Текст книги "Первая помощь. Справочник для родителей"

Сергей Владимирович Максимович
Первая помощь. Справочник для родителей

© ФЛП О.Ю. Каширина, оригинал-макет, 2017

© ООО «Издательство АСТ», 2017

Предисловие

Все родители мечтают о здоровых, разумных и красивых детях. Ум, как говорится, – дело наживное, красота – спорное. Однако без здоровья – никуда. А значит, сохранение запаса здоровья, полученного ребенком от родителей, – наиважнейшая задача.

Как только малыш оказывается дома, ответственность за его здоровье практически полностью ложится на плечи мамы и папы. Их внимание, забота, усердие и терпение – главный залог обустройства комфортного и здорового быта малыша. Но самый правильный образ жизни, к сожалению, не способен на 100 % уберечь от болезни. Вы отвлеклись, а малыш засунул в слуховой проход мелкий предмет; случайно упал и ушибся, из ранки сочится кровь… К сожалению, такие ситуации не так уж редки. Что делать в этих случаях? Как помочь, пока врач еще далеко?

Для родителей едва ли не самым ценным окажется умение своевременно распознавать самые первые признаки нездоровья, чтобы как можно раньше забить тревогу, обратиться к врачу и, если потребуется, начать лечение. Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Поэтому мы полагаем, что ответственные родители не откажутся заранее вооружиться знаниями, чтобы в трудный момент, если болезнь все-таки наступит, не оказаться перед ней беспомощными, вовремя обнаружить ее и спокойно, не паникуя и со знанием дела, принять необходимые меры.

Ни один врач не может знать вашего ребенка так, как вы. То, что типично для большинства детей, вовсе не обязательно характерно для вашего малыша. И пока ваш ребенок мал и не может сам ответить, что и где у него болит, ответы на эти вопросы, если придется обращаться к врачу, хорошо бы знать родителям.

Каждому из нас хорошо известно, как важно при несчастных случаях или внезапных обострениях тяжелых заболеваний не растеряться и оказать пострадавшему первую, доврачебную, помощь, особенно если этот пострадавший – ребенок.

Многие люди уверены, что они умеют оказывать первую помощь, а уж если что-нибудь произойдет с ребенком, то они наверняка смогут его защитить и помочь. Однако практика показывает, что это далеко не так. В критической ситуации многие поддаются панике, боятся или не могут справиться с этой задачей.

Критические ситуации, как правило, возникают внезапно и требуют быстрых и правильных действий. Оказание первой помощи, своевременное и эффективное выполнение необходимых действий – не просто благородное дело. Оно требует колоссального напряжения и нередко связано с риском. Очень важно уметь сохранить хладнокровие и не совершать поспешных действий, которые могут повредить и пострадавшему, и пришедшему на помощь.

Цель этой книги – помочь вам правильно, своевременно, а также безопасно и действенно оказать первую помощь попавшему в беду ребенку. Издание подготовлено таким образом, чтобы стать надежным помощником родителей в тяжелую минуту. В книге коротко и доступно рассказано:

• о неотложных ситуациях, а также принципах и правилах оказания первой помощи;

• о самых распространенных детских болезнях;

• о первых симптомах и способах лечения;

• о правильном уходе за больным ребенком;

• о смысле некоторых лабораторных исследований;

• о случаях, когда потребуется обращение к врачу;

• о необходимых мерах профилактики заболеваний и укрепления иммунитета.

Сохранение здоровья ребенка – забота и ответственность родителей. Даже самый лучший врач – всего лишь ваш помощник.

Совершенно очевидно, что небольшой объем издания вынудил нас ограничиться только основными, самыми распространенными проблемами, с которыми сталкиваются родители малышей. Но поверьте, объема предложенных вам сведений достаточно, чтобы вы побороли растерянность и не чувствовали себя беспомощными перед лицом трудностей. Искренне надеемся, что благодаря нашей книжке ваши детки будут болеть реже, а поправляться – быстрее.

Итак, предлагаем вам краткое руководство для ответственных родителей, которые хотят:

• понимать, что происходит с их малышом;

• распознавать проявления болезни, если уж она наступит;

• знать спектр возможностей при выборе лечебной тактики;

• понимать смысл врачебных назначений;

• оценивать течение болезни и ход выздоровления;

• добиваться полного выздоровления и восстановления малыша.

