Текст книги "МАМА-ВРАЧ. Почему болеют наши дети?"

Симптомы

Начнем с симптомов микробного роста. Хочу обратить в внимание на то, что причина роста микробов, грибов и бактерий в кишечнике – это нарушение иммунной системы. Я вижу нарушение работы ЖКТ и состава микробиоты как следствие, а не первопричину болезни детей.

В свете психоневрологических симптомов наибольшее значение имеют несколько конкретных микробов: клостридии, особенно вида Тетани, грибы рода Кандида, стептококк, борелии, и отдельно мы будем говорить о вирусной загрузке и симптомах паразитоза.

Симптомы бактериального роста

• Агрессия, самоагрессия, «противное» поведение.

• Запах изо рта.

• Аммиачный (химический, медицинский) запах стула.

• Запоры, овечий кал.

• Стул темно-коричневого цвета.

• Синева под глазами.

• Туман в голове, замедленные реакции (ответил через некоторое время после того, как спросили).

• Любовь к мясной пище или отказ от нее.

• Шелушение кожи на пальцах.

• Повышенное внутричерепное давление.

• Головные боли, сон с запрокинутой головой.

• Судороги.

Симптомы грибкового роста

• Ротовая полость: белый налет на языке и слизистой рта, снимаемый ватным диском.

• Поведение: гиперактивность, хохот, пьяное поведение, веселье на грани с истерикой.

• Кислый запах стоп.

• Исчезновение глазного контакта, трудности с концентрацией внимания.

• Противный резкий голос и интонации (повышенные тона, рычания).

• Живот: вздутие, жидкий или кашеобразный стул, непереваренные кусочки еды, пенистый стул, светлый стул, ухудшение симптомов от сладкого, повышенный аппетит (но может быть и снижен), боли в животе вследствие метеоризма.

• Кожа: сухость, зудящие сухие высыпания, трещины с локализацией в области естественных складок, ягодиц, кистей (наружной стороны), зуд носа/ушей/глаз, избыток серы в ушах, красная кайма губ.

• Усиление чувствительности к звукам.

• Стимы.

• У девочек: покраснение вульвы, зуд.

• Головные боли.

• Беспокойный сон.

• Тяга к сладкому.

• Гримасы.

Симптомы вирусной загрузки

• Потливость головы при засыпании.

• Горячая голова при засыпании.

• Синдром хронической усталости, астеновегетативный синдром.

• Слюнотечение.

• Стимы.

• Истерики.

• Постоянная смена настроения.

• Крики ночью.

• Дикие истерики, невменяемость.

• Крики после сна.

• Гиперактивность.

• Увеличение лимфоузлов.

• Судороги.

• Гидроцефалия, гидронефроз.

• Кисты в ЦНС.

• Аденоиды.

• Димфоденопатия.

• Увеличение печени и селезенки.

• Тики.

• Фебрильные судороги.

• Замирание и рвота на температуру.

• Родинки.

• Головные боли.

• Задержка развития, в частности речи;

Обратите внимание на тяжелое поведение: истерики, пляски вокруг ребенка и т. д. Обычно это списывают на характер, но не всегда это так.

Мы еще отдельно будем говорить о ЖКТ у детей, но сейчас вкратце посмотрим на симптомы, чтобы вы понимали, на что обратить внимание уже сейчас (в дополнение к неврологическим).

ЖКТ: желудок

• Кислый запах изо рта (гастроэзофагеальный рефлюкс) и изжога, если ребенок может об этом сказать.

• Сниженный аппетит.

• Отрыжки.

• Боли в животе натощак.

• Боли в ранний утренний период.

• Обложенный язык у корня.

ЖКТ: желчный пузырь

• Сниженный аппетит.

• Сухой обложенный язык.

• Нарушение моторики: рефлюкс по ходу ЖКТ.

• Светлый цвет стула.

• Ощущение тяжести в правом подреберье.

• Отрыжки, рвота.

• Тошнота.

• Горечь во рту.

• Ночной зуд.

• Вздутие живота, диарея.

• Желтизна кожи и слизистых.

• Спазмы во время еды, колика в правом подреберье.

