Текст книги "Беременность – неделя за неделей. Современный справочник для будущих мам"

ЧАСТЬ 4
Радость материнства, или Что делать с новорожденным

Воспитание ребенка – большая ответственность, поэтому к этому делу нужно подходить очень серьезно. Ваша семья теперь стала больше на одного маленького человека, для воспитания которого необходимы не только силы и время, но и искренняя родительская любовь.

Нельзя забывать и о том, что после сложного процесса родов молодая мама теряет много сил и ей необходимо их восполнить в ближайшие дни. Муж должен помогать жене в уходе за дочерью или сыном. Ведь стирка пеленок, уборка квартиры требуют сил, которых сейчас так не хватает его жене. В некоторых случаях у женщин после родов наблюдается депрессия или стрессовые состояния, которые должны восприниматься окружающими как должное.

Воспитание младенца – дело непростое. В жизни родителей будет появляться много проблем, но самый главный период – это первые месяцы жизни малыша после рождения.

Если малыш очень часто плачет, то молодая мать может растеряться, ведь что служит тому причиной, она пока может только догадываться.

Для того чтобы лучше узнать своего ребенка, его необходимо внимательно осмотреть сразу после того, как привезете его из родильного дома. Сначала вам может показаться, что головка малыша слишком велика, но это естественное явление, она должна составлять четвертую часть от величины тела. Наличие или отсутствие волос ни о чем не говорит, так как почти всегда они меняют цвет и начинают расти через несколько месяцев.

Глаза у ребенка обычно светлые, так как необходимый пигмент пока отсутствует и проявляется в полной мере лишь к концу первого года жизни. Очень часто цвет глаз становится таким же, как у одного из родителей.

Если внимательно наблюдать за ребенком, то можно заметить, что у него хорошо развиты, как правило, четыре рефлекса. Основными являются сосательный и глотательный, также малыш реагирует на яркий свет и может довольно крепко держать ручонкой протянутый палец.

В первые месяцы температура тела ребенка может легко изменяться, потому что организм еще не способен самостоятельно поддерживать ее. Именно поэтому большое внимание следует уделять тому, чтобы температура воздуха в комнате оставалась постоянной, а кроватка располагалась в месте, недоступном для сквозняков.

Первое кормление

Через несколько часов после родового процесса в молочных железах начинает вырабатываться молоко. Его количества обычно достаточно для кормления ребенка. Перерыв между едой днем должен составлять около 3 часов, ночью – около 6 часов. Именно столько времени нужно для образования новой порции молока и переваривания того, что ребенок съел ранее.

Если малыш начинает плакать раньше этого срока и при кормлении успокаивается, то возможно ему недостаточно еды. В таких случаях ребенку дают бутылочку с искусственными смесями.

Во время кормления мама должна удобно сесть на стул или в кресло, поставить одну ногу на подставку и только после этого прикладывать малыша к груди. От того, насколько удобно кормящей и в каком настроении она находится, и зависит аппетит ребенка, который хорошо чувствует состояние матери.

Положение матери при кормлении ребенка сидя

Положение матери при кормлении лежа

Кормить ребенка можно и лежа. Для этого сначала поудобнее устройтесь на кровати, а затем попросите мужа принести вам малыша.

Перед тем как начать прикармливать ребенка, проконсультируйтесь у педиатра. Возможно, он назначит вам препараты, которые увеличивают объем молока.

Не менее важно правильно дать ребенку грудь. Если ребенок захватил ротиком околососковый кружок, то вместе с молоком он не наглотается воздуха. Зажмите ареолу между средним и указательным пальцами и поднесите сосок ко рту ребенка. Насытившись, малыш сам отпустит грудь.

Оставшееся после кормления молоко необходимо сцеживать, а хранить его можно в прохладном месте не более 20 часов. Перед кормлением его следует перелить в бутылочку и подогреть в теплой воде и только потом давать новорожденному.

Несмотря на то что в молоке содержатся все необходимые вещества, в том числе и вода, примерно с конца второй недели нужно начинать поить ребенка, используя кипяченую теплую воду.

