Текст книги "Запускаем речь у неговорящих детей. Диагностика и коррекция: от безречия до фразы"

Диагностика восприятия

Результатом развития любого вида восприятия является умение опознавать образы предметов, действий, явлений и пр., а также возможность накопления сенсорных эталонов разной модальности, которые позже лягут в основу пассивного, а затем и активного словаря.

Данный блок представлен следующими составными элементами: слуховое, зрительное, тактильное, вкусовое, обонятельное и кинестетическое восприятие. Последнее включает в себя проприоцептивную, вестибулярную, частично зрительную и тактильную системы; проявляется в наличии предметных, крупномоторных, мелкомоторных и артикуляционных подражательных движений, а также в формировании схемы тела.

Следует отметить, что данный диагностический протокол может предлагаться детям после года, т. к. именно в этом возрасте уровень всех видов восприятия должен достигнуть стадии категоризации. К двум годам ребенок также способен уже соотносить предмет с плоскостным изображением. После этого возраста число сформированных эталонов увеличивается крайне быстро, однако перегружать сенсорное поле ребенка большим количеством разнообразных предметов не рекомендуется. Достаточно, как правило, 3–5 предметов. Если возникли сомнения либо проба предполагает варианты – стоит провести обследования в несколько подходов (например, при диагностике зрительного восприятия).

Во время обследования важно отследить не столько соответствие норме того или иного вида восприятия, сколько уровень его развития и мыслительные операции, доступные ребенку на данном этапе. То есть гораздо более значимо определить не то, что малыш отстает от сверстников, а то, насколько сильно он позади них.

В случае выявления недоразвития одного из видов восприятия следует провести уточняющие диагностические пробы, в том числе и из списка коррекционных упражнений и игр. Это позволит более точно отыскать «место поломки» и определить следующий шаг в развитии той или иной модальности.

Обонятельная система тесно связана с эмоциональной сферой ребенка, а значит – и это доказано исследованиями [5] – влияет на коммуникативные возможности человека. Благодаря тому что мы можем опознавать очень тонкие вариации запахов в процессе общения, мы способны более точно определять эмоции собеседника, дифференцировать его интонации, мимику и жесты.

В процессе опознания мы используем два механизма: «запах=эмоция» и «эмоция=запах». Это значит, что опознавание ароматов тесно связано с опознанием собственных эмоций, а значит, и контролем поведения в целом. Если ребенок не способен узнать даже яркие частотные запахи, вероятнее всего, он не сможет точно и правильно определять эмоции собеседника, соотносить их со своими, а следовательно, эмпатия такого ребенка развиваться не будет, потребность в коммуникации снизится, что, в свою очередь, непременно отразится и на речевой функции.

Обоняние – одна из первых функций, которая включается у ребенка сразу после рождения. Именно обоняние вкупе с тактильной системой становится почвой, на которой прорастает привязанность к матери и доверие к миру. Ребенок, имеющий сбои в функционировании обонятельной системы, вероятнее всего, будет иметь проблемы в эмоционально-волевой и коммуникативной сферах [17].

Таблица 3

Диагностическое задание «Что так пахнет? Покажи!» позволит определить доступность/недоступность операции категоризации в рамках обонятельной системы.

Что так пахнет? Покажи!

Цель диагностического задания: определить сформированность/несформированность этапов обонятельного восприятия.

Оборудование: 3–4 пары предметов с яркими, знакомыми ребенку ароматами. Один комплект разложен по одинаковым баночкам. Карточки с изображением этих предметов.

Ход игры. Перед ребенком выкладываются приготовленные предметы (либо карточки с их изображениями). Ребенок закрывает глаза (самостоятельно или с помощью взрослого). Взрослый подносит к носу ребенка одну из емкостей и предлагает понюхать (если ребенок не понимает речь – можно сымитировать вдох либо аккуратно дотронуться до кончика носа малыша). Затем следует снять повязку с глаз ребенка и предложить определить источник запаха.

Варианты инструкций. Выбрать одну емкость и предложить ребенку понюхать ее содержимое, сделать то же самому. Затем указать ребенку на карточку с изображением соответствующего предмета. Повторить то же самое, но уже с закрытыми глазами. При поиске нужного изображения спросить: «Где?», сделав соответствующий жест. Затем приступить к игре.

