Текст книги "Первый год. Самое главное об уходе за младенцем"

Мир новорожденного

До недавних пор ученые были уверены, что новорожденные совершенно не интересуются окружающим их миром. Сегодня мы знаем о новорожденных достаточно, чтобы понимать, что малыши воспринимают мир не хуже, а иногда и лучше взрослых. Давайте поговорим о базовых чувствах и рефлексах новорожденного.

Осязание

До рождения осязание является основным способом взаимодействия ребенка с окружающим миром. Но и после появления на свет малыш очень чувствителен к прикосновениям, возможно даже больше, чем взрослые. Ребенок улавливает малейшие изменения в текстуре и температуре, ему нравится ощущать теплые, нежные и в то же время уверенные прикосновения, особенно в области живота и груди. Пеленание и крепкие объятия успокаивают малыша, а легкий массаж может его убаюкать. Следите за тем, чтобы спеленутый ребенок всегда лежал на спине и не мог перевернуться. Когда малыш начнет переворачиваться, то есть примерно к 2 месяцам, от пеленания придется отказаться.

Тесный физический контакт с родителем в первые недели жизни дает малышу ощущение благополучия и способствует его развитию в долговременной перспективе. Кормление грудью позволяет матери установить связь с ребенком сразу после рождения. Ласки, поцелуи, укачивание, зрительный контакт и контакт кожа к коже – отличная возможность для обоих родителей завязать и упрочить свои отношения с малышом. Поскольку контакт так важен для развития ребенка, во многих роддомах и больницах стараются по минимуму беспокоить молодую маму разными процедурами. При выборе роддома обязательно уточните, практикуется ли там совместное пребывание мамы с малышом.

Зрение

Хотя дети видят с рождения, первое время они лучше всего различают предметы, которые находятся в 15–25 см от них. Именно на таком расстоянии находится лицо мамы, когда она кормит малыша или играет с ним. За этой границей ребенок различает только свет и движение. У многих малышей вообще наблюдается косоглазие – нормальное для младенцев состояние.

Новорожденный может уверенно следить за предметом, который медленно движется из стороны в сторону, и чуть хуже отслеживает движение сверху вниз. К 2 месяцам малыш уже должен спокойно следить за предметом, перемещающимся в любом направлении. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы по поводу зрения ребенка, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Новорожденные изучают мир с неподдельным интересом. Частенько они даже делают паузу во время кормления, если им на глаза попадаются любопытные предметы, особенно с узорами и контрастными рисунками. Со временем они с большим интересом начинают рассматривать лица.

Слух

Большинство детей рождаются с хорошо развитым слухом. Спустя 10 минут после рождения ребенок уже может определять источник звука, причем явное предпочтение отдает высоким голосам и ритмичным негромким звукам. Шум вгоняет новорожденного в ступор или, наоборот, заставляет беспорядочно двигаться. Малыш реагирует на звуки протяженностью не менее 10 секунд. Иногда он даже прерывается во время кормления, чтобы повнимательнее прислушаться к заинтересовавшему его звуку. Если вас беспокоит слух вашего малыша, обязательно посоветуйтесь с врачом и пройдите тест.

Обоняние и вкус

Ученым немного известно о том, как новорожденные ощущают запахи и вкусы, поскольку сложно понять, когда именно они начинают их различать. Малышам точно неприятны гнилостные запахи. Они реагируют на сладкое, кислое и соленое и отличают по вкусу пресную, слегка подслащенную и сладкую воду.

Разум

Дети от рождения любопытны и склонны изучать окружающий мир. Они сознательно замечают одни предметы и полностью игнорируют другие. Со временем они начинают воспринимать сигналы ото всех органов чувств как единые информационные потоки.

Поначалу малыш быстро забывает об исчезнувшем предмете, если он снова не появляется в его поле зрения в течение 2,5 минут, – настолько коротка у новорожденного память. Ребенок всем телом реагирует на различные стимулы и изменения в окружающей среде, например снижение температуры или громкие звуки.

Общение

Хотя малыши осознают только свое собственное существование, они проявляют интерес и к другим людям. Они ищут взгляды взрослых и нуждаются в физическом контакте с ними, особенно с родителями. К концу первой недели жизни ребенок уже узнает голос своего родителя, а через пару недель – и его лицо. Ко второму месяцу малыш начинает вести себя по-разному с родителями и другими взрослыми. Некоторые новорожденные улыбаются во сне и во время бодрствования, хотя ученые считают, что это бессознательная мимика.