Как перепеленать ребенка

Правильное вкладывание соска матери в рот ребенку

Существует мнение, что в первые дни жизни ребенка необходимо пеленать очень туго, чтобы он не чувствовал большой разницы с внутриутробным развитием. Но, по мнению многих детских врачей, пеленки не должны лишать малыша возможности двигать ногами или руками, так как в таком свободном состоянии мышцы быстрее развиваются.

Для того чтобы запеленать новорожденного вам потребуется одеяльце, тонкая пеленка и подгузник. Способов пеленания существует несколько.

Некоторые мамы складывают подгузник треугольником, заворачивая сначала нижний угол между ног ребенка и только потом боковые углы. Затем осторожно и немного свободнее заворачивают в пеленку и одеяльце, чтобы он мог двигать руками и ногами. Другие мамы располагают пеленку квадратом и заворачивают сначала одну сторону, затем нижний край и только после этого другой край пеленок.

Последовательность пеленания ребенка

Памперсы намного упрощают работу для матери, малыш хорошо спит ночью, но их использование длительное время может вызвать дерматит, опрелость и другие кожные заболевания. В первые месяцы новорожденному нужно приготовить достаточное количество пеленок, чтобы они успевали высохнуть после стирки. Запомните одно золотое правило: чем чаще меняются пеленки, тем здоровее и веселее выглядит малыш и крепче спит ночью.

Большое внимание нужно уделять тому, чтобы пеленки были не только выстираны хозяйственным или детским мылом, но и проглажены с двух сторон.

Гигиена малыша

В первые дни ребенок в большей степени подвержен различным заболеваниям, которых можно избежать, если поддерживать чистоту в комнате и, конечно, не забывать о гигиене ребенка. Большую роль в этом играет ежедневное купание, умывание и подмывание каждый раз, когда вы собираетесь перепеленать своего малыша.

Первое купание

Перед тем как надеть ребенку новый подгузник, оставьте его голышом на несколько минут, а в теплое время года период проведения воздушных ванн можно продлить.

Купание – процедура не только очищающая кожу ребенка, но и закаливающая его. Для ее проведения необходима специальная детская ванночка, термометр, детское мыло, губка и детский шампунь. Кипятить воду необязательно.

В первые недели кожа малыша очень ранимая, поэтому воду необходимо обязательно дезинфицировать. Для этого можно использовать перманганат калия. Чтобы его развести в необходимой пропорции, вам нужно налить в стеклянную емкость теплой воды и насыпать в нее небольшое количество кристалликов марганцовки.

После тщательного размешивания цвет жидкости должен оказаться темно-красным. Только после этого некоторое количество содержимого емкости можно выливать в подготовленную воду, которая должна приобрести чуть розоватый оттенок.

Если цвет воды в ванночке будет слишком интенсивным, то купать в ней малыша опасно, так как это может привести к ожогу кожи. Также не рекомендуется растворять перманганат калия прямо в ванночке, потому что на дне может остаться несколько нерастворенных кристалликов марганцовки.

Для дезинфекции воды в ванночке можно также использовать отвар череды, приготовленныи заранее. Помимо того, что отвар обеззараживает воду, он способствует излечению начавшегося у ребенка пеленочного дерматита.

Итак, все готово: вода в ванночке теплая, мыло, шампунь, пеленки под рукой, а температура воздуха около 23 °C. Теперь осторожно возьмите ребенка и медленно опустите в воду таким образом, чтобы голова оставалась сухой. Поддерживать малыша за плечи удобнее левой рукой, а правой – осторожно поливать тельце ребенка водой из ванночки в течение 1–2 минут.

Затем вам необходимо намылить руку или мягкую губку и осторожно проводить ею по телу ребенка. Купать с мылом ежедневно вовсе не обязательно. Вполне достаточно делать это 2 раза в неделю.

Затем можно вымыть голову новорожденного. Делать это нужно очень осторожно, чтобы шампунь не попал в глаза. Для того чтобы избежать этого, мойте голову ребенка, двигая руку от его лобика к затылку.

Очень осторожным нужно быть при мытье подмышек, паха, ладоней, так как кожа в этих местах особенно нежная. Заранее нужно подготовить воду для ополаскивания, которая должна быть около 36 °C.

При купании ребенка нельзя делать резких движений, так как это может напугать его. Если он сильно плачет после погружения в воду, то, вероятно, ее температура слишком высока, или, наоборот, низка.

