Текст книги "Медицина доктора Хауса"

Фрост Ричард
Медицина доктора Хауса

Предисловие от редакции, или Медицина без правил

«Доктор Хаус» – американский телесериал о гениальном враче-диагносте Грегори Хаусе и его команде. Сериал пользуется огромной популярностью и за годы показа завоевал огромное количество поклонников. Зададимся вопросом, а собственно, почему? Почему именно Хаус?

У Хауса скверный характер, он крайне неприятная в обыденной жизни и в общении личность, он резок и циничен, у него ворох недостатков и дурных (да просто чудовищных) привычек. Почему же нас так притягивает этот «плохой парень», этот мрачный гений с обратной стороны Луны?

Хаус не нарушает правила, он их просто игнорирует. Для него есть только он сам, его интуиция и гениальный аналитический ум. Все остальное – неважно.

Порой поведение Хауса можно назвать почти бесчеловечным, однако именно эта «бесчеловечность» и объективность делает его совершенно особенным врачом.

Но почему создателям сериала потребовался именно такой персонаж, как доктор Хаус? Возможно, все дело в том, что от другого, со всех сторон положительного героя, мы бы просто не восприняли те идеи, которые исподволь, как бы между делом, закидывает в наш разум Хаус.

Например, то, что в медицине царит засилье стереотипов. А ведь стремление «жить» по учебнику никого еще не доводило до добра.

То, что в медицине катастрофическая ситуация с диагностикой. Если вам поставят верный диагноз, это будет уже почти чудо.

То, что в медицине все продается и покупается. Даже за заботливой улыбкой медсестры зачастую прячется корыстный умысел!

А также то, что мы, как чистые наивные дети, слепо верим врачам и верим, что медицина несет только благо. Но ведь все мы знаем, что «благими намерениями вымощена дорога в ад».

Хаус же не врет, Хаус не притворяется, Хаус показывает нам реальность такой, какая она есть. Он безжалостно срывает с нас голубые, розовые или просто тонированные очки: «Вот, смотри»… Хаус лишает нас иллюзий, но этим делает сильнее.

Мир созрел для такого «убийцы иллюзий», как Хаус. И наше сознание уже готово воспринять его идеи. «Шоковая терапия», проповедником которой он выступает, возможно, единственный пусть, чтобы донести до нас суть вещей. Правда всегда вначале приносит боль, но облегчение, которое приходит от того, когда мы находим в себе смелость посмотреть в глаза лжи, не сравнится ни с чем.

Не побоюсь этого заявления, но после прочтения этой книги у нас – думающих, мыслящих и сомневающихся читателей – взгляд на современную медицину изменится кардинально. Мы увидим всю ту бездну, которая разверзлась под ногами у нашей медицины и фармацевтики, и увидим, что путь спасения – это не делать шаг вперед в погоне за прогрессом. Иначе и сама медицина, и мы, неудачливые пациенты, сорвемся вниз..

Взглянем же и мы на нашу медицину глазами доктора Хауса. Взглянем на ее теневую сторону На медицину без правил, на медицину где все врут, где под покровами белоснежных и накрахмаленных халатов творятся страшные вещи. Если вы готовы, тогда приготовьтесь испытать шок и перестать жить среди миражей и иллюзий.

Предисловие от автора

Д-р Форман: Вы когда-нибудь слышали про Клятву Гиппократа?

Д-р Хаус: Та, что начинается со слов «не навреди», а затем сообщает нам «никаких абортов, никаких соблазнов и абсолютно никаких разрезаний тех, кто существует под камнем»? Как-то прочитал. Не впечатлило.

