Текст книги "Лечебное питание при детских болезнях. Диарея, запор, рвота"

Приготовление блюд из рыбы

Рыбные блюда готовьте с использованием нежирных сортов рыбы. Это может быть окунь, треска, хек или судак. Тушку промойте, нарежьте порционными кусочками и отварите либо запеките. Перед подачей на стол рыбу очистите от костей.

Пюре можно приготовить из отварной рыбы, которую нужно освободить от костей и измельчить с помощью блендера. Полученную кашицу смешать с овощным отваром.

Детям старше 1 года рекомендуется вводить в меню не только отварную рыбу, но и рыбные пудинги, котлеты и тефтели.

Приготовление блюд из яиц

В рацион детей разрешается включать куриные и перепелиные яйца. Перед использованием тщательно вымойте их в солевом растворе, после чего отварите. Продолжительность термической обработки должна составлять не менее 10 минут.

Детям старшего возраста можно давать яичные блюда, например омлет, приготовленный на пару.

Блюда из яиц следует включать в меню не чаще 2–3 раз в неделю.

Приготовление десертов

Детские десерты обычно представляют собой запеченные в духовке яблоки или муссы, приготовленные из фруктов либо ягод с добавлением крупы. Сахар в таких блюдах лучше всего заменить фруктозой.

Детям старше 2 лет на десерт можно предложить пудинг или суфле. В дальнейшем меню дополните блинчиками и оладьями.

Диарея

Диарея (понос) – это патологическое явление, выражающееся в частой дефекации, характеризующееся выделением каловых масс жидкой или полужидкой консистенции. Она зачастую является проявлением какого-либо основного заболевания.

Современные педиатры говорят о росте числа детей, страдающих диареей. В большинстве случаев болезнь начинается остро. При этом количество дефекаций может варьироваться от 4 до 10 раз в сутки (иногда больше).

Симптомы, виды и причины

К группе основных симптомов диареи относятся урчание в животе, метеоризм, многократное выделение жидкого кала светлого оттенка, снижение аппетита, тошнота, рвота и боль в эпигастральной области. При отсутствии медицинской помощи могут появиться сухость во рту, жажда, вялость и апатия.

В случае развития диареи как симптома тяжелой инфекции возможны значительное повышение температуры тела (до 38°), появление в каловых массах слизи и крови, острая боль в животе, потемнение кала и мочи.

Острая диарея в некоторых случаях приобретает затяжной характер и продолжается более 2 недель. При этом говорят о хроническом поносе, который может длиться достаточно долго: от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. Причиной этого обычно являются функциональные нарушения органов пищеварительной системы.

Основными осложнениями диареи следует считать обезвоживание организма, существенное снижение массы тела, истощение и гиповитаминоз.

К тому же, как уже было сказано выше, она может привести к серьезному нарушению работы внутренних органов.

Среди причин, вызывающих диарею, ведущее место занимают болезни желудка, печени, кишечника и поджелудочной железы (колит, гепатит, дисбактериоз, гастрит, энтерит). Помимо этого, понос может быть спровоцирован пищевой токсикоинфекцией, несоблюдением правил рационального питания и погрешностью в диете. Диарея у детей нередко становятся следствием бесконтрольного приема антибактериальных и витаминных препаратов. Она может также иметь токсическое происхождение, при котором дисфункция кишечника оказывается обусловленной воздействием принятых внутрь опасных ядов.

У детей до 3 лет диарея может быть вызвана развитием вирусной инфекции: ротавирусов, аденовирусов или вируса Норфолк. Такие патологические состояния чаще всего возникают вследствие нарушения правил гигиены и санитарии либо непосредственного контакта с человеком, являющимся носителем инфекции. Подобные заболевания проявляются не только поносом, но и лихорадкой, диспепсией, слабостью и поражением верхних дыхательных путей.

Питание

Главной задачей диеты при диарее является обеспечение максимального химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. В связи с этим рекомендуется употреблять те продукты питания, которые не раздражают желудок и кишечник.

