Текст книги "Дело не в генах: Почему (на самом деле) мы похожи на родителей"

Разные плохое обращение и любовь – разные дети

Вот история, рассказанная другой матерью о своих двух детях, прежде всего о ее непростом сыне и о том, как воспитание обусловило его проблемы. Я использую этот текст для подкрепления своих доказательств.

«Наша семья находится в тупике: злые родители, злой сын (пяти лет) и его двухлетняя сестра, которая тоже скоро станет злой, хотя у нее все не так плохо. Я часто прячусь и плачу от стыда, злости и ненависти к себе, задаваясь вопросом: „Как мы докатились до этого?“

Мой пятилетний сын – прекрасный, смешной, умный, жизнерадостный мальчик с ясной головой и склонностью кричать так громко, что я слышу его на полпути от школы к дому! Обычно он прекрасно ведет себя в школе, он очень способный и обаятельный. Особенно хорошо он успевает по математике. Он храбрый, когда хочет этого. Недавно он один танцевал под музыку, которую помогал сочинять, перед 250 учениками и их учителями. Мы с его отцом тайком наблюдали за нашим чудесным сыном со слезами на глазах, вцепившись друг в друга. Он уверенно выступал перед публикой, хотя и был смущен.

Почему мы прятались? Потому что, если бы он увидел нас или, точнее, меня, он бы расплакался, отказался выступать или устроил истерику. Столкнувшись с какими-то сложностями, он бунтует и корчит мне рожи, ворчит на меня, пронзительно кричит «нет» и «это нечестно». Иногда я справляюсь с ситуацией, но мне становится все труднее. Я огрызаюсь в ответ, глупо комментирую происходящее и сама веду себя как ребенок. Кроме того, на этой неделе я заметила, что плохо влияю на него, так как в присутствии сына таким же образом веду себя с мужем, изливая на него злобу. Это бесконечный кошмар.

Беременность проходила тяжело, малыш родился недоношенным, его здоровье было под угрозой. Храбрый, чудесный мальчик. Я пережила ужасные дни.

Я страдала, как потом выяснилось, сильной послеродовой депрессией, проявившейся буквально через двое суток после родов. Сестры неонатального отделения требовали, чтобы я кормила грудью, и набрасывались и на мужа тоже. Я была как в тюрьме. Эти месяцы показались мне адом. Медицинский работник, заходивший к нам, не оказывал реальной поддержки и даже заявил, что это не наш ребенок, а «общий». Я обращалась к врачу, и мне прописали лекарства, но я не принимала их, так как чувствовала, что не контролирую себя. Я два года боролась с послеродовой депрессией без помощи лекарств, но моя семья страдала. У мужа железные нервы, однако и он начал терять терпение. С сыном у меня были неблизкие отношения, только почти через два года я наконец смогла выразить ему свою любовь. Я горжусь тем, что выжила, я была настроена решительно, старалась контролировать ситуацию и повторяла себе, что «не дам себя сломить».

Наш сын не может перестать бурно реагировать. Иногда его страх бывает неадекватен, однажды он стал пронзительно кричать, отказываясь прыгать в бассейн вместе с одноклассниками, хотя раньше он прыгал… пока я не сказала, что он может не плавать, если не хочет, никаких проблем. Догадываетесь, что было дальше? Он тут же прыгнул. Миг озарения, я не понимала этого, пока не прочитала вашу книгу [ «Обстрел любовью», упоминается в конце этой главы, в ней я предлагаю иногда позволять ребенку переживать особые моменты полного контроля и ощущать сильную любовь со стороны родителя. – О. Дж.].

Сейчас у него каникулы, и это неделя ада. Я изо всех сил старалась быть спокойной, но сегодня вечером мое терпение иссякло. В конце концов я сказала им обоим, какие они отвратительные и попросила заткнуться, до смерти напугав детей. Я превращаюсь в ужасную мать и ненавижу себя за это, а мой сын становится ребенком, реагирующим на такую мать. Я знаю из «Обстрела любовью», что нужно позволить жизни идти своим чередом, и я буду стараться изо всех сил. Я так хочу этого. Но со всеми их гадкими поступками, стеклянными шариками, «лестницами неминуемой судьбы»[2]2
  Метод воспитания из книги Н. Латта «Прежде чем ваш ребенок сведет вас с ума». – Прим. пер.


