Текст книги "Что вы мне вкололи? Вся правда о российских вакцинах"

В 2022 году исполняется 130 лет с момента открытия вирусов русским ученым Д. И. Ивановским, но российские ученые внесли огромный вклад не только в зарождение, но и в развитие вирусологии как науки. В истории российской вирусологии было много ярких страниц и важных событий – это история открытий, достижений и самоотверженной борьбы мужественных специалистов, которые с риском для жизни работали над исследованием неизвестных, порой смертельно опасных инфекций ради сохранения здоровья и жизни людей.

Многих отечественных ученых, которые посвятили себя исследованию вирусов, сегодня знает весь мир. Среди них Д. И. Ивановский, Н. Ф. Гамалея, М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев, Л. А. Зильбер, В. М. Жданов и многие другие. Их открытия помогли спасти миллионы, а созданные ими вакцины и препараты для диагностики, лечения и профилактики опасных инфекций используются на всех континентах. Крупнейшим достижением российских вирусологов можно назвать создание вакцин против основных вирусных заболеваний (полиомиелита, оспы, бешенства, гепатита В, кори, желтой лихорадки, энцефалитов, гриппа, паротита, краснухи и других), а также против целого ряда вирусных заболеваний животных.

Среди важнейших достижений отечественной вирусологии следует отметить следующие:

• Открытие вируса клещевого энцефалита и способа его передачи (Л. А. Зильбер);

• Создание вакцины против клещевого энцефалита (Е. Н. Левкович, М. П. Чумаков);

• Открытие вирусов омской и крымской геморрагических лихорадок (М. П. Чумаков);

• Создание производства и внедрение в практику живой вакцины Сэйбина против полиомиелита (М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев);

• Разработка и внедрение в практику вакцин против кори и паротита (А. А. Смородинцев, О. Г. Анджапаридзе);

• Создание гетерологичного (полученного от иммунизированных животных) антирабического гамма-глобулина и новой вакцины против бешенства (М. А. Селимов);

• Создание и внедрение в практику вакцины против гриппа (А. А. Смородинцев);

• Создание целого ряда вакцин против вирусных заболеваний животных;

• Открытие новых онкогенных вирусов и возможности иммунизации против первичных вирусных опухолей (Л. А. Зильбер, Г. Я. Свет-Молдавский).

Благодаря вакцинации в мире полностью ликвидирована натуральная оспа. В настоящее время Россия принимает участие в международных программах полной ликвидации кори и полиомиелита. Российские вирусологи активно работают над созданием методов профилактики и лечения гепатитов и иммунодефицита человека (СПИД).

Открытие огромного количества различных вирусов потребовало создания их коллекций, и в настоящее время в России есть одна из крупнейших в мире коллекций вирусов. Государственная коллекция вирусов действует на базе Института вирусологии им. Д. И. Ивановского с момента организации института в 1944 году на условиях ее обязательного сохранения и дополнения. Данная коллекция признана достоянием государства и используется для исследовательских, технологических и образовательных целей, а также для патентования. К настоящему моменту общий фонд коллекции насчитывает более 30 тысяч единиц хранения, в том числе вирусы 2800 штаммов, более 600 видов, относящихся к 18 семействам.

Современная российская вирусология занимает ведущие позиции в мировой медицинской вирусологии. Российские вакцины для профилактики различных инфекционных заболеваний и лекарства для лечения вирусных инфекций получили широкое признание среди специалистов и используются во многих странах мира. Доказательством является тот неоспоримый факт, что именно в России создали первую в мире вакцину от коронавируса COVID-19, а затем были зарегистрированы еще несколько вакцин от этого страшного заболевания, и сейчас наши отечественные вакцины от коронавируса, как доказано, являются самыми эффективными и безопасными в мире. На данный момент для вакцинации населения нашей страны используется уже несколько российских вакцин от коронавируса COVID-19, и во всех ведущих российских научных центрах, занимающихся проблемами вирусологии и эпидемиологии, продолжается разработка новых препаратов для борьбы с этой смертельно опасной инфекцией. Качество российских вакцин от коронавируса высоко оценили и многие зарубежные специалисты, поэтому они уже используются для борьбы с COVID-19 во многих странах мира, и список этих стран растет с каждым днем.

