Текст книги "Лечение алкоголизма. Руководство к трезвости"

Методы проверки степени опьянения

Важно понимать, что признаки опьянения являются весьма условными, да и разные люди пьянеют с разной скоростью. Все зависит от того, насколько быстро печень перерабатывает алкоголь. Кто-то теряет координацию уже от одного бокала вина, а кто-то уверенно держится на ногах и после нескольких стопок водки.

Если у вас возникли подозрения, что ваш близкий злоупотребляет алкоголем, можно использовать алкотестеры и алкометры, которые сейчас продаются в широком ассортименте, в том числе для бытовых нужд. Это приборы, которые по алкогольным испарениям, содержащимся в дыхании выпившего человека, косвенно определяют концентрацию этанола в крови.

Современные модели работают дистанционно – достаточно поднести тестер к губам, допустим, спящего человека. Таким образом можно проверить человека незаметно, не возбуждая лишних подозрений и не провоцируя конфликты в семье. Все-таки согласитесь, если регулярно проверять человека непьющего, рано или поздно появится напряжение. Но что еще более важно, если близкий пьет и скрывает это, 2–3 проверки могут спровоцировать скандал, который меньше всего нужен перед попыткой уговорить пьющего на лечение.

Алкотестеры работают постфактум. Но иногда нужно знать наперед, какое количество спиртного может вызвать те или иные нежелательные последствия.

Для этого полезным может оказаться алкогольный калькулятор. Обычно это онлайн-сервис, который легко находится в Интернете. Достаточно ввести пол и вес человека, вид и количество выпитого напитка, а также указать, был ли алкоголь принят на полный или пустой желудок. Конечно, результат достаточно приблизительный. Тем не менее, если вы, к примеру, планируете что-то праздновать и предполагаете на столе алкоголь, будет проще хотя бы понять, когда надо остановиться.

Даже если вы и ваши близкие не придерживаетесь абсолютно трезвого образа жизни, контроль за дозой выпитого позволит снизить шанс развития алкогольной зависимости. Ведь немногие люди могут оценить, сколько им нужно, чтобы «чуть-чуть расслабиться». В то же время у каждого человека опьянение наступает с разной скоростью. В результате человек выпивает слишком много, не только поддаваясь настрою друзей, но и просто не понимая, когда хватит.

Алкотестеры и алкогольные калькуляторы в таком случае могут стать дополнительной страховкой для контроля себя и окружающих.

Пить, не пьянея

Существуют два заблуждения. Первое заключается в том, что алкоголик может долго не пьянеть. Второе (строго противоположное), что ему достаточно сделать буквально глоток алкоголя, чтобы, как говорят в народе, оказаться «в дрова». На самом деле не верно ни то, ни другое. Чтобы понять причину, необходимо разобраться, что происходит при попадании алкоголя в организм.

После того как человек выпил, печень начинает вырабатывать особые ферменты, которые расщепляют алкоголь. При регулярном употреблении спиртных напитков скорость и объем их выработки действительно увеличиваются, повышается толерантность к алкоголю. Проблема в том, что ресурсы печени не безграничны. В ходе развития толерантности ей приходится работать буквально на износ. Неудивительно, что через какое-то время выработка ферментов резко падает.

В результате чаще всего у алкоголика период высокой толерантности сменяется быстрым опьянением даже от малых доз спиртных напитков. И эти два процесса взаимосвязаны еще по одной причине. Как только повышается устойчивость, человеку начинает казаться, что он не пьянеет потому, что организм привык и выработал «иммунитет». Создается ошибочное ощущение: теперь можно пить без ограничений. «Ведь я не пьянею, значит, и алкоголиком не стану». С другой стороны, если человек пьет, чтобы расслабиться (то есть чтобы получить этот эффект опьянения), он начинает пить больше. То есть алкогольная «атака» становится сильнее и еще быстрее исчерпываются ресурсы печени.

! Помните, что снижение степени опьянения при употреблении равного количества алкоголя – это не радостный, а опасный признак. В этот момент человек входит в серьезную зону риска возникновения алкогольной зависимости. И в этот момент необходимо ограничивать прием алкоголя, а если не получается, начинать думать о лечении.