[Закрыть], наклейками и прочим хламом, мне остается только думать, как справиться с двумя детьми, чьи вопли сводят меня с ума. Я все время внутренне плачу и хочу вырваться на свободу, изо всех сил стараясь сохранять спокойствие…

…В сентябре наш сын будет во втором классе одним из самых младших, и его ужасные истерики с криками должны прекратиться. Ради него самого».

За много лет я получил несколько сотен подобных писем. Этот случай был особенно серьезным: как я впоследствии узнал, мать страдала послеродовым психозом с полной утерей связи с реальностью. Но и так родители очень часто теряют терпение с детьми, становятся похожими на них и устраивают истерики. Далее на примере этого пятилетнего мальчика я проанализирую, как плохое обращение делает нас уникальными. Мать я буду называть Джил, а ее сына – Джордж.

Настоящие причины психических заболеваний

Травмогенная модель психических заболеваний или ее версии все в большей степени признаются специалистами{105}105
  Травмогенная модель психических заболеваний… – Read et al., 2014.


[Закрыть]. Согласно этой модели излишек химических веществ, вырабатывающийся в результате стресса, вызванного плохим обращением в детстве, – а не уязвимость, переданная с генами, – создает повышенную чувствительность к угрозе. Мозг ребенка приспосабливается к ожиданию неприятностей или болезненного опыта. Если он подготовлен подобным образом, то во взрослом состоянии ему будет достаточно небольшой неприятности, чтобы скатиться к психическому заболеванию, вплоть до психоза (полной утере связи с реальностью, распаду личности).

Когда такие уязвимые люди теряют работу, когда их бросают или они влезают в долги, у них повышается вероятность появления бреда, зрительных или слуховых галлюцинаций или параноидальных идей, например, что их преследуют незнакомые люди{106}106
  Когда такие уязвимые люди теряют работу… – Varese et al., 2011; Bentall et al., 2012; Longden et al., 2012.


[Закрыть]. В более легких случаях мужу кажется, что жена изменяет, а работнику – что начальник несправедлив, хотя это и не так. У всех нас иногда возникают слегка параноидальные идеи или неправильные представления о намерениях других людей{107}107
  У всех нас иногда возникают слегка параноидальные идеи… – Bentall et al., 1991.


[Закрыть], корни таких явлений кроются в плохом обращении в детстве{108}108
  …корни таких явлений кроются в плохом обращении в детстве… – Van Der Kolk, 2014.


[Закрыть].

Гормон кортизол играет ключевую роль в наших бурных реакциях{109}109
  Гормон кортизол играет ключевую роль в наших бурных реакциях… – Tarullo et al., 2006; Anderson et al., 2008.


[Закрыть]. Другие гормоны также важны, однако я подробно расскажу именно о нем. Кортизол вырабатывается, чтобы активировать реакцию мозга «бей или беги» при столкновении с опасностью. Если мы часто оказываемся в стрессовых ситуациях, мы можем застрять в режиме «дерись или беги»: даже когда угрозы нет, мозг ожидает ее. В основном причиной тому служит высокий уровень кортизола, который с годами не только сокращает продолжительность жизни, но и превращает нас в невнятную развалину – тревожную, подавленную, раздражительную, неспособную сосредотачиваться и склонную к борьбе с авралом по всем направлениям. Сердце колотится, ладони вспотели, зрачки расширены. Чтобы вызвать у нас бурную реакцию, достаточно малейшего стимула, который обычно не вызывает стресса.

В некоторых случаях жизнь в режиме «бей или беги» приводит к тому, что система отключается и уровень кортизола становится ненормально низким. Человек настолько привыкает к чувству угрозы, что, появись у него в гостиной трехголовый фиолетовый марсианин, он просто скажет: «Привет, чувак. Как дела?» А иногда такие люди превращаются в психопатов, холодных, безжалостных и отчужденных, нечувствительных к нормальному риску.

Большое количество данных доказывает, что базовый уровень кортизола закладывается в детстве и иногда последствия длятся всю жизнь{110}110
  Большое количество данных доказывает, что базовый уровень кортизола закладывается в детстве… – Hunter et al., 2011; Van Der Kolk, 2014.


