первую неделю, чтобы в кожу как следует впиталась первородная смазка (белесоватая творожистая масса, покрывающая кожу ребенка при рождении).

Новобранцу необходимо ежедневно мыть руки, лицо и половые органы.

Купают новобранцев дважды или трижды в неделю.

Чаще купать можно, реже – нельзя. Голову следует мыть раз в неделю.

Я купал своих троих новобранцев в детской ванночке, но если у вас ее нет, подойдет и очень чистая раковина.

Выполнять!

• Держите новобранца крепко, но осторожно. Ладонью одной руки поддерживайте его голову и плечи, другой рукой зачерпывайте воду и аккуратными плавными движениями поливайте новобранца. Тело новобранца должно быть полностью погружено в теплую воду, чтобы он не замерз. Помните! Мокрый новобранец – скользкий новобранец!

• Прежде чем купать новобранца, осторожно протрите ему лицо чистой мягкой губкой, смоченной в воде без мыла или детского геля. Следите, чтобы новобранец не ушел под воду с головой.

• Наполняя ванночку, наливайте сначала холодную, а потом горячую воду, пока ее температура не приблизится к 37 °C. Воспользуйтесь водным термометром или просто опустите в воду собственный локоть.

• Воды в ванночке должно быть достаточно, чтобы погрузить в нее новобранца по шею.

• Пользуйтесь рН-нейтральным шампунем и детским мылом, которые не раздражают кожу и при попадании в глаза не вызывают жжения. Новобранцы плещут мыльной водой себе в глазам со снайперской точностью.

• Ваши движения должны быть предельно плавными и нежными. Мойте новобранца мягкой тканевой мочалкой.

Отставить!

• Забыть заглянуть в подгузник, сняв его с новобранца перед купанием. (Если новобранец произвел залп непосредственно перед купанием, проведите обычную процедуру дезактивации.)

• По любой причине оставлять новобранца без присмотра. Никогда не поворачивайтесь к нему спиной! Ни на что не отвлекайтесь! Если вам необходимо отлучиться хотя бы на секунду, вытаскивайте новобранца из ванночки, заворачивайте в полотенце и берите с собой.

• Купать новобранца в холодном помещении.

• Опускать новобранца в воду при включенных кранах.

• В первые дни купать новобранца перед сном. (Не стоит его перевозбуждать никакими нововведениями.)

Освойте следующий ТПД (типовой порядок действий): хорошенько вытрите и укутайте новобранца, возьмите его на руки и подержите минут десять. Новобранцы легко мерзнут, и самый простой способ помочь им согреться – прижать к себе.

Видео о том, как купать новобранцев, см. на www.commandodad.com (Resources).