Текст книги "Глазные болезни. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Бережем зрение ребенка: полезные советы

Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут, если наблюдается слабая близорукость – через каждые 30 минут. В течение 10–15 минут нужно побегать, попрыгать, посмотреть в окно, сделать гимнастику для глаз.

Младшим школьникам можно смотреть телевизор только в выходные дни, когда у них нет занятий в школе, а за компьютером следует проводить не больше 15–20 минут в день. Однако мало кто из ребят с этим согласится, поэтому нужно постараться объяснить им, что близорукость особенно быстро развивается в 7–9 и 12–14 лет. Пять часов занятий в школе, да часа 3 дома – это нагрузка, которую растущий глаз выдержать не может.

Книжку и тетрадь нужно держать на расстоянии 40 см от глаз.

Не следует учить детей читать в возрасте младше 5 лет и отдавать их в школу до исполнения 6 лет. Дело в том, что цилиарная мышца, которая обеспечивает хорошее зрение, окончательно формируется только к 7–8 годам. Поэтому, как свидетельствует статистика, среди тех, кто пошел в первый класс в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди школьников, которые начали учиться в 7 лет. Не стоит также усаживать малышей перед телевизором, пока им не исполнится 3 года. Только к этому возрасту зрение у детей становится равным единице.

Профилактика близорукости

Для профилактики близорукости нужно:

✦ следить за осанкой ребенка. Искривление позвоночника (сколиоз) приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, кровь не поступает в мелкие сосуды (капилляры), и это отрицательным образом влияет на зрение;

✦ не читать лежа. Когда голова находится в таком положении, просвет сонных артерий в районе шейного отдела позвоночника сужается, и это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. При предрасположенности к близорукости постоянное чтение лежа становится толчком к ее развитию;

✦ заниматься физкультурой и спортом, играть в подвижные игры. Человек создан для движения, отсутствие которого нарушает многие жизненно важные функции организма, в том числе зрение. При достаточно большой нагрузке кровь поступает даже в мельчайшие сосуды, поэтому движение просто необходимо;

✦ не проводить все свободное время перед телевизором, за экраном монитора или за чтением книг и выведением формул в тетради.

Один глаз – на нас, другой – в Арзамас. Косоглазие

Страбизм (косоглазие) – это расстройство, при котором движения глаз несогласованны, зрительные оси не могут быть сведены на одном объекте, отчего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо, а другой – в сторону. Косоглазие бывает постоянным или преходящим, то есть косой глаз может начать смотреть прямо, а нормальный – косить. В результате возникает диплопия (двоение видимых предметов).

Существуют 2 основных типа косоглазия: сходящееся, при котором один или оба глаза смотрят внутрь, и расходящееся, когда один или оба глаза направлены в разные стороны.

Косоглазие является одним из наиболее частых глазных заболеваний в детском возрасте. Установлено, что оно наблюдается у 2 % новорожденных. Помимо косметического недостатка, косоглазие сопровождается серьезным расстройством других функций организма. Наличие этой патологии отрицательно сказывается на психике, формировании характера у детей. В связи с отсутствием бинокулярного зрения (способности воспринимать окружающий мир с помощью двух глаз) ребенок оказывается не в состоянии определить расположение окружающих его предметов в пространстве, что часто влечет за собой отставание физического и умственного развития.

Исследования показали, что косоглазие развивается в первые месяцы жизни. Многие дети сразу после рождения выглядят косоглазыми. Объясняется это прежде всего тем, что у младенцев из-за слабости глазных мышц взгляд «плавающий». Их глаза иногда косят, когда пытаются сфокусироваться на близких предметах. Это нормально при фокусировке взгляда на таком предмете. Кроме того, характерные для младенцев широкая переносица и лишняя кожа на веках усиливают впечатление косоглазия, что называется «псевдострабизм», то есть ложное впечатление несогласованности глаз у очень маленьких детей. Когда лицо младенца приобретает более четкую форму, глаза лучше фокусируются, это явление исчезает. Если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев, необходимо показать его офтальмологу.

Настоящее косоглазие можно определить по следующим признакам: кажется, что ребенку трудно смотреть, у него блуждающий взгляд, он часто трет глаза, неловко склоняет голову набок. Вы можете сами поставить предварительный диагноз, посветив в глаза ребенку фонариком. Если они направлены верно, отражение будет расположено одинаково в обоих глазах (на передней поверхности зрачка). При страбизме отражение будет различным. Иногда родители также замечают аномалию на фотографиях ребенка, сделанных со вспышкой.

