Текст книги "Вскрытие. Суровые будни судебно-медицинского эксперта в Африке"

Я также видел людей, убитых собственной одеждой. Галстук одного человека зацепился за измельчитель бумаги и задушил его. Были случаи, когда шарф затягивало в барабан стиральной машины, а одежда рабочих попадала в токарные станки или вращающиеся фабричные машины.

В одном случае рубашка человека, перелезавшего через частокол, зацепилась за острие, и он повис на заборе. Смерть наступила в результате сложного взаимодействия позиционной асфиксии и снижения венозного возврата. Объясняю для непрофессионалов: он висел в положении, которое нарушало нормальное дыхание и кровоток, и медленно задыхался.

Только после тщательного внешнего общего осмотра одежды и тела можно приступить непосредственно к стандартному вскрытию. В настоящее время тела тщательно фотографируют и снимают на видео перед вскрытием. В некоторых центрах судебной экспертизы в ЮАР можно выполнить трехмерное поверхностное сканирование ран, взять мазок для анализа ДНК жертвы, провести обширный сбор улик, а также рентген, КТ и МРТ тела. К сожалению, это исключение, а не правило.

Принципы вскрытия можно найти в любом стандартном учебнике. Делают прямой разрез от подбородка до лобковой кости. Иногда – так называемый Y-образный разрез, который начинается от каждого уха и идет до яремной вырезки, а затем вниз до лобковой кости.

Органы извлекаются комплексами. Существуют следующие органокомплексы: грудной (язык, трахея, пищевод, сердце и легкие), брюшной (печень, селезенка, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и желудок) и мочеполовой (почки, мочеточник, мочевой пузырь и внутренние половые органы у женщин). Внутричерепное содержимое извлекается отдельно.

Существует множество способов проведения вскрытия, и есть ряд специальных методов, таких как осмотр задней части шеи и исследование сердца при подозрении на воздушную эмболию[25]25
  Воздушная эмболия – проникновение атмосферного воздуха в кровеносные сосуды через открытое операционное поле, обширные травмы или системы (например, инфузионные), соединяющие просвет сосуда с внешней средой.


[Закрыть]. Например, при подозрении на пневмоторакс (воздух в грудной полости) можно использовать специальную методику для обследования легких. У нас даже есть методы, чтобы заглянуть под кожу при некоторых травмах, нанесенных тупым предметом.

Во время и после вскрытия может проводиться множество специальных исследований, для которых берут пробы тканей.

Это, например, анализ ДНК, гистологическое[26]26
  Гистологическое исследование – микроскопическое исследование тканей для выявления морфологических признаков патологического процесса.


[Закрыть], биохимическое, вирусологическое, микробиологическое или генетическое исследование. Все они стоят больших денег. И хотя в некоторых развитых странах их могут проводить в обычном порядке, в ЮАР каждое из них должно быть серьезно мотивировано.

Большинство дней мы проводим за микроскопом, под линзами которого мир кажется таким маленьким

Конечно, все приходит с практикой, и начинающий судмедэксперт обязательно допустит несколько ошибок во время вскрытия. Чаще всего ошибочно принимают нормальное посмертное изменение цвета кожи в правом нижнем квадранте живота за синяк. Нередко можно услышать, как новичок говорит: «Эй, этого парня ударили в живот». В этой части брюшной полости находится слепая кишка (участок толстого кишечника). После смерти она наполняется газом и поднимается к брюшной стенке. Многочисленные бактерии, а именно продукты их жизнедеятельности окрашивают брюшную стенку, придавая ей вид синяка. Таким образом, это нормальное изменение цвета кожи, которое происходит почти с каждым трупом на ранних стадиях разложения.

Судмедэксперты иногда используют огромную ленточную пилу с большим вращающимся зубчатым колесом из тех, что обычно можно увидеть в мясных лавках.

