Текст книги "Самое главное о почках и печени"

Сергей Николаевич Агапкин
Самое главное о почках и печени

* * *

Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована, воспроизведена в электронной или механической форме, в виде фотокопии, записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также использована в любой информационной системе без получения разрешения от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия издателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

© ООО «М-Продакшн», 2019

© Оформление. ООО «Издательство „Эксмо“», 2019

Вступление

Каждый будний день на телеканале «Россия» в рамках программы «О самом главном» я встречаюсь с вами, дорогие телезрители. Для каждого выпуска я вместе с редакторами и ведущими медицинскими специалистами нашей страны подбираю новые советы и рекомендации, которые помогут вам сохранить и приумножить свое здоровье. И каждый раз обращаю ваше внимание на то, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Заниматься своим здоровьем, заботиться о своем организме нужно каждый день!

Но, увы, обычно люди не обращают внимание на состояние своего здоровья до тех пор, пока организм не подаст сигнал о неполадках. Да и в этом случае большинство машет рукой – «Само пройдет». Кроме того, многие считают, что после сорока лет уже просто обязано где-то что-то болеть, мол, возраст берет свое и никуда от этого не деться. Но это ошибочное мнение! Вы можете жить без боли и болезней, но для этого нужно чутко прислушиваться к своему организму, регулярно проходить диспансеризацию.

Поймите, если у вас что-то болит, значит, заболевание уже полным ходом завоевывает ваш организм. Болезни лучше пресекать на самой их начальной стадии, не давать им шанса! А уж если боль появилась – не надо ее терпеть и надеяться на то, что она сама пройдет. Как только заметили тревожные симптомы – вперед на прием к профильному специалисту.

Ведь дело в чем – если вы грандиозной силой воли «перетерпели» острую форму патологии, это не означает, что вы вылечились. Скорее всего, болезнь перешла в хроническую форму. И теперь ее очень сложно вылечить (а в некоторых случаях вообще невозможно).

Что же делать, как защитить свой организм от болезней? Во-первых, хотя бы на простом бытовом уровне нужно иметь представление о работе органов, знать о том, какие факторы могут негативно на них воздействовать, какими симптомами проявляются разные заболевания, как их диагностировать и лечить. Именно поэтому я создал серию книг – в них собрана вся полезная информация по самым распространенным заболеваниям.

В этом сборнике речь пойдет о заболеваниях печени, почек и желчного пузыря. Эти болезни очень часто, если на них сразу не обращают внимание, переходят в хроническую форму, мучают больных годами и приводят к крайне опасным, порой смертельным осложнениям. Знания, которые вы получите из этой книги, позволят вовремя выявить начало болезни – тот важный момент, когда в большинстве случаев можно быстро и без последствий избавиться от заболевания.

Всегда ваш,

Сергей Агапкин

Печень

Печень – это настоящая химическая лаборатория. Этот орган имеет множество функций. Он располагается в верхней части брюшной полости в правом подреберье.

В печени одновременно проходит более 500 различных процессов.

Печень является самой крупной железой в теле человека. Она весит около 1,5 килограмма. Орган разделен на две доли – правую и левую. А эти доли, в свою очередь, делятся на мелкие дольки, которые связаны с множеством кровеносных сосудов и желчных путей.

Кровоснабжается печень через воротную вену и печеночную артерию, выводится кровь из органа по центральным венам, сливающимся в печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

За сутки через печень проходит более 2000 литров крови.

Ткань печени – ее паренхиму – составляют гепатоциты. Эти клетки являются основной функциональной единицей печени. Именно в них протекают многочисленные процессы.

Одна из главных ролей печени в организме – участие в обмене веществ. Когда питательные вещества в процессе пищеварения из желудочно-кишечного тракта всасываются в кровь, они по воротной вене поступают в печень. Здесь происходят их накопление и трансформация. В первую очередь печень помогает обеспечивать организм энергией – из фруктозы, лактозы, аминокислот, свободных жирных кислот, глицерина и некоторых других веществ образуется глюкоза. Этот процесс называется «глюконеогенез». Также печень является хранилищем гликогена, который при необходимости преобразуется в энергию для мышц.

