Текст книги "Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2"

Я стала диагностировать имеющиеся у людей родинки методом ВРД. И обнаружила, что в глубине родинок локализуются личинки паразитов – трихинелл или шистосом, ближе к кожной поверхности – грибок (аспергилловый – нигер или фумигатус). А все это сверху прикрыто пигментными клетками – меланоцитами, несущими в себе пигмент меланин.

Вывод напрашивается сам. При внутриутробном развитии плацента не всегда может защитить плод. Единичных паразитов, проникших через плаценту, организм плода старается вывести подальше от жизненно важных органов – ближе к коже.

Личинок глистов, тех, что распространяются преимущественно по лимфатическим путям, организм старается вывести под кожу, а одного из самых опасных видов грибков (аспергилл), живущих в кровеносных сосудах, – в область кожи. Там они – личинка и грибок – совместно проживают в сосудистом сплетении.

Эти паразиты спокойно «дремлют» в своих жилищах, пока их не потревожат или иным способом не дадут импульс к развитию и размножению.

Организм плода заботится также о защите от одного из возможных стимулов – солнечной радиации, прикрыв все это «содружество» пигментными меланиновыми клетками. Когда же защита не выдерживает и солнечные лучи проникают к аспергилловому грибку в достаточном количестве, активизируется его развитие, размножение и распространение. Грибки предпочитают жить в пигментных клетках и разносятся по всему организму вместе с захваченным меланином.

Когда стенки жилища-родинки повреждаются (при травме, пункции, операции, облучении), паразиты мгновенно начинают размножаться и «разбегаться» в излюбленные места «хранения» в том же содружестве: глист и грибок вместе с пигментными клетками или без них.

Разумеется, в такой ситуации гистологическая картина пунктата или среза пораженного узла становится весьма смешанной и малопонятной. В тех случаях, когда грибки обнаруживаются вместе с пигментными клетками, гистологи дают заключение – меланомная болезнь, рак. Этот диагноз при отсутствии лечения паразитов и грибков означает медленную гибель. В тяжелой ситуации, когда иммунитет истощен, происходит генерализация глистов и генерализация аспергиллового грибка, диссеминация всего организма, в том числе и головного мозга (болезнь «месть фараонов»), и быстрая смерть. В этом, на мой взгляд, и состоит секрет родинок.

Рис. 1. Грибки, обнаруженные в воздухе

Почему же тогда, по народной примете, считается, что у кого много родинок, тот счастливый? Очевидно, таким образом организм плода показывает, что он имел в себе силы вывести инфекции, проникшие через плаценту, на кожу, под кожу. Когда же паразиты локализуются и развиваются в жизненно важных органах, дети рождаются уже с измененными больными органами или с выраженными уродствами. Так что, обладатели крупных, приподнимающихся над уровнем кожи, подозрительных родинок могут их продиагностировать в нашем Центре и провести лечение, не повреждая родные клетки организма.

Позволю себе небольшое лирическое отступление. Когда я размышляла над тем, что же происходит с организмом человека при нарушении гомеостаза (естественного баланса) и почему паразиты начинают практически беспрепятственно размножаться, мне пришло на ум сравнение с дикой природой.

Вспомните лес. Многие растения-иждивенцы живут на деревьях-хозяевах припеваючи, постепенно подтачивая силы своего кормильца. Так, например, омела укореняется внутри дерева, питаясь его соками, на нем же цветет и разбрасывает семена. Интересно, что это растение-паразит является лекарственным в народной противоопухолевой медицине – классический пример по-настоящему взаимовыгодного симбиоза: питаясь соками дерева, омела синтезирует антигрибковые вещества, обеспечивая в своих интересах здоровье хозяина.

А теперь представим лес, пораженный грибницей, то есть, по сути, самый обыкновенный грибной лес. Она подтачивает корни, ствол, ветви – все дерево, образует дупла, превращает древесину в труху. И, как мы часто видим, дерево, снаружи вроде бы здоровое, падает от сильного порыва ветра. Обнаруживаем, что внутри оно все гнилое.

В свое время я путешествовала по Карелии, в тех местах, где нерационально вырубались деревья для продажи в Финляндию. Нарушалась экология, естественный природный баланс. Я видела много таких гиблых мест, где деревья сплошь были покрыты плесенью, грибницей. Местные лесники объясняли мне, что этот лес, пораженный грибницей, спасти уже нельзя и деревья умирают целыми участками.