Купание ребенка

Проверить температуру воды можно локтем. Согните руку и опустите сгиб локтевого сустава в воду. Если вы не чувствуете большой перемены в температуре, то она оптимальная.

После купания следует положить малыша на подготовленные пеленки и осторожно завернуть в них с головой. Вытирать полотенцем нежную кожу нельзя, это может вызвать раздражение. Нужно просто промокнуть спинку и животик мягкой тканью.

Ежедневно купать ребенка нужно первые шесть месяцев, затем достаточно через день.

Обязательно проследите, чтобы в области подмышек, ножных и ручных складок, шеи и области паха не осталось капель воды, так как именно в этих местах чаще всего появляется раздражение. При появлении опрелостей, сыпи и других воспалительных процессов на коже необходимо обратиться к врачу.

Очень часто летом у малышей на коже появляется потница, которая характеризуется наличием маленьких розовых пятнышек. Это раздражение очень беспокоит ребенка, он часто просыпается, капризничает.

Вылечить потницу можно при помощи отвара череды. Для этого нужно 3 ст. л. листьев и верхних соцветий череды опустить в 1 л воды и довести до кипения при помешивании. Затем полученный отвар процеживается в ванночку через марлю. В такой воде очень полезно купать малыша и в профилактических целях.

Некоторые дети при первом купании пугаются, и страх может долго не проходить. Они начинают кричать и делать хаотические движения, которые мешают родителям. Что же делать в этом случае? Перед тем как погрузить ребенка в воду, разденьте его, покачайте и спойте песенку. После того как малыш успокоится и начнет улыбаться, медленно опустите его в воду, улыбаясь ему и продолжая петь или приговаривать, какой он у вас хороший и любимый.

Если к купанию ребенка относится терпеливо, то малыш всегда будет с удовольствием плескаться в ванночке. Но не забывайте о том, что оставлять его без присмотра, даже если ребенок уже хорошо сидит, нельзя. А также нельзя купать малыша, если он болен.

Недоношенный ребенок

При неблагоприятном течении беременности, сильном нервном потрясении, травме, болезни, злоупотреблении алкоголем и по ряду других причин роды могут начаться преждевременно, то есть до истечения срока вынашивания ребенка. В этом случае ребенок рождается недоношенным.

Новейшие технологии современной медицины позволяют донашивать в искусственных условиях даже шестимесячных малышей. Недоношенные дети в большинстве случаев догоняют своих появившихся в срок сверстников и ни в чем не уступают им в физическом и психическом развитии.

Материнский голос успокаивает и может сотворить чудеса. Малыш концентрирует свое внимание на голосе и настроении матери, которое передается ему.

Каких детей принято считать недоношенными? Это дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, имеющие массу тела от 1000 г до 2500 г и рост 35–45 см.

В зависимости от веса новорожденного различают четыре степени недоношенности: первая степень – 2500–2001 г, вторая степень – 2000–1500 г, третья степень – 1500–1001 г, четвертая степень – 1000 г и менее. Нередко недоношенный ребенок при рождении уже имеет необходимые массу тела и рост. Поэтому принято выделять две группы детей: недоношенный ребенок, физическое развитие которого соответствует сроку беременности к моменту рождения, и ребенок, физическое развитие которого отстает от такового при данном сроке беременности.

У недоношенных детей, отстающих в физическом развитии, недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому им в большей степени требуется полноценное кормление молоком матери.

Молоко женщин, родивших преждевременно, имеет большую энергетическую ценность. Оно содержит много белков и жиров, но меньше лактозы при одинаковом уровне общих углеводов. Такой состав молока максимально отвечает потребностям недоношенного ребенка.

Кожный покров у недоношенных детей тонкий, сухой и морщинистый, как правило, покрыт пушком, имеет синюшный оттенок. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится более длительное время по сравнению с доношенным ребенком. Если такого младенца положить на бок, кожа приобретает контрастный розовый цвет (симптом Арлекина), что является признаком незрелости кровеносных сосудов. Кости черепа податливые, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины не сформированы и часто асимметричны, хрящи в них мягкие. Пуповина расположена ниже середины туловища, а не в центре. Половые органы у недоношенных детей находятся в недоразвитом состоянии: у девочек большие половые губы не прикрывают малые; у мальчиков яички не опущены в мошонку. Верхние и нижние конечности у ребенка худые, шея тонкая. Крик слабый, напоминающий писк. Ребенок плохо сосет, плохо глотает, его дыхание неритмично. Отмечается непроизвольное подергивание мышц не только во время бодрствования, но и во сне.

