Текст книги "Большой универсальный справочник лекарственных препаратов. Более 5000 современных средств и аналогов"

Лекарственные средства для лечения запоров

Бисакодил

Аналоги

Бисакодил Гриндекс, Бисакодил-Дарница, Бисакодил-Нижфарм, Бискодил-Фармекс, Пиконорм, Пикопреп.

Фармакологическое действие

Слабительное и ветрогонное средство. Усиливает выделение слизи в толстом кишечнике, разжижает его содержимое и нормализует акт дефекации.

Показания к применению

Хронические запоры различного происхождения. Вздутие живота. Перед операциями и диагностическими исследованиями.

Способ применения и дозы

Взрослым рекомендуется по 1–3 драже или таблетки на ночь. При подготовке к операции или диагностическому исследованию принимают 2–4 драже накануне вечером. Детям 2–7 лет дают по 1 драже или таблетке в сутки в течение 2–10 дней, затем по 1 драже или таблетке в течение 2 дней после восстановления функции кишечника. Драже проглатывают, не разжевывая, и запивают водой.

Побочные эффекты

Возможны спазмы желудочно-кишечного тракта, понос, кожная сыпь. При длительном применении свечей возможно развитие простатита.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания и варикозное расширение вен прямой кишки, геморрой, кишечная непроходимость, индивидуальная непереносимость препарата.

Передозировка

Угрозой для больного может быть значительная потеря воды и электролитов в связи с диареей. Лечение симптоматическое.

Вазелиновое масло

Аналоги

Касторовое масло.

Фармакологическое действие

Масло вазелиновое (парафин жидкий) – слабительное средство, размягчающее каловые массы. Практически не всасывается после приема внутрь; увеличивая объем кишечного содержимого, также стимулирует опорожнение кишечника.

Показания к применению

Хронический запор.

Способ применения и дозы

Внутрь по 1–2 ст. л. в сутки в промежутках между приемами пищи; используют также как основу для мазей, капель.

Побочные эффекты

Тошнота, анорексия, гиповитаминоз A, D, K, раздражение и зуд в области заднего прохода.

Противопоказания

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые воспалительные и деструктивные заболевания органов брюшной полости, период беременности, геморрой.

Передозировка

Не установлена.

Глицерин

Аналоги

Глицериновые микроклизмы для взрослых, Глицериновые микроклизмы для детей, Адюлакс касен-флит, Пейдолакс, Глицериновые суппозитории «Фармина», Глицериновые суппозитории для взрослых, Глицериновые суппозитории для детей, Адюлакс, Гутталакс.

Фармакологическое действие

В чистом виде оказывает раздражающее действие, которое исчезает при добавлении воды (до 30–50 %), ланолина, вазелина.

Показания к применению

Для смягчения кожи и слизистых оболочек. В качестве слабительного средства.

Способ применения и дозы

В виде аппликаций при сухости кожных покровов. Как слабительное средство взрослые применяют в виде клизм (по 2–5 мл).

Побочные эффекты

Не установлены.

Противопоказания

При наружном применении – нарушения целостности кожных покровов. При применении в виде клизмы – воспалительные заболевания и опухоли пищеварительного тракта.

Передозировка

Нет данных.

Гутталакс пикосульфат

Аналоги

Пиколакс, Регулакс пикосульфат капли, Слабилакс-Здоровье, Энтеролакс, Пикосен, Софтовак.

Фармакологическое действие

Контактное слабительное средство. Стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой оболочки кишечника, усиливая его сокращения.

Показания к применению

Запоры, связанные с диетой, неподвижностью, беременностью, чрезмерным весом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ. Используется для облегчения опорожнения кишечника у больных, страдающих геморроем, анальными трещинами, в до– и послеоперационный период, в акушерской и гинекологической практике.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 10 лет назначают 5–10 мг; детям 4–10 лет – 2,5–5 мг, детям до 4 лет рекомендуется дозирование из расчета 1 капля на 2 кг массы тела. Детям препарат можно добавлять в питье. Можно применять утром или перед сном.

