Текст книги "Азбука здоровья. Все о позвоночнике и суставах от А до Я"

Еще раз обратите внимание! Более полезной естественной физиотерапевтической процедуры в мире, чем русская баня, я не знаю. Только в России парная и прорубь следуют друг за другом. Никакой вирус не выдержит. Поэтому на Руси испокон веков все болезни и недомогания лечили в бане, но при правильном ее использовании, о котором я уже сказал: работа – парилка – прорубь – чай.

Бессонница

– (инсомния) – расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

Пример из практики

ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В ВОЛОГДЕ

Пациентка В., 1961 г. рождения.

Обратилась в Вологодский центр кинезитерапии в январе 2016 г. с жалобами на боли в пояснице, боли в ногах и нарушение сна. Жалобы беспокоят длительное время. На МРТ – остеохондроз поясничного отдела и грыжа МПД L3-L4. Лечилась всеми возможными методами пассивной терапии в амбулаторных и стационарных условиях: уколы, капельницы с НПВП, блокады, ИРТ, физиотерапия, остеопатия, озонотерапия. Проводимое лечение желаемого результата не принесло. При первичном осмотре отмечается эмоциональная лабильность, смена настроения, настороженность на проведение миофасциального осмотра и функционального тестирования. Определенное недоверие методу кинезитерапии.

Данные миофасциального осмотра: ограничение подвижности и боли в плечевых суставах, коленных и голеностопных суставах. Ригидность мышц-разгибателей нижних конечностей.

Заключение: Распространенный миофасциальный синдром, остеохондроз позвоночника. Грыжа МПД L3-L4. Астеноневротический синдром с депрессивным компонентом.

Результат функционального тестирования: мышечная недостаточность нижних конечностей, больше справа.

Программа строилась на МТБ – декомпрессионные упражнения, локальная криотерапия (компрессы со льдом).

Контрольные врачебные осмотры проводились после 3, 6 и 12 занятий. На каждом осмотре предъявлялись жалобы на сохраняющиеся боли в пояснице, что тяжело даются упражнения. Усиление боли после некоторых упражнений. Боится упражнений с ротацией и скручиванием. При назначении антигравитационных упражнений – приступ панической атаки. При выполнении жима ногами чувство страха, что «тренажер раздавит», хотя первый раз упражнение давалось без веса (вообще без нагрузки). Постоянное требование к себе повышенного внимания инструктора.

После первого цикла при осмотре объективно отмечено улучшение эластичности мышц ног и спины, но жалобы сохраняются прежние.

Несмотря на то что жалобы и страх перед упражнениями на тренажерах сохраняются, пациентка продлила лечение. После трех полных циклов тренажерной гимнастики (36 сеансов) движения в поясничном отделе позвоночника – в полном объеме. Возросли силовые показатели, но пациентка продолжает жаловаться на боли, говорит: все плохо помогает. Продолжает ходить на занятия по настоящее время. На вопрос: «Если по-прежнему болит и боитесь, почему не бросили занятия?» – Ответ: «А с вами мне хорошо. Не так страшно и больно. И настроение лучше. Стала спать как убитая. Но жаловаться я все равно буду!» Дополнительно пациентка получает сауну + криотерапию и массаж.

Не хотелось бы погружаться в психиатрию, хотя бессонница случается при психоневрозах и носит различный характер.

Некоторые, например, с трудом засыпают. Как говорится, сон бежит от них, как только они легли в постель. Другие замечают, что им не дают спать навязчивые беспокойные мысли, которые они пытаются беспомощно прогнать. Есть и такие, которых, с их слов, ничего не беспокоит, но тем не менее они не могут спать.

Некоторые быстро засыпают, но просыпаются через два-три часа и больше не могут заснуть или засыпают под утро, когда уже следует вставать.

Есть такие, которые хотя и засыпают, но спят беспокойным сном, полным сновидений и кошмаров, а просыпаясь, они не помнят сновидений, но в сознании у них остается, что они спали постоянно прерывающимся сном, который не принес им отдыха.

Отнести всех этих людей к меланхоликам и неврастеникам – не поднимается рука. Собственно говоря, назвать людей, страдающих бессонницей, больными нельзя, хотя большинство из них – нервные, чувствительные, легко возбудимые люди, трудно переносящие жизненные стрессы.

Как им быть, что подсказать?

Одна из возможных рекомендаций – занятия физическими упражнениями, которые должны заканчиваться сауной с последующей холодовой составляющей (ванна, душ, прорубь). Физическая нагрузка делает человека уверенным в себе, а сауна, на контрасте с холодной водой, – расслабляет и успокаивает нервную систему.