ЖКТ: печень

• Отеки.

• Головные боли.

• Зуд во всем теле.

• Аллергические реакции, поллинозы, чихание.

• Непереносимость алкоголя.

• Непереносимость еды с химическими добавками.

• Чувствительность к запахам.

• Туман в голове.

• Гормональные нарушения.

• Дефицит энергии.

• Дисбаланс нейромедиаторов, депрессия и другие психические нарушения.

• Запах от тела, мочи, стула (неприятный).

• Ночной аппетит (истощение запасов гликогена).

• Раннее пробуждение.

• Красные круги под глазами.

ЖКТ: кишечник / дисбиоз

Есть симптомы конкретно по кишечнику. Если нарушается его работа, это ведет к снижению всасывания питательных веществ, что ведет к синдрому мальабсорбции – и в итоге получаем истощение. Раньше такие дети рождались от голодных мам, которые очень плохо питались и тоже имели вирусную нагрузку. Это всегда было, но не поголовно, как сейчас.

• Синдром мальабсорбции (дефицит всех нутриентов) – приводит к истощению.

• Вздутие живота.

• Пищевая непереносимость.

• Боли, вследствие метеоризма.

• Кожные высыпания.

• Понос.

• Нарушение работы эндокринной функции поджелудочной железы.

• Кусочки еды в стуле.

• Задержка развития (физическая и нервнопсихическая).

Надпочечники

• Бледно-серый цвет лица.

• Синие круги под глазами с просвечивающей глазницей.

• Метеозависимость.

• Холодные руки / ноги.

• Тошнота / рвота на повышение давления.

• Страхи, тревожность.

• Головокружение.

• Головные боли.

• Сухая кожа.

• Тахикардия.

• Постоянный голод, страсть к углеводам.

• Пробуждение ночью около 3–4 утра, страшные сновидения.

• Слабость, сонливость днем.

• Длительное засыпание вечером с гиперактивностью перед сном.

• Частое мочеиспускание, в том числе ночью.

• Большие зрачки, особенно к вечеру.

• Чувствительность к яркому свету, снегу, солнцу.

Кортизол

Вообще, кортизол – это гормон жизни, без него мы не можем. Он поддерживает уровень энергии, давление в сосудах, мозговую деятельность, движение. Мы хотим двигаться за счет него, хотим что-то делать, принимать решения. Кортизол редко бывает нормальным у моих пациентов. Многие дети находятся в истощении и им едва хватает кортизола на день. Это проявляется усталостью и апатией в течение дня. Но зато к вечеру открывается второе дыхание– и эти уже доживают день на адреналине. Широкие зрачки, гиперактивность, смех и веселье, сложности засыпания. Сразу открою секрет, что после иммунной терапии хочется двигаться в течение дня и хочется спать вечером. И засыпается гораздо легче. Кстати, основной симптом, по которому можно понять уровень этого гормона, – утренний подъем (и ваш, и ребенка). Если легко, если хочется начинать день, то скорее всего уровень либо нормальный, либо немного повышен (для данного времени суток это нормально).

Если вставать не хочется, если ребенок капризничает, нет настроения, слабость, он хочет доспать, но не может и начинает плакать, как правило это уже истощение надпочечников со снижением выработки гормонов. И это не значит, что стрессовая ситуация у таких детей не вызовет повышения кортизола. Таких детей нужно беречь от стресса еще больше.

Высокий кортизол

• Импульсивность.

• Реактивность в принятии решений.

• Негативизм.

• Тревожность.

• Гиперактивность.

• Ответственность.

Низкий кортизол, истощение надпочечников

• Худоба (но не всегда).

• Слабость.

• Усталость.

• Низкое давление.

• Головокружение.

• Голод.

• Облегчение симптомов после сладкого.

• Ночные пробуждения.

• Сухая, тонкая кожа.

• Апатия, равнодушие.

• Низкий уровень энергии в течение дня, активность после 8 вечера.

Щитовидная железа (признаки гипотиреоза у детей)

• Отечность.

• Медлительность в действиях и, особенно, в речи.

• Невозможность сбросить вес.