Физиологическая желтуха у недоношенных детей нередко продолжается до 3–4 недель. Остаток пуповины отходит гораздо позже, пупочная рана заживает медленнее. Иногда у ребенка на первой или второй неделе жизни возникают отеки на ногах и животе.

Потеря веса, связанная с родами, у недоношенного ребенка восстанавливается лишь ко второй или третьей неделе жизни. Сроки восстановления веса напрямую зависят от течения беременности, наличия или отсутствия пороков развития и, соответственно, способности адаптации ребенка к окружающей среде. Дети с четвертой степенью недоношенности и страдающие какими-либо заболеваниями в течение первых 3–4 недель способны только восстановить физиологическую потерю веса, но не прибавить в массе.

У недоношенных детей не полностью сформирована центральная нервная система, недоразвиты нервные центры, отвечающие за органы дыхания, не до конца образована легочная ткань. Также отмечается нарушение частоты дыхания: во время бодрствования частота дыхания составляет 60–80 раз в минуту, во время сна становится реже, могут происходить временные задержки дыхания, особенно в момент кормления. В таком состоянии ребенка не следует трясти, дуть на него, как это делают некоторые матери, пытаясь заставить дышать свое чадо. Дыхание ребенка восстановится само собой. Частота сокращений сердца также неравномерна. Нередко возникает асфиксия, происходит внутричерепное кровоизлияние. Такие дети чаще болеют пневмонией, сепсисом и другими тяжелыми заболеваниями. У них чаще, чем у доношенных детей, развивается анемия (малокровие), особенно в период интенсивного роста и прибавки в весе (2–3 месяца). При правильном и полноценном кормлении эти патологические явления со временем проходят. Если анемия возникает у ребенка в 3 месяца и в более позднем возрасте, она вызвана иными причинами. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Возможно, потребуется лечение препаратами железа.

В возрасте 2–3 недель в норме количество эритроцитов в крови у недоношенных детей составляет 4,5–5,2 миллиона, а уровень гемоглобина – 60—175 г/л. Количество эритроцитов постепенно уменьшается, составляя около 3,8–4,1 миллиона к месячному возрасту и 3,1–3,25 миллиона на 2-м месяце жизни.

У недоношенного ребенка нарушена функциональная деятельность желудочно-кишечного тракта, отсутствует терморегуляция, ослаблены защитные функции организма.

Последующее развитие ребенка зависит не только от степени недоношенности, но и определяется состоянием его здоровья. При отсутствии каких-либо серьезных заболеваний он прибавляет в весе так же, как и доношенный ребенок. К концу первого года его рост составляет 70–77 см, а масса тела увеличивается в 5– 10 раз. Недоношенный ребенок полностью догоняет ребенка, выношенного в срок, примерно к трем годам. Недоношенные четвертой степени выравниваются в развитии с доношенными детьми лишь к 7–8 годам. Возможно отставание в половом развитии у детей, рожденных преждевременно.

Более незрелой остается у таких детей и нервная система. Это не значит, что недоношенный ребенок обязательно будет отставать в психическом развитии от своих сверстников. В большинстве случаев их умственные способности ни в чем не уступают способностям рожденных в срок детей. Но они обычно позже начинают сидеть, ползать, ходить, у них нередко выявляются искривление позвоночника, аномалии строения стопы (табл. 4).

Если во время вынашивания питание ребенка было нарушено в связи с болезнью матери, аномалией развития ребенка, аномалией развития плаценты и пуповины, это может привести к появлению у ребенка явлений слабоумия, неврологических расстройств, нередко отмечается лабильность нервной системы. Ребенок слишком сильно поддается эмоциям, отличается изменчивостью настроения, постоянно вступает в конфликты с людьми. Такой ребенок часто страдает различными фобиями – такими, как ночные страхи, – энурезом, отсутствием аппетита.

Таблица 4

Показатели психомоторного развития недоношенных детей

В большинстве случаев недоношенные дети вырастают полноценными людьми, лишь у небольшого количества наблюдаются те или иные физические и психические нарушения.