[Закрыть]. Когда угроза миновала, человек возвращается к предустановленному показателю. Нечуткое, хаотичное воспитание или насилие закрепляется электрохимическим образом в виде ненормально высокого или низкого базового уровня кортизола.

Несмотря на доказательства влияния воспитания на формирование уровня кортизола, научные работы упорно начинаются с заявления, что психические заболевания в значительной степени передаются генетически. У детей все чаще диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутического спектра (РАС). СДВГ влечет за собой трудности с концентрацией внимания, когда мысли перескакивают с одного предмета на другой, и слишком активное поведение. РАС – неспособность строить отношения с другими или понимать, что у них тоже есть свои эмоции и намерения, – часто сопровождаются ритуализированным поведением и навязчивыми импульсивными желаниями. СДВГ и РАС – близкие родственники: люди с одним расстройством имеют по крайней мере половину симптомов другого{111}111
  …по крайней мере половину симптомов другого… – Rommelse et al., 2011; Johnson et al., 2015b.


[Закрыть]. Это бросает тень сомнения на то, что эти «болезни» существуют как отдельные нозологические единицы, каковыми их считают. Те же симптомы можно найти в антисоциальном поведении, поскольку шумных людей (СДВГ) или не обращающих внимание на других (РАС) неизбежно расценивают как невоспитанных.

Научные работы, посвященные данным болезням, как правило, начинаются с заявлений об их «в большой степени генетическом» происхождении, при этом авторы ссылаются на точно такие же исследования{112}112
  Научные работы, посвященные данным болезням, как правило, начинаются с заявлений… – Например, Nikolas et al., 2015.


[Закрыть]. И это несмотря на то, что более надежные данные, полученные проектом «Геном человека», свидетельствуют, что всего 1–3 % случаев СДВГ можно объяснить генами{113}113
  И это несмотря на то, что более надежные данные… – Nigg, 2012.


[Закрыть] – иначе говоря, ПГЧ доказывает, что 97–99 % факторов не связаны с генетикой. Далее я подробнее остановлюсь на СДВГ и РАС и продемонстрирую, что имеют значение забота о детях и внутриутробный опыт, а не гены.

Вместо того чтобы вешать сомнительные психиатрические ярлыки на Джорджа (пятилетнего мальчика из предыдущего примера), можно взглянуть на него как на ребенка, страдающего эмоциональной дисрегуляцией, вызванной ранним опытом. У малыша лихорадочная неспособность контролировать себя, поэтому эмоции переполняют его и он теряет способность управлять ими с помощью мыслей. Это нормально для детей, пока они учатся находить «кнопку паузы» – часть своего разума, которая может брать ответственность, отключать, расслаблять, делать выбор. Джордж, несмотря на хорошее поведение в школе, дома часто не может найти эту кнопку. Если измерить его уровень кортизола, он будет или слишком высоким, или слишком низким. Хотя мальчику пять лет, его развитие в некоторых отношениях остановилось, и он ведет себя, как если бы был намного младше. Без восстановительного воспитания, которое изменит эмоциональные настройки, он может стать взрослым с остановившимся развитием – человеком, ведущим себя по-детски в неприятных ситуациях, легко раздражающимся, впадающим в ярость, сосредоточенным на себе. Проблема Джорджа коренится в том, что происходило еще до его рождения.

Роль внутриутробного опыта

Наш электрохимический термостат частично настраивается еще до рождения. За несколькими группами детей наблюдали в течение нескольких лет начиная с пренатального периода. У матерей, испытывавших стресс или тревогу во время последних трех месяцев беременности, дети в возрасте от семи до десяти лет значительно чаще страдают СДВГ, поведенческими расстройствами (например, истериками) или тревожностью{114}114
  У матерей, испытывавших стресс или тревогу во время последних трех месяцев беременности… – Van Den Bergh et al., 2004; Rice et al., 2008; Glover et al., 2011; Korhonen et al., 2012; O'Connor et al., 2014.


[Закрыть]. Все это является признаками разрегулированного (слишком высокого или низкого) уровня кортизола. Влияние внутриутробного стресса сохраняется, даже если учитывать другие известные причины нарушений в поведении ребенка, возникшие уже после рождения (депрессия матери, плохой детский сад и отсутствие гармонии в браке).