Я торжественно клянусь посвятить свою жизнь служению человечеству. Я воздам моим учителям должным уважением и благодарностью; я достойно и добросовестно буду исполнять свои профессиональные обязанности; здоровье моего пациента будет основной моей заботой; я буду уважать доверенные мне тайны; я всеми средствами, которые в моей власти, буду поддерживать честь и благородные традиции профессии врача; к своим коллегам я буду относиться как к братьям; я не позволю, чтобы религиозные, национальные, расовые, политические или социальные мотивы помешали мне исполнить свой долг по отношению к пациенту; я буду придерживаться глубочайшего уважения к человеческой жизни, начиная с момента зачатия; даже под угрозой я не буду использовать свои знания против законов человечности. Я обещаю это торжественно, добровольно и чистосердечно.

Так выглядит по Женевской декларации, одобренной Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в 1948 году, присяга каждого врача, но чаще ее называют «клятвой Гиппократа». По силе и смыслу она равняется присяге для солдата. Если дезертиры частое явление в нашем мире, то как же обстоит дело с выполнением обязательств во врачебной практике?

Уже сейчас найдутся готовые растерзать автора книги (а к концу это будут уже многие, торгующие здоровьем по сходной цене). Правильно, ведь добрый облик Айболита так и стоит перед глазами, и вспоминаются строчки: «Всех излечит, исцелит…» Право слово, какие клятвоотступники, тем более в святая из святых? Более того, каждый из работников медицины возмущенно заявит, вполне возможно даже с экранов телевизоров, со страниц газет, что он спит и видит сны о том, как сделать мир лучше, победить все болезни и возрадоваться (совершенно бескорыстно!) железному здоровью вчерашнего безнадежного больного. Расскажет нам и о достижениях хирургии, травматологии… Вполне возможно, что в большинстве своем именно так и есть. Но…

Когда мы вдруг вынуждены обратиться в лечащее учреждение, мы неожиданно осознаем – гладко было на бумаге, да вот про овраги почему-то помалкивает пресса, помалкивают и сами краснобайцы медицинского поприща.

По словам одного из профессоров московского медвуза, клятва Гиппократа уже давно стала для будущих врачей пустой формальностью, анахронизмом, забавным шоу. А вовсе не этическим каноном, которому надо следовать в своей деятельности. Некоторые студенты, бывает, и вовсе игнорируют это мероприятие. Последствия такого отношения многие из нас могли прочувствовать на собственной шкуре. В результате история жизни у некоторых из нас становится историей болезни.

Глава 1. Что значит быть здоровым?

Что значит быть здоровым? Здоровье – это последовательность. Чтобы сохранить здоровье или хотя бы более-менее приемлемый его уровень, необходимо быть последовательным. Не метаться из крайности в крайность: от полнейшего пренебрежения своим состоянием (перебьешься, не до тебя сейчас) до внезапного и лавинообразного пичканья себя различными шедеврами мировой Фарминдустрии. Чтобы быть здоровым, нужно быть разумным. А то на практике выходит, что мы хоть и зовемся хомо сапиенсами, то бишь человеками разумными, на самом же деле особой разумностью наше поведение и отношение к себе не слишком отличается.

Мы верим кому угодно, но только не себе; слушаем и внимаем первому попавшемуся дяде (тете) в белоснежном халате, но только не себе. Когда мы заболеваем или начинаются какие-либо неприятности со здоровьем, мозг как будто отключается – и все, «забрало упало»… Разум оказывается в нокауте, а мы судорожно коллекционируем всевозможные панацеи, испытываем на себе любые (даже самые чудовищные, обратите внимание на каламбур) чудо-средства, принимаем адские коктейли Молотова из всех таблеток, что находим под рукой, полностью игнорируя при этом все законы здравого (и больного тоже) смысла и элементарной логики. Хомо сапиенс превращается в хомо заболевникус со всеми вытекающими, резко деградируя и кубарем слетая вниз по эволюционной лестнице.

Что тут сказать? Каждый сам кузнец и своего счастья, и (в большей мере) своего несчастья. Первое, что надо сделать при первых признаках болезни, – это повернуть рубильник разумного и логического мышления (коли такое имеется) на максимальную мощность и «включить мозг в сеть». Понимаю, что это трудно, что плохое самочувствие не дает мыслить разумно, что «тут болит, тут свербит, тут чешется», что в конце концов просто страшно, что болезнь может оказаться тяжелой, неизлечимой, что диагноз неутешителен… Но иначе никак.