Желаем удачи!

Неотложная помощь

Первая помощь – это комплекс мероприятий, которые должны быть предприняты на месте происшествия до прибытия медицинских работников. Круг ее задач включает устранение воздействия травмирующих факторов и проведение простейших, но вместе с тем эффективных мероприятий, направленных на обеспечение как можно скорейшей отправки пострадавшего в лечебное учреждение. Это означает, что первая помощь призвана главным образом предупредить опасные последствия при получении травм, кровотечений, инфекций, а также шока. Именно поэтому первую помощь необходимо оказывать незамедлительно, на месте происшествия, и по возможности квалифицированно. Такую помощь осуществляют еще до прихода врача и перед отправкой пострадавшего в больницу.

Основные принципы неотложной помощи

• Правильность и целесообразность.

• Быстрота.

• Обдуманность, решительность и спокойствие.

Оказание первой помощи необходимо проводить в следующем порядке:

• если оставаться на месте происшествия небезопасно, то пострадавшего следует вынести;

• остановить кровотечение и обработать поврежденные участки тела с помощью подручных средств;

• обеспечить неподвижность мест переломов и предупредить травматический шок;

• доставить или обеспечить отправку пострадавшего в ближайшее доступное лечебное учреждение, вызвать скорую помощь (спасателей) и дождаться их прибытия.

Действия в критической ситуации

В любой экстремальной ситуации (особенно если рядом с вами дети) главное – сохранять хладнокровие и поступать обдуманно. Действуйте последовательно.

Оцените ситуацию.

• Что случилось?

• Сколько среди пострадавших детей?

• Существует ли опасность получения дополнительных травм?

• Может ли кто-нибудь из находящихся рядом людей помочь?

• Следует ли вызвать скорую помощь или спасателей?

Подумайте о безопасности.

• Устраните все возможные источники потенциальной опасности.

• Переносите ребенка только если иного выхода нет.

• Выполняйте все действия крайне осторожно.

Сначала – самое серьезное.

Жизнь ребенка находится под угрозой, если у него:

• сильное кровотечение;

• остановка дыхания;

• нарушение сознания.

Если вы один:

• зовите кого-нибудь на помощь;

• начинайте сердечно-легочную реанимацию и проводите ее в течение 1 минуты, после чего звоните в службу спасения или скорую помощь;

• продолжайте реанимационные действия до прибытия спасателей или медиков.

Если пострадал не один ребенок, займитесь в первую очередь тем из них, кто не двигается, – возможно, он потерял сознание.

Если вы не один:

• убедитесь в собственной безопасности;

• один взрослый начинает реанимацию и продолжает ее до прибытия помощи;

• второй взрослый звонит в службу спасения или скорую помощь и по возможности удерживает телефонную связь, информируя о развитии ситуации и получая инструкции.

Правила оказания первой помощи

• Первым делом вызовите скорую помощь или спасателей и только затем начинайте что-либо делать.

• Необходимо по возможности четко представить себе обстоятельства, которые повлияли на возникновение и характер трагедии. Это особенно важно в случаях, когда пострадавший находится без сознания. Следует помнить, что все данные, собранные человеком, который оказывает первую помощь, дополнительно помогут врачу принять правильное решение во время оказания квалифицированной помощи.

• Следует быстро и правильно оценить состояние пострадавшего после полученной травмы.

• Здраво оценивайте возможности по оказанию первой помощи. Возможно, рядом с вами окажется более квалифицированный человек, в таком случае следует предоставить все манипуляции ему. При оказании первой помощи руководствуйтесь здравым смыслом.

• Выполните лишь те действия, которые необходимы для сохранения жизни пострадавшего.

При вызове скорой помощи говорите кратко и без предположений:

• Сколько людей пострадало.

• Их пол.

• Их возраст.

• Что случилось с пострадавшими. Если вы не знаете, констатируйте состояние: находится без сознания, сильные боли, ушиб, кровотечение и т. п.

• Точный адрес (улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон), объясните, как можно проехать.

• Если машина не сможет подъехать к самому месту происшествия, то укажите, где и кто будет ее встречать.

• Кто вызвал скорую – прохожий, родственник, сосед.

