Текст книги "Вернуть эрекцию. Хроника успешных исследований"

Глава 4. Пейсмейкер Тома Лю

Оказывается, профессор Лю давным-давно работал над идеей пейсмейкера.

Ещё в 1984 году он подал заявку на американский патент пейсмейкера для стимулирования эрекции (полное название «Method and pacemaker for stimulating penile erection»), и в апреле 1986 года патент был выдан.

Учёный, хорошо изучив причины эректильной дисфункции, справедливо отмечал, что она бывает сосудистой, гормональной, психогенной или нейрогенной. Например, пациент-мужчина может страдать от травмы позвоночника или трудноразрешимого психогенного нарушения, что делает его импотентом.

Он уже тогда отмечал: обычная практика протезирования ведёт к серьёзному повреждению или разрушению эректильных тканей в кавернозном теле пениса, а в результате эрекция становится неестественной и механической. В том числе он имел в виду и накачиваемые жидкостью протезы, которые тогда считались передовым методом. В Америке их называют протезами Скотта.

Названы они не именем изобретателя Бэриша Строуча (Barish Strauch), а в честь его последователя. Строуч продал идею фирме American Medical Systems, где Брэнтли Скотт (Brantley Scott) с командой довёл её до действующего прибора, сделав его популярным. К моменту, когда Скотт разбился, пилотируя небольшой самолёт в 1991 году, действие протеза испытали на себе более 100 тысяч пациентов.

Том Лю с начала 80-х годов искал альтернативный способ восстановления потенции и стремился повторить то, что медики и инженеры уже реализовали для стимуляции сердечной мышцы – контролируемый и надёжный пейсмейкер, дающий в нужный момент слабый электрический разряд на нерв.

В сентябре 2017 года знаменитый американский учёный Том Лю прибыл в Адлер, чтобы передать нам свой опыт.

Лю изучил опыт Ариэля Штибеля (Ariel Stiebel), который в 60-х годах изобрёл электрический стимулятор, вызывающий эрекцию в области предстательной железы, а также Луиса Букало (Louis Bucalo) из Neuronyx Corporation. Последний в начале 70-х годов придумал способ искусственного вызывания мочи, дефекации и сексуального возбуждения с помощью электродов. Оба метода применяются путём сложных манипуляций через анус, а поэтому не особо применимы в обычной жизни. Тем не менее, они внесли свой вклад в научную копилку.

Изобретение Лю представляло собой электрод, прилегающий к кавернозному нерву и соединённый с подкожным приёмником. Сигнал к стимулированию выполнял внешний передатчик.

Американский профессор Том Лю работал над идеей пейсмейкера для стимулирования эрекции ещё в 80-х годах, и в 1986 году получил соответствующий патент.

Учёный допускал: стимуляция возможна только через один кавернозный нерв, но указывал, что в предпочтительном варианте электрод размещается на обоих.

Проведя опыты электростимуляции на обезьянах, Лю выяснил: эрекция у них крайне похожа на человеческую, следовательно, опыты на этих животных могут оказаться успешными и на людях.

Полностью изучив нейронную анатомию эрекции, в частности, определив точку, которую следует стимулировать на кавернозном нерве, изобретатель проанализировал весь механизм эрекции.

Во время исследований Том Лю фиксировал данные об артериальном кровотоке, давлении, составе крови, венозном потоке и радиографии. Они показали: набухание пениса является прямым результатом активной релаксации синусоидальных пространств, расширения артерий и сужения вен.

Российский (слева) и голландский (справа) пейсмейкеры для сердца. Отечественное медицинское оборудование, как правило, не отличается миниатюрностью.

Профессор пришёл к выводу, что идентификация и изоляция кавернозных нервов могут сохранять потенцию у пациентов, подвергающихся радикальным тазовым операциям, а стимуляция нерва поможет дифференцировать психогенную импотенцию от органической импотенции.

Подробно об этом Том Лю рассказал в работах «Нейроанатомия эрекции полового члена: её значимость для латерогенной импотенции» (Journal of Urology, февраль 1984 года) и «Гемодинамика эрекции пениса обезьяны» (Journal of Urology, декабрь 1983 года).

К сожалению, созданный им прибор так и не дошёл до массового использования. Дальнейшие исследования столкнулись с отсутствием финансирования, а затем, уже в 90-е годы, появились более понятные для потребителя способы улучшить эрекцию во главе с «Виагрой».

Глава 5. Опасности «Виагры»

«Виагру» изобрели случайно. В 1992 году специалисты фармацевтической компании Pfizer проводили клиническое испытание цитрата силденафила – препарата от стенокардии под кодовым названием UK-92480.

