Текст книги "Все о детском массаже"

Глава 5
Воздействие на ребенка

Мы ни в коей мере не хотим отрицать весь тот колоссальный опыт, который накоплен в современной медицине и педагогике, и если говорим о чем-то отличном от общепринятых взглядов, то лишь потому, что сами работаем в достаточно специальной области. К нам обращаются люди, по нашему определению, готовые к переменам. Это значит, что сравнительно невелик процент людей с острыми состояниями. Основная масса – те, для которых перемены в жизни стали насущной потребностью, даже если сами они это не формулируют. Мы можем утверждать на своем печальном опыте, что существует круг людей, к переменам не готовых, которым больной ребенок попросту необходим. Болезнь ребенка оправдывает для них какую-то собственную несостоятельность или тот образ жизни, который они ведут. Мы часто повторяем своим посетителям: «Стремление жить для других, в том числе и для своих детей, на самом деле – трусливая позиция. Человек, пытающийся нести чужой крест, как правило, просто не хочет нести свой. А это, в свою очередь, означает, что он неосознанно пытается спроецировать собственные проблемы на окружающих». Очень часто самым удобным объектом такой проекции оказываются дети.

Такие родители в какой-то момент, а именно тогда, когда обнаруживается поворот к улучшению состояния ребенка, бросают терапию, мотивируя это самыми разнообразными и часто иллюзорными причинами. При этом восприятие мира у таких людей настолько искажено, что для них самих их поведение кажется вполне искренним и продиктованным исключительно заботой о малыше. Возможно, вы тоже с этим столкнетесь или сталкивались. Не отрезайте для таких посетителей возможностей к возвращению, но не тащите за собой на аркане: насильственные перемены к хорошему не приводят. Благими намерениями вымощена дорога в ад. Об этом приходится говорить перед главой об используемых в работе техниках потому, что это своего рода техника безопасности. Не просят – не помогай. Делай что можешь, и пусть будет как должно.

Теперь о собственно работе. На самом деле работа начинается с самого первого момента контакта и взаимодействия с пациентом. Ваш осмотр и ощупывание – это уже воздействие и на малыша, и на его родителей. Та информация, которую вы собрали и проанализировали, – это уже острое оружие – яд или лекарство. Поэтому не спешите вываливать на родителей все ваши знания. Отвечайте на вопросы и не навязывайте оценки. Работайте, а не рисуйтесь.

Поскольку, как мы уже говорили выше, ребенок воспринимает и взаимодействует с миром всем телом, то и воздействие, которое мы оказываем на ребенка, начинается с его тела. Говоря проще, необходимо выявить, сделать очевидными имеющиеся напряжения и дефекты развития тела и по мере сил и способностей устранить их. В некотором смысле все основные психические функции являются производными от телесных реакций и процессов. Если тело напряжено и деформировано, то и процессы формирования психических функций, в том числе и высших, будут искажаться. Специалист телесноориентированной терапии должен помнить, что он работает в зонах проекций. Человек, и особенно маленький, являет собой поток непрерывных изменений, идущих на очень разных планах бытия, и тело проецируется на функционирование человеческой психики, разума и поведения не в меньшей степени, как и они проецируются на тело.