В остром периоде питание при диарее дробное. Пищу давайте ребенку маленькими порциями до 6 раз в день.

Продукты питания должны быть приготовлены на пару, с помощью запекания или отваривания. Жареные блюда категорически противопоказаны.

Для предотвращения обезвоживания организма требуется обильное питье. Из напитков предложите ребенку зеленый чай, минеральную воду (без газа), компот из сухофруктов, травяной отвар или кисель.

При поносах различной этиологии в подострый период в меню разрешено вводить слизистые и протертые супы на снятом мясном или рыбном бульоне, приготовленные из круп либо овощей (картофеля, моркови, цветной капусты).

На завтрак можно давать кашу из овсяных хлопьев, гречневой крупы либо риса (не на молоке). В качестве второго блюда при поносах подойдут мясные и рыбные суфле, фрикадельки, запеканки из мяса и овощей, паровые омлеты.

Диетологи рекомендуют исключить при диарее такие продукты, как свежий хлеб, сдоба, выпечка, первые блюда на основе концентрированных бульонов, жирное мясо и рыба, молоко и молочные продукты (кроме творога), пшено и пшеничная крупа, бобовые, грибы, макаронные изделия, кислые фрукты и ягоды. В меню нельзя вводить консервы, колбасные изделия, соления и копчености.

Ингредиенты

200 г куриного филе, 1 л воды, 50 г риса, 5 г сливочного масла, соль.

Способ приготовления

Филе курицы промойте, отварите и измельчите с помощью блендера.

Рис промойте, всыпьте в кипящую подсоленную воду и варите до готовности. Полученную кашу протрите сквозь сито, вскипятите, добавьте пюре из филе курицы и сливочное масло, посолите и варите на слабом огне в течение 15–20 минут.

Готовый суп снимите с плиты, перелейте в порционную тарелку и сразу подайте на стол.

Ингредиенты

400 мл воды, 20 г овсяных хлопьев, 1 яйцо, 5 г сливочного масла, сахар, соль.

Способ приготовления

Овсяные хлопья высыпьте в кипящую подсоленную воду и варите до готовности, после чего снимите с плиты, слегка охладите и процедите. Слизистую жидкость поместите на огонь и доведите до кипения, затем остудите до 70 °C, аккуратно введите взбитое яйцо, добавьте сахар, сливочное масло и хорошо перемешайте.

Готовый суп перелейте в порционную тарелку и подайте на стол.

Ингредиенты

1 л куриного бульона, 100 г гречневой крупы, 20 г репчатого лука, 100 г моркови, 100 г репы, 10 г зелени укропа, 10 г зелени петрушки, 10 г сливочного масла, соль.

Способ приготовления

Лук нашинкуйте и вместе с натертой на мелкой терке морковью потушите в сливочном масле. Репу вымойте очистите и нарежьте небольшими кубиками.

Гречневую крупу переберите, тщательно промойте, выложите в кипящий бульон и варите до готовности. После этого добавьте овощи, посолите, всыпьте измельченную зелень укропа и петрушки кипятите в течение 10–15 минут.

Готовый суп перелейте в порционную тарелку и сразу подайте на стол.

Ингредиенты

300 г куриного филе, 1 ¹/₂ л воды, 100 г гречневой крупы, 300 г картофеля, 100 г сладкого перца, 100 г моркови, 20 г репчатого лука, 10 г сливочного масла, 0,25 зубчика чеснока, соль.

Способ приготовления

Лук измельчите и потушите вместе с натертой на мелкой терке морковью в растопленном сливочном масле. Картофель очистите и нарежьте. Сладкий перец нашинкуйте.

Куриное филе промойте, выложите в кипящую воду и варите до готовности. Затем добавьте предварительно перебранную и промытую гречневую крупу и овощи, посолите, перемешайте и кипятите в течение 20–30 минут.

Готовый суп снимите с огня, добавьте толченый чеснок и оставьте при комнатной температуре на 20–30 минут, затем перелейте в порционную тарелку и подайте на стол.