При стенокардии сосуды, питающие сердце кровью, сжимаются, кровотока не хватает, и от этого возникают боль в груди и одышка. Сосуд имеет внутренний слой, называемый эндотелием, а между ним и стенкой сосуда находятся гладкомышечные волокна, позволяющие сосуду расширяться или ужиматься. Если расслабить этот мышечный слой, кровоток налаживается и боль уходит.

Испытания показали: цитрат силденафила с этой задачей не справляется. Эксперименты собирались прекратить, пока не заметили: люди отмечают побочный эффект – эрекцию. В частности, это обнаружилось в ходе встречи по результатам тестирований с валлийскими шахтёрами. Один из них не постеснялся сообщить об усиленной эрекции, остальные заулыбались и сказали, что испытали подобное.

Борис Александров: «Виагра и аналоги – это всё же химическое воздействие на организм. Конечно, лучше обходиться без них».

Тогда химик Pfizer Дэвид Браун пришёл к своему начальнику Дэвиду МакГибни и запросил 150 тысяч фунтов на исследование о влиянии препарата на импотенцию. Тот отказал. «Дэвид, я не покину офис, пока вы не дадите мне деньги», – сказал Браун. В итоге средства выделили и новые испытания начались в 1993 году, сначала в британском Бристоле, а затем во Франции, Норвегии, Швеции.

Исследования подтвердили эффективность, и в 1998 году американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами дало разрешение на препарат, получивший маркетинговое название «Виагра». Сенсация! Первая в истории таблетка для лечения эректильной дисфункции; до него выбирать приходилось между инъекцией или имплантом, о болезненности которых я уже писал. Всего за одну неделю в мае 1998 года врачи выписали более 300 тысяч рецептов. Люди не верили: можно обойтись без укола, если хочешь заняться сексом.

Так настойчивость одного человека привела к созданию одной из самых знаменитых мировых марок.

На протяжении многих лет учёные искали формулу «розовой виагры» для стимулирования сексуального желания у женщин.

Появился только один вариант – флибансерин под торговым названием Addyi. Вещество повышает кровоток в области таза, а также воздействует на мозг, повышая уровень серотонина и дофамина. Мозг женщин испытает больше удовольствия во время секса, а это усилит приятные воспоминания о нём.

Сначала разработкой занималась фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim, но в 2010 году она столкнулась с негативным отзывом американского регулятора. Права на лекарство перешли фирме Sprout Pharmaceuticals, которая в 2015 году добилась одобрения и выхода препарата на рынок.

Однако продажи не пошли. Учёные предполагают: главная причина в том, что основной половой орган женщины «между ушами, а не бёдрами», как у мужчин.

Кроме того, Addyi вызывает сонливость, падение давления и обмороки, особенно в сочетании с алкоголем.

В 2013 году эксклюзивный 15-летний патент Pfizer на Viagra исчерпал себя, и теперь любая фармакологическая компания может выпускать дженерики – препараты с точно такой же химической формулой, но под другими марками.

Намного раньше появились конкуренты, использовавшие похожие химические формулы – вещества, которые, как и «Виагра», относятся к ингибиторам фосфодиэстеразы типа 5. Так, в «Сиалисе» действующим веществом является не силденафил, а тадалафил, а в «Левитре» – варденафил. Но принцип действия абсолютно такой же. Если говорить по-научному, они ингибируют фосфодиэстеразу пещеристого тела, что повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата в ткани и последующей релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов за счёт высвобождения оксида азота. Все эти сложные химические процессы увеличивают приток крови.

Конечно, «Виагра» считается брендом № 1. Это позволяет продавать товар в разы дороже. Однако, выход на рынок массы дешёвых аналогов, доступных для большого количества людей, приведёт к неразумному использованию лекарства. Тем более аптеки просят рецепт далеко не всегда.

Дело в том, что «Виагра» остаётся довольно опасным препаратом. Ведь у людей, имеющих проблемы со здоровьем, сам секс может вызывать нежелательные последствия.

«Виагра» стимулирует сексуальную энергию у людей, физически не готовым к нагрузкам. Это пациенты с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесённым инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (от 170/100) или гипотензией (менее 90/50).

Производитель, конечно, предупреждает: препарат не следует назначать, если сексуальная активность нежелательна. Однако, не все покупают лекарства официально, кроме того, врач, выписывающий рецепт, может неправильно оценить риски.