Пожалуй, наиболее показательным будет сравнение двух детей в одной семье: если мать испытывала стресс во время одной беременности, но была спокойна во время другой, повышается вероятность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у того ребенка, которого мать носила во время стресса{115}115
  Повышается вероятность СДВГ у того ребенка… – Grizenko et al., 2012.


[Закрыть]. Становится все очевиднее, что СДВГ не передается генами и что значительной причиной является влияние внутриутробного развития. СДВГ – это в первую очередь способ выразить тревогу. Такой ярлык навешивают на очень подвижного человека, которому быстро все становится скучным, – человека с разрегулированным уровнем кортизола.

Внутриутробные проблемы также являются причиной и других расстройств. Когда беременные женщины испытывают тревогу или у них депрессия либо они употребляют алкоголь или табак, даже с учетом других важных факторов, их 11–12-летние дети гораздо чаще страдают личностными расстройствами{116}116
  Когда беременные матери испытывают тревогу или у них депрессия… – Winser et al., 2015; см. также Lahti et al., 2009.


[Закрыть] – сосредоточены на себе, не умеют выстраивать отношения, склонны к резким перепадам настроения и не следуют общепринятым правилам поведения.

Другие внутриутробные факторы также оказывают значительное влияние на то, какими мы вырастаем. Например, вес при рождении{117}117
  Например, вес при рождении… – Petterson et al., 2015.


[Закрыть]. Исследование близнецов обнаружило, что каждый недостающий при рождении килограмм повышает вероятность СДВГ. Несмотря на идентичные гены, вес при рождении играет важную роль. То же самое относится к разнояйцовым близнецам.

Даже серьезные проблемы вроде РАС, по-видимому, могу быть связаны с внутриутробным опытом. Определенное воздействие может оказывать повышенный уровень гормона серотонина во время беременности. Возможно, большое количество прописываемых беременным женщинам антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина{118}118
  Возможно, большое количество прописываемых беременным женщинам антидепрессантов, которые повышают уровень серотонина… – Sarkar et al., 2008;


[Закрыть], способствует росту аутизма{119}119
  …способствует росту аутизма… – de Theije et al., 2011.


[Закрыть].

Еще одним возможным фактором являются роды. Результаты 13 исследований{120}120
  Результаты 13 исследований… – Curran et al., 2015.


[Закрыть] в совокупности свидетельствуют о росте вероятности развития РАС на четверть у детей, родившихся путем кесарева сечения. Поскольку подобные операции получили распространение в последние годы в некоторых развитых странах, возможно, с этим связано увеличение числа детей, страдающих РАС.

Интересно отметить, что каковы бы ни были причины РАС, существует неопровержимое доказательство того, что подобный диагноз – не генетический приговор. Одно из исследований выявило 34 человека в младшем и старшем подростковом возрасте{121}121
  Одно из исследований выявило 34 человека… – Fein et al., 2013.


[Закрыть], у которых не нашли симптомов аутизма, несмотря на то что это расстройство было выявлено у них в возрасте младше пяти лет. Исследователи тщательно проверили, не являлся ли ошибочным изначальный диагноз. Поскольку дети полностью выздоровели, проблема не могла быть вызвана генами. Если родители сразу получают необходимую информацию, долгосрочные симптомы значительно ослабевают{122}122
  Если родители сразу получают необходимую информацию… – Dawson, 2008.


[Закрыть]: правильное воспитание снижает выраженность симптомов, даже если не устраняет их полностью.

Проблемы Джорджа усугубились из-за того, что он родился на пять недель раньше срока с очень маленьким весом. Преждевременные роды могут вести к ряду проблем у новорожденных, что повышает риск последующего психического заболевания{123}123
  Преждевременные роды могут вести к ряду проблем у новорожденных… – Siagal et al., 2008.


[Закрыть]. У сильно недоношенных детей в 2,5–4 раза чаще возникает СДВГ по сравнению с родившимися в срок{124}124
  …у сильно недоношенных детей в 2,5–4 раза чаще возникает СДВГ… – Aylward, 2005; Delobel-Ayoub et al., 2006; Reijneveld et al., 2006.


[Закрыть]. У недоношенных детей выше вероятность развития тревожности и депрессии, чаще в молодости.