Побочные эффекты

Вздутие живота, усиление сокращений кишечника, диарея.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, боль в животе неустановленного происхождения, острая хирургическая патология органов брюшной полости, обезвоженность организма.

Передозировка

Симптомы. При приеме в высоких дозах наблюдаются диарея, кишечные спазмы и значительная потеря калия и других электролитов. Как и другие слабительные средства, при длительной передозировке приводит к хронической диарее и боли в животе, гипокалиемии.

Лечение. Симптоматическое.

Дуфалак

Аналоги

Медулак, Лактувит, Нормолакт, Трансулоза, Депуракс, Дуфалак фрут, Диагнол, Мовипреп.

Фармакологическое действие

Лактулоза оказывает слабительное, гиперосмотическое, гипоаммониемическое, стимулирующее перистальтику кишечника действие, нормализует микрофлору кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению продуктов распада белка, является питательной средой для полезной микрофлоры кишечника, способствует ее развитию и размножению.

Эффект развивается через 24–48 ч после приема.

Показания к применению

Хронический и эпизодический запоры, послеоперационные атонические запоры, болевой синдром после удаления геморроидальных узлов, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, хронический активный гепатит, гипераммониемия, интоксикации различной этиологии, дисбактериоз кишечника, гнилостная диспепсия, сальмонеллоносительство.

Способ применения и дозы

При запоре, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов, гнилостной диспепсии назначают по схеме.

Начальная доза (первые 3 дня). Дети до 1 года: 5 мл в сутки (1 ч. л.); дети 1–6 лет: 5–10 мл в сутки (1–2 ч. л.); дети старше 6 лет: 15 мл в сутки (1 ст. л.); взрослые: 15–45 мл в сутки (1–3 ст. л.).

Поддерживающая доза (свыше 3 дней). Дети до 1 года: 5 мл в сутки (1 ч. л.); дети 1–6 лет: 5–10 мл в сутки (1–2 ч. л.); дети старше 6 лет: 10 мл в сутки (2 ч. л.); взрослые: 15 мл в сутки (1 ст. л.).

Курс лечения составляет от 1–4 недель до 3–4 месяцев.

При сальмонеллоносительстве назначают в первые 10–12 дней по 5 мл (1 ч. л.) 3 раза в сутки, после недельного перерыва по 5 мл (1 ч. л.) 5 раз в сутки на протяжении 10–12 дней.

При печеночной недостаточности, коме и прекоме, энцефалопатии, а также хроническом гепатите, гипераммониемии, интоксикациях различной этиологии, дисбактериозе назначают внутрь изначально по 30–60 мл (2–4 ст. л.) 3 раза в сутки, затем назначают поддерживающую дозу по 10–25 мл (2–5 ч. л.) 2–3 раза в сутки. Курс лечения – до 3 месяцев.

При приеме внутрь препарат можно разбавлять водой или соком, за исключением грейпфрутового. Эффект проявляется через 24–48 ч.

Побочные эффекты

Метеоризм и повышенное газообразование (исчезают самостоятельно через 2–3 дня после начала лечения), при лечении печеночной энцефалопатии – преходящая диарея, тошнота, спазмы кишечника.

Противопоказания

Галактоземия, кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к лактулозе, ректальные кровотечения. Не рекомендуется назначать препарат при печеночной коме, вызванной гепатитом.

Передозировка

Частое применение препарата в высоких дозах, особенно у пациентов пожилого возраста, может вызвать диарею с нарушением водно-солевого баланса. Лечение: снизить дозу и прекратить прием.

Крушины сироп

Аналоги

Крушины кора, Дефенорм, Мукофальк апельсин, Ламинарии слоевища, Стальника настойка, Желудочный сбор № 3.