Возможны и побочные явления. Наиболее распространённые – головная боль и приливы крови к коже лица, головокружение и учащённое сердцебиение. Встречаются и другие: существенное снижение давления, обмороки, носовое кровотечение, заложенность носа, расстройство пищеварительной системы, сыпь, судороги, рвота.

Препарат может влиять на зрение, что иногда пугает людей: меняется чувствительность к свету, появляется затуманенность, идёт изменение восприятия оттенков синего и зелёного цвета. Нарушение вызвано ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. В отдельных случаях человек даже сталкивается с временной слепотой.

В общем, шанс столкнуться с неприятными ощущениями довольно высок, в том числе с приапизмом – болезненной непроходящей эрекцией протяжённостью в несколько часов.

На западе возникло новое явление. «Виагру» принимают молодые люди без сексуальной дисфункции. Для уверенности.

Согласно Журналу сексуальной медицины, 6 процентов студентов принимают подобные препараты без медицинской необходимости. Дальнейший анализ их сексуальной жизни обнаружил: как это ни парадоксально, у таких мужчин со временем сексуальная уверенность пропадает, они начинают сомневаться в себе. В конечном счёте, развивается психологическая зависимость от препарата.

Резюмируя, отметим: «Виагра» и аналоги – это всё же химическое воздействие на организм. Конечно, лучше обходиться без них.

Глава 6. Секс и религия

«Виагра», изыскания Тома Лю и некоторые другие, «штучные» достижения – всё, чем до недавних пор могла похвастаться наука в области секса. Не густо, но на то есть причины.

Долгие века вопросы, связанные с интимными отношениями, считались неприличными. У некоторых людей на данную тему до сих пор наложено внутреннее табу. Они готовы смириться с личными проблемами, лишь бы не посвящать в них посторонних.

Борис Александров считал, что, во многом, подобное поведение заложено религиозными стереотипами, хотя современный человек может этого и не осознавать.

Немецкий гинеколог Эберхард Шетцинг (Eberhard Schaetzing) ещё в 50-е годы 20 века обратил внимание на интимные проблемы в семьях верующих христиан. И обнаружил: часто супруги страдают от неприятия своих желаний, боятся откликаться на потребности своего тела.

Причина – послушное следование догматам церкви, как минимум неодобрительно относящейся к проявлениям сексуальности, как максимум – налагающей запреты на любую инициативу в отношениях.

В итоге – повышенная стыдливость, сухость и сдержанность по отношению к друг другу, импотенция. Доходит даже до невротических состояний, когда пациенты из-за психических барьеров оказываются неспособны к половому акту.

Сексуальные расстройства на почве впитанных с молоком матери христианских норм поведения встречались не так уж и редко. Не зря впервые описанный Шетцингом невроз исследователи выделили в особую группу и назвали экклезиогенным. Причём чаще его «жертвами» становились и продолжают оставаться всё-таки женщины, как более впечатлительные, внушаемые и в большей степени вовлечённые в религиозный церемониал с его обрядами, службами, проповедями, праздниками и прочими атрибутами.

Борис Александров: «Жизнь в 50 лет должна только начинаться, ведь человек уже достиг общественного положения и материального благосостояния. Самое время пожить ради творчества и удовольствия».

До сих пор отдельные служители церкви придерживаются традиционных, но – увы, безнадёжно устаревших и «вредных» взглядов на брачный союз. Например, считают основной его целью рождение детей; сексуальные отношения – лишь необходимым условием зачатия ребёнка; а половое влечение – греховным по своей природе инстинктом.

В итоге в головах людей, особенно искренне верующих, оседает мысль: секс для получения удовольствия – по умолчанию что-то постыдное. И вместо необходимой физиологической разрядки, эмоционального подъёма, душевного единения супруги испытывают чувство вины после интимной близости.

Современный польский психолог из Кракова Анджей Моленда (Andrzej Molenda), написавший книгу о роли образа Бога в возникновении вышеупомянутого экклезиогенного невроза, считает, что проблема ещё более усугубляется противоречиями между религиозными и светскими представлениями о морали.

По его мнению, важно, чтобы церковь избегала категоричных запретов, не поддерживала образ Бога в головах верующих как карающего и наказывающего за «грехи». А наставляла на путь истинный, опираясь на «зрелую религиозность» и «здоровую духовность» человека; и тогда, через веру, любовь и внутреннюю гармонию он сам придёт к моральному поведению.

Иногда верующие сами неверно интерпретируют заветы церкви, ограничивая свои желания там, где никаких запретов нет.