Оценка результата:

В отличие от обоняния, вкусовая анализаторная система начинает действовать еще внутриутробно, т. е. еще в утробе матери мозг ребенка учится базовым мыслительным операциям: выделению доминанты и сличению [17].

Таблица 4

Эта система способна участвовать в коррекционном процессе в качестве инструмента, активизирующего непроизвольное внимание, и помощника при обучении мыслительным операциям на материале давно знакомых стимулов. Ее сохранность можно проверить только в домашних условиях с помощью следующего диагностического теста:

Что за вкус?

Цель диагностического задания: определить сформированность/несформированность этапов вкусового восприятия.

Оборудование: 3–4 продукта с яркими, знакомыми ребенку вкусами. Один комплект разрезан и разложен по одинаковым баночкам. Карточки с изображением этих предметов.

Ход игры. Перед ребенком выкладываются приготовленные продукты целиком (либо карточки с их изображениями). Ребенок закрывает глаза (самостоятельно либо с помощью взрослого). Взрослый дает ребенку попробовать на вкус кусочек продукта. Затем следует снять повязку с глаз ребенка и предложить определить источник вкуса.

Варианты инструкций. Выбрать одну емкость и предложить ребенку попробовать ее содержимое, сделать то же самому. Затем указать ребенку на карточку с изображением соответствующего продукта. Повторить инструкцию еще раз. При поиске нужного изображения спросить: «Где?», сделав соответствующий жест. Затем приступить к игре.

Оценка результата:

Тактильно-кинестетическое восприятие объединяет ряд анализаторных систем и приводит к формированию имитационной деятельности ребенка. Недоразвитие или дисфункция тактильного восприятия может стать причиной снижения интереса к предметным манипуляциям, крупномоторным, мелкомоторным и артикуляционным движениям, что, в свою очередь, отразится на речевой функции. В таблице представлены нормы развития тактильно-кинестетического восприятия на разных уровнях произвольных движений [1, 3].

Таблица 5

Теперь взглянем на каждую систему в отдельности и обследуем более подробно возможности ребенка, связанные с развитием этих систем (определение предмета на ощупь, построение схемы тела, имитация).

Определи на ощупь! (тактильная система)

Цель диагностического задания: определить сформированность/несформированность этапов тактильного восприятия.

Оборудование: мешок с мелким наполнителем (фольга, крупа и пр.), 2 одинаковых набора предметов (до 5 шт. разной фактуры). Карточки с изображениями используемых предметов.

Ход игры. Перед ребенком выкладываются предметы (либо карточки с их изображениями). Взрослый помогает ребенку погрузить руку в мешок (крупа и предметы). Показывает на карточку и просит дать такой предмет. Затем следует достать выбранный предмет и сличить с образцом. Если ребенок не справился с заданием, взрослый предлагает пощупать предмет, а затем найти такой же в мешке. Если снова не получилось – необходимо дать ребенку возможность ощупывать предметы одновременно.

Варианты инструкций. Указать ребенку на предмет и предложить ощупать такой же, не глядя на него. Эмоционально подтвердить совпадение. Затем предложить два предмета для ощупывания на выбор, эмоционально указывая на правильность и неправильность ощущений. При поиске нужного предмета спросить: «Этот?», подтвердить или опровергнуть, сделав соответствующий жест. Затем приступить к игре.

Оценка результата:

Схема тела, соматосенсорные ощущения

Цель: определить сформированность/несформированность этапов кинестетического восприятия.

Оборудование: игрушка на руку (черепаха или ее замена), карточки с изображением тела человека.

Ход игры. Ребенок закрывает глаза (самостоятельно либо с помощью взрослого).

Взрослый произносит:

 
Шла большая черепаха
И кусала всех от страха!..
Говорила всем: «Кусь-кусь!
Никого я не боюсь!»
 

И нажимает на выбранную часть тела ребенка. Затем следует снять повязку с глаз ребенка и предложить ребенку показать на картинке (на взрослом), куда его «укусила» черепаха. Если ребенок не может этого сделать, взрослый просит малыша показать на себе, если и это не получается, следует надавливать на разные части тела и спрашивать: «Сюда?»