На этих примерах можно наглядно убедиться, какой из вариантов легче поддается лечению. Конечно, проще избавиться от видимых, крупных паразитов – омелы. Значительно труднее вывести грибницу. Для этого необходимо спалить, сжечь плесень вместе со здоровыми деревьями. Чем и занимается лучевая и химиотерапия в онкологии.

Биохимики, желая выжечь опухоль, искали специальные препараты. Но в своих поисках они основывались на теории развития рака путем беспорядочного размножения собственных клеток организма. А грибки и прочие паразиты? Они либо уходят из этих мест, так как пищи для них уже не остается из-за гибели облученных клеток органа, либо, подкормившись ослабленными в результате химиотерапии клетками, гормонами, витаминами, микроэлементами, получаемыми человеком в процессе лечения, дают новый бурный рост и метастазы. Лучевая терапия, так же как огонь, выжигает собственные клетки – и больные, и здоровые. А грибки, получив лучевой допинг, разрастаются в этой зоне мертвых и ослабленных клеток и еще интенсивнее распространяются в другие места. Справедливости ради надо признать, что сейчас онкологи, правда, пока лишь как вспомогательный метод, начинают использовать противогрибковый препарат (дифлюкан).

После моих статей в газетах и книг о секрете родинок в наш Центр стали обращаться пациенты с болезненными предонкологическими родинками или уже после их удаления. С этими проблемами мы справлялись легко, предотвращали метастазы, развитие меланомной болезни. Но пациентам, которых облучали, оперировали, мы помочь не смогли. В этих случаях аспергилловые грибки становятся очень агрессивными. Они мне напоминают медведя-шатуна, которого преждевременно разбудили. Если нарушается «сонное царство» родинки, ее клетки быстро разбегаются по лимфоузлам. На оперативное удаление лимфоузлов они отвечают ростом новых в арифметической прогрессии, а то и в геометрической. Удаляют два меланомных лимфоузла, в ответ поражаются 4, удаляют 4 – появляются 8, а то и 16 и т. д. Чем больше оперируют, лечат, тем агрессивнее они становятся. Я считаю, что всем врачам необходимо прислушаться к диагностике ВРД, то есть к аспергилловой природе родинок, и вместе подумать о профилактике и лечении злокачественной меланомной болезни.

1. Иммуномодуляторы (Реаферон-ЕС) продолжать по рекомендации врачей.

2. Орунгал по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. Затем 10 дней перерыв, и повторить курс, но пить по 1 таблетке через день в течение 20 дней.

3. Затем метод Шевченко в течение двух лет.

4. Так как меланома любит глюкозу, исключить из питания все сладкое и крахмалы (хлеб, макароны, картошку, хлебобулочные изделия). Даже фрукты есть только кислые. Много есть лимонов и вообще цитрусовых.

5. При меланоме (грибковое поражение) рН организма щелочной, поэтому его нужно закислять, а глюкоза, крахмалы ощелачивают. Необходимо есть рыбу и морепродукты. Свежую информацию об аппаратуре, ее приобретении и стоимости, о работе врачей в других регионах и адреса вы можете получить, позвонив в наш Центр.

Мне удастся преодолеть жизненные невзгоды.

Я понимаю и принимаю законы жизни.

Я люблю жизнь, и жизнь добра ко мне, даже в трудные ее моменты.

Я верю.

Моя болезнь – это урок, который есть в любом жизненном опыте.

У меня есть поддержка.

МОЛИТВА ПРЕСВЯТОМУ ДУХУ

Царю Небесный, Утешителю, Душе истины, Иже везде сый и вся исполняй, сокровище благих и жизни Подателю, прииди и вселися в ны, и очисти ны от всякия скверны, и спаси, Блаже, души наша.

Приведу эту молитву в современном прочтении, но только чтобы стал понятен ее смысл.

Царь Небесный, Утешитель, Дух истины, вездесущий и все Собою исполняющий, Источник добра и Податель жизни, приди и вселись в нас, и очисти нас от всякого греха, и спаси, Благой, наши души.

Письмо 3
Папилломатозный вирус. Болезнь Рейтера

Доктор, здравствуйте.