• Бывает и худоба.

• Туман в голове, слабая память.

• Необходимость длительного сна.

• Холодные конечности.

Возможные причины нарушения сна – как правило сочетание причин

• Грибы, бактерии, паразиты.

• Зуд (желчные кислоты).

• Вирусы (с потливостью головы).

• Печеночная энцефалопатия (интоксикация аммонием).

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Дефицит витаминов группы В (В₅, В₆, В₉, В₁₂).

• Ацидоз и дефицит калия.

• Дефицит минералов (кальций, магний).

• Истощение надпочечников и гипогликемия во время сна.

Отравление тяжелыми металлами

Это выводы из моих наблюдений за собственными детьми и пациентами, кто приходил ко мне и рассказывал свои истории. У таких малышей есть специфические симптомы: пищевая избирательность. Причем не только к определенным видам продуктам, но и к консистенции. Некоторые не могут есть жидкую пищу, другие, наоборот, кусочки. Вам могут говорить, что это вы просто не приучили есть кусочками. Но на самом деле это может быть симптом отравления.

• Пищевая избирательность.

• Нарушение коммуникабельности.

• Истощение, особенно гормональное.

• Пристрастие к еде с глутаматом (жареные продукты, полуфабрикаты, ароматные блюда, китайская кухня).

• Депрессия (истощение метильных групп).

• Дефицит белка, витаминов и минералов ввиду расходования на хроническую интоксикацию.

• Аутичный спектр, близкий к аутизму: страхи, подозрения, тревожность, мнительность, стимы, агрессия.

• Рвотный рефлекс на еду, пристрастие к определенной консистенции.

• Многие другие симптомы.

На самом деле у каждого металла своя клиническая картина. Если кратко, то ртуть может давать симптомы самоизоляции, свинец – агрессию, алюминий – слабоумие. В той или иной степени, отравление есть у каждого из нас.

Анализы

Давайте поговорим об основных анализах: общий анализ крови и кала, мочи, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови и кала методом ХМС.

Самый главный, без которого все другие смысла не имеют, – это общий анализ крови. Что он показывает?

• Воспалительные процессы с указанием природы инфекции (вирус, бактерия, паразит).

• Признаки анемии.

• Аллергическое воспаление.

• Активность воспаления и иммунитета.

• Обезвоживание, интоксикацию, повышенную вязкость.

• Онкологию.

Общий анализ крови самый важный и, если нет возможности сдать другие, более дорогостоящие, начните с него.

В общем анализе крови три основных показателя, три ростка крови, которые образуются из единой стволовой клетки в красном костном мозге: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

Эритроциты – красные клетки крови, основная функция – перенос кислорода.

Лейкоциты – иммунная функция.

Тромбоциты – остановка кровотечений, образование тромбов.

По каждому из показателей есть качественные и/или количественные характеристики, они выступают как дополнительный маркер, детализирующий нарушения. Их мы и разберем.

Сразу оговорюсь, что хорошие показатели ничего не значат! Это касается и общих, и биохимических показателей, о которых будем говорить позже. Я всегда смотрю несколько показателей в отношении одной и той же проблемы (например, железо по показателям общего анализа, сывороточного железа и ферритина, а также учитываются клинические проявления). В анализах все очень относительно, когда у нас есть клинические проявления. Многие врачи успокаивают родителей, глядя на нормальные показатели – это в корне неверное клиническое мышление. Родители уходят со своими проблемами без результатов.

Разберем отдельные показатели по росткам крови.

MCV – средний объем эритроцитов. Чаще всего снижение менее 80 указывает на железодефицит. Иногда, при отсутствии иных показателей анемии, этот может выступать единственным. Например, вы не видите низкого гемоглобина, низких эритроцитов, железо и ферритин более-менее нормальные. Тогда необходимо смотреть клинические проявления: бледность кожи и слизистых ребенка, его устойчивость к гипоксии и к физическим нагрузкам, обращать внимание на конечности – холодные или теплые. И уже из всего этого делать вывод. Однако, как правило, мои пациенты со снижением менее 80 все с анемией. Увеличение более 85, наводят меня на мысль, что у ребенка B12/В₉-дефицитная анемия.