Кроме того, матери труднее настроиться на сложного ребенка{125}125
  …матери труднее настроиться на сложного ребенка… – Aagaard et al., 2008.


[Закрыть]. Особенно это касается таких женщин, как Джил с ее тяжелой послеродовой депрессией.

Особая важность первых лет жизни

Отзывчивость и реакцию на сигналы ребенка давно принято считать основой эмоционального здоровья{126}126
  Отзывчивость и реакцию на сигналы ребенка давно принято считать основой эмоционального здоровья… – Lanius et al., 2010.


[Закрыть], основным условием формирования надежных привязанностей, способности нормально функционировать в обществе, быть веселым, счастливым и довольным человеком. Джон Боулби, возможно, один из ведущих психологов второй половины XX в., однажды заметил, что любовь важна для развития ребенка так же, как витамины. Другой важный мыслитель того же периода, Дональд Винникотт, писал: «Ребенок не существует сам по себе», – имея в виду, что дети ощущают, кто они такие, только через отношения.

Боулби и Винникотт, высказавшие свои соображения еще в 1950-х гг., оказались правы. Многочисленные исследования доказывают, что именно отсутствие отзывчивости в раннем детстве, а не гены, – основная причин подверженности серьезным психическим заболеваниям{127}127
  …отсутствие отзывчивости в раннем детстве… – Главы 4 и 5, James, 2005; Sroufe et al., 2005; Lanius et al., 2010.


[Закрыть]. Обзор 23 лучших исследований показывает, что плохое обращение с грудными детьми повышает вероятность развития психических заболеваний в дальнейшем{128}128
  Обзор 23 лучших исследований… – Weich et al., 2009; см. также McEwen, 2010; Font, SA et al., 2015, «Child maltreatment and children's development trajectories in early to middle childhood,» Child Development, no. 86, 536–556.


[Закрыть].

Первые свидетельства относятся к наблюдениям Рене Шпица в 1940-х гг.{129}129
  Рене Шпица в 1940-х гг. – Spitz, 1946.


[Закрыть]. По его наблюдениям, дети, в раннем возрасте разлученные с родителями и помещенные в приюты, выросли замкнутыми и неспособными на нормальные отношения. Действительно, вероятность смерти младенцев была гораздо выше в домах ребенка, где отсутствовала персонализированная забота.

Жизненно важную роль отзывчивого отношения иллюстрируют 39 задокументированных историй детей, либо выращенных животными, либо не получивших от людей ничего, кроме пищи{130}130
  …39 задокументированных историй детей… – Zingg, 1940.


[Закрыть]. У них отсутствовала речь и социальные навыки. С тех пор было определенно доказано, что дети, выросшие в детских домах, больше рискуют заболеть психическим расстройством{131}131
  С тех пор было определенно доказано… – С. 158–159, James, 2005; Esther et al., 2009; Rutter et al., 2010; Mccall et al., 2011.


[Закрыть]. У них гораздо выше (в пять-шесть раз) риск развития РАС и СДВГ{132}132
  У них гораздо выше (в пять-шесть раз) риск развития РАС и СДВГ… – Об аутизме см. Rutter et al., 1999; Levin et al., 2015; об СДВГ см. Zeanah et al., 2009.


[Закрыть].

Примерно половина мальчиков и треть девочек, выросших в детских домах, становятся взрослыми с расстройствами личности и обычно бывают сосредоточены на себе, страдают манией величия, перепадами настроения и имеют нестабильные отношения. Они чаще ведут беспорядочную сексуальную и социальную жизнь. Отсутствие индивидуальной заботы ведет их к «неразборчивой дружелюбности»{133}133
  …ведет их к «неразборчивой дружелюбности»… – Zeanah et al., 2015.


[Закрыть]. Они тянутся к любому, кто будет добр с ними, и хотят со всеми дружить. Когда девочки, выросшие в детском доме, достигают половой зрелости, они пользуются ею, чтобы привлечь внимание мужчин в надежде получить за секс любовь или, если не получится, деньги – гораздо большее количество детей, находящихся под опекой местных органов, начинают заниматься проституцией.