Необходимо помнить, что природа, при всей своей кажущейся сверхизбыточности, на самом деле не создает ничего лишнего. Для эффективного выживания существа в мире дикой природы вполне достаточно формирования устойчивых стереотипов оптимального поведения, обеспечивающего выживание в стандартных ситуациях. Если враг – беги или борись, если пища – лови и ешь. Живое существо в природе не изобретает каждый раз новую модель поведения, оно берет готовую, наработанную и опытом предшествующих поколений, и собственным прошлым опытом. Стереотипы направлены на обеспечение выживания и процветания особи внутри вида. В человеческом мире этот механизм становится тормозом развития. Готовые стереотипы не дают реализоваться иным возможностям. Использование прежних моделей в человеческом мире ведет к проигрышу. Человек, выйдя из-под контроля дикой природы, одновременно создал собственный человеческий мир, мир техники и цивилизации, в котором природные факторы играют все меньшую роль. Мир, создаваемый человеком, вышел из-под его контроля, он все время предлагает новые проблемы, аналога которым нет ни в родовой памяти, ни в памяти конкретных индивидов. В человеческом мире начинают выигрывать те индивиды, которые готовы к постоянному изобретению новых моделей поведения, более адекватных изменившейся ситуации. Неспособность человеческого существа гибко реагировать на меняющуюся ситуацию приводит к формированию специфически человеческих болезней. Это вся клиника неврозов. Кстати, по данным ВОЗ, на долю неврозов и неврозоподобных состояний приходится до 80 % общего уровня заболеваемости. Для маленького человека это означает, что усвоенные им мышечные стереотипы родителей, сформированные в иных обстоятельствах и по другим поводам, не только окажутся бесполезными, но и приведут его к болезни. Отсюда понятна основная задача специалиста, осуществляющего воздействие, – снять, разрушить существующие мышечные стереотипы. Естественно, это снятие не должно сопровождаться формированием новых патологических реакций. Задача проста – устранить напряжения там, где они приобрели хронический, устойчивый характер. Разрушение мышечных стереотипов дает центральной нервной системе возможность формировать иные, более гибкие связи, освобождая тем самым мозг для решения новых задач, более насущных на данный момент. Среди других выводов из этого вытекает и то обстоятельство, что для коррекции наработанных стереотипов и напряжений в ходе собственного индивидуального развития каждому ребенку и его родителям полезно получить консультацию специалиста при достижении каждого очередного этапа развития. А это значит, что такой специалист должен быть там, где родители ребенка могут с ним встретиться, – дома, в дошкольном учреждении, в поликлинике.

Перейдем теперь от общих соображений к конкретным техникам и приемам. Собственно, при работе с маленьким ребенком нет иных средств воздействия и установления обратной связи с ним, кроме тела малыша. Отсюда неизбежно владение техниками массажа. Конкретно детского массажа. Здесь уместно адресовать читателя к специальной литературе и курсам, которые готовят специалистов по огромному количеству утвержденных и не утвержденных государством методик.

Далее мы приводим используемую нами методику массажа, адаптированную для проведения с детьми в возрасте от двух недель до полутора лет. Основывается она на наиболее популярной и распространенной в нашей стране методике детского массажа, которую разрабатывали К.Д. Губерт, М.Г. Рысс и А.Ф. Тур еще в сороковых годах прошлого века. При обозначении приемов и техник мы придерживались терминологии, используемой в рамках наиболее на сегодняшний день популярной отечественной школы В.И. Васичкина, кроме особо оговариваемых и описываемых приемов. Приемы, используемые при проведении детского массажа, лучше осваивать под руководством и контролем мастера массажа.

При проведении приемов важно постоянно разговаривать с малышом, часто повторяя слова, обозначающие выполняемые вами действия. Не надо думать, что если ребенок не говорит, то и не понимает речи. Особое внимание специалист должен уделять своему психоэмоциональному состоянию. Как бы ни был капризен и нетерпим ребенок, вы не имеете права допускать возникновения негативных эмоциональных реакций по отношению к нему Ребенок по мере сил борется за сохранение своего «я», независимо от того, что, с точки зрения взрослых, это «я» (образ тела) деформировано. Взрослый должен уважать такие реакции и обязательно любить малыша: только при этом условии его работа будет эффективна. В противном случае он напрасно потеряет силы и не сможет добиться требуемого результата.

При выполнении упражнений надо кратко и точно называть выполняемое действие, лучше в повелительном наклонении: «Сядь! Повернись!» и т. д. Это побуждает малыша к самостоятельной активности, активизирует способности к научению, вовлекает его в процесс взаимодействия с вами и одновременно в активное освоение возможностей собственного тела.

Массаж и гимнастика не должны проводиться ни натощак, ни сразу после еды, обыкновенно перерыв между приемом пищи и массажем должен быть не меньше 1,5 часа.

Оборудование – желателен устойчивый стол или массажная кушетка. При работе с маленькими детьми на стол стелется одеяло, клеенка и пеленка. В помещении должно быть достаточно тепло и светло, не должно быть сквозняков, сторонних шумов и запахов. В жаркое время года массаж проводится в прохладное время суток. Желательно предусмотреть возможность изоляции родителей от ребенка, удобнее всего легкая занавеска, отгораживающая рабочее пространство.

