Текст книги "Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости"

Я пью, потому что мне плохо

Помните, как было в книге Антуана де Сент-Экзюпери «Маленький принц»:

– Почему ты пьешь?

– Чтобы забыть.

– Что забыть?

– Что мне стыдно.

– А почему тебе стыдно?

– Потому что я пью.

На самом деле это классический порочный круг, в который попадают алкоголики. При употреблении спиртных напитков возникает временная эйфория, проблемы начинают казаться незначимыми, мелкими.

Самое страшное, что со временем, как мы уже говорили, человек привыкает «бороться» с проблемами именно таким образом.

При попытке объяснить, что с проблемой нужно справляться, а не «заливать» ее алкоголем, человек только начинает раздражаться и жаловаться, что его никто не понимает. Проблемы сразу становятся «нерешаемыми», собеседник объявляется черствым, ничего не понимающим человеком или «назойливой мухой», пытающейся лезть не в свои дела. При этом, как именно помогает алкоголь, пьющий объяснить не может. Опять же, при попытке это выяснить начинается раздражение.

Возможно, это еще не алкоголизм, но прямая дорога в сторону зависимости. Потому что забыться проще, чем что-то сделать. Человек начинает выпивать все чаще и регулярнее – как говорится, было бы желание, а повод найдется.

Для вдохновения

Алкоголь изменяет сознание, восприятие окружающей действительности, человек по-другому начинает смотреть на привычные вещи. В крайне редких случаях это может вылиться в творческое произведение, в нестандартное решение какой-то задачи. Но таких примеров меньшинство. И тут можно сказать, что человек творит вопреки употреблению алкоголя, чем благодаря.

Изучение так называемого творчества пьющих людей однозначно свидетельствует, что под воздействием спиртных напитков восприятие, напротив, упрощается. Классический пример – музыка, написанная в состоянии алкогольного опьянения. Человеку «мерещатся» различные ноты и ритм, хотя на самом деле он «стучит» по одной и той же ноте.

К сожалению, если человек попадает в то самое меньшинство, которое в состоянии творить под алкоголем, он может попасть в подобную психологическую ловушку. Его практически невозможно убедить, что это самообман. Вдохновение – очень хрупкая вещь, и если человек уверен, что не способен творить без алкоголя, так и будет: пока не выпьет, будет сидеть над пустым листом с пустой головой.

Проблема в том, что и творческий путь «исключений из правил» весьма краток – рано или поздно наступает снижение интеллектуальных способностей, и любая творческая деятельность становится примитивной или превращается в полный бред.

Но слышать об этом человек не хочет. Он же «творец» – ему виднее.

Для подражания

Многие люди страдают подражательством. Кажется, что, внешне уподобляясь людям, которыми восхищаются, они и сами станут такими же. Критерии могут быть самыми разными – кто-то хочет походить на ловеласа, вокруг которого всегда вьются девушки, кто-то – на крутого парня, которому море по колено, кто-то – на загадочную, магнетическую личность, пробуждающую всеобщий интерес.

И, увы, многие герои, вызывающие восхищение, регулярно появляются на тех же киноэкранах со спиртным. Впрочем, есть немало исторических примеров знаменитых людей, не просто употреблявших алкоголь, но даже имевших алкогольную зависимость. Главные герои книг частенько останавливаются в барах или тавернах (зависит от направленности литературы).

В данном случае сам алкоголь человеку не нужен – это атрибут, который позволяет создать внешнее подобие идеала. Сложность в том, что сам пьющий в этом вряд ли признается. Кому же захочется говорить, что он кого-то копирует? К тому же эта модель поведения может быть абсолютно бессознательной.

Но в речи таких людей могут проскакивать фразы: «вот такой-то герой или знаменитый человек пил, и ничего». Кроме того, если внимательнее присмотреться к увлечениям, вы заметите, что персонажи, которые вызывают восхищение такого человека, частенько выпивают.

Так принято

Если человек напивается в компаниях и не может отказать, это еще один признак будущего алкоголика. Мол, как же так – нельзя же обидеть людей отказом. Да и какой же праздник без алкоголя? Новый год, день рождения, друзья собрались вместе посидеть. Проблема в том, что рано или поздно это приводит к отмечанию всего, вплоть до «Дня взятия Бастилии».