Вирусы коварны и непредсказуемы: они эволюционируют, мутируют и изменяются. Но исследования не прекращаются ни на минуту, и вирусологи продолжают открывать новые вирусы и новые штаммы известных вирусов, создавать новые препараты для борьбы с опасными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, разрабатывать новые вакцины для защиты людей от смертельных инфекционных болезней и проводить экологический мониторинг для прогнозирования и предупреждения эпидемий и пандемий. Противостояние невидимкам продолжается.

Глава шестая
Русь и вирусы

Первые достоверные сведения об эпидемиях, бушевавших на Руси, относятся к XI веку – временам создания первых древнерусских летописей. Эпидемии тогда называли «мором», их появлению способствовало развитие торговых связей и нарушение экономической замкнутости отдельных регионов страны. Несмотря на то, что древние летописцы усердно описывали многочисленные эпидемии, бушевавшие на Руси в разные годы, сделать какой-либо эпидемический анализ по древним источникам невозможно. Поэтому нельзя понять, какая именно инфекционная форма вызывала тот или иной мор, и какая из эпидемий носила вирусную природу.

Первое упоминание о «море» найдено в Лаврентьевской летописи – оно датируется 1042 годом. Далее эпидемии происходили довольно часто, а в летописях 1351–1352 годов появилось первое описание эпидемии чумы (хотя данное инфекционное заболевание, строго говоря, не является вирусным), которая пришла в Псков из Европы во время бушевавшей там эпидемии, получившей название «черная смерть».

Позже специалистам удалось точно установить, что причиной эпидемии была именно чума, потому что в летописях тех времен были уже подробно описаны все симптомы заболевания. Эпидемии чумы, холеры и других инфекционных заболеваний возникали довольно часто, но способы профилактики и лечения опасных болезней были еще неизвестны, поэтому в России для борьбы с эпидемиями окуривали дороги дымом костров, устраивали сожжения ведьм и проводили крестные ходы. Но крестные ходы и многолюдные сборища людей, объединившихся для совместной молитвы, только усугубляли ситуацию: в толпе народа инфекции передавались особенно быстро.

Еще одним способом борьбы с распространением инфекций стали карантины. Первые карантины в России начали устраивать в Пскове в начале XVI века – об этом упоминается в первой псковской летописи 1521 года. Там написано так: «князь… велел улицу Петровскую (где явилась чума) заперети с обою концев». В 1712 году в России была издана общая инструкция относительно карантинов, в которой указывались те карантинные меры, которые должны предпринимать губернаторы и воеводы, услышав о поветрии за границей. В последующие годы инструкции по проведению карантинов обновлялись и уточнялись.

Основоположником эпидемиологии в Российской империи стал русский врач Д. С. Самойлович (1744–1805), который впервые в мире доказал заражение чумой через соприкосновение и разработал систему карантинных и дезинфекционных мероприятий при чуме. В 1800 году был издан «Устав пограничных и портовых карантинов», а в 1832 году в России ввели смертную казнь за несоблюдение карантина. В течение XIX века самыми масштабными случаями карантинов в Российской империи стали противочумные карантины в Одессе в 1837 году и Астраханской губернии в 1878–1879 годах.

Непобедимые воины-невидимки

Вирусные и другие инфекционные заболевания, склонные к эпидемическому распространению, влияли не только на социально-экономические условия жизни – особенно сильно их негативное воздействие наблюдалось во время военных и социальных конфликтов. Эпидемии были спутниками всех войн, и человеческие потери от инфекций во время военных действий порой многократно превышали потери от действий противника. Зачастую именно эпидемии решали исход военных сражений.

Первое описание такой победы русских войск относится к 1060 году. В Лаврентьевской летописи сказано, что во время военных действий русских войск против кочевников-торков в причерноморских степях из-за «мора» (эпидемии) торки бежали, побросав свои орудия. В более поздней Никоновской летописи описано, что в 1396 году татары осадили Москву, но через две недели прекратили осаду из-за эпизоотии (эпидемии животных). А в XVII веке при завоевании Сибири на стороне русский войск «воевал» грозный союзник – натуральная оспа. Эпидемии оспы бушевали в Сибири, начиная с 1610 года и до начала ХХ века, и временами эти опасные вирусы опустошали населенные пункты и даже целые города. В 1788 году оспа достигла Камчатки, истребив ½, ⅓ или даже ¾ некоторых сибирских народностей.