В печени производится синтез липидов, липопротеидов, фосфолипидов, холестерина и его эфиров. Этот орган оказывает влияние и на белковый обмен – расщепляет белки до аминокислот. Также в ней образуются белки крови – фибриноген и альбумин, синтезируются белки, важные для механизма свертываемости крови, – протромбин и антитромбин.

Печень также является депо для накопления витаминов и микроэлементов. Больше всего в печени содержится: жирорастворимых витаминов А и D, а также витамина В₁₂, который является водорастворимым. Накапливаются в печени медь, кобальт, железо и некоторые другие элементы. При дефиците этих веществ в организме они высвобождаются из печени и поступают в кровь.

Печень принимает участие в трансформации веществ для производства витаминов А, С, D, Е, К, витаминов группы В, витамина РР.

Также печень отвечает за правильный баланс в организме некоторых веществ, входящих в состав плазмы крови: воды, глюкозы, холестерина, железа и др.

Важная функция печени – синтез ферментов и гормонов. Они необходимы для нормального пищеварения. Также печень вырабатывает билирубин и желчные кислоты, продуцирует желчь, которая нужна для усвоения жиров.

Еще этот орган выполняет важную роль дезинтоксикационной станции организма. Печень нейтрализует токсины и яды, аллергены, разлагает алкоголь, выводит из организма избыточное количество гормонов, токсичные продукты обмена веществ – например, превращает аммиак в мочевину, обезвреживает продукты распада гемоглобина. Нарушение работы печени приводит к отравлению организма токсичными веществами.

Максимальная активность печени по нейтрализации токсинов приходится на 18–20 часов.

Также печень является хранилищем для достаточно большого количества крови – до 20% всего циркулирующего в теле объема. Если в организме происходит массивная кровопотеря, сосуды печени сужаются, и кровь из нее выбрасывается в общий кровоток.

В отличие от большинства органов человеческого тела, печень имеет необыкновенную способность к самовосстановлению. Даже если от органа осталась всего четверть, он может полностью регенерировать. Но происходит это лишь при одном условии – все клетки этой четверти печени должны быть здоровыми. Именно это свойство печени позволяет проводить ее трансплантацию больному в виде части печени от донора. Как правило, изымается левая доля печени. В течение полугода у донора орган восстанавливает свои размеры.

К сожалению, многие факторы вредят печени, приводят к необратимому повреждению ее клеток, нарушают функции органа, чем ослабляют весь организм в целом. От негативного влияния можно защититься, главное, знать врагов печени и соблюдать профилактику заболеваний этого органа.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) – заболевание, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира (5-10% и более).

Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.

Заболевание имеет много синонимов: жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, неалкогольная жировая болезнь печени. Болезнь распространенна: разные исследования показывают частоту от 10 до 40% – логично предположить, это зависит от региона. Риск повышается с возрастом, женщины заболевают в 2–4 раза чаще.

Печень – очень важный орган человеческого тела. Одна из его функций – участие в обмене жиров в организме. Жиры, находящиеся в еде, всасываются в тонком кишечнике, затем по системе воротной вены попадают в печень. Специальные клетки (гепатоциты) часть жиров перерабатывают с получением энергии, а из другой части синтезируются триглицериды и холестерин. При нарушении работы этого механизма жиры не перерабатываются полностью и начинают накапливаться в клетках печени, что и приводит к жировому гепатозу.

Патология этим не ограничивается: в дальнейшем места жировой инфильтрации замещаются соединительной тканью, то есть образуется фиброз, закономерно приводящий к циррозу печени. При отказе же печени спасти от смерти может лишь трансплантация.

Современные методы терапии при своевременном диагнозе позволяют улучшить метаболизм жиров и избавиться от болезни, но для этого требуется вовремя обратиться к врачу, однако симптомы жирового гепатоза проявляются через длительное время после начала заболевания.

Жировой гепатоз обнаруживается у 76% людей с избыточной массой тела, поэтому им желательно обследоваться хотя бы раз в пять лет.

Выделяют два основных вида жирового гепатоза печени:

● Первичный гепатоз печени образуется при нарушении обмена жиров вследствие метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа, ожирения, гиперлипидемии.

● Вторичный гепатоз печени образуется вследствие других заболеваний и состояний:

– заболеваний желудочно-кишечного тракта;

– заболеваний желчевыводящих путей;

– синдрома мальабсорбции;

– длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов;

– длительного нахождения на парентеральном питании;

– голодания, резкого снижения веса, злоупотребления жирной пищей;

– некоторых врожденных или наследственных заболеваний.