Подобное поведение может быть признаком неумения отказывать, но в любом случае оно создает потенциально опасную ситуацию, которая может обернуться зависимостью. Ведь организму неважно, пьет человек, потому что хочет или потому что не может отказаться. Алкоголь так или иначе начнет свое пагубное воздействие: первые 5–10 раз человек выпьет, потому что не может отказаться, а потом уже сам потянется.

Вторая проблема: желание быть, как все. Все пьют по праздникам, вот человек и поддерживает «эту традицию». Бездумно. Не потому, что хочется, а потому, что так принято. Изначально человеческий организм не испытывает никакой потребности в алкоголе, а подобное насилие вскорости также может обернуться зависимостью.

Когда зависимость уже появилась, аргумент «так принято» становится оправданием и для себя, и для других. Но попробуйте уговорить человека не пить на празднике, и вы сразу получите ответную реакцию различной степени агрессивности: «Как так? На празднике – и не выпить?!»

Я не могу уснуть/не хочу есть и т. д

В подобной психологической «ловушке» алкоголь уже выступает некой разновидностью лекарства. Вроде как после него лучше спится, просыпается аппетит, рубцуются язвы и т. д. Самое чудовищное, что с какой-то стороны это правда – эффект есть. В силу биохимического воздействия на организм после определенной дозы алкоголя человек действительно захочет есть, а потом – и спать. Но это не панацея и не лечение.

Проблемы со сном, с аппетитом – реальные нарушения, которые свидетельствуют о настоящих заболеваниях. И нужно решать эти проблемы не алкоголем, а идти к врачу, выяснять, что разладилось в организме, затем лечиться соответственно назначениям доктора.

Алкоголь – это просто одноразовое средство, которое к тому же наносит непоправимый ущерб организму, не только не исправляя имеющиеся проблемы, но усугубляя их и добавляя новые.

Если пьющий отговаривается отсутствием времени на походы по врачам, это является признаком движения к зависимости. Если же начинаются агрессивные контраргументы, вроде «ну что эти врачи знают», «мне отлично помогает алкоголь – не нужно ничего другого» – это уже воздействие формирующегося алкоголизма. И тут уже нужно не ограничивать количество употребляемых спиртных напитков, а уговаривать на лечение от алкоголизма.

Так веселей

Пришел в незнакомую компанию, все выпили и тут же раскрепостились в общении, завязались разговоры. Стеснялся познакомиться с девушкой, а как только выпил, все страхи прошли, подошел и познакомился. Собрались с друзьями, выпили, и пошли разговоры за жизнь. Человек не задается вопросом, нужны ли ему друзья, с которыми не о чем поговорить, пока на столе не появится бутылка. Это проще, чем задуматься: неспособность влиться в незнакомую компанию свидетельствует либо о ненужности компании (у вас нет никаких общих тем), либо о наличии проблем с общением, которые нужно решать не алкоголем, а походом к специалисту (психотерапевту).

Кстати, в России в принципе наблюдается тенденция – вместо того чтобы пойти к специалисту (психологу, психотерапевту), многие выбирают «кухонные микрозастолья», в ходе которых якобы решаются любые психологические проблемы. Для этого достаточно пригласить друга и вместе напиться. Объяснений находится масса. Якобы он лучше тебя знает и поймет, алкоголь же поможет раскрепоститься и откровенно поговорить. А врачи только деньги тянут, никакой реальной помощи не дождешься.

Но это только мнимый выход, который сводится к тому, что люди просто напиваются, выговариваются, и все. Нет, сама идея «выговориться» правильная, но она работает и без алкоголя. А «разговоры под напитки» в рекордно короткие сроки превращаются в выпивку ради выпивки. Что же до проблем, они становятся только поводом позвать друга и напиться. В такой ситуации у человека работает сразу несколько «ловушек»:

• мне плохо – станет лучше;

• мы пьем по делу, значит, мы не алкоголики;

• это не алкоголизм, это лечение.

Мне нравится вкус алкоголя

Не спорю, есть, например, качественное вино. И есть люди, которые употребляют алкоголь, потому что им действительно нравится вкус. Но допустим, если нравится вкус шоколада, не нужно же объедаться сладким, пока оно из ушей не полезет. Важное отличие человека, который может контролировать потребление алкоголя, от будущего алкоголика – при всех «мне нравится» у него есть стопор.