MHC – содержание гемоглобина в одном эритроците. Увеличение показателей говорит о воспалении, разрушении эритроцитов, нарушениях липидного обмена. Эта ситуация возникает, как компенсаторный механизм.

При снижении содержания гемоглобина в 1 эритроците есть риск наличия отравления тяжелыми металлами. Особую опасность представляют два элемента: свинец и ртуть. Реже мышьяк, но его дозировка должна быть в разы больше, чтобы спровоцировать столь же интенсивные проявления. Эти неорганические компоненты разлагают сам гемоглобин и нарушают его синтез. Отсюда серьезные проблемы с клеточным дыханием.

На самом деле первое, что мы ищем при снижении данного показателя, – отравление солями тяжелых металлов.

MCHС – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, плотность заполнения клетки гемоглобином. Увеличение может говорить о В₁₂/В₉-дефицитной анемии, хронической интоксикации (компенсаторно) и, при большом объеме эритроцита, воспалении (окислительный стресс), гиперлипидемии, обезвоживании (потеря электролитов). Снижение говорит, скорее всего, о железодефицитной анемии.

RDW – степень широты распределения эритроцитов по объему. Достаточно простой показатель: увеличение говорит о дефиците витамина А и В₁₂-дефицитной анемии. Снижение – о хроническом токсико-воспалительном процессе и железодефиците.

В последнее время очень часто гемоглобин нормальный у пациентов, даже при снижении объема эритроцитов, при клинических проявлениях. Это как раз происходит, скорее всего, компенсаторно при хроническом токсико-воспалительном процессе, поэтому мы не видим снижения гемоглобина, только при острой кровопотере или выраженном истощении ребенка.

Соответственно, многие дети находятся в этом окислительном стрессе, в воспалении, клетка обезвоживается, истощается, становится маленькой.

Гематокрит – соотношение эритроцитов к объему плазмы крови. Это типичный показатель обезвоженности. Часто наряду с повышенным гемоглобином и эритроцитами увеличивается гематокрит. Чем младше ребенок, тем более широкий разброс цифр нормы. Из практики скажу, что показатели более 38 и менее 35 меня уже напрягают. Я вижу в первом случае обезвоживание и окислительный стресс, а во втором – железодефицит.

Лейкоциты – иммунная функция

Увеличение: активное воспаление (вирусы, бактерии) – более 9*10^9/л.

Снижение: хронически протекающий вирус, интоксикация, иммуносупрессия – менее 5 *10^9/л.

Цифры от двух до пяти – это не хороший показатель, особенно если ребенок маленький. Для него лучше повышение, чем снижение. Более-менее нормой считается показатель от 5 до 9.

Но опять же: если лейкоциты в норме, это не исключает воспаления. Если высокие, то смотрите в сторону бактерий. Однако бывает смешанная инфекция: и бактериальная, и вирусная. Поэтому ищем причину.

Фракции лейкоцитов

• Нейтрофилы – бактериальная инфекция (повышены при бактериальной, снижены при вирусной).

• Лимфоциты – вирусная инфекция (повышены при вирусной, снижены при бактериальной).

• Моноциты – вирусы/бактерии (активное воспаление в тканях – повышение).

• Эозинофилы – повышение говорит об аллергии, паразитозе; снижение – при общем истощении организма.

• Базофилы – повышение при выделении гистамина, аллергии; снижение – при общем истощении организма.

Тромбоциты: свертывание крови, образование тромба

Повышение – активный воспалительный процесс (более 300*10^9/л).

Снижение – длительный вирус, интоксикация (менее 150–150*10^9/л); часто при интоксикации тяжелыми металлами и другими токсинами.

Тромбокрит – содержание тромбоцитов в общем объеме плазмы крови. Наряду с гематокритом – показатель обезвоживания организма, а также признак активного воспаления.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Это неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.

Повышение: наличие острой фазы воспаления, при повышении фибриногена и иммунлоглобулинов, церрулоплазмина и СРБ.

Снижение: повышенная вязкость крови (увеличение альбумина снижает СОЭ и наоборот).