Польский католический священник Ксаверий Кнотц в книге «Секс: неизвестное об известном» (издана в 2009 году), упоминает о подобных заблуждениях: «Близость супругов предназначена для укрепления отношений между ними, она способствует возрастанию их любви, приближает к Богу… Учить людей тому, что близость с любимым человеком, со своим супругом означает постоянную угрозу тяжкого греха, – это богословский и моральный абсурд. Это одно из самых серьёзных искажений, наносящих вред браку».

Ксаверий Кнотц, не только доктор богословия, но и специалист по психологии и этике супружеской жизни, объясняет: «Не существует вероучительного обоснования для того, чтобы дать точные указания, какие жесты и ласки являются дозволенными, а каких не должно быть во время половых отношений.

Некоторым супружеским парам гармонично подходят одни формы поведения, другим – другие. Точно так же, как для одних предпочтительнее итальянская кухня, а для других – китайская… Попытки установить для себя границы выражения любви, категорическое исключение некоторых видов переживания удовольствия ничего не дают супругам, только излишне подавляют психику, привносят в сексуальные отношения сомнения, страх, моральное беспокойство, а в некоторых случаях даже сексуальное охлаждение… Только полное телесное соединение даёт возможность возрастать в единении душ и сердец».

Важный аспект в свете данной книги – отношение церкви к медикаментозным и хирургическим вмешательствам по восстановлению потенции, как необходимой составляющей здорового и полноценного полового акта.

Борис Юрьевич вспоминал такой случай.

«Один из членов нашей исследовательской группы осенью 2017 года летел в самолёте из Нью-Йорка в Москву. Рядом с ним сидел мужчина лет 50. Как это обычно бывает, разговорились. Коллега рассказал о том, чем занимается, в частности, о текущих наработках по восстановлению потенции. И только пару часов спустя уточнил, кто по профессии собеседник. Оказалось, православный священник, настоятель одного из московских храмов. Наш друг оторопел, смутился, подумав, что слишком много наговорил, но всё-таки набрался смелости и задал вопрос:

– Батюшка, а как к этой теме относится церковь? Накладывает вето?

– Да вы что! Вы делаете благое дело для сохранения христианской семьи. Чем дольше пара находится вместе, и чем большее её объединяет, тем лучше.

– Батюшка, допустим, мы восстановим человеку эректильную функцию, а он начнёт встречаться с одной, второй, третьей женщиной…

– А зачем ты думаешь за этих грешников? Думай за тех, кто благочестив. Пусть семья христианская сохранит свои отношения и наслаждается жизнью. А про других думать не надо. Это уже их решение, а не ваше. А вы помогаете, благое дело делаете. Поэтому церковь не против.

Вот такой диалог состоялся. Церковь никоим образом не запрещает, а напротив, одобряет желание супругов сохранять здоровье, в том числе репродуктивную функцию».

Библеист, профессор РАН Андрей Десницкий в книге «Сорок вопросов о Библии», обращается за разъяснениями к главной священной книге верующих христиан и вот какие выводы делает: «Греховность блуда вовсе не в том, что люди вступают друг с другом в интимную связь, а в том, что они нарушают узы верности, которые связывают супругов, или жениха и невесту. Нарушают свою верность Богу, разрушают целостность своей личности, в конце концов.

Библия никак не отрицает телесной стороны любви, но ограничивает её рамками брачного союза… Общий принцип Ветхого Завета понятен: благословенно всё, что совершается в браке ради целостности человека и единства между мужчиной и женщиной, давшими друг другу обет верности перед Богом, и осуждается всё, что уводит человека в сторону от этих ценностей. Остальное – детали, оставленные на усмотрение самих людей».

Однажды Борис Юрьевич нашёл любопытные материалы круглого стола «Семья в современной Церкви». Организовал данное мероприятие Патриарший центр духовного развития детей и молодежи (ЦДРМ), а благословил Патриарх Алексий II.

Один из участников, Протоиерей Алексий Уминский, тогда настоятель храма Живоначальной Троицы в Хохловском переулке, сетовал, что тема любви в браке по сути никогда не обсуждалась в церковной литературе. Более того, по странной логике семинарских учебников, любовь вообще не является обязательным условием и основой создания семьи. По его мнению, «интимные отношения – это вопрос личной внутренней свободы каждой семьи, которая свободна в том, как им строить свою семейную жизнь».