Ингредиенты

1 л воды, 300 г говядины, 30 г риса, 200 г шпината, 20 г репчатого лука, 20 г сливочного масла, 5 г пшеничной муки, соль.

Способ приготовления

Говядину промойте, обсушите на салфетке, нарежьте небольшими кусочками, опустите в кипящую воду и варите до готовности. Затем всыпьте перебранный и промытый рис и кипятите на слабом огне в течение 20–30 минут.

После этого добавьте тушенный в сливочном масле измельченный лук, нашинкованный шпинат, обжаренную на сухой сковороде пшеничную муку, посолите и перемешайте. Суп кипятите 15 минут, снимите с плиты, перелейте в порционную тарелку и сразу подайте на стол.

Ингредиенты

300 г моркови, 150 мл куриного бульона, 20 г репчатого лука, 10 г пшеничной муки, соль.

Способ приготовления

Морковь очистите, нарежьте небольшими кусочками, выложите в сотейник, залейте куриным бульоном, добавьте нашинкованный лук, посолите и варите до мягкости.

После этого всыпьте обжаренную на сухой сковороде муку, перемешайте и кипятите в течение 20 минут.

Готовое рагу выложите на порционную тарелку и сразу подайте на стол.

Ингредиенты

200 г картофеля, 200 г кабачков, 50 г моркови, 50 г бананов, 20 мл растительного масла, 20 мл воды, соль.

Способ приготовления

Мякоть банана нарежьте кружками, потомите в небольшом количестве растительного масла на слабом огне и выложите на тарелку. В оставшемся масле тушите до мягкости нарезанные некрупными кубиками картофель и кабачки. Затем добавьте натертую на крупной терке морковь и кружочки банана, влейте воду, посолите, аккуратно перемешайте и держите на слабом огне 15 минут.

Готовое рагу переложите на порционную тарелку и сразу подайте на стол.

Ингредиенты

300 г куриного филе, 100 г риса, 300 мл воды, 300 г помидоров, 0,25 зубчика чеснока, 20 мл растительного масла, соль.

Способ приготовления

Рис переберите, промойте, выложите в кипящую подсоленную воду и варите до готовности, после чего откиньте на дуршлаг.

Филе курицы промойте, высушите на салфетке, нарежьте небольшими кусочками и потушите в растительном масле.

Затем добавьте очищенные от кожицы и измельченные помидоры и толченый чеснок, перемешайте и прогревайте на слабом огне в течение 15–20 минут, затем посолите и потомите еще 15 минут.

Готовое блюдо подайте на стол горячим.

Ингредиенты

500 г филе трески, 100 г риса, 500 мл воды, 20 г репчатого лука, 40 г сливочного масла, 20 г картофельного крахмала, 20 г пшеничной муки, соль.

Способ приготовления

Рыбное филе промойте, нарежьте небольшими кусочками, залейте небольшим количеством воды, добавьте нарезанный полукольцами лук и тушите до готовности. Рис варите в подсоленной воде до полуготовности, откиньте на дуршлаг, промойте, выложите ровным слоем на дно смазанной сливочным маслом (20 г) формы, покройте тушенной с луком рыбой, залейте соусом, приготовленным из спассерованной в оставшемся сливочном масле муки и небольшого количества воды, поместите в духовку и прогревайте в течение 30 минут при температуре 180–200 °C.

Готовую запеканку нарежьте порционными кусочками и подайте на стол.

Ингредиенты

50 г манной крупы, 200 мл малинового сиропа, 500 мл воды, 30 г сахарной пудры, 20 г желатина.

Способ приготовления

Желатин залейте небольшим количеством кипяченой воды и оставьте для разбухания, после чего процедите.

Манную крупу залейте 250 мл воды и оставьте при комнатной температуре на несколько часов, а затем выложите в кипящую воду и варите до загустения. Готовую кашу снимите с плиты, остудите, соедините с сиропом и сахарной пудрой и хорошо взбейте миксером.

Потом влейте желатиновый раствор, перемешайте, еще раз хорошо взбейте, переложите в формочки и держите в холодильнике до застывания.