Варианты инструкций. Надев черепаху на руку, взрослый произносит стишок. Надавливает на выбранную часть тела ребенка и спрашивает: «Куда?», затем указывает на соответствующую часть тела у себя или на картинке. Затем ребенок закрывает глаза и взрослый повторяет стишок. После чего ребенок открывает глаза, и, указывая на разные части тела взрослого, задают вопрос: «Сюда?», активно выражая голосом, мимикой и жестами правильность и неправильность выбора.

Оценка результата:

Имитация

Цель: определить сформированность/несформированность этапов кинестетического восприятия на разных моторных уровнях, а также отследить возможности прогнозирования и совершения выбора.

Оборудование: карточки с изображением крупномоторных, мелкомоторных и артикуляционных поз, игрушки для предметной имитации и картинки для символической имитации.

Ход игры. Ребенку предлагается воспроизвести движения, изображенные на карточках (крупномоторная, мелкомоторная, артикуляционная и символическая имитация), либо повторить за взрослым, манипулируя с предметами, также образующими ритмический ряд (предметная имитация). Если ребенок не способен повторить целый ряд, дождавшись окончания демонстрации движений, но имитирует отдельные действия, ему предлагается выполнять задание, действуя сопряженно со взрослым.

Варианты инструкций. Перед ребенком выкладываются карточки (от 4 до 6) с изображением разных поз, при этом карточки образуют ритмический ряд (1/1, 2/2, 1/2). Затем в ряду выкладываются 4–6 пустых карточек. Взрослый демонстрирует движения на каждой карточке в отдельности, затем повторяет весь ритмический ряд. После чего указывает на ребенка, говорит: «Ты!» – и начинает игру.

Оценка результата:

С помощью зрения человек воспринимает почти 80 % всей информации, именно поэтому оно так важно для формирования образов воспринимаемых предметов. Краткая периодизация развития зрительного восприятия представлена в таблице ниже [11].

Таблица 6

Для определения уровня развития зрительного восприятия предлагается провести следующую диагностическую пробу.

Дай яблоко!

Цель: Определить сформированность/несформированность этапов зрительного восприятия.

Оборудование: емкость, заполненная крупой или другим мелким сенсорным материалом, набор предметов:

• 4–5 абсолютно одинаковых яблок (отслеживаем этап сличения);

• 3–4 яблока различной фактуры (отслеживаем этап категоризации);

• плоские изображения и объемные фигурки (оцениваем способность к зрительному восприятию пространства на плоскости);

• целые предметы и половинки (оцениваем целостное восприятие – т. е. способность представлять цельную картину, видя только кусочки);

• 3–4 основных цвета (оцениваем восприятие цвета);

• привычные и необычные предметы (синий цвет, причудливая форма и т. д.);

• яблоки разного размера (отслеживаем восприятие формы);

• 5–6 других предметов, похожих по форме, цвету, размеру, фактуре и пр.

Ход игры. Ребенку необходимо выбрать из контейнера все яблоки вне зависимости от их цвета, размера, фактуры и пр.

Варианты инструкций. Перед ребенком помещается контейнер с сыпучим материалом, в котором заранее распределены заготовленные предметы. Предъявляется образец, и взрослый произносит: «Дай яблоко!», указывая на контейнер. Взрослый выбирает одно яблоко и затем эмоционально произносит: «Да! Яблоко!». Затем выбирает другой предмет и так же эмоционально произносит: «Нет!» – и убирает предмет. Далее взрослый указывает на ребенка и просит: «Дай яблоко!» Ребенок продолжает выбирать предметы самостоятельно.

Оценка результата:

Слух хотя и не сравнится со зрением по объему воспринимаемой информации, но является бесспорным лидером по значимости для развития речевой функции. Нарушения на любом этапе слухового восприятия всегда так или иначе отражаются на качестве понимания обращенной речи, а следовательно, и на ее активном воспроизведении.

В таблице 7 приведены нормы развития и влияния на состояние речевой функции [8].