Причина косоглазия до конца неясна. Это могут быть патологии рефракции, дефекты в развитии мышечного аппарата глаз, но чаще всего природа страбизма неврологическая. Речь здесь идет о так называемом «содружественном» косоглазии, проблема которого связана с мозговыми центрами, контролирующими мышцы, управляющие движением глаз. Эта форма косоглазия особенно часто встречается у детей с неврологическими расстройствами, такими как ДЦП, синдром Дауна, гидроцефалия и опухоли мозга. В возрасте 2–4 месяцев у ребенка возникает функциональная взаимосвязь между обеими половинами зрительного анализатора, а также между оптическим и двигательным аппаратами, то есть возникает примитивное бинокулярное зрение, формирование и становление которого в совершенном виде происходит в возрасте 2–6 лет.

При содружественном косоглазии двоения предметов, как правило, не бывает, бинокулярное зрение отсутствует. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Это явление называют амблиопией, которая встречается у 60–65 % косящих детей. Амблиопия обычно носит функциональный характер, однако механизм ее развития еще недостаточно исследован. Многие ученые считают, что в возникновении амблиопии принимают участие высшие отделы центральной нервной системы.

Другой формой страбизма является паралитическое косоглазие, которое возникает в результате поражения нервов, иннервирующих мышцы глаза. При этом подвижность косящего глаза ограничена. В отличие от содружественного косоглазия, понижение остроты зрения обычно не наблюдается, но больные жалуются на двоение видимых предметов.

В зависимости от причины косоглазия различается и лечение данного заболевания. Чем раньше оно назначено, тем быстрее достигается положительный эффект. Конечная цель лечения содружественного косоглазия – восстановление бинокулярного зрения, ведь только при нем полностью реализуются зрительные функции, устраняется асимметрия в положении глаз. Лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а средний курс комбинированного лечения занимает около 2 лет. Если у ребенка снижена острота зрения, то лечение включает ношение очков, а также упражнения на специальных приборах (стереоскопах). Лечение паралитического косоглазия в основном носит хирургический характер.

Для профилактики косоглазия большое значение имеют гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с самого рождения. Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп, и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время протекания этих заболеваний необходимо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным. Основной способ борьбы с косоглазием – раннее выявление причин и правильное лечение.

Упражнения для уменьшения косоглазия

Для того чтобы снизить степень выраженности косоглазия, нужно прежде всего расслабить тугие, напряженные мышцы глаз. В этом случае глаза сами будут стремиться к правильной фокусировке, вместо того чтобы разбегаться в разные стороны.

1. Встаньте спиной к солнцу, прикройте рукой прямосмотрящий глаз и начинайте поворачивать голову и локоть в сторону косящего глаза таким образом, чтобы на него упал отблеск солнца. Повороты следует производить ритмично. В ходе тренировки необходимо сделать не меньше 10 поворотов. Выполняя упражнение, ни на минуту не забывайте о том, что вы тренируете глаза, а не мышцы тела, поэтому прикладывать особые физические усилия при повороте нет никакой необходимости. Отдохните и переходите к другим поворотам.

2. Если левый глаз косит внутрь, то прикройте ладонью или повязкой правый глаз. Встаньте прямо, выставив вперед правую ногу. Наклонитесь, потянувшись рукой к носку правой ноги, а затем, не выпрямляясь, поднимите эту руку вверх, словно вы указываете на самолет в небе, с левой стороны от вас. В течение одной тренировки следует выполнить 6–12 поворотов.

3. Если левый глаз косит наружу, то необходимо выставить вперед левую ногу и, наклонившись, потянуться правой рукой к носку левой ноги. Таким образом, нужно указывать рукой в том направлении, в котором вы хотите перемещать глаз. Если в повороте нуждается правый глаз, то для равновесия нужно выдвинуть вперед левую ногу. Выбирайте движения с учетом желательного направления поворота. Наклон вперед выполняет вспомогательную функцию, поскольку способствует активизации кровообращения в области глаз.

Этих упражнений вполне достаточно для расслабления мышц.

Все это от нервов и высокого давления. Глаукома

Глаукома – это тяжелое заболевание глаз, которое было известно еще в древности, а сейчас распространено во всем мире. Современная статистика свидетельствует о том, что треть слепых людей на всем земном шаре потеряла зрение из-за глаукомы.

Глаукома – болезнь не только глаза, но и всего организма, его нервно-сосудистой и эндокринной систем. Причинами возникновения глаукомы являются как местные изменения в самом глазу, так и расстройство в высших отделах нервной системы.

Глаз является не только органом зрения, но и великолепным гидродинамическим аппаратом. Циркулирующая в нем жидкость проходит через глазную камеру и по дренажным каналам проникает в переднюю часть глаза, к участку, называемому корнем радужной оболочки, находящемуся близко к ее внешней окружности. Отсюда жидкость попадает через микроскопические отверстия в венозные сосуды, идущие по поверхности глаза.