Распущенность или болезнь?

«Болезнь» – это пугающее слово для большинства людей. «Распущенность» – гораздо проще и понятнее. Это значит, что кто-то виноват: либо родители, которые чему-то не научили, либо сам человек, который поддался на искус «зеленого змия».

Поэтому нередко близкие алкоголика относятся к нему как к человеку безвольному, избалованному, считают, что это «блажь», и пытаются увещевать с позиции логики и традиционной системы ценностей (семья, работа, друзья и т. д.). Может казаться, что нежелание бросить пить – чистой воды упрямство, рано или поздно он очнется и начнет нормальную жизнь. Если же этого длительное время не происходит и человек в буквальном смысле спивается, то это исключительно свидетельство дурных черт его характера.

На самом деле в употреблении спиртных напитков есть тонкая грань, отделяющая распущенность от заболевания.

Бытовое пьянство, эпизодическое употребление спиртных напитков до среднего опьянения, когда человек начинает вести себя уже непотребно и знает об этом, – это, возможно, распущенность.

Но алкоголизм – это болезнь. Да, это болезнь, которая может вырасти из распущенности. Но важно отделять одно от другого, чтобы эффективно справиться с зависимостью.

В ходе ее развития затрагиваются все сферы жизни человека: от физиологической и психологической до социальной и духовной. Разрушается здоровье, отношения, но самое главное, значительные изменения происходят в мировоззрении и восприятии. В отличие от бытового пьяницы алкоголик фактически не в состоянии контролировать тягу к спиртному. Им управляет заболевание. Причем как на психическом, так и на физиологическом уровне.

Важно понимать, что алкогольная зависимость никак не коррелируется с количеством выпитого или частотой употребления спиртных напитков. Человек может выпивать две рюмки в месяц и все равно быть алкоголиком. Главная разница состоит в способности контролировать себя.

Зависимый человек не может бросить пить, даже если алкоголь строго противопоказан по медицинским причинам. Например, у него эпилепсия, но он все равно будет пить, пусть и «чуть-чуть». Желание выпить сильнее понимания, что таким образом он в буквальном смысле загоняет себя в могилу.

Если человек начинает страдать от каких-то физических (нарушается здоровье), психических (возникают психозы), социальных (появляются проблемы с работой) потерь, но продолжает пить, можно со стопроцентной уверенностью говорить о болезни.

Он не способен испытывать нормальную радость без бутылки, не может справиться с простейшими проблемами, любые эмоции (положительные или отрицательные) связываются с выпивкой.

Сама по себе безудержная тяга к спиртному – уже симптом болезни. На самом деле алкоголь для человеческого организма является ядом. И никакая распущенность не может заставить добровольно травить себя, осознавая последствия и потери, теряя здоровье, работу.

Кроме того, на стадии бытового пьянства человек еще может восстановиться самостоятельно. Но уже на первой стадии алкоголизма требуется помощь квалифицированных специалистов, потому что организм уже не может восстановить нормальную работоспособность затронутых болезнью органов и систем. Также невозможно и восстановление психологической сферы – чтобы разобраться в причинах возникновения зависимости и справиться с произошедшими изменениями, нужна помощь квалифицированных психологов, психиатров и консультантов по зависимостям.

Даже если зависимый в какой-то момент бросает пить, без соответствующего лечения он остается физически больным человеком с мировоззрением и мышлением алкоголика!

! Если вы заметили у своего близкого признаки прогрессирующего бытового пьянства, необходимо сразу действовать и проконсультироваться со специалистом. Когда распущенность перейдет в категорию болезни, будет гораздо сложнее. На стадии распущенности еще нет таких значительных изменений психики, человеку проще объяснить все в стандартной системе ценностей, указать на всем понятные потери – например, возможные проблемы со здоровьем.

Распространенные ошибки в восприятии алкоголизма

Всем нам свойственно надеяться на лучшее. Поэтому впервые сталкиваясь с алкоголизмом среди близких, многие совершают ошибки, которые не только не приводят к улучшению, но и еще больше усугубляют ситуацию.

Чего ему не хватает?