Фармакологическое действие

Раздражает рецепторы слизистой оболочки и усиливает перистальтику кишечника. Применяют в качестве слабительного средства. Эффект наступает через 8–10 ч после приема внутрь.

Показания к применению

Хронический запор.

Способ применения и дозы

Перед применением сироп взбалтывают. Взрослым назначают по 1–2 ч. л.; детям от 5 до 12 лет – по 0,5 ч. л.; детям старше 12 лет – по 1 ч. л.

Побочные эффекты

Диспептические явления, боль в животе, кожная сыпь.

Противопоказания

Острый гастроэнтерит и колит, период беременности, метроррагия.

Передозировка

Нет данных.

Лактулоза

Аналоги

Медулак, Нормазе, Порталак, Биофлоракс, Дуфалак, Лактувит, Нормолакт.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Показания к применению

Печеночная энцефалопатия, сальмонеллез, лечение бациллоносительства, дисбактериоз кишечника, хронический запор, гиперхолестеринемия, интоксикации различной этиологии.

Способ применения и дозы

Печеночная энцефалопатия. Перорально. Дети: 27–60 г в 3–4 приема. Дозу корригируют каждые 1–2 дня до обеспечения стула мягкой консистенции с частотой дефекации 2–3 раза в сутки. Взрослые: 20–30 г 3–4 раза в сутки. При необходимости вводят ежечасно по 30 г до достижения слабительного эффекта. После достижения слабительного эффекта дозу снижают.

Печеночная кома или прекоматозное состояние. Ректально. Взрослые: 300 мл р-ра лактулозы в 700 мл воды или изотонического солевого р-ра вводят через ректальный балонный катетер и удерживают 30–60 минут. Повторяют каждые 4–6 ч при необходимости. При слишком быстром опорожнении кишечника введение можно повторить.

Запор. Внутрь. Дети: 7,5 мл внутрь 1 раз в сутки, обычно после завтрака. Взрослые: 15–30 мл (из расчета 10 мл – 6,67 г лактулозы), повышая до 60 мл 1 раз в сутки при необходимости. Эффект развивается через 24–48 ч.

Побочные эффекты

Метеоризм и повышенное газообразование в первые дни лечения; преходящая диарея в начальной стадии терапии печеночной энцефалопатии. Нарушение водно-электролитного баланса.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, галактоземия, кишечная непроходимость.

Передозировка

Слабительное действие, самостоятельно проходит без применения медицинских препаратов.

Мукофальк

Аналоги

Нормолакт, Нормакол Клизма, Гутталакс, Регулакс, Сенаде, Норгалакс.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Показания к применению

Хронические запоры; трещины заднего прохода, геморрой, послеоперационный период при вмешательстве в области прямой кишки; диареи различного происхождения; синдром раздраженного кишечника.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: 1 пакетик (5 г) размешать в достаточном количестве жидкости (не менее 150 мл на 1 пакетик), принимать 2–3 раза в день.

При диарее или синдроме раздраженного кишечника: 1 пакетик (5 г) размешать в достаточном количестве жидкости, принимать 2–6 раз в день.

Побочные эффекты

Метеоризм и ощущение переполненности кишечника в первые дни лечения, реакция гиперчувствительности, бронхоспазм. В таких случаях необходимо прекратить применение препарата.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, каловые камни, скопления затвердевших фекалий в прямой или сигмовидной кишке, боль в животе, тошнота и рвота, длительный запор и нерегулярный стул более 1 недели, диарея более 2 суток с повышением температуры и примесями крови в фекальных массах, ректальное кровотечение неясной этиологии, отсутствие дефекации, затрудненное глотание или рвота, нарушения водно-электролитного баланса, тяжелые формы сахарного диабета, возраст до 12 лет.

Передозировка

Боль в животе, метеоризм, ощущение переполненности кишечника. Устранить ощущения можно, выпив достаточное количество жидкости. Если симтомы не исчезают, применить симптоматическую терапию.