Во время работы при проведении любых приемов надо помнить, что даже очень маленький ребенок может проявить немалую ловкость и изворотливость и соскользнуть с кушетки. При проведении некоторых приемов ребенок может рефлекторно очень сильно оттолкнуться ногами. Поэтому необходимо при всех приемах, особенно выполняемых в положении на животе и особенно при работе с подошвами ног, слегка фиксировать ребенка, страховать его, исключая возможность падения.

Надо помнить, что малыш, при работе с проблемными зонами, а возможно, и в течение всего сеанса, может кричать. Это не должно смущать проводящего терапию, но родителей желательно предупредить об этом обстоятельстве. У маленького ребенка практически нет иных механизмов освобождения от напряжения, кроме чисто физиологических реакций, движения и крика. Любое патологически устойчивое возбуждение мышц создает очаг возбуждения в мозгу, и, наоборот, очаг возбуждения напряжет ту или иную мышечную группу. Энергия напряжения в ходе работы освобождается и должна быть частью ассимилирована организмом, частью выведена как раз посредством крика, пота и движения. При этом есть дети, которые кричат в силу причин, вовсе даже не связанных с болезненностью тех или иных приемов, иногда даже вне какого-либо контакта. Разумеется, в таких случаях полезно успокоить малыша, но надо помнить, что, один раз добившись перерыва процедуры таким образом, малыш обязательно попытается управлять поведением взрослых, что может привести в итоге к колоссальным потерям времени и неэффективности работы. Это, если угодно, внутреннее сопротивление изменениям.

Обычно маленькие дети при правильно выполняемой работе иногда кричат, но не плачут. Слезовыделение включается только тогда, когда ребенок испытывает действительно сильную боль. При хронически напряженных и спазмированных мышцах такие моменты тоже могут быть, но они всегда должны носить очень краткий характер, буквально доли секунды. В тех случаях, когда вы вынуждены использовать приемы, причиняющие боль или дискомфорт, старайтесь использовать их так и тогда, когда вы сможете быстро переключить внимание ребенка, например повернув его или перейдя к комфортным, мягким, поглаживающим приемам.

Воздействие начинается от периферии тела к центру. От конечностей к телу. Сначала массируется задняя поверхность тела, затем передняя. Связано это со следующими обстоятельствами. Напряжения задней поверхности тела рефлекторно связаны с выражением, реализацией внутренних состояний вовне. Наличие таких напряжений затруднит выход освобождаемой энергии и может направить ее на другие участки тела. Задачей является освобождение от связей, а не создание новых. Поэтому работа начинается с освобождения каналов выхода. Физиологические моменты, связанные с освобождением каналов выхода энергии, выражают себя в пропотевании, отрыжке, газах, дефекации и мочеиспускании. Напряжение передней поверхности тела связывается с блокированием принятия новых энергий и информации, что, кстати, тоже может быть подсказкой при проведении осмотра и диагностики.

При проведении приемов необходимо помнить о принципе дополнительности и переходе противоположностей друг в друга. Соответственно атонические состояния предполагают легкое, поверхностное, тонизирующее воздействие. Состояния гипертонуса предполагают более жесткое, глубокое, энергичное воздействие. Если же мы говорим о разрушении двигательных мышечных стереотипов, то должны, следовательно, стараться стимулировать собственную активность ребенка в том случае, если ребенок явно малоподвижен и пассивен, и, наоборот, стараться при проведении работы с гиперактивным малышом ограничивать его двигательную активность. В последнем случае может понадобиться помощь ассистента (одного из родителей), который будет слегка фиксировать ребенка на столе. В этом случае та освобождаемая энергия, которая тратилась на постоянную хаотичную двигательную активность, должна будет искать иной выход, например крик, или будет принимать направленный характер, более организованную форму.

Приемы

Поглаживание осуществляется скользящими легкими движениями теплых рук по поверхности кожи без смещения тканей. Проводится концами пальцев или даже одного пальца или ладонью.

Растирание осуществляется с несколько большим усилием, сопровождается смещением кожи и подкожной клетчатки по ходу движения. Осуществляется концами пальцев, ладонью, ребром ладони (пиление). При прямолинейном растирании пальцы рук смещают кожу во встречных направлениях. При круговом растирании пальцы одной руки смещают кожу по часовой стрелке, пальцы другой – против.