Такая пила нужна при работе с поступившими в отделение патологии ампутированными ногами и руками, чтобы вырезать участки опухолей. Это важно с научной точки зрения для определения степени распространения конкретных заболеваний. Это смертоносное оборудование, и при его использовании необходимо соблюдать крайнюю осторожность. И распространенная ошибка новичка – приступить к распиливанию руки или ноги, прежде чем сделать рентген…

Однажды мы работали над ногой, ампутированной из-за опухоли. В костномозговой полости ноги находился металлический стержень. (Костномозговая полость – это центральная полость кости, куда хирурги-ортопеды помещают металлические стержни после перелома.) Никто о нем не знал, потому что его нельзя увидеть без рентгеновского снимка. Представьте, что вы распиливаете ногу или руку и зазубренное лезвие колеса ударяется о металлический стержень. Лезвие мгновенно затупится (замена стоит огромных денег), а нога может пролететь через лабораторию и ранить или даже убить врача или его помощников. К счастью, в том случае рентгеновские лучи подоспели в самый последний момент – буквально за несколько мгновений до того, как ампутированная нога была бы распилена.

То же самое касается электрических маятниковых пил и нейрохирургических винтов в черепе. Часто нейрохирурги устанавливают металлические винты в кости черепа. И если электрическая маятниковая пила ударит по одному из них, это может вызвать серьезные проблемы.

Урок, который я усвоил на собственном горьком опыте, заключается в том, что труп бездомного человека нуждается в особом подходе.

Однажды, только что окончив учебу, я провел вскрытие бездомной женщины, которая умерла совсем недавно. На ней было так много клещей, блох и вшей, что казалось, будто ее кожа покрыта песком.

Во время вскрытия несколько из них прыгнули на меня. Несмотря на то что на мне были все средства индивидуальной защиты и хирургическая шапочка, я не мог не почувствовать зуда.

Вы можете задаться вопросом, почему мы не опрыскиваем такие трупы инсектицидом. Аппараты для судебной токсикологии настолько чувствительны, что обнаружат следы инсектицидов в крови даже после смерти.

Поэтому я научился замораживать бездомных на два-три дня, прежде чем делать вскрытие. Холодный воздух убивает клещей, блох и вшей и дает возможность провести вскрытие без зуда.

Эксгумация – еще одна довольно неприятная работа, которую могут выполнять судебные эксперты. На протяжении многих лет я участвовал в ряде эксгумаций. Должен признать, не самая легкая работа в мире.

Однажды на обочине дороги в маленьком поселке за чертой большого южноафриканского города нашли горящее тело женщины. Местный врач провел элементарное вскрытие и подтвердил причину смерти как «смерть от огня». На обгоревших останках он нашел серьгу. Покойная так и не была официально опознана, и, следовательно, ее похоронили как нищую.

Вскоре в новостях появились сообщения о том, что де-факто женщина была осведомителем, который узнал о мошенничестве на высоком уровне. Рассказывали, что ее убили, а потом подожгли на обочине дороги. То дело стало очень громким, люди задавали много вопросов. В итоге было решено провести эксгумацию.

Когда мы прибыли на кладбище для бедных, было трудно определить нужную могилу.

Управляющий кладбищем знал, что женщина была похоронена в определенном ряду, но не мог указать точное место. Из-за этого нам пришлось раскопать все могилы в конкретном ряду.

Мы начали в шесть утра и закончили в четыре пополудни. Кладбище нищих находилось в районе с колеблющимся уровнем грунтовых вод, и многие могилы были повреждены водой, что очень затрудняло работу.

Искомая могила оказалась буквально последней в ряду. На следующее утро было произведено повторное вскрытие. Удалось найти вторую серьгу и установить причину смерти: женщину задушили. Мы также установили, что ее подожгли после того, как убили: в трахее не обнаружилось следов копоти, указавших бы на смерть от огня. Женщину официально опознали с помощью стоматологических данных. К счастью, у семьи была ее стоматологическая карта, которую затем сравнили с останками.

Логистика в этом деле была совершенно невероятной. Нам пришлось нанять землеройное оборудование и 12 помощников, чтобы раскопать останки. Всех остальных покойных нищих тщательно и почтительно перезахоронили.

Урок, извлеченный в этой конкретной ситуации, состоял в том, что все нужно делать нормально с первой попытки, иначе придется повозиться.

Проведение эксгумации – чрезвычайно трудоемкая, неудобная и дорогостоящая процедура, которой следует избегать, если это в принципе возможно.