Также имеются две основные формы заболевания:

● Стеатоз печени – накопление жировых капель в клетках печени.

● Неалкогольный стеатогепатит печени – возникновение воспаления с появлением в тканях печени очагов некроза.

В течении жирового гепатоза печени выделяют три стадии:

● I стадия – начало накопления капель жира и гибели клеток, но все функции печени остаются в норме.

● II стадия – продолжение накопления капель жира, начинается массовая гибель гепатоцитов, могут появляться очаги воспаления.

● III стадия – возникают множественные очаги воспаления с некрозом тканей. Развивается цирроз печени.

Три степени тяжести выделяют и для стеатоза:

● I степень – жировыми отложениями поражено менее ⅓ клеток печени;

● II степень – жировыми отложениями поражено ⅓-⅔ клеток печени;

● III степень – жировыми отложениями поражено более ⅔ клеток печени.

Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени

Некоторые врожденные и наследственные заболевания сопровождаются жировым гепатозом:

● синдром Вильсона (болезнь Вильсона-Коновалова);

● абеталипопротеинемия;

● тирозинемия;

● болезнь Вебера-Крисчена;

● дефицит длинноцепочечной ацил-коэнзим А-дегидрогеназы;

● муковисцидоз;

● синдром Волмана.

Также имеются факторы, повышающие риск заболевания:

● избыточный вес;

● голодание;

● злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

● злоупотребление алкоголем;

● сахарный диабет 2-го типа;

● синдром Иценко-Кушинга;

● заболевания щитовидной железы;

● гиперлипидемия;

● неспецифический язвенный колит;

● хронический панкреатит;

● дивертикулез тонкого кишечника;

● синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;

● синдром мальабсорбции;

● желчнокаменная болезнь;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● вирусные гепатиты;

● синдром Рея (Рейе);

● прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

● воздействие токсических химических веществ;

● малоподвижный образ жизни;

● резкое снижение веса (более 1,5 килограмма в неделю);

● возраст старше 45 лет;

● женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

Коварство жирового гепатоза печени заключается в том, что длительное время болезнь себя ничем не проявляет. Симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда в печени происходят масштабные необратимые изменения и больной стоит на пороге печеночной недостаточности. Чаще всего жировая дистрофия печени выявляется во время обследований по поводу атеросклероза, сахарного диабета, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

У большинства больных печень увеличивается в размере, при пальпации становится болезненной. Позже увеличивается и селезенка.

В 60% случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. То есть проявления заболевания могут появиться только на момент развития печеночной недостаточности.

ВАЖНО!

Возможна желтушность кожи и склер глаз, сосудистые «звездочки».

Болевые ощущения возникают не у всех, и чаще они скорее неприятные: чувство тяжести и распирания, неопределенного дискомфорта, правой части живота. Усиливаются при физической активности.

При жировом гепатозе печени могут появиться: периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Типичные осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Кроме того, начиная со II стадии заболевания появляется восприимчивость к инфекционным заболеваниям, а также повышается риск осложнений при применении общего наркоза.

К какому специалисту обращаться?

Лечением жирового гепатоза печени занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● серологический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование печени;

● компьютерная томография брюшной полости;

● магнитно-резонансная томография печени с использованием фазового контраста;

● эластография печени;

● биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при жировом гепатозе печени?

Основное. В первую очередь необходимо устранить причину заболевания: снизить вес, изменить пищевые привычки, отменить прием лекарственных препаратов, повреждающих печень. При жировом гепатозе печени назначаются:

● гепатопротекторы – стабилизируют и защищают мембраны клеток печени;

● инсулиносенситайзеры – лекарственные препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину;

● урсодеоксихолевая кислота – препарат, минимизирующий токсичность желчных кислот и обладающий антиоксидантными свойствами.

В большинстве случаев при соответствующем лечении жировой гепатоз печени полностью обратим.

ВАЖНО!

Что можете сделать вы?

Успех в лечении жирового гепатоза печени в большей степени зависит от вас.