Таблица 7

Приведенная ниже проба позволит провести блиц-диагностику слухового восприятия. Если ребенок не справляется с заданием или его развитие отстает от возрастной нормы, следует более тщательно обследовать данную функцию с помощью заданий из блока «Коррекция. Слуховое восприятие».

Покажи, что звучит!

Цель: определить сформированность/несформированность этапов слухового восприятия.

Оборудование: 2 одинаковых набора звучащих предметов, карточки с их изображением, экран или ширма.

Ход игры. Перед ребенком выкладывается его набор звучащих предметов или карточки с их изображением. Взрослый устанавливает экран между собой и ребенком так, чтобы ребенок не видел, какой предмет использует взрослый. Затем издается звук с помощью одного из предметов и ребенку предлагается указать на него. Если ребенок не справляется – он может позвучать предметом из своего комплекта и по памяти узнать нужный звук. Если и в этом случае не получается, взрослый звучит инструментом до тех пор, пока ребенок не отыщет нужный ему предмет по звучанию.

Варианты инструкций. Перед ребенком выкладывается его набор музыкальных инструментов. Второй набор раскладывается перед взрослым. Вначале стоит познакомить ребенка со звучанием предметов, расположенных перед ним. Далее взрослый производит звук одним из предложенных предметов. И, указывая на предмет из комплекта ребенка, спрашивает: «Этот?», затем взрослый воспроизводит звук и эмоционально реагирует, подтверждая или опровергая свою «догадку». Затем игра повторяется с использованием экрана или ширмы.

Оценка результата:

Понимание речи

Понимание речи – второй блок речевой пирамиды. Уровень его развития напрямую определяет речевые возможности ребенка и вектор коррекционной работы. Прежде чем запустить речь, придется «настроить приемник». Без возможности наполнить пассивный словарь ребенок будет не способен к речепорождению в целом.

Нормы развития понимания речи приведены в таблице ниже [7, 9].

Таблица 8

Диагностика понимания речи проводится в рамках одной пробы. Предлагаемые ребенку задания распределяются от более сложного уровня к простому. Задачи наивысшего уровня применяются к детям от 4 лет и старше. В случае если ребенок неверно интерпретирует самые простые просьбы либо вовсе не реагирует на них, следует уточнить возможности и уровень развития его слухового восприятия.

Слушай – выполняй!

Цель: определить уровень понимания ребенком обращенной к нему речи взрослого.

Оборудование: фигурки животных (две коровы, две лошади), две пустые емкости, фигурки овощей и фруктов.

Ход игры.

На игровом поле помещаются предметы: фигурки животных расставлены парами, перед ними две емкости, одна из которых перевернута дном вверх, рядом вперемешку овощи и фрукты на подносе. Взрослый дает ребенку инструкции и следит за их выполнением.

Инструкции.

1. Сложные инструкции соответствуют расчлененному уровню понимания речи. В норме ребенок ее воспроизводит начиная с четырехлетнего возраста. Если ребенок не смог их выполнить, даем следующую инструкцию.

• Накорми лошадок всеми фруктами, только сначала брось банан на пол.

• Оставь овощи на подносе, только отдай картошку корове.

2. Инструкции соответствуют предикативному уровню понимания речи, доступному ребенку с трех лет. Здесь оценивается понимание грамматических категорий, нестандартных просьб, глаголов, предлогов и вопросов косвенных падежей. Если ребенок справляется частично, можно расширить список инструкций подобными просьбами и более точно определить «место поломки».

• Дай апельсины лошадке.

• Положи капусту под коробку.

• Покрути морковку.

• Кати апельсин.

• Кому дал апельсин?

3. Инструкции соответствуют номинативному уровню понимания речи (к 18 месяцам). Здесь оценивается пассивный словарь номинаций.

• Где корова?

• Где лошадка?

• Где капуста?

• Где апельсин?

4. Инструкции соответствуют ситуативному уровню понимания речи (к 10 месяцам) и предъявляются сопряженно с жестами. Если ребенок не справляется и с ними – уровень понимания речи нулевой.

• Дай лошадку! Дай капусту!

• Где глаза? Где нос? Где рука? Где живот? и т. д.