Норгалакс

Аналоги

Нормакол клизма, Флит реди-ту-юз клизма, Энема одноразовая очистительная клизма.

Фармакологическое действие

Слабительное средство. Время наступления эффекта – 5–20 минут после введения.

Показания к применению

Запор, подготовка к эндоскопическому исследованию нижних отделов толстой кишки.

Способ применения и дозы

Ректально в дозе 0,12 г. При необходимости ректальное введение геля можно повторить.

Побочные эффекты

Ощущение жжения в прямой кишке, застойные явления в прямой кишке (при длительном применении).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, геморрой в фазе обострения, трещины анального отверстия, геморрагический проктит, геморрагический колит.

Передозировка

Нет данных.

Сенаде

Аналоги

Регулакс, Сенадекс, Сенадексин, Сенадексин-Здоровье, Сенадин-Здоровье, Сенны листья, Шоколакс, Эукарбон.

Фармакологическое действие

Слабительное средство, действующее преимущественно на толстый кишечник. Вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и рефлекторное усиление перистальтики, приводящее к быстрому опорожнению кишечника. Слабительный эффект наступает через 8–10 ч.

Показания к применению

Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование испражнений при геморрое, проктите, анальных трещинах. Препарат применяют при запорах разной этиологии.

Способ применения и дозы

Внутрь перед едой по 1 таблетке (лучше на ночь). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 2–3 таблеток на прием, до нормализации стула.

Побочные эффекты

Метеоризм, боли в желудке по типу колик, диарея.

Противопоказания

Кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, нарушения водно-электролитного обмена, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, маточные кровотечения, цистит. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Не описана.

Флит Фосфо-сода

Фармакологическое действие

Слабительный препарат с осмотическими свойствами. Механизм действия препарата основан на увеличении с помощью осмотических процессов задержки воды в просвете тонкого кишечника. Накопление жидкости в подвздошной кишке приводит к усилению перистальтики и последующему очищению кишечника.

Показания к применению

Для очищения кишечника при подготовке пациента к хирургическим вмешательствам на толстой кишке или для подготовки к рентгенологическим и эндоскопическим обследованиям кишечника. Препарат для очистки кишечника не следует считать средством для лечения запора.

Способ применения и дозы

Применение Флит Фосфо-соды следует начать за день до направления в лечебное учреждение.

В случае направления в стационар до полудня следует соблюдать указания по утреннему назначению; в случае направления после 12:00 следует соблюдать указания по вечернему назначению.

Утреннее назначение

За день до назначения.

07:00 – вместо завтрака выпить минимум 1 полный стакан прозрачной жидкости или воды, по желанию можно выпить больше. К прозрачным жидкостям относятся вода, прозрачный суп, выжатый фруктовый сок без мякоти, черный чай или кофе, прозрачные газированные или негазированные безалкогольные напитки.

1-я доза – развести 45 мл препарата в 0,5 стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить 1 полным стаканом (240 мл) холодной воды, по желанию можно выпить больше воды. Пить как можно больше жидкости для замещения утраченной вследствие опорожнения кишечника.

13:00 – обед: вместо обеда выпить не менее 3 полных стаканов (720 мл) прозрачной жидкости или воды, по желанию можно выпить больше.

19:00 – ужин: вместо ужина выпить не менее 1 полного стакана про-зрачной жидкости или воды, по желанию можно выпить больше.

2-я доза – развести 45 мл препарата в 0,5 стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить 1 полным стаканом (240 мл) холодной воды, по желанию можно выпить больше воды.

До полуночи в случае необходимости можно выпить дополнительное количество воды или прозрачной жидкости. Потребление большого количества прозрачной жидкости также способствует обеспечению очистки кишечника перед процедурой.

Вечернее назначение

За день до назначения.

13:00 – обед: разрешается легкий обед. После обеда твердая пища разрешается только после завершения медицинской процедуры.