«Они же верят всему, что говорят им врачи!»

Долой безграмотность: незнание принципиальных вопросов, связанных со здоровьем, приводит нас к болезни.

Долой нелогичность поступков и мыслей: бегая от врача к врачу или от ничего неделания к бурному лечению, путая вместе рекомендации разных специалистов, мы приводим организм в состояние стресса и провоцируем болезнь.

Долой невежество: применяя совершенно дикие рекомендации абсолютно безграмотных «спецов», мы не только гробим себя, но и способствуем развитию этих вредоносных мыслей.

Д-р Хаус: Вы можете верить сколько хотите в духов и посмертную жизнь. И в рай, и в ад. Но когда дело заходит об этом мире, не будьте идиоткой. Потому что вы можете сказать мне, что вы доверяетесь Богу, чтобы прожить день. Но когда вы переходите дорогу, я знаю – вы смотрите в обе стороны.

Глава 2. Кризис в медицине

Одна из главных заповедей Гиппократа: «Устрани причину – уйдет болезнь!» – забыта современной медициной. Если уйдет болезнь, уйдет и пациент, точнее – клиент – потребитель «медицинских услуг», фармацевтических препаратов, БАДов…

Медицина подтачивает здоровье, школа отупляет, транспорт обездвиживает, средства коммуникации делают человека глухим и немым, потоки информации уничтожают смыслы.

Жан-Пьер Дюпюи

Жизнь наша – один сплошной Кризис с большой буквы. Личностные, возрастные, переходного периода, взросления/старения, самореализации/самотрансформации преследуют нас от рождения и до самой смерти. Окружающий мир тоже регулярно подбрасывает нам тот или иной кризис. Не успел отгреметь кризис 2008/2009 годов, так за ним свиной грипп пожаловал – и это была еще та авантюра. Мало того, уже вовсю идут разговоры про кризис цивилизации в целом. Апокалипсис, так его, похоже не за горами. (Ну ничего, хоть недолго мучиться осталось…) В общем, «как страшно жить»!

Но поскольку тема наша сегодня – медицина во всех ее проявлениях, то и говорить мы будем о кризисе медицины. Дошла она, родимая, что называется, до ручки, и пытается утянуть нас за собой.

Поразмышляем же на тему «Чем занимается современная медицина». Лечит больного или болезнь? Лечит симптомы или устраняет причины заболевания? Применим ли к нынешней медицине вообще термин «излечение»? Или все, что нам светит, – это желанная надпись в карточке «практически здоров»?

Не знаю, как вам, а мне все это очень сильно напоминает состояние ремонта… в организме. Ибо, как известно, ремонт нельзя закончить, его можно только прекратить. Так и с лечением. У меня складывается впечатление, что никакое лечение в наше время завершить нельзя, его можно только прекратить или отложить на время. Полное излечение, а тем более исцеление (слово-то какое красивое и благородное!), попросту невозможно. Начинаем лечить одно – калечим другое. Начинаем лечить побочные эффекты – получаем осложнения от их лечения, и так до бесконечности. Замкнутый круг. Наверное, полностью вылечиться можно теперь только на том свете.

Нынешние врачи зациклены на лекарственной терапии, на подавлении симптомов заболевания, причем именно на подавлении, а не устранении. «Свинка была подавлена…» Но «оклемавшись», симптомы возвращаются и с новой силой и яростью начинают крушить изнутри наше тело. Лечение причин, а не следствий стало чем-то из разряда дешевой фантастики. А уж о профилактике и немедикаментозном лечении лучше даже и не заговаривать….

В наше время способность многих врачей вернуть человеку утраченное здоровье ужасающе неразвита, а официально распространенные методы лечения напрочь выбивают почву из-под ног нашего организма.

Научна ли официальная медицина?

Тот, кто лечится по медицинскому справочнику, рискует умереть от опечатки.