Ребенок, получающий в детском доме более тщательный индивидуальный уход, более осмотрителен в выборе друзей. Он более разборчив в знакомствах, если до помещения в детский дом не сталкивался с плохим обращением. Детей, лишенных заботы, неразборчивая дружелюбность может привести к тому, что они начнут ощущать приязнь к людям психопатического склада или окажутся неспособны отличать их – и сами превратятся в холодных, расчетливых и бездушных, поскольку доверять нельзя никому, ведь никто не удовлетворит их потребности. Психопатия уходит корнями в плохое обращение, не в гены{134}134
  Психопатия уходит корнями в плохое обращение, не в гены… – Weiler et al., 1996; Gao et al., 2010.


[Закрыть].

40 % британских заключенных провели детство в детских домах{135}135
  …40 % британских заключенных провели детство в детских домах… – Singleton et al., 1998.


[Закрыть]. Почти все они попали в детские дома из-за плохого обращения с ними родителей. 80 % заключенных страдают как минимум одним психическим заболеванием{136}136
  …80 % заключенных страдают как минимум одним психическим заболеванием… – Singleton et al., 1998.


[Закрыть], большинство – более чем одним, во многих случаях антисоциальными расстройствами личности (сходными с психопатией). Неудивительно, что между преступностью, психическими заболеваниями и плохим обращением в детстве существуют прочные связи.

Конечно, не все расстройства личности (разновидностью которых является психопатия) вызваны неблагоприятными факторами внутриутробного развития и раннего детства, но именно они – а не гены – делают людей уязвимыми{137}137
  …но именно они – а не гены – делают людей уязвимыми… – Bradley et al., 2005; Lahti et al., 2009; Velikonja et al., 2015.


[Закрыть]. Последующее плохое обращение также играет важную роль, а сексуальное и физическое насилие предвещает заболевание{138}138
  …сексуальное и физическое насилие предвещает заболевание… – Read et al., 2003; Read et al., 2005; Varese et al., 2012.


[Закрыть]. Интересно отметить, что, когда один из однояйцовых близнецов подвергается сексуальному насилию, а другой нет, у жертвы насилия с гораздо большей вероятностью во взрослом состоянии возникнут проблемы, в том числе расстройства личности{139}139
  Интересно отметить, что, когда один из однояйцовых близнецов подвергается сексуальному насилию… – Kendler et al., 2000.


[Закрыть]. Это является убедительным доказательством того, что сексуальное насилие – прямая причина расстройств личности, а гены – нет, поскольку однояйцовые близнецы, с которыми обращались по-разному, отличаются друг от друга, когда становятся взрослыми.

Кроме того, расстройства личности могут быть часто обусловлены социальными факторами. Цифры сильно отличаются в разных странах{140}140
  Цифры сильно отличаются в разных странах… – Foster et al., 2003.


[Закрыть]: например, в Америке более чем в 50 раз чаще, чем в Японии, встречается импульсивное расстройство{141}141
  …в Америке более чем в 50 раз чаще, чем в Японии, встречается импульсивное расстройство… – Таблица 26.1, глава 26, Kessler et al., 2008.


[Закрыть]. Индивидуалистическая американская культура способствует развитию психопатии и нарциссизма, а культура в азиатских странах – препятствует{142}142
  Индивидуалистическая американская культура… – Foster et al., 2003.


[Закрыть]. То есть значение имеет не только детский опыт, но и то, как общество, в котором вы живете, относится к потенциальным проблемам.

Как забота, полученная в детстве, влияет на уровень кортизола

Более поздний опыт существенен, но то, как заботятся о ребенке в раннем детстве, принципиально важно, так как в это время мозг быстро увеличивается в размере и в нем растет количество нейронных связей. Забота в этом возрасте глубоко влияет на размер мозга, особенности выработки химических веществ и генерацию электрических волн. В соответствии с травмогенной моделью психических заболеваний данные доказывают, что, когда ребенок испытывает стресс из-за того, что на его потребности не реагируют{143}143
  …данные доказывают, что, когда ребенок испытывает стресс из-за того, что на его потребности не реагируют… – Teicher et al., 2003; Karl et al., 2006; Anda et al., 2006; McEwen, 2010; Lim et al., 2014; Teicher et al., 2014.


[Закрыть], высокий уровень кортизола мешает росту мозга и также вызывает ненормальный характер мозговых волн. Проблемы продолжаются во взрослой жизни.