Рефлексы первого года жизни

Рефлексы новорожденного – это спонтанные автоматические реакции на внешние или внутренние раздражители. Они составляют основу интеллекта и физической координации. Некоторые рефлексы, например рвота и моргание, остаются с нами на всю жизнь. Другие же, такие как рефлекс автоматической походки и хватательный, исчезают совсем или сглаживаются до того момента, пока ребенок не начнет совершать эти действия осознанно. Педиатр должен проверить наличие всех рефлексов, чтобы быть уверенным в здоровье нервной системы малыша.

Глава 2. Уход за новорожденным

Теперь вы будете кормить малыша, менять ему подгузники, переодевать его, успокаивать и укачивать – и так каждый день. Причем за год мало что изменится в распорядке дня. Ведь к своему первому дню рождения малыш вряд ли сможет поменять себе подгузник самостоятельно.

Впервые расстегивая испачканный подгузник, вы, скорее всего, почувствуете себя совершенно беспомощным. Вы будете нервничать (особенно если за вами кто-нибудь наблюдает), каждое ваше движение будет казаться вам неловким и неуклюжим. Во время вечернего купания вас будет практически трясти от страха, а одевая малыша для первого выхода в свет, вам и вовсе захочется стать шестируким Шивой.

В этой главе вы узнаете, как справляться со всеми этими рутинными задачами. Со временем вы сможете быстро переодевать малыша, успокаивать его за считанные секунды и менять подгузник во сне (да-да, практически не открывая глаз). Кроме того, вы научитесь терпению и многозадачности и откроете в себе неизведанные актерские таланты, развлекая малыша во время переодевания.

Каждодневная рутина сближает вас с малышом. Купая его или меняя ему подгузник, вы прикасаетесь к нему и смотрите в глаза, поете ему любимые песенки и играете в разные смешные игры. А укачивание на сон может стать одним из самых любимых ваших занятий. Так что не волнуйтесь, со временем вы начнете получать уйму удовольствия от всех этих дел.

А в конце главы мы поговорим о том, как работающим родителям организовать уход за ребенком в свое отсутствие.

Здоровые дети не такие уж и хрупкие создания. Старайтесь как можно чаще брать малыша на руки, поглаживать, покачивать и щекотать его. И не волнуйтесь по поводу мягких «родничков» – они созданы природой как раз для того, чтобы защищать мозг ребенка до окончательного формирования черепных костей. Не тревожьтесь, если почувствуете пульс в районе «родничков», это нормально.

Как правильно держать ребенка

Когда вы держите малыша на руках, вы даете ему ощущение эмоциональной и физической безопасности, что очень важно для его развития. Разговоры и объятия помогают наладить контакт между родителями и детьми, поэтому даже не думайте, что избалуете малыша, если будете носить его на руках. (К тому же помните, что «избаловать» новорожденного вообще невозможно, потому как любое его требование – не просто прихоть, а необходимость.) Вот три наиболее удобных способа держать ребенка:

1. Вы держите его двумя руками, словно в «колыбели».

2. Одной рукой вы поддерживаете его под попку, второй – под спинку, а голова малыша покоится у вас на плече.

3. Вы держите его так, как взяли бы футбольный мяч, – на одной руке, близко к телу, его голова лежит на вашей ладони.

Как правильно брать ребенка на руки

В первые 3–4 месяца очень важно поддерживать головку малыша, когда вы поднимаете или кладете его. Сам он не может держать голову, поскольку мышцы шеи еще слишком слабые, а голова – тяжелая. Ну и старайтесь двигаться неспешно и осторожно, чтобы не испугать ребенка.

1. Если малыш лежит на спине, одной рукой подхватите его под шею, пальцами поддерживая голову. Наклонитесь, чтобы удобно завести вторую руку под малыша, и не спеша поднимайте его вверх. Следите за тем, чтобы ручки и ножки не болтались.

2. Если малыш лежит на животе, просуньте одну руку под его плечо и шею, осторожно обхватите подбородок ладонью. Другую руку заведите под туловище и, поддерживая под живот и бедра, аккуратно поднимайте. Или просто переверните его на спинку и поднимайте по предыдущей схеме.

Примечание. Пусть малыш лежит на животе во время бодрствования и под вашим присмотром. Это очень полезно для развития мышц шеи и верхней части тела. Но укладывать детей спать врачи единогласно рекомендуют на спину, чтобы избежать синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Чтобы положить малыша, опустите его спину и голову, не убирая из-под него рук. Обязательно поддерживайте голову. Потом опустите нижнюю часть его тела и тогда аккуратно выньте руки из-под малыша.