Второй и, может быть, главный совет – отнеситесь к бессоннице равнодушно, говоря себе: если засну, тем лучше, не засну – не беда. В таком случае душевное волнение затихнет, и сон явится сам собою.

Третий – при навязчивых мыслях смените их на мысли о чем-нибудь «великом». Например, подумайте о том, как вам надо построить дом (если у вас его нет) – большой, с комнатами для всей семьи, друзей. Подумайте, где возьмете деньги, материалы, где купите землю… И от этой огромности незаметно утомитесь и уйдете в сон – устанете думать.

Четвертое – лекарства (снотворные, успокоительные) на самом деле не помогают и могут быть опасными для нервной системы и организма.

Как правило, все люди, страдающие бессонницей, перепробовали все лекарства, но сон не восстановили.

На самом деле спят все, но не всегда это чувствуют и осознают. Мозг не может не спать, поэтому прибегните ко второй рекомендации, не забывая о первой.

Болезнь Бехтерева

(spondylarthritis ankylopoetica – Бехтерева – Штрюмпеля – Пьер-Мари болезнь)

Болезнь Бехтерева имеет и более точное с точки зрения медицины название – анкилозирующий спондилоартрит, в переводе на простой язык – «одеревенелость позвоночного столба и крупных суставов» (плечевых, тазобедренных, коленных). А еще проще – зарастание (анкилоз) суставных щелей до полной их неподвижности. Заболевание относится к группе прогрессирующих, аутоиммунных заболеваний, то есть иммунитет работает против организма (иммунологический сбой). Этиология (причина) этого заболевания до сих пор не выявлена. То есть не все потеряно!

Многие авторы предполагают инфекционную причину болезни. Но я хочу высказать свое мнение. Действительно, болезнь Бехтерева часто возникает после перенесения инфекционных заболеваний, подавляемых противовоспалительными препаратами, то есть при определенной предрасположенности организма к ОРЗ, гриппу, ангине и активном, даже агрессивном, лечении этих заболеваний указанными препаратами. Иммунная система может дать сбой и бросить свои защитные силы – свои фагоциты – не в очаг инфекции, а заблудиться из-за лекарств и попасть рядом с очагом – в частности, на хрящевые ткани, вокруг которых есть воспаление. Известно, что при гриппе, ангине и других формах ОРЗ тело буквально «ломит», и это сказывается на подвижности тела и суставов. Оно становится действительно деревянным, и те же фагоциты (лимфоциты), которые призваны поглощать и обезвреживать бактерии, инородные частицы и другие уже мертвые клетки, составляющие воспалительный очаг мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) суставов, вдруг увлекаются «более вкусными, наполненными водой клетками хрящевой ткани (хондроцитами)» и утоляют свою «жажду». Что вкуснее – сухая, мертвая, обезвреженная антибиотиками клетка или еще живая клетка, влажная, находящаяся рядом с очагом воспаления в матриксе хряща? Ну и увлекаются «деликатесом»! «Выпивают» хрящи – это-то и называется аутоиммунным заболеванием, то есть иммунитет работает против организма, а не защищает его. Остановить этот процесс чрезвычайно трудно. Вернуть обратно нельзя. Но приостановить столь тяжелый саморазрушительный процесс, происходящий в организме, все-таки можно. Приблизительно такая же причина наблюдается у авто – и мотогонщиков, у которых после завершения «гоночной» карьеры развивается болезнь Бехтерева. Дело в том, что во время активных гонок по бездорожью многие из них получают компрессионные травмы позвоночника и боли, возникающие после этого в спине, долго лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), которые, в свою очередь, «сбивают» иммунный ответ, который всегда возникает в ответ на воспаление, и те же фагоциты попадают на межпозвонковые (тоже вкусные) диски, представляющие собой те же волокнистые хрящи, наполненные водой…

Хрящи – не грибы в лесу, которые растут после дождя, они не способны к регенерации.

Кто-то из ревматологов может бросить камень в сторону естественной терапии без лекарств, но у них ни вылечить болезнь Бехтерева, равно как и ревматоидный артрит, ни даже приостановить эти болезни соответствующими лекарствами не получается, а при помощи кинезитерапии эти болезни приостановить удается. Только не надо путать лекарственное обезболивание с пусть и частичным, но восстановлением функций движения тела и суставов в кинезитерапии, ибо позвоночник и крупные суставы получают свою воду (смазку), которой мало у больных с болезнью Бехтерева (да и ревматоидного артрита), только через собственные глубокие мышцы, которые не учитываются как лечебный фактор ревматологами. В современной кинезитерапии главным лечебным фактором позвоночника и суставов считается мышечный.