Разминание сопровождается некоторым сдавлением и смещением мышц, осуществляется обыкновенно на конечностях.

Поколачивание осуществляется как концами пальцев, так и ребрами расслабленных ладоней и похлопыванием ладонями. Внимание: ударные приемы никогда не применяют в области почек.

Пощипывание. Применяется как поверхностное, когда воздействие осуществляется на поверхности кожи, так и более глубокое защипывание, при котором формируется валик из кожи и подкожных тканей, в некоторых случаях применяется с захватом мышцы для снятия сильного спазма.

Поглаживание рук. Одной рукой вы фиксируете ручку ребенка таким образом, чтобы он обхватывал ваш палец, другой осуществляете движение.

Рис. 5.1. Поглаживание рук

Поглаживание ладоней. Здесь очень хороши различные варианты старой игры «сорока-воровка кашу варила, деток кормила..

Рис. 5.2. Поглаживание ладони

Поглаживание ног. При проведении приема стараются обходить области коленных суставов.

Поглаживание стоп. Подушечкой большого пальца энергично прорабатывается вся поверхность подошвенной части стопы. Для активизации рефлекторных движений кончиком большого пальца нужно нажимать на подошву у основания пальцев, в ответ на это раздражение ребенок рефлекторно сгибает пальцы. Затем проведите с нажимом по наружному краю стопы – в ответ малыш должен разогнуть пальцы.

Поглаживание спины. Проводится одной или двумя руками в направлении от ягодиц к голове и обратно. Тыльной стороной кисти вверх к голове, ладонной поверхностью – к ногам.

Поглаживание живота. Круговое движение осуществляется ладонью по часовой стрелке (избегать движения против часовой!), затем проводится поглаживание по косым мышцам живота. Руки заводятся под поясницу ребенка, затем обхватывающими движениями идут навстречу друг другу и сходятся в области пупка.

Общая схема сеанса

Исходное положение – ребенок лежит на животе. Взрослый устанавливает контакт с телом малыша, кладя руки на область лопаток, и легким скользящим движением плавно переводит их на одну из ног. Одной рукой фиксируя ногу в голеностопном суставе, другой производит поглаживание, растирание и разминание подошвенной части стопы. Затем последовательно прорабатываются все пальцы стопы – слегка растираются и производятся пассивные вращательные движения в суставах пальцев ног. Подошвенная часть стопы обрабатывается большими пальцами рук. Направление движений от пальцев к пятке. Далее обрабатывается задняя поверхность икроножной мышцы приемами поглаживания, разминания, валяния. Обращается внимание на тонус мышцы и напряженные участки. Таким же образом обрабатывается задняя поверхность бедра. Если помнить о работе в зонах проекций, то учитываются проекции органов на подошву и, одновременно, проекции настоящего, будущего и прошлого.

Рис. 5.3. Работа со стопами

Далее в той же последовательности выполняется работа с другой ногой.

Следующий этап – обрабатываются ягодицы. Используемые приемы – поглаживание, разминание. Надо помнить, что ягодицы являются рефлексогенной зоной коры больших полушарий мозга. Соответственно стимулирование этой области оказывает влияние на кровоснабжение мозга и на его активность.

Растиранием обрабатывается область поясницы, крестец и копчик (рис. 5.4). Эти области влияют на состояние костно-мышечной системы в целом, и хронические напряжения в этих областях часто приводят к чувству неуверенности в себе, психологической скованности.

Рис. 5.4. Направления движений на задней поверхности ног

Грудной отдел обрабатывается поглаживающе-растирающими движениями от позвоночного столба к бокам по ходу ребер. И продольными движениями вдоль позвоночного столба справа и слева. Косвенно эти области связаны с функционированием иммунной системы и, одновременно, эмоциональной сферой человека.

Растиранием обрабатывается область лопаток. Эти области связаны с нормальной подвижностью рук и верхних ребер, что, в свою очередь, влияет на способность человека к самовыражению.

Рис. 5.5. Направление движений на спине

Разминанием и растиранием – трапециевидные мышцы (рис. 5.3). Эти зоны вплотную примыкают к шейной области, и напряжения в них часто указывают на нелады в шейном отделе позвоночника или на ненормальное возбуждение шейного нервного сплетения.