Как правильно пеленать и укачивать

В первые месяцы жизни большинству малышей нравится, когда их плотно заворачивают в пеленку, большой платок или в специальный пеленальный конверт. Это дает им ощущение тепла и чем-то напоминает утробу матери. Малыш быстрее успокаивается, дольше спит и легче переносит колики, особенно если его еще и укачивать при этом. Покачивание воссоздает движения малыша в материнской утробе. Не стоит качать слишком медленно: 60 покачиваний в минуту – оптимальный темп. Малыши постарше уже не любят пеленание и предпочитают свободу движений. А примерно к двухмесячному возрасту, когда ребенок начинает переворачиваться, пеленать не следует вовсе.

У пеленания есть и минусы. С одной стороны, спеленутый малыш спокойнее, но его при этом сложнее разбудить. Это сопряжено с риском СВДС. По этой же причине спеленутых детей всегда кладут на спинку. Кроме того, важно следить за тем, чтобы малыш не перегрелся. Если пеленать слишком свободно, возникает риск удушья. И еще один важный момент: старайтесь не пеленать ножки плотно, чтобы исключить развитие дисплазии.

Обязательно обсудите предпочтительную технику пеленания с няней, если планируете выйти на работу через 2–3 месяца после родов. В идеале вы с няней должны пеленать ребенка одинаково. Но главное, чтобы и вы, и няня соблюдали меры безопасности при пеленании.

Ниже я привожу самую распространенную схему пеленания.

Шаг 1. Расстелите перед собой квадратную пеленку в виде ромба. Согните верхний угол к центру. Положите малыша на спину на пеленку так, чтобы его голова была расположена над линией сгиба пеленки.

Шаг 2. Левую ручку малыша вытяните вдоль тела, оберните левый угол пеленки вокруг тела малыша и подоткните уголок под него.

Шаг 3. Опустите правую руку и оберните малыша правым углом пеленки.

Шаг 4. Сложите или скрутите нижнюю часть одеяла свободно. Убедитесь, что ноги малыша согнуты, а бедра открыты и могут свободно перемещаться (чтобы предотвратить дисплазию тазобедренного сустава).

Шаг 5. Проверьте, чтобы пеленка не была натянута слишком туго – между пеленкой и грудью малыша должны проходить два или три ваших пальца.

По поводу укачивания

Если вы слишком сильно укачиваете ребенка, так что его голова трясется из стороны в сторону, вы можете нарушить кровоснабжение в шейном отделе или даже спровоцировать сотрясение мозга. Никогда не качайте малыша, если вы сердиты на него или чем-то расстроены. Сделайте для начала глубокий вдох, сосчитайте до десяти или попросите кого-нибудь побыть с ребенком, пока вы не вернете себе самообладание. Если просить некого, положите малыша в безопасное место (например, в кроватку) и выйдите из комнаты на пару минут, чтобы успокоиться.

Экскременты

Вряд ли смена подгузников когда-нибудь станет вашим любимым занятием. Они протекают и оставляют на одежде пятна. Частенько малыш решает пописать именно тогда, когда вы уже сняли подгузник и потянулись за новым. Постарайтесь не терять чувство юмора и не говорить вслух: «Фу! Какая гадость!» Ребенок еще не может контролировать процессы мочеиспускания и дефекации (и не сможет еще как минимум пару лет), поэтому при виде вашего недовольства или отвращения у него может создаться впечатление, что он делает что-то плохое. Помните: регулярный стул и мочеиспускание – верный признак того, что у малыша все в порядке.

Мочеиспускание

Первые недели

Не удивляйтесь, если у вашего малыша постоянно мокрый подгузник. Новорожденный обязательно должен пописать в течение первых суток после рождения и потом может писать до 30 раз за день. Если подгузник малыша остается сухим дольше 6 часов, необходимо обратиться к врачу. Чем темнее цвет мочи ребенка, тем она более концентрированная. Темно-желтая моча может свидетельствовать о недостатке жидкости в организме малыша. Моча бывает слегка розоватого цвета (ее еще называют цвет «кирпичной пыли»). Такой цвет получается не из-за крови в моче, а из-за кристаллов под названием ураты, которые тоже могут быть признаком обезвоживания. Мочеиспускание всегда должно быть безболезненным. Если вам кажется, что малышу неприятно писать, обязательно обратитесь к врачу.