Кристиан Фридрих Геббель

Д-р Хаус: Пациенты всегда хотят доказательств. Мы здесь не автомобили делаем, мы не выдаем гарантий.

Стереотипы, стереотипы… Мы буквально пропитаны стереотипами. Стереотипы стали нашим воздухом, нашей водой и хлебом насущным.

Можно сказать, что болеть нам помогают (и даже стимулирует нас в этом) родная система здравоохранения и официальная медицина.

Наша современная медицина – всего-навсего социальный институт, причем наиконсервативнейший, где никому нет дела до вас лично, до вашей индивидуальности. Нынешняя медицина ограничена страхом. Страхом изменений, боязнью развития и ревизии основ. Если «система работает», зачем что-то менять? А то, что она уже давным-давно «не работает» или работает не так, как должна, – «так судьи-то кто?» Мол, хоть как-то, но лечим. И на этом спасибо скажите.

Именно отсюда «растут ноги» запрета на избыточные поиски нового, который давным-давно негласно сформулирован и молчаливо соблюдается до сих пор. «Ибо неизвестно, чем это новое обернется».

Врачи «бьют тревогу» в вопросах повторяющихся эпидемий гриппа, растущего числа онкологических заболеваний и прочих кошмаров современности, но при этом менять свои взгляды на причины возникновения заболеваний отказываются наотрез!

Время от времени раздаются голоса «вопиющих в пустыне» ученых, которые пытаются опровергнуть фактами считающуюся до сих пор незыблемой ту или иную догму – а на самом деле гипотезу, версию, концепцию, из которых и складывается пресловутая нынешняя научная картина мира. Кто-то из светил, опять же в неофициальных беседах, признает существование кармы и кармических (родовых) болезней, кто-то отрицает инфекционную природу ОРВИ, а кто-то и вовсе считает, что многие болезни придуманы, как, в частности, «чума XX века» – СПИД (об этом речь еще впереди). Но в совокупности все они, грубо говоря, «принадлежат к стае», и пока команды сверху, от вожака, не было – никто воевать в поле один не будет.

Не вызывают сомнения достижения медицины в таких областях, как реаниматология, хирургия, борьба с эпидемиями и с большинством тяжелых заболеваний. Ведь если взглянуть в прошлое, перенестись на какие-то сто – двести лет назад, то вероятность летального исхода при обыкновенном воспалении легких приближалась к ста процентам. Тяжелые формы сахарного диабета тоже были смертельным приговором. А если обратить внимание, как сегодня ставят на ноги получивших тяжелейшие травмы, то можно говорить о небывалом успехе и расцвете официальной медицины. И перечисление подобных достижений заняло бы очень много времени. Такое положение вещей радует, если не думать, что на дворе третье тысячелетие. И человечество у большинства фантастов середины прошлого столетия должно было уже давно поселиться на Марсе! Впрочем, о каких звездах говорить, когда, несмотря на миллиардные отчисления в медицинские фонды, рак– не побежден, СПИД – не побежден, и сюда можно отнести еще не одну сотню примеров.

Д-р Чейз: Как вы можете лечить кого-либо, не встречаясь с ним?

Д-р Хаус: Это просто, если вам на них наплевать.

Однако болезней, а также их классификаций становится все больше и больше. Только вот какой от этого толк? За справочниками и постоянно меняющимися описаниями диагнозов медицина перестала видеть живого пациента!

Что до современной экспериментальной медицины, то ситуация складывается достаточно парадоксальная. Ее достижения в настоящее время почти не востребованы. Врачи на свой страх и риск изучают необычайные феномены исцеления от рака и прочих тяжелых болезней, исследуют причины подобного поведения организма. Но все эти работы до широкой общественности не доходят, пылясь в архивах институтов и академий.

Почему-то многие ученые наряду с обычными людьми твердо уверены, что принцип «больше лекарств, хороших и разных!» – единственно правильный. Стоит только снабдить все население страны качественными таблетками, стоит только увеличить армию диагностов и «узистов», стоит только научить народ при первых же признаках недомогания бежать к хирургу– и все сразу же выздоровеют!