В случае если жировой гепатоз печени уже развился, следует соблюдать диету. Общие рекомендации следующие:

● Принимайте пищу небольшими порциями 5–6 раз в день.

● Суточная норма белков должна составлять 100–120 граммов.

● Содержание жиров в суточном рационе не должно превышать 25–30%. Основную часть употребляемых жиров должны составлять растительные масла.

● Ограничьте употребление соли.

● Добавьте в рацион отруби и клетчатку, они помогают выводить из организма холестерин и избыточное количество желчных кислот.

● Исключите из рациона продукты, богатые холестерином: телятину, субпродукты, колбасные изделия, креветки, жирные сыры, жирную сметану, сливки, соусы на майонезной основе, кондитерские изделия с кремом.

● Полезны крупы: овсяная, гречневая, пшеничная.

● Полезно употреблять нежирный творог.

● Полезны продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: морская рыба, морепродукты, оливки и маслины, нерафинированные растительные масла.

● Добавьте в рацион топинамбур и стручковую фасоль – они помогают снижать уровень сахара в крови.

● Полностью исключите алкоголь.

Также необходимы физические упражнения, не менее получаса в день, особенно аэробные нагрузки: быстрая ходьба, лыжи, езда на велосипеде, спортивные игры.

Консультируйтесь со своим врачом по поводу приема любых лекарств, так как они могут ухудшить состояние печени.

Посещайте гепатолога в начале лечения раз в 3 месяца, а затем – не реже раза в год, тогда же делайте УЗИ органов брюшной полости.

Не допускайте обострений хронических заболеваний печени и пищеварительной системы.

Помните: жировой гепатоз печени полностью излечивается на ранней стадии. Не запускайте заболевание!

Цирроз печени

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.

Обычная ассоциация с циррозом печени – это алкоголизм, но это верно только для трети больных.

Заболевание очень опасное, одно из самых распространенных причин смерти в возрасте 35–60 лет, и количество больных в современности повышается с каждым годом. У мужчин цирроз печени встречается в 3 раза чаще (в том числе и из-за алкоголизма).

Печень – очень важный орган, имеющий множество жизненно необходимых функций. Она регулирует жировой обмен, а также участвует в белковом и углеводном обмене, синтезирует и накапливает витамины, необходимые организму микро– и макроэлементы, задействована в гормональной регуляции. В печени обезвреживаются токсины, синтезируется холестерин. При нарушении работы этого органа последствия весьма неприятны: человек, образно говоря, становится «весь больной». Печеночная же недостаточность ведет к летальному исходу.

При циррозе количество нормальных клеток печени необратимо уменьшается, и она перестает справляться со своей работой. Поэтому очень важно как можно скорее затормозить развитие цирроза печени.

При первых же симптомах, болях в правом подреберье, желтушности, необходимо обратиться к специалисту.

В зависимости от изменений ткани печени цирроз классифицируют на:

● мелкоузловой, или микронодулярный, цирроз печени – диаметр узлов до 3 мм;

● крупноузловой, или макронодулярный, цирроз печени – диаметр узлов более 3 мм, иногда – более сантиметра;

● неполный септальный цирроз печени – узлы отсутствуют, но имеются перегородки соединительной ткани;

● смешанный цирроз печени – различные размеры узлов.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие формы цирроза:

● вирусный;

● алкогольный;

● лекарственный;

● вторичный билиарный;

● врожденный – при некоторых врожденных заболеваниях;

● застойный – при недостаточности кровообращения;

● болезнь и синдром Бадда-Киари;

● обменно-алиментарный, при следующих состояниях: наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета;

● цирроз печени неясной этиологии.

Существует несколько стадий развития болезни:

● стадия компенсации – отсутствуют симптомы заболевания, при диагностике можно выявить варикозно-расширенные вены пищевода и желудка;

● стадия субкомпенсации – появляются первые симптомы, появляются боли;

● стадия декомпенсации – появляется печеночная недостаточность. Эта стадия цирроза печени является угрожающей жизни больного.

В зависимости от характера течения заболевания цирроз печени разделяют на несколько форм.

● Вялотекущий цирроз печени (35% случаев). Течение заболевания медленное, до 15 и более лет. Симптомы цирроза стерты или вовсе отсутствуют. Как правило, печеночная недостаточность не развивается. Медленно развивается портальная гипертензия.