Особенности ухода за недоношенным ребенком в первые дни после рождения

Недоношенные дети требуют к себе особого внимания. Режим ухода за ними должен быть тщательно и детально продуман. Малейшие отклонения от него негативно сказываются на ребенке и могут привести к серьезным нарушениям в его развитии. Наоборот, при правильном уходе, полноценном и своевременном питании ребенок догоняет по развитию доношенных детей и вырастает вполне здоровым.

После рождения недоношенного ребенка определяют в специализированную палату. Иногда такой возможности нет, и новорожденного приходится выхаживать дома. Основной задачей является поддержание в комнате оптимальной для ребенка температуры, так как не нужно забывать, что организм недоношенного ребенка не способен вырабатывать достаточное количество тепла и регулировать температуру тела. Температура в комнате должна быть 24–27 °C. При использовании обогревателя следует помнить, что он сушит воздух, поэтому комнату необходимо время от времени увлажнять. Но не переусердствуйте, не следует превращать ее в парильню. Регулярно проветривайте комнату, сохраняя нужную температуру.

Комната для новорожденного должна оставаться предельно чистой. Желательно убрать из нее ковры, мягкую мебель и лишние предметы, так как они являются дополнительным источником пыли. Комната должна быть хорошо освещена. Для этого снимите с окон шторы и вымойте окна. Закончите все приготовления до того, как ребенка выпишут из роддома или больницы.

Кровать для новорожденного нужно установить в месте, недоступном для сквозняков, подальше от форточки и батареи центрального отопления. Перед тем, как класть ребенка в постель, необходимо нагреть ее при помощи грелки. Температура грелки должна быть 55–60 °C. Оптимальная температура постели для недоношенного ребенка весом больше 1500 г – 26–29 °C.

Недоношенному малышу требуется больше тепла, поэтому дополнительно его следует одевать в теплую одежду. Температура постели для такого малыша должна быть не ниже 29 °C.

Время от времени измеряйте температуру тела ребенка, она должна сохраняться на уровне 35–37 °C. Для этого, не раскрывая ребенка, осторожно просуньте руку с термометром под одеяло и аккуратно вложите его в подмышечную впадину или паховую складку младенца. При нормальной температуре у ребенка в первые дни достаточно мерить ее 4 раза в сутки. В случае, если температура тела опустится ниже 35 °C, увеличьте температуру в комнате и постели, каждый час меряйте ее у ребенка. После того, как температура установится и не будет меняться в течение 2 часов, грелки следует убрать.

Недоношенные дети не только легко охлаждаются, но также быстро и перегреваются. Если температура тела ребенка выше 37 °C, грелки также нужно убрать и измерять ее каждый час, пока она не установится в нужных пределах. После этого меряйте температуру через 2 часа, затем через 4 и 6 часов. Если ребенок очень маленький, то зачастую в первые дни температуру сложно поднять выше 34 °C. Не вынимайте ребенка из теплой кроватки, кормите его, пеленайте, измеряйте температуру прямо в постели.

Лучше иметь два термометра, один из которых кладется ребенку под одеяло, а второй вешается в комнате. Таким образом вы можете одновременно определять температуру тела ребенка и уровень тепла в комнате.

Обеспечьте ребенку полный покой. Вынимайте из постели малыша не чаще одного раза в три дня для взвешивания на несколько секунд. Первое время не стоит купать ребенка. После стула аккуратно вытрите ягодицы ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Пеленки меняйте, приподняв малыша одной рукой, а другой вытащив использованную пеленку и заменив ее чистой.

Через два-три дня после рождения температуру тела можно мерить только два раза в день. Через одну-две недели при массе ребенка больше 1800 г и нормальной температуре тела температуру в постели следует понизить до 27 °C. Когда вес ребенка достигнет более 2300 г, температуру в комнате можно снизить до 24 °C, а при весе 2700 г – до 22°.

В комнате новорожденного не должны находиться посторонние люди. Пока малыш не окрепнет и не достигнет 2700 г, никого не допускайте к нему, уход за ребенком ограничьте одним-двумя людьми.