19:00 – ужин: вместо ужина выпить минимум 1 полный стакан прозрачной жидкости или воды, по желанию можно выпить больше воды.

1-я доза – развести 45 мл препарата в 0,5 стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить 1 полным стаканом (240 мл) холодной воды, по желанию можно выпить больше 1 стакана.

Пить как можно больше жидкости для замещения утраченной вследствие опорожнения кишечника.

На протяжении вечера выпить минимум 3 полных стакана воды или прозрачной жидкости перед сном.

День назначения.

07:00 – завтрак: вместо завтрака выпить не менее 1 полного стакана прозрачной жидкости или воды, по желанию можно выпить больше.

2-я доза – развести 45 мл препарата в 0,5 стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить 1 полным стаканом (240 мл) холодной воды, по желанию можно выпить больше 1 стакана. Пить как можно больше жидкости для замещения утраченной из-за опорожнения кишечника. Потребление большого количества прозрачной жидкости также способствует обеспечению очистки кишечника перед процедурой.

До 20:00 можно выпить дополнительное количество воды или про-зрачной жидкости.

Данный препарат обычно вызывает опорожнение кишечника через 0,5–6 ч.

1 флакон (45 мл) содержит: натрия фосфат додекагидрат – 10,8 г и натрия дигидрофосфат дигидрат – 24,4 г.

Побочные эффекты

Тошнота, боль в животе, вздутие живота, диарея, рвота, аномальные результаты колоноскопии (одиночные или множественные точечные по-вреждения, расположенные в ректосигмовидном отделе, которые не явля-ются клинически значимыми и проходят без всякого лечения). Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата, период беременности и кормления грудью. Тошнота, рвота или боль в животе. Застойная сердечная недостаточность. Клинически значимая почечная недостаточность. Асцит. Диагностированная или подозреваемая обструкция ЖКТ. Мегаколон (врожденный или приобретенный). Перфорация, непроходимость кишечника. Воспалительные заболевания кишечника в активной стадии. Лицам с первичным гиперпаратиреозом, ассоциированным с гиперкальциемией.

Возраст до 18 лет.

Передозировка

Дегидратация, артериальная гипотензия, тахикардия, бра-дикардия, тахипноэ, остановка сердца, шок, дыхательная недостаточность, одышка, судороги, паралитическая непроходимость кишечника, беспокой-ство, боль, повышение уровня натрия и фосфатов и снижение уровня кальция и калия в плазме крови. Могут развиваться гипернатриемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокалиемия и ацидоз.

Форлакс

Аналоги

Диагнол, Фортранс, Эндофальк.

Фармакологическое действие

Слабительное действие наступает через 24–48 ч после приема.

Показания к применению

Симптоматическое лечение запоров.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального применения.

Взрослым и детям старше 8 лет обычно назначают по 1–2 пакетика препарата в сутки, желательно утром, в 1 прием во время еды. Каждый пакетик предварительно растворяют в стакане воды.

Продолжительность лечения у детей не должна превышать 3 месяцев, поскольку нет данных клинических исследований по применению препарата сверх этого срока.

Побочные эффекты

Могут возникнуть вздутие живота и/или боль в животе, тошнота, рвота, острые позывы к дефекации и непроизвольное опорожнение кишечника. Возможно нарушение водно-электролитного баланса и/или обезвоживание, особенно у пациентов пожилого возраста. Очень редко могут возникнуть реакции гиперчувствительности, включая зуд, крапивницу, сыпь, отек лица, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.

Противопоказания

Гиперчувствительность к макроголу или другим компонентам препарата; воспалительные заболевания толстой кишки; кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость; перфорация кишечника или его угроза; боль в животе неопределенного происхождения.

С осторожностью применять пациентам, склонным к нарушению водно-электролитного баланса, а именно: пациентам пожилого возраста, с нарушением функции печени или почек; при одновременном приеме мочегонных средств, следует учитывать возможность развития диареи.