Руки обрабатываются приемами растирания и разминания напряженных мышечных участков в направлении от кистей к плечам. Большое внимание должно быть уделено работе с кистями рук, особенно с ладонными поверхностями. Надо помнить, что проекция кисти в мозгу человека занимает очень значительное место, и в силу этого стимулирование кисти очень значимо для полноценного развития мозговых структур. Кроме того, развитие рук и мелкой моторики пальцев теснейшим образом связано с речевым развитием. Это понятно, если вспомнить, что и работа речевого аппарата, и работа рук координируется через шейный нервный узел, уровень возбуждения в котором, следовательно, оказывает влияние на особенности этой работы.

Каждый участок тела прорабатывается до появления легкого покраснения (гиперемии) кожи.

После проведения всех этих приемов, могущих быть дополненными мягким разминанием посредством подушечки большого пальца напряженных и спазмированных участков мышц, можно осторожно пальпировать и прорабатывать область задней поверхности шеи, по возможности определяя участки наибольшего напряжения, а также смещенные или деформированные позвонки. Воздействие выполняется очень мягко подушечками одного или нескольких пальцев одной руки. Другая рука кистью мягко фиксирует головку ребенка, повернутую в ту или иную сторону, на столе, предплечьем слегка придерживая верхнюю часть спины. Сначала свободной рукой прорабатывается заднебоковая поверхность шеи с одной стороны, затем головка ребенка разворачивается в другую сторону, и воздействие повторяется. При наличии напряжений в области шеи ребенок почти наверняка будет стремиться поднять голову и верхнюю часть тела, прогибаясь назад (рис. 5.6), при этом из-за спазма шейных мышц шея почти всегда укорочена, «голова спрятана в плечи».

Рис. 5.6. Работа с шеей

Перед тем как перейти к обработке передней поверхности тела, при работе с детьми, достигшими полугодовалого возраста, полезно бывает выполнить прием «скручивание». Фиксируя рабочей рукой верхнюю часть тела ребенка с прижатыми к поверхности стола лопатками, взрослый осуществляет вращательное движение вокруг продольной оси тела ребенка, как бы натягивая и скручивая его в области поясницы, сначала в одну, затем в другую сторону. При правильном выполнении раздается серия сливающихся щелчков, напоминающая треск рвущейся ткани. Нельзя применять чрезмерные усилия. Движение проводится как бы вслед пластическому движению тела. Прием позволяет эффективно разблокировать напряжения соединительных тканей и связочного аппарата позвоночника в пояснице и нижней части грудного отдела (рис. 5.7).

Рис. 5.7. Скручивание

Работа с передней поверхностью тела осуществляется в той же последовательности снизу вверх и от периферии к центру. Обрабатываются области плюсны и голеностопов, передняя поверхность голени приемами растирания подушечками больших пальцев рук. Области крупных мышц бедер обрабатываются приемами растирания и разминания, может быть использован прием «валяние» (по В.И. Васичкину) (рис. 5.8).

Рис. 5.8. Направление движений на передней поверхности ноги

Воздействие на живот осуществляется с помощью поглаживания строго по часовой стрелке с различной степенью отягощения всей области живота вокруг пупочной зоны (рис. 5.9).

Грудной отдел растирается мягкими движениями подушечками пальцев руки от грудины к бокам и обратно по ходу реберных дуг. Область грудины растирается и слегка разминается большими пальцами в направлении снизу вверх. Далее поглаживанием и растиранием прорабатываются фасции грудных мышц и плечевых суставов спереди (рис. 5.9).

Рис. 5.9. Направление движений на передней поверхности тела

В идеале вся поверхность тела ребенка должна приобрести выраженный розовый цвет без заметных белых или красных пятен. При обнаружении таковых необходимо обратить внимание на место их локализации и свериться с доступными атласами «зон Захарьина – Геда» или с работами по рефлексотерапии. Такие пятна могут указывать на развитие патологии соответствующих им внутренних органов. Связи этих зон с определенными психологическими состояниями рассматриваются во многих работах по телесноориентированной психотерапии.