Глава седьмая
Противостояние вирусам
Первые вакцинации

Вакцинация является одним из важнейших изобретений человечества: с помощью вакцин удается останавливать страшные эпидемии, которые за многие века унесли миллионы человеческих жизней, и именно благодаря вакцинации многие смертельные заболевания, с которыми сталкивалось человечество, остались в прошлом. В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали множество разных способов – от молитв, заклинаний и заговоров до дезинфекционных и карантинных мер, но по-настоящему эффективная борьба с опасными вирусами стала возможна только с появлением вакцин.

Несмотря на то, что вирусы были открыты только в 1892 году, история вакцинации в России насчитывает уже более 250 лет. Считается, что первая в российской истории прививка была сделана императрице Екатерине II. Это была прививка от натуральной оспы, которую сделали императрице 23 октября (12 октября по старому стилю) 1768 года.

Натуральная оспа – страшное вирусное заболевание, которое известно человечеству с незапамятных времен, но в настоящее время полностью побеждено именно благодаря вакцинации. В ХVIII веке эпидемии оспы буквально выкашивали население Европы и России: в некоторые годы от этой болезни умирало до миллиона человек. В России в ХVIII веке от оспы умирал каждый седьмой ребенок. В целом смертность от оспы составляла около 40 процентов, а у выживших на лице и всем теле оставались уродливые шрамы на память о перенесенном заболевании. О страшных эпидемиях оспы на российской земле до сих пор напоминают фамилии, дошедшие до нас с тех времен: Рябовы, Рябцевы, Корявины, Щедрины, Шадрины, Рябко…

Заразиться оспой было очень легко: вирус не делал различий между сословиями и не щадил ни богатых, ни бедных. Не обошла эта зараза и российский трон: в 1730 году от оспы умер 14-летний царь Петр II. Впоследствии перенес оспу и Петр III – это случилось еще до того, как он стал императором и мужем Екатерины II. Сама Екатерина II оспой не болела, но очень боялась заразиться. Она решила сделать себе прививку от оспы. Этим отважным поступком великая императрица подала пример своим поданным и открыла первую страницу истории вакцинации в России.

Следует отметить, что это великое событие было делом очень рискованным, ведь применяемый в то время метод вакцинации, который назывался вариоляцией (от лат. variola – оспа), с современной точки зрения выглядит крайне небезопасным: для проведения вариоляции на руке пациента делали надрез, и в него помещали оспенный материал, взятый у больного человека. При удачной вариоляции привитый пациент переносил оспу в легкой форме, после чего в будущем уже не мог заразиться этой болезнью. Но что могло произойти при неудачной вариоляции, догадаться нетрудно, хотя по статистике от вариоляции люди умирали в 20 раз реже, чем при обычном течении оспы.

Методика вариоляции на протяжении многих веков была известна на Востоке, в Китае и Индии, а в Европу она попала из Турции: в 1718 году ее привезла в Англию супруга британского посла в Константинополе, привив таким методом своего шестилетнего сына. В Англии вариоляцию испытали сначала на преступниках, затем на сиротах, а когда все испытуемые выжили, таким способом вакцинировали и всю королевскую семью. В XVIII веке в Европе вариоляция стала модной процедурой: ее массово применяли даже в армиях. По некоторым данным, в России тоже существовали народные способы оспопрививания. Например, в Казанской губернии издавна применяли следующую методику: растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его и шли париться в баню. Но эффективность такой «профилактики» была весьма сомнительной: кто-то после этого переносил оспу в легкой форме, а кого-то ждал летальный исход.

Несмотря на опасность вариоляции, в XVIII веке этот метод считался прогрессивным: безопасную вакцину от натуральной оспы на основе коровьей оспы английский врач Эдвард Дженнер изобрел только в 1796 году – через 28 лет после первой вакцинации в России.

Первая в истории России вакцинация стала очень важным событием. В отличие от «просвещенной Европы», где монархи не спешили испытывать на себе новейшие достижения медицины даже ради сохранения здоровья своего народа, российская императрица не побоялась риска – она отлично понимала, что только личным примером сможет убедить подданных на подобную процедуру, которая поможет противостоять опасной инфекции.