При сдаче анализов мало кто увидит высокий уровень СОЭ, потому что она повышается при воспалении. Если у ребенка цифры выше 10, смотрим, что за воспаление: обратите внимание на С-реактивный белок, можно проверить иммуноглобулин. При наличии воспаления и повышенного выделения этих белков, СОЭ будет повышаться.

Касательно сниженной. Наши дети как правило обезвожены. Особенно касается тех, у кого при заборе кровь течет достаточно плохо, с трудом набираясь в пробирки. Такое встречается часто у детей до года в том числе. В этом возрасте они вообще поражают анализами, часто встречаются повышенные тромбоциты 600–800*10^9/л.

Общий анализ мочи

• Белок: в норме отсутствует, появляется при патологии почек.

• Глюкоза: в норме отсутствует, появляется при сахарном диабете.

• Билирубин: в норме отсутствует, появляется при патологии печени.

• Уробилиноген: превышение при патологии печени, обезвоживании.

• Кетоны: в норме отсутствуют, появляются при нарушении утилизации глюкозы (низкий инсулин, гипогликемия, печень, надпочечники).

• Нитриты: воспалительно-инфекционный процесс в почках.

• Плоский эпителий: воспалительный процесс в почках.

• Переходный эпителий: воспалительный процесс мочевого пузыря.

• Цилиндры: воспалительный процесс в почках.

• Эритроциты: в норме отсутствуют, появляются при патологии почек (воспаление, реже соли).

• Лейкоциты: инфекция мочевыводящих путей.

О чем говорит общий анализ мочи?

• Работа почек.

• Работа надпочечников.

• Инфекция мочевыводящих путей.

• Аутоиммунный процесс в почках.

• Ацидоз/Алкалоз.

• Работа печени.

Всегда обращайте внимание на цвет. Проснулся ребенок с утра – обязательно смотрите. Если он ночью не встает и утром сразу после пробуждения не идет в туалет, стоит задуматься о работе печени и почек. В данной ситуации часто не функционируют эти два органа. Если цвет не соломенно-желтый, а ближе к оранжевому или коричневому – вопросы к печени.

По цвету:

• Соломенно-желтый – в норме.

• Более светлый – низкая концентрация мочи в почках, истощение надпочечников, потеря натрия.

• Насыщенный желтый/оранжевый: высокая концентрация, ацидоз, избыток натрия/дефицит калия, обезвоживание.

• Коричневый цвет: лекарственная интоксикация, патология печени.

Если ребенок сливает, и вы видите, что моча прозрачная, практически как вода, это может быть из-за истощения надпочечников. На их работу могут влиять инфекции и интоксикация. Чаще всего у детей с активной вирусной загрузкой постоянно идет слив, он много писает. При этом происходит обезвоживание, теряется натрий, ребенок плохо себя чувствует, бледный, уставший, с низким давлением, тягой к углеводам (для поддержки функции надпочечников), тягой к соленому.

Но самое обидное, это не значит, что у него почки хорошо работают. У части детей, которые даже сливают мочу, могут быть проблемы с функцией почек.

Прозрачность

• В норме – прозрачная.

• Мутная при наличии солей.

• Оксалаты – соли кальция (кандида, дефицит витамина В₆, сниженная кислотность желудка, застой желчи). Формируются в кислой среде почек Ph до 6.0.

• Ураты – соли мочевой кислоты + магний/натрий/калий (избыток пуринов: красного мяса, бульонов или фруктов).

• Формируются в еще более кислой среде почек, чем оксалаты. pH до 5–5.5.

• Фосфаты – формируются в щелочной среде почек (pH 7.0–9.0). Здесь играет роль бактериальная инфекция в почках: Proteus spp., Klebsiella pneumoniae и Providencia spp.