Ингредиенты

200 мл гранатового сока, 20 г желатина, 200 мл воды, 100 г сахарной пудры.

Способ приготовления

Желатин залейте кипяченой водой и оставьте при комнатной температуре для разбухания, после чего процедите.

Гранатовый сок соедините с сахарной пудрой и желатиновым раствором, хорошо перемешайте, перелейте в формочки или креманки и держите в холодильнике до застывания.

Ингредиенты

100 г ягод малины, 100 г ягод черники, 30 г сахарной пудры.

Способ приготовления

Ягоды малины и черники переберите, промойте и откиньте на дуршлаг. Дав стечь излишкам жидкости, выложите в глубокую миску, посыпьте сахарной пудрой и оставьте на несколько часов, затем процедите, перелейте в бокал и подайте на стол.

Ингредиенты

5 г листьев мяты перечной, 5 г листьев зверобоя продырявленного, 5 г листьев черной смородины, 5 г листьев малины, 10 г плодов шиповника, 10 г ягод черники, 5 г черного чая, 500 мл воды.

Способ приготовления

Листья и плоды растений измельчите и смешайте, после чего добавьте чайную заварку. Полученный сбор пересыпьте в эмалированную емкость, залейте кипятком и держите при комнатной температуре 15–20 минут, затем процедите, разлейте по бокалам и подайте на стол.

Ингредиенты

5 г черного чая, 200 мл воды, 5 г листьев мяты, 5 г сахара.

Способ приготовления

Чайную заварку высыпьте в чайник, добавьте листочки мяты, перемешайте, залейте крутым кипятком и оставьте на 3–5 минут. Готовый чай процедите, смешайте с сахаром и подайте на стол.

Запор

Запор – это задержка стула более чем на 48 часов. У детей с хроническими запорами нередко наблюдается отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

В этом случае при опорожнении кишечника ребенок может испытывать болезненные ощущения в прямой кишке. При запоре количество каловых масс незначительное, они сухие и твердые.

Процесс образования кала происходит за счет частичного обезвоживания остатков пищи и перистальтики прямой кишки, способствующей продвижению отходов к выходу.

При нарушениях микрофлоры и сократительной функции кишечника каловые массы не покидают организм своевременно, что приводит к запорам и зашлакованности организма. Многие люди не придают большого значения задержке дефекации, а иногда и вовсе не следят за частотой стула. Но если организм не будет регулярно очищаться, тогда накопившиеся шлаки и токсины будут отравлять его изнутри.

Виды и причины

В медицинской практике запоры разделяют на органические и функциональные.

Причиной первых являются аномалии развития толстого кишечника. Наиболее распространенным заболеванием этого типа является болезнь Гиршпрунга – недоразвитие нервных окончаний в стенке кишечника, в результате чего его нижние отделы суженные, а верхние расширенные, что создает условия для отсутствия позывов на дефекацию. Подозрения на болезнь Гиршпрунга возникают в том случае, если у ребенка с рождения нет самостоятельного стула.

Следует отметить, что это довольно редкая патология (1 случай из 5000).

Другой причиной запоров малышей может быть долихосигма – заболевание, которое представляет собой удлинение одного из отделов сигмовидной кишки, отличающейся высокой подвижностью. Это приводит к нарушению процесса формирования и продвижения каловых масс к выходу. Долихосигма встречается достаточно часто и в большинстве случаев обнаруживается у детей в возрасте 3–4 лет.

Бывают не только врожденные, но и приобретенные запоры, связанные с хирургическим вмешательством в области прямой кишки. Если хроническая задержка стула не связана с врожденной патологией, она считаются функциональной.

Запоры развиваются по разным причинам, а наиболее распространенные из них перечислены ниже.