Передозировка

Передозировка приводит к диарее, которую можно купировать, если временно прекратить применение препарата или снизить дозу. Может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Средства заместительной терапии, применяемые при расстройствах пищеварения, включая ферменты

Ацидин-пепсин

Аналоги

Желудочный сок натуральный.

Фармакологическое действие

Сбалансированная комбинация специфических пищеварительных ферментов, которые способствуют полному расщеплению белков, жиров, углеводов и пищевых волокон.

Показания к применению

Функциональные нарушения пищеварения у пациентов разного возраста, в период беременности, дисбаланса или дефицита пищеварительных ферментов, которые сопровождаются диспепсией, ощущением дискомфорта, переполнения желудка, тошнотой после еды; недостаточная секреция пищеварительных желез, связанная с заболеванием или перенесенной операцией на желудке, тонком кишечнике или поджелудочной железе; хронический энтерит, гастрит с пониженной секреторной функцией, панкреатит; состояние после резекции желудка; снижение аппетита; явления дисбактериоза у детей.

Способ применения и дозы

Детям в возрасте до 1 года – 0,5 ч. л. сиропа 3 раза в сутки, старше 1 года – по 1 ч. л. сиропа 3 раза в сутки, взрослым – по 1 ст. л. сиропа 3 раза в сутки. Принимают внутрь во время или сразу после еды.

Побочные эффекты

Не выявлены.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Нет данных.

Креон 10 000

Аналоги

Креон 25 000, Креон 40 000, Евробион 25 000, Креазим 10 000, Креазим 25 000, Мезим форте, Мезим форте 10 000, Пангрол 10 000, Пангрол 20 000, Пангрол 25 000, Панзинорм 10 000, Панзинорм форте 20 000, Панкреатин 8000, Эрмиталь, Дигестин, Панкреазим, Пакреатин, Панкреатин для детей, Панкреатин форте, Панкреатин-Здоровье, Пензитал, Энзимтал, Энзистал, Юниэнзим с МПС, Солизим, Солизим форте.

Фармакологическое действие

Полиферментный препарат. В состав препарата входят липаза, амилаза и протеаза, облегчающие переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их полному всасыванию в тонком кишечнике. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Показания к применению

Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей, обусловленная следующими состояниями: муковисцидоз; хронический панкреатит; панкреатэктомия; гастрэктомия; рак поджелудочной железы; операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза; обструкция панкреатического или общего желчного протока (например, опухолью); синдром Швахмана – Даймонда; другие заболевания, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

Способ применения и дозы

Дозирование Креона основывается на индивидуальной потребности больного и зависит от степени нарушения пищеварения и состава пищи. Для определения адекватной индивидуальной дозы существуют три дозы препарата: Креон 10 000, Креон 25 000, Креон 40 000. Препарат принимать во время еды.

Капсулы и минимикросферические гранулы нужно глотать целыми и запивать достаточным количеством жидкости. Если капсулу нельзя проглотить целой (дети и лица пожилого возраста), ее можно раскрыть и добавить минимикросферические гранулы к жидкой пище, не требующей разжевывания, или к жидкости с нейтральной или слабокислой средой (йогурт, тертое яблоко и пр.). Во время лечения препаратами Креон 10 000, Креон 25 000, Креон 40 000 очень важно употребление достаточного количества жидкости, особенно в период ее повышенной потери. Дефицит жидкости может вызвать запор.

Побочные эффекты

Часто – боль в животе, нечасто – запор, изменение характера испражнений, диарея, тошнота и рвота, могут возникать кожные аллергические реакции или реакции гиперчувствительности.

Противопоказания

Острый панкреатит и гиперчувствительность к панкреатину свиного происхождения или к любому другому компоненту препарата.

Передозировка

При приеме в чрезвычайно высоких дозах других препаратов панкреатина отмечали гиперурикемию и гиперурикозурию.