Что делать при болезни Бехтерева?

1) Проанализировать и изменить свой образ жизни, естественно, устранив из него вредные привычки, к которым в первую очередь относятся курение, алкоголь, малоподвижность и переедание.

2) Тренировать свой питьевой режим. Именно тренировать, то есть сознательно увеличивать количество потребляемой в сутки воды и водосодержащих продуктов (арбуз, дыня и прочее) – не менее 12 стаканов (3 литра). К этому пункту можно отнести и «питье кожей» – душ, ванна, баня, купание в естественных (без хлорки) водоемах.

3) Диета, жесткая, но не голодание, которое «сушит» связки и тем самым ухудшает состояние суставов.

4) Настрой на выздоровление, и забыть все, что говорили врачи, применяющие в качестве лечения болезни Бехтерева и ревматоидного артрита лекарственные препараты!

Замените все лекарства водой, упражнениями и терпите!

А чтобы терпеть было легче, пройдите систему современной кинезитерапии на МТБ и всю оставшуюся жизнь (!) применяйте ее. Не вижу в этом совете ничего плохого. В дни обострений не отлеживайтесь, а идите к тренажерам, а затем в сауну (влажную).

Болезнь Бехтерева поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста, женщины болеют реже. При болезни Бехтерева позвоночник теряет гибкость и подвижность. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Идет постепенный процесс сращения позвонков между собой, окостенение связок, и без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника.

Клинических проявлений болезни много. У кого-то деревенеет позвоночник, сгибая туловище пополам. Недаром анкилоз по-гречески – согнутый. У таких пациентов рано или поздно возникает симптом подушки, то есть, лежа на спине, они не могут опустить голову и она висит в воздухе, как будто под ней лежит подушка. Также к тяжелым формам этой болезни можно отнести зарастание крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых.

Один раз в неделю люди с болезнью Бехтерева могут делать кружку Эсмарха (в простонародье – клизму) до 3 литров. Эта процедура не связана в данном случае с запорами, которые нельзя лечить клизмами. Это именно «питьевая» процедура. Организм хорошо потребляет воду через стенки кишечника, заодно, естественно, очищает кишечник.

Полезно потребление водосодержащих фруктов и овощей: виноград, груша, арбузы, дыня и др. Знающие люди заготавливают арбузы и дыни в сезон их появления, храня в овощных сетках и подвешивая в темной комнате (чулане, погребе) в таком количестве, чтобы хватило хотя бы до поздней весны (доза – в день по арбузу, дыне или 1–2 кг фруктов).

Применяя все вышеперечисленные методы водопотребления, можно успешно бороться с болезнью Бехтерева, во всяком случае не дать ей прогрессировать.

Гимнастику при этом заболевании следует выполнять ежедневно.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

1-е упражнение

«ПРИСЕДАНИЯ» (фото 9 а, б, в)

И. П. Стоя у НОП – приседания с прямой спиной, держась прямыми руками за НОП (шведская стенка, стул с высокой спинкой, косяк двери и т. д.).

1-й этап. Уровень опускания таза – бедра параллельны полу. Пятки не отрывать. Ноги чуть шире плеч. Выполнять сериями по 10 приседаний.

2-й этап. Опускать таз максимально глубоко.

Фото 9 а

Фото 9 б

Фото 9 в

2-е упражнение

«ПРИВЕДЕНИЕ БЕДРА СИДЯ» (фото 10 а, б, в)

Тренажер – резиновый амортизатор (бинт), завязанный кольцом на голени в области лодыжек. Желательно в кроссовках.

И. П. Сидя боком к НОП на расстоянии 2,5–3 метра (допускается И. П. лежа на спине), «рабочая» нога (с тренажером) отведена максимально в сторону, то есть резиновый амортизатор должен быть в натянутом состоянии. Другая нога зафиксирована за любой неподвижный предмет. Приведение (аддукция) рабочей ноги к зафиксированной на выдохе «Хаа» (15–20 повторений). То же самое другой ногой.

Фото 10 а

Фото 10 б

Фото 10 в

3-е упражнение

«ОТВЕДЕНИЕ БЕДРА» (фото 11 а, б)

И. П. Сидя боком к НОП (допускается И. П. лежа на спине), тренажер фиксируется на дальней от НОП ноге. Отведение (абдукция) «рабочей» ноги на выдохе «Хаа» максимально в сторону 15–20 повторений. То же самое другой ногой.