• Номер вашего телефона. Это особенно важно, если вы находитесь где-нибудь на автостраде или в удаленном месте.

Учтите следующие важные моменты:

• Трубку можно вешать только после того, как ее повесит диспетчер.

• Если есть возможность, необходимо отправить кого-нибудь встретить специалистов.

При вызове скорой помощи указывайте количество пострадавших. Одна бригада – один пострадавший!

Порядок действий при оказании неотложной помощи.

• Обеспечение безопасности себе и пострадавшему.

• Обеспечение физического и психологического комфорта пострадавшему.

• Сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

• Предотвращение осложнений.

Основы реанимации

Реанимационные мероприятия имеют смысл только в период клинической смерти.

Клиническая смерть – состояние, наступающее после остановки кровообращения и дыхания и заканчивающееся после наступления необратимых изменений в коре головного мозга.

В общих чертах механизм развития этого угрожающего состояния можно представить следующим образом. Кислород перестает поступать в мозг, когда прекращается дыхание (в этом случае ребенок теряет сознание). Недостаток кислорода влияет на сердечную деятельность. Это вызывает замедление, а затем и полную остановку работы сердца.

На оценку ситуации, определение признаков клинической смерти и все сомнения у вас есть не более 10 секунд. Даже если вы сомневаетесь, сможете ли помочь ребенку, приступайте к реанимационным мероприятиям. Вероятность того, что станет хуже, невелика, а шанс помочь существует!

Оценка ситуации

Выясните три обстоятельства:

1. Потерял ли ребенок сознание?

2. Дышит ли он?

3. Прощупывается ли пульс?

Как проверить отсутствие сознания.

При коме отсутствует реакция на громкое обращение и прикосновение. Осторожно потормошите ребенка, позовите его по имени, ущипните. Отсутствие реакции – признак отсутствия сознания.

Как удостовериться в отсутствии дыхания.

Существует правило СОС – Слушайте дыхание, Ощущайте дыхание щекой, Смотрите на движения грудной клетки.

Как удостовериться в отсутствии кровообращения.

Необходимо проверить наличие пульса на крупных артериях:

• сонной;

• плечевой;

• лучевой;

• бедренной.

Возможные ситуации и алгоритмы действий

Ребенок без сознания, дышит, пульс прощупывается.

1. Оказывайте неотложную помощь в зависимости от того, что вызвало критическую ситуацию (травма, кровотечение).

2. Уложите ребенка в безопасное положение.

3. Вызовите спасателей или скорую помощь.

4. Не оставляйте ребенка одного. Наблюдайте за его состоянием. Будьте готовы в любой момент начать реанимационные действия.

Ребенок без сознания, не дышит, пульс прощупывается.

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

2. Начинайте делать искусственное дыхание.

3. Через каждые 20 вдуваний воздуха проверяйте пульс.

4. Вызовите спасателей или скорую помощь.

5. Будьте готовы начать непрямой массаж сердца.

Ребенок без сознания, не дышит, пульса нет.

1. Начинайте комплекс реанимационных действий.

2. Вызовите спасателей или скорую помощь.

3. Продолжайте реанимацию до приезда спасателей.

Придание ребенку безопасного положения

Маленького ребенка держите на руках в положении на боку с запрокинутой назад головой.

Чтобы обеспечить безопасное положение ребенку дошкольного и школьного возраста:

1. Встаньте на колени возле ребенка, отклоните назад его голову и приподнимите подбородок.

2. Выпрямите ребенку ноги. Согните ближайшую к вам руку ребенка под прямым углом, положите ее на пол ладонью вверх.

3. Другую руку ребенка положите ему поперек груди, подложив тыльной стороной ладони под противоположную щеку.

4. Придерживая ладонь ребенка под щекой, другой рукой возьмитесь за дальнее от себя бедро ребенка, согните ногу в коленном суставе и уприте ступню в пол.

5. Подтяните на себя бедро согнутой ноги, поверните ребенка на бок.

6. Обеспечьте, чтобы ребенок находился в тепле (за исключением случаев, когда причиной критического состояния стала высокая температура).

Обеспечение проходимости дыхательных путей

• Уложите ребенка на спину на ровную жесткую поверхность. Младенца положите на стол, ребенка постарше – на пол.

• Если челюсти ребенка сжаты, нужно выдвинуть его нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот.