Человек, который впадает в зависимость, постепенно поднимает алкоголь по лестнице своих приоритетов. На работе проект? Его можно перенести. Приехал на машине? Вызову службу с «трезвым водителем». Завтра нужно быть в форме? Выпью таблетку.

Кроме того, чтобы получить удовольствие от вкуса, совершенно не нужны большие объемы. Алкоголики же не могут остановиться, пока не впадут в состояние опьянения. У такого человека бокалом вина все не ограничится. За первым пойдет второй, третий, а там уже и что-нибудь более крепкое.

Хочу – пью, хочу – не пью, но я хочу

Это главная психологическая «ловушка» будущих алкоголиков, а заодно один из ярких симптомов начинающегося алкоголизма. С одной стороны, все выглядит логично – не каждый пьющий человек является алкоголиком. С другой стороны, вот это «хочу – пью, хочу – не пью» является самообманом. На самом деле человек не может отказаться от алкоголя. Например, врачи говорят, что нужно хотя бы временно ограничить употребление, потому что появились проблемы с пищеварением и т. д., но человек найдет кучу оправданий, чтобы все равно выпить. Мол, не так уж ему плохо, да и что там знают эти врачи, к тому же он только чуть-чуть. Такой человек, если намечались, а потом отменились посиделки с алкоголем, очень сильно расстраивается, становится раздражительным, агрессивным.

РЕЗЮМЕ:

1. Алкоголь – это психоактивное вещество, непосредственно влияющее на деятельность центральной нервной системы и вызывающее по этой причине целый комплекс изменений в психике человека.

2. «Я не алкоголик». Настойчивость, с какой это заявляет пьющий человек, должна лишь убеждать близких в обратном. Синдром отрицания болезни – типичный признак алкоголизма.

3. В жизни каждого встречаются «алкогольные ловушки». Если знать о них, можно этого избежать и вовремя остановиться.

Стадии алкогольного опьянения

Поскольку алкоголь достаточно медленно перерабатывается и выводится из организма, продолжительное употребление спиртных напитков вызывает постепенное увеличение концентрации алкоголя в крови. Таким образом, возникает все более сильное опьянение, а поведение человека существенно отличается от нормального состояния.

Промилле – тысячная доля от целого или одна десятая часть процента (1 промилле – то же самое, что 0,1 %.). Обозначается значком ‰. В промилле принято оценивать концентрацию этанола (чистого этилового спирта) в крови. Когда мы говорим «один промилле», это значит, в крови находится 0,1 % этилового спирта. Условно: если объем крови равен 5 литрам (5000 мл), то этанола будет содержаться на этот объем 5 мл. Чтобы было понятно, 5 мл – это примерно одна чайная ложка жидкости или примерно 50 капель из пипетки. Если пять чайных ложечек чистого спирта окажутся в крови – это будет смертельная доза.

Концентрация до 0,3‰ (примерно 3 капли чистого спирта на весь объем крови)

Как таковая не считается стадией опьянения, поскольку не вызывает никаких изменений в организме и психическом состоянии. В определенных микродозах алкоголь содержится даже в напитках, которые мы не причисляем к алкогольным, – например, в квасе. Концентрацию до 0,3‰ могут вызвать 1,5 литра кваса, выпитые на пустой желудок.

! Мы приводим алкогольный эквивалент, принятый на пустой желудок, поскольку после принятия пищи спиртные напитки значительно хуже всасываются в кровь и меньше воздействуют на организм, но в таком случае точную концентрацию алкоголя в крови можно определить только специальным алкотестером. Поэтому в качестве примера проще привести выпитое на пустой желудок. Кроме того, как показывает практика, сегодня люди (особенно молодежь) нередко начинают вечер с алкоголя, вместо того чтобы выпить после плотного ужина.

Концентрация 0,3–0,5‰ (5 капель этанола в крови)

Влияние алкоголя незначительно. Может отмечаться некоторая эфемерная «легкость» в настроении, мыслях. Именно поэтому за руль в таком состоянии садиться уже нельзя. Казалось бы, незначительное падение концентрации внимания может в экстренной ситуации оказаться той самой «каплей, которая переполняет чашу» и становится причиной катастрофы. Подобную концентрацию может вызвать 1 бокал вина, выпитый на пустой желудок.