В другом случае меня попросили приехать к месту эксгумации в глушь, недалеко от реки. Команда судмедэкспертов копала в течение нескольких часов, после того как убийца признался и указал полиции, где похоронил жертву. Я хорошо помню этот случай, потому что местность была каменистая и моя бедная машина получила повреждения, когда я наехал на пень.

В относительно неглубокой могиле были найдены разложившиеся останки человека, включая ампутированный указательный палец. По-видимому, преступник убил человека и положил его в багажник машины, а затем отрезал указательный палец правой руки, чтобы покинуть здание, дверь которого открывалась с помощью отпечатка пальцев.

В третьем случае мне представили скелетированные останки руки. В человеческой руке 27 костей, но в этой было 23. Как оказалось, ее нашли рядом с плотиной. Пятью годами ранее наркоман, проходя мимо плотины, обнаружил руку с кольцом на безымянном пальце. Он украл кольцо – по-видимому, ради денег на наркотики. Пять лет спустя он рассказал своей девушке о кольце, а она сообщила об этом в полицию. Полицейские отправились к плотине и обнаружили останки руки.

Теперь, исследуя скелет, нужно задать себе определенные вопросы. Например, это человеческие кости? К какой части тела они относятся? Это кости мужчины или женщины? Сколько им лет?

Итак, мой первый вопрос: человеческие ли это кости? Вы удивились бы тому, что представители общественности приносят в морг для осмотра. В большинстве случаев, когда сотрудники полиции или гражданские приходят в морг с костью, это животное. А иногда даже дерево или пластик!

Что делало этот случай настолько захватывающим, так это то, что метрах в 50 от скелетированных костей руки, глубоко в кустах, были найдены такие же останки бабуина. Однако у него были обе руки. И конечно, тот факт, что на скелетированных костях руки нашли кольцо, заставил нас заподозрить, что она принадлежит человеку.

Исследование ДНК играет жизненно важную роль в таких обстоятельствах. Этот случай был связан с делом об убийстве десятилетней давности, в котором жертве отрубили руку. Десять лет спустя его наконец закрыли.

В другом деле спокойный вечер в ресторане вылился в местное и международное расследование. Тем вечером владелица ресторана рассказала мне, что ее сестра-учительница переехала за границу, оставив после себя анатомический учебный скелет, который использовался в школе, где она преподавала. Хозяйка ресторана хотела знать, что ей делать со скелетом, который в тот момент лежал в коробке в доме ее родителей. Я обсудил этот вопрос с коллегами, и мне велели немедленно позвонить в полицию, поскольку ни одному гражданину не разрешается иметь в своем распоряжении человеческие ткани. После того как началось полицейское расследование, правоохранительные органы нагрянули в родительский дом женщины. Его тщательно обыскали, а сад перекопали. Родителей женщины допрашивали около 18 часов. Ее сестру также задержали за границей и допросили местные власти.

Более того, было проведено полное обследование скелета и анализ ДНК. Было установлено, что скелет действительно был пожертвован на благо науки. На это дело потратили много времени и денег, но иначе нельзя.

Излишне говорить, что меня больше никогда не приглашали в тот ресторан.

4

Время с момента смерти

Несколько лет назад пациент мужского пола, госпитализированный с заболеванием органов грудной клетки, исчез из крупной университетской клиники. Он не подписал форму, в которой указывал, что отказывается от лечения в больнице, и никто из других пациентов в отделении и ни один из охранников понятия не имели, что с ним случилось.

Было много сообщений в средствах массовой информации и сильная шумиха по этому поводу. Три недели спустя мужчина был найден мертвым на крыше больницы, а рядом с ним лежал окурок сигареты. Очевидно, он прокрался на крышу, чтобы тайком покурить.

Этот конкретный случай запомнился мне тем, что тело, вскрытие которого я проводил, выглядело как ватный шарик – оно было буквально покрыто белой плесенью. Трудно представить, что в центре всего этого находится человеческое тело. Когда я наконец удалил всю плесень, то обнаружил тощего 45-килограммового мужчину. Я провел тщательное вскрытие, и причиной смерти был туберкулез легких.

Помимо низкой оплаты труда, разложение и подобные случаи – вероятно, главный фактор, который мешает будущим врачам податься в область судебной медицины.

Когда занимаешься судебной экспертизой на африканском континенте, имеешь дело с относительно большим количеством разложившихся тел. Африканское солнце сурово, а тела не всегда находят сразу.