Оценка результата (если уровень понимания речи не соответствует возрастной норме):

Речепорождение

Зачастую, чтобы добраться до третьей ступени речевой пирамиды, необходимо проделать огромный объем работы и только потом пожинать ее плоды. Что и когда должно появиться в активной речи ребенка и какие этапы необходимо преодолеть, двигаясь от безречия к фразе? Смотрите в таблице 9 [4, 18].

Таблица 9

Напомню, что речепорождение состоит из нескольких последовательных этапов: мотив; смысловое моделирование; вербальное кодирование; грамматическое, синтаксическое и моторное программирование и собственно говорение (произвольный выдох, произвольная голосоподача и артикуляция). Чтобы рассмотреть все эти элементы, потребуется провести несколько диагностических проб.

Программирование и моделирование

Цель: определить сформированность/несформированность программирования и моделирования, а также отследить возможности прогнозирования и совершения выбора.

Оборудование: карточки или предметы двух групп (предметы внутри группы должны быть идентичные, например красные и желтые яблоки), нарисованные пустые ячейки или специальная ритмическая дорожка (парковка).

Ход игры. Ребенок делает выбор между двумя предметами или карточками, выстраивая ритмический ряд. Далее взрослый предлагает ребенку поменяться ролями. В таком случае перед ребенком выкладываются все предметы и пустая моторная дорожка.

Варианты инструкций. Взрослый выкладывает перед ребенком два вида однотипных предметов. Произносит: «Такой» (красный), «Такой» (желтый), «Такой» (красный), «Такой» (желтый). Затем предлагает ребенку на выбор красное и желтое яблоко и спрашивает: «Сюда какой?» Эмоционально реагирует на правильность/неправильность выбора. И предлагает сделать следующий выбор. Вариации рядов выкладываются следующим образом: 1/1 (красный/желтый); 2/2 (к-к/ж-ж); 2/1 (к-к/ж); 1/2 (к/ж-ж).

Оценка результата:

Мотивация к речи, произвольный выдох и голосоподача

Цель: определить способность ребенка к произвольной голосоподаче и выдоху, наличие мотивации к говорению, способность к произнесению коротких слов.

Оборудование: игрушка, открывающая рот; детали для кормления.

Ход игры. После нескольких повторений взрослый предлагает ребенку самостоятельно подать сигнал. Ребенок произносит: «А-а-а-а-а», а взрослый в ответ на него активирует игрушку. Затем взрослый просит: «На!» – и позже: «Ешь!» Если ребенок не подает никакую команду, взрослый просит ребенка подуть (сам дует на игрушку, которую затем кормит).

Варианты инструкций. Взрослый подает простой речевой сигнал: «Ешь!», «На!», «А!». После чего игрушка открывает рот и взрослый ее кормит.

Оценка результата:

Часть 2. Коррекция

После подведения итогов диагностики можно приступать к коррекции. Напомню, что основная задача мамы – не превратиться в педагога, а научиться играть с ребенком в подходящие для него развивающие игры, получать от этого удовольствие и становиться ближе к своему малышу.

Успех коррекции напрямую зависит от количества затраченного на нее времени. К сожалению, работа специалиста ограничена рамками кабинета и позволяет направлять ребенка всего-то 2–3 раза в неделю, в то время как мама способна посвятить играм гораздо больше времени. Как бы пафосно это ни звучало, мама – двигатель успешной коррекции.

Все, что происходит вне логопедического кабинета, можно и нужно превращать в абсолютную пользу. Идете гулять – «прокачиваете» сенсорную сферу, готовите кушать – внедряете альтернативную коммуникацию, купаетесь – тренируете понимание речи. Маме не обязательно усаживать ребенка за стол, напряженно предлагать упражнение за упражнением, достаточно просто играть. Безусловно, готовиться к таким играм придется заранее, особенно на первых порах. Но поверьте! Вы быстро научитесь «сканировать» пространство и придумывать игры из подручных средств, когда будете понимать задачи, которые стоят перед ребенком в данный момент.

Чтобы такие занятия были продуктивными, стоит соблюдать 10 простых правил:

ПРАВИЛО № 1. Игра, а не занятие!