Прочитав Вашу книгу «Черви-паразиты», решила написать. У меня все тело в бородавках, даже на лице есть. Сильно болят суставы. Пятки, пальцы ног постоянно мерзнут. Тазовые кости болят так, как будто кто-то их грызет, ходишь и думаешь, что мясо отвалится. По ночам нет сна. А последнюю неделю в волосах на голове что-то шевелится (уже и луком помыла). Все тело чешется. Сердце ноет и побаливает, без валидола никуда. Суставы плечевые так болят, что еле пишу. В январе сдавала кровь на гормоны. Проблем с щитовидкой нет, только назначили на осень все заново проходить. Хондроз 4–6-го позвонков. Одна почка опущена, в ней песок. В животе болит все, но что конкретно – не знаю. Грыжа на пищеводе, геморрой.

Деревня глухая, сидим дома, совхоз разграблен. Остались у разбитого корыта. Вот так и живем. В глазах постоянно пленка, протрешь, немного времени пройдет – и опять, словно засорены. Может, чем поможете, подскажете?

Ответ

Из письма понятно, что женщину замучило множество возбудителей. Начнем разбирать по порядку.

«Все тело в бородавках». Возбудителем этого недуга является папилломатозный вирус.

Читаем в научной медицинской литературе «Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения». Бородавки (verrucae) – часто встречающееся контагиозное кожное заболевание. Возбудителем является фильтрующийся вирус – Papillomavirus verrucae (относится к роду герпесов). Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным или через различные предметы домашнего обихода. Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев. Предрасполагающими факторами являются травматизация кожных покровов и повышенная влажность кожи. Болеют преимущественно дети и подростки.

Существуют следующие клинические разновидности: обыкновенные, или простые, бородавки (verrucae vulgaris); плоские, или юношеские, бородавки (verrucae planae, seu juvenilis); подошвенные бородавки (verrucae plantares), или шипицы; остроконечные кондиломы (verrucae acuminatae).

Обыкновенные бородавки представляют собой узелки величиной от булавочной головки до крупной горошины, округлой формы с неровной поверхностью, цвета нормальной кожи. При пальпации – плотной консистенции, безболезненные. Их гладкая поверхность постепенно становится ворсинчатой или сосочковидной и покрывается сильно утолщенным роговым слоем. Воспалительные явления отсутствуют, эритематозный ободок и болезненность появляются лишь при присоединении вторичной инфекции, в результате образования трещин. Впоследствии цвет узелков становится коричневым из-за внешнего загрязнения. Иногда бородавки сливаются, образуя очаги различных размеров с фестончатыми очертаниями. Излюбленная локализация – на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже на стопах, ладонях, лице, веках, красной кайме губ, волосистой части головы.

При локализации бородавок на ногтевых валиках и под свободным краем ногтей может наблюдаться сильная болезненность. Среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную – материнскую.

Диагноз несложен. Необходимо проводить дифференциальную диагностику со старческими бородавками. Они более крупные, пигментированные, с толстыми роговыми наслоениями, удаление их вызывает кровотечение.

Плоские (или юношеские) бородавки локализуются преимущественно на лице (подбородок, лоб, виски, щеки), шее, тыльной поверхности кистей. Представляют собой плоские узелки, полигональной, округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, размером до 3 мм в диаметре, бледно-розоватого или желтовато-коричневого цвета, иногда цвета нормальной кожи. Поверхность гладкая, субъективные ощущения отсутствуют. Различают нитчатые (или отросчатые) бородавки или плоские папилломы слизистых оболочек. Существуют долго, исчезают бесследно, но нередко рецидивируют. Чаще встречаются в детском и юношеском возрасте.

Диагноз несложен. Необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем. Папула утолщенная, размером от 2 мм до 0,5 см, полигональных очертаний, в центре пупковидное вдавление, красно-фиолетового цвета с восковидным блеском. При смазывании растительным маслом обнаруживается на поверхности сетевидный рисунок (симптом сетки Уиккема). Сопутствует ярко выраженный зуд.

Подошвенные бородавки (шипицы) возникают на коже подошвы в местах большого давления обувью. Представляют собой утолщения рогового слоя желтого цвета до двух сантиметров в диаметре и вызывают резкую болезненность при ходьбе.