В возрасте 15 месяцев, если о ребенке не заботились должным образом{144}144
  В возрасте 15 месяцев, если о ребенке не заботились должным образом… – Dawson et al., 2001.


[Закрыть], он может почувствовать себя незащищенным, что сопровождается уменьшением активности в левой лобной доле мозга. К середине детства у мальчиков и девочек, находившихся в детских домах в течение долгого времени, основные части мозга не достигают нужного размера{145}145
  …основные части мозга не достигают нужного размера… – Chugani et al., 2001.


[Закрыть]. В результате дети испытывают трудности при общении с людьми, в частности, не могут устанавливать с ними зрительный контакт{146}146
  В результате дети испытывают трудности при общении с людьми… – Tottenham et al., 2011.


[Закрыть].

Это ненормальное развитие мозга сохраняется и в дальнейшем. Если ребенок не ощущает себя в безопасности в полтора года{147}147
  Если ребенок не ощущает себя в безопасности в полтора года… – Moutsiana et al., 2014.


[Закрыть], характер мозговых волн может оказаться ненормальным и 20 лет спустя, что уменьшает способность обрабатывать положительный опыт. Также доказано, что чувство незащищенности в 18 месяцев влияет на размер основных частей мозга в 22 года{148}148
  …доказано, что чувство незащищенности в 18 месяцев влияет на размер… – Moutsiana et al., 2015.


[Закрыть]. Как показывают исследования, недостаток заботы в возрасте до двух лет позволяет прогнозировать разобщенность{149}149
  Как показывают исследования, недостаток заботы в возрасте до двух лет позволяет прогнозировать разобщенность… – Ogawa et al., 1997.


[Закрыть] (чувство эмоционального отсутствия, смущения) и расстройство личности{150}150
  …и расстройства личности… – Quinton et al., 1988.


[Закрыть]. Когда мать сразу после рождения ребенка спрашивают, желанный ли он, и те отвечают отрицательно, ребенок скорее станет неуверенным в себе взрослым и будет страдать от различных серьезных проблем, включая шизофрению{151}151
  Когда мать сразу после рождения ребенка спрашивают, желанный ли он… – Matejcek et al., 1978; Matejcek et al., 1980; Myrhrman et al., 1996; McNeil et al., 2009; Broussard et al., 2010.


[Закрыть].

Как выяснилось, многие аспекты отношения матери к сыну или дочери неблагоприятно влияют на активность выработки кортизола у ребенка. Например, скорость, с которой уровень кортизола приходит у младенца в норму после купания, зависит от того, насколько чутко мать реагировала на его сигналы во время этого несколько напряженного повседневного мероприятия{152}152
  Например, скорость, с которой уровень кортизола приходит у младенца в норму… – Albers et al., 2007.


[Закрыть]. На уровень кортизола у детей может отрицательно повлиять тот факт, что их оставили среди незнакомых сверстников{153}153
  На уровень кортизола у детей может отрицательно повлиять тот факт, что их оставили среди незнакомых сверстников… – Приложение 3, James, 2010.


[Закрыть]. В ходе исследования полуторагодовалых детей{154}154
  В ходе исследования полуторагодовалых детей… – Ahnert et al., 2004.


[Закрыть] уровень кортизола повышался вдвое в течение первой недели пребывания малышей в яслях по сравнению с уровнем, наблюдавшимся до тех пор, пока ребенок не начал посещать учреждение. Показатель пришел в норму только через три месяца. Это только одно из десяти исследований{155}155
  Это только одно из десяти исследований… – Обзор девяти исследований сделан в Vermeer et al., 2006; десятое – это Bernard et al., 2015.


[Закрыть], обнаруживших разрегулированный уровень кортизола у посещающих ясли детей младше трех лет. До трех лет мы нуждаемся в чуткой заботе одного и того же взрослого, который не отвлекается на многих других ребятишек{156}156
  …не отвлекается на многих других ребятишек… – Приложение 3, James, 2010.


[Закрыть].

У детей, наблюдающих негармоничные отношения родителей, чаще возникают признаки так называемой «экстернализации»{157}157
  У детей, наблюдающих негармоничные отношения родителей, чаще возникают признаки… – Amato, 2001.