Если человек оправдывает себя проблемами, добросердечные родственники бросаются их решать, считая, что, как только все наладится, пьянство закончится. Начинаются разнообразные подарки, покупки, финансовая помощь. Но время идет, а злоупотребление алкоголем только усиливается, потому что никакие проблемы не являются оправданием для алкоголизма.

Пьющий просто пользуется расположением родственников – с одной стороны, у него есть объяснение для пьянства (которое всеми принимается), а с другой стороны, ему еще и облегчают существование, позволяя больше времени уделять зависимости. Ну и вполне ожидаемо, что когда одна проблема решается, на ее место приходит другая – ведь оправдание по-прежнему необходимо.

Никакие подарки и деньги не помогут вернуть человека к здоровой жизни!

Лучше приберегите деньги и силы для лечения – зависимому понадобится ваша поддержка на всем пути к выздоровлению, а финансы лучше потратить на лекарства и полноценный курс в реабилитационном центре. Это единственный путь к настоящему спасению.

Это пройдет

Еще одна ошибка – считать, что это временные трудности. «Попал в дурную компанию», «просто у него сейчас проблемы», «у него возраст, когда все нужно попробовать» – подобными фразами родственники убеждают себя, что пройдет немного времени и ситуация стабилизируется сама собой.

Причем как только заканчивается одно оправдание (например, человек рассорился с компанией, в которой раньше пил), сразу находится другое. Время идет. И чем дальше, тем сложнее вылечить человека, тем больше шанс, что ряд последствий уже невозможно будет изменить.

Ожидание может быть молчаливым и терпеливым или, напротив, агрессивным. Так или иначе, всех будет волновать один вопрос: «Когда это кончится?»

Ничего не кончится, пока вы не признаете, что алкоголизм – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения.

Это блажь – можно обойтись и без врачей

Первое время, пока еще не заметно каких-то критических изменений, может казаться, что ситуация под контролем, что вы «держите руку на пульсе» и, как только человек перешагнет некую черту, сами сможете помочь ему бросить пить.

Часто эту уверенность в родственниках поддерживают и сами зависимые знаменитым «я могу перестать пить, когда захочу, просто не хочу». Это самообман, который позволяет избежать лишнего прессинга со стороны окружающих, а заодно и лечения.

Чем больше человек боится зависимости, тем меньше шанс, что она у него разовьется, потому что он сам будет стремиться к самоограничению и самоконтролю. Но как только появляется уверенность в возможности бросить в любое время, эта система отключается. Более того, именно такие пациенты относятся к группе риска – они могут попытаться прервать лечение на середине пути, потому что им кажется, будто все позади, они здоровы и заканчивать курс реабилитации совсем не обязательно.

Синдром отрицания болезни (анозогнозия) – это еще один из симптомов зависимости, причем один из самых сложных. Как лечить человека, если он считает, что полностью здоров? Это «защитный механизм» со стороны зависимости. Восприятие пьющего меняется таким образом, что он не в состоянии адекватно оценить потери, а следовательно, не видит проблемы. По сути, лечение алкогольной зависимости как раз начинается с помощи пациенту в осознании факта наличия зависимости и сопутствующих ей проблем.

Пока пьющий поддерживает в родственниках уверенность, что может бросить пить в любой момент, у них создается ложное ощущение, что пристрастие к алкоголю – это просто блажь, с которой можно справиться уговорами и угрозами.

НО!

1. Блажь со временем надоедает. Алкоголь не надоест никогда. Он будет пить в буквальном смысле до смерти – то есть пока зависимость не разрушит окончательно его организм.

2. Блажь относится исключительно к психологической области – к области «хочу». Алкоголь же вызывает не только психологическую, но и физическую зависимость, непосредственно вмешиваясь в работу центральной нервной системы.

3. Блажь можно перебороть интересным хобби, значимой целью, в конце концов, реальной угрозой для жизни и здоровья. Но человека, зависимого от алкоголя, не останавливает даже возможность скорой смерти. Он готов поставить под угрозу свою жизнь и благополучие близких, и только прицельная демонстрация фатальных последствий (зачастую в исполнении квалифицированных специалистов) позволяет уговорить его пройти лечение.