Отсутствие накожных пятен с измененными цветом или структурой является подтверждением того, что в функционировании центральной нервной системы отсутствуют устойчивые патологические очаги возбуждения. Наличие же таких пятен при отсутствии подтверждения патологии соответствующими медицинскими специалистами указывает на проблемы психологической природы, готовые реализоваться в виде того или иного невротического симптомокомплекса, который, в свою очередь, может привести и к формированию органической патологии.

Непосредственно массажное воздействие на этом можно завершить и перейти к выполнению пассивных и активных движений конечностей и всего тела ребенка. Это вариант тренинга для ребенка, направленный на формирование правильных двигательных навыков. Кроме того, и это очень важно, правильное и своевременное освоение и выполнение движений формирует у ребенка адекватный образ тела, что в дальнейшем позволяет ему избежать многих психологических проблем, связанных с расхождениями между его образом мира и реальностью. Большое количество психологических защит и приспособлений часто коренятся в том или ином неверно сформированном двигательном навыке. При этом необходимо помнить, что нельзя оставлять обнаруженные дефекты развития «на потом». Образ тела формируется в возрасте до 1,5 года, и по завершении его формирования бывает очень трудно направленно его изменить. Во всяком случае, это потребует значительных усилий.

Например, мы наблюдали случай, когда ребенок, перенесший операцию на позвоночнике по поводу удаления межпозвонковой грыжи, «перележавший» период активного освоения ползания и ходьбы, в дальнейшем так и не научился ходить, несмотря на то что его мышцы и нервная система в целом были в относительной норме. Ему просто незачем было учиться ходить, он вполне приспособился к своему «больному» состоянию, освоив активное перемещение на руках. Это пример неверно сформированного образа тела. К сожалению, родители в этом случае не приложили достаточного объема усилий, чтобы переломить опасные тенденции в раннем возрасте.

Важно помнить, что осваивать движение ребенок должен начинать только после того, как будут устранены серьезные напряжения мышц и связок. В противном случае двигательный навык изначально будет искажаться этими напряжениями, что приведет к серьезным деформациям всей костно-мышечной системы, а в дальнейшем и внутренних органов. Многие направленные движения формируются как развитие форм движений врожденного характера. Мы приводим список некоторых врожденных рефлексов в приложении.

Дальше приводимые приемы могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Начнем с минимального возраста от 2 недель до 1,5–2 месяцев.

Для ребенка в этом возрасте необходимо устранить имеющиеся напряжения, не свойственные возрасту, такие как удерживание головы или статичные вынужденные позы. Необходимо также тренировать основные сухожильные тяжи конечностей и укреплять мышцы. Ребенок в этом возрасте должен быть расслаблен и пластичен. В норме ребенок в возрасте 1,5–2 месяцев должен уметь поднимать и удерживать голову. Если он делает это заметно раньше, то это тревожный сигнал о напряжениях в шейном отделе позвоночника.

Все упражнения выполняются исключительно плавно и без усилия. Для любых силовых приемов и растяжек используется только сила тяжести и собственный вес малыша.

Исходное положение – на животе. Сгибать ноги ребенка в коленных суставах до угла примерно 90°, фиксируя при этом стопы, разгибая пальцы и слегка натягивая ахилловы сухожилия. Выполняется до семи раз (рис. 5.10).

Рис. 5.10. Растяжка ахилловых сухожилий

После этого, одной рукой приподнимая тазовую и поясничную область ребенка, рабочей рукой осуществляется приведение ног к животу. Повторяется несколько раз с каждой ногой по очереди – упражнение направлено на растяжение задних бедренных и ягодичных мышц (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Приведение ног к животу

Далее выполняется упражнение «лягушонок». Фиксируя одной рукой тазовую и поясничную область, рабочей рукой несколько раз согнуть ноги ребенка, держа их за соединенные стопы. Нижняя часть живота, колени и щиколотки малыша в крайних точках движения прижаты к столу (рис. 5.12). Упражнение растягивает и тренирует связки паховой области.

Рис. 5.12. «Лягушонок»

Для укрепления связочного аппарата позвоночника в боковых направлениях можно использовать прием «сгибание» – одной рукой плотно взять за предплечье, другой за голень с той же стороны, несколько раз привести колено к локтю, повторить с противоположной стороны (рис. 5.13).