Взвешивать ребенка следует два раза в неделю. Выполняйте эту процедуру в быстром темпе, чтобы ребенок не успел охладиться. Взвешивайте его прямо в одежде и на одеяле. После этого измерьте вес одеяла и вычтите его массу из показателя общего веса ребенка.

Чем меньше вес недоношенного ребенка при рождении, тем медленнее он увеличивается. В первые дни ребенок восстанавливает утраченную во время родов массу. Затем он начинает набирать примерно по 15–30 г в день. После того, как ребенок достигнет 2700–3200 г, его вес ежедневно будет увеличиваться на 30–60 г.

Недоношенный ребенок чаще, чем остальные дети, подвержен инфекционным заболеваниям. Тщательно соблюдайте гигиену. Следите, чтобы посуда, одежда и все, что соприкасается с телом ребенка, были стерильно чистыми.

После того как малыш уже достаточно окреп, его можно купать. Для купания используйте чистую кипяченую воду. В ванночку для купания налейте сначала горячую воду для того, чтобы ванночка согрелась. Затем разбавьте ее холодной до получения температуры 38 °C. Опускать в воду ребенка можно в хлопчатобумажной ткани. Следите, чтобы его голова все время находилась над поверхностью воды. Для купания используйте специальные мягкие средства, не раздражающие нежную кожу младенца, и не более двух раз в неделю. После завершения процедуры купания полейте на ребенка чистой теплой водой и обсушите его теплой пеленкой или простыней. Вытирайте ребенка мягкими, плавными промокающими движениями. Шейные, подмышечные, паховые складки смажьте маслом или детским кремом, не вызывающим аллергии.

Через две-три недели после рождения в летнее время ребенка можно выносить на улицу.

Температура воздуха при этом должна быть не менее 25 °C.

Осенью или весной прогулки можно устраивать только детям массой не менее 2500 г при температуре воздуха на улице +10 °C. В зимнее время при температуре не ниже 8 °C разрешается гулять недоношенным детям в возрасте не менее двух месяцев и массой не менее 3000 г. Продолжительность прогулки составляет поначалу 15 минут, затем постепенно увеличивается до 1,5–2 часов.

За недоношенными детьми по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до того момента, когда ребенок достигнет семилетнего возраста. В этот период времени родителям регулярно следует консультироваться у специалистов, в первую очередь у врача-невропатолога. В возрасте одной-двух недель осуществляется профилактика рахита. Ребенок проходит физиотерапевтические процедуры – такие, как ультрафиолетовое облучение (кварцевание), массаж, общее закаливание. По назначению врача ребенок принимает витамин Д. Тщательно подбирается питание для ребенка.

Массаж и гимнастика для недоношенного ребенка

Ни в коем случае не стоит исключать прогулки на свежем воздухе. В ясную теплую погоду, при отсутствии ветра и нормальном состоянии ребенка он может находиться на улице неограниченное время. Особенно полезен для детского организма сон на свежем воздухе. К тому же не забывайте, что солнце способствует выработке необходимого для ребенка витамина Д.

Физическое развитие недоношенного ребенка зависит от нескольких факторов: начальной массы его тела, перенесенных заболеваний, внутриутробных повреждений или родовой травмы. Немаловажную роль здесь играет уход за младенцем.

В первое время после рождения у всех недоношенных детей отмечается пониженный тонус мышц, вялость, малая подвижность, плохо развиты или абсолютно не развиты безусловные рефлексы. У некоторых детей нарушены процессы торможения и возбуждения с преобладанием последнего. Такой ребенок очень беспокойный, плохо засыпает по ночам, часто просыпается.

Защитные функции организма у недоношенных детей слабо развиты, они наиболее подвержены острым инфекционным заболеваниям, у них чаще развиваются осложнения. В этот период вы должны помочь малышу окрепнуть и вырасти здоровым. Необходимо проводить с ним общеукрепляющие процедуры – такие, как массаж, гимнастика, закаливание.

Детский лечебный массаж и гимнастика проводятся несколько иначе. Движения должны быть мягкими, с меньшим размахом. Похлопывание выполняется тыльной стороной полусогнутых пальцев. При массировании задействован не локтевой, а лучезапястный сустав.

Массаж и гимнастика способствуют укреплению мышечного тонуса ребенка, повышению иммунитета, приносят малышу большое удовольствие и чувство радости. А хорошее настроение благоприятно влияет на жизнедеятельность всего организма. Повышается общая моторика.