4. Блажь можно преодолеть волевым усилием. Но самостоятельный отказ от алкоголя практически невозможен. Даже при продолжительном отказе (так называемой «завязке») без квалифицированной помощи рано или поздно происходит срыв, причем человек, как правило, уходит в такой мощный запой, что может его просто не пережить.

РЕЗЮМЕ:

1. Бытовое пьянство можно отнести к распущенности. Алкоголизм – это болезнь. И никак иначе!

2. Важно вовремя понять, когда бытовое пьянство переходит в алкоголизм.

3. Как и любую болезнь, алкогольную зависимость нужно лечить с помощью специалистов, а не пытаться искоренять моральным давлением или «ублажением» зависимого.

Пивной алкоголизм как миф

Специалисты-наркологи закономерно не любят этот распространенный термин – «пивной алкоголизм». Причина проста – если уж есть какая-то специфическая зависимость от пива, то должен быть и винный, и водочный, и какой-нибудь еще алкоголизм.

Но их нет. И не может быть. Потому что независимо от «сорта» напитка на человеческий организм воздействует один и тот же этанол, содержащийся в любом алкоголе. Все остальное – чисто вкусовые нюансы и крепость.

Но можно ли говорить, что этот слабоалкогольный напиток совершенно безопасен? Конечно, нет. Более того, с определенной точки зрения пиво представляет собой еще большую угрозу, чем водка и другие крепкие спиртные напитки.

Чем опасно пиво?

О чем говорит малая крепость? Что риск напиться до тяжелой алкогольной интоксикации гораздо ниже при употреблении пива, чем, к примеру, при употреблении той же водки. И это вроде бы плюс. Но с другой стороны, именно по этой причине значительно возрастает риск развития алкогольной зависимости.

Тут срабатывают сразу несколько причин.

Социальная допустимость

Если молодые мужчины будут регулярно собираться, чтобы «хлопнуть водки», на них сразу повесят ярлык алкоголиков. А вот «зависать» каждую неделю в баре с пивом – это считается нормальным, люди отдыхают после тяжелых трудовых будней. Несколько дней пить ту же водку – это запой. А несколько дней подряд на отдыхе за городом пить пиво – это отдых.

Даже банальный пример – попробуйте представить себе реакцию отца, заставшего 18-летнего сына с бутылкой пива или бутылкой водки.

В результате пиво очень условно воспринимается людьми как алкогольный напиток, его пьют регулярно, практически без ограничений, иногда несколько дней подряд.

Иллюзия безопасности

Как этот напиток воспринимается молодежью и многими людьми зрелого возраста? «Это же просто пиво!» Слабоалкогольный напиток, ничего опасного. В очередной раз из-за низкой осведомленности люди впадают в опасное заблуждение – они связывают крепость напитка с риском развития алкоголизма. Им кажется, что пиво можно пить без ограничений. Но в конечном итоге для печени неважно состояние опьянения – для нее важно итоговое количество алкалоидов, которые придется переработать.

И тут человек попадает в ловушку. От слабоалкогольных напитков опьянение наступает очень медленно, организм успевает перерабатывать алкоголь, который продолжает и продолжает поступать. В результате казалось бы выпивший в более-менее адекватном состоянии. А между тем в организм попало огромное количество спирта и сопутствующих совсем не безвредных веществ, которые начали свое разрушительное воздействие. Просто человек его не ощущает.

«Подсадная утка»

В наркологии есть такое понятие, как «входные ворота» в зависимость. Речь идет об относительно слабых психоактивных веществах, с которых люди переходят на более мощные и опасные. Фактически пиво является таким же «входом» для более крепких напитков. Выпивший теряет контроль над собой, впадая в состояние эйфории, и дружеское застолье уже им не ограничивается. Это особенно опасно для подростков, у которых уже в состоянии легкого опьянения начинается «бравада», желание показать свою мнимую взрослость. Исходом может стать тяжелое алкогольное отравление. Кроме того, воздействие крепких напитков на неокрепший организм в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого человека.

Сложность диагностики

Алкоголика, который предпочитает крепкие напитки, родственники «вычисляют» достаточно быстро. Систематическое употребление водки бросается в глаза, быстро вызывает срабатывание стереотипа «социальной неприемлемости», и человека начинают уговаривать лечиться.