Концентрация 0,5–1,5‰ (15 капель этанола в крови)

Легкое опьянение. Сначала человеку становится тепло, мышцы расслабляются, чувствуется идеальный физический комфорт. В то же время поднимается настроение и снижается способность к адекватной оценке окружающей действительности. Человеку многое начинает представляться «в розовом цвете». Проблемы начинают казаться не такими значимыми, зато даже небольшие положительные события, напротив, гиперболизируются. Например шутка, которая обычно вызвала бы улыбку, вызывает смех; простой знакомый начинает казаться лучшим другом.

Именно первоначальным ощущением тепла объясняется распространенное заблуждение «хочешь согреться – выпей». Действительно, прием небольшой дозы алкоголя на короткое время повышает температуру тела, провоцируя повышенное выделение тепла, но затем ресурсы организма исчерпываются и человек, напротив, начинает мерзнуть еще быстрее. С другой стороны, нервные рецепторы уже перестают адекватно реагировать на окружающую температуру. Так что прием спиртных напитков на морозе может привести к весьма печальным последствиям: от обморожений до летального исхода. Человек просто не почувствует, что замерзает.

Выпивающий становится более раскованным в движениях и речи, проходит стеснительность. Иногда раскрепощается до хвастовства, становится разговорчивым, хочет поделиться мыслями с окружающими. Причем, если рядом нет знакомых, он может попытаться привлечь внимание и первого встречного. Восприятие собственных действий меняется – отпуская циничные шутки, человек может считать себя остроумным, «душой компании», не замечая ни собственной неловкости, ни неуклюжести.

В то же время у него снижается концентрация внимания, нарушается восприятие времени и пространства. Поэтому вождение в подобном состоянии строго запрещено. На самом деле нежелательно и работать даже в состоянии легкого алкогольного опьянения.

«Легкая стадия» продолжается несколько часов, не оставляя после себя ощутимых физических или психических последствий. Память об этом периоде сохраняется в полной мере.

Подобную концентрацию может вызвать 1 литр пива, выпитый на пустой желудок.

Концентрация 1,5–2‰ (20 капель чистого спирта в крови)

Средняя стадия опьянения, которая характеризуется нарушением координации движений и резкой сменой настроения. Чаще всего человек становится раздражительным, недовольным, даже озлобленным. Помимо переоценки своих возможностей возникает чувство превосходства, нередко приводящее к скандалам и дракам. Именно в этой стадии начинается знаменитое «Ты меня уважаешь?» – и именно в этом состоянии люди чаще всего совершают преступления. Чувства стыда, страха, опасности, боли притупляются настолько, что происходящее просто не осознается.

Через какое-то время наступают вялость, затем сонливость. Если человек не продолжает пить, он впадает в глубокий сон, а после пробуждения испытывает тяжелые последствия алкогольной интоксикации: разбитость, общая слабость, угнетенное настроение, отсутствие аппетита, жажда. Часть воспоминаний может быть утрачена или иметь размытый характер.

Подобную концентрацию могут вызвать 3 бокала вина, выпитые на пустой желудок.

Концентрация 2,5–3‰ (половина чайной ложки этанола в крови)

Стадия сильного опьянения. Речь становится либо очень медленной, либо вообще смазывается, превращаясь в неразборчивое мычание. Утрачивается мимика. Человек не может ровно стоять на ногах, ему трудно идти. Перестает узнавать людей, не может адекватно воспринять чужую речь. Теряется ориентация в пространстве – выпивший не понимает, куда он идет, и может уснуть посреди улицы. Может отмечаться тошнота, рвота (если сохранен рвотный рефлекс), замедляется дыхание, в некоторых случаях возникают судорожные припадки.

Сильное опьянение сопровождается, как правило, потерей памяти на внушительный отрезок времени.

Подобную концентрацию может вызвать 5 стопок водки, выпитых на пустой желудок.

Концентрация 3–5‰ (чайная ложка чистого этилового спирта в крови)

Вызывает тяжелое алкогольное отравление, способное закончиться летальным исходом. Токсины поражают центральную нервную систему, нарушается сердечный ритм, дыхательные функции, возможно возникновение эпилептических припадков, непроизвольного мочеиспускания.