При определении методики массажа и гимнастики для недоношенных следует учитывать физиологические особенности ребенка: недоразвитость органов дыхания и нервной системы, низкая приспособляемость к окружающей среде, слабый тонус мышц.

Гимнастику, направленную на развитие у детей двигательных навыков, следует начинать с момента, когда ребенок достигнет массы 1800 г. Перед занятием нужно выполнить массаж конечностей.

Процедуру проводят за полчаса до кормления или через час после него. Не рекомендуется делать массаж и гимнастику перед сном. Комплекс физических упражнений проводят каждый день по два-три сеанса продолжительностью 5 минут.

Комната для проведения массажа и гимнастики должна быть хорошо проветрена, с температурой воздуха 22–24 °C.

На каждом этапе развития проводят различные приемы массажа. Первый месяц делают легкий поверхностный массаж поглаживанием. На втором месяце жизни можно добавлять к массажу элементы гимнастики, которая способствует лучшему развитию двигательных навыков ребенка. На 3–4 месяце ребенка нужно заставлять поворачиваться на один, а затем на другой бок. К пятому месяцу правильно развивающийся малыш уже сознательно тянется к игрушкам и берет их в руки. Приучайте ребенка к активной деятельности, пытайтесь заинтересовывать его, заставляйте реагировать на внешние импульсы. Чаще разговаривайте с ним и играйте. Чем больше вы будете заниматься со своим малышом, тем активнее он будет развиваться.

На первых этапах во время проведения гимнастики не следует полностью раздевать малыша. Выполняя упражнения на мышцы рук, нижнюю часть туловища можно прикрыть простыней. Все внимание во время процедуры сосредоточьте на ребенке. Наилучшего эффекта вы достигнете, если во время проведения массажа и гимнастики будете разговаривать со своим малышом или проговаривать какой-нибудь стишок в тон упражнениям. Ребенку, несомненно, понравится слушать ваш ласковый, нежный голос.

Ребенок не может понять смысл сказанного, но он активно реагирует на интонацию голоса и жесты. Поэтому вы можете о чем угодно рассказывать своему малышу, но в голос вкладывайте как можно больше тепла и нежности.

Постепенно нужно будет увеличивать нагрузку во время проведения гимнастики. Занятия станут более продолжительными, увеличится количество повторов каждого упражнения, темп, размах движений и их сложность. Но не переусердствуйте: следите, чтобы ваш малыш не переутомился. Показателем к увеличению нагрузки упражнений должна быть реакция ребенка. При успешном проведении массажа и гимнастики ребенок остается в хорошем настроении, он активен, его кожа розоватого оттенка, конечности теплые.

Кормление недоношенного ребенка

Недоношенный ребенок по сравнению с ребенком, рожденным в срок, в большей степени нуждается в поступлении энергетических веществ. В последние недели нахождения плода в чреве матери в организме ребенка идет активное накопление питательных элементов. Преждевременно рожденный ребенок таких запасов не имеет. У недоношенных детей отмечается повышенная потребность в высших жирных кислотах, необходимых для нормального развития мозга. Наилучшим питанием для новорожденных является молоко матери, так как оно содержит все необходимые элементы для нормального роста организма, биологически активные вещества, иммунные факторы, гормоны. Оно хорошо усваивается. Если недоношенный ребенок не способен активно сосать, следует кормить его сцеженным молоком. При кормлении соблюдайте все рекомендации, данные врачом при выписке из больницы или родильного дома.

Каждый малыш индивидуален. Режим кормления следует выбирать не только исходя из его веса, размера, срока, на котором он родился, но и от степени его зрелости, силы рефлексов и других параметров.

Грудное молоко обладает уникальными свойствами. Последние исследования показали, что оно представляет собой живую ткань человеческого организма и содержит живые клетки.

При кормлении недоношенных детей могут возникнуть определенные трудности, связанные с недоразвитостью или полным отсутствием рефлексов сосания и глотания; малым размером желудка и замедленной эвакуацией его содержимого; сниженной перистальтикой кишечника; пониженным содержанием необходимых ферментов (в основном липотропных ферментов и лактозы); ограниченным запасом необходимых питательных элементов.