• Загляните ребенку в рот: если там есть какой-нибудь предмет, удалите его.

• Вы должны видеть грудную клетку ребенка. Для этого снимите (расстегните, разрежьте) одежду.

• Запрокиньте его голову максимально назад, подложив под шею валик из скатанной одежды или полотенца, в крайнем случае можно подложить одну руку, а другой надавить на темя. Запрокидывание нужно, чтобы корень языка отодвинулся от задней стенки гортани и обеспечил проходимость дыхательных путей. Следите за тем, чтобы не пережать мягкие ткани ниже подбородка.

Искусственное дыхание

• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу с запрокинутой назад головой.

• Сделайте глубокий вдох.

• Обхватите губами рот и нос ребенка.

• Вдувайте воздух в течение 1–1,5 сек. Вы должны увидеть, что грудная клетка ребенка поднимается.

• Если не удается одновременно накрыть рот и нос, проводите дыхание рот в рот. При этом ноздри ребенка должны быть сжаты вашими большим и указательным пальцами.

• Если не удалось открыть ребенку рот, нужно проводить искусственное дыхание методом рот в нос. При этом губы ребенка должны быть плотно сомкнуты.

• После вдувания воздуха отстранитесь, для того чтобы убедиться, что грудная клетка опускается.

• Если грудная клетка ребенка поднимается и опускается, сделайте пять вдуваний воздуха и переходите к третьему этапу – непрямому массажу сердца.

• Если при вдувании воздуха грудная клетка не поднимается – значит, не обеспечена проходимость дыхательных путей. Запрокиньте еще немного голову ребенка. Если грудная клетка по-прежнему не поднимается – значит, у ребенка в дыхательных путях инородное тело.

Массаж сердца

Непрямой массаж сердца осуществляется путем ритмичного надавливания на нижнюю треть грудины.

• Ребенок лежит на ровной жесткой поверхности: на столе (младенец) или на полу.

• Нащупайте грудину – кость, к которой присоединяются ребра. У младенцев давление на грудину производится двумя пальцами, у детей старше года – одной или двумя руками.

• Толчкообразно надавливайте на грудину так, чтобы она опустилась приблизительно на 1/3 толщины грудной клетки. Цикл «надавливание – отпускание» должен составлять меньше одной секунды (около 100 движений в минуту).

• Произведя 30 надавливаний на грудину, прервите массаж, запрокиньте ребенку голову и сделайте 2 вдувания воздуха.

Признаком эффективности реанимации служит сужение ранее расширенных зрачков, появление сердечных сокращений, восстановление спонтанного дыхания, порозовение кожных покровов. Ребенок начинает самостоятельно дышать, двигаться, говорить или плакать – реанимация удалась. Уложите его в безопасное положение, но ни в коем случае до приезда помощи не оставляйте одного и будьте готовы в любой момент возобновить реанимацию.

Травмы

Общие принципы неотложной помощи при ушибе, растяжении, вывихе, переломе

Неотложная помощь при всех этих состояниях базируется на четырех основных принципах:

1. Поврежденной конечности или участку тела необходимо обеспечить покой.

2. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.

3. Поврежденную конечность необходимо обездвижить – иммобилизовать.

4. К травмированному участку необходимо приложить холод.

Общие принципы обезболивания при травмах

Любая травма сопровождается болью. Поэтому облегчить боль и страдание на этапе оказания неотложной помощи – естественное желание. Ограничьтесь двумя препаратами, которые должны всегда находиться в вашей аптечке неотложной помощи и эффективность и безопасность которых в педиатрической практике не вызывает сомнений. К этим препаратам относятся ибупрофен и парацетамол.

Кроме того, для облегчения боли необходимы:

• максимальное ограничение физической нагрузки;

• отвлекающие положительные эмоции.

Ушибы (синяки, шишки)

Ушибы – закрытые повреждения. В результате ушиба кожный покров не нарушается, наружного кровотечения нет. Ушибы часто появляются при ударе о тупой предмет, падении, ударе или столкновении.

Симптомы

Эту травму сопровождают припухлость и боль в месте повреждения. При ушибе руки или ноги часто ими бывает сложно двигать. Под кожей в месте повреждения травмируются мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате ушиба кровь выливается под кожу, пропитывая жировую клетчатку и мышцы, появляются гематомы, называемые в просторечии синяками. Если кровь скапливается под кожей, то появляется характерное выпячивание, или шишка.