У детей первого года жизни запоры часто обусловлены преждевременным переходом на искусственное вскармливание. Кроме того, их причиной может послужить неправильное питание матери в период лактации. Для нормальной работы желудочно-кишечного тракта ребенок должен употреблять достаточное количество воды. Это особенно важно при переводе на искусственное вскармливание, так как при дефиците жидкости меняется консистенция стула и уменьшается частота дефекации. Смена смеси также может послужить причиной нарушения работы кишечника. Что касается детей старшего возраста, замедление моторики кишечника часто происходит из-за отсутствия в питании достаточного количества балластных веществ и кисломолочных продуктов. Вредно также преобладание в рационе жирной и высококалорийной пищи, продуктов быстрого приготовления, шоколада и протертых блюд.

Нарушению перистальтики кишечника способствуют такие продукты, как рис, икра, зерна граната, айва и др.

Если хотя бы один из родителей страдает запорами, то вероятность появления этой патологии у ребенка достаточно высока.

Однако при правильном питании, физической активности и здоровом образе жизни данное нарушение легко корректируется.

Многие мамы не уделяют должного внимания формированию у малыша рефлекса на дефекацию, что является частой причиной нарушений перистальтики кишечника.

Необходимо каждый день в одно и то же время (например, после завтрака) сажать ребенка на горшок и хвалить, если его попытки увенчались успехом. Конечно, это потребует определенного времени и терпения, зато потом ваш ребенок не будет знать, что такое запор.

Никогда не проявляйте по отношению к ребенку агрессии и насилия, не заставляйте его садиться на горшок, если он отказывается.

Делайте это в форме игры, которая будет интересна малышу.

Некомфортные условия в детском саду и школе можно считать одной из причин возникновения запоров. Многие дети начинают страдать ими после нескольких посещений детского сада и школы. Открытые кабинки и присутствие посторонних побуждает детей задерживать дефекацию до дома, что приводит к нарушению перистальтики.

Если учителя не отпускают детей в туалет, что встречается в современных школах очень часто, это также заставляет ребенка терпеть, вместо того чтобы опорожнить кишечник.

Проблема запора может возникнуть при путешествиях или во время переезда. Смена места жительства является стрессом для большинства детей, в новых условиях они чувствуют себя незащищенно, а в результате психологического напряжения возникают проблемы с кишечником.

Фактором, провоцирующим запоры у детей первого года жизни, может стать нарушение со стороны центральной нервной системы.

У детей старшего возраста проблемы со стулом нередко возникают на фоне дискомфортной обстановки в семье или школе.

Кроме того, хронический запор может быть проявлением вегетативной дисфункции.

Если малыш хотя бы раз испытал неприятные или болезненные ощущения при дефекации, то у него может возникнуть боязнь горшка.

Такое случается при трещинах заднего прохода или травмировании стенки кишечника плотными каловыми массами.

Мышечная слабость наблюдается у недоношенных детей и малышей, страдающих рахитом. Что касается детей старшего возраста, родители должны следить за тем, чтобы они получали соответствующие возрасту физические нагрузки (утренняя зарядка, бег, подвижные игры на свежем воздухе, бассейн, тренажерный зал, боевые искусства и т. д.). Главное, чтобы ребенку это нравилось, а занятия были регулярными. Ограничивайте время пребывания малыша за компьютером, поскольку гиподинамия – одна из основных причин запора и многих других патологий.

Дисбактериоз кишечника – распространенная проблема, встречающаяся у 90 % взрослых и 95 % детей.

Кишечник здорового человека населен множеством бактерий, среди которых есть гнилостные бактерии, кишечная палочка, анаэробные и аэробные лактобациллы, дрожжеподобные грибки и энтерококки.

Все бактерии разделяются на полезную (находящуюся в слоях стенки кишечника) и патогенную (обитающую в его просвете) микрофлору. Между ними существует равновесие, способность к поддержанию которого заложена в организме от природы. Однако есть факторы, угнетающие кишечную микрофлору, например антибиотики. В случае их использования быстрее восстанавливаются патогенные бактерии, так как они попадают в организм с пищей и воздухом, который мы вдыхаем. Таким образом, смещается равновесие и возникает дисбактериоз. В результате полезные бактерии не могут размножаться до необходимого количества для обеспечения оптимального переваривания пищи и выполнения других жизненно важных функций.