● Медленно прогрессирующий цирроз печени (32% случаев). Симптомы заболевания слабые. Медленно, но постоянно нарастают патологические изменения в ткани печени. Медленно развивается портальная гипертензия, печеночная недостаточность появляется через много лет после начала заболевания, развивается очень медленно. Течение болезни до 10 лет и более.

● Латентный цирроз печени (17% случаев). Не влияет на качество жизни больного и не сокращает ее продолжительность. Лабораторные анализы и инструментальные исследования не выявляют патологических изменений печени. Как правило, не возникает ни портальная гипертензия, ни печеночная недостаточность.

● Быстро прогрессирующий цирроз (11% случаев). Активно развиваются патологические изменения в печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Больные испытывают яркие симптомы заболевания. Пересадка печени, как правило, требуется уже через 5 лет.

● Подострый цирроз (6% случаев). Развивается на фоне острого гепатита, протекает крайне быстро, заканчиваясь смертельным исходом. По сути, цирроз печени является причиной смерти от острого гепатита.

Факторы риска, приводящие к развитию цирроза печени:

● злоупотребление алкоголем;

● гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;

● метаболические нарушения;

● химические токсические вещества;

● длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

● болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

● длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.

Какие симптомы говорят о циррозе печени?

Примерно у 20–25% больных цирроз протекает бессимптомно, и больной узнает о диагнозе, когда уже сформировалась портальная гипертензия и образуется печеночная недостаточность.

Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.

С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.

Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.

При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:

● I стадия – нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;

● II стадия – выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;

● III стадия – серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;

● IV стадия – стадия печеночной комы, рефлексы угасают.

К какому специалисту обращаться?

Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;

● пальпация области печени;

● осмотр пациента на наличие отеков.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● коагулограмма;

● определение антител к вирусам хронического гепатита;

● определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;

● определение альфа-фетопротеина;

● исследование показателей метаболизма железа;

● определение активности альфа-1-антитрипсина.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование брюшной полости;

● компьютерная томография брюшной полости;

● эзофагогастродуоденоскопия;

● радионуклидное сканирование печени;

● биопсия печени под контролем УЗИ.

Какое лечение необходимо при циррозе печени?

Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

● мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз при портальной гипертензии;

● лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;

● склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка при кровотечениях из варикозно расширенных вен;

● трансплантация печени.

Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:

● антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии;

● ферментные препараты при расстройствах пищеварения;

● сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;

● антигистаминные препараты при кожном зуде.

Физиотерапия: при циррозе печени физиотерапия противопоказана.

Что можете сделать вы?

Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.

Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.

ВАЖНО!

Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание: 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка на пару, тушение.

Необходимо серьезно ограничить употребление соли – не более 1–2 граммов в сутки. Солить пищу нужно уже в готовом виде. Жидкость нужно ограничить до 1 литра в сутки.

В рацион должны входить:

● паровые омлеты;

● паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;

● морепродукты;

● нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;

● крупы;

● подсушенный хлеб;

● овощи и фрукты (желательно не сырые);

● кисели, компоты, некислые соки, чай;

● отруби.

Необходимо исключить из рациона:

● сдобу;

● свежий хлеб;

● жирное мясо, птицу, рыбу;

● животные жиры;

● колбасу, сосиски;

● субпродукты;

● икру;

● наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;

● лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;

● бобовые, шпинат, щавель;

● жирную сметану, сливки;

● шоколад;

● торты и пирожные;

● кофе, крепкий чай, какао;

● алкоголь.

Правила при отеках голеней и накоплении жидкости в брюшной полости (асците):

● употребляйте больше продуктов, богатых калием: курага, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;

● ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости – не более 1,5 л в сутки;

● исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;

● ежедневно измеряйте вес тела и объем живота;

● следите за количеством принимаемой жидкости и выделяемой при мочеиспускании.

При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и плавание.

При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающимися сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте службу «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.

Консультируйтесь со своим врачом по поводу приема любых лекарств, так как они могут ухудшить состояние печени.

Посещайте гепатолога каждые 2–3 месяца. Ежегодно сдавайте анализы крови, проходите эзофагогастродуоденоскопию и делайте УЗИ печени.

Помните: течение цирроза печени очень зависит от того, насколько выполняются назначения врача.