Игра – это привычная для любого ребенка деятельность. Ваша задача – превратить коррекцию в веселую игру, сделать ее полезной и получать удовольствие от общения с ребенком. Мои клиенты отмечают, что такой подход позволил им сплотить семью, стать ближе друг к другу и снизить уровень стресса.

ПРАВИЛО № 2. Эмоции и маркеры.

Любая игра – это эмоции! А эмоции – это инструмент, с помощью которого мы можем активизировать внимание и процессы памяти, мотивировать ребенка к любой доступной ему деятельности, в том числе и речевой. Если эмоций недостаточно, используйте короткие и понятные малышу маркеры: слова «Да!» и «Нет!», мимику, жесты и интонацию. А вот объем речевого шума стоит резко сократить. Длинные, заполненные лишним содержанием фразы превращаются в словесный мусор и мешают ребенку. То есть вместо «Перестань, пожалуйста, баловаться и сядь за стол!» целесообразнее будет произнести: «Стоп! Сядь!»

ПРАВИЛО № 3. Мама в ресурсе.

Особенная мама, полная сил, – вы скажете, что это миф? Нет! Любая мама должна наполняться и восстанавливать силы. Если привычных инструментов вам недостаточно – обратитесь к психологу или даже коучу и прокачайте свой ресурс.

ПРАВИЛО № 4. Ожидание vs реальность.

Реальные задачи помогут вам увидеть реальные результаты. И даже самые мелкие успехи вашего ребенка не ускользнут от вашего взора, если вы научитесь планированию и целеполаганию. 5–6 задач на месяц и 15–20 игр на каждую из них помогут вам не тратить много времени на ежедневную подготовку, а результаты не потеряются в пучине бытовых забот.

ПРАВИЛО № 5. Параллельно и последовательно.

Работайте параллельно над разными блоками задач: восприятием, пониманием речи, речепорождением. А внутри блоков двигайтесь последовательно от одной функции к другой.

ПРАВИЛО № 6. Баланс.

При постановке задач важно соблюсти хрупкое равновесие: не слишком просто и не слишком сложно.

ПРАВИЛО № 7. Дробите и перемалывайте!

Порой кажется, что вы уперлись в стену. У ребенка что-то упорно не получается, и отчаяние протягивает к вам свои противные щупальца. Не страшно! Ведь задачу можно раздробить на более мелкие фрагменты или вовсе вернуться на шаг назад. Помните, что проиграть битву – не значит проиграть всю войну!

ПРАВИЛО № 8. Сначала учим учиться.

Не начинайте с говорения или произвольного выдоха. Начинайте с доречевых навыков! Без них ребенок не способен к обучению вовсе.

ПРАВИЛО № 9. Визуальное расписание.

Это прекрасный инструмент для снижения тревожности у вашего ребенка. В отличие от вас, он не может удержать в памяти все события грядущего дня, даже если вы подробно о них расскажете. Он не знаком еще с понятием времени, поэтому каждое событие в течение дня для него сродни апокалипсису. Такое расписание даст ему опору и уверенность, что все идет по плану.

ПРАВИЛО № 10. Ребенок – это личность!

Даже если ребенок не способен говорить, жевать, двигаться – он отдельная, совершенно уникальная личность. У него есть желания, предпочтения, любимые книги, игрушки и блюда. Мы просто должны уважать эту личность и считаться с нею, делая простые и в то же время такие важные вещи: предупреждать о грядущем неотвратимом событии и убеждать, давать возможность общаться, делать выбор и отказываться.

Эти простые правила существенно облегчат сложный и длительный процесс коррекции, помогут более продуктивно взаимодействовать с ребенком, позволят органично встраивать игры в ваши повседневные занятия.

Важно также отметить, что все коррекционные упражнения в домашних условиях можно разово использовать в качестве диагностических, чтобы определить конкретное место «поломки» и наметить дальнейший маршрут. Ниже все игры внутри крупных блоков (восприятие разных модальностей, понимание речи и говорение) расположены в той хронологической последовательности, которую предпочтительно соблюдать в коррекционной работе. Напомню, что крупные блоки развивают при этом параллельно.