Первый год

Начиная с третьего или четвертого дня жизни малыша, вы должны менять подгузники минимум по 6–8 раз в день. Если малыш писает реже, убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости. Если кормите грудью, делайте это чаще. Если смесью – не забывайте допаивать очень теплой водой (не более 120 мл в день). Если объем мочеиспусканий все равно не увеличивается, обратитесь к врачу: есть вероятность, что ребенок обезвожен.

Дефекация

Сразу после рождения

Еще до появления на свет у ребенка в кишечнике скапливается меконий – зеленовато-черное вещество, похожее на деготь. В первые сутки после рождения (и на протяжении последующих одного-двух дней) меконий выводится из организма, и уже после этого у малыша начинает налаживаться пищеварение. Следующий за меконием стул, называемый «переходным», как правило, более коричневый и пастообразный. Консистенция отличается у малышей, получающих грудное и искусственное вскармливание.

Первые недели

По мере того как ребенок привыкает питаться материнским молоком или смесью, его пищеварительная система учится работать вне утробы матери. Первые время малыш будет какать довольно часто (и обильно) – после каждого кормления или еще чаще. Стул при этом обычно жидкий и зернистый или творожистый, разных оттенков. Если малыш хорошо ест и выглядит довольным, будьте спокойны – это не понос (про диарею см. подробнее в разделе «Диарея»). К тому моменту, как малышу исполнится 3 недели, его стул станет более предсказуемым и чуть более редким.

Красный, белый или черный цвет стула не являются нормой. Обязательно обратитесь к врачу, если обнаружите подобное.

Первый год

• Дети на грудном вскармливании (ГВ). Как правило, их стул жидкий, горчичного цвета и не имеет слишком сильного запаха. Иногда он может быть зеленоватого или коричневатого цвета, водянистый или зернистый. Если малыш при этом выглядит довольным, значит, причин для беспокойства нет. При кормлении исключительно грудью вероятность запоров практически нулевая, поскольку грудное молоко идеально подходит малышу.

Помните, что понятие «запор» относится только к консистенции стула, а не к частоте дефекаций (т. е. к тому, насколько опорожнение кишечника затрудненное и болезненное; более подробно о запорах см. в разделе «Запор»). Если ребенок в возрасте старше месяца не какает несколько дней, не стоит беспокоиться. Даже если ему придется немного потужиться, стул будет достаточно мягким. Некоторые дети какают несколько раз за день, другие – один раз в несколько дней. Главное, чтобы при этом они были здоровыми и довольными.

• Дети на искусственном вскармливании (ИВ). Поскольку молочная смесь переваривается сложнее и после нее остается больше отходов, стул у детей на ИВ плотнее, чем у малышей на грудном вскармливании. Испражнения должны быть коричневого или желтого цвета, по консистенции похожими на ореховую пасту и пахнуть, как у взрослого человека. Поначалу дети на ИВ опорожняют кишечник до 6 раз в день, по мере взросления частота стула уменьшается до 1 раза в день (иногда и до 1 раза в несколько дней). Если выбранная смесь не подходит вашему малышу, вы поймете это по изменению консистенции его стула.

• После введения прикорма (в возрасте 6 месяцев). Любой новый продукт может изменить запах стула, а его цвет, скорее всего, будет похож на цвет этого продукта (оранжевый – после морковки, например). У малышей постарше в стуле может попадаться непереваренная еда.

Подгузники и другие предметы первой необходимости

Одноразовые подгузники

У одноразовых подгузников есть верхний дышащий слой, а внутренняя часть состоит из абсорбирующего геля, который задерживает влагу, и мягкого слоя, прилегающего к коже малыша, – он не пропускает влагу обратно. Некоторые производители добавляют лосьон, защищающий кожу от раздражений. У таких подгузников на поясе и вокруг ножек имеются эластичные резиночки, предотвращающие протекание. Запаситесь достаточным количеством подгузников к моменту появления малыша в доме, потому что в первый месяц вам их понадобится штук 150–200. (Купите несколько разных марок на пробу: так вы сможете сравнить их и понять, какие больше подходят именно вашему ребенку.)