Они незначительно или совсем не возвышаются над окружающей кожей. При срезании роговых наслоений появляется небольшое точечное кровотечение. Они могут иметь различную форму в виде мелких единичных роговых узелков с шероховатой поверхностью, обычно расположенных в местах перехода кожи свода стопы на пятку. Могут иметь вид роговых выемок, в центральной части которых имеются тонкие папилломатозные разрастания, а вокруг – валик гиперкератоза, чаще располагающихся в зоне выступов подошв. Бородавки могут иметь вид омозолелостей (натоптышей) диаметром до нескольких сантиметров.

Дифференциальный диагноз следует проводить с бородавчатым туберкулезом кожи, папулезным сифилидом подошв.

При бородавчатом туберкулезе наблюдается воспалительный бугорок серовато-красного цвета, покрытый тонкой чешуйкой и окруженный красно-фиолетовым ободком размерами от конопляного зерна до монеты и больше, существует длительное время, оставляет рубец. Имеет три зоны: центральная – ороговевшая, средняя – инфильтративная, периферическая – красного цвета.

Для папулезного сифилида подошв характерно наличие множественных воспалительных красновато-желтого цвета папул, плотной консистенции. Папулы группируются в виде колец, полудуг, гирлянд, на поверхности выражено шелушение. Кроме того, у больных имеются проявления сифилиса на других участках кожи и слизистых оболочках полости рта, гениталий, вокруг ануса. Реакция Вассермана положительная.

При вирусных заболеваниях кожи следует применять комплексные методы лечения, включающие этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиологическая терапия заключается в применении противовирусных препаратов, которые нарушают процесс взаимодействия вируса и клетки, на стадии синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, тормозят его репродукцию.

Патогенетическая терапия включает применение иммунобиологических препаратов, которые способствуют нормализации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активизируют систему интерфероновой защиты.

Симптоматическое лечение заключается в местном применении антисептических препаратов, различных по химической природе веществ, способствующих ограничению распространения очагов инфекции и предупреждающих осложнения процесса (анилиновые краски, антибиотические мази, спиртовые растворы салициловой кислоты, йода и др.).

Этиологическая терапия вирусных заболеваний кожи. Применяется по назначению лечащего врача.

В настоящее время все препараты, обладающие высокой противогерпетической активностью, разделяют на три группы.

В первую группу входят аналоги нуклеозидов, которые способны вмешиваться в репродукцию вирусов. Эти препараты обладают преимущественно местным действием. К сожалению, эти препараты не индуцируют выработку интерферона и не препятствуют вирусам фиксироваться или проникать в клетку хозяина. В эту группу относят следующие препараты: иду, бромуридил, видарабин, рибавирин, цитозар, трифтортимидин.

Иду (стоксил, эманил, герплекс, керецид, денарит, офтан-иду) выпускается в виде 0,1 %-ного раствора, 0,5 %-ной мази. Способ применения: аппликация мази; инсталляции в конъюнктивальный мешок, через один час – днем, через два часа – ночью. Курс – 2–4 дня. Этот препарат эффективен при офтальмогерпесе.

Бромуридил – форма выпуска 0,5 %-ный раствор и глазные капли; 1 %-ная мазь. Способ применения: аппликации мази, инстилляции в конъюнктивальный мешок 0,5 %-ного раствора 6 раз в день, инъекции под конъюнктиву 6 раз в день. Препарат эффективен при офтальмогерпесе, герпетическом гингивостоматите.

Видарабин (Вира-А, Ара-А, аденинарабинозид) выпускается в виде 3 %-ной глазной мази; препарата для инъекций. Способ применения – аппликации мази каждые 2 часа, 7–12 дней; при генерализованной инфекции – внутривенно капельно, медленно по 7–15 мг/кг с интервалом 12 часов, курс – 7–12 дней. Препарат эффективен при офтальмогерпесе, герпетическом энцефалите, генерализованной инфекции, цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).

Рибавирин (рибамидил, виразол, виремид) выпускается в капсулах по 200 мг. Способ применения: перорально в капсулах по 200 мг 3 раза в сутки; детям по 10 мг/кг в сутки, на 3–4 приема; курс лечения – 7–10 дней. Препарат эффективен при герпетическом энцефалите, генерализованной герпетической инфекции.