Важно знать, что дисбактериоз кишечника – это состояние, требующее коррекции питания и приема пробиотиков – препаратов, восстанавливающих микрофлору. При отсутствии лечения он трансформируется в более тяжелую форму, которая труднее поддается исправлению.

Самой тяжелой степенью этого нарушения является бактериемия (попадание микрофлоры желудочно-кишечного тракта в кровь), которая может привести к возникновению сепсиса.

Дисбактериоз чаще всего развивается на фоне приема антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов, а также неправильного питания, болезней желудочно-кишечного тракта и вредного воздействия внешних факторов среды.

Кроме того, причиной нарушения микрофлоры нередко являются стрессовые ситуации и переутомление.

Лечение дисбактериоза начинается с посещения врача, который назначает анализы для более детального анализа состояния больного. Терапия строится по следующей схеме:

• коррекция обсеменения тонкого кишечника;

• восстановление здоровой микрофлоры толстого кишечника;

• усиление перистальтики кишечника;

• устранение нарушений центральной нервной системы (если таковые имеют место);

• коррекция питания и образа жизни.

При стойких запорах многие мамы дают детям слабительные средства, которые хоть и помогают решить проблему, но обладают временным эффектом, а также вызывают привыкание. В случае регулярного применения организм перестает реагировать на привычную дозу лекарства, поэтому ее приходится увеличивать. Нельзя не учитывать и того, что такие средства вместе с калом выводят из организма полезные вещества. Многие слабительные вызывают повышенное газообразование, диарею и схваткообразные боли в животе, а это может привести к боязни горшка.

Нельзя не сказать о таком серьезном заболевании, как аскаридоз, которое довольно часто встречается у маленьких детей. Аскариды обычно обнаруживаются в результате обследования, проводимого по поводу осложнений. Чтобы до этого не дошло, родителям следует знать признаки данного недуга.

Аскариды – это крупные черви-паразиты светло-розового цвета, живущие в кишечнике. В отдельных случаях они проникают в печень, почки, трахею, желудок и т. д.

Проникая в организм, аскарида проходит несколько стадий развития.

I стадия (миграционная) характеризуется попаданием личинки аскариды в легкие, в результате чего в них возникают микрокровотечения. В это время у ребенка могут появиться признаки, напоминающие симптомы бронхита: хрипы в легких и кашель с отделением кровянистой слизи.

Как правило, малыша лечат от респираторного заболевания, не предполагая, что причина может быть совершенно иной.

По мнению паразитологов, достаточно высока вероятность участия аскарид в воспалении легких, которым часто страдают дети дошкольного возраста. Установлено, что именно они вызывают многие аллергические реакции. Следует отметить, что, проявив себя однажды, такие заболевания продолжают периодически обостряться независимо от присутствия в организме паразитов.

II стадия – миграция личинки в верхние дыхательные пути, откуда она попадает в просвет кишечника со слюной. Далее аскарида развивается во взрослую особь и попадает в кишечник. На этом этапе у ребенка отмечаются расстройства пищеварения: запоры, сменяющиеся диареей, отрыжка, метеоризм, тошнота и боли в кишечнике. Кроме того, он резко теряет в весе, а его иммунитет снижается. При обследовании возможно выявление анемии и авитаминоза.

К сожалению, аскаридоз не проходит самостоятельно, поскольку паразиты успевают отложить достаточное количество яиц к моменту окончания продолжительности своей жизни. Полное выздоровление достигается только при серьезном лечении под контролем врача.

Если в поликлинике вам предлагают приобрести гомеопатические препараты и биологически активные добавки, знайте, что они могут служить лишь дополнением к основному лечению.

Больному ребенку необходимы противоаллергическое лечение и лекарства, способствующие нормализации микрофлоры кишечника и усилению перистальтики.

Если аскариды обнаружены у грудного ребенка, то кормление грудью нужно продлить как минимум на 2–3 месяца: это поможет организму малыша быстрее восстановиться. После выздоровления рекомендуются закаливающие и общеукрепляющие процедуры.