В то же время зависимый, злоупотребляющий пивом, может допиться до второй стадии алкоголизма, а семья будет пребывать в святой уверенности, что это просто распущенность, блажь. Например, вместо того чтобы работать, он пойдет пить с друзьями, а родственники решат, что это лень и безответственность.

Согласно исследованиям ВОЗ, регулярное злоупотребление пивом может способствовать развитию рака толстой кишки.

Таким образом, несмотря на то что какого-то специфического пивного алкоголизма не существует, этот напиток представляет значительную угрозу при злоупотреблении (как и любой вид алкоголя) и имеет достаточно высокие предпосылки к тому, чтобы стать стартовой точкой развития алкогольной зависимости.

Существует ли женский алкоголизм?

«Женский алкоголизм неизлечим» – эта расхожая фраза частенько будоражит людские умы и уже уверенно вошла в ряд стереотипов. Это, безусловно, миф, о котором следует поговорить подробнее.

Основная проблема алкогольной зависимости женщин в том, что на начальных этапах очень легко пропустить момент начала алкоголизма как заболевания и перепутать его с банальным бытовым пьянством. Чаще всего специалисты сталкиваются с такой начальной картиной. Женщина постепенно переходит к практически ежедневному употреблению слабоалкогольных напитков, таких как вино или пиво, напиваясь до состояния легкого опьянения. Это сопровождается либо эйфорией, либо иными расторможенными реакциями, которые окружающие, как правило, списывают на природную эмоциональность. В таком состоянии женщина, казалось бы, активна, деятельна, полна идей. С другой стороны, когда в организме отсутствует алкоголь, она начинает впадать в меланхолию, грустить. Но и это принимают за обычные перепады настроения.

Так или иначе, алкоголизм постепенно развивается, устойчивость к дозе выпитого спиртного растет, алкоголя требуется все больше и больше, начинаются изменения психики, но не резко, а точно так же – постепенно.

Часто при таком варианте развития событий женщина нередко выпивает не в компании, а в одиночку – вечером перед телевизором или компьютером, по дороге с работы. Это не так заметно. Запои редки – именно классические. С другой стороны, при такой постоянной форме употребления спиртного запой длится всю жизнь, если, конечно, не начать лечение.

Отсутствие запоев становится еще одним фактором, который не позволяет окружающим понять, что трагедия уже случилась. Вроде бы и пьет немного, и пьет не что-то крепкое, как говорится, «в лужу не падает».

Формирование женского алкоголизма

Давайте сразу договоримся: нет такого понятия – «женский алкоголизм». Были попытки найти существенные различия, но большинство специалистов их не обнаружили. Что у женщин, что у мужчин – это одна и та же болезнь со всеми ключевыми признаками: повышением устойчивости к спиртному, что приводит к увеличению употребляемой дозы для достижения желаемого эффекта, появлением синдрома отмены и непреодолимого влечения к алкоголю. Все это сопровождается отрицанием факта наличия болезни.

Однако ряд авторов описывают некоторые присущие именно женщинам особенности течения заболевания. Давайте отнесемся к тому, что изложено далее, с осторожностью. Вполне возможно, что в скором времени появятся исследования, которые либо подтвердят, либо опровергнут эти устойчивые в профессиональной и не только среде стереотипы.

1. У женщин быстрее развивается физическая зависимость, а воздействие алкоголя оказывается много более пагубным. Считается, что этому способствуют сразу несколько факторов, наиболее важный из которых – фермент, отвечающий за расщепление алкоголя, который менее активен, чем у мужчин. Соответственно, при употреблении равных доз спиртного концентрация алкоголя в крови у женщины будет выше.

2. Что касается психологических особенностей, то часто наблюдается формирование инфантильного поведения, комплекса жертвы, либо того и другого вместе. В итоге инфантильность не дает зависимой осознать всю тяжесть ситуации, а уговорить ее на лечение оказывается чрезвычайно сложно. Комплекс жертвы запускает «порочный круг». Приходя в себя, женщина испытывает угрызения совести, ей кажется, что семья ополчилась против нее, что ее никто не понимает, и она опять тянется к бокалу.