Цитозар (Ара-Ц, цитарабин) – препарат для инъекций. Способ применения: по 1–5 мг/кг или 35–50 мг/м² поверхности тела, 1 раз в сутки, внутривенно, струйно, медленно. Курс лечения – 4–6 дней. Препарат эффективен при генитальном герпесе, энцефалите, вызванном вирусом герпес-зостер, офтальмогерпесе.

Трифтортимидин (вироптик, тригерпин) выпускается в виде 1 %-ного раствора, мази. Способ применения: инсталляции в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2 часа; аппликации мази 4–6 раз в день. Курс лечения – 5–7 дней. Препарат эффективен при офтальмогерпесе, герпетическом поражении кожи и слизистых оболочек.

Во вторую группу входят лекарственные средства, обладающие вирулецидным действием, то есть вызывают деструкцию вирусов, расположенных внеклеточно. Эта группа объединяет препараты растительного (хелепин, госсипол, флакозид, алпизарин) и синтетического происхождения (оксолин, флореналь, теброфен, бонафтон, риодоксол, метисазон, ремантадин).

Хелепин выпускается в таблетках по 0,1 г; 1 %, 5 %-ной мази. Способ применения: внутрь по 0,1–0,2 г 3 раза в день, местно в виде 5 %-ной мази на кожу и 1 %-ной мази на слизистые оболочки 3 раза в день в течение 10–15 дней. Препарат эффективен при простом герпесе кожи, генитальном герпесе, герпетическом стоматите, опоясывающем лишае, герпетическом энцефалите.

Госсипол – индуктор интерферона, выпускается в виде 3 %-ного линимента, порошка. Способ применения: наносить тонким слоем на очаги поражения в течение 4–7 дней, по 4–5 раз в сутки; при герпетическом кератите 0,1 %-ный раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5–6 раз в день в течение 10–15 дней. Препарат эффективен при опоясывающем герпесе, простом герпесе кожи, герпетическом кератите.

Флакозид выпускается в таблетках по 0,1 г. Способ применения: внутрь по 0,1 г 3 раза в день; при диссеминированных формах заболевания по 0,2 г 3–4 раза в день. Курс лечения – 5 дней и более. Препарат эффективен при первичных и рецидивирующих формах простого герпеса.

Алпизарин выпускается в таблетках по 0,1 г; 2 %, 5 %-ной мази. Способ применения: внутрь по 0,1 г 3–4 раза в сутки в течение 7–10 суток с одновременным использованием аппликаций из 5 %-ной мази на пораженную кожу и 2 %-ной мази на слизистые оболочки 4–6 раз в сутки в течение 5–10 суток. Препарат противопоказан при беременности. Эффективен при простом герпесе кожи, офтальмогерпесе, генитальном герпесе, герпетическом стоматите, генерализованной герпетической инфекции.

Оксолин выпускается в виде 0,25 %, 0,5 %, 1 %, 2 %, 3 %-ной мази; порошка для приготовления раствора; 0,1 %, 0,2 %-ных – глазных капель. Способ применения: аппликации 1 %, 2 %, и 3 %-ной мази на участки поражения кожи или слизистых 2–3 раза в сутки в течение 5–14 суток; инсталляция в конъюнктивальный мешок 0,1 %-ного раствора по 2 капли 4–5 раз в день; на ночь закладывание за веко 0,25 %-ной мази. Курс лечения – 5–10 суток. Препарат эффективен при герпесе кожи, генитальном герпесе, опоясывающем лишае, гингивостоматите, кератите, вызванном ВПГ или вирусом герпес-зостер. Мазь можно применять для удаления бородавок, с этой целью применяют 2–3 %-ные мази под вощеную бумагу в течение 2–12 дней. При лечении остроконечных кондилом используют 2–3 %-ную мазь. В некоторых случаях может наблюдаться быстро проходящее жжение кожи или слизистой оболочки.

Теброфен выпускается в виде 0,25 %, 0,5 %, 1 %-ной глазной мази; 2 %, 3 %, 5 %-ной мази. Способ применения: аппликации 2 %, 3 %-ной мази на пораженные участки кожи 3–4 раза в день, курс лечения – 3–7 дней. Закладывание за края век при кератоконъюнктивите 0,25 %-ной мази в первые 3–4 дня, в последующие дни 0,5–1 %-ной по 3–4 раза в день в течение 2–4 недель. Препарат эффективен при кератитах, вызванных ВПГ и вирусом герпес-зостер; герпесе кожи, опоясывающем лишае, генитальном герпесе, гангивостоматите.