В мертвом теле может содержаться около 70 килограммов личинок и опарышей. Тепло, исходящее от массы личинок, бывает настолько сильным, что его можно почувствовать через фартук. Одним особенно разложившимся телом питались так называемые прыгающие личинки. Одна из них спрыгнула с трупа в мой ботинок и прилипла к носку. Позже в тот же день, когда я раздевался, личинка очень медленно сползла с носка!

У меня всегда разрывается сердце, когда мне по телефону сообщают, что человек был найден мертвым в своем доме или квартире, и, прибыв на место, мы обнаруживаем сильно разложившийся труп. Меня поражает, как много людей живет без поддержки. Тело всегда находит домовладелец или уборщик – редко кто-то из членов семьи.

Разложение может показаться отвратительным для неподготовленного человека. Обывателя обычно потрясают процессы гниения трупа. Для начала есть запах, который некоторые описывают как аммиачный, а другие – как запах сыра горгонзола.

В разложившемся теле набухают живот и наружные половые органы, а также язык, который торчит между зубами. Глаза вылезают из орбит.

Иногда отслаивается кожа, а также может наблюдаться мраморность кожи, вызванная посмертным расширением кровеносных сосудов. На коже появляются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Из ноздрей и рта вытекают жидкости, что часто заставляет новобранцев-полицейских думать, будто покойный выпил жидкий яд темного цвета, – или они ошибочно принимают это за внутреннее кровотечение.

Начальный распад происходит в течение первых 36–72 часов после смерти. Мы называем этот период аутолизом. Раннее, или так называемое зеленое, гниение наступает где-то через неделю после смерти; при этом кожа обычно приобретает зеленый оттенок. Черное гниение происходит примерно через месяц после смерти, а масляное – через два. На данном этапе тело приобретает сильный сырный запах.

Сухое разложение и скелетизация, а также мумификация имеют место, если труп найден в жаркой сухой среде. При определенных условиях, особенно если тело найдено в теплой влажной среде, может образоваться жировоск: на трупе появляется мылоподобный слой. Для судебно-медицинских экспертов переход тела в жировоск – это хорошо, так как почти идеально сохраняются все органы умершего. Можно даже найти последнюю пищу в желудке, хотя человек скончался много лет назад.

Когда разрезаешь напряженный, раздутый живот разложившегося тела, из брюшной полости выходит много метана и других газов. Очень специфический запах. Скопление газа в брюшной полости настолько интенсивное, что может вызвать давление на желудок и рвоту у трупа (мы так и называем ее посмертной рвотой). Оно также бывает настолько сильным, что оказывает давление на матку и может привести к выдавливанию плода из матки (посмертные роды).

Что касается энтомологии, то на теле можно обнаружить множество насекомых – обычно находят яйца, личинки и пупарии[27]27
  Пупарий, или ложнококон, – у некоторых насекомых линочная шкурка взрослой личинки, заключающая в себе куколку.


[Закрыть]. Это сфера деятельности опытного штатного специалиста в области судебной энтомологии. Есть виды-некрофаги – беспозвоночные, которые питаются самим трупом. Затем существуют хищники и паразиты трупоедов – эти виды не питаются непосредственно трупом. Есть также всеядные виды – те, кто питается всем. И наконец, чтобы еще больше усложнить ситуацию, существуют адвентивные или оппортунистические виды. Эти насекомые просто используют труп в качестве укрытия или гнезда.

Личинки очень помогают судмедэксперту во время вскрытия. Так называемая личиночная масса дает ключ к пониманию положения первоначальных ран. Например, мухи, как правило, откладывают яйца в ножевых ранениях, что может помочь нам обнаружить их.

Как упоминалось ранее, в теле может присутствовать до 70 килограммов червей и личинок. Их активность сопровождается потрескивающим или хлопающим звуком. Если кто-то умирает от передозировки кокаина, тело обнаруживается только через несколько месяцев и в нем присутствует множество насекомых, личинки, как правило, большие и гиперактивные (от кокаина). Мы называем их суперличинками.

Один из распространенных мифов заключается в том, что волосы и ногти растут после смерти. На самом деле происходит следующее: тело высыхает, и это выглядит так, как будто волосы и ногти выросли, в то время как в действительности кожа высохла.