Алгоритм действий

1. Создайте покой для травмированной части тела. Усадите ребенка. Поднимите пораженную конечность. Подложите под нее подушку. (Руку можно зафиксировать косыночной повязкой.)

2. Для уменьшения отека и кровоизлияния в первые 2–3 часа на 30 минут к области ушиба приложите холодный компресс.

3. Наложить сухую давящую повязку, которая позволяет предотвратить подкожное кровотечение.

4. На третьи сутки можно применять растирания мазями, компрессы.

5. Обязательно покажите ребенка врачу, если:

• ушиблены живот или поясница;

• после травмы головы появился синяк за ухом или синяки под обоими глазами;

• боль в месте ушиба при движении становится резкой;

• боль длительное время сохраняется или усиливается со временем;

• отек в месте ушиба увеличивается;

• на 3–6-й день после ушиба кожа над синяком стала красной и горячей;

• на 3–6-й день размер шишки не уменьшился, кожа над шишкой стала красной и горячей.

Что не нужно делать:

• растирать ушибленное место;

• прикладывать согревающие компрессы в первые двое суток.

Растяжение

Растяжение – повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей в результате воздействия продольно действующей силы без нарушения их анатомической целостности. Чаще всего наблюдаются растяжения связок суставов при неправильных резких движениях, превышающих пределы нормальной нагрузки сустава.

Симптомы

• Сильная боль в месте травмы.

• Резкое ограничение движений.

• Припухлость и кровоизлияния (иногда в полость сустава).

Острый период продолжается 3–4 дня, после чего в течение 2–3 недель отмечаются болезненность и ограничение движений.

Растяжение мышц и нервных корешков часто возникает в области шеи и поясницы. Проявляется это резкими болями и невозможностью поворотов и наклонов шеи и туловища.

Чаще всего происходит растяжение связок голеностопного сустава. Оно возникает при неловком движении, когда стопа подворачивается внутрь. В этот момент появляется острая боль, которая постепенно стихает.

Через некоторое время на наружной поверхности голеностопного сустава появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная на ощупь. Движения в суставе ограничены.

При подобном механизме травмы нередко возникают переломы костей голени. Диагностируется перелом только при рентгенологическом исследовании, поэтому после оказания первой помощи пострадавшего нужно показать врачу-травматологу.

Алгоритм действий

1. Усадите ребенка.

2. Снимите обувь с поврежденной ноги, прежде чем разовьется сильный отек.

3. Обеспечьте покой и возвышенное положение для поврежденного сустава.

4. Для уменьшения отека необходимо на 2–3 часа приложить холодный компресс.

5. На сустав накладывается фиксирующая повязка для ограничения движений сроком на 5–6 дней.

Что не нужно делать:

• опираться на поврежденную конечность;

• массировать травмированную область;

• прикладывать согревающие компрессы.

Принимайте меры по оказанию неотложной помощи и не старайтесь установить конкретный диагноз.

Ссадины, царапины, мелкие порезы

Эти травмы возникают, как правило, вследствие падения или неосторожного обращения с различными предметами и часто сочетаются с ушибами.

Ссадины и царапины – входные ворота инфекции. Именно они чаще всего являются причиной нагноений и воспаления лимфатических узлов. Особенно в этом отношении опасны ссадины, загрязненные землей, поскольку при этом существует опасность инфицирования возбудителем столбняка.

Алгоритм действий

1. Успокойте и усадите ребенка. При помощи марлевого тампона осторожно промойте ссадину водой и мылом (можно обработать рану под струей воды).

2. Для остановки капиллярного кровотечения прижмите на 5 минут к ссадине чистую марлевую салфетку.

3. Наложите на порез или ссадину бактерицидный пластырь. При обширных ссадинах можно наложить сухую защитную повязку.

4. Перевязки делают через 2–3 дня.

Образовавшаяся на месте ссадины корочка отпадает на 7–9-й день, после чего остается нежный рубчик, который впоследствии становится незаметным.

Что не нужно делать:

• закрывать порезы и ссадины ватой. Волокна ваты прилипают к ране и замедляют заживление.