Зачем глазу эта жидкость? Помимо того, что она питает глаз, жидкость растягивает все его оболочки, держит сетчатку в расправленном состоянии. Оптическая система глаза должна быть жестко закреплена, а это возможно только при условии сохранения его безукоризненной формы, поэтому в здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление, создаваемое внутриглазной жидкостью, от этого зависит его форма. В заболевшем глазу циркуляция жидкости нарушается, теряется равновесие между ее притоком и оттоком, поэтому давление начинает расти, что является характерным признаком глаукомы. Если давление внутри глаза повышено достаточно сильно и держится длительное время, то зрение ухудшается, сужается поле обзора.

Глаз нуждается в усиленном питании; по уровню обмена веществ с ним может сравниться, пожалуй, только мозг. Высокое давление, возникающее при глаукоме, препятствует нормальному кровоснабжению зрительного нерва. И если оно держится долго, нервные клетки, испытывая постоянный дефицит в питании, начинают гибнуть.

Обычно болезнь развивается не один год (хотя в медицинской практике известны случаи и молниеносной глаукомы). Зрительный нерв атрофируется постепенно, человек день за днем теряет зрение, и, если болезнь запущена, помочь ему бывает почти невозможно.

Клиническое течение болезни имеет различные варианты. Глаукома подчас развивается в виде острых приступов повышения внутриглазного давления с внезапной потерей зрения, сопровождающихся сильными болями в глазу, резкой головной болью, плохим самочувствием, иногда рвотой. В других случаях глаукома протекает медленно, снижение зрительных функций происходит незаметно для больного, и врачу в начальной стадии болезни бывает трудно установить диагноз.

Первыми признаками глаукомы могут быть периодические помутнения зрения, появление радужных кругов вокруг при взгляде на источник света, не исчезающих при усиленном мигании или протирании глаза. Периодически появляются боли в глазу, головные боли, главным образом в надбровных дугах и височных областях, упорное слезотечение и потребность частой смены очков, предназначенных для рассматривания близких предметов. При появлении указанных признаков больному необходимо обратиться к глазному врачу.

Известны случаи, когда глаукома начинается с острого приступа, который иногда возникает после сильных нервных потрясений, однако встречается значительно реже, чем хроническая форма болезни. Приступ характеризуется появлением сильной боли в глазу, а также в соответствующей части головы, особенно в затылке, что сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. Глаз при этом краснеет, веки отекают, зрачок расширяется, зрение резко снижается. При остром приступе необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как же избежать ухудшения зрения, предупредить развитие болезни?

Хорошее зрение, отсутствие жалоб на проблемы с глазами – еще не показатель полного здоровья. Поэтому всем людям старше 40 лет следует ежегодно проверять свое зрение у офтальмолога и при любых зрительных расстройствах обращаться за врачебной помощью.

Для лечения глаукомы врачи применяют множество средств. В каждом конкретном случае больному предписывается индивидуальный режим. По назначению врача применяются витамины, йодистые, антисклеротические, сосудорасширяющие средства. Многое зависит от соблюдения правильного режима труда и отдыха. Всякую работу, связанную с напряжением зрения, следует выполнять при хорошем освещении, периодически делая короткие паузы.

До сих пор распространено мнение, что глаукома непременно влечет за собой слепоту. Это неверно. Здоровым людям нужно помнить, что можно избежать тяжелых последствий глаукомы так же, как и при всякой другой болезни, если выявить ее на начальной стадии. При существующем сейчас уровне знаний о глаукоме есть все основания полагать, что слепоты в результате перенесения этой болезни можно избежать.

Рекомендации больным глаукомой

Тем, кто болен глаукомой, нужно соблюдать следующие правила:

✦ не принимайте препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;

✦ избегайте нервного напряжения, стремитесь к спокойствию всегда и во всем;

✦ следуйте советам и рекомендациям лечащего врача, касающимся режима труда и отдыха;

✦ не работайте в ночную смену;

✦ не поднимайте тяжести;

✦ не выполняйте работу, требующую наклонов туловища и головы;

✦ не пейте алкогольные напитки, крепкий чай, кофе;

✦ откажитесь от курения;

✦ отдавайте предпочтение молочным продуктам и продуктам растительного происхождения;

✦ мясо и рыбу употребляйте преимущественно в вареном виде;

✦ избегайте жирных сортов мяса, копченостей и солений;

✦ ограничьте прием жидкости до 1,5 л в день;

✦ следите за состоянием желудочно-кишечного тракта, избегайте запоров;

✦ ведите подвижный образ жизни, как можно больше времени проводите на свежем воздухе;

✦ спите не менее 8 часов в сутки (на высокой подушке);

✦ не находитесь долго в темном помещении;

✦ смотрите телевизор в освещенной комнате;

✦ не читайте при плохом освещении;

✦ не находитесь на солнце с непокрытой головой;

✦ при наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.), кроме лечения глаз, проводите и общее лечение, рекомендованное терапевтом и другими специалистами.