Для Российской империи натуральная оспа являлась большой проблемой, но эффективных мер профилактики этого заболевания известно не было. Узнав о вариоляции, Екатерина II очень заинтересовалась ею. Но в России экспериментов не проводилось.

В 1768 году Екатерине II было 39 лет. Она была сильной, энергичной и просвещенной женщиной с грандиозными государственными планами, но оспы боялась не только из-за угрозы здоровью – она боялась лишиться своей красоты и не хотела, чтобы лицо было изуродовано оспенными шрамами. Решившись на проведение вариоляции, Императрица и Самодержица Всероссийская серьезно и вдумчиво изучила этот вопрос. Для проведения процедуры Екатерине II выбрала самого успешного на тот момент лекаря – английского врача Томаса Димсдейла, которого специально для этого пригласили из Англии. Медлить было нельзя: к осени 1768 года при царском дворе было уже много зараженных оспой – они тяжело болели, а некоторые умирали.

Вариоляция Екатерины II проходила в обстановке строжайшей секретности. Для проведения этой процедуры императрица выехала в Царское Село, а донором биоматериала для вариоляции стал заболевший оспой шестилетний крестьянский мальчик Саша Марков. Ребенка привезли во дворец ночью 23 октября 1768 года специально для проведения процедуры, и Томас Димсдейл сделал Екатерине прививку.

Вариоляция прошла успешно: Екатерина перенесла оспу в легкой форме и неделю пробыла в Царском Селе, а 29 октября народу сообщили, что императрица полностью излечилась. После благополучного выздоровления Екатерины Димсдейл 10 ноября провел процедуру, которая также прошла успешно, и ее сыну Павлу Петровичу (будущему императору Павлу I).

За свои заслуги Томас Димсдейл получил от императрицы щедрое денежное вознаграждение, титул барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и солидную пожизненную пенсию. Мальчик Александр Марков тоже выздоровел, а позже получил дворянский титул, фамильный герб, на котором было изображение обнаженной руки с пятном от оспы, и приставку к своей фамилии – Марков-Оспенный.

Эксперимент императрицы удался. По этому поводу известный в то время русский поэт, писатель и драматург Михаил Матвеевич Херасков, близкий к императорскому двору, написал оду «На благополучное и всерадостное освобождение Ея Императорского Величества от прививания оспы», в которой были такие строки:

 
«Возможно ль было нам то время не грустить,
Как ты отважилась яд в кровь свою пустить.
Мы духом мучились, взирали на законы,
И зараженными являлися нам оны.
Взирали на престол, взирали на себя,
И зараженными щитали мы себя…»
 

22 ноября по случаю успешной вакцинации императрицы и наследника престола в придворной церкви в Зимнем дворце была совершена специальная литургия. В этот день в Петербурге звонили колокола: во всех церквях города тоже прошли молебны. От имени Святейшего Синода Екатерину II поздравил речью архиепископ Гавриил, а от имени Правительствующего Сената – граф К. Г. Разумовский. На поздравление Сената императрица ответила так: «Мой предмет был своим примером спасти от смерти многочисленных моих верноподданных, кои, не знав пользы сего способа, онаго страшась, оставалися в опасности. Я сим исполнила часть долга звания моего; ибо, по слову евангельскому, добрый пастырь полагает душу свою за овцы». 21 ноября был объявлен праздничным днем и ежегодно отмечался во всех городах Российской империи.

Но Екатерина II не только показала личный пример своим подданным – она смогла превратить прививание оспы в модное и социально значимое действие. Вскоре в одном только Петербурге процедуру вариоляцию прошли около 140 аристократов, после чего Димсдейл отправился в Москву, чтобы проводить оспопрививание и там.

После вариоляции Екатерины II была выпущена медаль в честь оспопрививания с изображением императрицы и надписью: «Собою подала пример». С того момента испробованный на императрице метод оспопрививания стал применятся в России повсеместно. Но вариоляция не была безопасной процедурой: после нее бывали не только осложнения, но и смертельные случаи. Несмотря на это, в России начали открываться так называемые оспенные дома: там проводили вариоляцию, и за каждого привитого давали серебряный рубль. Екатерина II издала указ об обязательном оспопрививании, и вскоре Российская империя стала одним из лидирующих государств в Европе по борьбе с оспой.