Конечно, я утрирую, но как еще понимать призывы врачей не заниматься самолечением, а сразу же идти на поклон к участковым врачам и, паче того, проходить полное обследование? Включающее томографию и томограмму, ЭКГ и УЗИ всех органов, бесконечные анализы… И, как только у вас находят (вы только вдумайтесь, слово-то какое: нашли! «Что у тебя нашли?» – заинтересованно спрашивает коллега. И если ты отвечаешь: «Да ничего особенного», – он с гордостью рассказывает тебе, что у него нашли то-то, а у тещи это, а у жены вообще – со степенью. «Ничего себе!», – делаете вы круглые глаза, и коллега доволен. У него нашли. Он особенный. Он много знает о своем теле. Он знает, как болеть. И не знает, что такое – выздороветь. Что такое – быть не-больным..) – как только у вас находят хоть малейшее отклонение от нормы, то сразу начинают… правильно, выписывать рецепт.

Кандидат наук Алексей Малышев говорит так:

Наша медицина – отнюдь не панацея. Да, они могут помочь, но даже не вылечить, а лишь заглушить какую-то болезнь, избавить от боли. Все это пагубно влияет на общество. Посмотрите, что у нас происходит. Большинство надеется не на здоровый образ жизни, не на каждодневную работу над своим организмом, а на чудо-препарат, назначение которого – чтобы не болело. Почему мы, к примеру, меняем масло в автомобиле каждый сезон? Делаем технический уход? А вот когда дело доходит до нашего с вами организма, мы почему-то забываем, что это такая же машина, пусть во много раз совершеннее того же автомобиля, пусть принципы ее устройства другие, но профилактика для него еще важнее! Мы не обращаем внимания на свой организм, пока не заболеем, а ведь это уже плохо!

Вывод можно сделать только один: медицина превратилась в бизнес, вобрав в себя все самые негативные стороны этого понятия.

Слишком много медицины

Ныне медицина, некогда самое благородное занятие, насквозь политизирована. Медицина стала политикой, причем не политикой здоровья, а политикой НЕздоровья. Больше болезней, больше лекарств, больше пациентов… Быстрее, выше, сильнее…

Предлагаю ознакомиться с отрывком исследования Жан-Пьера Дюпюи «Медицина и власть».

…13 апреля 2002 года вышел специальный выпуск British Medical Journal, посвященный медикализации, то есть гипертрофированному месту медицины в обществе, с намеренно скандальным заголовком: «Слишком много медицины? Похоже, что так». И весь выпуск был отдан обсуждению тезисов Айвана Иллича! На следующий день в газете The Observer Энтони Броун написал:

Дети, которых прежде считали трудными, теперь страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Мужчины со слабой потенцией теперь испытывают неудобства от «эректильной дисфункции», которая излечивается маленькой голубой пилюлей. Мужчины в летах, известные своей раздражительностью, как оказалось, вступают в пору «мужской менопаузы» и должны пройти курс гормональной терапии.

Однако на этой же неделе врачи также перешли от обороны к наступлению. В специальном выпуске British Medical Journal, издании Британской медицинской ассоциации, доктора и ученые-медики попытались повернуть вспять процесс «медикализации» жизни. Люди, которые еще недавно умели справляться со своими проблемами сами, теперь чуть что обращаются за помощью к докторам, – и те решили, что с них довольно. Их донимают не только пациенты, но и созданные теми лоббистские группы, и некритичные средства массовой информации, и производители лекарств, готовые все что угодно объявить «болезнью», требующей лечения.

Врачи опасаются, что медикализация зашла слишком далеко и стала вредить обществу тем, что отдаляет нас от нашей собственной человеческой природы. Из-за нее мы смотрим на себя как на жертв, нуждающихся в лечении и постоянно подверженных то одному, то другому недугу.