Средства народной медицины

⇒ Возьмите следующие растения в равном соотношении: ряску маленькую, листья кассии остролистной, траву пустырника пятилопастного. 3 ст. ложки смеси залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

⇒ 1 ст. ложку сухих измельченных рылец кукурузы залейте 1 стаканом крутого кипятка, настаивайте в течение 40–50 минут, процедите. Принимайте смесь по 50 мл 3–4 раза в день за 15–20 минут до приема пищи. Данный сбор стоит применять при глаукоме и заболеваниях стекловидного тела глаза.

⇒ Тщательно смешайте свежевыжатый сок листьев алоэ, сок целого растения живородка, сок листьев каланхоэ в соотношении 2: 1: 1. Закапывайте в оба глаза по 2 капли 3 раза в день. Данная смесь эффективна на начальной стадии помутнения стекловидного тела.

Хрустальная сумочка для… глаза. Катаракта

Одно из необходимых условий ясного зрения – прозрачность всех сред глаза. Только при этом условии лучи света от рассматриваемого предмета проникнут в глаз и беспрепятственно достигнут светочувствительного слоя сетчатки. Любое помутнение на пути этих лучей может в той или иной степени снизить остроту зрения. Одной из основных оптических сред глаза является хрусталик. Помутнение хрусталика получило название катаракты.

Ранее, когда еще не были известны причины возникновения катаракты, врачи полагали, что во всем виновата мутная пленка, которая опускается сверху вниз между хрусталиком и радужной оболочкой. Отсюда и происходит название болезни, которое в переводе с греческого языка означает «ниспадающий».

Хрусталик представляет собой прозрачное, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Отличительными особенностями хрусталика являются его прозрачность и отсутствие в нем кровеносных сосудов. Его питание осуществляется путем обмена веществ, получаемых из омывающих его жидкостей.

Хрусталик в основном состоит из воды (62 %), растворимых и нерастворимых белковых веществ (их около 35 %). Кроме того, в его состав входят минеральные соли, небольшое количество жира и холестерина. Хрусталик одет в капсулу (так называемую сумка хрусталика), которая избирательно пропускает в хрусталик необходимые для его жизнедеятельности и прозрачности питательные вещества. Через нее же в обратном направлении из хрусталика в камерную влагу (жидкость, омывающую хрусталик) проникают отработанные продукты обмена веществ.

Питание хрусталика, его жизнедеятельность – сложный биохимический процесс. Если этот процесс совершается нормально, то химический состав хрусталика почти не изменяется, остается прозрачным. При нарушении обменных процессов в хрусталике изменяется его физико-химический состав, что и является одной из основных причин помутнения, то есть развития катаракты.

Одним из основных признаков катаракты, который отмечают больные и с этими жалобами приходят к врачу, является ухудшение зрения. Пожилой человек при этом начинает плохо видеть, смена очков на более сильные ему не помогает.

Величина и расположение помутнений в хрусталике могут быть различными. От этого зависит и степень ухудшения зрения. Например, помутнения, расположенные в центре хрусталика напротив зрачка, будут в большей степени снижать зрение, чем помутнения на периферии хрусталика. В некоторых случаях частичное помутнение хрусталика может не увеличиваться и оставаться постоянным. Однако чаще всего возникшее помутнение постепенно увеличивается, начинает распространяться на все вещество хрусталика, в конце концов, весь хрусталик становится мутным. Такую катаракту называют зрелой. В этом случае в области зрачка виден серовато-белый мутный хрусталик. В этой стадии процесса зрение утрачивается полностью. Больной находится в состоянии лишь отличить свет от тьмы, иногда ощущать движение руки у лица.

Специалисты выделяют следующие стадии развития помутнений в хрусталике:

✦ начинающаяся катаракта, при которой имеется небольшое количество помутнений, зрение может оставаться хорошим;

✦ незрелая катаракта, характеризующаяся постепенным увеличением числа и площади участков помутнения хрусталика. В этой стадии наступает значительное понижение зрения;

✦ зрелая катаракта, когда весь хрусталик становится мутным, зрение практически утрачено.

Различают врожденную и приобретенную катаракту. Понятно, что первая существует уже при рождении ребенка, а вторая развивается на каком-либо этапе жизни человека. Врожденная катаракта является результатом неправильного, порочного внутриутробного развития глазного яблока, она может быть следствием болезни матери и плода. Врожденная катаракта обычно не прогрессирует, если она значительно ухудшает зрение у детей, то ее следует оперировать. Удаляют такие катаракты как можно раньше, в возрасте 6 месяцев. Как правило, после успешно проведенной операции дети выполняют специальные упражнения, способствующие повышению остроты зрения.

Существует несколько разновидностей приобретенной катаракты: старческая, диабетическая, лучевая, травматическая и другие виды.