Многоразовые тканевые подгузники

Почти все тканевые подгузники сделаны из хлопка, конопли, бамбука или микрофибры (с некоторым количеством полиэстера). Такие подгузники не препятствуют свободной циркуляции воздуха и испарению влаги, позволяя телу малыша самостоятельно охлаждаться. Тканевые подгузники в основном бывают следующих видов: префолды (у которых в центральной части есть дополнительный впитывающий слой) или встроенные. Чуть менее популярный подвид префолдов – плоский подгузник – можно сложить как угодно и использовать довольно длительное время по мере роста малыша. Для того чтобы такие подгузники не протекали, на них сверху надевают непромокаемый «чехол», который плотно облегает пеленку и застегивается на липучки или кнопки. Непромокаемые трусики сидят не так плотно, с ними необходимо достаточно туго закалывать саму пеленку. В подгузниках типа «все-в-одном» впитывающий слой пришит к непромокаемому. Если вы планируете использовать только многоразовые подгузники, запаситесь как минимум 20–30 вкладышами и 3–6 чехлами.

Гибридные подгузники

Этот вид подгузников позволяет использовать одноразовые впитывающие вкладыши (похожие на одноразовые подгузники) с непромокаемыми трусиками/чехлами (как у многоразовых подгузников).

Где лучше всего менять подгузники

Вам придется менять ребенку подгузник тысячи раз, прежде чем он научится ходить на горшок. Поэтому так важно организовать безопасное и удобное место для переодеваний. Вот несколько вариантов:

• Пеленальный столик. Убедитесь в том, что он устойчив и имеет высокие бортики, ремни безопасности, место для подгузников, влажных салфеток и баночек с кремом. (Открытые полки удобнее, чем маленькие глубокие корзинки, но обязательно убедитесь, что ползающий и начинающий ходить малыш не сможет добраться до этих полок.) Будьте осторожны с откидными пеленальными столиками. Такая конструкция может перевернуться, если вы положите ребенка на самый край.

• Комод с пеленальным столиком. Опять же будьте внимательны при использовании откидывающихся пеленальных столиков, которые удлиняют основную поверхность. Комод может перевернуться, если вы положите малыша слишком близко к краю.

• Прикрепленные к стене откидные пеленальные столики. Такие столики обычно вешают в ванной комнате или в детской, они отлично экономят пространство. Но их можно использовать для малышей весом не более 14 кг. Обязательно проверьте, крепко ли держится столик и в порядке ли ремни безопасности.

• Пеленальный столик для манежа. Такой столик крепится на манеж. Убедитесь в том, что все установлено безопасно.

• Накладка для пеленания. Это толстый непромокаемый матрас с ремешками безопасности и креплениями, который можно установить на обычный пеленальный стол, комод или просто положить на пол. Если вы ставите такую накладку на возвышенную поверхность, убедитесь, что эта поверхность достаточно широкая, устойчивая и не слишком высокая. Если в качестве возвышенной поверхности вы используете не стандартный пеленальный стол, а, например, комод или столешницу в ванной комнате, вы не сможете закрепить накладку, поэтому обязательно подкладывайте что-нибудь под нее, чтобы она не скользила.

• Переносные пеленальные матрасики. Удобно использовать в поездках. Это, как правило, небольшие квадратные или сложенные в несколько раз отрезы непромокаемой ткани из нейлона, винила или пластика. Удобнее всего использовать такие матрасики на полу, потому что у них редко бывают ремни безопасности.

Влажные салфетки, кремы и присыпки

• Влажные салфетки в упаковках – это удобно, но дорого. Важно, чтобы они не раздражали кожу малыша (старайтесь не покупать салфетки с ароматизаторами или с содержанием спирта). Более дешевый вариант: вытирать попку малыша тканевой салфеткой или бумажными полотенцами и мыть водой.

• Некоторые родители используют специальный подогреватель – контейнер с обогревом для одноразовых салфеток. Удобная штука, но совершенно не обязательная.

• Купите крем под подгузник для каждодневного использования. Если у малыша появятся опрелости, вам также понадобятся крем или мазь от опрелостей.

• Используйте присыпки без содержания талька, поскольку он может навредить легким малыша. Для начала нанесите присыпку себе на ладони, а потом похлопывающими движениями – на кожу ребенка. Никогда не вытряхивайте ее сразу на попку.

Ведро для подгузников

• Там, где вы заказываете подгузники, наверняка можно приобрести специальное мусорное ведро с пластиковыми пакетами и высококачественным дезодорантом.

• Если вы планируете сами стирать подгузники, можете класть использованные в пластиковый пакет с непромокаемым нейлоновым вкладышем для стирки.

• Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, то, возможно, захотите купить утилизатор – специальный агрегат, который заворачивает и дезодорирует использованные подгузники. Впрочем, сойдет и обычное мусорное ведро с крышкой.