Флореналь выпускается в виде 0,25 %, 0,5 %-ной глазной мази; глазной пленки с флореналем. Способ применения: мазь закладывают за веки 3 раза в сутки, а к концу лечения 1–2 раза в день; глазные пленки закладывают за нижние веки 1–2 раза в сутки. Курс лечения при поверхностных процессах составляет 10–14 дней; при глубоких – до 1–1,5 месяца. Препарат эффективен при офтальмогерпесе, кератите, вызванном ВПГ и герпес-зостер.

Бонафтон выпускается в виде 0,05 %-ной глазной мази; 0,25 %, 0,5 %, 1 %-ной мази; таблеток 0,025 г, 0,1 г. Способ применения: при заболеваниях глаз принимают внутрь таблетки по 0,1 г 3–4 раза в день через 1 час после еды, одновременно за веко закладывается 0,05 %-ная глазная мазь 3–4 раза в день. При поверхностных герпетических кератитах применяют только глазную мазь 0,05 %-ную 3–4 раза в день в течение 7–10 дней.

При простом и опоясывающем герпесе принимают внутрь таблетки по 0,1 г 3–5 раз в день, а на очаг поражения накладывают 0,5 %-ную мазь 2–3 раза в день; в области половых органов – 4–6 аппликаций в день. Лечение проводят тремя пятидневными циклами, с 1–2-дневными перерывами, или двумя десятидневными циклами с 3–5-дневным перерывом. При заболеваниях слизистой ротовой полости назначают таблетки по 0,1 г 3–4 раза в день (3–10–20 дней) в сочетании с местным применением 0,25 %-ной мази 4–6 раз в день на 5–10 минут. При обширных эрозиях слизистой оболочки следует применять 0,05 %-ную глазную мазь. В случае появления побочных явлений (головная боль, понос, явления раздражения в очагах) препарат отменяют. Препарат эффективен при герпесе кожи, офтальмогерпесе, герпетическом стоматите, генерализованной герпетической инфекции. В педиатрической практике препарат не применяется.

Риодоксол выпускается в виде 0,25 %, 0,5 %, 1 %-ной мази. Способ применения: местно на очаги поражения тонким слоем 1–3 раза в день в течение 5–10 дней. При применении мази возможна легкая гиперемия кожи и ощущение жжения. В этих случаях мазь следует снять. Мазь противопоказана при беременности, гирсутизме, телеангиэктазиях. Препарат эффективен при простом герпесе кожи, герпетическом стоматите. Мазь можно применять при контагиозном моллюске, вульгарных, плоских и подошвенных бородавках.

Метисазон (кемовиран, вирузона) выпускается в таблетках по 0,25 г. Способ применения: внутрь по 0,6 г 2 раза в день через 1–1,5 часа после еды в течение 4–6 дней для взрослых. Детям до 14 лет назначают 0,01 г на 1 кг веса (или 10 мг на кг) на прием 2 раза в день. Препарат также можно применять в виде 10 %-ной суспензии: взрослым – по 1 ст. ложке, детям – по 1/4–1/3 ч. ложки 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения – 4–6 дней. Препарат противопоказан при выраженных поражениях печени и почек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит в стадии обострения и др.). Во время приема препарата нельзя употреблять алкогольные напитки. Препарат эффективен при генитальном герпесе.

Ремантадин выпускается в таблетках по 0,05 г (50 мг), в упаковке по 20 таблеток. Способ применения: назначают взрослым сразу после начала заболевания в первые сутки по 0,1 г 3 раза, во второй и третий день по 0,1 г 2 раза в день, в четвертый день – 0,1 г 1 раз. Возможно применение препарата в первый день после заболевания в дозе 0,3 г однократно. Препарат принимают после еды, запивая водой. Ремантадин эффективен в отношении разных вирусов гриппа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом B. Применяют препарат с целью раннего лечения и профилактики гриппа в период эпидемий.

В третью группу входят препараты, активные в отношении внутриклеточных вирусов, они ингибируют синтез нуклеиновых кислот по принципу антиметаболизма.