Игумен Пётр (Мещеринов), на тот момент директор Школы молодёжного служения при Патриаршем центре духовного развития детей и молодёжи, во время дискуссии приводил мнение одного священника, размещённое на портале диакона Андрея Кураева: «Вообще, попытка жёсткой регламентации и схематизации супружеских отношений есть жалкая и вредная утопия, приводящая к тяжёлым последствиям в ряде случаев… Супружество есть тайна любви, а не механическое «совокупление», как представляется некоторым ревнителям «графиков» и «постных дней»… Муж и жена – свободные личности, соединённые союзом любви, и никто не имеет права соваться к ним с советами в супружескую спальню.

Я считаю вредной, и в духовном смысле в том числе, любую регламентацию и схематизацию («график» на стене) супружеских отношений, кроме воздержания в ночь перед Причастием и аскезы Великого поста (по силам и взаимному согласию). Я считаю совершенно неверным обсуждать вопросы супружеских отношений с духовниками (особенно монашествующими), так как наличие посредника (третьего лица) между мужем и женой в этом вопросе просто недопустимо, и до добра никогда не доводит».

Сам Игумен Пётр утверждал, что после вступления в брак люди должны брать на себя всю полноту ответственности друг за друга, за своих детей: «Семья должна жить в свободе, поскольку она живой организм, решающий не только церковные задачи, но и свои собственные».

Борис Юрьевич советовал интересующимся данной темой почитать также книгу православного мыслителя и педагога Фёдора Козырева «Брак и семья в православной традиции».

Автор указанной выше книги уверен, что «положительное учение о браке и плотской любви должно строиться на трепетном отношении к половому влечению и на признании высочайшего религиозного и духовно-нравственного значения полового соития».

Если церковь занята больше государственными делами, нежели жизнью отдельных семей, то она теряет свой авторитет, не находит отклика в сердце семейного человека и не способна влиять на его поведение.

Вот, например, какую видит связь Фёдор Козырев между значимостью семьи и развитием высокогуманного общества: «Отсутствие семейного идеала пронизало все стороны нашей духовной и социальной жизни, сказавшись в первую очередь на неумении находить нравственную опору в совершении «малых дел». Вслед за нашими пастырями… мы можем думать о мировой революции и открывать путь в космические пространства, не умея наладить жизнь в своей стране и договориться с соседями…

Мы только и делали, что мечтали кого-нибудь осчастливить: наших потомков… человечество. Но мы не были счастливы сами, не верили даже в возможность личного счастья, и оттого все наши потуги быть добрыми разрушились… Везде, где имеет место презрение к семье, к обывателю, к отчему дому и домашнему очагу, возникает особый, волчий тип духовности…

Любовь между мужчиной и женщиной, образующая семью, создающая кровность уз, оказывается единственной силой на земле, способной не только продолжить род, но и из века век поддерживать в человечестве человечность…».

Борис Юрьевич Александров соглашался с Фёдором Козыревым в том, что основа здорового общества – здоровая семья, в прямом и переносном значении.

Речь идёт не только о юридическом и церковном статусе, правильном распределении функций и ролей. Но и о физическом, психологическом здоровье супругов, полноценной интимной жизни. Сексуально удовлетворённый человек, за которым прочно стоит его крепкий тыл – семья, успешен и уверен в себе, способен на благочестивые поступки, человеколюбие, сострадание.

Юрий Белановский и Александр Боженов в книге «Двое во едину плоть: Любовь, секс и религия» (издана в Москве в 2011 году) утверждают, что интимные отношения супругов являются в большей степени проявлением человеческой любви, нежели просто удовлетворением полового инстинкта:

«Любовь ищет формы своего воплощения и в психической, и в телесной областях. Человеческая любовь между мужчинами и женщинами – это очень важное, основополагающее для семьи сложное явление, выражающееся во всех сферах жизни человека, в том числе в сексуальной. Секс, таким образом, призван быть не более чем выражением и не менее чем венцом любви, его нельзя оторвать от любви, а значит, и от ответственности, и от жертвенности, и от доверия».

«Мы с вами можем спать спокойно, – говорил Борис Юрьевич. – Сексуальная жизнь – внутрисемейное личное дело, она не может каким-либо образом регламентироваться и ограничиваться.

В идеале медицина должна выступать в тандеме с церковью за сохранение здоровья супругов. И мужской половой силы, в частности. Поэтому мужчинам не следует бояться ни людских предрассудков, ни религиозных запретов на пути к достижению своего семейного счастья. Мы часто посещаем терапевта, окулиста, стоматолога, но нас на аркане не затащишь к урологу, сексопатологу, семейному психологу. Откуда сомнения? Во многом – и это абсолютно нормально – от незнания медицинских нюансов».