Рис. 5.13. Сгибание

Для легкого, под тяжестью головы, ограниченного растяжения задней поверхности шейного отдела позвоночника взрослый приводит руки малыша к груди, следя за тем, чтобы ноги ребенка были вытянуты, и формируя опору для верхней части тела на локтях. Голова ребенка провисает вперед, опираясь на лоб (рис. 5.14).

Рис. 5.14. Растяжка задней поверхности шеи

Для тренировки шейного отдела позвоночника, начиная с возраста 1 месяца, можно, выкладывая ребенка на живот и расположив ему ручки под грудью, подвигать перед ним яркой звучащей игрушкой, показать ее справа и слева, затем переместить ее спереди и кверху так, чтобы ребенок, следя за ней глазами, слегка поворачивал голову.

Далее ребенок переворачивается на спину. Сомкнутые ноги несколько раз приводятся к животу и груди. Этим осуществляется мягкий дренаж области живота и нижних отделов легких (рис. 5.15).

Рис. 5.15. Дренаж

После этого осуществляются вращательные движения в тазобедренных суставах попеременно справа и слева. Это укрепляет связочный аппарат суставов и улучшает подвижность в них (рис. 5.16).

Рис. 5.16. Вращение в тазобедренных суставах

Большими пальцами рук мягко надавите на ладонные поверхности кистей рук ребенка, в норме ребенок должен плотно обхватить ваши пальцы. Упражнение построено на врожденном рефлексе схватывания. Для укрепления связок и суставов рук ребенка очень плавно подтягивают за кисти таким образом, чтобы его голова слегка оторвалась от стола, затем мягко опускают. Выполняется поочередно на каждой руке, затем одновременно на обеих ручках. Взрослый одной рукой удерживает ноги ребенка в области коленных суставов и выше. Помимо прочего, это упражнение слегка растягивает и укрепляет мышцы переднебоковых областей шеи. При проведении этого упражнения необходимо следить, не поворачивает ли ребенок голову в ту или другую сторону. Это может указывать на напряжение и сокращение мышц с одной стороны.

Рис. 5.17. Подтягивание

После этого ребенка поворачивают вертикально и ставят на стол, удерживая за подмышки. В норме при соприкосновении с поверхностью стола малыш должен начать прыгать, это проявление рефлекса опоры. Обратите особое внимание, не скрещивает ли ребенок ноги и не вытягивает ли носки. Наличие этих признаков указывает на возможные поражения нервной си стемы и предполагает консультацию у невролога.

В 1,5–2 месяца дети, имеющие напряжения в поясничном отделе позвоночника, дисплазии тазобедренных суставов и так далее, нуждаются в дополнительной работе по формированию правильных двигательных навыков для успешного освоения ползания и ходьбы. Сначала выполняется группа упражнений на динамическую работу бедер и икроножных мышц. Взрослый ставит ребенка на полную стопу, держа его под мышками, и отклоняет назад, создавая опору на пятки малыша. Ребенок садится. Затем его смещают вперед так, чтобы ноги постепенно становились на всю поверхность подошв, оставаясь при этом согнутыми в коленях.

Далее, ощутив опору под ногами, ребенок рефлекторно их выпрямляет, переходя в положение стоя. Его тут же смещают назад-вниз и снова «накатывают» вперед. Центр тяжести ребенка описывает окружность, корпус находится в вертикальном положении, ноги тренируются на распрямление (рис. 5.18).

Рис. 5.18. Накат со вставанием

При выполнении упражнения следить за тем, чтобы при напряжении ног они располагались примерно симметрично, опирались на всю стопу и вес приходился на них равномерно. При доминировании одной из ног необходимо несколько смещать центр тяжести ребенка таким образом, чтобы отстающая нога оказывалась нагружена больше.

От 1,5 до 6 месяцев ребенок при необходимости должен получить навыки переворачивания с живота на спину и обратно. В норме ребенок самостоятельно должен выполнять это движение в возрасте примерно 4 месяцев.

Перекатывание осуществляется в следующей последовательности. Из положения лежа на животе ноги и тазовая область ребенка приподнимаются, и поворотом вокруг оси тела ребенок перекатывается на спину. Необходимо следить, чтобы голова малыша не отрывалась от поверхности стола. Упражнение делается несколько раз в одну и другую сторону (рис. 5.19).