Нам нравится думать о себе как об оперативных судмедэкспертах, ведь мы хотим провести вскрытие как можно скорее после смерти, так как доказательства, которые мы найдем на теле, будут более точными. Но это не всегда возможно. К счастью, наука – замечательная вещь; мы умеем определять время и причину смерти даже для самых разложившихся тел.

Если терпеливо осматривать разложившийся труп с таким же усердием и уважением, с каким осматривают свежее тело, результаты могут удивить.

Даже самый разложившийся мозг (который выглядит как серая зубная паста) может дать поразительные результаты. Когда помещаешь кусочек серой грязной разлагающейся мозговой ткани под микроскоп, можно увидеть отдельные нейроны. Вот почему для занятий криминалистикой нужно быть человеком особого склада.

Существует множество факторов, которые могут ускорить или замедлить разложение человеческого тела после смерти, но, к счастью, не все вскрываемые трупы успевают сильно разложиться. Большинство из них относительно свежие.

Когда судебно-медицинских экспертов вызывают на место наступления смерти, они обязаны определить время с момента кончины. Время, прошедшее после смерти, может иметь далекоидущие медико-правовые последствия, поэтому оно играет такую важную роль в судебной медицине и патологии. Например, если кто-то находит в поле тело с огнестрельным ранением и труп кажется свежим, а подозреваемые заявляют, что застрелили жертву за неделю до этого, возникает много вопросов.

Как и во всем, что происходит в жизни, установление времени после смерти (танатология) довольно сложная область, а не точная наука. Многие факторы могут повлиять на наши выводы. Например, если кого-то убьют и поместят в морозильную камеру, а затем выбросят где-нибудь спустя годы, мы не сможем определить давность наступления смерти. Охлаждение теоретически сводит на нет весь период после смерти.

Существует множество историй о первобытных людях, относительно хорошо сохранившихся в вечной мерзлоте. Есть даже истории о прекрасно сохранившейся ДНК вирусов оспы и гриппа, найденной у тех, кто был похоронен в вечной мерзлоте.

Установить давность наступления смерти может быть чрезвычайно трудно, но, если знать, что происходит с телом после смерти в нормальных условиях, битва наполовину выиграна. Позвольте мне провести вас через весь процесс.

Сразу после смерти наступает потеря всех рефлексов и отсутствие реакции на болезненные раздражители. Мышечный тонус теряется, хотя мышцы физически способны сокращаться в течение многих часов после смерти – например, с помощью внешней электрической стимуляции.

Глаз – хорошее место для поиска признаков смерти. К ним относится потеря роговичного светового рефлекса, приводящая к тому, что роговица становится нечувствительной, а зрачки – фиксированными, нереагирующими. Хотя радужная оболочка отвечает на химическую стимуляцию (например, атропином) в течение нескольких часов после смерти, световой рефлекс теряется, как только ядра ствола мозга начинают испытывать ишемическую недостаточность (снижение оксигенации, то есть насыщения кислородом).

Зрачки обычно расширены и находятся в среднем положении (это расслабленное нейтральное состояние зрачковой мышцы), хотя возможны варианты. Можно обнаружить заметную разницу в степени расширения каждого зрачка, но это не имеет значения в качестве диагностического признака поражения мозга или наркотической интоксикации. При отравлении морфином, когда при жизни зрачки сужаются, после смерти эта особенность может сохраниться или же зрачки могут расшириться до «трупного положения».

Напряжение глазного яблока быстро уменьшается, так как его поддержание зависит от артериального давления. Через несколько минут глазное яблоко становится значительно мягче, и роговица вскоре теряет отражательную способность. Веки обычно закрываются, за исключением случаев, когда вялые мышцы не позволяют достичь полной окклюзии, которая происходит при добровольном закрытии. Там, где склеры остаются открытыми, в течение нескольких часов с каждой стороны роговицы появляются две желтые горизонтальные линии из-за высыхания и обесцвечивания; позднее они становятся коричневыми, а затем иногда черными. Это состояние известно как tache noire – черное пятно склеры[28]28
  В России используется термин «пятна Лярше».


[Закрыть].