Фото 11 а

Фото 11 б

4-е упражнение

«БИЦЕПС БЕДРА» (фото 12 а, б)

И. П. Лежа передней поверхностью бедра на валике; другая нога на полу, ногами к НОП. Один конец тренажера закреплен на нижней 1/3 голени (или стопе), другой закреплен к неподвижной опоре (дверь, диван и проч.) за нижнюю ее часть. Сгибание/тяга голени к бедру. Каждой ногой по 15–20 повторений.

Фото 12 а

Фото 12 б

5-е упражнение

«УДАР КОЛЕНОМ» (фото 13 а, б)

И. П. Стоя на четвереньках в 2–2,5 метрах от НОП. К одной ноге за стопу или нижнюю треть голени зафиксирован один конец «тренажера». Другой конец «тренажера» – к нижней точке НОП. Нога в И. П. прямая, и резина натянута. Выполнять тягу коленом вперед, по типу удара коленом, 15–20 повторений каждой ногой.

Фото 13 а

Фото 13 б

6-е упражнение

«ТЯГА ПРЯМОЙ НОГОЙ» (фото 14 а, б)

И. П. Лежа на спине, головой к НОП (двери). Закрепить один конец «тренажера» в верхней точке двери, а другой к нижней трети голени (либо к стопе) так, чтобы резина была натянута.

Опускать прямую ногу к полу на выдохе «Хаа».

Число повторений не менее 20.

Фото 14 а

Фото 14 б

7-е упражнение

«РАСТЯЖКА БЕДРА И ГОЛЕНИ» (фото 15 а, б)

И. П. Лежа на спине, перекинув «тренажер» через стопу и держа концы двумя руками, нога согнута в колене, и бедро прижато к животу.

Разгибать ногу, постепенно укорачивая длину «тренажера», пока не сможете выполнять это упражнение без его помощи, удерживая стопу руками.

Фото 15 а

Фото 15 б

8-е упражнение

«ПРЕССОВАЯ ТЯГА» (фото 16 а, б)

И. П. Лежа на полу, держась вытянутыми руками за НОП. Одновременная тяга к животу бедрами «тренажера», прикрепленного одним концом к нижней трети голеней, другим – к верхней точке НОП. Выполнить не менее 20 повторений.

Фото 16 а

Фото 16 б

9-е упражнение

«ПИЛА» (фото 17 а, б, в)

И. П. Стоя лицом к НОП – одна нога впереди (пальцы стопы направлены вперед), другая нога максимально сзади (стопа стоит перпендикулярно впереди стоящей стопе). Одной рукой опереться на бедро впереди стоящей ноги, другой рукой выполнять тягу к груди «тренажера», зафиксированного за нижнюю часть НОП (резина при этом натянута).

Каждой рукой 10–20 повторений.

Фото 17 а

Фото 17 б

Фото 17 в

10-е упражнение

«ТЯГА СНИЗУ» (фото 18 а, б, в)

И. П. Сидя на краю скамьи, упор ногами в пол, из максимального наклона вперед тяга руками к животу «тренажера», зафиксированного за нижнюю точку НОП. Выполнять 12–20 повторений.

Фото 18 а

Фото 18 б

Фото 18 в

11-е упражнение

«ПОДТЯГИВАНИЯ ЛЕЖА НА СПИНЕ» (фото 19 а, б, 20 а, б)

И. П. Лежа на спине, головой к НОП, на расстоянии около двух метров, руки вытянуты за голову и держат ручки «тренажера». Другой конец «тренажера» закреплен за нижнюю часть НОП. Одновременная или попеременная тяга руками «тренажера» вдоль пола к плечам, локти скользят по полу. 10–20 повторений.

Фото 19 а

Фото 19 б

Фото 20 а

Фото 20 б

12-е упражнение

«ОТЖИМАНИЯ» (фото 21 а, б, 22 а, б, 23 а, б)

Варианты:

а) И. П. Стоя на коленях, руки на ширине плеч, согнуты в локтях. На выдохе «Хаа» разогнуть руки, тело оторвать от пола. Оздоровительный, так называемый «женский» вариант, он же подходит на начальном этапе занятий физически неподготовленных людей любого пола. Старайтесь не прогибать спину в поясничном отделе.