Выпивший может впасть в алкогольную кому. Коматозное состояние имеет три стадии:

I стадия – сознание полностью отсутствует, снижена болевая чувствительность, отсутствуют так называемые непроизвольные движения и защитные рефлексы (например, человек не пытается убрать источник зрительного раздражения, хотя в нормальном состоянии, даже во время сна, подобное должно происходить). Подергиваются отдельные мышцы грудной клетки, зрачки сужены, отмечается непроизвольная мимика. Могут наблюдаться хрипы при дыхании, тахикардия;

II стадия – добавляется угнетение сухожильных и зрачковых рефлексов, резко снижается тонус мышц. Очень слабый гипертонус конечностей в ответ на болевое воздействие. Дыхание ослабленное. Выраженная тахикардия. Повышенное давление;

III стадия – глубокая кома. Резко суженные зрачки, отсутствует реакция на свет. Кожа становится влажной, холодной. Температура тела падает до 35–36 градусов. Частота дыхание опускается до 6–10 вдохов в минуту. Резко снижается давление.

Состояние алкогольной комы любой стадии требует немедленного вызова «Скорой помощи». В ожидании необходимо положить человека на бок, чтобы облегчить возможный отход рвотных масс, и следить, чтобы он не задохнулся.

Подобную концентрацию могут вызвать 6 стопок водки, принятых на пустой желудок.

Концентрация более 5‰

Является смертельной. К счастью, подобные случаи достаточно редки, но в состоянии среднего опьянения человек уже настолько не соображает, что может залпом выпить большое количество алкоголя, способное привести к высокой концентрации. Бывают ситуации, которые можно было бы назвать нелепыми, если бы они не имели трагического исхода. Например, в одном американском городе мужчина, прочитав, что через прямую кишку алкоголь быстрее попадает в кровь и потом не бывает запаха изо рта, который могли бы уловить полицейские, залил в себя херес с помощью клизмы. После этого умер.

Другие люди в состоянии опьянения начинают на спор залпом опустошать бутылки с водкой. Поскольку на усваивание алкоголя также требуется время, они не успевают понять, что концентрация превышена, а окружающие их «собутыльники» слишком пьяны, чтобы догадаться, что приятель упал под стол не в пьяный сон, а будучи при смерти.

В среднем смертельной для взрослого человека считается доза в 4–8 граммов алкоголя на 1 кг веса, для подростков – 3 грамма алкоголя на 1 кг веса.

Формы алкогольного опьянения

Помимо простой формы опьянения, привычной для большинства потребителей, существуют и несколько более опасных форм.

Патологическая – кратковременное помрачение сознания, возникающее при приеме алкоголя. Сопровождается искаженным восприятием реальности в сочетании со страхом, гневом или тревогой на фоне резкого двигательного возбуждения. Нередко человек становится агрессивен по отношению к окружающим. В большинстве случаев выпивший дезориентирован (нарушена координация движений), но некоторые и в таком состоянии способны совершать целенаправленные действия. Одним из характерных признаков является неразговорчивость. После стадии возбуждения наступает сон (так же внезапно, как и само опьянение). В следующей стадии – пробуждении – человек либо ничего не помнит о том, что делал, пока был пьян, либо воспоминания оказываются размытыми.

Патологическое опьянение относят к форме психопатического расстройства личности, однако точные его причины до сих пор не известны. Развитие данной формы опьянения не зависит от количества выпитого алкоголя. Более того, чаще всего такое состояние возникает уже даже при принятии небольших доз спиртных напитков.

Дисфорическая – вместо характерной для опьянения эйфории (ощущения позитивных эмоций) уже при малых дозах у выпившего человека развивается агрессия, подавленность, придирчивость. Подобная форма наблюдается в том числе на третьей стадии алкоголизма.

Параноидная – при опьянении возникает мнительность, превратное толкование поступков и слов окружающих. Человек становится крайне подозрительным. Как правило, подобная форма наблюдается при некоторых сопутствующих психических заболеваниях.

Гебефреническая – человек становится дурашливым, иногда до буйства. При этом он не может оценить последствия своего поведения (не понимает, что эта дурашливость может быть опасна для него самого и для окружающих). Часто наблюдается у подростков (растормаживается психика), а также при некоторых психических расстройствах, протекающих не явно.

Истерическая – сопровождается суицидальными попытками, имитацией сумасшествия. Встречается у так называемых «личностей истероидного круга». Такие люди и в трезвом состоянии склонны к демонстративным поступкам, настойчиво стремятся привлечь внимание окружающих к своей персоне различными, иногда вычурными, способами.