Наиболее действенным противовирусным средством является ацикловир, открытый в 1981 году в результате осуществления совместной англо-американской научной программы. Появление ацикловира медицинская общественность встретила как величайшее научное достижение.

В настоящее время ацикловир выпускается во многих странах под разными товарными названиями: виролекс, зовиракс, лизавир, медовир, цикловир, ациклогуанозин, ловир, герпесин, суправиран, цикловакс, фциютовир, ацикловир гексал, ацикловир БМС.

Ацикловир стал первым высокоэффективным противогерпетическим препаратом, который блокирует синтез вируса ДНК и защищает неинфицированные клетки.

Низкая токсичность ацикловира объясняется тем, что он переходит в активную форму в присутствии вирусоспецифической тимидинкиназы, влияя таким образом лишь на инфицированные клетки, блокируя синтез вирусной ДНК и защищая неинфицированные клетки. У ацикловира отсутствуют иммуносупрессивные свойства.

Показания для лечения ацикловиром: папилломатозный вирус, простой герпес кожи, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетический стоматит, опоясывающий герпес, ветряная оспа, энцефалиты, вызванные вирусом герпес-зостер, цитомегаловирусной инфекцией и вирусом Эпштейна – Барр, генерализованная герпетическая инфекция.

Формы выпуска препарата:

• флаконы по 125, 250, 500 мг препарата в виде натриевой соли;

• таблетки и капсулы по 200, 400, 800 мг препарата;

• суспензия, содержащая в 5 мл – 200, 400, 800 мг препарата;

• мазь-крем с содержанием в 1 г 50 мг препарата (5 %);

• глазная мазь, содержащая в 1 г 30 мг препарата (3 %).

Показания для внутривенного применения ацикловира.

1. Инфекции, вызванные ВПГ у больных с тяжелыми нарушениями иммунной системы.

2. Профилактика заболеваний, вызванных ВПГ у больных с высокой степенью иммунологических нарушений (иммуносупрессивная терапия при пересадке внутренних органов или костного мозга, аплазия костного мозга, вызванная применением цитостатиков).

3. Тяжелые формы первичной и рецидивирующей вирусной инфекции (поражения ЦНС, внутренних органов, генерализованная инфекция, тяжелое течение первичного генитального герпеса).

Способ применения. При генерализованной герпетической инфекции новорожденным ацикловир вводится в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов, курс – 10–14 дней. Детям в возрасте от 3 месяцев препарат назначают из расчета: 250 мг/м² поверхности тела каждые 8 часов. Взрослым и детям старше 12 лет – из расчета 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов.

При назначении ацикловира пожилым больным необходимо наблюдать за уровнем клиренса креатинина: у больных с нарушением функции почек доза ацикловира должна набираться в соответствии с величиной клиренса креатинина. При клиренсе креатинина от 25–50 мл/мин обычная доза ацикловира вводится каждые 12 часов; при клиренсе креатинина от 10–25 мл/мин обычная доза ацикловира вводится каждые 24 часа; при клиренсе креатинина от 0–10 мл/мин половина обычной дозы вводится каждые 24 часа, сразу же после диализа.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния больного, в среднем составляет 5–10 дней. При пересадке органов – 6 недель. Ацикловир вводится внутривенно, капельно, медленно, не менее часа.

Показания к применению ацикловира в форме суспензии, таблеток, капсул: первичные проявления, а также рецидивы герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек; профилактика герпетической инфекции у больных с иммунодефицитными состояниями различной этиологии, не затрагивающими глубоко основные функции иммунной системы; профилактика рецидивов заболевания.

Способ применения. Для лечения острых проявлений герпетической инфекции доза составляет 200 мг 5 раз в день, у больных с иммунодефицитными состояниями различной этиологии она может быть увеличена в 2 раза. Детям старше двух лет доза препарата адекватна таковой у взрослых. Для детей младше двух лет рекомендуется 1/2 дозы взрослых. Средняя продолжительность курса составляет 5–10 дней.

Больным с иммунодефицитом ацикловир целесообразно вводить внутривенно. У больных с тяжелыми иммунологическими нарушениями прием ацикловира перорально может следовать за окончанием профилактического внутривенного применения препарата. Средняя продолжительность профилактического курса – от 3 до 6 месяцев. Доза варьирует от 200 мг 3 раза в день до 800 мг 2 раза в день.