[Закрыть] – визг и крики, драки, непослушание и проступки. Сила стресса и его проявление у ребенка{158}158
  Сила стресса и его проявление у ребенка… – Ruttle et al., 2014; Jaffee et al., 2015.


[Закрыть], как доказано, связаны с функционированием системы выработки кортизола. Различные уровни стресса – результат того, как о ребенке заботились в раннем детстве. В ходе исследования с участием 1100 матерей и их младенцев{159}159
  В ходе исследования с участием 1100 матерей… – Hibel et al., 2010.


[Закрыть] измерялась чувствительность матери к потребностям ребенка в возрасте семи, 15 и 24 месяцев. В каждом возрасте для детей создавали короткую стрессовую ситуацию. В семь месяцев им давали поиграть игрушкой в течение 30 секунд. Затем экспериментатор клал игрушку в прозрачный контейнер так, чтобы бедный малыш не мог до нее дотянуться. Подобные эксперименты проводились в 15 и 24 месяца. До и после эксперимента у детей брали образец слюны, чтобы измерить уровень кортизола. Таким образом определяли, насколько сильный стресс испытывал ребенок и как быстро он успокаивался. Кроме того, оценивалось количество физической жестокости родителей по отношению друг к другу за предыдущие 12 месяцев и другие факторы (депрессия у матери или отца), которые могли повлиять на ребенка. Если дети становились свидетелями таких сцен насилия, это не влияло на ребенка ни в семь, ни в 15 месяцев, но воздействовало на него в два года. Ребенок начинал реагировать более активно по мере накопления наблюдений за насилием: чем больше он видел подобных эпизодов в каждый период, тем сильнее подскакивал уровень кортизола в два года, и тем больше времени требовалось мальчику или девочке, чтобы успокоиться.

Но наиболее интересным открытием стало то, как важна чувствительность матери к семимесячному ребенку. Дети, чьи матери были внимательны к ним семимесячным и которые наблюдали насилие, по-прежнему сохраняли спокойствие во время эксперимента в два года. Заботливое отношение означало, что уровень кортизола этих детей был таким же, как у детей, не наблюдавших насилия между родителями. Отзывчивость матери по отношению к ребенку в возрасте 15 месяцев и двух лет не давала такого же защитного эффекта. Если в семь месяцев ребенок испытывал недостаток внимания, то даже в случае, когда он не был обделен им в дальнейшем, но видел жестокое поведение родителей друг к другу, уровень кортизола резко повышался во время эксперимента.

Мать Джорджа рассказывала, как они с мужем попали в «бесконечный кошмар». Джордж уже родился с разрегулированным уровнем кортизола, пережил преждевременные роды и психотическую депрессию матери в первые два года своей жизни. Учитывая весь этот опыт, а также разногласия между родителями, свидетелем которых он был, его маме и папе было достаточно немного повысить голос друг на друга, чтобы истерики мальчика усиливались. Именно это и предполагает травмогенная модель психических заболеваний: предыдущий опыт сделал ребенка гиперчувствительным.

Поскольку наш мозг продолжает развиваться, чем раньше вы сталкиваетесь с плохим обращением, тем сильнее ущерб{160}160
  …чем раньше вы сталкиваетесь с плохим обращением, тем сильнее ущерб… – Lansford et al., 2002; сноска к с. 156 на с. 335, James, 2005; English et al., 2005a; English et al., 2005b; Kaplow et al., 2005; Sternberg et al., 2006; Kaplow et al., 2007; Lansford et al., 2007; Kim et al., 2009; Alameda et al., 2015.


[Закрыть]. При исследовании 800 детей{161}161


[Закрыть] было установлено, что плохое обращение в возрасте до трех лет оказывает более серьезное негативное влияние, чем в возрасте от трех до пяти лет, которое в свою очередь наносило больший ущерб, чем в возрасте от пяти до девяти. Если бы с Джорджем плохо обращались только с того момента, как ему исполнилось пять лет и родители ссорились начиная с этого же времени, скорее всего, он был бы гораздо более спокойным. Имея более спокойное базовое состояние, он был бы лучше подготовлен к плохому обращению. Таким образом, жизнестойкость возникает из любви или уверенности, которую мы чувствовали в течение длительного периода.