Кстати говоря, не путайте кислотность желудочного сока, кислотность (pH) кала и pH мочи. Если снижена кислотность желудочного сока – снижение соляной кислоты в желудке – это вызывает ряд патологических процессов, которые могут привести к снижению кислотности крови, то есть к ацидозу и снижению кислотности (pH) мочи. Кислотность желудка, даже я бы сказала не кислотность, а именно секрет желудочного сока, нужно повышать, чтобы адекватно усваивался в первую очередь белок. Кислотность крови и кислотность мочи нужно ощелачивать. Есть такой момент: когда мы начинаем пить ощелачивающие растворы, где высокий pH, то можем еще больше снизить секрецию желудочного сока. Это не хорошо. О питье еще поговорим позже.

Плотность

• В норме: 1010–1025.

• Снижение: вирусная загрузка, интоксикация, истощение надпочечников.

• Повышение: обезвоживание, дефицит калия, ацидоз.

pH мочи: повышение

• В норме: 6.0–6.5.

• Инфекция мочевыводящих путей.

• Потеря воды и хлора.

• Повышенная кислотность желудочного секрета.

• Дистальный почечный ацидоз.

• Гиперкалиемия.

• Гиперфункция паращитовидной железы (потеря кальция и фосфора с мочой).

• Гипераммониемия на фоне вирусной загрузки или почечной инфекции.

• Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона).

pH мочи – это водородный показатель, который демонстрирует количество ионов водорода в моче и позволяет оценить баланс щелочей и кислот.

pH мочи: снижение

• Чрезмерное употребление кислой пищи/ацидоз.

• Гипокалиемия.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Заболевания почек (почечная недостаточность).

• Сахарный диабет.

Копрограмма

• В норме: оформленный (кусочки еды при СИБР и СИГР, слабой функции поджелудочной железы).

• Цвет: коричневый в норме

• Желтый при застое желчи, дисбиозе, кандиде.

• Сероватого оттенка: патология печени при длительной вирусной или токсической загрузке.

• Зеленый: цитробактер, клебсиелла.

• Оранжевый: стафилококк.

• Разноцветный: при ускоренной эвакуации пищи – СИБР, СИГР.

• Темно-коричневый: клостридии.

Ph кала

• Норма 7.0.

• Снижение: рост грибковой флоры в тонком и толстом кишечнике.

• Повышение: 7,8–8.0 – нарушение переваривания в тонком кишечнике; 8.0 и более – гнилостные процессы в кишечнике (анаэробная флора, клостридии).

Наиболее часто мы видим запоры и темный цвет. Тогда надо проверять паразитов и размножающуюся на их фоне анаэробную флору. Это группа клостридий, энтеробактерий пропионобактерии. Помимо прочего, запоры часто развиваются на фоне тяжелого системного воспаления, в результате чего мы имеем дефицит энергии, гипераммониемию, нарушение транспорта калий/натрий. К слову, чем лучше оттекает желчь, тем меньше проблем со стулом. Усилить дренаж – это задача комплексной работы.

Общая информация

• Реакция на стеркобилин – положительная.

• Реакция на билирубин – отрицательная.

• Соединительная ткань – в норме нет (появляется при сниженной кислотности желудка).

• Мышечные волокна – в норме нет (появляется при сниженной кислотности желудка).

• Нейтральный жир – недостаточная функция поджелудочной железы.

• Жирные кислоты и мыла – нарушение синтеза и оттока желчных кислот.

• Растительная клетчатка перевариваемая: в норме нет, появляется при СИГР, СИБР, панкреатите.

• Растительная клетчатка неперевариваемая: присутствует в норме, зависит от количества в пище.

• Крахмал внутриклеточный: нарушение перистальтики, быстрая эвакуация пищевых масс из кишечника, СИГР.

• Крахмал внеклеточный: функциональная недостаточность поджелудочной железы.

• Эритроциты: воспаление, аллергия.

• Гельминты, простейшие, грибы: в норме нет.

Слизь в кале

• Кишечная инфекция.

• Пищевая непереносимость.

• Пищевая аллергия.

• Лактазная недостаточность.

• Аллергия на БКМ.

• Целиакия.

• Муковисцидоз.

• Болезнь крона, НЯК.

• Увеличение объема каловых масс.

• Нарушение оттока желчи.

• Нарушение переваривания и всасывания в тонком кишечнике.

• Усиление перистальтики кишечника.

• Снижение функции поджелудочной железы.