В 1976 году писатель Айван Иллич предупреждал в своей книге «Пределы медицины», что «система медицины представляет собой основную угрозу здоровью людей». Тогда его восприняли как сектанта, но вот прошло четверть века, и теперь уже сами чиновники от медицины готовы признать его правоту».

Медицина болезней

Люк: Это хорошая больница?

Д-р Хаус: (оглядывается по сторонам): Смотря что вы имеете в виду под словом «хорошая». Кресла у них удобные.

Нет, наверное, такого человека, который ни разу на протяжении жизни не оказывался в больнице. С чем он туда попал – с банальной простудой или же действительно с чем-то серьезным (вставьте сюда любую тяжелую болезнь) – неважно, но едва он переступил порог этого заведения, как автоматически перешел в другую социальную группу. Да, это раньше он мог быть банкиром, менеджером, инженером или дворником, здесь же существует всего две категории людей: здоровый или больной.

Диагноз поставлен – видно лицо врага, стало быть, можно разить его всеми средствами, имеющимися в арсенале современного хомо сапиенса: как традиционными, так и любыми другими.

Когда мы не больны, то находимся в счастливом неведении. Кругом множество суперлечебных учреждений, официальных и частных, которые комплектуются самым новейшим оборудованием. На каждом углу – аптека, где продаются «чудо-лекарства». Но почему-то все больше и больше людей чувствует себя плохо, а медицина ничем не может им помочь. Конкретное заболевание не диагностируется, и какое назначать лечение – непонятно. А попытки сделать хоть что-то часто заканчиваются весьма плачевно.

Да и с диагностикой у нас далеко не все в порядке. Многие больные скончались именно из-за неправильного лечения, когда их пичкали одними лекарствами, от одной болезни, а заболевание было другим. Кроме всего, правильное и своевременное выявление болезни тоже не служит гарантом выздоровления.

И если уж совсем честно – современная официальная медицина не может вылечить ни одну из сотен хронических болезней, возьмем ли мы насморк или полиартрит, бронхиальную астму или ишемическую болезнь сердца, геморрой или хронический гастрит – и этот список можно продолжать еще долго!

Как вы понимаете, удаление больного органа хирургическим путем едва ли может быть названо излечением. К тому же все ампутировать мы не можем – и кое-что приходится лечить…

Но даже без всех примеров, приведенных выше, и так понятно, что сегодня официальная медицина – это медицина болезней, или, как ее, случается, называют, медицина симптомов, а вовсе не медицина здоровья. В традиционной медицине все делается для спасения человека в экстремальной ситуации: снять тяжелейшую боль, заглушить острейший приступ… И этим, пожалуй, ее возможности и ограничиваются.

Почему так происходит? Процитирую слова Любимцева Олега Ильича, кандидата наук в области биологии и биохимии:

«Главная причина – мы знаем пока еще о человеческом организме слишком мало! Несмотря на достижения антропологии, морфологии, генетики, физиологии, биохимии, биофизики, в целом ситуация складывается следующая, по крайней мере, для умных людей: чем больше мы знаем, тем больше понимаем, что знаем очень мало».

Еще один не менее важный аспект: в сегодняшней медицине отсутствует, скажем так, теория здоровья! Мы лишь классифицируем болезни, мы изучаем симптомы и именно их лечим. Но сказать точно, что привело к такому развитию, мы не можем. И если говорим, то дело касается лишь частных случаев, кроме всего, и тогда наша уверенность может быть лишь на 50–60 %. Ну и конечно, немаловажным фактором является отношение наших граждан. Но перечисленные мной причины всего лишь полбеды, верхушка айсберга, а глыба льда находится под водой.

И это глыба – лжеболезни и лжелекарства! Когда главная задача врача не вылечить больного, а сделать на его болезни как можно больше денег! И если нет такой болезни – придумать ее! Когда сами врачи сознаются в том, что они придумали большинство болезней, то людям, немного знакомым с человеческой психологией, становится страшно.