Рукоятки для отжиманий позволят разнообразить это упражнение, укрепить кисти, что особенно важно для женщин, страдающих остеопорозом. У многих женщин слабые запястья, и обычные отжимания на кистях им трудно выполнять. Отжимания на специальных упорах, мы их называем «утюжки» (чисто женское название), позволяют выполнить отжимания даже женщинам со слабыми запястьями. Кроме того, выполнить отжимания с этими приспособлениями могут даже больные ревматоидным артритом, одним из признаков которого является ригидность (скованность) мышц и связок запястья.

б) И. П. Упор лежа, тело прямое. Условия выполнения и показания те же, что и в варианте а. Этот вариант отжиманий для физически подготовленных людей.

в) И. П. Упор руками в пол, ноги на скамье или диване. При отжиманиях стараться не прогибаться в спине и не опускать голову.

Фото 21 а

Фото 21 б

Фото 22 а

Фото 22 б

Фото 23 а

Фото 23 б

13-е упражнение

«ПУЛЛ-ОВЕР» (фото 24 а, б, 25 а, б, 26 а, б)

В этом упражнении, как и в предыдущем, возможны варианты:

а) И. П. Лежа на полу в 2–2,5 метрах от НОП. «Тренажер» зафиксировать за нижнюю часть НОП (например, дивана), руками взяться за ручки «тренажера», вытянуть их за голову. Тяга прямыми руками «тренажера» из-за головы вверх, до уровня глаз на выдохе «Хаа» одновременно (фото 24 а, б) или попеременно (фото 25 а, б). Выполнить 15–20 повторений.

Фото 24 а

Фото 24 б

б) И. П. Лежа спиной на фитболе, голова слегка свешивается. Движения те же.

Более сложный технически вариант упражнения, но более эффективный, так как благодаря положению тела достигается максимальная амплитуда движения, а чем движение «длиннее», тем полезней. При опускании рук за голову растягиваются межреберные, грудные мышцы и мышцы брюшного пресса, а также мышцы рук.

Фото 25 а

Фото 25 б

Фото 26 а

Фото 26 б

14-е упражнение

«ЖИМ ВПЕРЕД НА ФИТБОЛЕ» (фото 27 а, б)

И. П. Сидя на полу, упор спиной на фитбол. Жим «тренажера», закрепленного к нижней части НОП вперед двумя руками одновременно на выдохе «Хаа». Локти стараться держать на уровне плеч и отводить их максимально назад при сгибании рук, растягивая грудные мышцы. При выпрямлении рук стараться соединить кисти, как бы собирая мышцы внутри грудной клетки. Выполнить 15–20 повторений.

При выполнении допускается болезненность в мышцах, особенно в первые 3–4 повторения. Не следует бояться, эти неприятные ощущения пройдут во время выполнения упражнения.

Фото 27 а

Фото 27 б

Болезнь Пертеса

Полное наименование – болезнь Легга—Кальве—Пертеса (синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости у детей, субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости) – заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания ее суставного хряща с последующим некрозом.

Не отрицая наличия подобной патологии у детей, хотел бы отметить участившуюся гипердиагностику этого заболевания детскими ортопедами. Часто такой диагноз ставится в случаях отсутствия явлений асептического некроза, даже при отсутствии болезненных явлений. Поэтому я категорически против лечения этой детской патологии вытяжениями манжетой или тутором, использованием глухих гипсовых повязок или кроваток, аппаратной физиотерапией и тем более – против оперативных вмешательств. Любые средства иммобилизации вредны растущему организму, нарушая нормальное развитие костей, длительное ношение корсетов, туторов, стелек и т. д. приводит к дегенеративным изменениям суставов и даже позвоночника (сколиоз).

Детям при болезни Пертеса, во-первых, я рекомендую комплекс специальных детских декомпрессионных упражнений, направленных на восстановление и развитие мышц, прежде всего нижних конечностей и спины, так как у этих маленьких пациентов отмечается недоразвитие (гипотрофия) именно этих мышечных групп. Подобную программу физических упражнений с использованием МТБ разрабатывают специалисты Центра кинезитерапии, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка. А вот подвижные игры, бег, прыжки и велосипед необходимо исключить.

Во всяком случае, подобной тактики необходимо придерживаться как минимум до 18-летнего возраста – то есть периода полноценного формирования костно-мышечной системы.

В случае необходимости проведения корригирующей операции сразу рассматривать вариант тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с последующей реабилитацией в Центре кинезитерапии, но только после 18 лет!!!! Менять сустав ребенку категорически не рекомендую!