При осмотре с помощью офтальмоскопа сетчатка демонстрирует самые ранние положительные признаки смерти, когда происходит «сегментация кровотока в просвете сосудов» сетчатки (внутрисосудистое свертывание крови). В этот момент отсутствие артериального давления приводит к тому, что кровь распадается на сегменты. Это происходит по всему телу, но непосредственно феномен можно увидеть только на сетчатке.

Ухо также является отличным местом для диагностики смерти. Когда впрыскиваешь холодную воду в уши мертвого человека, в глазах не будет никаких признаков нистагма (обычно глаза двигаются из стороны в сторону). Убедитесь, что в ушах нет серы!

Однажды меня вызвали в квартиру, чтобы определить время, прошедшее после смерти молодого человека. Его мать работала медсестрой, благодаря чему у нее были кое-какие познания в этой теме. Молодой человек был инвалидом, и мать заботилась о нем около 14 лет. Мы обнаружили тело, которое было мертво в течение нескольких месяцев и уже мумифицировалось. Мать отказывалась верить, что ее сын мертв. Когда я впрыснул воду в ушные каналы покойного, чтобы доказать отсутствие окулокалорического рефлекса, мать закричала: «Смотрите, его глаза двигались!» Она даже отапливала комнату обогревателем, чтобы скрыть истинную температуру тела сына. В следующее мгновение она сказала: «У него в ушах сера».

Мать безнадежно застряла на стадии отрицания – она даже кормила своего мумифицированного сына супом на глазах у меня и моей команды. Ситуация была крайне сложная. Мы сделали электрокардиограмму, или ЭКГ (исследование сердца), и электроэнцефалограмму, или ЭЭГ (исследование мозга), чтобы доказать женщине, что ее сын действительно умер. Мать продолжала отрицать это. В конце концов нам пришлось проконсультироваться с социальными работниками, религиозными лидерами, психологами и психиатрами.

Диагностировать смерть может быть чрезвычайно трудно. Я и даже мои старшие коллеги не раз ошибались.

Основной признак смерти – это прекращение сердцебиения и остановка дыхания. Остановку сердца можно определить путем длительной аускультации (прослушивания) грудной клетки. Правда, слабое сердцебиение может быть приглушено толстой стенкой грудной клетки или хроническим обструктивным заболеванием дыхательных путей (например, у людей, которые курили в течение многих лет). ЭКГ по-прежнему остается неоспоримым подтверждением остановки сердца.

Дыхание проверить труднее, особенно у человека в глубокой коме – вроде той, что наступает при отравлении барбитуратами. Может возникнуть необходимость приложить стетоскоп в области трахеи или легких и слушать в течение длительного времени. Архаичные методы, такие как размещение блюдца с водой на груди или перьев перед ноздрями, представляют только исторический интерес.

Чтобы научно определить время с момента смерти, можно использовать следующие методы: суправитальные реакции, температура тела, ригидность (трупное окоченение, лат. rigor mortis), синюшность (трупные пятна, лат. livor mortis), концентрация калия в стекловидном теле глаза, гнилостные изменения и энтомология. Позвольте мне объяснить некоторые из них.

Ранний период после смерти известен как суправитальный период. Внешние раздражители, воздействующие на труп, могут вызывать имитацию жизни в течение 12–15 часов после смерти. Суправитальные реакции включают реакции сухожилий, такие как феномен Чако (Zsako): если ударить по нижней трети бедра, происходит любопытное движение колена (коленной чашечки) вверх. Это может произойти через 2–3 часа после смерти. Если ударить по бицепсу рефлекторным молотком, в точке стимуляции может наблюдаться локальное мышечное сокращение (так называемая, идиомускулярная опухоль или мышечный валик). Это явление сохраняется на протяжении нескольких часов после феномена Чако.

После смерти тело охлаждается до тех пор, пока не достигнет температуры окружающей среды. Это называется посмертным охлаждением (лат. algor mortis). Оно длится 8–12 часов на поверхности кожи, а внутри тела – примерно в три раза дольше. Как правило, человеческое тело остывает на 1 °C в час в течение первых суток. Однако это не линейная функция: в начальной фазе существует период задержки от получаса до трех часов. В промежуточной фазе температура падает линейно, а в терминальной – охлаждение тела замедляется, по мере того как температура внутренностей приближается к показателям окружающей среды.

Наилучшая оценка времени с момента смерти в течение первых 24 часов достигается путем измерения температуры тела. Очевидно, при этом предполагается, что человек скончался при нормальной температуре тела. Если у него была высокая температура перед кончиной, то определение времени с момента смерти, основанное на измерении температуры, будет неправильным.

У нас также есть уравнения охлаждения, которые помогают определить время с момента смерти.

Эти формулы даже доступны в виде номограмм[29]29
  Номограмма – графическое представление функции от нескольких переменных, позволяющее с помощью простых геометрических операций исследовать функциональные зависимости без вычислений.


[Закрыть] и приложений для мобильных телефонов. Просто нужно осознавать, что гипотермия – это имитация смерти.

Использование температуры тела для определения времени с момента смерти требует глубокого понимания термодинамики. Существует очень много переменных, которые могут повлиять на окончательный ответ. И тем не менее температура тела дает приблизительную оценку времени с момента смерти.

Ригидность, или трупное окоченение, – это нормальное окоченение тела, которое обычно начинается через 3–4 часа после смерти, а через 8–12 часов охватывает все группы мышц. Это связано со сложными физико-химическими изменениями, которые происходят в мышечных белках после смерти, включая превращение мышечного гликогена в молочную кислоту. Трупное окоченение остается неизменным в течение примерно 36 часов и обычно исчезает за 2–3 дня. После этого наступает вторичная вялость.

Трупный спазм – интересный феномен наподобие трупного окоченения. Часто можно найти труп, сжимающий что-то в руке. В итоге многие люди верят, что человек держался за этот предмет, когда умер, и что трупное окоченение наступило немедленно. Это не так, ведь трупное окоченение обычно начинается через три часа или более. Трупный спазм, по-видимому, является редкой формой мгновенного окоченения, которое развивается в момент смерти без периода посмертной вялости. Вероятно, он возникает, только если смерть наступила в разгар интенсивной физической и/или эмоциональной активности. Это явление обычно затрагивает одну группу мышц, таких как сгибатели руки, а не все тело. Большинство случаев трупного спазма происходит при сходных обстоятельствах; говорят, что это обычное явление среди солдат, убитых в бою. Вокруг этого состояния до сих пор не утихают споры.

Синюшность также известна как цианоз или трупные пятна. Она вызвана осаждением крови в теле умершего человека под действием силы тяжести. Расположение пятен зависит от позы тела в момент смерти. Она не появляется на участках, подверженных давлению, поэтому, если человека найдут мертвым на спине, трупных пятен на лопатках и ягодицах не будет (места, которые плотно прилегают к месту, на котором человек лежит). Трупные пятна появляются примерно через 1–2 часа после смерти и достигают пика через 8–12 часов после смерти.

На протяжении этого периода трупные пятна все еще подвижны – другими словами, они могут перемещаться при переворачивании трупа, а, надавливая пальцем на кожу умершего, вовсе исчезать на некоторое время (за исключением случаев, когда человек умер от сильного кровотечения). Примерно через 12–15 часов пятна становятся неподвижными. Феномен синюшности обычно допускает субъективные интерпретации.

Ни один из вышеупомянутых методов определения времени с момента смерти не является надежным. Измерение температуры, вероятно, наиболее научный из методов, используемых в наши дни. Измерение концентрации калия в стекловидном теле глаз – очень полезный метод. Кроме того, наряду с ним регулярно используются внешние исследования трупных пятен и окоченения, а также электрической возбудимости лицевых мышц и химической возбудимости радужной оболочки.

В конечном счете мы, как судмедэксперты, можем в лучшем случае дать общую оценку времени смерти. Мы можем сообщить суду, что жертва умерла за 3–6 часов до того, как было обнаружено тело. Если когда-нибудь вы услышите, как кто-то говорит: «Смерть произошла вчера ровно в 2:33 пополудни», отнеситесь к этому скептически[30]30
  Международная коалиция по борьбе с насильственными исчезновениями, организации членов семей и правозащитные организации со всего мира объединяют усилия для проведения глобального мероприятия по содействию ратификации Международной конвенции о защите всех лиц от насильственных исчезновений.


[Закрыть].