Глава восьмая
Начало большого пути

В конце XVIII века в Европе энтузиазм по поводу вариоляции сменился разочарованием: целесообразность этой методики вызывала большие сомнения. Но в 1796 году английский врач Эдвард Энтони Дженнер создал первую в мире безопасную вакцину от натуральной оспы на основе коровьей оспы. Эта методика положила начало эффективной борьбе с этим страшным заболеванием, и Россия стала одной из первых стран в мире, которая использовала такую вакцинацию в массовых масштабах.

Вакцинацию по методу Дженнера стали проводить в России с октября 1801 года. На этот раз приглашать для оспопрививания заграничных специалистов необходимости уже не было, и первые прививки были сделаны в Московском воспитательном доме профессором Е. О. Мухиным. Материал для этих прививок был прислан из Европы, а первым вакцинированным стал воспитанник Антон Петров – по велению императрицы Марии Федоровны ему была дана фамилия Вакцинов и назначена пожизненная пенсия. Воспитательный дом долгое время оставался важным оспопрививательным пунктом – там самостоятельно изготавливали вакцину и ставили прививки всем желающим. Известно, что в 1814 году Эдвард Дженнет посетил Россию и во время этой поездки был представлен императору Александру I.

После войны с Наполеоном российское правительство начало активно распространять вакцинацию от оспы среди населения. В 1815 году в России был создан оспопрививательный комитет, который составлял списки не привитых детей. В разных регионах страны открылись Специальные губернские оспенные комитеты, которые организовывали обучение оспопрививанию всех желающих, снабжали их оспенным материалом и инструментами и выдавали разрешения на проведение вакцинации. При этом никаких социальных ограничений на получение такого патента не было, поэтому стать оспопрививателем мог любой человек. Патентованные оспопрививатели получали небольшое жалование и были освобождены от некоторых повинностей и налогов.

Активное участие в распространении оспопрививания в России принимало и Императорское Вольное экономическое общество – одно из старейших научных обществ России и первая общественная организация Российской Империи, созданная еще при Екатерине II. Впоследствии функции оспопрививания были возложены на земские учреждения. В 1824 году при Императорском Вольном экономическом обществе было открыто новое отделение – Вольное попечительное отделение о сохранении здоровья человеческого и всяких домашних животных. Оно следило за правильным оспопрививанием в Российской империи и получило право собирать с населения так называемый оспенный налог.

В феврале 1826 года указом императора Николая I в России была учреждена медаль «За прививание оспы», на лицевой стороне которой была изображена Екатерина II, а на оборотной – богиня здоровья Гигиея. Золотыми и серебряными медалями «За прививание оспы» награждали наиболее отличившихся врачей, проводивших вакцинацию в разных губерниях, а списки награжденных император утверждал лично.

Со второй половины 1860-х годов в российском оспопрививании начался новый период: гуманизированная вакцина, которая применялась на протяжении нескольких десятилетий, была заменена на животную (телячью) вакцину. Это позволяло избежать при вакцинации передачи других инфекционных заболеваний, которые иногда передавались пациентам вместе с оспенным материалом. Теперь для изготовления вакцин держали телят с коровьей оспой в специальных телятниках. Но использование животной вакцины потребовало усовершенствования технологии приготовления прививочного материала и способов консервации препарата, поэтому распространение животной лимфы продвигалось медленно. Тем не менее со временем во всей Российской империи были созданы небольшие лаборатории-телятники для культивации живой лимфы, которые приготавливали так называемый «вакцинный консерв» и обеспечивали вакциной целые регионы. Наиболее крупными из таких центров были лаборатории в Москве, Петербурге, Казани, Курске и Вильно, а в 1900 году в Петербурге был создан Оспопрививательный институт им. Дженнера, который позже, в 1912 году, возглавил российский врач и будущий академик Н. Ф. Гамалея.

Несмотря на усилия по пропаганде и проведению оспопрививания, до Великой Октябрьской социалистической революции 1917 года вакцинация от оспы в России не была обязательной, что негативно отражалось на статистике смертности от этого заболевания.

Но после революции ситуация начала меняться. По инициативе Н. Ф. Гамалеи и при его содействии 10 апреля 1919 года вышел декрет Совнаркома РСФСР «Об обязательном оспопрививании», имевший всеобщий характер. В 1924 году был издан новый закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. После таких мер количество зарегистрированных случаев заболевания оспой начало быстро снижаться, и к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована.